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Captulo: PEDIATRA
Separata N 14
Lima - Per, Marzo 2006
Peso:
De 1 a 5 aos: edad en aos x 2 + 8.5
Mayores de 5 13 aos: edad en aos x 3 + 3.
Talla:
De 1 a 10 aos: edad en aos x 6.5 + 75
De 10 a 13 aos: edad en aos x 6.5 + 70
Requerimiento proteico
Mnimo proteico vital: 0.5 g / kilo /24 horas
Para obtener un balance nitrogenado positivo: 1.2 g / kilo / 24 horas.
Requerimiento del lactante: 2 3 g / kilo / 24 horas
Requerimiento del preescolar: 2 g / kilo / 24 horas
Requerimiento del escolar: 1.5 g / kilo /24 horas
Requerimiento calrico
El requerimiento calrico del lactante: 120 kcal / kilo / 24 horas
El requerimiento calrico del preescolar (1-5a ): 90 - 100 kcal / kilo / 24 horas
El requerimiento calrico del escolar:
A. 5 10 aos ----- 80 kcal / kilo / 24 horas
B. Mayores de 10 aos ---- varones: 45 kcal / kilo / 24 horas
Nias: 38 kcal / kilo / 24 horas
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Cules son las carencias mas frecuentes en el preescolar y en el escolar?
Protenas
Calcio, fsforo
Hierro
Vitaminas A y C
Complejo B
Completa
La dieta debe contar con todos los nutrientes, carbohidratos, protenas, lpidos
hidrosolubles, electrolitos, minerales diversos, elementos traza, fibra, acido graso
polinsaturados, etc. En una palabra, cuanto mas variada la alimentacin, mejor.
Armnica
Debe existir una armona entre los 3 macronutrientes bsicos (protenas, lpidos y
carbohidratos) en porcentajes:
Protenas 15%
Lpidos 35%
Carbohidratos 50%.
Se hace la salvedad que el aporte proteico puede bajar al 10% en el caso que las
protenas sean de origen animal.
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Suficiente
Aqu queremos decir que la cantidad de protenas debe ser suficiente al porte calrico.
Debera existir una relacin calricoproteica de 50 a 1, de suerte que, cuando el nio
ingiera 2 gr. de protenas / kilo / 24 horas debera ingerir 100 kcal / kilo / 24 horas.
Cuando el aporte proteico es alto, (nios bebedores de mucha leche) la dieta ser
adelgazante debido al dispendio calrico requerido para la digestin de las protenas
(accin dinmico - especifica de las protenas).
Limpia
Dado el pobre saneamiento ambiental, debemos prestar mucha atencin a la preparacin
de los alimentos que deben ir bien cocidos y a la ingestin del agua hervida o clorada.
Teniendo en cuenta este cuadro podremos hacer un sinnmero de dietas segn la edad
del nio, segn la regin o medio cultural del cual procede y segn disponibilidad
econmica. En este punto, diremos que se debe respetar las costumbres y tradiciones de
los diferentes pueblos de manera que la imaginacin para prescribir dietas en el Per
dada nuestra enorme riqueza cultural culinaria es casi infinita y es materia de echar a
volar la imaginacin.
Hasta este momento hemos dado respuesta dos preguntas clsicas Qu le doy?,
acabamos de verlo, Cunto le doy? Tambin hemos tratado con antelacin y el Cmo
le doy? Que es la tercera pregunta clsica, en parte ya ha sido contestada tambin
ltimamente. En fin siempre debemos estar atentos a si el nio recibe o no el pecho
materno, los mtodos para administrar las leches diversas; dgase la dilucin de la leche,
el porcentaje del azcar, la conveniencia de modificar o no el sabor, la textura, el olor, la
conveniencia de iniciar una dieta astringente o laxante, etc.
Recordar finalmente que el comer es un acto social, normal y gregario; por lo que
debera ser tambin simptico.
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ESQUEMA SIMPLE DE LA ALIMENTACION DEL PRE -ESCOLAR Y ESCOLAR
El almuerzo y la cena deben estar constituidos de una mezcla de: menestras con
cereales (aporte de metionina y lisina respectivamente), un producto de origen
animal (leche, carne, huevo, menudencias, pescado), y una ensalada de verdura
fresca; siendo el postre, fruta o mazamorra, lo cual depende de si queremos o no que
el nio engorde.
De otro lado, los nios que practican ejercicios o trabajan (limpiadores de carros)
deben tener un aporte extra de caloras.
Preguntas
1. Para que se lleve a cabo eficazmente la lactancia materna, se requiere por parte
de la madre ciertos requisitos fundamentales; estos son.
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3. Si tenemos un lactante eutrfico con un peso de 4.5 Kg. Y queremos
administrarle leche entera en polvo Qu mtodo empleamos y cuantos gramos
de leche entera en polvo le corresponden?
a. Al 13 %.
b. Al 14 %.
c. Al 20 %.
d. Al 8 %.
e. Al 10 %.
a. 50 %
b. 35%
c. 13%
d. 10%
e. 15%
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3. Cal es el requerimiento calrico aproximado por Kg. de peso y para 24
horas, de un Pre-escolar eutrfico?
Clnica de la Desnutricin
a.. Riboflavina.
b. Vitamina A
c. A. Flico y B12
d. Zinc
e. Piridoxina
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e. Hipocromotriquia, queilosis y glositis.
Tratamiento de la desnutricin
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3. En el tratamiento de la desnutricin severa, despus de haber superado ya
la fase llamada de resucitacin, y encontrndonos en la fase de
recuperacin II ( perodo de crecimiento compensatorio rpido) Qu
cantidad de cobre necesita dicho paciente por Kg. de peso en 24 horas?
a. 80 microgramos.
b. 180 microgramos.
c. 50 microgramos.
d. 20 microgramos.
e. 300 microgramos.