INTERVENCIN TEMPRANA

Es preciso fomentar con toda intensidad y reforzar socialmente en el nio con sndrome de

Down cualquier produccin vocal as como las diversas fases del balbuceo, con el fin de promover

la actividad prelingstica como precursora del desarrollo lingstico precoz. Se debe prestar

particular atencin al balbuceo interactivo, favorecindolo a base de que el adulto se dirija

al nio frecuentemente, vocal o verbalmente, durante unos pocos segundos, y dndole despus

cuatro o cinco segundos de tiempo para que el nio conteste, antes de volver a tomar la iniciativa

en la interaccin verbal.

Ha de fomentarse y repetirse el uso de las prepalabras (nio-adulto, adulto-nio) durante un

cierto tiempo, pasando gradualmente hacia las palabras convencionales. Tambin se ha de

promover

el uso de juego simblico, e incluso mostrrselo y enserselo en sesiones de juego con

el nio, como un buen sistema para introducir y reforzar la sensibilidad simblica del nio. En

general, son tres los tipos de respuestas de los padres a los intentos que el nio hace para

comunicarse, que despus han de facilitar el desarrollo del lenguaje: a) seguimiento: el adulto

sigue o atiende al significado intencional o motivo de comunicacin del nio, b) respuesta, c)

marcaje lingstico: el adulto expresa verbalmente lo que la comunicacin no verbal del nio

parece indicar.

TERAPIA FSICA OROFACIAL

Si hay una intensa hipotona de las estructuras orofaciales (con maloclusin y protrusin de la

lengua), se puede considerar la terapia de la placa palatina en el primer ao de la vida. Diversos

estudios indican que tras cuatro aos de terapia, las funciones orofaciales han mejorado
significativamente

en los nios con sndrome de Down y que las mejoras se mantienen incluso despus

de 12 aos de haber dejado ya la placa. De Andrade ha tenido la idea de asociar fsicamente

la placa original de Castillo-Morales con un chupete. Esto fija el dispositivo y permite usarlo
durante perodos ms prolongados de tiempo, incluso durante el sueo.

La terapia fsica orofacial se ha convertido en una especialidad dentro de la intervencin temprana,

a la que cada vez se recurre ms en los nios con sndrome de Down. Sus objetivos consisten

en mejorar tanto la motilidad bucolingual que asegure la buena masticacin y deglucin

EXPANSIN MAXILAR

En los casos en los que el volumen de la cavidad oral es demasiado reducido, es posible realizar

una expansin maxilar funcional. De Andrade et al. describen los beneficios estables en el

tiempo de un grupo de nios con sndrome de Down entre 4 y 12 aos, en los que se comprob

aumento del volumen nasal, reduccin de la obstruccin de las vas respiratorias superiores

y mejora de la esttica, en comparacin con otro grupo que no recibi este tratamiento.

DESARROLLO E INTERVENCIN DEL LXICO

El desarrollo del lxico est marcadamente retrasado por lo general en los nios con sndrome

de Down. Hay varias razones para que esto ocurra que han de ser consideradas en un programa

de atencin temprana.

a) Dificultades en la percepcin y produccin de sonidos y de secuencias cannicas de sonidos

del habla, que constituyen las palabras (los fonemas del lenguaje). Por ejemplo, hay problemas

muy pertinaces con los conjuntos de consonantes, la delecin de las consonantes finales

de palabra, la vocalizacin del final de la palabra y otras dificultades que reducen la inteligibilidad

del habla.

b) Limitaciones en la memoria a corto plazo, con lo que resulta ms difcil la tarea de asociar

la forma con el significado.

c) Dificultades para identificar los referentes de las palabras y, por tanto, para construir el
significado.

Esta es una tarea particularmente problemtica, incluso para los nios de la poblacin ordinaria,

dado que cualquier signo lingstico podra referirse a varios aspectos de los objetos o de los
acontecimientos (forma, funcin, color, nmero, partes constituyentes, etc.), y que en los
intercambios

verbales habituales, no se suele dar por lo general ninguna pista a los nios sobre cul es el

aspecto especfico de los objetos o de los acontecimientos al que uno se est refiriendo.

QU SE PUEDE HACER

En relacin con la recepcin del habla (identificacin de palabras) y con la produccin (articulacin

y coarticulacin), procede una enseanza especializada dirigida por logopedas.

ATENCIN TEMPRANA: COMUNICACIN Y DESARROLLO DEL LENGUAJE

En relacin con el ejercicio de la memoria a corto plazo, esto ha de formar parte de toda actuacin

en la atencin temprana, puesto que, no slo para el desarrollo del lenguaje sino para cualquier

aprendizaje complejo, se necesita desarrollar las habilidades de memoria a corto y largo

plazo.

En cuanto a la identificacin de referentes con los que las palabras se relacionan en cualquier

lengua y a la construccin mental del significado, los actuales estudios han mostrado nuevas

estrategias con el fin de solucionar este problema y avanzar en el desarrollo del lxico. Las
principales

son:

el objeto en su conjunto: un nuevo nombre se refiere al objeto en su conjunto y no a una

de sus partes

exclusividad: un nombre, una categora de objeto

funcin

forma

estabilidad en el tiempo y en el espacio

nueva categora de nombre sin un nombre

Cuando se ensean estas estrategias, los nios con discapacidad intelectual progresan ms

rpidamente en el lxico. El utilizar estas estrategias con el nio se convierte en un instrumento

de intervencin muy interesante para promover la adquisicin temprana del lxico.

Otro poderoso instrumento para conseguir el desarrollo temprano del lxico es el uso simultneo

de la palabra y un gesto especfico que el nio ejecuta para referirse a un objeto o a un

acontecimiento. Los gestos o signos gestuales, que pueden elegirse de diccionarios de signos

para sordos, comparten el mismo referente y significado que las palabras, slo que pertenecen

a la modalidad visual. Y tiene la propiedad de atraer al nio gradualmente hacia el ejercicio de

expresar tambin la forma verbal de las palabras. Una vez estabilizada esta forma verbal, se van

abandonando paulatinamente los signos gestuales, algo que desaparece rpidamente.