Impresiones Funcionales II

*Requisitos de un modelo primario:

-El vaciado debe hacerse primero en el reborde y en la bveda palatina. En
el caso del maxilar inferior se puede vaciar la zona del reborde gestando
retenciones.
-Una vez que fragua un poco el yeso se puede hacer el zcalo (para que as
el yeso no se desadapte y no se altere la reproducibilidad).

Yeso:
-Sulfato de Calcio Dihidratado que en el uso odontolgico se somete a procesos
fsicos para que pueda ser utilizado quedando como:
-Sulfato de Calcio hemihidrato.

*Composicin:
-CaSO4 + 2H2O se procede a su tratamiento fsico (donde se calienta a 120
grados) y as queda hemihidratado (CaSO4 + H2O).

-La diferencia de los yesos es el tratamiento fsico que se les hace, el mineral
es el mismo.

*Relacin agua\polvo:
-La relajacin agua polvo es critica, ya que sino se cambias las propiedades:
-30ml/100gr.
-A mayor agua mayor liberacin de oxigeno mas poros.
mayor porcentaje de humedad mas tiempo demora en
fraguar.
-El yeso tiene capacidad exotrmica y esta afecta la resistencia del yeso:
-A mayor agua retarda mas en liberar el calor disminuyendo la
resistencia.

*Requisitos:
-Reproduccin.
-Estabilidad dimensional deformacin no mayor al 0,3%.
-Resistencia mecnica.
Los 2 primeros el yeso los cumple totalmente.
-Luego de obtener el modelo se hace un anlisis critico de este, viendo si hay
poros, fractura, etc. Si las hay, hay que rechazarlas.
-Sobre el modelo se delimita la extensin de nuestra cubeta individual.

Etapa previa a la impresin:

-Examen clnico del reborde desdentado en cuanto a la:
-Observacin.
-Palpacin.
En paciente con prtesis por muchos anos cuando la desadaptacin no es
tanta hay solo inflamacin pero si aumenta la desadaptacin tenemos
hiperplasia y reabsorcin.

-Los vestbulos tambin deben ser observados, con:

-Palpacin.
-Observacin.
Ya que muchas veces en esta zona hay procesos fibroticos proliferantes que
pueden afectar el sellado marginal de la prtesis pudiendo tratarse, con:
a.-Acondicionadores de tejidos.
b.-Accin quirrgica.
El tratamiento que le demos va a depender de las caractersticas histologicas y
clnicas.

-Tambin se puede observar estomatitis subprotsica que se ve

principalmente en:
-Pacientes con prtesis por mucho tiempo.
-Pacientes fumadores.
-Pacientes con alteracin en la nutricin.
-Etc.

Todo esto debe ser revertido para as obtener retencin, estabilidad y

soporte.
 a.-Acondicionador de tejidos:
-Material Viscoelastico.

*Composicin:
-Polvo partculas de polmero (polietilmetacrilato).
-Lquido solvente alcohol etlico.
plastificante butilglicolato de butilftalil.
-Se le puede pedir que no use la prtesis por 24 horas antes de tomar la
impresin para que as se resuelva la inflamacin.

*Caractersticas:
-Permanece elstico 4-7 das.
-Propiedades antiinflamatorias.
-Propiedades antimicoticas.
-Tiene fallas en la reproduccin del post-damming para ello se pone silicona
fluida.
-La prtesis debe ser desinfectada en forma previa, se le aplica el
acondicionador de tejidos el cual debe reponerse cada 2 3 das por que sus
capacidades viscoelasticas se van perdiendo (junto con la liberacin de alcohol
etlico) y se hace ms rgida.

*Indicaciones del acondicionador de tejido

-Como material de impresin.
-Uso como material de impresin definitiva.
-Uso de acondicionadores previo a la impresin funcional, (debe ser algo tpico).
-Rebasado de denticin mal ajustada.
-Material de impresin funcional en denticiones completas.
-Material de impresin funcional en prtesis de extensin distal.
-Rebasado de frulas quirrgicas o periodontales.
-Ayuda a detectar reas de presin.
-Estabiliza placas de altura o de relacin (placas de relacin).

Impresin Autogenerada o de presin selectiva:

En el adulto mayor la capacidad de adaptarse se ve disminuida por que puede
ser que el estimulo sea muy distinto a lo que esta acostumbrado o lo que
conoce. Por ello se le puede usar la misma prtesis y as se disminuye los
problemas de adaptacin.
-Hay otro material que actan ajustando prtesis, el material de revestimiento
blando.

Material de Revestimiento blando:

-Tambin actan como los Acondicionadores de Tejidos.

*Tipos:
1.-Acrilico:
-Curado fro polvo\liquido.
material de revestimiento provisorio.

-Termocurado polvo\liquido.
material semipermanente (en pacientes para
disminuir la presin de la prtesis en la mucosa)
metacrilatos y plastificantes.

2.-Siliconas:
-Curado fro pasta\liquido.

-Termocurado pasta nica.

-La diferencia es que los acrlicos tiene mejor unin a la base protsica. Las
siliconas tienden a separarse.
-Duran 3 4 anos, luego hay que cambiarlas.

-Una vez obtenido el modelo se delimitan:

-Estructuras.
-Extensin.

-Se puede marcar en la impresin para que luego se pase al vaciado en yeso y se
remarque.
En el maxilar superior la extensin debe ser la mxima dentro de los limites
fisiolgicos:
-El posterior debe llegar por detrs del surco hamular (1 2 mm por
detrs de la lnea de la A).
deber ser espaciada en las zonas retentivas y en
variedades anatmicas (torus).
tambin existen torus fibrosos que pueden ser
tratados quirrgicamente.

*Indicaciones del material de revestimiento blando:

-Eliminar sitios de presin.
-Ayuda a definir la lnea de la A.
-
-Para proteger implantes en periodo de ???
-Como material de rebasado propiamente tal.

Alginato:
-Tambin puede ser usado como material de impresin funcin.
-Cuando en la primera impresin sale la lengua se puede recortar la zona mala y
volver a poner alginato y tomar una segunda impresin.
-El alginato se comporta como material mucoestatico.
-En Impresiones Primarias debe quedar con cierto grado de sobreextension,
para que permita hacer la cubeta individual.
-Los socavados retentivos deben ser aliviados para la conformacin de la
cubeta individual.

Cubeta individual:
*Requisitos:
-Lisura de superficial y de bordes redondeados para dar soporte al material de
impresin.
-Extensin y delimitaciones de mxima cobertura.
-Espesor adecuado (2 3 mm).
-Libertad de socavados retentivos.
-Adaptacin.
-Rigidez.
-Resistencia a la impresin.
El mango de la cubeta debe tener una orientacin que no se interrumpe con el
labio durante la impresin funcional.

Impresin Funcional:
*Requisitos fisicos:
-Retencin resistencia en el sentido de insercin, resistencia al desalojo.
-Soporte resistencia a las fuerzas de intrusin.
-Estabilidad resistencia a las fuerzas horizontales.

*Requisitos Funcionales:
-Extensin.
-Delimitacin.
-Fidelidad se encuentra definida por:
-Seleccin de la cubeta.
-Manipulacin del material.
-Habilidad del operador para manejar el material.
-Alivio.
-Compresin.

-Las zonas de mucosa hiperplasica en los rebordes deben ser aliviadas.

-La zona de soporte principal en el maxilar superior en el paladar aliviando el
rafe medio y secundariamente el reborde. Esto se debe al tipo de hueso, ya
que el del paladar es compacto y el del reborde es ms esponjoso.
-En el maxilar inferior la zona de soporte es el parte ms posterior de la cara
vestibular del reborde y secundariamente el reborde. La zona de sellado ms
importante en el maxilar inferior es la zona anterior por lingual.

*Formas de tomas de impresin funcional:

-A partir de cubetas individuales delimitadas con material termoplstico.
-Impresiones funcionales a partir de cubetas individuales se genera una
impresin con material de 2 tiempos operatorios (polieter principalmente en los
mrgenes, luego de determinado los mrgenes, y el resto puede tomarse con
silicona).

Polieter:
-No ms de 5mm por flanco interno de la cubeta.
-Permite un grado de adaptacin, reproduciendo mejor los mrgenes.
Junto con espaciar la prtesis para generar cargas selectivas, se puede hacer
perforaciones en la parte alta y lateral del reborde para generar vas de
escape a la impresin y as disminuir la presin y aliviar las zonas respectivas.

Zonas de Sobrecompresin:
-Las zonas de sobrecompresin determinan:
-Una disminucin en la estabilidad de la prtesis.
-Ulceracin.
-Mayor reabsorcin.
-stas zonas son producto de presionar demasiado y no se observan
habitualmente en las zonas horizontales de la cubeta (paladar o cara oclusal),
sino que ms bien en las caras verticales (flancos de la cubeta).

Un paciente desdentado parcial, clase II sub1 de Kennedy:

-En este caso usar cubeta con cera en zona desdentada o tcnica algi-alginato,
espaciando las zonas de las P.D.
-En prtesis parcial nos interesa dar el mximo de cobertura no el mximo de
sellado, para as repartir las cargas ejercidas sobre el reborde.

-Cuando hay 1 solo diente se puede:

-Hacer una cubeta individual, pero hay que hacer un BUEN espaciado,
para cuidar que no se fracture la pieza dentaria.
-O sino se puede hacer con alginato en cubeta stock con mucho cuidado
de no fracturar la pieza que queda.

*Critica de la impresin:
1.-Fidelidad:
-Cubeta tamao, centrado.
-Tipo de material de impresin consistencia, espesor, distribucin,
manipulacin, etc.
-Habilidad del operador.
 Materiales de Impersion:
*Clasificacion de los Materiales de Impresin:
1.-Rigidos:
a.-Compuesto de Modelar.
b.-Yeso de impresin.
c.-

2.-Flexibles:
a.-???

*Requisitos de un material de Impresin:

-Manejo de materiales:
-Fcil de mezclar.
-Tiempo de trabajo y endurecimiento.
-Manipulacin propiamente tal lo mejor son siliconas por adicin.
-Compatibles con material de vaciado:
-El yeso no es 100% compatible con el alginato, el cual tiene borax, que
retarda el fraguado. El yeso tiene sulfato de potasio (acelerador de fraguado)
para asi contrarrestar el efecto del brax.
-Costos:
-Barato.
-Tiempo de almacenamiento.
-Fidelidad:
-Reproductibilidad de superficies.
-Estabilidad dimensional.
-No txico ni irritante.
-Aceptacion por el paciente:
-Tiempo de endurecimiento las siliconas por adicin tiene mayor
tiempo que las por condensacin.
-Sabor y olor.
-Consistencia.
 a.-Compuesto de Modelar - Godiva:
-Material termoplstico reversible.
-Hay de distintos colores que tienen distintos tiempos de fusin.

*Composicion:
-50% relleno.
-40% resina.
-7% ceras.
-3% ac. Orgnicos.

*Propiedades del Compuesto de Modelar:

Fluidez 37 C (bajo punto de 45 C (alto punto de
fusin) fusin)
De impresin Menos de 6% Mas de 85%
De cubeta Menos de 2% 75 85%
-Son impresiones hipercomprimidas. ???

*Contraccin:
-20 C 40 C menos de 0,3 %

-El manejo de la temperatura es critico para la:

-Fluidez para no sobreextendernos.
-Que no se queme el paciente.

-Cubeta individual debe espaciarse 2 3 mm. Para que quepa la godiva y no se

sobreextienda.
-Luego de realizar impresin, raspar un poco la godiva para que sea la silicona la
que cubra la godiva como un sandwich aumentado as la probabilidad de
sobreextension en esa zona.

Alginato:
*Tipos:
-Rpidos es preferible usa la rpida en nios.
-Intermedios.
-Lentos.
*Gelificacion del alginato:
AgNa + SOCa + H2O = Alginato + Ca

*Propiedades:
-Estabilidad dimensional baja por lo que hay que hacer el vaciado en menos
de 15 minutos, por que pierde mucha agua.
-Resistencia al desgarro es baja 350 600 g/cm2: lo ideal es que tengan
como mnimo 2000)
-Porcentaje de deformacin menor a 3%.
-Flexibilidad 10 20%.
-Relacin agua/polvo 1/0.9.
-Tiempo de mezcla 1.5 2, 3 4.5.
-Tiempo de fraguado 1 2, 2 4 5.

*Se debe tener en consciencia tcnica:

-Espatula de base ancha.
-Tasa alta.
-Se espatula con la masa contra las paredes de la tasa con movimientos
batientes de extensin.
-Cubeta 4 5 mm de alginato como minio en las paredes para que no pierda
su elasticidad y reproduzca bien.

*Indicaciones:
-Modelo de estudio.
-Modelo antagonista.
-Modelo de registro.
-Modelos desdentados para individualizar las cubetas.
-Puede usarse como terapia funcional.
-Como material de impresin funcional.

*Desventajas:
-Difcil de desinfectar sin afectar su fidelidad.
-Baja estabilidad dimensional debe ser vaciado inmediatamente.
-Baja resistencia a la traccin.

*Ventajas:
-Bajo costo.
-Hidrofilico.
 Siliconas por Condensacion:
Dimetilsilicato silicona + alcohol.

*Ventajas:
-Resistencia al desgarro 3000 g/cm
-Tiempo de fraguado 6 8 min.
-Relativamente econmico.
-Buena recuperacin elstica (a la deformacion).
-Buen tiempo de endurecimiento.
-Sin olor ni sabor.

*Desventajas:
-Contraccin de polimeracin relativamente alta por la liberacin de alcohol.
-Hidrofbico.
-Pobre unin a la cubeta por lo que hay que ponerle adhesivo a la cubeta.
-Requieren vaciado inmediato.
-Requieren de un espatulado manual.

Siliconas por Adhesion:

Siloxano hidro-vinilsiloxano + ac. ??platinico silicona

*Propiedades:
-Hidrofobas.
-La liberacin de Hidrogeno se inhibe con paladio.
-Formas de presentacin potes.
Catrich (con punta de mezcla y tips para
preparaciones pequeas.

*Desventajas:
-Alto costo.
-Liberacion de hidrogeno durante el endurecimiento.
-Sensible a contaminantes.
*Ventajas:
-Largo tiempo de vaciado (14 dias).
-??? en rol desinfectante.
-Dispensable por automezcla.
-Estabilidad dimensional
-Fidelidad buena.
-Automezcla (catrich).

Fidelidad de Peor a Mejor:

-Estabilidad Dimensional:
Alginato RHC Polisulfato Siliconas Polieteres
Polivinilsiloxanos.

-Resistencia a la Traccion (elasticidad):

Alginato RHC Polieteres < Polivinilsiloxanos Siliconas <
Polisulfatos.

-Humectacion de tejidos:
Silicona polisulfatos polieteres RHC polivinilsiloxanos.

-Humectacion yeso de vaciado:

Siliconas polivinilsiloxanos Polisulfatos < Polieteres alginato
RHG.

Desinfeccion de las impresiones:

-Glutaraldehido cido.
-Solucin de Cloro.
-Glutaraldehido alcalino.
-Fenol.

-Luego de tener la impresin funcional se hace un cerquillo a 2 3 mm de la

zona alta, para luego generar una zona gruesa para que el modelo no se rompa.
-Luego con otra cera con altura de 20 15 mm. se pone bien pegado para que no
se filtre yeso.
-Se hace el vaciado y se obtura un modelo con un reborde extra de 2 3 mm.
-Asi se obtiene un modelo final o funcional y se hacen asi las placas de altura.
 Placas de Altura:
-Placa Base para el maxilar Superior.
-Alginato para el maxilar Inferior.