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FORMATION COOPAMI 2016

LE SYSTME DE PROTECTION SOCIALE


EN SANTE AU BURUNDI

Francine NIYONZIMA,Conseillre en
suivi-valuation au Secrtariat Excutif
Permanent de la Commission Nationale
de protection sociale.
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Plan
1. Contexte
2. Organisation du systme de sant
3. Financement de la sant
4. Financement des structures de soins
5. Mesures de protection sociale disponibles
6. Principaux dfis en matire de protection
sociale en sant
7. Changements majeurs en cours, enjeux &
difficults
8. Conclusion 2
Contexte

9 millions dhab.
2.9%de croissance
Densit:280h./Km2
> 60% pop.en
dessous seuil
pauvret
PIB: 150US/hab./an
Esprance de vie: 3
54 ans.
1.Contexte(suite)
Taux de mortalit maternelle 500/100.000 naissances vivantes

Taux de mortalit nonatale 42/1000 naissances vivantes

Taux de mortalit infantile 96/1000 naissances vivantes

Taux de mortalit juvnile 180/1000 naissances vivantes

1res causes de morbi-mortalit Paludisme, maladies diarrhiques,


IRA, malnutrition, VIH/SIDA,TB

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Source:PNS 2005-2015
2.Organisation du systme sant
Organisation pyramidale 3 niveaux:

Niv.tertiaire (3 Hpitaux nationaux avec offre


de soins spcialiss);
Niv. secondaire constitu de 17Provinces
Sanitaires avec 45 Hpitaux de Districts(offre
dun paquet complmentaire dactivits);
Niv. priphrique constitu de centres de
sant qui offre un paquet minimum dactivits.
(source:PNDS 2005-2015)
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3.Financement de la sant
INDICATEURS DPENSES DE SANT 2012 2013
Total des dpenses en % du PIB 7,2 13,9
Dpenses publiques gnrales de sant en % du total
38,2 37,7
des dpenses de sant
Dpenses prives gnrales de sant en % du total des
61,8 62,3
dpenses de sant
Ressources externes pour la sant en % du total des
16,3 40
dpenses de sant
Dpenses publiques gnrales de sant en % du total
7,9 12,5
des dpenses publiques
Dpenses de scurit sociale consacres la sant en
% des dpenses publiques gnrales de sant 25,1 15,9

Dpenses la charge des patients en % des dpenses


71,3 60,5
prives de sant
Dpenses publiques de sant par habitant (PPA $ int)
9 19
6
4.Financement des structures soins

Pour les Hpitaux nationaux: Subsides de


lEtat + Financement bas sur la
performance;
Pour les Hpitaux de Districts: Subsides
de lEtat + Financement bas sur la
performance;
Pour les centres de sant: Financement
bas sur la performance
(source:PNDS 2005-2015)
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5.Mesures de protection disponibles
P.S.Contributive:
Mutuelle Fonction publique(soins de sant pour
les fonctionnaires)
Mutuelles de sant communautaires(pour
secteur informel & rural)
Mutuelles de sant pour le secteur priv
Socits dAssurances prives
Institut National de Scurit Sociale(pensions et
risques professionnels)pour les contractuels
Office National des Pensions et Risques
Professionnels pour les fonctionnaires et magistrats
Source: PNS 2005-2015 8
5.Mesures de protection disponibles

P.S.Non Contributive:
Gratuit des soins pour les < 5 ans et les
femmes qui accouchent
Carte dindigence de soins pour les
populations vulnrables
Subvention de soins par la Carte dAssistance
Mdicale pour les populations pauvres
Source: PNS 2005-2015,CNS 2007

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6.Dfis
Niv.lev de pauvret(64% pop en dessous du
seuil de pauvret!)
Paiement lacte (> 60% des dpenses
prives de sant)
17% pop.seulement ont accs facile aux soins
de sant et > 80% doivent sendetter ou
recourir aux adaptations ngatives!
Do la problmatique de la:
Faible accessibilit financire aux soins
de sant
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7.Changements,tapes,enjeux &
difficults
Elaboration et adoption de la Politique
Nationale de protection sociale et de sa
stratgie de mise en uvre(2011 et 2015);
Mise en place dun cadre institutionnel de suivi
de la mise en uvre de la PNPS(SEP/CNPS)
Elaboration de la stratgie nationale de
financement de la sant(fin 2014,reste la
validation!)

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7.Changements,tapes,enjeux &
difficults
A court terme,3 initiatives majeures:
Une tude relative aux analyses
institutionnelles, organisationnelles et
financires des organismes de scurit sociale
pour amliorer leur fonctionnement;
Une tude relative au financement de laccs
aux soins de sant pour les personnes ges;
Une rforme du code de scurit sociale avec
intgration de nouveaux rgimes(prestations
familiales, prestations chmage) 12
7.Changements,tapes,enjeux &
difficults
A moyen terme,la stratgie de financement
prvoit de btir la couverture sanitaire
universelle sur lexistant c--d crer une
Agence centrale indpendante qui va collecter,
mutualiser et acheter les prestations de soins;
Le Ministre de la Sant va dfinir les paquets
de soins par niveau et va dsormais soccuper
dvelopper loffre de soins et sa qualit

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7.Changements,tapes,enjeux &
difficults
Le Ministre de la Sant, en collaboration avec
les Ministres des Finances, de la Fonction
Publique et des Affaires Sociales, vont fixer les
tarifs des prestations et du ticket modrateur;
Le Ministre des Affaires Sociales a
commandit une tude bas sur le revenu pour
le ciblage/catgorisation de la pop. du secteur
informel afin de fixer la cotisation des mnages
et par l de connatre le gap combler(Etat et
les PTFs) 14
7.Changements,tapes,enjeux &
difficults
Les enjeux sont constitus par:
un contexte socio-politique difficile(partenariat,
financement problmatique)
Un secteur informel prpondrant(> 90%) et
difficult de prlever directement les cotisations
des mnages;
Un espace fiscal limit avec peu de marges de
manuvre

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8.Conclusion
Un contexte difficile mais volutif avec une
bonne organisation du systme de sant;
Mais avec un niveau de financement de la
sant(Accord dAbuja:15%) encore faible et
fragment;
Une faible couverture de protection sociale en
sant malgr les efforts en cours(< 15%);
Une stratgie nationale de PS est dj mise
en place et devrait progressivement relever
ces dfis! 16
Merci pour votre attention!

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