Se recibe a paciente femenino en el servicio de nutricin para la decisin de la va de

alimentacin, su padre menciona que desde pequea ha tenido problemas para comunicarse y
tambin problemas para deglutir , menciona que constantemente se asfixia con los alimentos o
saliva, su padre menciona que su madre padece de hipertensin arterial y que el cursa
actualmente con diabetes mellitus controlada , menciona que su hija ha tenido los cuidados
S necesarios comentando que cuenta con todas sus vacunas , menciona que su problema empez
desde hace 2 das pero no le dio mucha importancia hasta que se percat que su hija empezaba
a tener problemas serios para respirar y deglutir , menciona que inicio con intolerancia a slidos
y actualmente tambin a lquidos fue por eso que al asustarse decidi venir a urgencias

Antropomtricos:
Talla estimada (m): 1.64
Peso estimado (kg): 56
Peso habitual: 58 kg (hace 3
meses)
Peso Terico (kg): 56
Talla/Edad > 95 debera medir
1.45 m
Peso/Edad 58 debera pesar
para la edad; 25 - 50 Normal
IMC/Edad: 20.8 kg/m2
25- 50 Normal
O Edad: 18
Bioqumicos
Albumina: 2.0g/dl
Valores de referencia: 3.5 a 5.0 g/dl
Glucosa srica: 89 mg/dl
Valores de referencia: 70 a 110 mg/dl
Urea: 3.3 g/dl
Valores de referencia : 17 a 42 mg/dl
Acido rico: 3.3 mg/dl
Valores de referencia: 1.5 a 6.0 mg/dl
BUN: 11 mg/dl
Valores de referencia: 0.5 a 1.1 mg/dl
Triglicridos: 110 mg/dl
Valores de referencia: 60 a 180 mg/dl
Colesterol total:180 mg/ dl
Valores de referencia: 70 a 200 mg/dl
Eritrocitos: 4.544 x 10*6 /uL
Valores de referencia: 5.3 a 6.5 uL
Hemoglobina: 12 g/dl
Valores de referencia: 14 a 18 mg/dl
Hematocrito: 37%
Valores de referencia: 47 a 54%
Volumen corpuscular medio :82 fL
Valores de referencia : 83 a 103 f L
Plaquetas: 160x*3/u L
Valores de referencia: 150 a 450u L
Leucocitos totales: 5.4 x 10*3 /u L
Valores de referencia: 4.5 a 11 u L
Linfocitos: 40.1%(2145 /u L)
Valores de referencia: 13 a 50%

Dietticos: (posterior a la evaluacin)

Nada va oral debido a disfagia grave
Nutricin enteral a travs de sonda Gastrostoma
(infusin por bolos)

Clnicos:
Diagnsticos mdicos:
Diagnstico previo de Sndrome de Down
Disfagia grave a slidos y lquidos hace 48 hrs
Presenta palidez a la vista y complicaciones respiratorias.
Req. 1,735 Kcal (actor 1.3) 67.2 g protena (1.2 g/kg/PA)- 260.25 Kcal 15% VET; Lpidos; 48.2
gr; 473.33kcal 25% del VET; HC: 260.3 gr 1041 Kcal- 60 %VET

Diagnsticos:
Valores de laboratorio alterados, relacionado con posible Dx de fx renal evidenciado por (Urea,
BUN, Leucocitos)
Dificultad para tragar relacionado con disfagia grave de 48 hrs evidenciado con intolerancia a
lquidos y slidos
 Req. 1,735 Kcal (actor 1.3) 67.2 g protena (1.2 g/kg/PA)- 260.25 Kcal 15% VET; Lpidos; 48.2
gr; 473.33kcal 25% del VET; HC: 260.3 gr 1041 Kcal- 60 %VET

Diagnsticos:
Valores de laboratorio alterados, relacionado con posible Dx de fx renal evidenciado por (Urea,
BUN, Leucocitos)
Dificultad para tragar relacionado con disfagia grave de 48 hrs evidenciado con intolerancia a
lquidos y slidos

Objetivos:
Adecuar el aporte de energa y protena de acuerdo a los requerimientos
Evitar la prdida de peso y de masa muscular
Reducir riesgo de complicaciones como distencin abdominal, nausea, vmito y bronca
aspiracin

Monitoreo
Peso y masa muscular
Tolerancia a la dieta
Niveles de Urea, BUN y Leucocitos
Nutricin enteral por sonda (gastrostoma) Dieta polimrica de fabricacin artesanal de 1960 ml
5 tomas al da de 392 ml/h para 24 horas modalidad en bolos
Alimentos Eq Kcal Protenas Lpidos HCO
Verduras 4 100 8 0 16
Frutas 6 360 0 0 90
Cereales sin Grasa 6 420 12 0 90
AOA Muy Bajo Aporte de Grasa 4 160 28 4 0
Leche Semidescremada 2 220 18 8 24
Aceites sin Protena 6 270 0 30 0
Azcar sin Grasa 4 160 0 0 40
Suma 1690 Kcal 66 g 42 g 260 g
Meta 1735 Kcal 65.1 g 48.2 g 260.3 g
Adecuacin 97.4 % 101.4 % 87.1 % 99.9 %

Alimento Cantidad
Lcteos:
Leche Semidescremada 2 tzas de
240 ml

Producto de Origen Animal:

Pollo, res, pescado (hervido o con 60 gramos
jitomate) 4 pzas
Claras de Huevo (cocidas)
Cereales:
Pan Blanco integral (sin orillas) 3 pzas
Tostado 2 cdas
Amaranto soperas
Galletas Maras 10 pzas
Atole sin leche (avena Maicena
harina de Arroz, ya preparado).
Evitar Papa y Elote.
Fruta:
Jugo de pera o manzana natural tzas
Jugo de ciruela tzas
Fruta cocida: manzana pera 1 pzas
durazno
Evitar Meln Sanda.
Verdura
Zanahoria cocida 1 tzas
Chayote cocido 1 tzas
Evitar: col, coliflor, calabaza, brcoli
Azucares:
Miel (caro) 4 Cdas
Soperas
Objetivos:
Adecuar el aporte de energa y protena de acuerdo a los requerimientos
Evitar la prdida de peso y de masa muscular
Reducir riesgo de complicaciones como distencin abdominal, nausea, vomito y bronco
aspiracin

Monitoreo
Peso y masa muscular
Tolerancia a la dieta
Niveles de Urea, BUN y Leucocitos
Nutricin enteral por sonda (gastrostoma) Dieta polimrica de fabricacin artesanal de 1960
ml 5 tomas al da de 392 ml/h para 24 horas modalidad en bolos
Prote Lpido
Alimento Eq Kcal HCO
nas s
Verduras 4 100 8 0 16
Frutas 6 360 0 0 90
Cereales sin Grasa 6 420 12 0 90
AOA Muy Bajo Aporte
4 160 28 4 0
de Grasa
Leche
2 220 18 8 24
Semidescremada
Aceites sin Protena 6 270 0 30 0
Azcar sin Grasa 4 160 0 0 40
1690
Suma 66 g 42 g 260 g
Kcal
1735 260.3
Meta 65.1 g 48.2 g
Kcal g
Adecu 101.4
97.4 % 87.1 % 99.9 %
acin %

Alimento Cantidad
Lcteos:
Leche___________________ _________________tzas de
___ 240 ml

Producto de Origen
Animal: _________________gramos
Pollo, res, pescado _________________pzas
(hervido o con jitomate)
Claras de Huevo
(cocidas)
Cereales:
Pan Blanco integral (sin ______pzas
orillas) Tostado ______cdas soperas
Amaranto ______pzas
Galletas Maras ______tzas
Atole sin leche (avena
Maicena harina de
Arroz, ya preparado).
Evitar Papa y Elote.
Fruta:
Jugo de pera o manzana _____tzas
natural _____tzas
Jugo de ciruela _____pzas
Fruta cocida: manzana
pera durazno
Evitar Meln
Sanda.
Verdura
Zanahoria cocida _____tzas
Chayote cocido _____tzas
Evitar: col, coliflor,
calabaza, brcoli
Azucares:
Miel (caro) _____Cdas Soperas
Aceites y Grasas
Aceite vegetal (nutrioli, _____cdas soperas
 Objetivos:
Adecuar el aporte de energa y protena de acuerdo a los requerimientos
Evitar la prdida de peso y de masa muscular
Reducir riesgo de complicaciones como distencin abdominal, nausea, vomito y bronco
aspiracin

Monitoreo
Peso y masa muscular
Tolerancia a la dieta
Niveles de Urea, BUN y Leucocitos
Nutricin enteral por sonda (gastrostoma) Dieta polimrica de fabricacin artesanal de 1960
ml 5 tomas al da de 392 ml/h para 24 horas modalidad en bolos
Alimento Eq Kcal Protenas Lpidos HCO
Verduras 4 100 8 0 16
Frutas 6 360 0 0 90
Cereales sin Grasa 6 420 12 0 90
AOA Muy Bajo Aporte de Grasa 4 160 28 4 0
Leche Semidescremada 2 220 18 8 24
Aceites sin Protena 6 270 0 30 0
Azcar sin Grasa 4 160 0 0 40
Suma 1690 Kcal 66 g 42 g 260 g
Meta 1735 Kcal 65.1 g 48.2 g 260.3 g
Adecuacin 97.4 % 101.4 % 87.1 % 99.9 %

Alimento Cantidad
Lcteos:
Leche___________________ _________________tzas de
___ 240 ml

Producto de Origen
Animal: _________________gramos
Pollo, res, pescado _________________pzas
(hervido o con jitomate)
Claras de Huevo
(cocidas)
Cereales:
Pan Blanco integral (sin ______pzas
P orillas) Tostado ______cdas soperas
Amaranto ______pzas
Galletas Maras ______tzas
Atole sin leche (avena
Maicena harina de
Arroz, ya preparado).
Evitar Papa y Elote.
Fruta:
Jugo de pera o manzana _____tzas
natural _____tzas
Jugo de ciruela _____pzas
Fruta cocida: manzana
pera durazno
Evitar Meln
Sanda.
Verdura
Zanahoria cocida _____tzas
Chayote cocido _____tzas
Evitar: col, coliflor,
calabaza, brcoli
Azucares:
Miel (caro) _____Cdas Soperas
Aceites y Grasas
Aceite vegetal (nutrioli, _____cdas soperas
oleico, de olivo) _____ mitades
Nueces
Por qu valorar a la paciente de manera adecuada es de importancia para la toma de decisiones en
nutricin enteral?
Es de suma importancia ya que mediante la valoracin adecuada y oportuna se puede corregir cualquier riesgo
que a la larga podra repercutir severamente en su estado de salud y nutrici.
Qu riesgos se presentan con la va de alimentacin elegida?
El mayor problema ocurre cuando no es posible introducir el tubo en el estomago. Este puede ser el caso cuando el
paciente no ha podido comer durante mucho tiempo y su estomago se ha retraido hasta tal punto que no se puede
pinchar con la aguja. En este caso puede ser que haga falta una intervencion quirurgica.
Qu riesgos se presentan con la va de administracin elegida?
Distensin o molestias abdominales (esperar 15 min. para infundir el resto de la frmula)
Si existe estreimiento:
Si es posible se agrega fibra a la frmula
Agregar agua por separado
Qu hubiera sucedido con la paciente si se elige de manera inadecuada la va de alimentacin y la de
administracin?
Empeorara su estado actual haciendo que la recuperacin sea ms larga y generara nuevas patologas a las ya
presentes y por lo tanto un mayor riesgo nutricional