enfermedad propia del adulto mayor.
La
ESSALUD 2010
MEDICINA(31 pgtas)
(Examen comentado)
Plus medica
HEMATOLOGA
ANEMIA HEMOLTICA
Essalud 10: Est indicada la
esplenectoma en :
A) Hiperesplenismo
B) Trombocitopenia idioptica inmune
C) Traumatismo esplnico
D) Esferocitosis
E) Caso de linfoma intestinal
Rpta.D En esferocitos la
esplenectoma es recomendada en
personas con hemlisis moderada o
grave. A pesar que persiste el defecto
eritrocitario y la forma anormal de la
ce lula, la anemia cede. Ante la posibilidad
de que surgan cculos vesiculares.o
crisis hemolticas, habra que realizar la
esplenectoma en las personas
sintoma ticas. No se hara colecistectoma
sin esplenectoma, porqie pueden
surgir ca lculos intrahepa ticos. Sera mejor
diferir la esplenectoma hasta que el nin o
cumpla 4 aos de edad. (Harrison 17)
ANEMIA MEGALOBLSTICA
Essalud 10 (28): La coexistencia de
gastritis atrfica y anemia
macrocitica por malabsorcion de
vitamina B12 debida a falta de
secrecin de factor intrnseco se
denomina:
A) Anemia refractaria
B) Anemia perniciosa
C) Anemia sideropenica
D) Sndrome de malabsorcion de
vitamina B12
E) Gastritis anemizante
Rpta. B La anemia perniciosa se
debe a la deficiencia de Factor
intrnseco, sea por atrofia de la mucosa
gtrica o por la destruccio n autoinmune
de las clulas parietales. Es una
incidencia es mayor cuando se asocia a
enfermedades autoinmunes de fondo
(Enfermedad de Graves ,vitligo
,etc).Criterio clnico: atrofia ga strica +
anemia megalobla stica por deficiencia de
vitamina B12. Predispone a la aparicio n
de plipos gstricos y duplica el riesgo
de CA gtrico. (Harrison 17)
COAGULOPATA
Essalud 10 (14): Un paciente
cirrtico con estudios normales de
la coagulacin pero con disfuncin
heptica ,requiere una
colecistectomia urgente. Una
transfusin de plasma fresco
congelado se plantea para reducir al
minimo el riesgo de sangrar debido
a la ciruga. La sincronizacin
ptima de esta transfusin ser:
A) El dia antes de la ciruga
B) La noche antes de la ciruga
C) Intraoperatoriamente
D) Al ingresar a sala de operaciones
E) En el cuarto de la recuperacin post
ciruga
CARDIOLOGA
EMBOLIA ARTERIAL
Essalud 10 (19) En el tratamiento de
la embolia arterial se usa :
A) Catter de Foley
B) Catter de FolingWu
C) Catter de Fogarty
D) Sonda de Kehr
E) Sonda de Sengstaken
Rpta. C Los origenes de la embolia
arterial son el corazn, la aorta y las
grandes arterias. Las enfermedades
cardiacas responsables son: FA..IMA,
aneurismas ventriculares,
miocardiopato as, endocarditis infecciosa,
pro tesis valvulares y mixoma auricular.
Embolia paradjica: se debe a trombos
venosos que pasan a la circulacio n
general a trave s del agujero permeable o
defectos del tabique.: Localizacin: En
las extremidades inferiores:con ma s
frecuencia en la A. femoral. SIntomas:
Nemotecnia: las 5 P Pain(dolor)
Palidez Parestesias Pulso ausente
Para lisis .Tratamiento: cate ter de
Fogarti (Harrison17)
Essalud 10 (33) : Cul es la causa
ms comn de embolias de origen
cardiaco?
A) Enfermedad mitral con fibrilacin
auricular
B) Diseccion de aorta
C) Endocartitis protsica precoz
D) Miocardiopatia dilatada
E) Endocarditis protsica tardia
Rpta. A La causa ma s comu n de
cardioembolias es la enfermedad mitral
con fibrilacin auricular. La
enfermedad mitral predispone a la
formacio n de trombos intramurales por
la dilatacio n de la aurcula izquierda, al
desprenderse los trombos se convierten
en e mbolos, que se dirigen a las
diferentes arterias, pero con ma s
frecuencia a las cerebrales- A cerebral
media-. La fibrilacin auricular es
consecuencia de la dilatacio n de la
aurcula izquierda o derecha, que
repercute negativamente sobre el nodo
sinusal., anulla ndose la contraccio n
auricular, desarrolla ndose una arritmia
completa y predisponiendo la formacio n
de trombos intramurales.
CARDIOPATA VALVULAR
Essalud 10 (26): Paciente de 40 aos
con disnea progresiva de esfuerzo
hasta disnea de decbito, pulso con
arritmia completa, frecuencia
cardiaca 156pm, soplo diastlico de
tonalidad grave en area mitral PA
115/80 mmHg, crepitantes en ambas
bases pulmonares cual es el
diagnstico mas probable?
A) Insuficiencia aortica
B) Coartacin de aorta
C) Estenosis mitral
D) Insuficiencia mitral
E) Estenosis aortica
Rpta. C La disnea progresiva , la
ortopnea y los crepitantes bilaterales.
indican que el paciente tiene
insuficiencia cardiaca izquierda. La
arritmia completa con una FC de 156
lat/min corresponde a fibrilacin
auricular con respuesta ventricular alta.
El soplo diastlico de tono grave en el
foco mitral es de estenosis mitral, es un
soplo mesodiasto lico de llenado, porque
hay dificultad para el paso de la sangre
de la AI al VI debido a la estrechez de la
va lvula mitral y es de tono grave porque
va de una ca mara de menor presio n (AI)
a una de mayor presio n (VI).
Cuadro clnico de estenosis mitral:
Nemotecnia D, E, F, G, H, I
D isnea ( progresiva, disnea paroxstica
nocturna y ortopnea) y disfona (por
compresio n del N: larngeo recurrente
cuando hay una gran dilatacio n de la AI)
Embolismo sistmico (La dilatacio n de la
AI predispone a la formacio n de trombos,
los que al desprenderse se convierten en
e mbolos que se dirigen con ma s
frecuencia a las arterias cerebrales)
Fibrilacin auricular (arritmia arrtmica,
con pulso deficitario, la frecuencia del
pulso no coincide con la frecuencia
cardiaca y es menor. La FA se produce
cuando hay dilatacio n de la AD o AI. La
estenosis mitral es la cardiopata valvular
que produce con ma s frecuencia FA).
G ( es muda)
Hemoptisis (Se produce por ruptura de
las venas endobronquiales varicosas
debido al incremento de la Presio n
Capilar Pulmonar en Cun a)
Insuficiencia cardiaca derecha.(na useas,
vo mitos , diarrea por edema de la
mucosa digestiva- y congestio n
perife rica)
(Harrison 17 y Cardiopatas
valvulares : Armas)
HIPERTENSIN ARTERIAL
Essalud 10 : Cul ser entre los
siguientes el frmaco
antihipertensivo de eleccin en un
paciente con diabetes mellitus tipo 2
ms hipertension arterial y
proteinuria ?
A) Bisoprolol
B) Losartan
C) Amiodipino
D) Hidroclorotiacida
E) Furosemida
Rpta.B En diabticos tipo 1 con
nefropata los IECA han demostrado
reducir la proteinuria y proteger contra
la esclerosis glomerular progresiva y la
pe rdida de la funcio n renal..En los
diabticos tipo 2 con nefropata los
estudios con ARA II (antagonistas de los
receptores de la angiotensina II) han
demostrado igual proteccio n renal.
Prevalencia de la nefropata diabtica:
30% en DM tipo 1 y 20% en DM tipo 2
Claves para el diagnstico: Rin ones
normales o grandes, micro o
macroalbuminuria, retinopata
proliferativa- 90% en DM tipo 1 y 60% en
DM tipo2 y sedimento urinario sin
cambios significativos.
Clasificacin (Mogensen):
Estado 1 : Hipertrofia e hiperfiltracio n
Estado 2: lesio n renal asintoma tica
Estado 3 (nefropata incipiente) :
microalbuminuria establecida albu mina
de 30-300 mg /24h.
Estado 4 (nefropata establecida):
macroalbuminuria albu mina >
300mg/24h o proteinuria > 0.5 gr / 24h e
IRC.
Estado 5: IRC-T.
(Drugs for the Heart: Opie 2009 y
Harrison 17).
TOXICOLOGA
Essalud 10 (21) Un varn de 35 aos
lleva varios aos trabajando de
pintor y ahora presenta cefalea de
varios meses de evolucin,
dificultad de concentracion y
artralgias. En la exploracin fsica
neuropata perifrica. Laboratorio:
anemia normocitica cual de estas
pruebas de laboratorio confirmara el
diagnostico ?
A) Concentracin de plomo en el suero
B) Concentracin de plomo en la
sangre
C) Concentracin de arsnico en la
sangre
D) Concentracin de arsnico en el
suero
E) Concentracion de cadmio en el
suero
Rpta. B: Se trata de un caso de
intoxicacio n por plomo.
Origen: fabricacio n de baterias para
carros, pesas para pesca o pintado de
casas con pintura que contenga plomo.
Metabolismo: se absorve por ingestio n o
por inhalacio n. el plomo orga nico (de
tetraetilo) se absorve por va de rmica.
El 95-99% del plomo que ingresa a la
sangre es retenido en los glbulos rojos.
Se distribuye ampliamente en los tejidos
blandos, con una vida media de
aproximadamente 30 das. 15% se
retiene en los huesos con una vida media
de 20 an os. Se excreta principalmente a
trave s de la orina.
Cuadro clnico:
En una intoxicacin aguda una
concentracio n de plomo en la sangre
> 60-80 ug/ml produce dan o en el SNC y
perifrico , hematopoyesis deficiente y
dan o tubular renal .
Una concentracio n > 80-120 ug/ml
produce encefalopata , convulsiones y
muerte.
La exposicin subclnica en nin os
(25-60 ug/ml ) produce bajo
rendimiento intelectual, alteracio n de la
funcio n motora y equilibrio.
En los adultos la exposicin aguda
produce adema s cefalea, artralgias,
mialgias , depresio n, alteracio n de la
memoria a corto plazo y pe rdida de la
lbido. En el examen fsico se encuentra
una lnea de plomo en el borde
gingivodental.
Diagnstico: determinacio n del plomo
en la sangre total.
Diagnstico diferencial:
- Intoxicacin por ARSNICO: industria
fundidora y microelectro nica, exposicio n
a pesticidas, herbicidas o fungicidas. Se
absorve en los pulmones y aparato
digestivo.
La intoxicacin aguda produce
gastroenteritis hemorra gica, hipotensio n
arterial y NTA:
La exposicin crnica produce diabetes,
vasoespasmo perife rico y gangrena,
neuropata perife rica , lneas de Mee
(estras blancas transversales en las
un as) ,QT prolongado y CA de piel,
pulmo n o hgado.
-Intoxicacin por CADMIO: chapado de
metales, industria de pigmentos,
fundicio n de batera y pla sticos. Se
absorve por inhalacio n e ingestio n .Se
fija en el hgado y los rin ones.
La inhalacin produce neumonitis , EAP
no cardioge nico y la ingestio n
gastroenteritis.
La intoxicacin crnica produce dientes
amarillos, anosmia , enfisema, anemia
microctica refractaria a tratamiento,
proteinuria, aumento de la b2-
microglobulina, calciuria, originando IRC,
osteomalacia y fracturas.
(Harrison 17)
GASTROENTEROLOGA
PANCREATITIS AGUDA (PAG)
Essalud: Los criterios de Ranson en
pancreatitis aguda establecen:
A) Evolucin de la enfermedad
B) Complicaciones
C) Pronstico
D) Diagnostico
E) Tipo patolgico
CRITERIOS DE RANSON
NO BILIAR
Al ingreso Edad > 55 aos
Leucocitos. > 16.000
Glucosa > 200 mg/dl
LDH > 350 UI/l
AST (TGO) > 250 UI/lt
Rpta. C. Una vez que hemos hecho el
diagno stico de PAG tenemos que
determinar el grado de severidad .Para
eso utilizamos la Escala de Ranson o
el Score de APACHE II:
Ranson < 3 criterios se
relaciona con una mortalidad de 0-3%.
Ranson >= 3 criterios, con una
mortalidad de 11-15%. Este punto de
corte se considera como indicador de
severidad temprana. El Score de
Ranson se utiliza para indicar el
pronstico de PAG.
El Score de Ranson ha sido utlizado
por muchos aos para evaluar la
severidad de la PAG pero tiene la
desventaja que se tiene que esperar
48h para completar la evolucin. Sin
embargo en una reciente evaluacin de
110 estudios se concluy que el Score
de Ranson tiene un bajo poder
predictivo de severidad de PAG.
APACHE II (Acute Phisiology and
Chronic Health Evaluation), en
espaol se le conoce como el Score
Fisiolgico Agudo. Es el otro score para
evaluar severidad de la PAG. Evala
funciones vitales , AGA , electrolitos y
comorbilidades. Un puntaje >= 8
indica severidad temprana. En las
primeras 24h tiene un VPP de 43% y
un VPN de 86% para severidad de la
PAG.
Practice Guidelines in Acute
Pancretitis: ACG 2006
BILIAR
Edad > 70 aos
Leucocitos. > 18.000
Glucosa > 200 m/dl
LDH > 400 UI/l
AST > 250 UI/l
 A las 48 horas
Hto >10%
BUN > 5 mg/dl
PaO2 < 60 mmHg
Dficit de base > 4 mmol/lt
Dficit de volumen > 6 lt
Calcio srico< 8 mg /dl
COLESTASIS
Essalud 10 (11): No es signo de la
colestasis :
A) Ictericia
B) Diarrea
C) Coluria
D) Hipocolia
E) Prurito
Rpta. B: En el enfoque diagno stico de
ictericia se plantea 4 mecanismos: dan o
hepatocelular, colestasiss, masa
intrahepa tica y metabo licas ,familiares o
conge nitas. La colestasis puede ser
Intra o extrahepa tica..En la
extraheptica hay ictericia progresiva
severa, dolor abdominal en el CSD ,acolia
y prurito. En la intraheptica (por
hepatitis viral , to xica o medicamentosa)
puede o no haber ictericia, adema s
prurito e hipocolia. Cuando la colestasis
es crnica se presenta compromiso
extrahepa tico como bradicardia, diarrea
u osteoporosis)..Se asume entonces que
en el enunciado se refieren a una
colestasis aguda. (Harrison 17)
FSTULA INTESTINAL
Essalud 10 (13): Paciente mujer de
45 aos con enfermedad de Crohn y
una pequea fistula intestinal
desarrolla tetania durante la 2da
semana de nutricin parenteral.
Los resultados de laboratorio
incluyen del Ca 8.2 meq/L ; Na 135
meq/L ; K 3.2 meq/L; Cl 103 meq/L ;
PO4 2.4 meq/L ; albumina 2.4 ; PH
Hto > 10%
BUN >2mg/dl
-----------------
Deficit de base >5mmol/l
Dficit de volumen >4 l
Calcio srico<8mg/dl
7.48 ; bicarbonato 25 meq/L. La
causa ms probable de la tetania del
paciente es:
A) Hipomagnesemia
B) Hiperventilacin
C) Hipocalcemia
D) Deficiencia esencial del acido graso
E) Convulsiones focales
DISFAGIA
Essalud 10 (24): Un varn de 30 aos
ha experimentado dificultades para
la deglucin tanto de slidos como
de liquidos en los ltimos 6 meses
Cul es el diagnstico ms
probable ?
A) Carcinoma esofgico
B) Anillos de Schatzki
C) Acalasia
D) Estenosis esofgica benigna
E) Esfago de Barret
Rpta C .Es un paciente cuyo problema es
disfagia de tipo motora debido a que es
tanto para so lidos como lquidos desde el
inicio. La acalasia produce este tipo de
disfagia.
ACALASIA: es un trastorno motor del
msculo liso esofgico, en el cual el EEI
no se relaja adecuadamente al deglutir el
alimento y el cuerpo del eso fago sufre
contracciones no perista lticas .
Fisiopatologa: pe rdida de neuronas
intramurales
Sntomas: disfagia (con so lidos y
lquidos) , dolor tora cico y regurgitacio n.
Diagnstico:
Rx de trax: ausencia de ca mara ga strica
y a veces una masa mediatnica tubular
junto a la aorta.
Rx con bario: dilatacio n esofa gica y en
los casos avanzados un eso fago en S
(sigmoide).
Radioscopa: pe rdida del peristaltismo
en 2/3 inferiores del eso fago , mientras
que en el extremo distal presenta un
estrechamiento persistente , que
corresponde al esfnter inferior
contrado.
Todas las otras alternativas producen
disfagia orga nica.
-Esfago de Barret: metaplasia del
epitelio escamoso a epitelio cilndrico,
como complicacio n de esofagitis por
reflujo grave.
-El anillo de Schatzki (anillo mucoso
esofa gico inferior) es una constriccio n
fina de aspecto membranoso situada en
la unio n escamocilndrica, en el borde del
EEI(esfnter esofa gico inferior)
HDA
Essalud 10 (30) :Segn clasificacin
de Forrest para los los signos de
sangrado en hemorragia digestiva
alta, la descripcin de coagulo
adherido corresponde a
A) Ia
B) Ib
C) IIa
D) IIb
E) IIc
Rpta.D
HDA por lcera pptica
Clasificacin de Forrest:
I : Sangrado activo
Ia. en chorro
Ib: en napa
II: Estigmas de sangrado
IIa: vaso visible
IIb: con cogulo
IIc: con una mancha
III: No estigmas de sangrado
Son de alto riesgo el I y IIa.
NEUMOLOGA
Essalud 10 (22): Varn de 18 aos
de edad, presenta un fornculo en la
cara y a los pocos das aparece
edema con signos de inflamacin en
la rodilla izquierda, asociado a
fiebre. A los 3 dias aparece tos,
disnea, dolor torcico, fiebre elevada
y signos de toxicidad sistmica. Una
radiografia de trax muestra
mltiples infiltrados nodulares y
neumatocele. El agente etiolgico
ms probable es:
A) Staphylococcus aureus
B) Peptostreptococcus magnus
C) Streptococcus pyogenes
D) Pseudomonas aeruginosa
E) Mycobacterium tuberculosis
Rpta. A: Se trata de un paciente con
diagno stico clnico de NAC porque
presenta tos, fiebre y compromiso
siste mico. Por la edad el agente etiolo gico
podra ser neumococo o Micoplasma
pneumoniae . Por el punto de partida de
la infeccio n , primero en la piel y luego en
una articulacio n, debe tratarse de
Estafilococo aureus. La
radiografa de trax es compatible con
Estafilococo aureus por la presencia del
quiste ae reo llamado neumatocele
(complicacio n tpica de NAC por
Estafilococo aureus que al romperse
puede ocasionar un neumoto rax)
y por los ndulos pulmonares que
indican que la diseminacio n ha sido
hemato gena.
La comorbilidad para Pseudomona
aeruginosa es la bronquiectasia o
fibrosis qustica, y el patro n radiolo gico
es un infiltrado alveolar heteroge neo c/s
cavitacio n( Rpta D es falsa).
La NAC por anaerobios puede
producirse por macroaspiracio n o
microaspiracio n (en caso de boca
se ptica).El primero suele localizarse en el
LI del pulmo n derecho y ambos
generalmente producen absceso
pulmonar ( Rpta. B es falsa).
(Harrison 17)

Essalud 10 (29) : Media hora
despus de la insercin de un
catter intravenoso en la vena
subclavia derecha el paciente
presenta disnea y opresin torcica.
La causa ms probable es
A) Embolia pulmonar
B) Oclusin coronaria aguda
C) Ansiedad
D) Neumotrax
E) Neumona
REUMATOLOGA
Essalud 10 (23): Paciente varn de
18 aos que presenta limitacin
funcional y dolor en regin de
columna dorsal, tiene como
antecedente haber sufrido de
pleuresia y enfermedad venrea
.Es consumidor de queso fresco.
Radiogrficamente se evidencia
lesin en columna D12 con
destruccin de las vrtebras
contiguas preservacin de
pedculos. El diagnstico ms
probable seria
A) Brucelosis
B) Neoplasia
C) Espondilitis anquilosante
D) Mal de pott
E) Sd de Reiter
Rpta. D: Se trata de un paciente con
espondilitis probablemente infecciosa
localizada a nivel dorsal bajo con foco en
D12 y que compromete a las ve rtebras
adyacentes. La epidemiologa esta a
favor de dos etiologas , TBC por haber
sufrido de pleuresa y Brucelosis por el
consumo de queso fresco. Sin embargo
por la localizacio n y la extensio n de la
lesio n es ma s compatible con espondilitis
por TBC o mal de Pott:
Patogenia: reactivacio n de focos
hemato genos o diseminacio n procedente
de ganglios linfa ticos paravertebrales.
Localizacin: en los adultos , regio n
dorsal baja y ve rtebras lumbares
superiores
Tipo de lesin: desde el ngulo supero o
nfero-anterior del cuerpo vertebral la
lesio n alcanza el cuerpo vertebral
inmediato y destruye tambie n el cuerpo
vertebral inmediato. En etapas avanzadas
el colapso vertebral produce una giba.
Tambie n se pude formar un absceso
paravertebral fro.
Diagnstico diferencial: en la
espondilitis brucelsica las erosiones
anteriores de la la mina terminal superior
son los primeros signos y posteriormente
producen afeccio n y esclerosis de toda la
ve rtebra .La localizacio n es lumbar.
(Harrison 17)
CIENCIAS BSICAS
Essalud 10 (25) :Con respecto a la
apoptosis cul de estas
afirmaciones es correcta?
A) Afecta a pequeos grupos celulares
B) Es una necrosis fisiolgica
C) Se presenta pocos cambios
morfolgicos nucleares
D) La rotura de la membrana celular
produce cuerpos apoptoticos
E) No produce inflamacin
circundante
NEFROLOGA
Essalud 10 (27): Es una causa de
acidosis con hiato aninico
elevado :
A) Cetoacidosis diabtica
B) Diarrea
C) Aines
D) Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina
E) Hipopotasemia
Rpta. A: La acidosis metablica con
AGAP incrementado se produce por
retencio n de a cidos no vola tiles. Las
causas son:
-Cetoacidosis (diabe tica, alcoho lica u por
ayuno prolongado).Se retiene cetoa cidos:
betahidroxibutirato, acetona y
acetoacetato..
-Acidosis lctica ( se retiene lactato).
-Uremia (IRA o IRC)
-Intoxicacio n por salicilatos, metanol o
mono xido de carbono).
Essalud 10 (39) :Cul es la causa
ms frecuente de insuficiencia renal
aguda?
A) Glomerulonefritis
B) Necrosis tubular por txicos
C) Nefritis intersticial alrgica
D) Necrosis tubular post isqumica
E) Vasculitis
Essalud 10 : Paciente con
antecedente de haber tenido
imptigo luego hipertensin, edema
de prpados, oliguria, ictricia,
hgado aumentado de tamao Cul
es el diagnstico?
a. Enfermedad de de Berger,
b.Glomerulonefritis post
estreptoccica
c.GMN rpidamente progresiva
INFECTOLOGA
ESSALUD 10 (34): El vector
transmisor de la fiebre amarilla
urbana es
A) Anopheles
B) Lutzomya verrucarum
C) Aedes aegypti
D) Haemagogus spegazzinil
E) Triatoma infestans
Rpta C. El Aedes aegypti es de color
negro con rayas blancas, tambie n es
vector del Dengue.
ESSALUD(37): Paciente de 54 aos
de edad, procedente de Pucallpa.
Acude a hospital de la capital porque
tiene fiebre intermitente y palidez
Cul es el diagnstico ms
probable ?
A) Hepatitis C
B) Fiebre tifoidea
C) Malaria
D) Brucelosis
E) Bartonelosis
Rpta C: En todo paciente que presente
fiebre en paroxismos y anemia ,si
procede de la selva se debe plantear
Malaria:
- Agente etiolgico:
Plasmodium : Vivax , Oval,
Falciparum (Terciana)
Malariae (Cuartana)
- Vector: Anfeles
- Perodo de incubacin: 1 -3 s
- Ciclo biolgico: El mosquito
anfeles al picar a la persona
Anfeles
le inocula ESPOROZOITOS (forma
infectante) ,estos pasan al hgado
(fase esporognica heptica
(asexual) ) y se convierten en
MEROZOITOS.
Esquizonte con
merozoitos

Estos al pasar a la sangre producen el

Es un mosquito cuyos huevos necesitan
de agua para madurar. Las formas adultas
son muy caseras, no se alejan ma s de
50m del lugar en donde se desarrollaron.
El Anopheles es vector de la malaria, la
Lutzomya de la leishmanosis y el
Triatoma infestans de la enfermedad de
Chagas.
paroxismo febril y se convierten en
trofozoitos y luego en merozoitos y
GAMETOCITOS (fase esporognica
eritroctica (asexual y sexual)).
Estos ltimos son ingeridos por el
mosquito al picar a la persona infectada
ESSALUD (38): Mujer de 32 aos
llega a consulta por cefalea intensa,
vmitos y rigidez de nuca. El LCR
presenta pleocitosis linfocitaria
Cul es el diagnstico ms
probable ?
A) Meningitis por hongos
B) Meningitis viral
C) Meningitis bacteriana
D) Hemorragia subaracnoidea
E) Meningitis por VIH
ESSALUD (2): Que tipo de virus es el
de la parotiditis:
PARAMIXOVIRUS
ESSALUD 10 (18): Paciente portador
de prtesis cardiaca metlica,
alrgico a la penicilina, al que se le
va a realizar broncoscopia
diagnstica. Qu profilaxis
antibitica utilizara?
A) Cefalexina
B) Eritromicina
C) Clindamicina
D) Vancomicina
E) Gentamicina
ESSALUD 10: El mecanismo de
accin de las quinolonas es:
A)Inhibe la RNA polimerasa
B) Inhibe la DNA girasa de los G
C) Inhibe la subunidad 30 s del
ribososma 70s
D) Inhibe la subunidad 50s del
ribososma 70s
QUINA(lonas)
hace GIRAR hasta el
DNA de su rival
(Inhibe la DNA girasa)
Plus medica)
( D) Simple
ENDOCRINOLOGA
ESSALUD 10 (35): Anciana de 70
aos sin antecedente de DM es
llevada a emergencia por presentar
estado mental alterado, cuadro de
deshidratacin severa, el familiar
solo informa que das antes
present polidipsia, poliuria. El
diagnstico planteado seria.
A) DM tipo 1
B) DM tipo 2
C) Cetoacidosis diabtica
D) Coma hiperosmolar no cetsico
E) Hipoglicemia
ESSALUD 10 (31): Un hombre
asintomtico presenta en dos
anlisis de sangre rutinarios
glucemias basales de 132 y 130mg/dl
Cul ser la actitud correcta ?
A) Se le pide una curva de glucemia
para diagnostico
B) Se inicia tratamiento con
antidiabticos orales
C) Se inicia tratamiento con dosis de
insulina NPH
D) Se le pide nuevos anlisis dentro de
un ao
E) Se le diagnostica diabetes mellitus
tipo 2 y se le inicia tratamiento con
dieta
ESSALUD 10: Tiempo en que se
produce el pico de la insulina
LISTPRO..
A) 20 minutos
B) 30 minutos
C) 40 minutos
D) 60 minutos
PSIQUIATRA
ESSALUD 10 (36): La forma clnica
mas frecuente de la esquizofrenia es
A) Paranoide
B) Catatnica
C) Hebefrenica
E) Infantil
ESSALUD 10 (40): La zona del
intestino que se afecta con mas
frecuencia en la enfermedad de
Crohn es
A) Recto
B) Colon derecho
C) Duodeno
D) Yeyuno
E) Ileon terminal