NombredelPaciente:NN

y Edad:16aos
y Sexo:Femenino.
y EstadoCivil:UninLibre.
y Ocupacin:Estudiante
y Raza:Mestiza.
Raza:Mestiza
y ResidenciayProcedencia:Mosquera
y q
MotivoConsulta:

DolorAbdominal
 E f
Enfermedadactual:
d d t l

Pacienterefiereevolucindecincodasen
f
formaespontneaeliminalquidoamnitico
li i l id i i
enpocacantidad,intermitentede
caractersticasclarotransparente,
i l
aproximadamente30horasantesdelingreso
seacompaadedolortipocontrctilen
d d l i il
hipogastrio,aliniciodeleveintensidadyluego
seintensificairradindoseareginlumbo
i ifi i di d i l b
sacra,ademsnopercibemovimientosfetales
ExamenFsico:
SV:TA100/60 T37C R=20
7
P=70
Aparienciageneralregular,piel
coloracinnormal bocamucosas
coloracinnormal,bocamucosas
oraleshmedas,TraxC Pnormal
Abdomenglobuloso,terogestantese
palpafetonicoceflicolongitudinal
l f t i fli l it di l
derecho,ausenciadelatidocardiaco
f t l
fetalymovimientos
i i t
RIGtactocrvixposterior.
APP=ninguno
APFNinguno
g
AGOMenarqua=12aos,
dismenorreano.
dismenorreano
CiclosMenstrualesregulares
A ti
Anticonceptivos
ti N
No
GrupoSanguneoORH+
FUM:11/08/08 FPP:18/05/09
FUM:11/08/08.FPP:18/05/09
Controlesprenatalesuno
Exmenes
complementarios:
l
EcografaObsttrica:Dx.
bitoFetal
Tratamiento:
LactatodeRinger,
Oxitcica
 Evolucin

Luegode4horasseproduceparto
L d h d t
eutcicosimple,obtenindosebito
fetal,sexofemenino.
3
Peso3.100g.g
Talla49cm.
Permetroceflico35cm
Permetroceflico35cm.,
aproximadamentede36SG.
 Anlisis
Setratadeuncasofrecuente,enpersonas
S d f
enetapadeadolescencia,faltade
informacinyconcientizacin,noacudena
consultaenformaoportuna;siendola
p ;
pocadelagestacinunaetapadecuidados
ycontrolesfrecuentes;ysipresentaalguna
sintomatologadebeserinmediato.
MarcoTerico
 DEFINICIN
Sedenominaasalamuertefetalin
teroantesdesuviabilidad.
Lamuertefetalsepuedeproducirintra
teroporvariascausas,ointra
p , trabajo
j
departo,enesteltimocasoesun
verdadero
fracasoobsttrico.
 INCIDENCIA.

(Puedesermuyvariablede
(P d i bl d
acuerdoalospases).
 DIAGNSTICO
y Porhistoriaderelatodelapaciente.
p
y Desaparecenlosmovimientosfetales.
y Detencindelcrecimientouterino.
Detencindelcrecimientouterino
y Antecedentesdedeportesviolentos,(
inclusopiscinamuyfraocambios
bruscosndetemperatura,comoser
saunaetc )
saunaetc.).
 DIAGNSTICO
y Antecedentedetraumadirecto
A t d t d t di t ode
d
accidenteautomovilstico.
y Nosepalpaalfetoconsutononormal.
N l lf t t l
y Ausenciadefrecuenciacardiacafetal.
EXMENESCOMPLEMENTARIOS
y Ultrasonido.
y Ecografa.
y Monitor.
y Elrestodehallazgosselopuedehacer
fcilmenteporRx. Concambiosanniveldel
feto(Acabalgamiento deloshuesosdelcrneo,
deloshuesosdelcrneo
gasesenlosgrandesvasos,curvaturaexcesiva
decolumnaetc.).
)
y Perfildecoagulacin.
y TestdeWinner Reed.
FACTORESPREDISPONENTES
y Enfermedadhipertensiva delembarazo.
delembarazo
Infeccinurinaria.
DiabetesMellitus.
LupusEritematososistmico.
Oligo
Ol Polihidramnios.
lhd
FACTORESPREDISPONENTES
y Isoinmunizacin Rho.
Rho
Accidentesautomovilsticos.
Antecedentesdeunacada.
Antecedentesdecompresindirecta.
Faltadeoxigenacinadecuadaenunambiente
l d d d b
txico(incendios).
 CONDUCTA

y A*Interrumpirlagestacinlosmas
A Interrumpirlagestacinlosmas
prontoposible.
UsodeLaminrias (embarazoavanzado).
( )
nUsodeocitocina.
U d it i
UsodeMysoprostol.Actualmentemuy
UsodeMysoprostol Actualmentemuy
usado
 y BPacienteconcesrea.

Igualconductaquelaanterior.
g q
y C
C Situacintransversa.Intentar
versinexternayseguir
igualconducta.

D Cesreaencasosexcepcionales.
 Revisinbibliogrfica:
g
y BalderramaV.,Freddy.bitoFetal.09/01/2004.

y HistoriaClnica.NN.ClnicaSantaMarianitadeJess.
2009