Clase Terica

Laboratorio en el diagnostico de Neoplasias

Marcadores tumorales
 CANCER

Se define como un proceso maligno celular,

donde se produce una prdida de los
mecanismos de control normales, con el
resultado de un crecimiento sin regulacin,
tanto en el nmero como en la calidad de las
clulas y con capacidad para invadir los
tejidos y rganos
Frecuencia de Diferentes Tumores

Cncer Muertes Nuevos Sobrevida 5a

Pulmn 53,000 172,000 13%
Colon 56,000 149,000 58%
Mama 46,000 182,000 79%
Prstata 38,000 200,000 77%
Pncreas 25,900 27,000 3%
Linfomas 22,700 52,900 52-78%
Leucemias 19,100 28,600 38%
Ovario 13,600 24,000 39%
Rin 11,300 27,600 55%
Vejiga 10,600 46,000 67-83%
Piel 6,900 32,000 84%
Fuente: American Cncer Society.
 MARCADORES TUMORALES

Se consideran marcadores
tumorales a todas aquellas
sustancias producidas por
las clulas neoplsicas o
inducidas por el husped
ante la presencia de un tumor
maligno.

Su presencia refleja el crecimiento la actividad del

tumor y son de utilidad para establecer el pronstico,
realizar el seguimiento o comprobar la eficacia del
tratamiento.
 MARCADORES TUMORALES
Caractersticas de un marcador ideal
Concentracin proporcional a la masa tumoral.
Debe orientar el tipo histolgico, localizacin y
estadio.
Diagnstico positivo y precoz de las lesiones.
Fcil determinacin en el laboratorio.
Relacionarse con el pronstico .
Modificarse segn el fracaso o xito teraputico.
 El Marcador Tumoral Ideal

Especificidad 100% Sensibilidad 100%

Cut
verdaderos neg: 100% verdaderos-pos 100%
off
falsos positivos: 0% falsos negativos 0%

Poblacin sana Pacientes con Ca

 Marcadores Tumorales: Realidad
sensibilidad 100%
especificidad ~ 60% Cut especificidad 100%
off sensibilidad ~ 50%
Poblacin
sana y con Pacientes
enf. con Ca
benignas

Concentracin
Marcadores Tumorales: Realidad

Causas ms frecuentes de elevacin de M.T.:

Enf. Renales, hepticas e inflamatorias.
Es til observar concentracin de marcador tumoral
y su evolucin:

Incrementos plasmticos en enfermedad benigna

suelen ser moderados.
La concentracin de origen plasmtica del
marcador aumenta progresivamente con el
cncer.
El uso adecuado de Marcadores Tumorales
puede reducir mtodos diagnsticos
invasivos
Marcadores Tumorales
Influencias In Vivo

Factores que influyen en la

concentracin
Velocidad de sntesis
Produccin del marcador.
Acceso a sangre perifrica:
Vascularizacin.
Metabolismo:
Vida media variable.
Metabolismo heptico: CEA,
CA125
 Marcadores Tumorales
Influencias In Vivo
Factores que influyen en la
concentracin
Produccin del marcador.
Liberacin a la sangre.
Vascularizacion.
Influencias por manipulacin.
Influencias por medicamentos sobre el
tumor.
Catabolismo del marcador-vida media.
Tabaquismo, alcoholismo.
MARCADORES TUMORALES
ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO
(CEA)

Glucoprotena.
Anclado en mucosa clica fetal.
Fue descrito en carcinoma colorrectal y sus
metstasis.
Es un marcador inespecfico
puede incrementarse tambin en otros
carcinomas como : carcinoma medular de
tiroides , mucinosos de ovario, carcinoma
pulmonar, pncreas, mama y gstrico.
 MARCADORES TUMORALES
ALFA-FETOPROTEINA

Tiene una vida media de 5-7 das.

Se sintetiza en el hgado del feto y saco
vitelino.
Principales aplicaciones:
Tumores germinales con componentes del
saco vitelino y de carcter embrionario.
Seguimiento de los carcinomas primitivos
de hgado.
 MARCADORES TUMORALES

GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA

(HCG)

Sntesis en el embarazo en el
sincitiotrofoblasto de la placenta.
Vida media de 24-36 horas.
Excelente marcador de los coriocarcinomas y
de ciertos tumores germinales con
componente placentario, carcinomas
embrionarios y seminomas.
La relacin LCR/suero >5 indica metstasis
cerebral.
MARCADORES TUMORALES
BETA 2MICROGLOBULINA
Se localiza en los antgenos leucocitarios HLA
(A,B y C) y est presente en la superficie de
todas las clulas nucleadas.
Las principales aplicaciones clnicas se
centran:
Mielomas: factor pronstic.
Linfomas
Leucemias mieloides crnicas
Leucemia linfoide aguda donde es un
factor pronstico independiente.
MARCADORES TUMORALES
ANTGENOS CARBOHIDRATADOS:
Ac. que reconocen antgenos carbohidratados
liberados por las clulas tumorales.
CA 15-3: tumores de mama y ovrico.
CA 19-9: neoplasias pancreticas.
CA 72-4: Ca. gastrointestinal.
CA 125: Ag. Reconocido por Ac OC125,
sintetizada por clulas derivadas de conducto de
muller (trompas de Falopio, cuello uterino y
fondo vaginal) y en mesotelio (pericardio, pleural
y peritoneal). Ca. de ovario
MARCADORES TUMORALES
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)
Es una enzima.
Vida media: 24 h.
Es un marcador de tejido prosttico y NO de tumor en
esa localizacin.
Se incrementa tras la manipulacin de la prstata.
La determinacin debe retrasarse2- 3 semanas post
biopsia o ciruga.
No sirve como parmetro de deteccin ya que su
especificidad tumoral es del 48%,
Valores por encima de 10 ng/ml reflejan malignidad en
el 97% de los casos y su ausencia indica benignidad en el
88% de los casos.
Estrategias de diferenciacin entre la
HBP y el cncer de prstata

PSA TOTAL
0 4 ng/ml > 10 ng/ml
4 10 ng/ml
PSA total en funcin de la edad
Utilidad de la velocidad de ascenso de PSA
en el diagnstico del cncer de prstata
Marcadores Tumorales Sensibilidad y Especificidad

MARCADOR VAL. REFER. FALSOS POSITIVOS INDICACIONES

AFP <10 ng/mL Hepatopatas, Hepatoma, tumores testiculares y

del seno endodrmico

B HGC <2 Ul/mL Embarazo Tumores trofoblsticos y testiculares

CA 19-9 <37 U/mL Ictericia, insuficiencia renal Neoplasias digestivas, carcinomas

(IR), tuberculosis pulmonar mucinosos e indiferenciados de ovario

CA 125 <35 U/mL Endometrosis, derrames Tumores ovricos, pulmonares y de

serosos, IR endometrio

CA 15-3 <35 U/mL Hepatopatas crnicas, IR Tumores de mama y de ovario

CA 50 <17 U/mL Ictericia, IR Neoplasias digestivas

CA 72-4 < 6.7 U/mL Pancreatitis, cirrosis, Tumores gastricos, ovaricos

neumopatias, enf reumaticas colon-recto

CEA <5 ng/mL Hepatopatas, Colitis ulcerosa, Neoplasias epiteliales

IR, EPOC
 Marcadores Tumorales Sensibilidad y Especificidad

MARCADOR VAL. REFER. FALSOS POSITIVOS INDICACIONES

CYFRA 21-1 <3,3 ng/mL Hepatopatas Neoplasias epiteliales

NSE <14 m/L Hepatopatas crnicas, IR Tumores pulmonares y

neuroendocrinos

Tiroglobulina <27 ng/mL Embarazo (3er. Trimestre), Tiroiditis

subaguda, adenoma txico tiroideo, Sd.
Neoplasias foliculares y papilares de
De Goitier tiroides

SCC <2,5 ng/mL IR, tuberculosis, pnfigo, Carcinomas epidermoides

psoriasis, eczemas

PSA <70 a. <4 ng/mL

<70 a. hasta 6,9 ng/mL
Hiperplasia prosttica, Cncer de prstata
prostatitis

TPA <75 U/mL Hepatopatas, IR, Neoplasias epiteliales

enfermedades infecciosas