ALTERACIONES DEL LENGUAJE

Procesamiento fonolgico en nios con trastorno

por dficit de atencin con hiperactividad:
es eficaz el metilfenidato?
A. Miranda-Casas a, A. Ygual-Fernndez b, F. Mulas-Delgado c,
B. Rosell-Miranda c, R.M. B d

PHONOLOGICAL PROCESSING IN CHILDREN WITH ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER:

IS METHYLPHENIDATE EFFECTIVE?
Summary. Introduction. Although attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is usually associated with language disorders,
there are few studies of phonological processing and the efficacy of psychostimulants (methylphenidate) on this. Objective. 1. To
find whether there are differences in the development of phonological processing, evaluated using linguistic segmentation tests and
tests of lexical fluency with a phonetic mediator, between children with ADHD and normal children; and 2. To analyze the effects
of methylphenidate on the phonological processing of children with ADHD. Patients and methods. For the first objective, 37 children
with ADHD and 37 normal children aged between 5 and 12 years were studied. Twenty were boys and 16 girls of lower middle class.
Of these children, 18 of the ADHD and 18 of the normal group were studied for the second objective, 15 boys and 3 girls. Three
different tests were used to evaluate aspects of phonological processing: induced phonological register, linguistic follow-up and
lexical fluency with phonetic mediation. Results. Significant differences were found between the experimental and control groups
when carrying out all types of phonological processing tasks. In the experimental group, with or without methylphenidate, improvement
was seen in lexical fluency tasks whereas linguistic segmentation test improvement was limited. Conclusions. These results show
the importance of evaluating phonological processing in children with ADHD since this affects learning to read and write. [REV
NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S115-21]
Key words. Learning difficulties. Lexical fluency. Methylphenidate. Phonological processing. Language problems. Attention
deficit hyperactivity disorder.

INTRODUCCIN tamentales e internalizantes, los cuales condicionan en gran

El trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH)
es uno de los trastornos psicolgicos ms frecuentes entre la
poblacin infantil, y afecta a un 3-5% de dicha poblacin, segn
la American Psychiatric Association [1]. La inatencin, impul-
sividad e hiperactividad son los sntomas principales. La inaten-
cin adquiere mayor relevancia en el subtipo con predominio del
dficit de atencin, y la hiperactividad e impulsividad en el sub-
tipo con predominio hiperactivo impulsivo, mientras que el sub-
tipo combinado presenta las tres caractersticas conductuales
mencionadas. En sntesis, el diagnstico de TDAH implica un
patrn persistente de desatencin o hiperactividad-impulsividad
que es ms frecuente y grave que el observado en sujetos con un
nivel de desarrollo similar. Este abanico de sntomas determina
que nos encontremos ante un trastorno que puede asignarse a un
grupo de nios muy heterogneo. Adems, por desgracia, el
TDAH no cursa casi nunca en estado puro, sino que suele encon-
trarse asociado a otros problemas de distinta naturaleza, tales
como perceptivomotores, lingsticos, del aprendizaje, compor-
Recibido: 04.02.02. Aceptado: 22.02.02.
a
Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin. Facultad de Psi-
cologa. Universidad de Valencia. b Departamento de Necesidades Educativas
Especiales. Escuela Universitaria de Magisterio Edetania. Adscrita a la Uni-
versidad de Valencia. c Servicio de Neuropediatra. Hospital Infantil Univer-
sitario La Fe. d Departamento MIDE. Facultad de Ciencias de la Educacin.
Universidad de Valencia. Valencia, Espaa.
Correspondencia: Dra. Ana Miranda Casas. Departamento de Psicologa
Evolutiva y de la Educacin. Facultad de Psicologa. Universidad de Valen-
cia. Avda. Blasco Ibez, 21. E-46010 Valencia. E-mail: Ana.Miranda@uv.es
2002, REVISTA DE NEUROLOGA
manera sus resultados a largo plazo, como lo muestran los traba-
jos de Blondis et al [2], Kadesjo y Gillberg [3] y Rosell et al [4].
Las dificultades atencionales y de control inhibitorio de es-
tmulos no relevantes entorpecen el desarrollo del lenguaje de
los nios con TDAH y les resta eficacia en el manejo de aspectos
lingsticos. En comparacin con el solapamiento que se produ-
ce entre el TDAH y los problemas de comportamiento, el porcen-
taje de nios con un trastorno de atencin que experimentan
problemas graves del lenguaje es relativamente pequeo, aproxi-
madamente un 20% segn Dykman y Ackerman [5]. La eviden-
cia de que el TDAH y los trastornos del lenguaje aparecen aso-
ciados con frecuencia, tanto en muestras comunitarias como en
muestras clnicas, sugiere que la comorbilidad no es consecuen-
cia de posibles sesgos en la remisin, de acuerdo con las opinio-
nes de McGee et al [6] y Cohen et al [7]. Tampoco es simplemen-
te un artefacto de problemas de medida, ya que, utilizando un
abanico amplio de mtodos diagnsticos que incluyen listas de
sntomas y escalas de estimacin, entrevistas diagnsticas y me-
didas ms especficas de habilidades de habla y lenguaje, existe
un porcentaje elevado de comorbilidad entre los dos trastornos
(TDAH y problemas del lenguaje), en opinin de Tannock y
Schachar [8].
La investigacin sobre la relacin entre el TDAH y los pro-
blemas del lenguaje ha sealado las siguientes caractersticas en
el lenguaje de estos nios [9]:
1. Presentan una conducta lingstica irregular con cierta inefi-
cacia para ajustarse al contexto comunicativo y para com-
prender la intencionalidad comunicativa de su interlocutor.
2. Retraso en la adquisicin de aspectos lingsticos, en cuyo
desarrollo influyen de forma decisiva los procesos atencio-

REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S115-S121 S 115

A. MIRANDA-CASAS, ET AL
nales tales como el cdigo fonolgico y el nivel morfolgico,
muy especialmente de comprensin y expresin de tiempos
verbales.
3. Dificultades en la ejecucin de tareas lingsticas que de-
mandan control inhibitorio como las tareas de fluidez lxica.
4. Obtienen peores resultados en tareas que requieren poner en
marcha la capacidad de procesamiento simultneo de la in-
formacin como las tareas de procesamiento semntico y,
especialmente, las que requieren pensamiento analgico lin-
gstico. Esta misma dificultad se observa en la ejecucin de
tareas de tipo metalingstico, muy especialmente en las de
conciencia fonolgica.
5. Tambin realizan una ejecucin deficitaria en tareas que no
exigen propiamente una respuesta verbal, en las que el len-
guaje acta como mediador en la ejecucin.
No todas las manifestaciones lingsticas que suelen observarse
en nios con trastornos atencionales tienen la misma relevancia,
si atendemos a planos especficos del lenguaje. Los problemas
del habla, articulacin y fluencia se relacionan en menor medida
con el TDAH que los problemas de lenguaje y, adems, segn
Baker y Cantwell, se suele producir un declive con la edad en
dicha asociacin [10]. Sin embargo, la presencia conjunta del
TDAH y de los trastornos del lenguaje receptivo-expresivos al-
canza porcentajes preocupantes; surge pronto, en los aos prees-
colares, y contina durante los aos de escolarizacin obligato-
ria y de la adolescencia. Varios estudios longitudinales sealan
que los nios preescolares con TDAH y trastornos del lenguaje
son nios con alto riesgo de desarrollar dificultades de aprendi-
zaje, especialmente de lectoescritura, que persisten hasta la ado-
lescencia [6,11]. Dada la importancia que tienen los procesos
fonolgicos, tales como la codificacin verbal y la conciencia
fonmica, en las dificultades de lectura, el anlisis del desarrollo
de habilidades de procesamiento fonolgico en nios con TDAH
constituye un tema interesante de estudio que no ha recibido
suficiente atencin en la literatura.
Otra cuestin que se nos plantea, en ntima conexin con lo
anterior, se refiere a la eficacia que tiene la administracin de
psicoestimulantes, el tratamiento ms difundido del TDAH, so-
bre el lenguaje de los nios con este trastorno. La revisin de la
literatura indica de forma concluyente que los psicoestimulantes
ofrecen importantes beneficios sobre la mayora de los dominios
de funcionamiento en los nios hiperactivos, con porcentajes
que varan entre el 50 y el 95%. Cientos de estudios han eviden-
ciado sus efectos beneficiosos sobre el procesamiento cognitivo
(atencin y memoria de trabajo) y en la reduccin de comporta-
mientos disruptivos, desobedientes y oposicionistas. La admi-
nistracin de medicacin potencia el reconocimiento de pala-
bras, la exactitud y comprensin de textos [12], el nmero de las
tareas asignadas que se terminan y la atencin a las explicacio-
nes del profesor [13]. Se aade a esta lista una mayor rapidez y
seguridad en la resolucin de problemas aritmticos [14] y en la
realizacin de tareas tpicas de matemticas [15]. Asimismo, el
metilfenidato tiene efectos beneficiosos sobre la calidad de la
escritura de los nios con TDAH, valorada mediante los movi-
mientos y la legibilidad [16]. Por desgracia, el cuerpo de cono-
cimiento respecto a la eficacia de los psicoestimulantes sobre
aspectos lingsticos es claramente insuficiente. Puede aseve-
rarse, incluso, que los trabajos suelen basarse solamente en
observaciones sobre tareas de atencin auditiva, sin incluir tareas
especficamente dirigidas a valorar las habilidades lingsticas
S 116
per se, y menos an a tareas centradas en el procesamiento
fonolgico.
Keith y Engineer [17], en un trabajo pionero, sealaron que
se producan cambios positivos en la ejecucin de pruebas de
atencin auditiva por parte de nios con TDAH tras la adminis-
tracin de metilfenidato. Aunque focalizado en una reducida
muestra de nios que presentaban una asociacin de trastorno de
dficit de atencin y trastorno en el procesamiento auditivo cen-
tral, Cook et al [18] concluyeron que los estimulantes pueden ser
tiles para el tratamiento de ambos trastornos. Sin embargo, los
anteriores resultados no concuerdan con los hallazgos de una
reciente investigacin de Tillery et al [19], tambin centrada en
el anlisis de los efectos del metilfenidato en el procesamiento
auditivo. Estos investigadores trabajaron con una muestra de 32
nios con diagnstico de TDAH y trastorno en el procesamiento
auditivo central, que se asignaron aleatoriamente a una condi-
cin de medicacin (16) y de placebo (16). Utilizaron una serie
de variables dependientes entre las que se incluan tareas de
sntesis fonmica, reconocimiento de habla enmascarada y de
atencin sostenida auditiva. Sus resultados indicaron que si bien
el metilfenidato mejor en los nios, significativamente, la rea-
lizacin del test de atencin sostenida auditiva, las tres tareas
restantes no mejoraron de forma significativa con la administra-
cin de Ritalin . Byrne et al [20] aplicaron una batera de prue-
bas para evaluar el tratamiento con psicoestimulantes a 16 nios
en edad preescolar, ocho con TDAH y ocho controles, entre las
que se inclua, junto con otros tests de procesamiento visual, el
Continous Performance Test-Auditory, una prueba de atencin
sostenida auditiva. En la ejecucin de esta prueba se contabili-
zaban los errores de omisin y de comisin, encontrando que la
medicacin disminuy los errores de omisin de los nios con
TDAH pero no los de comisin. Los resultados respaldaron la
eficacia del tratamiento farmacolgico en aspectos relacionados
con el lenguaje, ya que la inatencin se redujo no slo en las
modalidades sensoriales y visuales sino en la auditiva, que tiene
un impacto significativo en la percepcin del lenguaje oral. Por
ltimo, hasta la fecha, solamente un trabajo de Francis et al [21]
se ha centrado en el estudio de los efectos del metilfenidato en
las habilidades pragmticas de nios con TDAH. Participaron en
l 50 nios con TDAH de entre 7 y 12 aos. En un diseo cruzado
control/placebo con dos dosis (10 y 20 mg) de metilfenidato, los
nios, tras escuchar una historia mientras vean un libro con
dibujos sin palabras, contaban la historia y respondan a las pre-
guntas de comprensin de la historia leda. El metilfenidato slo
produjo mejoras en los informes de los nios acerca de las res-
puestas internas y en los intentos/accin de los personajes de la
historia, mientras que no se observ ningn efecto positivo ni en
la longitud de la historia ni en las respuestas a las preguntas que
se plantearon. Por consiguiente, esta investigacin aporta cierta
evidencia sobre los efectos positivos del metilfenidato que, aun-
que sutiles, son significativos desde el punto de vista clnico.
Fundamentndonos en las reflexiones en torno a la literatura
especializada acerca de la asociacin entre el TDAH y los pro-
blemas de lenguaje, nos planteamos en el presente trabajo los dos
objetivos siguientes:
1. Analizar si existen diferencias en el desarrollo del procesa-
miento fonolgico, valorado mediante pruebas de segmenta-
cin lingstica y de fluidez lxica con mediador fontico,
entre nios con TDAH y nios normales.
2. Analizar los efectos que tiene el tratamiento con metilfeni-
dato sobre el procesamiento fonolgico de nios con TDAH.
REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S115-S121

PACIENTES Y MTODOS
Pacientes
De acuerdo con el primer objetivo que nos planteamos en nuestra investi-
gacin, seleccionamos a un grupo de 37 nios con TDAH, de edades com-
prendidas entre los 5 aos y 9 meses, y los 12 aos y 9 meses, remitidos al
Hospital La Fe de Valencia, todos ellos de clase social media-baja, los
cuales integraron el grupo experimental. De estos 37 sujetos con TDAH, 25
cumplan los criterios diagnsticos de TDAH, tipo combinado, mientras
que los 12 restantes cumplan los criterios del tipo con predominio de
inatencin. De la muestra total, 31 eran varones y seis mujeres. La distri-
bucin segn la edad fue la siguiente: un nio de 5 aos, seis de 6 aos, 11 15.
de 7 aos, ocho nios de 8 aos, cuatro de 9 aos, dos de 10 aos, uno de 16.
11 aos y cuatro de 12 aos. Adems se cont con un grupo control equi-
parado en nmero, edad, y estado socioeconmico con el grupo experimen-
tal, que se seleccion en distintas escuelas pblicas de Valencia.
Los criterios adoptados para determinar la presencia de TDAH de los
sujetos del grupo experimental fueron: 1. Una puntuacin total de 12 o ms
en el cuestionario para padres y profesores del DSM-IV, bien en el apartado
de inatencin-desorganizacin, bien en ambos; 2. La duracin de las ma-
nifestaciones superior a un ao; 3. La aparicin del problema antes de los
7 aos; 4. Una puntuacin del cociente intelectual (CI) igual o superior a
80, medido con la escala de inteligencia para nios de Wechsler revisada
(WISC-R), y 5. Ausencia de psicosis o dao neurolgico y de dficit sen-
soriales o motores.
En cuanto al segundo objetivo, focalizado en la valoracin de la eficacia
del metilfenidato en el procesamiento fonolgico, la muestra general de 37
nios qued reducida a 18. Seis de los sujetos tenan un diagnstico de
TDAH con predominio de inatencin y 12 pertenecan al tipo TDAH com-
binado. De estos 18 nios con TDAH, a los que se administr medicacin
psicoestimulante, 15 eran varones (83,33%) y tres mujeres (16,66%); su
edad variaba entre los 6 y los 11 aos, con una edad media de 8 aos y 5
meses.
MTODOS
De acuerdo con los objetivos planteados en esta investigacin, se seleccio-
naron tres pruebas diferentes para evaluar diversos componentes del pro-
cesamiento fonolgico: una tarea de exactitud en el nombramiento, relacio-
nada con habilidades de codificacin verbal; una tarea de conciencia
fonmica que valora la habilidad de analizar palabras y slabas, en trminos
de sus fonemas constituyentes, y una tercera tarea de fluidez lxica con
mediador fontico.
Registro fonolgico inducido de M. Monfort [22]
Se trata de una prueba diseada para evaluar el desarrollo fonolgico en su
vertiente expresiva. Consiste en una coleccin de imgenes que el nio
debe denominar espontneamente o repetir el nombre correcto, pronuncia-
do por el examinador, en el caso de que cometa errores de pronunciacin.
Prueba de segmentacin lingstica (PSL), forma A,
de Jimnez y Ortiz [23]
Esta prueba evala habilidades de procesamiento fonolgico mediante ta-
reas que ponen en marcha procesos de anlisis y sntesis de secuencias
lingsticas; tareas que exigen la manipulacin de segmentos silbicos o
fonemticos de las palabras, emitiendo juicios de comparacin con otras
secuencias, y tareas de identificacin de fonemas en una palabra, de omi-
sin de slabas de la palabra, tanto en posicin inicial como final as como
segmentacin lxica.
La prueba consta de 73 tems distribuidos en los siguientes componentes:
1. Descubrir palabras que no riman. Evala la habilidad para descubrir
qu pares de palabras no tienen una terminacin fontica similar, ya
que no coinciden en la slaba final.
2. Omisin de slabas en posicin inicial en palabras bislabas.
3. Segmentar palabras trislabas. Valora la habilidad para identificar el
nmero de slabas en palabras trislabas.
4. Omisin de slabas en posicin inicial en palabras trislabas.
5. Descubrir palabras que coinciden en la slaba final.
6. Omisin de slabas especificadas previamente en posicin final en
palabras bislabas.
7. Recomponer palabras trislabas. sta es una tarea de integracin audi-
REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S115-S121
ALTERACIONES DEL LENGUAJE
tiva en la que se presentan al nio, de forma oral, palabras fragmentadas
en slabas. Entre slaba y slaba se mantiene un intervalo de separacin
constante de tres segundos.
8. Segmentar palabras bislabas.
9. Omisin de slabas en posicin final en palabras bislabas.
10. Segmentar oraciones con nexos.
11. Omisin de slabas en posicin final en palabras trislabas.
12. Aislar slabas.
13. Descubrir palabras que coinciden en la slaba inicial.
14. Segmentar oraciones sin nexos.
Aislar sonidos consonnticos.
Omisin de slabas especificadas previamente en posicin inicial en
palabras trislabas.
Estas tareas tienen una considerable exigencia tanto desde el punto de
vista atencional como de procesamiento simultneo de la informacin
fonolgica.
Prueba de fluidez lxica con mediador fontico
Para valorar la velocidad de acceso al lxico, utilizando un mediador de tipo
fontico, utilizamos una tarea de fluidez lxica con dos tems de diferente
dificultad.
En el primero se le peda al nio que, en un minuto, dijera todas aquellas
palabras que conocieran que empezasen por pa, como por ejemplo pap.
Se eligi la slaba pa por ser una slaba que aparece en muchas palabras
de uso frecuente en lengua espaola; adems, es una slaba sencilla de
percibir y producir. Por tanto se espera que sean muchas las palabras evo-
cadas por este estmulo.
En el segundo tem, tambin de un minuto de duracin, deban decir
todas las palabras que supiesen con cualquiera de las slabas para, pre,
pri, pro, pru, en cualquier posicin dentro de la palabra, como por
ejemplo compra. Estas slabas tienen una estructura ms compleja, conso-
nante-consonante-vocal, y hay menos palabras que la contienen.
La aplicacin de los tests siempre se realiz por la tarde y en un marco
fsico libre de distracciones. En total se dedicaron tres sesiones a la evalua-
cin, dos en la fase de pretest y una correspondiente a la fase de postest.
La evaluacin en la fase de pretest se llev a cabo en dos sesiones. La
primera de ellas se dedic a mantener el primer contacto con los padres y
a obtener informacin sobre su visin del nio en relacin con los sntomas
de TDAH del DSM-IV. Despus se proceda a la aplicacin de la escala de
inteligencia al nio (una hora aproximadamente). Si la informacin de los
padres y profesores era positiva respecto al diagnstico de TDAH y el CI
del nio era de 80, o superior, se citaba a la familia para proceder a la
aplicacin de la batera de pruebas lingsticas de forma individual a cada
uno de los nios en una sola sesin. La primera prueba que se aplic fue la
PSL, que era una de las que necesitaba mayor grado de concentracin; en
segundo lugar las de fluidez lxica, y finalmente el registro fonolgico
inducido.
Cumpliendo con las normas ticas que regulan los procedimientos de
investigacin, se obtuvo el consentimiento firmado de los padres o de los
tutores de los nios, varios sujetos se perdieron debido a la negativa de los
padres a que recibieran medicacin. En el proceso de prescripcin de la
medicacin estimulante (metilfenidato) se siguieron las pautas de DuPaul
y Stoner (1994). As, la dosis establecida por el Jefe del Servicio de
Neuropediatra del Hospital Infantil La Fe, que se responsabiliz de la
intervencin farmacolgica, fue de 0,5 mg/kg, dosis considerada como
media (0,3-0,6 mg/kg) en la mayora de los estudios en los que se ha
empleado metilfenidato para tratar el TDAH. Concretamente, una vez
obtenida la autorizacin de los padres, todos los nios recibieron dos dosis
de 0,5 mg/kg de metilfenidato, una por la maana y otra despus de comer,
durante dos meses.
La medicacin estimulante comienza a producir efectos entre los 30 y 60
minutos, alcanza el punto mximo de accin entre la hora y las tres horas
y desaparecen entre las tres y las cinco horas. Por consiguiente, cuando se
cit de nuevo a los nios a los dos meses de comenzar la administracin del
metilfenidato, se aplicaron los tests descritos previamente, unos 60 minutos
despus de la toma del frmaco (segunda dosis del da). As, cuando se
realiz la evaluacin, los nios se encontraban bajo el efecto mximo de la
medicacin, por lo que era el momento idneo para observar los efectos
teraputicos derivados del metilfenidato.
S 117
A. MIRANDA-CASAS, ET AL

Tabla I. Comparacin de los grupos (control y normales) y TDAH. Tabla II. Resultados de la comparacin de los efectos del tratamiento con
metilfenidato en el grupo con TDAH.
Control-normales TDAH
(n= 37) (n= 37) Sin medicacin Con medicacin
(n= 18) (n= 18)
Media (DT) Media (DT) Z p
Media (DT) Media (DT) Z p
Registro fonolgico 0,16 (0,50) 3,78 (6,80) -4,97 0,000
inducido Fluidez lxica 7,44 (4,26) 10,39 (4,77) -2,37 0,018
con mediador
Fluidez lxica 13,22 (4,84) 6,61 (4,71) -5,19 0,000 fontico
con mediador fontico
C1. Descubrir palabras 11,06 (1,59) 11,39 (1,09) -0,70 0,481
C1. Descubrir palabras 11,83 (0,56) 10,30 (2,83) -3,50 0,000 que no riman
que no riman
C2. Omisin 7,94 (2,24) 8,50 (1,65) -1,98 0,047
C2. Omisin de slabas 8,97 (0,17) 6,95 (2,80) -5,16 0,000 de slabas en posicin
en posicin inicial en inicial en palabras bislabas
palabras bislabas
C4. Omisin de slabas 3,50 (1,62) 4,28 (1,27) -1,85 0,064
C3. Segmentar 5,00 (0,00) 4,68 (0,58) -3,33 0,001 en posicin inicial
palabras trislabas en palabras trislabas
C4. Omisin de slabas 4,78 (0,59) 3,19 (1,76) -4,69 0,000 C5. Descubrir palabras 1,50 (0,86) 2,94 (1,89) -2,95 0,003
en posicin inicial que coinciden
en palabras trislabas en la slaba final
C5. Descubrir palabras 3,86 (1,32) 1,62 (1,14) -5,75 0,000 C6. Omisin slabas 3,50 (1,29) 3,89 (0,47) -1,60 0,109
que coinciden especificadas en posicin
en la slaba final final en palabras bislabas
C6. Omisin slabas 4,00 (0,00) 3,27 (1,45) -3,13 0,002 C9. Omisin de slabas 2,89 (0,47) 2,72 (0,75) -0,82 0,414
especificadas en posicin final
en posicin final en palabras bislabas
en palabras bislabas
C11. Omisin de slabas 1,28 (0,89) 1,50 (0,71) -1,27 0,206
C7. Recomponer 5,00 (0,00) 4,68 (0,78) -2,72 0,006 en posicin final
palabras trislabas en palabras trislabas
C8. Segmentar 4,83 (0,38) 4,14 (0,71) -5,04 0,000 C13. Descubrir palabras 2,28 (0,83) 2,83 (0,51) -2,43 0,015
palabras bislabas que coinciden
en la slaba inicial
C9. Omisin de slabas 3,00 (0,00) 2,59 (0,93) -2,72 0,006
en posicin final C16. Omisin slabas 2,44 (0,98) 2,72 (0,57) -2,24 0,025
en palabras bislabas especificadas en posicin
inicial en trislabas
C10. Segmentar 3,67 (0,89) 0,97 (1,46) -6,44 0,000
oraciones con nexos TDAH: trastorno por dficit de atencin con hiperactividad; DT: desviacin tpica.
C11. Omisin de slabas 1,89 (0,46) 1,19 (0,94) -3,82 0,000
en posicin final
en palabras trislabas RESULTADOS
C12. Aislar slabas 3,00 (0,00) 2,65 (0,63) -3,33 0,001 En la comparacin entre el grupo TDAH y el grupo normal, los datos
indicaron que los nios con TDAH presentan en general peores habilidades
C13. Descubrir palabras 2,94 (0,23) 2,14 (1,00) -4,36 0,000 de procesamiento fonolgico (Tabla I). La puntuacin obtenida en el regis-
que coinciden tro fonolgico inducido muestra que los nios con TDAH presentaban ms
en la slaba inicial
problemas en produccin de habla que el grupo normal, con una media de
C14. Segmentar 3,94 (0,33) 2,81 (1,20) -5,71 0,000 errores mayor y apareciendo diferencias significativas entre ambos grupos
oraciones sin nexos (z= -4,97; p< 0,000).
Estos datos se completan con la informacin que aporta un anlisis cua-
C15. Aislar sonidos 2,97 (0,17) 2,49 (0,65) -4,06 0,000 litativo realizado desde la observacin clnica, aprecindose que 16 nios
consonnticos presentaban problemas de habla en el nivel fontico-fonolgico. En siete
C16. Omisin slabas 3,00 (0,00) 2,24 (1,04) -4,40 0,000 de los 16 nios se perciban procesos de simplificacin de habla que afec-
especificadas en posicin taban a un segmento aislado de la palabra, seis de ellos con las caracters-
inicial en trislabas ticas de errores fonolgicos y slo uno con las caractersticas de error
exclusivamente articulatorio. En otros siete nios se observaban entre dos
TDAH: trastorno por dficit de atencin con hiperactividad; DT: desviacin tpica.
y cuatro procesos de simplificacin de habla que afectaban a las ltimas
adquisiciones fonolgicas en espaol, esto es, reduccin de slabas sinfn,
sustituciones entre consonantes laterales y vibrantes, sustituciones entre
Anlisis consonantes fricativas y omisin de consonantes posnucleares. Uno de los
Los resultados se analizaron utilizando el Statistical Package for the Social 16 nios presentaba seis procesos fonolgicos semejantes a los descritos
Sciencies-Windows, versin 6.0. Para comprobar si los datos analizados anteriormente y una fuerte tendencia a realizar asimilaciones y coalescen-
seguan una distribucin normal, se aplic la prueba de normalidad Kolmo- cias, estando la inteligibilidad del habla ligeramente comprometida. Slo
gorov-Smirnov. En todos los casos en los que la distribucin no segua la un nio mostraba un habla ininteligible.
normalidad para los anlisis de comparacin (entre grupos en el caso del En la tarea de fluidez lxica con mediador fontico, el grupo TDAH
primer objetivo e intragrupo en el caso del segundo objetivo), se utiliz la tambin present una ejecucin sensiblemente inferior al grupo normal
prueba no paramtrica U de Mann-Whitney. (z= -5,19; p< 0,000).

S 118 REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S115-S121


Efecto del metilfenidato en tareas de procesamiento fonolgico
12
SIN METILFENIDATO
10
CON METILFENIDATO
8 (z= -,82; p< 0,414), y C11, omisin de slabas en posicin final en palabras
Puntuaciones medias
6
4
2 viamente en posicin inicial en palabras trislabas (z= -2,24; p< 0,025). Por
0 metilfenidato, sta fue relativa y no se generaliz a todas las tareas, tal como
FL C1 C2 C4 C5 C6 C9 C11 C13
Tareas
Figura. FL: fluidez lxica con mediador fontico; C1: descubrir palabras que
no riman; C2: omisin de slabas en posicin inicial en palabras bislabas; C4:
omisin de slabas en posicin inicial en palabras trislabas; C5: descubrir
palabras que coinciden en la slaba final; C6: omisin slabas especificadas
en posicin final en palabras bislabas; C9: omisin de slabas en posicin
final en palabras bislabas; C11: omisin de slabas en posicin final en
palabras trislabas; C13: descubrir palabras que coinciden en la slaba inicial;
C16: omisin slabas especificadas en posicin inicial en trislabas.
En todas las tareas que componen la prueba de segmentacin lxica
tambin se observaron diferencias significativas. As, en las tareas que
evaluaban la habilidad para identificar segmentos comunes a dos palabras,
hubo disparidad en la ejecucin de ambos grupos: en el componente 1 (C1),
habilidad para descubrir palabras que no riman, el resultado fue (z= -3,50;
p< 0,000), y para el C5, descubrir palabras que coinciden en la slaba final
(z= -5,75; p< 0,000). Ambas tareas suponen identificar la rima, pero tam-
bin se observ un resultado similar en C13, descubrir palabras que coin-
ciden en la slaba inicial (z= -4,36; p< 0,000).
En las tareas que evaluaban la habilidad para identificar las palabras que
componen una oracin, tambin se observ desigualdad en la ejecucin a
favor del grupo normal, esto es, C10, segmentar oraciones con nexos (z= -64;
p< 0,000), y C14, segmentar oraciones sin nexos (z= -5,71; p< 0,000).
En las tareas de segmentar palabras la diferencia entre los grupos fue
menor, pero aun as, alcanz niveles de significacin estadstica: C3, segmen-
tar palabras trislabas (z= -3,33; p< 0,001), y C8, segmentar palabras bis-
labas (z= -5,04; p< 0,000).
El grupo normal tambin demostr ms habilidad para aislar segmentos
de las palabra, tal como acreditan las diferencias significativas en la ejecu-
cin de los elementos de los componentes C12 y C15, aislar slabas (z=
-3,33; p< 0,001) y aislar sonidos consonnticos (z= -4,06; p< 0,000), res-
pectivamente.
Aunque todas las diferencias tambin fueron significativas en las tareas
que suponan omisin de slabas, hubo una cierta variedad en la ejecucin.
Cuando se trataba de palabras bislabas y se omita la slaba final la dife-
rencia entre grupos fue menor, pero cuando se trataba de omitir la slaba
inicial en bislabas o de operar con trislabas, la diferencia fue mayor a favor
del grupo normal: C6, omisin de slabas especificadas previamente en
posicin final en palabras bislabas (z= -3,13; p< 0,002); C9, omisin de
slabas en posicin final en palabras bislabas (z= -2,72; p< 0,006); C2,
omisin de slabas en posicin inicial en palabras bislabas (z= -5,16;
p< 0,000); C4, omisin de slabas en posicin inicial en palabras trislabas
(z= -4,69; p< 0,000); C11, omisin de slabas en posicin final en palabras
trislabas (z= -3,82; p< 0,000), y C16, omisin de slabas especificadas
previamente en posicin inicial en palabras trislabas (z= -4,40; p< 0,000).
Por ltimo, en el C7, recomponer palabras trislabas tarea de integra-
cin auditiva, tambin hubo diferencias (z= -2,72; p< 0,006).
En cuanto a la comparacin intragrupo, para observar los efectos del
metilfenidato, los resultados fueron ms variados (Tabla II). En la tarea de
fluidez lxica con mediador fontico, la diferencia de ambas medias es
apreciable y significativa (z= -2,37; p< 0,018).
REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S115-S121
ALTERACIONES DEL LENGUAJE
En las tareas que componen la prueba de segmentacin lxica los resul-
tados mostraron una tendencia variable. No resultaron significativas las
diferencias en las siguientes tareas: C1, habilidad para descubrir palabras
que no riman (z= ,70; p< 0,481); C4, omisin de slabas en posicin inicial
en palabras trislabas (z= -1,85; p< 0,064); C6, omisin de slabas especi-
ficadas previamente en posicin final en palabras bislabas (z= 1,60;
p< 0,109); C9, omisin de slabas en posicin final en palabras bislabas
trislabas (z= -1,27; p< 0,206).
No obstante, se observaron diferencias significativas en las siguientes
tareas: C2, omisin de slabas en posicin inicial en palabras bislabas
(z= -1,98; p< 0,047); C5, descubrir palabras que coinciden en la slaba final
(z= -2,95; p< 0,003); C13, descubrir palabras que coinciden en la slaba
inicial (z= -2,43; p< 0,015), y C16, omisin de slabas especificadas pre-
lo tanto, aunque se observ una mejora en la ejecucin bajo el efecto del
C16 se puede observar en la figura.
CONCLUSIONES
El primer propsito de este estudio fue examinar posibles dife-
rencias en el desarrollo del procesamiento fonolgico entre ni-
os con TDAH y nios normales. Los resultados obtenidos
muestran que los nios con TDAH tuvieron una ejecucin signi-
ficativamente peor en todas las medidas utilizadas: presentaban
ms problemas en produccin de habla, eran menos eficaces en
el acceso al lxico utilizando un mediador fontico y tenan menor
capacidad para utilizar la informacin fonolgica en el procesa-
miento del lenguaje oral.
Por consiguiente, se confirma la idea de que los problemas de
habla son ms comunes en nios con trastornos de atencin que
en los nios normales, resultados que concuerdan con los apor-
tados por otros investigadores [24,25] que han encontrado que un
elevado porcentaje de nios con hiperactividad, y con una capa-
cidad intelectual superior a 70, tenan un trastorno en la articu-
lacin. Sin embargo, posiblemente uno de los aspectos ms des-
tacables se refiere a las repercusiones que los problemas de habla
tienen en el aprendizaje de la lectura. As, los nios que desarro-
llan despus dificultades lectoras, muestran diferencias a los 3
aos en la exactitud con que pronuncian las palabras en la pro-
duccin natural del lenguaje, que adems sigue siendo una de sus
caractersticas a los 5 aos de edad [26].
Nuestros resultados sealan asimismo que las tareas destina-
das a valorar habilidades de procesamiento fonolgico fueron
peor realizadas por los nios con TDAH que por los nios del
grupo control en las diferentes modalidades incluidas en la prue-
ba de segmentacin lingstica que se utiliz. Es difcil derivar
conclusiones al respecto ante la escasez de informacin existen-
te sobre el tema, la cual se limita a la que nos proporciona una
reciente investigacin de Purvis y Tannock [27]. Los hallazgos
sealaron que no todas las tareas fonolgicas entraan el mismo
ndice de dificultad para nios con TDAH, sino que su ejecucin
est ms bien determinada por las demandas particulares que
stas plantean. De los tres tests de procesamiento fonolgico que
estos investigadores utilizaron, slo en la tarea de segmentacin
de fonemas, que requiere identificar, aislar, omitir y articular
sonidos individuales en slabas, la realizacin de los nios con
TDAH fue significativamente pobre. Como concluyeron Purvis
y Tannock, esta tarea exiga una manipulacin mental, con lo que
Estas demandas adicionales provocaron deterioros en la ejecu-
cin de nios con TDAH (p. 491). La prueba de segmentacin
lingstica que hemos utilizado en este trabajo y la prueba de
segmentacin de fonemas que usaron Purvis y Tannock incluyen
S 119
A. MIRANDA-CASAS, ET AL

tems muy similares, lo cual puede explicar que los resultados de Si bien algunos autores como Malone et al [29] han sugerido
ambos trabajos muestren la misma tendencia. la posibilidad de que la medicacin mejore especficamente el
El segundo de nuestros objetivos fue estudiar los efectos del procesamiento fonolgico de escolares de Educacin Primaria,
tratamiento con metilfenidato sobre el procesamiento fonolgi- propiciando una mayor lateralizacin, los trabajos que se han
co de nios con TDAH. En este sentido los hallazgos sealan que centrado en el anlisis de la eficacia del metilfenidato en habi-
la medicacin produca mejoras que, aunque importantes, mos- lidades de procesamiento fonolgico no han sealado efectos
traban una notable variabilidad a travs de las tareas de segmen- positivos. Balthazor et al argumentaron que la ausencia de efica-
tacin lingstica. cia probablemente se debe a que la medicacin ejerce un efecto
Concretamente, el metilfenidato mejor de manera signifi- facilitador en el procesamiento controlado, en tareas que requie-
cativa la capacidad de los nios con TDAH para reconocer la ren un esfuerzo sostenido, esto es, que El metilfenidato tiene
similitud entre las slabas de dos palabras tanto si estaban situa- efectos beneficiosos sobre el procesamiento cognitivo a travs
das en posicin inicial como en posicin final, y omitir slabas de aspectos generales, no de aspectos especficos del procesa-
en palabras con posicin inicial, tanto si se especifica previa- miento de la informacin [30].
mente la slaba (por ejemplo, cmo diras la palabra goma si se En sntesis, el desarrollo de las habilidades fonolgicas de
le quitara el sonido go) como si no se ofrece este apoyo. Ade- nios con TDAH, como sucede con otros aspectos lingsticos,
ms, las mejoras se observaron con independencia de la longitud muestra diferencias respecto al curso de desarrollo de los nios
de la palabra presentada (bislaba o trislaba). Sin embargo, las normales. Actualmente no hay evidencia suficiente para con-
tareas fonolgicas con mayor ndice de dificultad son las que siderar que el TDAH y los trastornos del lenguaje constituyan
presentaron ms resistencia al cambio con el metilfenidato: omi- un grupo nico con un perfil distinto, pero de lo que no cabe
sin de slabas en posicin inicial en palabras trislabas, omisin duda es de que Tiene una situacin de riesgo superior ya que
de slabas en posicin final en palabras bislabas y omisin de muestra dficit asociados con ambos tipos de trastornos [31],
slabas en posicin final en palabras trislabas, y que adems tiene repercusiones directas sobre los aprendiza-
Algn apoyo se encuentra en trabajos de Vandervelden y Sie- jes instrumentales. Por desgracia, los trastornos del lenguaje
gel [28], quienes, utilizando tareas de conciencia fonmica, en- suelen pasar desapercibidos para los padres y profesores de los
contraron que los nios mostraron una progresin evolutiva. As, nios con TDAH, los cuales son remitidos a los servicios de
el reconocimiento y la segmentacin del fonema inicial (por ejem- ayuda a causa de sus problemas de conducta. Si los profesiona-
plo, tiene soco una s?) se desarroll primero y antes del reco- les no adquirimos conciencia de la probabilidad con que se
nocimiento y de la segmentacin de la consonante final. De las combinan el TDAH y los problemas en distintos aspectos del
anteriores consideraciones podra concluirse que el psicoestimu- lenguaje la planificacin de las intervenciones puede verse
lante, al potenciar la atencin y los mecanismos de esfuerzo, faci- afectada por lagunas importantes que pueden repercutir nega-
lita a los nios con TDAH la ejecucin de aquellas tareas para las tivamente en el rendimiento escolar de los alumnos con este
que disponen del suficiente conocimiento para realizarlas. trastorno.
BIBLIOGRAFA
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of stimulant treatment for attention deficit hyperactivity disorder during
mental disorders. Washington, DC: American Psychiatric Association 1994. childhood and adolescence. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1998;
2. Blondis ML, Roizen TJ, Fiskin J. Motor control and perceptual- motor 37: 314-21.
deficit associations with ADHD children. Arch Pediatr Adolesc Med 13. Pelham WE, Milich R. Individual differences in response to Ritalin in
1995; 149: 66-78. classwork and social behavior. In Greenhill L, Osman BP, eds. Ritalin:
3. Kadesjo B, Gillberg C. The comorbidity of ADHD in the general Theory and patient management. New York: Mary Ann Liebert, Inc.;
population of Swedish school-age children. J Child Psychol Psychiatry 1991. p. 203-21.
2001; 42: 487-92. 14. Carlson CL, Pelham WE, Swanson JM, Wagner JL. A divided analysis
4. Rosell B, Amado L, B RM. Patrones de comorbilidad en los distin- of arithmetic performance of children with attention deficit hyperac-
tos subtipos de nios con trastorno por dficit de atencin con hiperac- tivity disorder. J Child Psychol Psychiatry 1991; 32: 463-71.
tividad. Rev Neurol Cln 2000; 1: 181-92. 15. Swanson JM, Wigal S, Greenhill LL, Browne R, Waslik B, Lerner M,
5. Dykman RA, Ackerman PT. Attention deficit disorder and specific et al. Analog classroom assessment of Adderal in children with ADHD.
reading disability: separate but often overlapping disorders. J Learn J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1998; 37: 519-26.
Disabil 1991; 24: 96-103. 16. Tucha O, Klaus WL. Effects of metilphenidate on kinematic aspects of
6. McGee R, Partridge F, Williams S, Silva PA. A twelve-year follow-up handwriting in hyperactive boys. J Abnorm Child Psychol 2001; 29:
of preschool hyperactive children. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 351-6.
1991; 30: 224-32. 17. Keith RW, Engineer P. Effects of metilphenidate on the auditory
7. Cohen NJ, Davine M, Horodezky N, Lipsett L, Isaacson L. Unsuspect- processing abilities of children with attention-deficit hyperactivity
ed language impairment in psychiatrically disturbed children: prevalence disorder. J Learn Disabil 1991; 24: 631-6.
and language and behavioral characteristics. J Am Acad Child Adolesc 18. Cook JR, Mausbach T, Burd L, Gascon GG, Slotnick HB, Patterson B,
Psychiatry 1993; 32: 595-603. et al. A Preliminary study of the relationship between central auditory
8. Tannock R, Schachar R. Executive dysfunction as an underlying mechanism processing disorder and attention deficit disorder. J Psychiatr Neurosci
of behavior and language problems in attention deficit hyperactivity disor- 1993; 3: 130-7.
der. In Beitchman JH, Cohen NJ, Konstantareas MM, Tannock R, eds. Lan- 19. Tillery KL, Katz J, Keller WD. Effects of metilphenidate (Ritalin) on
guage, learning and behavior disorders. Developmental, biological and cli- the auditory performance in children with attention and auditory
nical perspectives. New York: Cambridge University Press; 1996. p. 128-55. processing disorders. J Speech Lang Hear Res 2000; 43: 893-901.
9. Ygual A, Miranda A, Cervera JF. Dificultades en las dimensiones de 20. Byrne JM, Bawden HN, DeWolfe NA, Beattie TL. Clinical assessment
forma y contenido del lenguaje en los nios con trastorno por dficit de of psycopharmacological treatment of preschoolers with ADHD. J Clin
atencin con hiperactividad. Rev Neurol Cln 2000; 1: 193-202. Exp Neuropsychol 1998; 5: 613-27.
10. Baker L, Cantwell D. Attention deficit disorder and speech/language 21. Francis S, Fine J, Tannnock R. Metilphenidate selectively improves
disorders. Comprehensive Mental Health Care 1992; 2: 3-16. story retelling in children with attention-deficit hyperactivity disorder.
11. Ornoy A, Uriel L, Tennenbaum A. Inattention, hyperactivity and speech J Child Adolesc Psychopharmacol 2001; 11: 217-28.
delay at 2-4 years of age as a predictor for ADD-ADHD syndrome. Isr 22. Monfort M. Registro fonolgico inducido. Coleccin Test y Psicodiag-
J Psychiatry Relat Sci 1993; 30: 155-63. nstico. Ed. CEPE; 1994.
12. Smith BDH, Pelham WE, Gnaggy E, Yudell R. Equivalent effects of 23. Jimnez JE, Ortiz R. Prueba de segmentacin lingstica. In Jimnez

S 120 REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S115-S121


JE, Ortiz R, eds. Conciencia fonolgica y aprendizaje de la lectura:
teora, evaluacin e intervencin. Madrid: Sntesis; 1995.
24. Humphries T, Koltun H, Malone M, Roberts W. Teacher-identified
oral language difficulties among boys with attention problems. Dev
Behav Pediatr 1994; 15: 92-8.
25. Thorley G. Hyperkinetic syndrome of childhood. Clinical characteris-
tics. Br J Psychiatry 1984; 144: 16-24.
26. Scarborough HS. Very early language deficits in dyslexic children. Child
Dev 1990; 61: 1728-43.
27. Purvis KL, Tannock R. Phonological processing, not inhibitory control,
differentiates ADHD and reading disability. J Am Acad Child Adolesc
Psychiatry 2000; 39: 486-94.
28. Vandervelden MC, Siegel LS. Phonological recording and phoneme
PROCESAMIENTO FONOLGICO EN NIOS
CON TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN
E HIPERACTIVIDAD: ES EFICAZ EL METILFENIDATO?
Resumen. Introduccin. Aunque el trastorno por dficit de atencin e
hiperactividad (TDAH) suele asociarse con los trastornos del lengua-
je, son escasos los estudios centrados en aspectos del procesamiento
fonolgico y en la eficacia que en este plano del lenguaje tienen los
psicoestimulantes (metilfenidato). Objetivo. 1. Analizar si existen di-
ferencias en el desarrollo del procesamiento fonolgico, valorado
mediante pruebas de segmentacin lingstica y de fluidez lxica con
mediador fontico, entre nios con TDAH y nios normales; y 2. Ana-
lizar los efectos del metilfenidato en el procesamiento fonolgico de
nios con TDAH. Pacientes y mtodos. En el primer objetivo partici-
paron 37 nios con TDAH y 37 nios normales, con edades de entre
5 y 12 aos. Veinte eran varones y 17 eran mujeres, de clase social
media-baja. De estos nios, 18 del grupo con TDAH y 18 del grupo
normal participaron en el segundo objetivo, 15 varones y 3 mujeres.
Se les someti a tres pruebas diferentes para evaluar componentes del
procesamiento fonolgico: registro fonolgico inducido, segmenta-
cin lingstica y fluidez lxica con mediador fontico. Resultados. Se
observaron diferencias significativas entre la ejecucin del grupo
experimental y la del grupo control en todas las tareas de procesamien-
to fonolgico. En la comparacin del grupo experimental, con y sin
metilfenidato, se obtuvo una mejora en la ejecucin de la tarea de fluidez
lxica mientras que las mejoras en la prueba de segmentacin lingstica
fueron limitadas. Conclusin. Estos resultados evidencian la importan-
cia de evaluar el procesamiento fonolgico en los nios con TDAH
dada la influencia que tiene en el aprendizaje de la lecto-escritura.
[REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S115-21]
Palabras clave. Dificultades de aprendizaje. Fluidez lxica. Metil-
fenidato. Problemas del lenguaje. Procesamiento fonolgico. Tras-
torno por dficit de atencin e hiperactividad.
REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S115-S121
ALTERACIONES DEL LENGUAJE
awareness in early literacy: a developmental approach. Reading
Research Quarterly 1995; 30: 854-75.
29. Malone MA, Kerschner JR, Siegel L. The effects of metilphenidate on
levels of processing and laterality in children with attention deficit
disorder. J Abnorm Child Psychol 1988; 16: 379-95.
30. Balthazor MJ, Wagner RK, Pelham WE. The specificity of effects of
stimulant medication on classroom learning-related measures of
cognitive processing for attention deficit disorder children. J Abnorm
Child Psychol 1991; 19: 35-52.
31. Cohen NJ, Vallance DD, Barwick M, Im N, Menna R, Horodezky NB,
et al. The interface between ADHD and language impairment: an
examination of language, achievement and cognitive processing. J Child
Psychol Psychiatry 2000; 41: 353-62.
PROCESSAMENTO FONOLGICO EM CRIANAS
COM PERTURBAO POR DFICE ATENCIONAL
E HIPERACTIVIDADE: SER, O METILFENIDATO, EFICAZ?
Resumo. Introduo. Embora a perturbao por dfice atencional e
hiperactividade (PDAH) esteja habitualmente associada a perturbaes
da linguagem, poucos so os estudos centrados em aspectos do
processamento fonolgico e na eficcia dos psico-estimulantes
(metilfenidato) neste plano da linguagem. Objectivo. Analisar se existem
diferenas no desenvolvimento do processamento fonolgico, avaliado
por provas de segmentao lingustica e de fluidez lxica com mediador
fontico, entre crianas com PDAH e crianas normais; Analisar os
efeitos do metilfenidato no processamento fonolgico de crianas com
PDAH. Doentes e mtodos. No primeiro objectivo participaram 37
crianas com PDAH e 37 crianas normais, com idades entre os 5 e 12
anos. Vinte eram do sexo masculino e 17 do sexo feminino, de classe
social mdia-baixa. Destas crianas, 18 do grupo PDAH e 18 do grupo
normal participaram no segundo objectivo, 15 do sexo masculino e 3 do
sexo feminino, foram submetidos a trs provas diferentes para avaliar
componentes do processamento fonolgico: registo fonolgico induzido,
segmentao lingustica e fluidez lxica com mediador fontico.
Resultados. Observaram-se diferenas significativas entre a execuo
do grupo experimental e a do grupo de controlo em todas as tarefas de
processamento fonolgico. Na comparao do grupo experimental, com
e sem metilfenidato, obteve-se uma melhoria na execuo da tarefa de
fluidez lxica, enquanto que as melhorias na prova de segmentao
lingustica foram limitadas. Concluso. Estes resultados evidenciam a
importncia de avaliar o processamento fonolgico nas crianas com
PDAH dada a sua influncia na aprendizagem da lecto-escritura.
[REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S115-21]
Palavras chave. Dificuldades de aprendizagem. Fluidez lxica.
Metilfenidato. Problemas de linguagem. Processamento fonolgico.
Perturbao por dfice atencional e hiperactividade
S 121