Microdontia

Disease Mechanism. In microdontia, the teeth are smaller than normal. As with macrodontia,
microdontia may involve all the teeth or be limited to a single tooth or group of teeth. Often the
lateral incisors and third molars may be small. Generalized microdontia is extremely rare,
although it does occur in some patients with pituitary dwarfism. Supernumerary teeth may also
be microdont teeth.

Clinical Features. The involved teeth are noticeably small and may have altered morphology.
Microdont molars may have an altered shape. For example, mandibular molars may have four
cusps rather than five, and maxillary molars may have four cusps rather than three (Fig. 31-12).
Microdont lateral incisors may be peg-shaped (Fig. 31-13).

Imaging Features. These small teeth are frequently malformed.

Differential Diagnosis. The recognition of small teeth indicates the diagnosis. The number and
distribution of microdont teeth may also suggest consideration of syndromes (e.g., congenital
heart disease, progeria).

FIGURE 31-12 A and B, Periapical images show a reduction in both the size and the
number of cusps in microdontia of the maxillary third molars.
Management. Restorative or prosthetic treatment may be considered to create a more normal-
appearing tooth, especially when considering esthetic concerns in the anterior dentition.

ERUPTION OF TEETH
Transposition
Disease Mechanism. Transposition is the condition in which two typically adjacent teeth have
exchanged positions in the dental arch.

Clinical Features. The most frequently transposed teeth are the permanent canine and the first
premolar. Second premolars infrequently lie between the first and second molars. The
transposition of central and lateral incisors is rare. Transposition can occur with hypodontia,
supernumerary teeth, or the persistence of a deciduous predecessor. Transposition in the primary
dentition has not been reported.

Imaging Features. Images reveal transposition when the teeth are not in their usual sequence in
the dental arch (Fig. 31-14).

Differential Diagnosis. Transposed teeth are usually easily recognized.

FIGURE 31-13 Peg-shaped deformity in microdontia of a maxillary lateral incisor.

 FIGURE 31-14 Cropped panoramic image demonstrating bilateral transposition of the
maxillary canines and first premolars.

Management. Transposed teeth are frequently altered prosthetically for function or esthetics or
both.

ALTERED MORPHOLOGY OF TEETH

Fusion
Synonym. A synonym for fusion is synodontia.
Disease Mechanism.
Fusion of teeth results from the union of adjacent tooth germs of developing teeth. Some authors
think that fusion results when two tooth germs develop so close together that, as they grow, they
contact and fuse before calcification. Other authors contend that a physical force or pressure
produced during development causes contact of adjacent tooth buds. Males and females
experience fusion in equal numbers; the incidence is higher in Asian and Native American and
indigenous populations.

Clinical Features.
Fusion results in a reduced number of teeth in the arch. Although fusion is more common in the
deciduous dentition, it may also occur in the permanent dentition. When a deciduous canine and
lateral incisor fuse, the corresponding permanent lateral incisor may be absent. Fusion is more
common in anterior teeth of both the permanent and the deciduous dentition (Fig.31-15). Fusion
may be total or partial, depending on the stage of odontogenesis and the proximity of the
developing teeth. The result can vary from a single tooth of about normal size to a tooth of nearly
twice the normal size. The crowns of fused teeth usually appear to be large and single, although
incisal clefts of varying depth or a bifid crown can sometimes occur.

Imaging Features.
Images disclose the unusual shape or size of the fused teeth. The true nature and extent of the
union are frequently more evident on the image than can be determined by clinical examination.
Fused teeth may also show an unusual configuration of the pulp chamber or root canal.

Differential Diagnosis.
The differential diagnosis for fused teeth includes gemination and macrodontia. Fusion may be
differentiated from gemination when the number of teeth is reduced by one except in the unusual
case in which a normal tooth and a supernumerary tooth have fused. The differentiation is
usually academic because little difference exists in the treatment provided.

Management.
The management of a case of fusion depends on which teeth are involved, the degree of fusion,
and the morphologic result. If the affected teeth are deciduous, they may be retained as they are.
If the clinician contemplates extraction, it is important first to determine whether the permanent
teeth are present. In the case of fused permanent teeth, the fused crowns may be reshaped with a
restoration that mimics two independent crowns. The morphology of fused teeth requires
radiologic examination before the teeth are reshaped. Endodontic therapy may be necessary and
perhaps may be difficult or impossible if the root canals are of unusual shape. In some cases, it is
most prudent to leave the teeth as they are.

FIGURE 31-15 Fusion of the central and lateral incisors in both the primary and the
permanent dentitions. Note the reduction in number of teeth and the increased width of the fused tooth mass.
TRANSLATE
BAHASA
INDONESIA
Microdontia
Mekanisme Penyakit.
Pada mikrodontia, gigi lebih kecil dari biasanya. Seperti macrodontia, microdontia mungkin
melibatkan semua gigi atau terbatas pada satu gigi atau kelompok gigi. Seringkali gigi seri lateral
dan geraham ketiga mungkin kecil. Generalized microdontia sangat jarang terjadi, meskipun hal
itu terjadi pada beberapa pasien dengan kelainan hipofisis. Gigi supernumerary juga bisa berupa
gigi microdontia.

Fitur Klinis.
Gigi yang terlibat terasa kecil dan mungkin telah mengubah morfologi. Geraham Microdont
mungkin memiliki bentuk yang berubah. Sebagai contoh, geraham rahang bawah mungkin
memiliki empat katup daripada lima, dan geraham maksila mungkin memiliki empat katup lebih
dari tiga (Gambar 31-12). Gigi insisivus lateral microdont mungkin berbentuk pasak (Gambar
31-13).

Fitur Pencitraan. Gigi kecil ini sering salah bentuk.

Diagnosa banding.
Pengakuan gigi kecil menunjukkan diagnosis. Jumlah dan distribusi gigi microdont mungkin
juga menyarankan pertimbangan sindrom (mis., Penyakit jantung kongenital, progeria).
 GAMBAR 31-12 A dan B, Gambaran foto periapikal menunjukkan pengurangan baik ukuran maupun
Jumlah cusp pada mikrodontia gigi molar tiga rahang atas.

Penanganan.
Perawatan restoratif atau prostetik dapat dipertimbangkan untuk menciptakan gigi yang tampak
lebih normal, terutama saat mempertimbangkan masalah estetika pada gigi anterior.

PERTUMBUHAN PADA GIGI

Transposition
Mekanisme Penyakit.
Transposisi adalah kondisi di mana dua gigi yang biasanya berdekatan saling bertukar posisi
pada engkung gigi.

Fitur Klinis.
Gigi yang paling sering ditransmisikan adalah kaninus permanen dan gigi premolar pertama.
Premolar kedua jarang berada di antara gigi geraham pertama dan kedua. Transposisi insisivus
sentral dan lateral jarang terjadi. Transposisi dapat terjadi dengan hypodontia, gigi
supernumerary, atau persistensi gigi desidui . Transposisi pada gigi primer belum dilaporkan.
Fitur Pencitraan.
Gambar menunjukkan transposisi saat gigi tidak berada dalam urutan biasa di lengkung gigi
(Gambar 31-14).

Diagnosa banding. Gigi transposed biasanya mudah dikenali.

GAMBAR 31-13 Kelainan berbentuk peg-shaped pada mikrodontia gigi insisivus lateral maksila.

GAMBAR 31-14 Potongan foto panoramik menunjukkan transposisi bilateral dari Gigi taring rahang atas dan gigi
premolar pertama.

Penanganan .
Gigi yang mengalami transposisi sering diubah secara prostetis untuk fungsi atau estetika atau
keduanya.
PERUBAHAN MORFOLOGI PADA GIGI
Fusion
Sinonim. Sinonim untuk fusi adalah synodontia.
Mekanisme Penyakit.
Fusion gigi hasil dari penyatuan dari benih gigi yang berdekatan dengan gigi yang sedang
tumbuh. Beberapa penulis berpikir bahwa hasil fusi ketika dua benih gigi berkembang begitu
berdekatan, sehingga saat tumbuh, mereka menyatu sebelum kalsifikasi. Penulis lain berpendapat
bahwa kekuatan fisik atau tekanan yang dihasilkan selama pengembangan menyebabkan kontak
dengan tunas gigi yang berdekatan. Laki-laki dan perempuan mengalami perpaduan dalam
jumlah yang sama; Insiden ini lebih tinggi di populasi Asia dan Penduduk Asli Amerika dan
pribumi.

Fitur Klinis.
Fusion menghasilkan berkurangnya jumlah gigi di lengkungan. Meskipun fusi lebih sering
terjadi pada gigi sulung, hal itu juga bisa terjadi pada gigi permanen. Fusion lebih sering terjadi
pada gigi anterior gigi permanen dan gigi sulung (Gambar 31-15). Fusion bisa jadi total atau
sebagian, tergantung pada tahap odontogenesis dan kedekatan gigi yang sedang berkembang.
Hasilnya bisa bervariasi dari satu gigi dengan ukuran normal hingga gigi hampir dua kali ukuran
normal. Mahkota gigi yang menyatu biasanya tampak berukuran besar dan tunggal, meskipun
insisal cleft dari kedalaman yang bervariasi atau mahkota bifid kadang-kadang bisa terjadi.

Fitur Pencitraan.
Gambar mengungkapkan bentuk atau ukuran yang tidak biasa dari gigi yang menyatu. Sifat dan
tingkat penyatuan yang sebenarnya seringkali lebih jelas pada gambar daripada yang dapat
ditentukan melalui pemeriksaan klinis. Gigi yang menyatu juga bisa menunjukkan konfigurasi
yang tidak biasa pada ruang pulpa atau saluran akar.

Diagnosa banding .
Diagnosis banding untuk gigi yang mengalami fusi meliputi geminasi dan macrodontia. Fusion
dapat dibedakan dari geminasi ketika jumlah gigi berkurang satu kecuali dalam kasus yang tidak
biasa dimana gigi normal dan gigi supernumerary telah menyatu. Diferensiasinya biasanya
bersifat akademis karena ada sedikit perbedaan dalam perawatan yang diberikan.

Penanganan.
Penanganan kasus fusi bergantung pada gigi mana yang terlibat, tingkat fusi, dan hasil
morfologis. Jika gigi yang terkena adalah gig desidui, mereka mungkin tetap seperti semula. Jika
klinisi mepertimbangkan tindakan ekstraksi, penting dulu untuk menentukan apakah gigi tetap
ada. Dalam kasus gigi permanen yang menyatu, mahkota menyatu dapat dibentuk ulang dengan
restorasi yang meniru dua mahkota yang sesuai dengan antomi normal nya. Morfologi gigi yang
menyatu memerlukan pemeriksaan radiologis sebelum gigi dibentuk kembali. Terapi endodontik
mungkin diperlukan dan mungkin mungkin sulit jika saluran akar memiliki bentuk yang tidak
biasa.

GAMBAR 31-15 Perpaduan gigi permanen insisivus sentral dan lateral (Fusi). Perhatikan berkurangnya jumlah
gigi dan meningkatnya lebar massa gigi yang menyatu.