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et al., 1999; FRANCO et al., 1999; PAIDIA, 2002). decorrncia, tem a finalidade de compreender as
Contudo, uma incurso pelos referidos experincias no seu todo, na perspectiva dos
trabalhos e outros textos permite compreender que participantes.
o acolhimento tem se efetivado como uma Como mtodo, optou-se pelo etnogrfico,
atividade, com hora e objetivo especfico a ser fundamentado no conceito de cultura, uma vez que
alcanado garantir o acesso dos usurios a adequado para compreender o modo como o
ser realizado por determinados profissionais, a grupo composto pelos profissionais da equipe de
depender do servio, em local especfico para esse sade da famlia tem vivido o acolhimento.
fim, o que exprime a noo reduzida do A etnografia uma metodologia propcia para
acolhimento como forma de organizar a oferta dos descobrir essa maneira de viver e as experincias
servios (LEITE et al., 1999; PAIDIA, 2001), das pessoas, pois, alm da obteno de dados,
havendo casos em que at um protocolo de possibilita ao pesquisador o aprendizado com o
acolhimento foi institudo, visando a esse fim grupo no qual se insere para realizar a pesquisa
(PAIDIA, 2002). E, como instrumento de de campo. Dessa forma, a etnografia se constitui
modificao no critrio de marcao de consultas, em processo e produto de investigao,
o acolhimento tem se traduzido em triagem. envolvendo uma atitude de aprender com, ao
Tais constataes levam reflexo de que o invs de estudar as pessoas (GUALDA et al.,
acolhimento precisa ser considerado um 1995, p. 303).
instrumento de trabalho que incorpore as relaes A amostra foi constituda por acessibilidade,
humanas, apropriado por todos os profissionais em sendo composta por profissionais integrantes de
sade, em todos os setores, em cada seqncia duas equipes do Programa Sade da Famlia da
de atos e modos que compem o processo de cidade de Campina Grande, na Paraba, que se
trabalho, no se limitando ao ato de receber dispuseram, aps serem convidados, a participar
(FRACOLLI & BERTOLOZZI, 2003). da pesquisa, totalizando 11 profissionais, sendo
Em Campina Grande, o PSF foi implantado (2) enfermeiras, (2) auxiliares de enfermagem e
em 1994, inicialmente com quatro equipes, e hoje (7) agentes comunitrios de sade. Os
conta com quarenta e nove equipes inseridas em profissionais de odontologia e servio social no
trinta e sete unidades de sade. Embora no foram includos na pesquisa porque, na poca da
disponha de um servio de acolhimento realizao da mesma, estes profissionais no
formalmente estruturado, mas, considerando-se faziam parte das equipes estudadas. Outro ponto
que o acolhimento envolve todas as aes de importante a destacar que, apesar do convite,
sade, e tomando-se como premissa que acolher os mdicos que atuam nestas duas equipes se
, sobretudo, uma escuta sensvel, foram recusaram a participar da pesquisa.
estabelecidos os seguintes objetivos: identificar a Por se coadunar com o mtodo etnogrfico,
concepo que os profissionais do PSF tm de que possibilita um aprendizado coletivo, os dados
acolhimento; descrever como os profissionais foram colhidos no contexto de uma oficina de
praticam o acolhimento, identificando as condies sensibilizao, criatividade e expressividade, a
favorveis e desfavorveis consolidao de uma partir da experincia de Silveira & Garcia (1998),
cultura da humanizao no PSF. Silveira (2001) e Silveira et al. (2002).
A oficina foi realizada em Janeiro de 2003 e
2 METODOLOGIA foi constituda pelas fases de: integrao,
apresentao, relaxamento, desenvolvimento do
O estudo foi realizado por meio de uma tema, incluindo a reflexo e a discusso, sntese
abordagem qualitativa. A pesquisa qualitativa, e descontrao. O processo, aps autorizao das
segundo Polit & Hungler (1995), baseia-se na participantes, foi fotografado e, para obteno dos
premissa de que os conhecimentos sobre os dados e discursos, as falas foram gravadas em
indivduos s so possveis com a descrio da fitas cassetes que, posteriormente, foram
experincia humana tal como ela vivida e tal transcritas na ntegra.
como ela definida por seus prprios atores. Como Em busca de responder s questes levantadas e
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tentar resolver de alguma forma, dar uma fora a relacionados ao processo e organizao do
ela, pra ela saber que no tem s uma agente de trabalho; aos profissionais e aqueles relacionados
sade e sim uma amiga, n? (ACS 7) s condies sociais da comunidade.
Esses exemplos cotidianos nos remetem Analisando as dificuldades relativas ao
viso de que o acolher no significa a resoluo processo e organizao do trabalho, verifica-se que
completa dos problemas referidos pelo usurio, somente as enfermeiras as descrevem, sendo que,
mas a ateno dispensada na relao, envolvendo para estas, as condies desfavorveis esto
a escuta, a valorizao de suas queixas, a relacionadas inadequada rea fsica, demanda
identificao das necessidades, sejam estas do excessiva e falta de mdico na unidade. O nosso
mbito individual ou coletivo, e a sua tempo muito corrido! Tem dia que eu tenho
transformao em objeto das aes da sade dezesseis crianas marcadas pra atender, ento,
(FRACOLLI & BERTOLOZZI, 2003). se eu no comear a atender logo, elas vo achar
Contudo, importante destacar que, apesar ruim, porque vo ficar a manh todinha esperando.
da concepo de acolhimento entre os diferentes (Enfermeira 1).
profissionais ter sido consoante s apresentadas Essas queixas com relao ao aspecto
pela literatura estudada, as enfermeiras, mesmo organizacional remetem quilo que ainda est
reconhecendo a importncia que o acolhimento insuficiente, precrio ou inexistente. Fica patente
representa para a conquista do usurio, ainda que, para haver uma modificao expressiva do
associam sua prtica sala-de-espera. modelo assistencial e a humanizao do
Demonstrando implicitamente que, para elas, o atendimento, preciso redirecionar a organizao
acolhimento deve ser praticado como mais uma e distribuio das aes e servios de modo a
atividade, uma sala dentro da unidade, responder satisfatoriamente s demandas, bem
restringindo-se apenas ao momento de repasse como s necessidades de sade e, para isso,
de informaes para o usurio. necessrio associar prticas de atendimento
demanda espontnea e de vigilncia sade.
Condies favorveis e desfavorveis Com relao ao excesso de demanda que
vivncia do acolhimento eleva o tempo de espera por consultas, Trad et al.
(2002) afirmam, em seu estudo etnogrfico sobre
Ao analisar as facilidades para a vivncia do a satisfao do usurio do PSF da Bahia, que o
acolhimento, apreende-se que, no contexto do que fato de o PSF atender a uma clientela adstrita a
foi debatido durante a oficina, todas as uma rea determinada visto pelas equipes como
profissionais apontaram a integrao e o extremamente positivo, pois, alm de facilitar a
relacionamento satisfatrio entre a equipe, bem criao de vnculo com a comunidade atendida,
como a receptividade da comunidade, como permite maior conhecimento da realidade com a
facilitadores para a realizao de um acolhimento qual se trabalha. Contudo, a dificuldade de refrear
humanizado. Eu acho que a acolhida deve partir a demanda espontnea nas reas atendidas
da equipe como um todo. (Enfermeira 2) configura-se como um n crtico na realizao das
Estas manifestaes permitem inferir sobre atividades da equipe.
a concepo de que o trabalho em equipe sustenta Franco & Merhy (2003) consideram que a
as prticas destes profissionais, conforme os forma como os mentores do PSF podem organizar
dados apresentados por Leite et al., (1999). Nesta e estruturar a demanda de servios da UBS, a partir
nova composio, a complementaridade entre o exclusivamente de usurios que devem ser
trabalho dos diferentes profissionais apresenta-se referenciados pelas equipes do PSF, elimina a
como elemento que leva superao da prtica possibilidade de atendimento demanda
individual, uma cultura ainda corrente na formao espontnea, o que se constitui em uma doce
e prtica dos profissionais de sade. iluso, pois a populao continua recorrendo aos
Os discursos referentes s condies servios de sade em situaes de sofrimentos e
desfavorveis para a realizao do acolhimento angstias, e, no havendo um esquema para
foram analisados e reunidos em trs categorias: atender-lhe e dar uma resposta satisfatria aos
seus problemas agudos de sade, ela vai
desembocar nas Unidades
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de Pronto Atendimento e Prontos-Socorros, como dimenso bastante reduzida, que apresentam uma
usualmente acontece. tendncia a apresentar doenas crnicas ligadas
Ainda com relao s condies ao estresse, resultante de uma rotina cotidiana
desfavorveis para a consolidao de uma cultura montona e fastidiosa, na qual predomina a falta
de humanizao no PSF, importante destacar de lazer e distrao, como demonstrado nos
que, em todos os discursos das ACS participantes estudos de Dytz (2000).
da pesquisa, verifica-se que o agente de sade Quando se considera o ponto de vista das
enfrenta srias dificuldades profissionais profissionais, percebe-se que os problemas de
relacionadas s suas condies salariais, como sade da populao, muitas vezes, so resultado
expresso no seguinte discurso: Implantou-se o de um processo complexo e dinmico que se
PSF em Campina Grande. Eu acho que o produz no interior da sociedade. Para Piancastelli
enfermeiro ganha enquanto PSF, auxiliar de et al. (2000), a sade resultante de um conjunto
enfermagem ganha enquanto PSF, o mdico ganha de fatores sociais, econmicos, comportamentais
enquanto mdico de PSF, at reivindicando e tambm biolgicos, sendo o sintoma ou sinal
melhores salrios. Mas o agente de sade, ele no fsico, compreendido por Fracolli & Bertolozzi
foi reconhecido enquanto agente de sade do PSF. (2003), como reflexo das condies de vida e de
Somos PSF, ganhamos enquanto PACS, mas nos trabalho dessa pessoa, como falta de dinheiro para
cobram enquanto PSF! (ACS 3) pagar uma dvida vencida, a habitao no
Souza (2000b) nos lembra que a grande acabada ou a alimentao mal conservada.
especificidade do ACS, que o diferencia da equipe, Por tudo isso, pode-se dizer que a
que ele vive e intervm no processo sade- precariedade das condies sociais a que estas
doena da comunidade num nvel de interao pessoas esto submetidas diariamente levam-nas,
prprio de quem participa de um mesmo universo muitas vezes, a uma resistncia s estratgias de
simblico, de uma mesma cultura. Assim, embora acolhimento desenvolvidas pelos profissionais que
todos estejam preocupados com questes de atuam nas equipes do PSF. Assim, quando se
promoo sade, o ACS o elemento central considera a perspectiva das entrevistadas, verifica-
para fomentar movimentos sociais por melhores se que, para acolher bem, preciso tambm que
condies de vida (moradia, transporte, educao, haja uma boa acolhida por parte da comunidade.
lazer, acesso a servios de sade), pelo sentimento
nico de pertencer quela comunidade. 4 CONCLUSO
Outro aspecto negativo apontado pelas
participantes, que dificulta a realizao do Os dados coletados neste estudo permitem
acolhimento, so as dificuldades relacionadas s apreender que o acolhimento no PSF de Campina
condies sociais da comunidade em que atuam. Grande ainda uma cultura em construo, uma
A gente tem um ndice de analfabetismo l imenso, vez que o Programa relativamente novo e
as pessoas vivem assim, totalmente perdidas... pressupe toda a reorientao do modelo
90% das casas no tm banheiro, 100% do esgoto assistencial vigente.
a cu aberto, a maioria no tem gua saneada Neste sentido, a cultura que os profissionais tm
em casa. Ento, at que a gente consiga trabalhar sobre o acolhimento est relacionada aos
isso na acolhida, muito difcil. (Enfermeira 1). seguintes conceitos: receber bem, ouvir o
As condies de vida dessas famlias so as usurio, estar atento, compreender e solidarizar-
mesmas de muitas espalhadas pelo Brasil, se. Conceitos estes que corroboram a concepo
marcadas principalmente por dificuldades de acolher no contexto dos servios de sade e
financeiras, falta de emprego e uma infra-estrutura to ressaltados pela literatura estudada.
comunitria mnima, onde predominam carncias Finalmente, pode-se afirmar que, apesar das
patentes no que tange segurana pblica, limitaes institucionais, profissionais e sociais
escolas, creches e outras relacionadas qualidade relatadas pelos participantes desta pesquisa, e
de vida. So famlias que vivem em moradias ainda que alguns profissionais idealizem sua
precrias, construdas de forma irregular e de prtica sala-de-espera, o que transparece de
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ABSTRACT: Presentelly, in the context of Family FRANCO, T.B.; MERHY, E. PSF. Contradies e
Health Program (abbreviated PSF in Portuguese), novos desafios. Conferncia Nacional de Sade
it was observed that Welcoming is an important On-line, Abril 2003 <http://www.datasus.gov.br/
instrument for the humanization of health. Thus, cns.htm>
this study objectifies to identify what the PSF really
is and to explain how these professionals carry out GUALDA, D.M.R et al. Abordagens qualitativas:
the welcoming, identifying the favorable and sua contribuio para a enfermagem. Revista da
unfavorable conditions that might help in the Escola de Enfermagem da USP, v. 29, n. 3, p.297-
consolidation of humanization culture in the PSF. 309, 1995.
This study used the qualitative approach,
ethnografhic type; data were obteined in a LEITE, J.C.A. et al. Acolhimento: perspectiva de
workshop of sensitivity, creativity and expression. reorganizao da assistncia de enfermagem. Rev.
The results demonstrated that the culture that the Bras. de Enferm., Braslia, v. 52, n. 2, p.161-168,
professionals have acquired so far on welcoming 1999.
is related to the following conception: receive well,
listen to the users, to be observant, to PAIDIA 2001. Protocolo de Acolhimento da
understand, to sympathize. It was conclude that, Secretaria Municipal de Sade de Campinas.
in spite of the reported institutional, professional Maio 2002 <http://www.campinas.sp.gov.br>.
and social limitations, these professionals
experience daily welcoming practice in the most PAIDIA 2002. Projeto Paidia de sade da
humanized way, even if this means that they have famlia Campinas, Maio 2002 <http://
to go beyond their professional background, which www.campinas.sp.gov.br>
generally educated them for healing actions.
PIANCASTELLI, C.H. et al. Sade da famlia e
KEY WORDS: Welcoming; Humanization; Family
desenvolvimento de recursos humanos.
Health Program.
Divulgao em Sade para Debate, n. 21, p.44-
REFERNCIAS 48, 2000.