INTRODUCCION

El servicio de neonatologa se rige como una unidad clave de la salud

materna perinatal. Una unidad, dinmica y como nunca antes, cada vez ms
es necesario disponer de una gran capacidad de adaptacin. La agilidad es
absolutamente vital, pero la agilidad sin estrategia es reactiva, quedamos
subordinados al azar. Las estrategias no solo ha de tener en cuenta la
velocidad del cambio actual, sino que tambin maana ser todava ms
acelerado. El xito en la adaptacin parece involucrar la reorientacin
meditada y escalonada de nuestras capacidades de hoy para necesidades
de maana.
Conseguir nuestros objetivos es en gran parte una responsabilidad propia
que no queremos en ningn caso eludir, aunque tampoco podemos dejar de
considerar nuestras condiciones de entorno ni las que convendran que
carecen en el mbito sobre todo en la familia del usuario y de la institucin.
Conviccin sobre el papel muy importante que representa rehacer del
servicio pues es la imagen de la institucin que atiende al mas desvalido de
los seres que es el neonato.
Capacidad para valorar el costo de afrontar los cambios necesarios, as
como el costo de oportunidad que supone no afrontarlos y permanecer en la
situacin que debilita nuestra posicin estratgica
Consciencia respecto a que la unidad de neonatologa es especial como es
especial el tipo de usuario que se maneja, por lo tanto, el enfoque y la
atencin que se da esta unidad deben ser distintas ya que el perfil del
profesional que labore es esta rea debe reunir caractersticas especficas y
peculiares. Y que no es ms eficaz, ni ms justo, tratar por igual lo que es
diferente.
Polticas que precisen objetivos, que mejoren la atencin que ofrece el
servicio hacia la calidad total.
Reconocimientos de los obstculos que no permiten crecer o mejorar la
dinmica, y eficacia del servicio.
Reconocer nuestra fortaleza y afianzarse para el logro de nuestros objetivos.
Creemos que la evaluacin del 2016 que se presenta en el presente
documento nos permite programar nuevos retos y nos permitirn avanzar en
los objetivos estratgicos que nos hemos marcado, as como en nuestra
capacidad de guiar y ampliar las posibilidades del servicio de neonatologa.
Para el 2018.
 III. ORGANIZACIN

A.- RECURSOS HUMANOS

PERSONAL MEDICOS: Se cuenta con 10 Pediatras y 01

neonatlogos.
PERSONAL ENFERMERAS Y TECNICOS:

RECURSOS N ACTUAL DE REQUERIMIENTO IDEAL CAPACITACION

HUMANOS HOSPITALIZACION EXPERIENCIA
Y
ESPECIALIDAD

ENFERMERAS 60 asistenciales Tenemos 07

programadas: Enfermeras con
especialidad en
18 en UCIN 05 Enfermera ms 01 Enfermera neonatologa.
para rotativo: por cada 02
neonatos 11 Enfermeras
10 Intermedio A 05 enfermeras crticos. con 2 aos de
ms para turno experiencia en
05 Intermedio B permanente. el rea, 27
Enfermeras
10 Atencin 01 enfermera para contratadas.
Inmediata turno permanente 01 Enfermera
(contacto precoz, por cada 06
05 Alojamiento clampaje tardo) neonatos en
conjunto cuna para
01 enfermera para intermedio.
turno permanente.
01 Tamizaje
Neonatal

01 enfermera para
03 Lactario turno permanente.
02 enfermeras
para consultorio
de lactancia

01 Enfermera Jefa 01 secretaria

PERSONAL 25 Tcnicos en 02 personal 01 tcnicos Se cuenta con
TECNICO DE enfermera Cumple tcnico ms par la en asistencial personal
ENFERMERIA labor asistencial, labor y 01 para asistente en
administrativa y administrativa y administrativo alud con ms de
labora en las 05 uno para 2 aos de
reas de vacaciones experiencia en
Neonatologa el rea

Enfermera REALIZA:

Recepcin, evaluacin y atencin de riesgos del RN postparto.

Registro de datos del RN en registros y documentos segn
corresponde.
Monitorizacin contina de las funciones vitales.
Seguimiento y tratamiento de pacientes sometidos a ventilacin
asistida: ventilacin convencional, ventilacin asistida, ventilacin de
alta frecuencia y ventilacin no invasiva en todos sus modos.
Insercin de catteres venosos cortos de abordaje perifrico.
Insercin de catteres centrales de abordaje perifrico.
Extraccin de fluidos bilgicos: sangre, orina, etc.
Cuidados generales de pacientes en estado crtico.
Curas de diversas ndoles.
Tratamiento con fototerapia.
Manejo de drogas vaso activas.
Higiene de piel y mucosas.
Seguimiento de medicin de presiones invasivas tipo PIC.
Seguimiento de exanguineo transfusin.
Administracin de medicacin de riegos por cualquier va de
administracin.
Asistir al intensivista a realizar todas las tcnicas de su competencia.
Control de las pruebas funcionales: analticas, pruebas de
diagnstico, rayos X, y otras pruebas de diagnsticos.
Gestin de ingresos y altas.
Monitorizacin de balance hdrico.
Planificacin de cuidados: valoracin NANDA- NOC- NIC.
Cuidado, seguimiento y tratamiento de pacientes cardiolgicos
inestable.
Cuidado, seguimiento y tratamiento de pacientes respiratorios
inestable.--
 Cuidado, seguimiento y tratamiento de pacientes neurolgicos
inestable.
Cuidado, seguimiento y tratamiento de pacientes con desequilibrio
importante del medio interno.
Actualizacin de conocimiento en cuidados de enfermera n intensivos
neonatales.

B.- RECURSOS INFRAESTRUCTURA

2.1.- AREAS Y AMBIENTE

El rea total de neonatologa est dividida en 7 ambientes.

a) AREA DE ATENCION INEDIATA Y OBSERVACION:

Es el rea que est destinada a 14 camas, para albergar neonatos nacidos

por cesrea y parto vaginal, donde se atiende a los RN normales y con
complicaciones, neonatos en observacin por espacio de 8 horas, a
neonatos con algn problema que esta pendiente, la decisin de
hospitalizacin o neonatos cuyas madres tengan algn problema con el
pato mientras se recuperan.

b) AREA DE UCIN

Programada para 10 cunas y llega albergas hasta 13 neonatos, la

distribucin de unidades pacientes no es la reglamentaria pues tan pegadas
no hay distancia adecuada por el espacio reducido. Esto ocasiona
hacinamiento y es predisponente principal para las infecciones
intrahospitalarias.

c) AREA DE INTERMEDIO A

Programado para cada rea segn corresponda 12 pero llega a albergar

hasta 15 en donde el espacio no cuenta con el rea establecido segn las
normas tcnicas del MINSA.

d) AREA DE INTERMEDIO B

Programado para cada rea segn corresponda 12 pero llega a albergar

hasta 20 en donde el espacio no cuenta con el rea establecido segn las
normas tcnicas del MINSA.

e) AREA DE ALOJAMIENTO CONJUNTO

Programado para 40 camas, con un ambiente extremadamente reducido,

que en ocasiones rebasa el lmite de atenciones.
 f) TAMIZAJE NEONATAL

g) BANCO DE LECHE O PROCURA

2.2.- EQUIPAMIENTO

ATENCION INMEDIATA

Cuenta con dos servos cunas con un nuevo calefactor (sala de partos),
aspirador de secreciones, una balanza digital y una cuna de transporte ms
una vitrina para guardar lo materiales e insumos que se requiere.

En SOP hay una cuna operativa, pero falta mantenimiento y un aspirador de

secreciones.

Una incubadora de transporte que requiere mantenimiento equipada con lo

necesito para la atencin del RN.

HOSPITALIZACION

07 Incubadoras de cuidados intensivos

03 incubadoras antiguas funcionando
04 incubadoras de transporte operando cono de hospitalizacin.
09 SERVO CUNAS completamente equipada. Fototerapia exclusiva
no se puede transportar a otro lugar
08 ventilador mecnico neonatal
03 CPAP de burbujas
06 monitores de funciones vitales.
11 pulsoxmetros
34 bombas de infusin
01 equipo de AGA Y ELECTROLIROS operativo
18 equipos de fototerapia antigua con luz azul.
11 balanzas digitales.
04 coches de paro.
06 aspiradores de secreciones.
20 puntos de oxgeno.
05 equipo de HEMOLUCOTEST.
30 cunas de recin nacido.

OBSERVACION

SE NECESITA CONTAR CON:

10 incubadoras ms.
01 ventilador mecnico de alta frecuencia ms.
 03 equipo de fototerapia tipo lmpara luz azul porttil.
10 pulsoximetros ms.
10 monitores multiparametros.
04 servo cunas de calor radiante.
06 aspiradores de secreciones.
10 estabilizadores.
05 CPAPP
10 blenders ms placa calefactora.
5 HEMOGLUCOTEST.
05 equipos de reanimacin.
10 laringo escopios.
Analizadores de gases arteriales.
Capnografo.
III.- VISION

Servicio de neonatologa acreditado con mayor complejidad en el cuidado de

calidad con potencial humano lder y humanizado. Con capacidad de gestin
administrativa, imagen corporativa solida con resultados eficaces y eficientes
con poder resolutivo orientad a problemas del neonato, familia y con plena
capacidad que planifique el desarrollo del servicio.

IV.- MISIN

Brindar un cuidado especializado al recin nacido normal y de alto riesgo,

comprometindonos en mejorar su salud para satisfaccin de sus
progenitores con problemas en forma integral, humanstica, interpersonal.
oportuna, continua y de libre de riesgos.

V.- ANALISIS FODA

FACTORES INTERNOS

A.- FORTALEZAS

Profesionales especialistas calificados, con experiencia y

comprometido.
Equipamiento adecuado existencia del MOF, ROF, reglamentos y
protocolos actualizados.
Trabajo contino ininterrumpido
Relaciones interpersonales adecuada

B.- DEBILIDADES

Resistencia al cambio de algunos personales.

 Infraestructura reducida y no adecuada.
Hacinamiento del servicio.
Cultura organizacional inadecuada.
Falta de sistematizacin de la informacin.
Carencia de un adecuado flujograma de manejo de costos de uso de
equipos de nueva tecnologa.
Dotacin de personal inadecuado.
Ausencia de las herramientas de calidad.
Dficit de conocimientos en indicadores hospitalarios.
Escasa particin en la elaboracin de proyectos de mejora continua.

FACTORES EXTERNOS

A.- OPORTUNIDADES

Existencia de seguir integral de salud (SIS)

Apoyo de laboratorios farmacuticos en la capacitacin del personal.
Existencia de un hospital de mejor nivel para las capacitaciones
ESSALUD.
Dotacin de un mdico con dotacin gerencial.
Elaboracin de un proyecto de crecimiento infraestructural.
CONVENIO CON EL hospital perinatal de lima.
Contar con un presupuesto PPR.

B.- AMENAZAS

Movimiento del personal (personal sin experiencia laboral) lo que

retrasa los procesos
Decisiones polticas que no ven en la problemtica dela
infraestructura del servicio una amenaza grave.
Temor del profesional de enfermera para rotar por el servicio de
neonatologa lo cual no se tiene personal capacitado para suplir
alguna ausencia.
Servicio de mantenimiento no cuenta con profesionales con
preparacin para la reparacin u mantenimiento de los equipos
biomdicos.

VI.- PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL SERVICIO DE NEONATOLOG

 PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE NEONATOLOGIA

EVALUACION OPERACIONAL DE HOSPITALIZACION CORRESPONDIENTE AL AO: 2016

DEPARTAMENTOS AO: 2016

INGRESO EGRESO ESTANCIA P.P INSTR. REND. DIAS/ DIAS/ %CAMAS INTERV. PROMEDIO
PCTE CAMA OCUP. SUSTIT. INGRESOS

NEONATOLOGIA 1435 1622 9674 6.0 36 45.1 17134 13140 130.4 -2.5 4
INTERMEDIOS A 319 272 2776 10.2 12 22.7 5437 4380 124.1 -3.9 1
INTERMEDIOS B 783 1262 6478 5.1 14 90.1 7058 5110 138.1 -1.5 3
UCIN 333 88 430 4.9 10 8.8 4639 3650 127.1 -11.2 0

601
1399

1622

7878
 TOTAL DE RECIEN NACIDOS EN EL AO 2016

TIPO E F M A M J J A S O N D TOTAL
DE
PARTO
PARTOS 283 268 264 240 256 254 281 248 256 250 200 243 3043
VAGINALES
PARTOS POR 189 167 195 165 197 154 177 187 223 198 177 182 2211
CESAREA
TOTAL 472 435 459 405 453 408 458 435 479 448 377 425 5254

NUMERO DE NACIMIENTOS DE PREMATUROS 2016

E F M A M J J A S O N D TOTAL
PREMATUROS 23 21 39 25 43 29 27 32 36 29 23 25 352
TOTAL 23 21 39 25 43 29 27 32 36 29 23 25 352

NUMERO DE NACIMIENTOS GEMELARES 2016

E F M A M J J A S O N D TOTAL
GEMELARES 8 14 16 8 12 8 19 3 22 20 10 17 157
TOTAL 8 14 16 8 12 8 19 3 22 20 10 17 157
 NEONATOS DEPRIMIDOS 2016

E F M A M J J A S O N D TOTAL
NEONATOS 17 21 27 20 22 24 31 25 20 25 29 23 284
DEPRIMIDOS
TOTAL 17 21 27 20 22 24 31 25 20 25 29 23 284

MORTALIDAD EN ATENCION INMEDIATA 2016

E F M A M J J A S O N D TOTAL
NEONATOS 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2
FALLECIDOS
TOTAL 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2

TOTAL DE NEONATOS NACIDOS SEGN PESO 2016

E F M A M J J A S O N D TOTAL
MENOR DE 9 8 12 12 5 6 5 7 6 6 5 11 92
1500g
1500.2499g 43 38 54 39 38 53 45 42 57 57 42 65 573
2500-4000g 400 375 382 347 404 341 397 366 409 381 323 362 4588
MAYOR DE 12 9 11 7 6 8 11 10 7 4 7 6 98
4000g
TOTAL 464 430 459 405 453 408 458 425 479 448 377 444 5243
 MORBILIDAD DE NEONATOLOGA SEGN CAUSAS AO 2016

CODIGO PATOLOGIA TOTAL DE EGRESO

P59.9 Ictericia Neonatal, no especifica 354
P36.9 Sepsis Bacteriana del RN 113
P70.4 Hipoglucemia Neonatal 73
P23.9 Neumona Congnita 27
P22 Membrana Hialina 13
A50 Sfilis Congnita 10
P21.0 Asfixia del Nacimiento 8
E83.5 Hipocalcemia 8
P22.1 Taquipnea Transitoria 7
Q36 Labio Leporino 5
OTROS 135

MORTALIDAD DE NEONATOLGIA 2016

PESO NUMERO DE NEONATOS

RNPT EXTREMO (MENOR DE 1000 g) 15

RNPT(1000-2500g) 53
RNT( MAYOR DE 2500g) 26
TOTAL 94
 DEMANDA DE HOSPITALIZACION SEGN PESO EN LA UCI NEONATAL DURANTE EL AO 2016

PESO 1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE 4 TRIMESTRE

DEMANDA RN NAC % RN % RN % RN % RN NAC % RN % RN NAC % RN %
HOSPIT. NAC. NAC NAC. HOSPIT NAC. HOSPIT NAC.
FUERA HOSPI FUERA FUERA FUER
T A
RNPT
EXTREMO
(MENOR 8 6.8 1 0.8 3 2.9 3 2.9 7 6.5 0 0 3 2.6 0 0
DE 1000 g)
RNPT(1000-
2500g) 58 49.2 7 5.9 45 43.3 18 17.3 56 52.4 7 6.5 60 51.7 5 4.3

RNT
( MAYOR 31 26.3 13 11 17 16.3 18 17.3 22 20.6 15 14 42 36.2 6 5.2
DE 2500g)
SUBTOTAL 97 82.2 21 17.8 65 62.5 39 37.5 85 79.4 22 20.6 105 90.5 11 9.5
TOTAL 118 100% 104 100% 107 100% 116 100%
DEMANDA DE HOSPITALIZACION SEGN PESO EN LA UCI NEONATAL DURANTE EL AO 2016

PESO/DEMANDA INGRESO DE INGRESO DE

NEONATOS NEONATOS
% %
NACIDOS EN EL NACIDOS EN EL
HOSPITAL HOSPITAL

RNPT EXTREMO (MENOR

DE 1000 g) 21 4.7 4 0.9

RNPT(1000-2500g) 219 49.7 37 8.3

RNT( MAYOR DE 2500g) 112 25,2 52 11.7
SUBTOTAL 352 79.1 93 20.9
TOTAL 445 100%
 MORTALIDAD SEGN EL PESO EN LA UCI NEONATAL DURANTE EL AO 2016

PESO 1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE 4 TRIMESTRE

/ RN % RN % RN % RN % RN % RN % RN NAC % RN NAC. %
MORTALID NAC NAC. NAC NA NAC NA HOSPIT FUERA
AD HOSPI FUERA HOS C. HOS C.
T. PIT FU PIT FU
ER ER
A A
RNPT 8 28% 0 1 5% 1 5% 6 40% 0 2 10% 0
EXTREMO
(MENOR
DE 1000 g)
RNPT(1000 14 49% 1 4% 9 47% 3 16% 8 53% 0 10 50% 2 10
-2500g) %
RNT 3 10% 3 10% 1 5% 4 21% 1 7% 0 4 20% 2 10
( MAYOR %
DE 2500g)
SUBTOTAL 25 87% 4 13% 11 57% 8 43% 15 100% 0 16 4 20
%
TOTAL 29 100% 19 100 15 100 20 100%
% %
 PORCENTAJE DE FALLECIDOS EN LA UCI NEONATAL DURANTE E AO 2016

1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE 4 TRIMESTRE

TOTAL DE PACIENTES 118 104 107 115
HOSPITALIZADOS
TOTAL DE FALLECIDOS 20 22 20 23
% DE FALLECIDOS 16.9% 21.1% 18.6% 20%

MORBILIDAD EN LA UCI NEONATAL POR TRIMESTRE DURANTE EL AO 2016

DIAGNOSTICOS 1 % 2 % 3 % 4 %
TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE
Recien nacido de bajo 67 56.7% 57 55.3% 66 61.68% 54 46.95%
peso al nacimiento
Asfixia neonatal 2 1.69% 4 3.88% 3 2.8% 7 6.08%
Neonato afectado por 1 0.84% 0 0% 0 0% 0 0%
el parto (trauma
obsttrico)
Sepsis neonatal 5 4.23% 9 8.73% 4 3.73% 11 9.56%
Trastornos 11 9.32% 7 6.79% 4 3.73% 12 10.43%
metablicos del RN,
Ictericia Neonatal no
fisiolgica
Dificultad respiratoria 27 22.8% 17 16.5% 21 19.62% 11 9.56%
del RN
 Convulsiones 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
neonatales
Incompatibilidad 1 0.84% 1 0.97% 1 0.93% 0 0%
Rh/ABO en el RN
Hidrocefalia congnita 4 3.38% 8 7.76% 7 6.54% 2 1.73%
Otros 0 0% 0 0% 0 0% 18 15.65%
TOTAL 118 100% 103 100% 107 100% 115 100%

CAUSAS DE MORTALIDAD DE LA UCI NEONATAL DURANTE EL AO 2016

CAUSAS DE 1 % 2 % 3 % 4 %
MUERTE TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE TRIMESTRE
Sepsis neonatal 06 27% 05 26% 08 53% 10 50%
Asfixia neonatal 04 14% 07 37% 04 26% 04 20%
Multiples 04 14% 02 11% 02 13% 04 20%
malformaciones
Hipotensin 01 3% 00 00% 00 00% 00 00%
pulmonar
EMH-SDR 14 42% 05 26% 01 8% 02 10%
TOTAL 29 100% 19 100% 15 100% 20 100%
 MORBILIDAD EN LA UCI NEONATAL DURANTE EL AO 2016

DIAGNOSTICOS AO 2016 %
Recin nacido de bajo peso al nacimiento 244 55.07%
Asfixia neonatal 16 3.61%
Neonato afectado por el parto (trauma obsttrico) 1 0.22%
Sepsis neonatal 29 6.54%
Trastornos metablicos del RN, Ictericia Neonatal no 34 7.67%
fisiolgica
Dificultad respiratoria del RN 76 17.15%
Convulsiones neonatales 0 0%
Incompatibilidad Rh/ABO en el RN 3 0.67%
Hidrocefalia congnita 21 4.74%
OTROS 18 4.06%
TOTAL 443 100%
 PORCENTAJE DE NEONATOS SOMETIDOS A VENTILACION MECANICA EN LA UCI NEONATAL DURANTE EL AO
2016

1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE 4 TRIMESTRE

TOTAL DE NEONATOS 118 104 107 115
HOSPITALIZADOS
NEONATOS CON 47 58 57 57
VENTILACION DE ALTA
FRECUENCIA
% DE NEONATOS EN 39.8 % 55.8% 48.7% 49.6 %
V.M

PORCENTAJE DE NEONATOS SOMETIDOS A CPAP DE BURBUJAS EN LA UCI NEONATAL DURANTE EL AO 2016

1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TRIMESTRE 4 TRIMESTRE

TOTAL DE NEONATOS 118 104 107 115
HOSPITALIZADOS
TOTAL DE NEONATOS 42 45 40 32
EN CPAP DE BURBUJAS
% DE NEONATOS EN 35.5 % 43.2 % 37.3 % 27.9 %
CPAP DE BURBUJAS
DEMANDA DE HOSPITALIZACION EN INTERMEDIOS A 2016

DEMANDA TOTAL
ENERO 10
FEBRERO 16
MARZO 14
ABRIL 14
MAYO 15
JUNIO 10
JULIO 12
AGOSTO 13
SETIEMBRE 13
OCTUBRE 09
NOVIEMBRE 12
DICIEMBRE 17

DEMANDA DE HOSPITALIZACION EN INTERMEDIOS B 2016

DEMANDA TOTAL
ENERO 09
FEBRERO 10
MARZO 19
 ABRIL 08
MAYO 16
JUNIO 12
JULIO 21
AGOSTO 15
SETIEMBRE 12
OCTUBRE 18
NOVIEMBRE 20
DICIEMBRE 21

DEMANDA DE NEONATOS EN ALOJAMIENTO CONJUNTO 2016

DEMANDA INGRESOS EGRESOS

NEONATOS 4756 4186
MORBILIDAD DE ALOJAMIENTO CONJUNTO 2016

MORBILIDAD TOTAL
ICTERICIA NEONATAL 564
RN DE PESO BAJO DE 1500 237
A 2500
RN SOBRE PESO MAYOR A 32
4000GR
NEATOS DE 1000 A-1500GR 11
CAPUT SUCCEDANEUM 90
HIPOGLICEMIA 452
ERITEMA DE PAAL 9
CEFALO HEMATOMA 2
CONJUNTIVITIS 1
PIE EQUINO 7
POLIDACTILIA 3
EQUIMOSIS 1
FRACTURA DE CLAVICULA 1
 TRABAJOS DE REACONDICIONAMIENTO GESTIONARIO EN
EL MAYO 2016 MAYO 2017
En las reas del servicio de neonatologa se realiz:

UCIN

Se dise para ampliacin del servicio de UCIN.

Ampliacin y acondicionamiento de UCIN; pintado, resanado de
pared, instalaciones y extendido elctrico.
Se instal lavaderos con terma
Se empotr vitrinas al servicio del neonato
Equipamiento del rea de (UCIN 2) con bombas de infusin, AMBU.
Equipamiento del coche de paro.

INTERMEDIOS A

Se ampli el servicio de intermedios A.

Se acondiciono el servicio; con pintado resanado ,, instalaciones
elctricas.
Equipamiento del coche de paro.

INTERMEDIOS B

Se ampli el servicio de intermedios B.

Se acondicion con el pintado, resanado de pared e instalaciones
elctricas.
Equipamiento del coche de paro.
Instalacin de lavadero con dos grifos
Se instal lavadero con terma.

PROCURA

Se puso en proyecto el banco de leche

Implementacin del banco de leche.
Se acondiciono con pintura y resanado de la pared.