Radiologia Basica

1. 1. RADIOLOGIA BASICARadiologa: estudio de las radiaciones, especialmente de

los rayos X, en susaplicaciones al diagnstico y tratamiento; es una tcnica de
exploracin quenace gracias al descubrimiento de los rayos X por el alemn
Wilhelm Honradvon Roentgen en 1895 (es por eso que tambin se le da el nombre
deroentgenologa) cuando investigaba la etapa fluorescente de algunos
cristalescercanos de platino-cianuro de bario. El tubo de Crookes con que
Roentgenhizo su descubrimiento estaba en un cuarto oscuro, rodeado de papel
negropara evitar la fuga de luz visible, una pantalla distante cubierta con
cristalesadquira una brillante fluorescencia cuando se produca la descarga.
Roentgen razon, por lo tanto, que algunos rayos invisibles penetrantes deuna
clase desconocida eran emitidos por el tubo de descarga. A estos rayos losllam
rayos X, indicando con la X una incgnita, ya que en un principio nopoda explicar
el origen de estos rayos. Mas tarde encontr que los rayosdesconocidos venan de
las propias paredes de vidrio del tubo y, en particular,de la regin en donde la parte
mas intensa del haz de rayos catdicos chocabacontra el vidrio.Roentgen sugiri
ya la utilizacin de los rayos X en la medicina: como objeto dedemostracin del
poder de penetracin de los rayos X haba escogido entreotros la mano de su
esposa, de la cual realiz la primera radiografa el 22 dediciembre de 1895. Por su
gran descubrimiento Roentgen recibi el primerpremio Nbel de Fsica en el ao
de 1901.En un tiempo muy breve despus del descubrimiento de los rayos X,
sedefinieron claramente dos tipos de aplicaciones en medicina, el primero deellos
para el diagnstico de enfermedades, y el segundo para el tratamiento detumores,
es decir, para usos teraputicos.El diagnstico radiolgico se basa en la obtencin
de imgenes con radiacinionizante. La formacin de una imagen radiogrfica
involucra tres etapas: laproduccin de los rayos X, el transporte de esta radiacin a
travs del pacientey la deteccin de la radiacin transmitida.Produccin y
transporte de rayos XLos rayos X, forman parte del espectro de radiaciones
electromagnticas, seproducen siempre que una sustancia es irradiada con
electrones de altaenerga. Un tubo convencional de rayos X consiste bsicamente
de un ctodo yun nodo colocados dentro de un envase de vidrio al vaco (vase
figura 1).
2. 2. FIG 1. Diagrama esquemtico de un tubo de rayos XEl ctodo consiste de un
filamento de tungsteno que al ser calentado emiteelectrones con muy alta
velocidad sobre la materia. Estos electrones sonacelerados o desacelerados,
debido a una diferencia de potencial aplicadaentre el ctodo y el nodo, hacia un
blanco montado en el nodo. Para tener unmayor control en la calidad del haz de
rayos X es necesario que los electronesno sean desviados de su trayectoria, y
para esto se requiere de un alto vaco.Debido a la diferente velocidad de los
electrones al chocar bruscamente en elblanco, emiten radiacin electromagntica
con un espectro continuo deenergas con una frecuencia aproximada de 10-17
10-19Hz, originando distintaslongitudes de onda ("espectro continuo") que va de
10nm a 0.001nm (1nm onanmetro equivale a 10-9m) es decir de 10-9 10-
12m.Las densidades radiolgicas se dan por la diferencia en la longitud de onda
dela radiacin determinando la calidad o dureza de los rayos X: cuanto menor esla
longitud de onda, la radiacin se dice ms dura, que tiene mayor poder
depenetracin, por lo tanto se ve mas oscura (radiolucido o radiotransparente). Alo
contrario cuando mayor es la longitud de onda se denomina "radiacinblanda",
tiene menor poder de penetracin, por lo tanto se ve ms blanca(radioopaco).Los
rayos X al atravesar un material pueden ser absorbidos o dispersados ensu
trayectoria, lo cual resulta en una disminucin en la intensidad original.
Losprocesos de absorcin o dispersin se deben a interacciones entre los
tomosdel medio y los rayos X. La reduccin en intensidad depende de la energa
delos rayos X, de la composicin atmica del material irradiado y del grueso
delmismo, provocando radiolucides o radioopacidad en la radiografa.En este paso
se modifican las radiaciones y por ello al pasar por estructurasdensas como el
 hueso en la placa aparecer un tono blanco, si atraviesaestructuras con aire
aparece un tono negro. Entre ambas densidades puedenaparecer diferentes tonos
de grises, dependiendo de la densidad de laestructura atravesada por los haces de
rayos X, separando estructuras ydelimitando tejidos.
3. 3. Propiedades de los rayos X: 1. Poder de penetracin: los rayos X tienen la
capacidad de penetrar en la materia. 2. Efecto luminiscente: los rayos X tienen la
capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias, stas emitan luz. 3. Efecto
fotogrfico: los rayos X tienen la capacidad de producir el ennegrecimiento de las
emulsiones fotogrficas, una vez revelads y fijadas stas. Esta es la base de la
imagen radiolgica 4. Efecto ionizante: los rayos X tienen la capacidad de ionizar
los gases (Ionizacin: accin de eliminar o aadir electrones).Finalmente los rayos
roentgen o X se proyectan sobre una Radiografa (deradios: radiacin y grafos:
imagen o dibujo): es una fotografa del materialirradiado, est compuesta
bsicamente por sales de plata; tambin llamadaRoentgenografa.De entre los
usos mdicos de la radiacin, el examen ms frecuente es el derayos X
(radiografa simple) con el propsito de dar un diagnstico . El objetivodel
diagnstico radiolgico es proporcionar informacin anatmica al mdicosobre el
interior del paciente. Los rayos X constituyen una herramienta idealpara sondear,
de manera ``no invasiva, el interior del cuerpo humano.Una radiografa
convencional es una imagen bidimensional de un objetotridimensional. Esto
significa que toda la informacin en profundidad se pierde,pues los diferentes
niveles de gris en la imagen dan informacin sobre laatenuacin de los rayos X a lo
largo de una trayectoria en el espaciotridimensional. La intensidad de cada tono de
gris proporciona informacinacerca de la densidad de los tejidos atravesados, por
ejemplo la radiografasimple de trax.Radiografa simple de traxEs la utilizacin
de los rayos X que penetran a travs del cuerpo humanoproporcionando
informacin valiosa sobre nuestra constitucin internaproduciendo una imagen en
una placa de fotografa bidimensional del trax consus estructuras anatmicas.La
radiografa de trax es uno de los procedimientos diagnsticos mssolicitados,
tanto en los pacientes hospitalizados como en los que asisten alconsultorio. Es una
de las tcnicas ms baratas, rpidas, fciles de realizar yque brinda suficiente
informacin inicial y muchas veces definitiva al mdicosolicitante. Adems, su
versatilidad radica en poder realizar los estudios conequipos porttiles donde se
encuentre el paciente.La radiografa de trax tiene dos funciones principales:
descubrir y guiar en labsqueda de un diagnstico en el paciente. Como
herramienta, las radiografasson realizadas tanto en enfermos como en individuos
aparentemente sanoscuyos hbitos (por ejemplo, fumar) o actividades (mineros o
trabajadores de
4. 4. canteras que inhalan de manera permanente partculas de polvo) los exponena
diversas complicaciones pulmonares.Por otro lado, cuando es descubierta una
anormalidad, proporciona una guainicial que permite seleccionar procedimientos
diagnsticos msespecializados.Material a utilizar Lugar apropiado y
acondicionado para tener un aparato productor de rayos X, suficientemente aislado
mediante estructuras que no dejen penetrar los rayos X fuera de ellas, como
pueden ser paredes de hormign gruesas, con plomo. Tubo emisor de rayos X
Persona a examinar Chasis que contiene la placa radiogrfica de registro,
pelcula o placa radiogrfica de registro digital en donde se archivan
electrnicamente. Las imgenes digitales tambin se pueden transferir para
almacenar en un CD-ROM (imagen permanente) o bien como imagen transitoria en
una pantalla fluoroscpica. NOTA: A veces el equipo de radiografa consiste en
una mesa grande y plana que sostiene el cassette de pelcula o la placa de registro
digital. En este caso, el tubo de rayos X est suspendido sobre la mesa.
Preparacin del paciente para una radiografa Es necesario quitarse la ropa de la
zona a explorar.
5. 5. Colocarse una bata clnica. Quitarse todo tipo de objetos metlicos (collares,
pulseras, relojes, pendientes, cinturones, etc.) que puedan crear una imagen
artefacto y dificultar la interpretacin de la radiografa. Las mujeres deben de
 informar la mdico o al tcnico en Rayos X si est o puede estar embarazada o si
tiene puesto un DIU (dispositivo intrauterino). La zona a explorar se coloca entre
el tubo emisor de rayos X y la pelcula fotogrfica No suele ser preciso estar en
ayunas en las radiografas simples, en otros tipos de exploraciones con Rayos X si
suele ser necesario, inclusive con otras instrucciones previas. La proteccin de
ovarios y de testculos en nios mediante artefactos de plomo especiales es
obligatoria. Adems, el nio asistir a la cita acompaado por dos personas
adultas, que no estn en embarazo o que tengan sospecha de estarlo, tambin
protegidas por un delantal de plomo.TcnicaLa tcnica adecuada de una
radiografa de trax es aquella que permitevisualizar simultneamente los campos
pulmonares, mediastino y columnadorsal con la menor dosis de exposicin. El
paciente en posicin de pie, alineado con el chasis. El pecho apoyado contra el
chasis. El mentn recargado en la parte superior del porta-chasis. Las manos
sobre las caderas. Hombros y codos hacia el frente. Centrar el aparato emisor
de Rayos x en la lnea central del chasis y la lnea medio sagital del paciente, por
lo general, a 1.86 o 2 metros (6 pies) de distancia aproximadamente de la espalda
del paciente y la placa de fotografa para obtener la imagen se colocar en parte
anterior del paciente. En general a sta posicin se le llama radiografa
posteroanterior (PA) de trax. Otras posiciones que se puede colocar al paciente
para una radiografa de trax son: lateral, oblicuas anterior derecha e izquierda,
lordtica, anteroposterior supino o decbito, espiracin completa, las cuales se
explican ms adelante. El rayo central se coloca sobre el centro del chasis o T6
del paciente. Pedirle que inspire profundo y mantenga un tiempo el aire mientras
se disparan los rayos X, siempre y cuando el paciente no est inconsciente, con el
fin de bajar lo mejor posible los diafragmas, que son los msculos que al
descender permiten que los pulmones se llenen completamente de aire, para
visualizarlos en toda su extensin. Es necesario que no se mueva el paciente
mientras se realiza una radiografa para evitar, como en una foto, que la radiografa
salga movida y se pierda definicin.NOTA: Un tcnico de radiologa ser el
encargado de realizar la exploracin, ydependiendo del tipo de placa, estructura,
peso del paciente, y otras variables
6. 6. ajustar el tiempo de exposicin y la intensidad de los Rayos X producidos.
Eltcnico estar cubierto con un delantal de plomo y un contador de
exposicinpara su propia seguridad.Proyecciones empleadas Posteroanterior
(PA) y la lateral. Ambas se obtienen en bipedestacin y en inspiracin mxima
suspendida. La PA se denomina as porque el paciente se sita con el esternn en
contacto con la placa, por lo que el haz de rayos penetra por la parte posterior, el
tubo se encuentra a 2 m de distancia aproximadamente, la escpula constituye un
estorbo, se aparta dirigiendo el hombro hacia delante, mientras se rota el brazo
hacia dentro. La lateral se obtiene, con el lado izquierdo del paciente en contacto
con la placa (lateral izquierda) puesto que en la proyeccin posteroanterior hay una
mayor porcin oculta del pulmn izquierdo que del derecho. Dado que las
estructuras que quedan ms lejos de la placa se magnifican, es posible diferenciar
el lado derecho del izquierdo en la lateral: la pared torcica, hemidiafragma y
dems estructuras se visualizan de mayor tamao en le lado derecho que en el
izquierdo en condiciones normales. La lateral permite no slo localizar lesiones
identificadas en la PA, sino demostrar patologa en reas ms o menos ciegas a la
PA: esternn, columna vertebral, rea retroesternal, retrocardiaca. La lateral puede
obviarse en preoperatorios de pacientes sanos menores de 35 aos. Oblicua
anterior derecha (OAD): cuando el enfermo est en contacto con la pantalla por la
lnea axilar anterior derecha. Oblicua anterior izquierda (OAI) la lnea axilar anterior
izquierda toca la pantalla. Ambas permiten ver los espacios pre y retrocardiacos;
tiles para confirmar una lesin, visualizar todos sus bordes y separarla de las
estructuras que la cubren; esta proyeccin se prefiere en caso de patologas
bilaterales, ya que se evita la superposicin de imgenes de ambos lados. ejemplo
la presencia de ndulos, anomalas mediastnicas o costales. No est indicado su
uso rutinario. Anteroposterior supino o decbito: Se toma con los rayos X
 atravesando de forma anteroposterior. Se usa en nios y pacientes que por su
gravedad no pueden mantener la bipedestacin. El foco de rayos X suele
colocarse solo a 1 m del paciente para conseguir la debida penetracin, lo que
causa mayor magnificacin y menor nitidez de las imgenes. En ella la silueta
cardiaca y el mediastino superior se magnifican hasta un 20 %, por lo que hay que
valorar su tamao con precaucin; adems en decbito, el flujo vascular se realiza
preferentemente hacia los vasos pulmonares superiores, por lo que estn
ingurgitados. Decbito lateral derecho o izquierdo: con el enfermo apoyando un
lado de su cuerpo en la mesa radiolgica y el haz de rayos x atravesndolo en
direccin paralela a la mesa. Es ideal para demostrar la presencia de fluido libre en
las cavidades pleurales (derrame pleural) y
7. 7. valorar su movilidad, tambin para comprobar la existencia de fluido y aire
dentro de una cavidad caverna pulmonar, as como la movilidad de formaciones
nodulares dentro de cavidades. Lordtica: As llamada porque se pide al paciente
que se incline hacia atrs con su espalda arqueada en lordosis, de modo que
solamente toque la placa radiolgica con su regin interescapular. Los hombros
debern estar rotados hacia delante. En esta proyeccin las clavculas se sitan
por encima de los campos pulmonares, y las costillas se encuentran en un plano
paralelo al suelo de modo que sus segmentos anterior y posterior se encuentran
superpuestos. Proporcionando una excelente visin de los pices pulmonares con
un mnimo de interferencia de las estructuras seas. Tambin para confirmar la
presencia de una patologa en los lbulos medio derecho y de la lngula, ya que los
rayos x atraviesan en esta posicin el eje mas largo de estos lbulos, y sus
sombras aparecen ms densas en presencia de un infiltrado o colapso lobular.
Espiracin completa: en esta proyeccin la presin intrapulmonar disminuye, el aire
que puede haber en la cavidad pleural se expande y se hacen visibles los
pequeos neumotrax se utiliza en la valoracin del atrapamiento areo y de los
movimientos diafragmticos. Estereoscpicas: consiste en tomar dos radiografas
del mismo sujeto desde dos ngulos ligeramente diferente, lo que permite a veces
que una lesin completamente oculta en una de ellas, se proyecte libre y con
claridad en la otra placa.Regiones pulmonares utilizadas en radiologaVrtice o
campo apical: es todo aquel segmento que se proyecta por encimadel borde
superior de la sombra clavicular, estando la clavcula horizontal ycentrando el tubo
a nivel de la 4 vrtebra dorsal; de este modo coinciden en laplaca la sombra de la
clavcula y la del extremo superior de la 1 costilla y elposterior de la 4, y el vrtice
queda limitado por el 1 anillo costal y elmediastino.Regin infraclavicular o campo
superior del hilio del pulmn:Regin parahiliar o campo medio: entre dos lneas
horizontalescorrespondientes al extremo superior e inferior del hilio.Regin de la
base o campo inferior: entre el extremo inferior del hilio y eldiafragma. Esta zona
basal est oscurecida de manera uniforme en las mujeresde gran desarrollo
mamario, sobre todo a nivel de los fondos de sacopleurodiafrgmticos cuando las
mamas son pndulas; por esto es necesarioapartarlas con el fin de evitar posibles
errores de diagnstico, adems defavorecer la visibilidad de la base pulmonar
tanto al practicar la radioscopiacomo para la radiografa. En algunos casos puede
aparecer tambin la siluetadel pezn, pero ser fcilmente identificado por su
contorno y situacin.
8. 8. Anatoma radiolgica normalEn radiologa convencional disponemos de cinco
densidades, aire, grasa, agua,calcio, metal. En la radiografa de trax dichas
densidades corresponden a:Aire: pulmones, vsceras huecas abdominales, vas
areas, cierta patologa.Grasa: planos faciales entre los msculos, tejido
subcutneo y alrededor derganos.Agua: msculos, vasos sanguneos, corazn,
vsceras slidas abdominales,asas intestinales rellenas de lquido, lesiones slidas
y qusticas delparnquima pulmonar.Calcio: esqueleto, calcificaciones normales y
patolgicas.Metal: cuerpos extraos, grapas quirrgicas, bario y contrastes
yodados.
9. 9. Efecto biolgico: son los efectos ms importantes parael hombre, y se estudian
desde el aspecto beneficiosopara el ser humano en la Radioterapia, y desde
 elnegativo, intentando conocer sus efectos perjudiciales,en la Proteccin
Radiolgica. PROBLEMAS CON LAS RADIOGRAFASLa realizacin de una
radiografa simple no causa ningn dolor.La exposicin a los Rx es baja, los
aparatos actuales utilizan muy baja radiacin para producirimgenes.En todo caso
las mujeres embarazadas y los nios son ms sensibles a esta exposicin ydeben
tener ms cuidados y evitar exploraciones innecesarias. PARA QU SE REALIZA
UNA RADIOGRAFA DE TRAXSe pide una radiografa de trax en caso de
sntomas torcicos o pulmonares; entre los msfrecuentes estn: Tos persistente
Expectoracin abundante Expectoracin con sangre Dolor torcico Dificultad
para respirar Fiebre con sntomas pulmonares En caso de estudio preoperatorio.
RADIOGRAFA NORMAL DE TRAXComo podemos ver en la imagen de una Rx
de trax normal se pueden apreciar las siguientesestructuras:
10. 10. 1.- Diafragma 2.- Seno costofrnico 3.- Arco posterior de las costillas 4.-
Homoplato 5.- Clavcula 6.- Arco anterior de la primera costilla 7.- Trquea 8.-
Botn del callado artico 9.- Arco de la arteria pulmonar 10.- Ventrculo cardiaco
izquierdo 11.- Hilio pulmonar 12.- Aurcula cardiaca derecha 13.- Playas
pulmonares RESULTADOS ANORMALES DE UNA RADIOGRAFA DE TRAXSi
aparecen alteraciones de las playas pulmonares: Atelectasias (prdidas de
volumen) Derrame pleural (coleccin de lquidos en la pleura) Edema pulmonar
Enfermedades pulmonares crnicas Neumona Neumotrax (colapso del
pulmn, prdida de aire) Pleuritis TuberculosisSi aparecen alteraciones en los
arcos o tamao cardiacos pueden apreciarse: Aumento del tamao cardiaco
Pericarditis Derrame cardiaco Insuficiencia cardiaca derecha o
izquierdaAlteraciones de la pared torcica (costillas y columna vertebral): Cncer
de huesos Escoliosis de columna Fracturas de costillasAlteraciones en el
diafragma: Hernia de hiato Parlisis del diafragmaProblemas que se pueden
apreciar en el mediastino:
11. 11. Arteria aorta alargada o elongada Calcificaciones en la arteria aorta
Ganglios linfticos aumentados de tamao Tumores (linfomas, timomas)TIPOS
DE RADIOGRAFAS SIMPLESPueden realizarse exploraciones con rayos-X de:
Rx de trax Rx de abdomen Rx de senos paranasales Rx de cuello Rx de
boca, dentadura Rx de pelvis Rx de columna vertebral Rx de manos Rx de
craneo Rx de extremidades Rx de huesos Rx de articulaciones Etc
...Formacin de la imagen:Para producir rayos X primeramente se necesita
unafuente de electrones que choque contra una diana consuficiente energa: el
tubo de rayos X.El tubo de rayos X es bsicamente un vidrio (una ampollade
cristal) conteniendo en su interior, al vaco, unelectrodo negativo llamado ctodo, y
uno positivollamado nodo. En el ctodo hay un filamento(generalmente un
alambre de tungsteno) que emiteelectrones cuando se calienta, los cuales
sonenfocados para chocar contra el nodo en una zonallamada foco. De esta zona
surge el haz de rayos X(radiacin incidente), que se dirige al objeto enestudio (el
cuerpo humano en nuestro caso), y steabsorbe una cantidad de rayos X, y otra
cantidad loatraviesa. Esta cantidad de rayos que atraviesa alobjeto se puede
visualizar como imagen permanente
12. 12. en una placa radiogrfica, o bien como imagen transitoria en una
pantallafluoroscpica. SubirRADIOGRAFIA DE TORAXLa radiografa de trax
constituye la piedra angular del diagnstico radiolgico y esindispensable en el
estudio de la gran mayora de las enfermedades torcicas detrascendencia. La
imagen es obtenida por impresin de una placa fotogrfica por losrayos que
atraviesan al sujeto en estudio. En el examen del trax se emplearutinariamente la
placa frontal, obtenida con un haz de rayos de direccinposteroanterior. Segn el
problema en estudio, conviene complementar con una placa enproyeccin lateral,
que permite ver zonas que quedan ocultas detrs del corazn yseparar lesiones
que se sobreproyectan en la placa frontal. En conjunto, las dosproyecciones
permiten formarse una imagen tridimensional aproximada. El poder deresolucin
de la radiografa puede aumentarse usando, como medio para aumentar
elcontraste, sustancias opacas a rayos: bario en el esfago; soluciones yodadas en
 losbronquios (broncografa) o en los vasos(arteriografa). Es tambin posible
obtenerinformacin adicional tomando las placas en diferentes fases de la
respiracin o enposiciones que desplazan a elementos movibles, como ser lquido
en la pleura.La radiografa simple de trax en sus diversas proyecciones satisface
la mayor parte delas necesidades de diagnstico por imagen en clnica respiratoria
y es requisito paraprcticamente todos los dems mtodos radiolgicos.Al igual
que en muchos otros exmenes, la calidad de las respuestas depende de
laprecisin de las preguntas. Por ello la peticin escrita de un examen radiografico
debeincluir los datos necesarios para precisar cul es el problema que se desea
aclarar. Si elcaso es difcil, es til el contacto personal con el radilogo. Como
respuesta a susolicitud, el clnico usualmente recibir una o ms placas
radiogrficas y un informe,para cuyo anlisis conviene tener presente los
siguientes puntos:Es difcil que un informe escrito transmita fielmente todas las
caractersticas de unaimagen, por lo cual conviene que el clnico identifique en la o
las placas los hallazgosque el informe describe, de manera que se forme una idea
lo ms real posible de lamagnitud y calidad de las lesiones de su paciente. En
casos complejos puede sernecesario que lo haga junto con el radilogo.Todo
mtodo y todo observador tienen una sensibilidad y especificidad que
muyexcepcionalmente son absolutas, de manera que siempre cabe la posibilidad
deexmenes e informes falsos negativos o falsos positivos. Estudios controlados
handemostrado que la radiologa no escapa a esta regla general.Lo esencial del
informe es la descripcin de las imgenes y su interpretacin entrminos
morfolgicos macroscopicos. Los diagnsticos etiolgicos, salvo
algunasexcepciones, deben evitarse y, si estn presentes, deben considerarse
slo como unahiptesis que el mdico tratante deber calificar de acuerdo al
cuadro clnico general.
13. 13. La neumona es de los procesos inflamatorios ms frecuentes,
demostrableTrax: Pulmn, Pleura, como condensacin pulmonar queMediastino,
Corazn y traduce lquido Grandes Vasos intraalveolar; aunque la informacin
clnica es esencial, laLa radiografa del trax es uno de los estudios que se practica
con radiografams frecuencia en los departamentos de radiologa debido a que es
ofrece detallesposible ver muchas estructuras como son: pulmones, vasos venosos
y de utilidadarteriales, bronquios, trquea, corazn, mediastino y el trax seo.
tanto desde el punto de vista diagnsticoPulmn y Pleura como pronstico.Los
pulmones debido a su gran vascularidad y a su relacin con elmedio ambiente son
susceptibles de sufrir cambios de diversa El estudionaturaleza. Dentro de los
procesos inflamatorios ms frecuentes est la radiogrfico esneumona, la que
puede demostrarse como consolidacin pulmonar, lo de muchaque representa
lquido intraalveolar comunicado a travs de los poros importanciade Conn. La
neumona en general se diagnostica clnicamente; sin para el estudioembargo, la
radiografa permite demostrar con exactitud su integral dellocalizacin, extensin y
la presencia de complicaciones como pueden enfermo conser focos mltiples o
derrame pleural. La neumona ha demostrado ser tuberculosis,fatal cuando no se
diagnostica o cuando el tratamiento es inadecuado; enfermedadlas radiografas de
control son necesarias para evaluar la remisin y la que sigueresolucin del
cuadro. La neumona casi siempre afecta un segmento y teniendomenos
frecuentemente todo un lbulo. Las imgenes radiolcidas trascendencialineares
que se ven sobre la zona de consolidacin representan los
epidemiolgicabronquios distales; a este signo se le ha denominado del
broncograma y que haareo. aumentado su frecuencia al La neumona de focos
mltiples o con una zona de presentarse absceso o cavitacin se debe casi
siempre a como grmenes Gram negativos; el tratamiento es complicacin
diferente y las posibilidades de complicacin son del SIDA. mayores por lo que la
vigilancia clnica y radiolgica es esencial. El SIDA con frecuencia compromete el
pulmn con infecciones casi siempre por grmenes oportunistas como el
Pneumocystis carinii y por diferentes tipos de hongos como puede ser la
aspergilosis; menos frecuente es la complicacin de Sarcoma de Kaposi tambin
 presente en pacientes con esta enfermedad que en laradiografa se demostrara
con las caractersticas de cualquier otro tumor.Consideraciones especiales deben
hacerse con la tuberculosis pulmonar que an esfrecuente; ha aumentado su
incidencia en los ltimos aos como una complicacin delSIDA. La radiografa del
trax es de mucha importancia para el estudio integral delpaciente con esta
enfermedad, y muestra como signos ms frecuentes la infiltracin delpulmn como
zonas de consolidacin pulmonar heterognea que con frecuencia se
14. 14. localiza en los lbulos superiores y pueden haber cavidades de diferente
tamao que aveces requieren demostrarse con tomografa lineal. Puede existir
derrame pleural ycrecimiento ganglionar en las regiones hiliares; cuando existen,
los hilios se venaumentados de tamao y en casos de evolucin larga hay
calcificaciones de los gangliosy en los pulmones como manifestacin de
cicatrizacin. Tambin en los casos deevolucin larga hay trazos de fibrosis de tipo
cicatricial que pueden retraer diferentesestructuras inclusive el mediastino; una
fase muy avanzada puede inclusive producirfibrotrax.En los nios, la tuberculosis
puede pasar desapercibida aun en radiografas. El cuadrode primoinfeccin
cuando ocurren alteraciones en las radiografas se manifiesta comoun pequeo
foco neumnico y tal vez adenopata. Calcificaciones pequeas en laregiones
hiliares, pueden ser la nica secuela de una primoinfeccin y es muy comnverlas
en el paciente adulto.En casos de tuberculosis pulmonar es recomendable el
estudio general del esqueleto yde otros rganos por medio de la radiografas,
gamagrafa o inclusive tomografacomputada, estudios que permiten demostrar
cambios por tuberculosis extrapulmonar.Otra enfermedad del pulmn que ha
demostrado ser grave es el enfisema; lasradiografas muestran hiperdistensin,
descenso de los diafragmas y separacin ampliade los espacios intercostales, y
existen casi siempre antecedentes de tabaquismo.Complicaciones de esta
enfermedad son las bulas que tambin pueden tener otro origen,pueden en
ocasiones sufrir ruptura y por ello haber colapso pulmonar; debendiferenciarse
estas bulas de cavidades por absceso o por tuberculosis. La enfermedad
enfisematosa se asocia con frecuencia con cardiopata hipertensiva pulmonar. Los
tumores del pulmn pueden ser benignos o malignos. El tumor benigno es poco
frecuente y cuando existe casi siempre son adenomas bronquiales que pueden
obstruir el bronquio y producir atelectasia. El tumor ms frecuente del pulmn es la
metstasis de diferentesrganos como: mama, prstata, tiroides, rin y hueso
entre los ms comunes; casisiempre se ven como: imgenes nodulares de
diferente tamao y de contornosrelativamente ntidos. Puede o no haber adems
crecimiento ganglionar y derramepleural.El carcinoma del pulmn es una de las
complicaciones graves del tabaquismo. Lavariedad ms frecuente es el
adenocarcinoma que se ve en las radiografas como unazona densa, variable de
tamao, de contornos irregulares con crecimiento ganglionarasociado y muchas
veces presencia de derrame pleural. Algunas variedades como eltumor apical
llamado de Pancoast es poco frecuente; el cuadro clnico de estos enfermosse
asocia con ingurgitacin de los vasos del cuello debida al proceso infiltrativo.Todo
paciente con tumor pulmonar debe ser estudiado con tomografa computada
parasu estadificacin.
15. 15. El carcinoma pulmonar, cuya variedad ms frecuente es elLa broncografa ha
quedado en desuso debido a que es ms adenocarcinoma,recomendable el
estudio de los bronquios por endoscopa. es detectable radiogrficamenteLa pleura
es una cavidad virtual que solamente se ve en casos de tanto para fines
deenfermedad cuando hay lquido que puede ser de tipo seroso, diagnstico
comohemtico o quiloso. El lquido se acumula en las zonas de ms
epidemiolgicos.declive como son los senos costodiafragmticos, aunque
puedehaber verdaderas inundaciones del pulmn lo que opacifica todo el
hemitrax. Elderrame pleural puede tener origen inflamatorio o tumoral que cuando
es escaso esdifcil de demostrar y para ello se requieren radiografas en decbito
lateral con el rayohorizontal.Muchos otros padecimientos tienen origen
pleuropulmonar pero son menos frecuentes,en ocasiones se manifestan como
 atelectasia y es necesario investigar la causa de estaalteracin por medio de los
diferentes procedimientos de radiologa e imagen. MEDIASTINO El mediastino es
un compartimiento dividido en tres espacios: anterior, medio y posterior y cada uno
de ellos se asocia a diferentes tipos de alteracin. Los tumores ms frecuentes del
compartimiento anterior son el timoma y el tumor de tiroides. En el mediastino
central debe considerarse lo ms frecuente el crecimiento ganglionar, los linfomas
o los teratomas; en la parte superior tambin puede haber extensin de tumores de
tiroides. En el mediastino posterior los tumores ms frecuentes tienen origen
neurognico. La evaluacin de todos estos espacios siempre debe estar hecha con
radiografas AP y lateral y posteriormente el anlisis del tumor por medio de
tomografa computada y/o resonancia magntica. Es necesario conocer hasta
donde sea posible si el tumor es benigno o maligno, su extensin y la afectacin de
rganos vecinos; en caso de tumores malignos siempre debern ser estadificados
de acuerdo con la clasificacin de todos los tumores T N M (Tumor Nodo (ganglio)
Metstasis).CORAZN Y GRANDES VASOSEl corazn est situado en el
mediastino, se demuestra con nitidez en las radiografasdel trax y puede sufrir
numerosas enfermedades. Deben evaluarse en su inicio pormedio de radiografas
simples. Las enfermedades congnitas ms comunes son lacomunicacin septal y
la persistencia de conducto arterioso. En las dos hay crecimientodel corazn y
alteracin del flujo vascular casi siempre con tendencia a redistribucinarterial. La
ecocardiografa y la angiografa son de mucha utilidad para el
diagnsticodefinitivo.De las cardiopatas adquiridas ms comunes, est la
valvulopata mitral de la fiebrereumtica y que da como complicacin insuficiencia
cardaca que en caso de no sertratada puede ser fatal. Estos enfermos casi
siempre muestran en la radiografa AP:cardiomegalia a expensas principalmente
de la aurcula izquierda, del ventrculoizquierdo y con hipertensin pulmonar; se
pueden ver cuatro arcos en el perfil izquierdo
16. 16. del corazn, adems aumenta el tamao de las arterias pulmonares centrales y
tambinhay redistribucin de los vasos hacia las regiones superiores de los
pulmones.Cuando hay insuficiencia cardaca, el corazn puede crecer en forma
importante, lasarterias pulmonares estn muy ingurgitadas y hay diferentes grados
de derrame pleural.Estos cambios de insuficiencia cardaca pueden verse tambin
en enfermos dehipertensin arterial crnica u otro tipo de cardiopatas como son la
El estudioarteriosclerosis o miocardiopatas. radiogrfico siemple ofreceEs
importante estudiar la aorta con cuidado puesto que su crecimiento o gran ayuda
ensu calcificacin pueden indicarnos cambios hipertensivos o de el caso
dearteriosclerosis. En estos casos es frecuente que haya tambin
cardiopatascrecimiento ventricular izquierdo. reumticas y de otraAlteraciones
poco frecuentes de la aorta son los aneurismas torcicos y
naturaleza,abdominales. El estudio de ultrasonido es muy til en estos casos. La
dandocoronariopata obstructiva solamente puede ser demostrable por estudio
informacinangiogrfico que permite adems del diagnstico el manejo sobre
elintervencionista como puede ser la angioplasta o la introduccin de
estadoprtesis arterial. Se ha logrado en muchas ocasiones evitar el anatmico
ytratamiento quirrgico de derivacin arterial. las consecuenciasLa resonancia
magntica se est utilizando con mucha frecuencia en funcionales
depadecimientos del corazn casi siempre de origen congnito de mucha
lacomplejidad como es la tetraloga de Fallot. enfermedad.Es necesario mencionar
otro procedimiento muy til de diagnstico por imagen que seutiliza en
enfermedades cardacas: la gamagrafa del corazn. Se realiza con
talioradioactivo, radionclido que tiene la caracterstica de perfundir el miocardio de
maneraque con pruebas de esfuerzo es un recurso invaluable para el estudio de
las arteriascoronarias y conocer si hay o no estenosis por
arterioesclerosis.Radiologa SimpleSe pueden realizar radiografas de
prcticamente todas las partes delcuerpo. La radiografa simple se obtiene
situando la zona del cuerpodel paciente que se quiere estudiar entre el tubo de
rayos X y lapelcula o placa fotogrfica. Desde un punto de vista prctico
 lasradiografas simples se clasifican en tres grandes apartados:Radiografa de
trax Radiografa de abdomen Radiografa delesqueleto Radiografa simple de
traxLa radiografa simple de trax es sin duda la exploracin radiolgica
17. 17. ms frecuentemente solicitada por los mdicos. La proyeccin bsicaes la
posteroanterior (PA) en inspiracin forzada, que suelecomplementarse con la
lateral, generalmente del lado izquierdo. Endeterminados casos o situaciones
especiales se pueden solicitardistintas proyecciones como la anteroposterior, la
lordtica, laradiografa en espiracin, en decbito lateral, etc.Radiografa simple de
abdomenLa proyeccin ms habitual de la exploracin radiolgica del abdomenes
la anteroposterior en decbito supino, generalmente centrada anivel del hgado,
bazo y riones.Radiografa simple del esqueletoLa exploracin de las estructuras
seas del esqueleto se suele realizarsiempre con dos proyecciones, generalmente
de frente y de perfil,por ejemplo de la columna lumbar. En caso de articulaciones
dobles,como la rodilla, el hombro, la cadera, etc., sera recomendablerealizar
radiografas de ambas articulaciones para poder compararuna con la otra en busca
de diferencias radiolgicas.
18. 18. Radiografa (rayos X) de trax Haga clic en las imgenes para agrandarlas
Qu es la radiografa de trax Usos comunes del procedimiento Preparacin
para el procedimiento Ms imgenes El aparato de radiografa Qu sucede
durante el procedimiento Cmo se realiza el procedimiento Qu se siente
durante la radiografa Quin interpreta los resultados, y cmo se informan
Riesgos y beneficios Limitaciones de la radiografa de traxQu es la radiografa
de traxLas radiografas de trax tradicionalmente se hacen antes de un contrato
de empleo,antes de una operacin o para efectos de inmigracin. Se est
reevaluando el uso deradiografas de trax "de rutina" porque no hay pruebas de
su utilidad, y muchascompaas de seguros ya no pagan por estas radiografas "de
rutina" si no hay signos,sntomas especficos o una enfermedad.Usos comunes del
procedimientoLa radiografa de trax tpicamente es el primer examen con
imgenes que se pide paralos sntomas de falta de aire, tos grave o persistente,
dolor de pecho, lesin en el pechoo fiebre. Las personas con enfermedades
conocidas o sospechadas como insuficienciacardaca congestiva o cncer pueden
hacerse radiografas para ver cmo responden altratamiento, o para determinar
qu cambios hay que hacer en el tratamiento.Preparacin para el
procedimientoPara este examen no hay que hacer ninguna preparacin especial.
Las mujeres siempredeben informarles a los tecnlogos de radiologa si hay alguna
posibilidad de que estnembarazadas.El aparato de radiografaEl equipo de
radiografa ms comn usado para las radiografas de trax consiste en unaparato
que contiene material para registrar, como pelcula o placa de registro digital,que
se pone contra el pecho del paciente, y el aparato que contiene el tubo de rayos
X,que por lo general se coloca a unos dos metros (6 pies) de distancia. A veces el
equipode radiografa consiste en una mesa grande y plana que sostiene el
cassette de pelculao la placa de registro digital. En este caso, el tubo de rayos X
est suspendido sobre lamesa.Al comienzo de esta pgina encontrar un ejemplo
de un equipo de radiografa.Qu sucede durante el procedimientoPara tomar
radiografas es necesario exponer una parte del cuerpo a una pequea dosisde
radiacin para producir una imagen de los rganos internos. Cuando los rayos X
19. 19. Radiografa de traxLos rayos X son radiaciones especiales que tiene la
capacidad de atravesar lostejidos del cuerpo humano, proporcionando informacin
valiosa sobre nuestraconstitucin interna.Los rayos X fueron descubiertos en
WYrzburg, Alemania por Sir WilhelmConrad Rsentgen en 1895. El nombre de X, es
debido que al ser descubiertospor accidente, el investigador no pudo explicar su
origen.Las primeras imgenes del trax fueron obtenidas por el mdico britnico
JohnMacintyre en 1896, iniciando una nueva era en el estudio de las
enfermedadespulmonares.Para qu se hace unaradiografa de trax?La
radiografa de traxtiene dos funcionesprincipales: descubrir yguiar en la bosqueda
de undiagnstico en el paciente.Como herramienta paradescubrir, las
radiografasson realizadas tanto enenfermos como en Tabla
 1individuosaparentemente sanos cuyos hbitos (por ejemplo, fumar) o
actividades(mineros o trabajadores de canteras que inhalan de manera
permanentepartculas de polvo) los exponen a diversas complicaciones
pulmonares (tabla1). Por otro lado, cuando es descubierta una anormalidad,
proporciona una gua inicial que permite seleccionar procedimientos diagnsticos
ms especializados (tabla 2). Se necesita algunaTabla 2 preparacin? No es
necesaria ningunapreparacin especial para realizar la radiografa de trax.
20. 20. Hay alguna recomendacin para tomar la radiografa a los nios?s. La
proteccin de ovarios y de testculos en nios mediante artefactos deplomo
especiales es obligatoria. Adems, el nio asistir a la cita acompaadopor dos
personas adultas, que no estn en embarazo o que tengan sospechade
estarlo.Qu instrucciones se dan para tomar la radiografa?La radiografa es
realizada en inspiracin profunda con el fn de bajar lo mejorposible los diafragmas,
que son los mosculos que al descender permiten quelos pulmones se llenen
completamente de aire, para visualizarlos en toda suextensin.El paciente, est
ubicado de pie o sentado con el pecho contra la placaradiogrfica. Sin embargo, en
enfermos graves, puede ser tomada con elpaciente acostado y la radiografa en la
espalda. Esta posicin muestra el traxde frente y las otras proyecciones ms
frecuentes son las de perfil y oblicuas.Quin interpreta o hace el informe del
estudio?Aunque su adecuada interpretacin debe ser realizada por un
radilogoentrenado, ya que la experiencia es esencial para hacer un
diagnstico,cualquier mdico puede familiarizarse con las estructuras
principalesencontradas en una radiografa de trax (figura 1). Figura 1. Esquema
con las principales estructuras identificadas. Proyeccin anteroposterior.
21. 21. Los pulmones al contener aire, aparecen de color negro en la radiografa.
Lostejidos blandos como la piel, grasa y mosculos aparecen con una variedad
deescala de grises de acuerdo a su espesor. Los huesos, que no pueden
seatravesados por los rayos X, son vistos de color blanco. Como resultado, laplaca
radiogrfica es similar a un negativo fotogrfico.Qu se ve en la
radiografa?Pueden valorarse los diferentes tejidos blandos externos, las
estructuras seas,pulmn con sus componentes de parnquima y vas areas; los
diafragmas, elcorazn, la aorta y los llamados grandes vasos, tanto cardacos
comopulmonares (figura 2). Las principales anormalidades encontradas en una
radiografa de trax son el agrandamiento del corazn, la dilatacin de la arteria
aorta, las infecciones pulmonares como la neumona, el lquido en la pleura o
derrame pleural y la posibilidad de tumoraciones pulmonares. Estudios adicionales
de imgenes ms especializados,Figura 2. Radiografa de trax, que muestra
como la tomografa axialbronconeumona en el pulmn derecho, de un hombre
computada o la resonanciade 41 aos con fiebre y tos. magntica por imgenes,
sonsolicitados para ampliar la investigacin de los hallazgos en la
radiografaconvencional.Hay peligro al hacerse una radiografa?Aunque la
radiacin emitida no es considerable, solo sern realizadas lasradiografas
estrictamente necesarias. Esto debido a que, la exposicinrepetida y por largos
perodos de tiempo, puede daar clulas y tejidos,muchas veces en forma
definitiva. Salvo en casos excepcionales, no estindicada en mujeres
embarazadas, en especial durante el primer trimestre degestacin. Si hay duda
sobre esta condicin, es preferible solicitar una pruebade embarazo previa. El
desacato a dicha norma, puede producir gravesalteraciones genticas en el
feto.Consejos prcticos Las radiografas de trax no necesitan ningn tipo de
preparacin. Salvo en casos excepcionales, no deben realizarse radiografas en
mujeres embarazadas, en especial durante el primer trimestre del embarazo. Si
existe alguna duda, es preferible solicitar una prueba de embarazo. Aunque la
radiacin emitida es muy poca, slo deben realizarse las radiografas estrictamente
necesarias. Una exposicin continuada,
22. 22. puede llevar a producir alteraciones genticas o inducir cncer de varios tejidos
u rganos del cuerpo humano. Para tomar radiografas en los nios, es necesario
que los acompaen dos adultos, que no estn en estado de embarazo ni con
 sospecha de esta condicin.Mitos y realidadesMito: Nunca se hacen radiografas a
las mujeres en estado de embarazo.Realidad: En enfermedades o accidentes
graves, en los cuales est en seriopeligro la vida de la madre, el feto o de ambos,
pueden hacerse las radiografasestrictamente necesarias con una adecuada
proteccin del vientre materno.GlosarioDiafragmas: mosculos localizados en la
parte inferior del trax que aldescender, permiten la entrada de aire a los
pulmones.Equipo porttil: aparato de rayos X dotado de ruedas, que puede
serdesplazado donde se encuentre el paciente, por ejemplo, unidades de
cuidadointensivo, salas de urgencias o en la habitacin del hospital.Proteccin de
ovarios y testculos: es obligatoria en nios, utilizandoartefactos de plomo ubicados
en localizacin adecuada, que impiden el pasode los rayos X para evitar posibles
daos.Rayos X: son una forma de radiacin electromagntica de alta energa,
quetienen la capacidad de atravesar los tejidos para visualizar las
estructurasinternas del cuerpo humano u otros materiales.X: nombre dado a este
tipo de radiacin, que fue descubierta en formaaccidental, sin que pudiera en un
principio explicarse su origen.INTRODUCCINCentro WebU Busque la mejor
informacin en lnea acerca de Rayos X.Seleccin del equipo editorial de
EncartaFederacin Mexicana de Radiologa e Imagenms...Rayos X, radiacin
electromagntica penetrante, con una longitud de onda menor que laluz visible,
producida bombardeando un blanco generalmente de volframio conelectrones
de alta velocidad. Los rayos X fueron descubiertos de forma accidental en1895 por
el fsico alemn Wilhelm Conrad Roentgen mientras estudiaba los rayoscatdicos
en un tubo de descarga gaseosa de alto voltaje. A pesar de que el tubo
estabadentro de una caja de cartn negro, Roentgen vio que una pantalla de
platinocianuro debario, que casualmente estaba cerca, emita luz fluorescente
siempre que funcionaba eltubo. Tras realizar experimentos adicionales, determin
que la fluorescencia se deba auna radiacin invisible ms penetrante que la
radiacin ultravioleta (vaseLuminiscencia). Roentgen llam a los rayos invisibles
rayos X por su naturaleza
23. 23. desconocida. Posteriormente, los rayos X fueron tambin denominados rayos
Roentgenen su honor.Wilhelm C. Roentgen El fsico alemn Wilhelm C. Roentgen
fue galardonado con elprimer Premio Nobel de Fsica, en 1901, por su
descubrimiento de una radiacininvisible ms penetrante que la radiacin
ultravioleta, a la que denomin rayos X. TheNobel
FoundationAmpliarAplicaciones de los rayos X Desde su descubrimiento accidental
en 1895, los rayos Xhan sido una importante herramienta en el diagnstico y
tratamiento de lasenfermedades. Los rayos X se producen bombardeando un
objetivo de volframio conelectrones de alta velocidad, y son absorbidos en mayor o
menor medida por losdistintos tejidos corporales. En un negativo fotogrfico, los
huesos aparecen en blanco ylos tejidos blandos en gris. Los rayos X de
diagnstico empleados en medicina yodontologa son de baja intensidad. Para el
tratamiento de tumores se emplean rayos Xde alta intensidad que destruyen los
tejidos cancerosos, especialmentevulnerables.Omikron/Science Source/Photo
Researchers, Inc.Ampliar2 NATURALEZA DE LOS RAYOS XLos rayos X son
radiaciones electromagnticas cuya longitud de onda va desde unos 10nm hasta
0,001 nm (1 nm o nanmetro equivale a 10-9 m). Cuanto menor es la longitudde
onda de los rayos X, mayores son su energa y poder de penetracin. Los rayos
demayor longitud de onda, cercanos a la banda ultravioleta del espectro
electromagntico,se conocen como rayos X blandos; los de menor longitud de
onda, que estn msprximos a la zona de rayos gamma o incluso se solapan con
sta, se denominan rayosX duros. Los rayos X formados por una mezcla de
muchas longitudes de ondadiferentes se conocen como rayos X blancos, para
diferenciarlos de los rayos Xmonocromticos, que tienen una nica longitud de
onda. Tanto la luz visible como losrayos X se producen a raz de las transiciones
de los electrones atmicos de una rbita aotra. La luz visible corresponde a
transiciones de electrones externos y los rayos X atransiciones de electrones
internos. En el caso de la radiacin de frenado obremsstrahlung (ver ms
 adelante), los rayos X se producen por el frenado o deflexinde electrones libres
que atraviesan un campo elctrico intenso. Los rayos gamma, cuyosefectos son
similares a los de los rayos X, se producen por transiciones de energa en elinterior
de ncleos excitados. Vase tomo; Radiactividad.Los rayos X se producen
siempre que se bombardea un objeto material con electronesde alta velocidad.
Gran parte de la energa de los electrones se pierde en forma de calor;el resto
produce rayos X al provocar cambios en los tomos del blanco como resultadodel
impacto. Los rayos X emitidos no pueden tener una energa mayor que la
energacintica de los electrones que los producen. La radiacin emitida no es
monocromtica,sino que se compone de una amplia gama de longitudes de onda,
con un marcado lmiteinferior que corresponde a la energa mxima de los
electrones empleados para elbombardeo. Este espectro continuo se denomina a
veces con el trmino alemn
24. 24. bremsstrahlung, que significa radiacin de frenado, y es independiente de la
naturalezadel blanco. Si se analizan los rayos X emitidos con un espectrmetro de
rayos X, seencuentran ciertas lneas definidas superpuestas sobre el espectro
continuo; estas lneas,conocidas como rayos X caractersticos, corresponden a
longitudes de onda quedependen exclusivamente de la estructura de los tomos
del blanco. En otras palabras,un electrn de alta velocidad que choca contra el
blanco puede hacer dos cosas: inducirla emisin de rayos X de cualquier energa
menor que su energa cintica o provocar laemisin de rayos X de energas
determinadas, que dependen de la naturaleza de lostomos del blanco.3
PRODUCCIN DE RAYOS XEl primer tubo de rayos X fue el tubo de Crookes,
llamado as en honor a su inventor, elqumico y fsico britnico William Crookes; se
trata de una ampolla de vidrio bajo vacoparcial con dos electrodos. Cuando una
corriente elctrica pasa por un tubo de Crookes,el gas residual que contiene se
ioniza, y los iones positivos golpean el ctodo y expulsanelectrones del mismo.
Estos electrones, que forman un haz de rayos catdicos,bombardean las paredes
de vidrio del tubo y producen rayos X. Estos tubos slogeneran rayos X blandos,
de baja energa. Vase Ion; Ionizacin.Un primer perfeccionamiento del tubo de
rayos X fue la introduccin de un ctodocurvo para concentrar el haz de electrones
sobre un blanco de metal pesado, llamadoantictodo o nodo. Este tipo de tubos
genera rayos ms duros, con menor longitud deonda y mayor energa que los del
tubo de Crookes original; sin embargo, sufuncionamiento es errtico porque la
produccin de rayos X depende de la presin delgas en el tubo.La siguiente gran
mejora la llev a cabo en 1913 el fsico estadounidense WilliamDavid Coolidge. El
tubo de Coolidge tiene un vaco muy alto y contiene un filamentocalentado y un
blanco. Esencialmente, es un tubo de vaco termoinico en el que elctodo emite
electrones al ser calentado por una corriente auxiliar, y no al ser golpeadopor
iones, como ocurra en los anteriores tipos de tubos. Los electrones emitidos por
elctodo calentado se aceleran mediante la aplicacin de una alta tensin entre los
doselectrodos del tubo. Al aumentar la tensin disminuye la longitud de onda
mnima de laradiacin.La mayora de los tubos de rayos X que se emplean en la
actualidad son tubos deCoolidge modificados. Los tubos ms grandes y potentes
tienen antictodos refrigeradospor agua para impedir que se fundan por el
bombardeo de electrones. El tuboantichoque, muy utilizado, es una modificacin
del tubo de Coolidge, con un mejoraislamiento de la carcasa (mediante aceite) y
cables de alimentacin conectados a tierra.Los aparatos como el betatrn (vase
Aceleradores de partculas) se emplean paraproducir rayos X muy duros, de
longitud de onda menor que la de los rayos gammaemitidos por elementos
naturalmente radiactivos.4 PROPIEDADES DE LOS RAYOS XLos rayos X afectan
a una emulsin fotogrfica del mismo modo que lo hace la luz(vase Fotografa).
La absorcin de rayos X por una sustancia depende de su densidad ymasa
atmica. Cuanto menor sea la masa atmica del material, ms transparente ser a
25. 25. los rayos X de una longitud de onda determinada. Cuando se irradia el cuerpo
humanocon rayos X, los huesos compuestos de elementos con mayor masa
atmica que lostejidos circundantes absorben la radiacin con ms eficacia, por
 lo que producensombras ms oscuras sobre una placa fotogrfica. En la actualidad
se utiliza radiacinde neutrones para algunos tipos de radiografa, y los resultados
son casi los inversos.Los objetos que producen sombras oscuras en una imagen
de rayos X aparecen casisiempre claros en una radiografa de neutrones.4.1
FluorescenciaLos rayos X tambin producen fluorescencia en determinados
materiales, como elplatinocianuro de bario o el sulfuro de cinc. Si se sustituye la
pelcula fotogrfica poruno de estos materiales fluorescentes, puede observarse
directamente la estructurainterna de objetos opacos. Esta tcnica se conoce como
fluoroscopia. VaseFluoroscopio.4.2 IonizacinOtra caracterstica importante de
los rayos X es su poder de ionizacin, que depende desu longitud de onda. La
capacidad de ionizacin de los rayos X monocromticos esdirectamente
proporcional a su energa. Esta propiedad proporciona un mtodo paramedir la
energa de los rayos X. Cuando se hacen pasar rayos X por una cmara
deionizacin (vase Detectores de partculas) se produce una corriente
elctricaproporcional a la energa del haz incidente. Adems de la cmara de
ionizacin, otrosaparatos ms sensibles como el contador Geiger o el contador de
centelleo tambinmiden la energa de los rayos X a partir de la ionizacin que
provocan. Por otra parte, lacapacidad ionizante de los rayos X hace que su
trayectoria pueda visualizarse en unacmara de niebla o de burbujas.4.3 Difraccin
de rayos XFotografa de difraccin de rayos X La difraccin de rayos X ha sido un
instrumentomuy til para entender la estructura de los slidos. La red de tomos en
un cristalfunciona como una serie de barreras y aberturas que difractan los rayos X
que loatraviesan. Los rayos X difractados forman un diagrama de interferencia que
se puedeutilizar para determinar la distancia entre los tomos del cristal. Esta
fotografa muestrael diagrama de interferencia que resulta cuando los rayos X
atraviesan un complejo decoordinacin de paladio, un compuesto con un tomo de
paladio en el centro de cadamolcula.Dr. M. B. Hursthouse/Science Source/Photo
Researchers, Inc.Los rayos X pueden difractarse al atravesar un cristal, o ser
dispersados por l, ya que elcristal est formado por redes de tomos regulares
que actan como redes de difraccinmuy finas. Los diagramas de interferencia
resultantes pueden fotografiarse y analizarsepara determinar la longitud de onda
de los rayos X incidentes o la distancia entre lostomos del cristal, segn cul de
ambos datos se desconozca (vase Interferencia). Losrayos X tambin pueden
difractarse mediante redes de difraccin rayadas si suespaciado es
aproximadamente igual a la longitud de onda de los rayos X.5 INTERACCIN
CON LA MATERIA
26. 26. En la interaccin entre la materia y los rayos X existen tres mecanismos por los
questos son absorbidos; los tres demuestran la naturaleza cuntica de los rayos
X. VaseTeora cuntica.5.1 Efecto fotoelctricoCuando un cuanto de radiacin o
fotn correspondiente a la zona de rayos X delespectro electromagntico choca
contra un tomo, puede golpear un electrn de unacapa interna y expulsarlo del
tomo. Si el fotn tiene ms energa que la necesaria paraexpulsar el electrn, le
transferir esta energa adicional en forma de energa cintica.Este fenmeno,
denominado efecto fotoelctrico, tiene lugar principalmente en laabsorcin de
rayos X de baja energa.5.2 Efecto ComptonEl efecto Compton, descubierto en
1923 por el fsico y educador estadounidense ArthurHolly Compton, es una
manifestacin importante de la absorcin de rayos X de menorlongitud de onda.
Cuando un fotn de alta energa choca con un electrn, ambaspartculas pueden
ser desviadas formando un ngulo con la trayectoria de la radiacinincidente de
rayos X. El fotn incidente cede parte de su energa al electrn y sale delmaterial
con una longitud de onda ms larga. Estas desviaciones acompaadas por
uncambio en la longitud de onda se conocen como dispersin Compton.5.3
Produccin de paresEn el tercer tipo de absorcin, que se observa especialmente
cuando se irradianelementos de masa atmica elevada con rayos X de muy alta
energa, se produce elfenmeno de produccin de pares. Cuando un fotn de alta
energa penetra en la capaelectrnica cercana al ncleo, puede crear un par de
electrones, uno con carga negativay otro con carga positiva; los electrones con
 carga positiva se conocen tambin comopositrones. La produccin de pares es un
ejemplo de la conversin de energa en masa.El fotn necesita una energa de al
menos 1,2 MeV para proporcionar la masa del par.Si el fotn incidente posee ms
energa de la necesaria para la produccin del par, elexceso de energa se cede al
par de electrones en forma de energa cintica. Lastrayectorias de las dos
partculas son divergentes.6 APLICACIONES DE LOS RAYOS XLos rayos X se
emplean sobre todo en los campos de la investigacin cientfica, laindustria y la
medicina.6.1 InvestigacinEl estudio de los rayos X ha desempeado un papel
primordial en la fsica terica, sobretodo en el desarrollo de la mecnica cuntica.
Como herramienta de investigacin, losrayos X han permitido confirmar
experimentalmente las teoras cristalogrficas.Utilizando mtodos de difraccin de
rayos X es posible identificar las sustanciascristalinas y determinar su estructura.
Casi todos los conocimientos actuales en estecampo se han obtenido o verificado
mediante anlisis con rayos X. Los mtodos dedifraccin de rayos X tambin
pueden aplicarse a sustancias pulverizadas que, sin ser
27. 27. cristalinas, presentan alguna regularidad en su estructura molecular. Mediante
estosmtodos es posible identificar sustancias qumicas y determinar el tamao de
partculasultramicroscpicas. Los elementos qumicos y sus istopos pueden
identificarsemediante espectroscopia de rayos X, que determina las longitudes de
onda de susespectros de lneas caractersticos. Varios elementos fueron
descubiertos mediante elanlisis de espectros de rayos X.Algunas aplicaciones
recientes de los rayos X en la investigacin van adquiriendo cadavez ms
importancia. La microrradiografa, por ejemplo, produce imgenes de
altaresolucin que pueden ampliarse considerablemente. Dos radiografas
puedencombinarse en un proyector para producir una imagen tridimensional
llamadaestereorradiograma. La radiografa en color tambin se emplea para
mejorar el detalle;en este proceso, las diferencias en la absorcin de rayos X por
una muestra serepresentan como colores distintos. La microsonda de electrones,
que utiliza un haz deelectrones muy preciso para generar rayos X sobre una
muestra en una superficie deslo una micra cuadrada, proporciona tambin una
informacin muy detallada.6.2 IndustriaImagen de rayos X de una grieta Imagen de
rayos X en la que se muestra una grita en unintercambiador de calor de una planta
qumica. Esta tcnica no destructiva es unaherramienta valiosa para poner de
manifiesto fisuras, grietas o fallos en losaparatos.Science Source/Photo
Researchers, Inc.Adems de las aplicaciones de los rayos X para la investigacin
en fsica, qumica,mineraloga, metalurgia y biologa, los rayos X tambin se
emplean en la industriacomo herramienta de investigacin y para realizar
numerosos procesos de prueba. Sonmuy tiles para examinar objetos, por ejemplo
piezas metlicas, sin destruirlos. Lasimgenes de rayos X en placas fotogrficas
muestran la existencia de fallos, pero ladesventaja de este sistema es que el
equipo de rayos X de alta potencia que se necesitaes voluminoso y caro. Por ello,
en algunos casos se emplean radioistopos que emitenrayos gamma de alta
penetracin en vez de equipos de rayos X. Estas fuentes deistopos pueden
albergarse en contenedores relativamente ligeros, compactos yblindados. Para la
radiografa industrial se suelen utilizar el cobalto 60 y el cesio 137.En algunas
aplicaciones mdicas e industriales se ha empleado tulio 70 en
proyectoresisotpicos pequeos y cmodos de usar.Muchos productos industriales
se inspeccionan de forma rutinaria mediante rayos X,para que las unidades
defectuosas puedan eliminarse en el lugar de produccin. Existenadems otras
aplicaciones de los rayos X, entre las que figuran la identificacin degemas falsas o
la deteccin de mercancas de contrabando en las aduanas; tambin seutilizan en
los aeropuertos para detectar objetos peligrosos en los equipajes. Los rayosX
ultrablandos se emplean para determinar la autenticidad de obras de arte y
pararestaurar cuadros.6.3 MedicinaEnema opaco La introduccin de un contraste
en el colon permite la visualizacin delmismo mediante rayos X.Herbert
Wagner/Phototake NYC
28. 28. Las fotografas de rayos X o radiografas y la fluoroscopia se emplean mucho
enmedicina como herramientas de diagnstico. En la radioterapia se emplean
rayos X paratratar determinadas enfermedades, en particular el cncer,
exponiendo los tumores a laradiacin. Vase Efectos biolgicos de la radiacin;
Radiologa.La utilidad de las radiografas para el diagnstico se debe a la
capacidad de penetracinde los rayos X. A los pocos aos de su descubrimiento
ya se empleaban para localizarcuerpos extraos, por ejemplo balas, en el interior
del cuerpo humano. Con la mejora delas tcnicas de rayos X, las radiografas
revelaron minsculas diferencias en los tejidos,y muchas enfermedades pudieron
diagnosticarse con este mtodo. Los rayos X eran elmtodo ms importante para
diagnosticar la tuberculosis cuando esta enfermedad estabamuy extendida. Las
imgenes de los pulmones eran fciles de interpretar porque losespacios con aire
son ms transparentes a los rayos X que los tejidos pulmonares. Otrascavidades
del cuerpo pueden llenarse artificialmente con materiales de contraste, deforma
que un rgano determinado se vea con mayor claridad. El sulfato de bario,
muyopaco a los rayos X, se utiliza para la radiografa del aparato digestivo. Para
examinarlos riones o la vescula biliar se administran determinados compuestos
opacos por vaoral o intravenosa. Estos compuestos pueden tener efectos
secundarios graves, por loque slo deben ser empleados despus de una consulta
cuidadosa. De hecho, el usorutinario de los rayos X se ha desaconsejado en los
ltimos aos, ya que su utilidad escuestionable.Un aparato de rayos X de
invencin reciente, y que se emplea sin compuestos decontraste, proporciona
visiones claras de cualquier parte de la anatoma, incluidos lostejidos blandos. Se
conoce como escner (scanner) o aparato de tomografa axialcomputerizada; gira
180 en torno al cuerpo del paciente emitiendo un haz de rayos Xdel grosor de un
lpiz en 160 puntos diferentes. Unos cristales situados en los puntosopuestos
reciben y registran la absorcin de los distintos espesores de tejido y huesos.Estos
datos se envan a un ordenador o computadora que convierte la informacin enuna
imagen sobre una pantalla. Con la misma dosis de radiacin que un aparato
derayos X convencional, puede verse todo un corte de espesor determinado del
cuerpo conuna claridad aproximadamente 100 veces mayor. El escner fue
inventado en 1972 porel ingeniero electrnico britnico Godfrey Hounsfield, y en
1979 ya se habageneralizado su uso.En relacin con las aplicaciones de
radioistopos que emiten rayos gamma, vaseIstopo trazador.Enciclopedia
Microsoft Encarta 2003. 1993-2002 Microsoft Corporation.Reservados todos
los derechos.INTRODUCCINCentro WebU Busque la mejor informacin en lnea
acerca de Efectos biolgicos de la radiacin.Bsqueda generalms...Efectos
biolgicos de la radiacin, consecuencias de la accin de una radiacinionizante
sobre los tejidos de los organismos vivos. La radiacin transfiere energa a las
29. 29. molculas de las clulas de estos tejidos. Como resultado de esta interaccin
lasfunciones de las clulas pueden deteriorarse de forma temporal o permanente
yocasionar incluso la muerte de las mismas. La gravedad de la lesin depende del
tipo deradiacin, de la dosis absorbida, de la velocidad de absorcin y de la
sensibilidad deltejido frente a la radiacin. Los efectos de la radiacin son los
mismos, tanto si staprocede del exterior, como si procede de un material
radiactivo situado en el interior delcuerpo.Los efectos biolgicos de una misma
dosis de radiacin varan de forma considerablesegn el tiempo de exposicin. Los
efectos que aparecen tras una irradiacin rpida sedeben a la muerte de las
clulas y pueden hacerse visibles pasadas horas, das osemanas. Una exposicin
prolongada se tolera mejor y es ms fcil de reparar, aunque ladosis radiactiva sea
elevada. No obstante, si la cantidad es suficiente para causartrastornos graves, la
recuperacin ser lenta e incluso imposible. La irradiacin enpequea cantidad,
aunque no mate a las clulas, puede producir alteraciones a largoplazo.2
TRASTORNOS GRAVESDosis altas de radiacin sobre todo el cuerpo, producen
lesiones caractersticas. Laradiacin absorbida se mide en grays (1 gray equivale a
1 julio de energa absorbido porkilogramo de material; su smbolo es Gy). Una
cantidad de radiacin superior a 40 Gyproduce un deterioro severo en el sistema
 vascular humano, que desemboca en edemacerebral, trastornos neurolgicos y
coma profundo. El individuo muere en las 48 horassiguientes. Cuando el
organismo absorbe entre 10 y 40 Gy de radiacin, los trastornosvasculares son
menos serios, pero se produce la prdida de fluidos y electrolitos quepasan a los
espacios intercelulares y al tracto gastrointestinal. El individuo muere en losdiez
das siguientes a consecuencia del desequilibrio osmtico, del deterioro de
lamdula sea y de la infeccin terminal. Si la cantidad absorbida oscila entre 1,5 y
10Gy, se destruye la mdula sea provocando infeccin y hemorragia. La persona
puedemorir cuatro o cinco semanas despus de la exposicin. Los efectos de
estas radiacionespoco intensas, son los que pueden tratarse de forma eficaz. La
mitad de las personas quehan recibido una radiacin de 3 a 3,25 Gy y que no
hayan recibido tratamiento, pierdenla mdula sea.La irradiacin de zonas
concretas del cuerpo (radiaciones accidentales) produce daoslocales en los
tejidos. Se lesionan los vasos sanguneos de las zonas expuestas alterandolas
funciones de los rganos. Cantidades ms elevadas, desembocan en necrosis
(zonasde tejido muerto) y gangrena.No es probable que una irradiacin interna,
cause trastornos graves sino ms bienalgunos fenmenos retardados, que
dependern del rgano en cuestin y de su vidamedia, de las caractersticas de la
radiacin y del comportamiento bioqumico de lafuente de radiacin. El tejido
irradiado puede degenerar o destruirse e inclusodesarrollar un cncer.3 EFECTOS
RETARDADOSLas consecuencias menos graves de una radiacin ionizante se
manifiestan en muchosrganos, en concreto en la mdula sea, riones, pulmones
y el cristalino de los ojos,
30. 30. debido al deterioro de los vasos sanguneos.Como consecuencias secundarias
aparecencambios degenerativos y funciones alteradas. Noobstante, el efecto
retardado ms importante comparndolocon personas no irradiadas, es el aumento
de la incidencia decasos de cncer y leucemia. El aumento estadstico deleucemia
y cncer de tiroides, pulmn y mama, es significativoen poblaciones expuestas a
cantidades de radiacin relativamente altas (ms de 1 Gy).En animales de
experimentacin se ha observado una reduccin del tiempo de vida, anno se ha
demostrado en seres humanos.4 RADIACIN NO IONIZANTELa frecuencia de
radiacin de redes o tendidos elctricos, radares, canales o redes decomunicacin
y hornos de microondas, no es ionizante. Durante mucho tiempo se hacredo que
este tipo de radiacin era perjudicial slo en cantidad elevada, y queproduca
quemaduras, cataratas, esterilidad temporal, etc. Con la proliferacin de estetipo
de mecanismos, comienzan a ser materia de investigacin cientfica las
posiblesconsecuencias de una exposicin prolongada a pequeas cantidades de
radiaciones noionizantes. Aunque se han observado algunas consecuencias
biolgicas pocoimportantes, se desconoce por el momento qu repercusin tienen
sobre la salud.Enciclopedia Microsoft Encarta 2003. 1993-2002 Microsoft
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ymetdica,comenzando por unanlisis global en elque se valores
lascaractersticastcnicas con que se harealizado laradiografa.