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Estudantes de psicologia
concluem a graduao com
uma boa formao em autismo?
Cristiane Silvestre Paula1
Universidade Presbiteriana Mackenzie, So Paulo SP Brasil
Jos Ferreira Belissio Filho
Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte MG Brasil
Maria Cristina Triguero Veloz Teixeira
Universidade Presbiteriana Mackenzie, So Paulo SP Brasil
1
Endereo para correspondncia: Cristiane Silvestre Paula, PsGraduao em Distrbios do Desenvolvimento
do Centro de Cincias Biolgicas e da Sade, Universidade Presbiteriana Mackenzie, Rua da Consolao, 930, Pr
dio 28 So Paulo SP Brasil. CEP: 01302-907. Email: csilvestrep09@gmail.com.
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cos, com slida evidncia de eficcia, destinados ao tratamento dos sintomas nuclea
res dos TEA, j que dificuldades na interao social e na comunicao tm se mostrado
resistentes a terapias farmacolgicas. Por outro lado, certos sintomas frequentes nesse
quadro clnico, como aqueles relacionados irritabilidade, hiperatividade e desaten
o, autoagresso, insnia, a comportamentos repetitivos, tm obtido resultados
positivos decorrentes de tratamento medicamentoso (Anagnostou et al., 2014; Gibbs,
2010). importante ressaltar que o tratamento medicamentoso deve focar nos sinto
mas especficos identificados em cada indivduo, ou seja, o profissional deve elaborar
uma teraputica conjuntamente com a famlia e baseada nos sintomas mais disfuncio
nais. Finalmente, os efeitos colaterais devem ser observados e levados em considera
o na continuidade ou suspenso da medicao. Alm disso, o tratamento medica
mentoso deve ser combinado com outros tipos de interveno, como psicoterapias,
terapias fonoaudiolgicas, pedaggicas, entre outras.
Em sntese, possvel afirmar que as intervenes mais efetivas so aquelas inicia
das precocemente, de carter intensivo, individualizado, padronizado, de longa dura
o e conduzido por uma equipe multiprofissional.
Considerando a importncia do psiclogo na identificao e assistncia a pessoas
com TEA, esperase que esse profissional tenha uma boa formao em todos os aspec
tos abordados anteriormente para que seja capaz de assistir adequadamente crianas
e adolescentes com TEA. Assim, os objetivos do presente estudo foram descrever o
nvel de conhecimento sobre TEA de estudantes de graduao em psicologia; e testar
diferenas no tipo de conhecimento em funo: 1. da origem dos cursos (universida
des pblicas ou particulares); e 2. entre universitrios que haviam realizado ou no
Iniciao Cientfica.
Mtodo
Adotouse um delineamento de tipo seccional com uma amostra de convenincia
de 85 alunos de cursos de Psicologia dos 9o e 10o semestres de quatro universidades
particulares e uma universidade pblica, todas da cidade de So Paulo. Os estudan
tes foram recrutados por meio de convites em sala de aula e nas redes sociais. Do
total de participantes, 76,5% estudavam em universidades particulares, 77,6% eram
mulheres e tinham em mdia 26 anos de idade (DP + 9,3). O projeto foi aprovado
pela Comisso de tica em Pesquisa da Universidade Presbiteriana Mackenzie (Pro
tocolo CIEP n. P025/11/12).
Instrumentos e procedimentos
O primeiro passo da pesquisa foi a elaborao de um questionrio objetivo com
posto por 11 questes de mltipla escolha, abarcando as quatro grandes reas apre
sentadas na introduo deste artigo e consideradas essenciais para a formao em
TEA de um psiclogo: 1. Epidemiologia (quatro questes, incluindo prevalncia, inci
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dncia por gnero, taxas de Deficincia Intelectual entre pessoas com TEA e reincidn
cia do transtorno entre irmos com TEA); 2. Etiologia (uma questo); 3. Perfil Clnico e
Interveno (quatro questes, sendo duas sobre aspectos clnicos dos TEA, uma sobre
abordagem psicoterpicas baseadas em evidncia e uma sobre sinais/sintomas que so
minimizados ante o tratamento medicamentoso); 4. reas de avaliao em crianas
com suspeita de TEA (uma questo); e 5. Servios Pblicos de Sade (uma questo so
bre qual o equipamento do SUS mais preparado para atender crianas/jovens com
TEA). Alm dessas 11 questes, havia uma questo sobre a impresso subjetiva dos
estudantes sobre seu nvel de conhecimento em TEA.
Os questionrios foram distribudos nas salas de aulas dos estudantes de psicologia
e cada um o respondia de forma autoaplicvel. Antes disso, todos os participantes
foram plenamente esclarecidos sobre os objetivos do estudo e sobre o tipo de instru
mento que responderiam. Os que concordaram em participar assinaram o termo de
consentimento livre e esclarecido e, posteriormente, passaram a responder ao ques
tionrio. Foi garantido o sigilo das informaes prestadas pelos participantes. As cole
tas aconteceram em 2013, em salas de aula das universidades que os participantes
frequentavam. Durante a aplicao, a equipe de pesquisa permaneceu nas salas para
acompanhar o preenchimento do questionrio e sanar possveis dvidas.
Resultados
Inicialmente, apresentaremos os ndices de acerto de todos os participantes da pes
quisa, segundo cada item do questionrio (Tabela 1) e, em seguida, esse mesmo ndice
segundo duas temticas (Tabela 2). Posteriormente, sero apresentadas as anlises
inferenciais buscando diferenas entre estudantes de universidades pblicas e particu
lares, e entre estudantes que haviam ou no realizado Iniciao Cientfica (IC) na rea
da sade mental da infncia e adolescncia durante o curso de graduao (tabelas 3 e
4). A maioria desses universitrios (62,4%) avaliou seu conhecimento em TEA como
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Questo % de acerto
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Asperger e o significado das habilidades Savants, assim como sobre o tratamento que
deve ser prestado aos TEA, de acordo com evidncias cientficas (abordagens psicol
gicas e medicamentosas). No segundo bloco, foram includas outras quatro questes
relativas ao perfil epidemiolgico dos indivduos com TEA, sendo elas: taxa de preva
lncia, incidncia por sexo, recorrncia entre irmos e taxa de deficincia intelectual
nos TEA. Quando analisamos os dados segundo essas duas temticas, notamos um
bom conhecimento dos universitrios quanto aos aspectos clnicos e de interveno, j
que 60% dos sujeitos acertaram entre 75% e 100% das perguntas, mas um insuficien
te conhecimento em epidemiologia, em que quase 90% acertaram entre zero e 25%
dos itens e nenhum acertou as quatro questes (Tabela 2).
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Abordagens teraputicas
baseadas em evidncia
Acertou 18 (90,0) 47 (72,3) 3,45 0,14 3 (100,0) 62 (75,6) 0,95 1,00
Errou 2 (10,0) 18 (27,7) (0,7316,38) 0 (0,0) 20 (24,4) (0,901,01)
Medicao
Acertou 17(85,0) 44 (67,7) 2,71 0,13 2 (66,7) 59 (72,0) 0,78 1,00
Errou 3 (15,0) 21 (32,3) (0,7110,26) 1 (33,3) 23 (28,0) (0,699,02)
Habilidades Savant
Acertou 12 (60,0) 33 (50,8) 1,46 0,47 2 (66,7) 43 (52,4) 1,81 1,00
Errou 8 (40,0) 32 (49,2) (0,534,03) 1 (33,3) 39 (47,6) (0,1620,80)
Domnios de avaliao
Acertou 9 (45,0) 21 (32,3) 1,71 0,30 1 (33,3) 29 (35,4) 0,92 1,00
Errou 11 (55,0) 44 (67,7) (0,624,77) 2 (66,7) 53 (64,6) (0,0810,51)
Prevalncia
Acertou 1 (5,0) 11 (16,9) 0,26 0,28 1 (33,3) 11 (13,4) 3,23 0,33
Errou 19 (95,0) 54 (83,1) (0,032,14) 2 (66,7) 71 (86,6) (0,2738,66)
Etiologia
Acertou 4 (20,0) 4 (6,2) 3,81 0,08 0 (0,0) 8 (9,8) 1,04 1,00
Errou 16 (80,0) 47 (93,8) (0,8616,94) 3 (100,0) 74 (90,2) (0,991,09)
Incidncia de DI
Acertou 2 (10,0) 5 (7,7) 1,33 0,67 1 (33,3) 6 (7,3) 6,33 0,23
Errou 18 (90,0) 60 (92,3) (0,247,46) 2 (66,7) 76 (92,7) (0,508032)
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Por outro lado, quando analisamos esses mesmos grupos, segundo as temticas Per
fil clnico/Interveno e Epidemiologia, algumas diferenas tornamse estatisticamen
te significantes. Na Tabela 4, verificase que os graduandos de universidades particulares
acertaram mais as questes de mbito clinico/interventivo (mdia 3,2 x 2,5; p = 0,01) que
os graduandos de universidades pblicas; do mesmo modo, constatase que os alunos
que haviam realizado IC na rea da sade mental infantil e/ou autismo acertaram mais
as questes relativas epidemiologia (mdia 1,0 x 1,4; p = 0,01) que seus colegas.
Mdia de Mdia de
acerto Valor de p IC 95% acerto Valor de p IC 95%
Tipo de universidade
IC
Discusso
Pesquisas cientficas so promissoras ao indicar que a identificao precoce, segui
da de uma assistncia de qualidade, prediz um melhor prognstico de crianas com
TEA (Werner, Dawson, Munson, & Osterling, 2005) e, consequentemente, leva redu
o de custos financeiros e sociais para as famlias e para os sistemas pblicos de edu
cao e sade. Nesse sentido, os psiclogos que atuam no SUS so equipamentos fun
damentais na identificao precoce de casos com o transtorno e na implantao de
intervenes adequadas.
Existem Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de graduao em Psicolo
gia, a serem observadas pelas instituies de ensino superior do pas. Uma delas
direcionase a dotar o profissional de conhecimentos adequados para o exerccio de
um conjunto de competncias e habilidades gerais. Especificamente na ateno sa
de, esperase que esses profissionais estejam aptos a desenvolver aes de preveno,
promoo, proteo e reabilitao da sade psicolgica e psicossocial, em nvel tanto
individual quanto coletivo, bem como a realizar seus servios dentro dos mais altos
padres de qualidade e dos princpios da tica/biotica (Ministrio da Educao, Con
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selho Nacional Superior, 2011). Mas cabe aos cursos de graduao formatar as discipli
nas do ncleo comum de formao seguindo um dado contedo programtico, prefe
rencialmente com tratamentos baseados em evidncias cientficas, nas diferentes
reas de conhecimentos psicolgicos. No foi possvel analisar o contedo program
tico relativo s disciplinas de sade dos cursos de psicologia dos sujeitos desta pesqui
sa, portanto, desconhecemos a quantidade e a qualidade de contedo sobre TEA ofe
recidas nesses cursos. Essa a primeira limitao da pesquisa a ser relatada.
O percentual de acertos verificado nas diferentes questes do instrumento mostra
uma srie de conhecimentos essenciais para a formao de um psiclogo clnico que
poder ter exigncias profissionais ligadas deteco de sinais de TEA, identificao
de condies associadas ao transtorno, seus aspectos conceituais e de interveno,
tanto na rede pblica quanto na rede privada. Entretanto, esse conhecimento se mos
trou irregular na amostra. Os participantes esto relativamente bem informados
quanto aos locais de atendimento na rede pblica, sobre intervenes eficazes e sobre
a eficcia no uso de medicao. J os conhecimentos gerais sobre o quadro clnico dos
TEA, etiologia e dados epidemiolgicos foram regulares/baixos.
Tomando como exemplo um dos dados da Tabela 1, verificase que apenas 8,2% da
amostra souberam identificar o grau de associao do TEA com a deficincia intelec
tual. Isso pode comprometer o futuro desempenho profissional em diferentes alvos de
trabalho do psiclogo; por exemplo, avaliao neuropsicolgica, avaliao comporta
mental e avaliao de funcionamento adaptativo. Alm disso, apenas 35,3% dos par
ticipantes sabiam quais os domnios que precisam ser avaliados ante uma suspeita de
TEA, campo bem especfico da psicologia. Ao mesmo tempo, apesar de o grau de co
nhecimentos sobre aspectos ligados interveno ter sido bem superior (76,5% de
acerto no item Abordagens teraputicas baseadas em evidncia e 71,8% na questo
Sintomas minimizados pela medicao), era esperado um desempenho ainda me
lhor em tpicos centrais do campo de atuao do psiclogo clnico, j que os sujeitos
da pesquisa em breve estaro no mercado de trabalho. Assim, notase que alguns as
pectos essenciais na formao dos psiclogos parecem estar deficitrios. Como j rela
tado anteriormente, o psiclogo tem papelchave na equipe multiprofissional que
atende pessoas com TEA, portanto, deveria estar bem preparado para responder a
todos os itens do questionrio, mostrandose capaz de identificar desvios nos marcos
do desenvolvimento e, consequentemente, podendo propor as teraputicas mais ade
quadas para cada caso (Bosa, 2002).
A Iniciao Cientfica, como o prprio nome diz, costuma ser o primeiro passo
para a formao mais especializada da carreira cientficoacadmica. Uma parcela
crescente dos universitrios brasileiros tem tido essa oportunidade e, na amostra
estudada, esse ndice foi de 35,2% ao longo da graduao. Todavia, os temas de IC
relatados eram muito diversos e pouco relacionados com os TEA, por isso, no nos
supreendeu que os ndices de acerto tenham sido semelhantes entre os que haviam ou
no realizado IC. Por outro lado, mesmo com um nmero to baixo de estudantes que
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