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Grupo #1
Aljorna Leonardo
Cammarano Gibelli
Cammarano Romina
Andrade Gabriela
Gmez Betzabeth
Urbina Wismeliz
Paciente masculino de 58 aos con antecedentes de hipertensin arterial y diabetes mellitus. Hace 1 semana y
durante el desayuno el paciente sinti malestar general, cefalea leve y adormecimiento de la mano derecha con
alteracin del lenguaje durante 5 minutos. Se recuper completamente y llam a su mdico, quien le indic reposo y
analgsicos. Dos das despus, el paciente tuvo sbitamente debilidad del hemicuerpo derecho con incapacidad para
hablar y comprender. A la exploracin fsica en urgencias los datos relevantes fueron: tensin arterial de 150/100. Ruidos
cardiacos y campos pulmonares normales. Soplo carotideo izquierdo. A la exploracin neurolgica, el paciente se
encuentra alerta con afasia global (sensitivo-motora). Parlisis facial del cuadrante inferior derecho. Adems haba poca
movilidad en el cuadrante superior derecho a favor de la gravedad y el cuadrante inferior con un movimiento torpe pero
coordinado y con reflejos osteotendinosos exaltados en el mismo lado. Hipoestesia hemicorporal derecha. La
coordinacin y la marcha fueron realizadas con ayuda del familiar.
RESPONDER:
Valoracin Fisioteraputica
1. Factores Contextuales:
Factores Personales:
Nombre y Apellido: xxxxxxxxx
Cedula de Identidad: 8.563.529
Edad: 58 Aos
Sexo: Masculino Commented [m1]:
Clnica Inicial
Malestar general, Cefalea leve y adormecimiento de la mano derecha con alteracin del lenguaje y debilidad
del hemicuerpo derecho con incapacidad para hablar y comprender.
A la Evaluacin Mdica:
Deficiencias Neuromusculares
Hipoestesia en el hemicuerpo derecho
Alteracin anormal del tono, con una parlisis de tipo espstica evaluada con la escala de ashworth
modificada 2/4 incremento moderado del tono muscular en el hemicuerpo derecho que permite aun su
movimiento. Hipotona del cuadrante inferior derecho de la cara con afasia debido a la lesin cerebral.
Dficit del balance, estabilidad y control postural presentndome una marcha del segador
Deficiencias Cardiovascular / Pulmonar
Disminucin de la circulacin por oclusin de la arteria cerebral medial la cual ocasiono el ECV
Disminucin de la capacidad aerbica provocado por el aumento de la tensin arterial
Deficiencias Intergumentario
Restriccin de la fascia causada por la hiperexcitabilidad de los msculos del hemicuerpo derecho
4. Limitaciones Funcionales
A causa de la parlisis facial del cuadrante inferior derecho ocasiona la incapacidad para hablar y masticar
teniendo en cuanta la imposibilidad de comunicarse y comer
Poca movilidad en el cuadrante superior derecho, a causa de la falta de irrigacin de los homnculos del rea
motora y sensitiva. Debido a la hiperexitabilidad muscular me conlleva a diferentes limitaciones de movimiento,
dficit en el cuadrante superior al realizar movimientos en sus diferentes planos como el flexo- elevacin del
hombro flexo-extensin de dedos, mueca y codo
En el cuadrante inferior derecho con un movimiento torpe y con reflejos osteotendinosos exaltados en el
mismo lado, que trae como resultante dificultad para realizar movimientos de flexo-extensin de cadera , rodilla
y tobillo, lo que no le permite al participante ejecutar movimientos superando el plano alto. Lo cual nos trae las
siguientes limitaciones:
Cuadrante superior:
Incapacidad de: Alcanzas, agarrar, levantar, sostener, empujar, halar, lanzar, atrapar con el cuadrante superior
derecho.
Cuadrante interior:
Incapacidad de: inclinarse, agacharse, girar en la cama para sentarse, colocarse de canclillas, patear con el
cuadrante inferior derecho.
Por lo tanto lo llevara a dificultades para pararse sentarse, entrar y salir de la cama
5. Restricciones en la Participacin
Depende de terceros para su autocuidado y movilidad dentro de la comunidad para desplazare. Por la prdida
de equilibrio del cuadrante inferior derecho.
Tareas ocupacionales, restringiendo su participacin en sus actividades laborales. Esto depender de acuerdo
su lado dominante.
Actividades recreativas y ocio estn restringidas debido a su condicin
Responsabilidades con la comunidad.
6. Diagnostico Fisioteraputico
Dolor en el hemicuerpo derecho al movimiento y dolor en la articulacin temporomandibular
Hipoestesia en el hemicuerpo derecho
Asimetra de la hemicara derecha en comparacin con la izquierda
Debilidad muscular de la cadena extensora del cuadrante superior derecho, del cuadrante inferior derecho,
de los msculos de la masticacin y mmica del cuadrante inferior de la cara derecha.
Hipomovilidad en dedos, mueca, codo y hombro en cuadrante superior derecho. En cuadrante inferior
derecho en cadera, rodilla y tobillo. Incluyendo el rango de movimiento disminuido en el cuadrante inferior
derecho de la cara
Espasticidad moderada del tono muscular en el hemicuerpo derecho. Hipotona del cuadrante inferior
derecho de la cara (afectados los msculos de la mmica del lado derecho, con cada de la comisura del
labio ipsilateral, as mismo presenta eliminacin de los pliegues faciales.)
Disminucin de la circulacin
Lo anterior ocasiona una limitacin en las actividades diarias, la comunicacin y su movilizacin donde
encontramos una marcha torpe pero coordinada
7. Intervencin Fisioteraputica
Fases de Metas de Intervencin Mtodos de Intervencin Teoras o Marcos de
Intervencin Referencia
Fase de Mitigar el dolor al Liberacin miofascial a travs de la tcnica Ley de tensegridad
Proteccin para movimiento en el cuadrante superficial comenzando: Cuadrante superior: desde
superior derecho en la la escapula hasta los dedos derecho. Cuadrante
la FUNCIN musculatura extensora y en inferior desde la cadera hasta los dedos de los pies.
cuadrante inferior en la Deslizamiento en forma de J
musculatura afectada por la Transverso y longitudinal
hiperexcitabilidad de la Por 10 min
musculatura mencionada, Liberacion miofacial profunda de la fascia en la
incluyendo el cuadrante regin temporal , descompresin de los
inferior derecho de la cara temporales ( tirn de las orejas) por 5 minutos e
por dolor en la articulacin induccin intrabucal del masetero y los
temporomandibular con la pterigoideos internos y externos
liberacin de las Crioterapia. por 5 minutos en la articulacin Vasoconstriccin
restricciones locales de la temporomandibular
fascia.
Fomentar los movimientos Ejercicios mmicos de forma activa: abrir y cerrar la Fisiologa del ejercicio
articular y de tejidos blandos en boca, silbar, soplar.
cuadrante inferior derecho de la
cara.
Fortalecer la musculatura de la
mmica y la masticacin
Fortalecer la musculatura del Facilitacin neuromuscular propioceptiva (FNP) Segn Sherriington
hemicuerpo derecho afectada Inhibicin reciproca
En el hemicuerpo sano y afectado con resistencia Inhibicin sucesiva
Inhibicin rtmica
Conservar a la actividad a travs de la presa manual y la estimulacin
Sumacion espacial
muscular aferente de tipo verbal y visual.
Movimientos diagonales:
Uso de la informacin *Flexin ABD Rotacin externa
propioceptiva o aferente de *Extensin ADU Rotacin interna
forma repetida facilitacin ( por *Flexin - ADU Rotacin externa
facilitacin sinptica ) los *Extensin ABD Rotacin interna
mecanismos
8. Prognosis
Se aplicara el tratamiento durante 6 semanas luego se le realizara una evaluacin para observar si el tratamiento
es favorable. Sino es favorable se le cambiara, pero si funciona se le dar continuidad del tratamiento y se le harn
otras tcnicas para que no sea la misma rutina y tengamos participacin activa del participante.