Anlise dos Mtodos de Previso Terica

da
Frequncia Cardaca Mxima

Srgio Antunes Marques

Coimbra, 2009
 Srgio Antunes Marques

Anlise dos Mtodos de Previso Terica

da
Frequncia Cardaca Mxima

Trabalho de Seminrio integrado no plano

de estudos do grau de Licenciatura em
Educao Fsica, pela Faculdade de
Cincias do Desporto e Educao Fsica da
Universidade de Coimbra

Orientadora: Prof. Dr. Paula Tavares

Coimbra

2009
1
 Agradecimentos

Agradeo:

minha esposa, Snia, por me auxiliar nesta minha caminhada, encorajando-me

sempre e incentivando-me. s minhas filhas, Marta Sofia e Ana Lusa, que so uma
fonte de felicidade na minha vida.

Aos meus pais, Domingos e Maria Alice, e s minhas irms, por mostrarem constante
preocupao no alcance do meu sucesso acadmico.

Aos meus sogros, Manuel Frade e Maria de Ftima, por estarem sempre do meu lado,
motivando-me para mais uma etapa na minha vida.

Ao meu amigo e cunhado, Prof. Dr. Joo Frade, minha amiga e cunhada, Prof. Dr.
Mafalda Frade e ao meu amigo e cunhado, Dr. Rodrigo Frade, pelo profissionalismo e
auxlio na construo de mais esta etapa da minha vida profissional.

minha orientadora, Prof. Dr Paula Tavares, pelo incentivo e auxlio em todo o

processo construtivo deste trabalho.

Ao meu colega e amigo, Juliano Roque, que me tem acompanhado na minha formao
acadmica, pela parceria e preocupao em todo este processo.

minha colega e amiga, Carla Pereira, pela preocupao e incentivo que tem
demonstrado.

Ao meu colega e amigo, Mestre Pedro Clix, por sempre ter demonstrado amizade e
preocupao ao longo deste trabalho.

2
 Resumo
Frequncia cardaca ou ritmo cardaco define-se pelo nmero de batimentos
cardacos por minuto (bpm) e apesar de aparentemente ser um conceito simples, cada
vez mais estudos se tm debruado sobre este parmetro.
A frequncia cardaca, expressa em batimentos por minuto, depende
habitualmente do ndulo sinoauricular (SA), que se encontra situado na parede posterior
da aurcula direita do corao.
O perodo compreendido entre o comeo de um batimento cardaco e o comeo
do seguinte chamado de ciclo cardaco. Cada ciclo iniciado pela gerao espontnea
de um potencial de aco no nodo sinusal.
O objectivo deste estudo foi fazer uma breve referncia anatomia do corao,
sua regulao e anlise dos mtodos de previso terica da frequncia cardaca
mxima, confrontando estudos realizados por Tanaka e Karvonnen, entre outros.
Muito se fala sobre a frequncia cardaca, nomeadamente, sobre o clculo da
frequncia cardaca ideal para a prtica de exerccios fsicos.
Numerosos estudos tm relatado a importncia da FC na avaliao funcional e
na prescrio do treino atravs da estimativa de parmetros de aptido aerbia, sendo
que alguns autores tm proposto modelos que permitem identificar a FCmx de forma
indirecta, sem a necessidade de se empregar sesses de exerccio mximo,
possibilitando assim a prescrio de intensidade de exerccio utilizando-se de
intensidades relativas a FCmx.
Um dos modelos indirectos mais conhecidos envolvendo a FC o que determina
a predio da FCmx a partir da equao FCmx = 220 idade.
Tambm a autoria desta equao tem suscitado algumas dvidas, apontando para
Karvonnen et al, no entanto, ele nunca publicou a pesquisa original desta frmula, tendo
recomendado que se investigasse o trabalho do doutor Astrand, para encontrar a
pesquisa original.
Outra questo que se tem levantado a eficcia em determinar a FC Max para as
diferentes idades. Observou-se que na maioria das pesquisas h uma tendncia em sobre
prever a FCmax de indivduos jovens e de sub prever em indivduos idosos.
Como concluso, a equao FC Max = 220 idade, subestima a FC Max aps os
40 anos, propondo-se uma equao de regresso para estimar a FC mx, FC Max = 208
0.7 x idade, para adultos so.
3
Contudo no existem dvidas quanto realizao de mais pesquisas sobre equaes de
previso de FC Max, envolvendo outras variveis (estado de sade, condio fsica e
modalidade praticada).

Palavras chave: Regulao cardaca, equaes de estimativa, frequncia cardaca,

frequncia cardaca mxima

4
 Summary
Cardiac frequency or cardiac rhythm is defined by the number of cardiac beats
per minute (bpm) and, although being a simple concept at a first sight, more and more
studies have focused on this parameter.
The cardiac frequency, expressed in beats per minute, usually depends on the
activity of the sinoauricular nodule (SA), which is situated in the posterior wall of the
right auricle of the heart.
The period between the beginning of a cardiac beat and the beginning of the next
one is called cardiac cycle. Each cycle is initiated by the spontaneous generation of an
action potential in the sinus node.
The goal of this study was to make a short reference to the anatomy of heart, to
its regulation and to the analysis of the theoretical methods of foresight of the maximal
cardiac frequency, confronting studies carried out by Tanaka and Karvonnen, between
others.
Much is said on the cardiac frequency, namely, the calculation of the ideal
cardiac frequency for the practice of physical exercise.
Several studies have reported the importance of the heart rate in the functional
evaluation and in the prescription of the training through the estimation of parameters of
aerobian aptitude. Some authors have proposed models that allow identifying the
maximal heart rate in an indirect way, without the necessity of undergoing maximum
exercise job sessions, making possible the prescription of intensity of exercise using
intensities regarding the maximal heart rate.
One of the best known indirect models involving the heart rate determines the
prediction of the maximal heart rate from the equation Maximal heart rate= 220 age.
The authorship of this equation has also caused some controversy, pointing to
Karvonnen et al. However, he never published the original inquiry of this formula,
having recommended that the work of the doctor Astrand should be investigated, to find
the original inquiry.
Another question that has been raised is the efficiency of the maximal heart
ratedetermination maximal heart ratefor the different ages. It was noticed that in most of
the inquiries there is a tendency in over predicting the Maximal heart rateof young
individuals and in under predicting it in old individuals.

5
 As conclusion, the equation maximal heart rate= 220-age underestimates the
maximal heart rate after 40 years, and here an equation of regression is proposed to
appreciate the maximal heart rate for healthy adults: maximal heart rate= 208-0.7 x age.
Nevertheless there are not doubts for the realization of more inquiries on
equations predicting the maximal heart rate, considering other variables (health state,
physical condition and practiced activity).

Keywords: heart regulation, estimative equation, cardiac frequency, maximum heart rate

6
 Lista de grficos

Grfico 1 - Relao entre FCmx (valores mdios) e grupo idade obtido

atravs da meta anlise 17

Grfico 2 - Relao entre FCmx e idade, obtido no estudo laboratorial . 18

Grfico 3 - Declnio da linha de regresso da relao entre a FCmx e idade

obtida atravs dos resultados derivados da equao (208 0.7 x idade) (linha
a cheio com 95% de intervalo de confiana), em comparao com os
resultados derivados da equao tradicional 220 idade (linha a tracejado). A
diferena entre as duas equaes de previso da FCmx, corrente equao e a
equao tradicional, so visveis no quadro acima do grfico. 19

Grfico 4 - Correlao de Pearson entre FCmx medida e a equao de

predio de Karvonen "220-idade", (r=0,72; r2=0,52; n=2047) 24

Grfico 5 - Correlao de Pearson entre FCmx medida e a equao de

predio de Tanaka "208- (0,7 x idade) ", (r=0,72; r2=0,52; n=2047) 24

Grfico 6 - Histograma da distribuio da FCmx medida em teste de esforo... 31

Grfico 7 - Distribuio da FCmx medida e da FCmx estimadas em relao

idade. 31

Grfico 8 - Resultados residuais para equao (220 - idade) e para FCmx

medida em teste de esforo em relao idade... 31

Grfico 9 - Resultados residuais para equao proposta por Jones et al e para

FCmx medida em teste de esforo em relao idade 31

Grfico 10 - Resultados residuais para equao Tanaka et al. (2001) e para

FCmx medida em teste de esforo em relao idade 32

Grfico 11 - Resultados residuais para as diferentes equaes de estimativa

da FCmx e da FCmx medida em teste de esforo em relao idade. 32

7
 Lista de Tabelas

Tabela 1 - Descrio da amostra pelo nmero de participantes (n), idade,

altura, peso e ndice de massa corporal (n= 2.047) . 23

Tabela 2 - Nmero de participantes (n), anlise estatstica, pelo teste "t"

comparado, entre a FCmx medida vs. FCmx predita pela equao de
Karvonen e FCmx medida vs. FCM predita pela equao de Tanaka. FCmx
em batimentos por minuto (bpm) (n = 2.047) 24

Tabela 3 - Caracterizao da Amostra (N=122) . 30

Tabela 4 - Valores da FCmx medida e da FCmx estimada por diferentes

equaes em Indivduos de ambos os sexos (N= 122) 31

Tabela 5 - Equaes de predio da frequncia cardaca mxima. 40

8
 ndice

1 Introduo.. 10

2 Metodologia... 10

3 Frequncia Cardaca.. 11

4 Anatomia do Corao. 11

5 Regulao Cardaca... 12

5.1 Regulao Intrnseca. 12

5.1.1 O ndulo sinusal como marca passo cardaco. 13

5.2 Regulao Extrnseca 13

6 Equao de estimativa, clculo e registo da frequncia cardaca mxima 14

6.1 Equao de estimativa e clculo da frequncia cardaca mxima 14

6.1.1 A surpreendente histria de FCmax = 220 idade,

35
por Robert Robergs e Roberto Landwehr
6.2 Registo da frequncia cardaca 38

6.2.1 Cardiofrequencmetro. 38

6.2.2 Teste Ergomtrico e Teste Ergoespiromtrico.. 39

7 Concluso.. 40

8 Referncias Bibliogrficas. 42

9
1 Introduo
Um dos parmetros fisiolgicos mais utilizados para a avaliao e controlo do
treino a Frequncia cardaca (FC). De facto, a FC um parmetro de fcil medio e
apresenta uma boa estimativa do esforo dispendido. No entanto, para a mesma carga,
podemos obter diferentes frequncias cardacas em sujeitos diferentes. Assim,
importante a determinao da Frequncia Cardaca Mxima (FCmx), uma vez que a
maioria dos programas de treino utilizam uma determinada percentagem da FCmx, a
qual individual (Willmore, 2005).
Como a prova de exerccio mxima no fivel em muitas situaes, a FCmx
muitas vezes estimada usando a equao baseada na idade 220 idade. Contudo, a
validade da equao de FCmx baseada na idade no foi estabelecida, em particular num
estudo que incluiu um adequado nmero de adultos mais velhos (p. ex.,> 60 anos de
idade). Esta ltima limitao crucial visto que em adultos mais velhos a prevalncia de
doenas cardiovasculares e outras doenas crnicas mais alta.
Acredita-se que o maior problema esteja relacionado com o processo tico que
envolve a equao 220-idade, essa tem sido relacionada ao nome de Karvonen em seu
estudo de 1957, facto que esse estudo teve uma outra abordagem que no envolvia a
elaborao desta equao. Nesse estudo, o autor teve como objectivo o desenvolvimento
da seguinte equao FCt = (FCtreino - Fcrepouso/FCmx -FCrepouso) x 100, que teve
como amostra cinco alunos do curso de Medicina, sendo que um dos indivduos realizou
o teste duas vezes. Na realidade, h na literatura uma srie de trabalhos que atribuem a
autoria da equao 220 - idade a vrios autores, Astrand, Fox, Mesquita e Robergs, na
realidade no se sabe quem o verdadeiro autor da equao supracitada, o que se
observa que a maioria das citaes podem no ter tido o cuidado tico com a
transmisso do conhecimento (Policarpo, 2004).
O presente trabalho de reviso bibliogrfico pretende fazer uma abordagem
anatomia do corao, sua regulao, analisar os mtodos de previso terica da
frequncia cardaca mxima e registo da frequncia cardaca.

2 - Metodologia
Para este trabalho foram utilizados livros, revistas e artigos da Biblioteca da
Faculdade de Cincias do Desporto e Educao Fsica da Universidade de Coimbra, da
Escola Superior de Educao de Leiria e da Faculdade de Motricidade Humana de
10
Lisboa. Foram ainda utilizados o motor de busca do Google acadmico e o stio da
pubmed.

3 - Frequncia cardaca
Frequncia cardaca ou ritmo cardaco define-se pelo nmero de batimentos
cardacos por minuto (bpm) e apesar de aparentemente ser um conceito simples, cada
vez mais estudos se tm debruado sobre este parmetro.
A frequncia cardaca, expressa em batimentos por minuto, depende
habitualmente do ndulo sinoauricular (SA), que se encontra situado na parede posterior
da aurcula direita do corao.
O perodo compreendido entre o comeo de um batimento cardaco e o comeo
do seguinte chamado de ciclo cardaco. Cada ciclo iniciado pela gerao espontnea
de um potencial de aco no nodo sinusal.

4 - Anatomia do corao
O corao adulto tem a forma de um cone grosseiro e as dimenses aproximadas
de uma mo fechada. O vrtice arredondado do cone recebe o nome de apex ou regio
apical. A poro achatada do lado oposto a base.
O corao est localizado na cavidade torcica, entre os pulmes. O corao,
traqueia, esfago e as estruturas que lhe esto associadas formam uma zona mediana,
denominada mediastino.
O corao composto por quatro cavidades: duas aurculas e dois ventrculos; e
que envolvido por um saco fechado denominado de pericrdio, ou saco pericrdico.
As aurculas, com as suas paredes finas, formam as partes superiores e posterior
do corao, e os ventrculos, de paredes espessas, formam as pores anteriores e
inferior.
Um grande sulco coronrio, situado obliquamente em redor do corao, separa
as aurculas dos ventrculos. Outros dois sulcos estendem-se para baixo do sulco
coronrio, indicando a diviso entre os ventrculos direito e esquerdo.

11
5 - Regulao Cardaca
Durante o exerccio fsico, o dbito cardaco pode aumentar muitas vezes acima
dos valores em repouso, logo a frequncia cardaca tambm aumenta. Este controlo do
dbito cardaco efectuado por mecanismos intrnsecos e extrnsecos.
1 - A regulao intrnseca o produto de caractersticas funcionais do corao e
no depende da enervao ou da regulao hormonal. Funciona normalmente sob
condies adequadas quer o corao esteja colocado no corpo ou fora dele.
2 - J na regulao extrnseca, o sistema nervoso autnomo e as hormonas tm
um papel preponderante na regulao do corao, e nomeadamente na regulao da
frequncia cardaca.

5.1 Regulao Intrnseca

O nodo sinusal uma tira pequena, achatada, de forma elipside, de msculo
especializado, com cerca de 3 mm de largura, comprimento de 15 mm e espessura de 1
mm; fica situado na parede superolateral da aurcula direita, imediatamente abaixo e ao
lado da abertura da veia cava superior. As fibras desse nodo quase no contm
filamentos contrateis, contudo as fibras sinusais so contnuas com as fibras auriculares,
de modo que qualquer potencial de aco gerado no nodo sinusal se propaga
imediatamente para as aurculas (Guyton, 1996).
A maioria das fibras cardacas capaz de contrair ritmicamente, principalmente
devido a um grupo de clulas especializadas do sistema de conduo, situadas na parede
superior da aurcula direita, na juno da veia cava superior, formando o ndulo
sinoauricular (SA), onde se inicia o sistema de conduo, sendo o marca passo de todo o
miocrdio.
Os potenciais de aco que se iniciam no ndulo SA, cerca de 60 bpm a
100bpm, so propagados para todo o corao e produzem a contraco rtmica de todo o
miocrdio da aurcula at ao ndulo auriculoventricular (AV).
O ndulo VA, localizado prximo da vlvula tricspide, outro grupo de clulas
especializadas semelhante ao ndulo SA, mas a sua frequncia menor, cerca de 40
bpm a 60 bpm. Este ndulo coordena os impulsos que chegam do ndulo SA e, depois
de uma breve pausa, liberta-os para os ventrculos atravs de um feixe de clulas o
feixe de His que percorre o septo que separa os ventrculos.

12
 O feixe de His divide-se em dois ramos, direito e esquerdo, que terminam em
feixes de fibras chamados de sistema de Purkinge.
O sistema de Purkinge transmite os impulsos com velocidade cinco vezes maior
que a do msculo cardaco normal.

5.1.1- O ndulo sinusal como marca passo cardaco

A frequncia de descarga do ndulo sinusal bastante mais alta que a do ndulo
AV e das fibras Purkinje. Cada vez que o ndulo sinusal dispara, o seu impulso
conduzido para o ndulo AV e para as fibras de Purkinje, o que provoca a descarga das
suas membranas excitveis. Esses tecidos, assim como o ndulo sinusal, recuperam do
potencial de aco e ficam hiperpolarizadas. Contudo, o ndulo sinusal perde a
hiperpolarizao de uma forma muito mais rpida que os outro dois e gera novo
impulso, antes que qualquer deles possa atingir o seu prprio limiar para auto-excitao.
O novo impulso, descarrega novamente o ndulo AV e as fibras de Purkinje.
Esse processo continua sem interrupo, o ndulo sinusal sempre a excitar essas
estruturas, potencialmente auto-excitatrias, antes que essa auto-excitao possa, na
verdade ocorrer.
Dessa forma, o ndulo sinusal controla o batimento cardaco porque a frequncia
de sua descarga rtmica maior que a de qualquer outra parte do corao. Por
conseguinte, o ndulo sinusal o marca passo cardaco.

5.2 Regulao Extrnseca

O sistema nervoso autnomo dividido em duas partes: simptico e
parassimptico, uma diviso baseada nas caractersticas anatmicas de cada diviso e
nas funes que desempenham.
A estimulao parassimptica tem uma influncia inibitria sobre o corao,
principalmente atravs da diminuio da frequncia. Esta estimulao sendo contnua, e
em condies de repouso, inibe o corao em pequeno grau. Uma estimulao forte
pode diminuir a frequncia cardaca em 20 a 30 batimentos por minuto. As fibras
nervosas parassimpticas so transportadas para o corao pelos nervos vagos. As fibras
pr-ganglionares do nervo vago estendem-se at aos gnglios terminais, situados dentro
da parede do corao, e as fibras ps-ganglionares estendem-se desde os gnglios at ao

13
ndulo SA, ao ndulo AV, aos vasos coronrios e ao miocrdio auricular (Seeley,
Stephens, Tate, 1995).
A estimulao simptica aumenta a frequncia cardaca e a fora de contraco
muscular. Uma estimulao forte pode aumentar a frequncia cardaca para 250 ou 300
batimentos por minuto. As fibras nervosas simpticas tm origem na regio torcica da
espinal medula, sob a forma de neurnios pr-ganglionares. Estes neurnios tm
sinapses com neurnios ps-ganglionares de duas cadeias ganglionares simpticas, a
cervical e a torcica superior, que se projectam para o corao como nervos cardacos.
As fibras nervosas simpticas ps-ganglionares enervam os ndulos SA e AV, os vasos
coronrios, e o miocrdio auricular e ventricular (Seeley, Stephens, Tate, 1995).

6 Equao de estimativa, clculo e registo da frequncia cardaca mxima

6.1 Equao de estimativa e clculo da frequncia cardaca mxima
Muito se fala sobre a frequncia cardaca, nomeadamente, sobre o clculo da
frequncia cardaca ideal para a prtica de exerccios fsicos. Alguns profissionais
passaram a desconsiderar a frmula, bastante utilizada por todos, (220 - Idade), mas o
prprio American College of Sports Medicine (ACSM) que garante esse procedimento.
De acordo com o ACSM para realizar o clculo da zona de treino individual
utilizaramos a seguinte frmula: 220-idade. Por exemplo, se um individuo tiver 38
anos, ento (220-38) = 182.
De uma forma muito simples podemos dizer que a frequncia cardaca mxima
(FCmx) o valor de frequncia cardaca (FC) que atingimos quando desenvolvemos um
esforo mximo.
Numerosos estudos tm relatado a importncia da FC na avaliao funcional e
na prescrio do treino atravs da estimativa de parmetros de aptido aerbia, sendo
que alguns autores tm proposto modelos que permitem identificar a FCmx de forma
indirecta, sem a necessidade de se empregar sesses de exerccio mximo,
possibilitando assim a prescrio de intensidade de exerccio utilizando-se de
intensidades relativas a FCmx.
Um dos modelos indirectos mais conhecidos envolvendo a FC o que determina
a predio da FCmx a partir da equao, anteriormente referida, FCmx = 220 idade.
Apesar de esse modelo ser mundialmente conhecido e citado na literatura
corrente, alguns autores como Robergs & Landwehr (2002) consideram que a eficcia e
14
autoria desse modelo ainda pouco esclarecida. Porm, a autoria desta equao foi
atribuda a Karvonnen que a descreveu em 1957 (Moreno, 2007).
Karvonen sugere para o clculo da FCmx= 220 idade da pessoa 10, at 25
anos e a partir de 25 anos permite-se uma abrangncia maior, de 12.
J Sheffield, vai mais longe e faz a diferenciao entre indivduos treinados e
no treinados: Frequncia Cardaca Mxima (FCM para indivduos no treinados) = 205
- (0,42 x idade) e Frequncia Cardaca Mxima (FCM para indivduos treinados) = 198
- (0,42 x idade) (Sheffield et al, 1968).
Entretanto, apesar das evidncias encontradas por Londree & Moeschberger
(1982), Sheffield e tal (1978) mostraram que a FCmx pode variar de acordo com sexo,
sendo diferente a relao entre idade e FCmx em homens e mulheres (Moreno, 2007).
Outros autores (Tanaka e tal, 2001) propuseram equaes com ajustes
matemticos que levam em considerao idade, nvel de condicionamento e outros
parmetros que, teoricamente, seriam capazes de predizer a FCmx mais fidedignamente.
Tanaka et al (2001) propuseram trs equaes diferentes:
para sedentrios: FCmx =211 (0,8*idade (anos));
para fisicamente activos: FCmx =207 (0,7*idade (anos));
para atletas de endurance: FCmx =206 (0,7*idade (anos));
Estas trs equaes propostas demonstraram ter uma alta correlao (r2=0,81)
entre os valores reais e os preditos, o que as torna muito vlidas.
Tanaka et al, procuraram determinar uma equao generalizada para predizer a
FCmx em adultos sos.
A equao de FCmx predita pela idade (isto , 220-idade) usualmente usada
como uma base para prescrever programas de exerccio, como um critrio para realizar
o esforo mximo e como um guia clnica durante a prova de exerccio diagnstica.
Apesar da sua importncia e uso comum, a validade da equao FCmx nunca foi
estabelecida numa amostra que inclusse um nmero suficiente de adultos mais velhos
(por ex.:> 60 anos).
A FCmx um dos valores mais usados em medicina clnica e fisiolgica. Por
exemplo, uma percentagem directa de FCmx ou uma percentagem de frequncia
cardaca reserva (FCres) (FCmx - frequncia cardaca em repouso) usada como base
para prescrever intensidade de exerccio quer em reabilitao quer em programas de
preveno de doena (Williams & Wilkins, 2000). Alm disso, em algumas situaes
15
clnicas, a prova de exerccio terminada quando os sujeitos conseguem uma
percentagem arbitrria da FCmx predita pela idade (p. ex., 85 % da FCmx) (Gibbons,
Balady, Beasley, 1997). A frequncia cardaca mxima tambm largamente usada
como um critrio para realizar o esforo mximo na determinao de capacidade
aerbica mxima (Tanaka, DeSouza, Jones, Stevenson, Davy, Seals, 1997).
Como a prova de exerccio mxima no fivel em muitas situaes, a FCmx
muitas vezes estimada usando a equao baseada na idade de 220 - idade. Contudo, a
validade da equao de FCmx baseada na idade no foi estabelecida, em particular num
estudo que incluiu um adequado nmero de adultos mais velhos (p. ex.,> 60 anos de
idade). Esta ltima limitao crucial visto que em adultos mais velhos a prevalncia de
doenas cardiovasculares e outras doenas crnicas mais alta. Como tal, esta a
populao mais prevalecente sob diagnstico de prova de exerccio, representando um
alvo clnico de prescrio de exerccio. Noutra linha, os adultos mais velhos so uma
populao na qual h muitas vezes uma relutncia ou uma incapacidade para medir
directamente a FCmx, devido ao stress fisiolgico imposto por exerccio intenso. Assim,
ironicamente, a equao de previso de FCmx, 220 - idade usada nesta populao mais
do que em alguma outra. Consequentemente, o objectivo deste estudo consistiu em
determinar uma equao para prever a FCmx em humanos sos e no medicados dentro
de um largo espectro de idades. Para isto, Tanaka et al., usaram uma aproximao meta-
analtica em que valores mdios de FCmx foram obtidos dos dados publicados.
Posteriormente, validada a equao obtida por cruzamento com um estudo bem
controlado, base de laboratrio. Com cada aproximao tentaram estabelecer uma
generalizao da equao determinando se o gnero ou a actividade fsica habitual
exerceu uma influncia significativa na relao de FCmx -idade.
A meta-anlise utilizada por Tanaka et al nesse estudo foi conduzida como
descrito em detalhe anteriormente pelo laboratrio. Numa primeira fase, uma pesquisa
extensa dos dados publicados foi efectuada para identificar tantos estudos quanto
possvel no qual a FCmx foi medida. Depois foi seleccionado a seriao de critrios. Os
critrios de incluso foram os seguintes: 1) estudos em lngua inglesa publicado em
jornais revistos por pares; 2) dados em homens e as mulheres reportados em separado;
3) pelo menos 5 indivduos por grupo; 4) s os resultados mais recentemente publicados
de determinado grupo de estudo; 5) sujeitos adultos; 6) mximo exerccio documentado
por critrios objectivos; e 7) s grupos sos, (p. ex., sem resposta eletrocardiogrfica de
16
isqumia), no medicados e de no fumadores (Tanaka, DeSouza, Jones, Stevenson,
Davy, Seals, 1997).
Como, os estudos includos na meta-anlise, usaram termos diferentes
condio aerbica de exerccio dos seus grupos, Tanaka e tal classificaram e analisaram
os grupos em trs categorias definidas arbitrariamente: 1) preparao por resistncia,
referindo-se realizao regular de mais do que 3 vezes/semana de exerccio de
resistncia vigoroso por mais de um ano; 2) activo, referindo-se realizao ocasional
ou irregular de exerccio de aerbica at 2 vezes/semana; e 3) sedentrio, referente a
nenhuma realizao de qualquer exerccio aerbico.
Dados de passadeira ergomtrica e bicicleta ergomtrica foram avaliados em
conjunto e separadamente. No houve nenhuma diferena nos resultados entre as duas
anlises. Por isso, dados dos dois modos de exerccio foram reunidos e so apresentados
em conjunto. Esta meta-anlise incluiu um total de 351 estudos envolvendo 492 grupos
(161 femininos e 331 masculinos) e 18.712 indivduos.
Para o estudo laboratorial, foram estudados quinhentos e catorze sujeitos (237
homens e 277 mulheres) (de idades entre 18 e 81 anos). Todos os sujeitos eram
aparentemente sos e livres de doena arterial coronria, como determinado por um
questionrio mdico. Os sujeitos acima de 50 anos de idade foram alm disso avaliados
por exame fsico e por eletrocardiografia de repouso e de exerccio mxima. Nenhum
dos sujeitos fumava ou usava qualquer outra medicao, excepo de hormonas de
substituio (mulheres em ps-menopausa). Para eliminar a influncia de obesidade
severa, s foram includos sujeitos com um ndice de massa corporal <35 kg/m2. Dois
grupos diferentes foram estudados: treino com exerccio de resistncia e sedentrio. Os
sujeitos preparados por resistncia (n=229) tinha estado sob treino durante pelo menos
os dois anos anteriores. Os sujeitos no grupo sedentrio (n=285) no executaram
exerccio fsico regular. Antes de participao, os sujeitos deram o seu consentimento
informado para participar na investigao. Este estudo foi revisto e aprovado pelo
Comite de Pesquisa Humano na Universidade do Colorado.
A FCmx foi determinada por um protocolo de passadeira contnuo e progressivo,
como anteriormente descrito em detalhe pelo laboratrio (Tanaka, DeSouza, Jones,
Stevenson, Davy, Seals, 1997).
As frequncias cardacas foram continuamente controladas por
eletrocardiografia. O consumo de O2 por minuto (VO2) tambm foi medido usando
17
espirometria assistida por computador em circuito aberto. Depois de um aquecimento de
6 a 10 minutos, cada sujeito correu ou andou numa velocidade cmoda mas viva. A
passadeira foi aumentada em 2.5% a cada 2 minuto at exausto. No final de cada etapa
foi pedido a cada sujeito a sua percepo do esforo efectuado, usando uma escala de
categoria Borg (avaliao entre 6 e 20). A FCmx foi definida como o valor mais alto
registado durante o teste. Para assegurar que cada sujeito atingiu o esforo mximo,
pelo menos trs dos seguintes quatro critrios foram obtidos por cada sujeito: 1) um
estabilizao em VO2 com intensidade de exerccio crescente (< 100 ml); 2) uma taxa
de troca respiratria de pelo menos 1.15; 3) uma frequncia respiratria mxima de pelo
menos 35 respiraes/minuto; e 4) uma avaliao dos esforos de pelo menos 18
unidades na escala de Borg (Howley, Bassett, Welch, 1995).
As anlises de regresso lineares foram realizadas para determinar a associao
entre variveis. Em todos os casos, a idade foi usada como a varivel de predio. Os
coeficientes de correlao de produto momento de Pearson foram usados para indicar a
magnitude e direco de relaes entre varveis. Os declives das linhas de regresso
foram comparados usando anlise de co-varincia. A anlise mltipla de regresso foi
usada para identificar determinantes
significativos independentes para declnios
relacionados com idade em FCmx. Para
isso, s aquelas variveis que tiveram
correlao uni varivel significativa com a
FCmx (p. ex., idade, massa corporal)
foram introduzidas no modelo. Todos os
dados foram usados como valor mdio
SD. O nvel de significncia estatstico foi
estabelecido, a priori, em p<0.01 para
todas as anlises (Tanaka, DeSouza, Jones,
Stevenson, Davy, Seals, 1997).
O grfico 1, ilustra o declnio da FCmx em
Grfico 1 Relao entre FCmx
homens e mulheres includas na meta-anlise. (valores mdios) e grupo idade obtido
A FCmx esteve forte e inversamente atravs da meta-anlise. (Tanaka,
2001)
relacionada com a idade, tanto em homens
como em mulheres (r = -0.90). A taxa de declnio e a interseco em y no foram
18
diferentes entre homens e mulheres nem entre indivduos sedentrios (211 - 0.8 x
idade), activos (207 - 0.7 x idade) e sujeitos treinados por resistncia (206 - 0.7 x idade).
A equao de regresso, quando
todos os sujeitos foram
combinados, foi 208 - 0.7 x
idade. Regresso gradual da
anlise revelou que a idade
sozinha explicou 80 % da
variao individual da taxa de
FCmx.
Relativamente ao estudo
realizado em laboratrio, a razo
de troca respiratria mxima
(1.17 0.06) e avaliao mxima Grfico 2 Relao entre FCmx e idade, obtido
de percepo do esforo (19.1 no estudo laboratorial (Tanaka et al, 2001).

0.8) no foi diferente atravs das

idades, sugerindo esforos mximos voluntrios constantemente semelhantes. A relao
entre FCmx e idade obtida nos estudos de laboratrio apresentado no grfico 2. A
FCmx relaciona-se inversamente com a idade tanto em homens como em mulheres.
Houve variao substancial em FCmx atravs do intervalo de idades, com desvios
padro de 7 at 11 bpm. A equao de regresso de FCmx (209 - 0.7 x idade) foi
praticamente idntica obtida na meta-anlise. Novamente, nenhuma diferena
significativa na equao FCmx foi observada entre homens e mulheres ou entre
indivduos sedentrios (212 -0.7 x idade) e treinados aerbicamente (205 - 0.6 x idade).
Os relatrios originais que propem 220 - idade como equao de FCmx
parecem ser revises de Fox e Haskell nos anos 1970. A equao determinada
"arbitrariamente" de um total de 10 estudos.
A idade mais alta includa foi <65 anos, com a maioria dos sujeitos com idade
abaixo ou igual a 55 anos. Por causa destas limitaes, houve algumas tentativas para
estabelecer uma equao mais apropriada para predizer a FCmx. Contudo, tal como
originalmente proposto por Fox e Haskell, esses estudos provavelmente (ou quase de
certeza) incluram sujeitos com doena cardiovascular que fumavam e/ou tomavam
medicaes cardacas. Cada uma dessas condies influencia a FCmx
19
independentemente da idade. Por isso, o estudo realizado por Tanaka o primeiro a
determinar a equao de predio por idade para humanos adultos sos, no medicados
e no-fumadores. Outro aspecto nico do estudo presente que cada sujeito realizou um
nvel mximo de esforo, como verificado por critrios de exerccio mximos
convencionais (por ex., a estabilizao de VO2, razo de troca respiratria mxima>
1.15) (Tanaka, DeSouza, Jones, Stevenson, Davy, Seals, 1997).
Neste estudo, obteve-se a equao de regresso de 208 - 0.7 x idade para
predizer FCmx. Quando esta equao foi comparada com o tradicional 220 - idade
(grfico 3), ficou claro que a equao tradicional sobrestima FCmx em jovens adultos,
cruza-se com a equao presente para 40 anos de idade e a partir da progressivamente
subestima FCmx com novos
aumentos em idade. Por exemplo,
com 70 anos de idade, a diferena
entre as duas equaes de
aproximadamente 10 bpm.
Considerando a larga variedade de
valores individuais volta da linha
de regresso de FCmx (desvio padro
(SD) aproximadamente 10 bpm), a
sub-avaliao de FCmx pode ser > 20
bpm para alguns adultos mais velhos.
Embora a presente equao de FCmx
fornea uma estimativa mais exacta
de FCmx em mdia, tal como para Grfico 3 - Declnio da linha de regresso da
equaes prvias, pode no predizer relao entre a FCmx e idade obtida atravs
dos resultados derivados da equao (208
precisamente a verdadeira FCmx 0.7 x idade) (linha a cheio com 95% de
nalguns indivduos, por causa do intervalo de confiana), em comparao com
os resultados derivados da equao
desvio padro. Como tal, apesar da tradicional 220 idade (linha a tracejado). A
convenincia e tranquilidade do uso diferena entre as duas equaes de previso
da FCmx, corrente equao e a equao
de FCmx baseado na idade, medies tradicional, so visveis no quadro acima do
directas de FCmx devem ser usadas grfico (Tanaka e tal, 2001)
como indicador de stress fsico sempre que possvel (Tanaka, DeSouza, Jones,
Stevenson, Davy, Seals, 1997).
20
 Estas diferenas da FCmx podem ter um nmero de implicaes clnicas
importantes para adultos mais velho. Primeiro, porque a prova de exerccio terminada
quando os sujeitos conseguem certa percentagem de FCmx (por. ex., FCmx de 85 %) em
algumas situaes clnicas, o uso da equao de previso prevalecente resultaria no
trminos prematuro do teste e possivelmente o fracasso em alcanar o esforo
necessrio para a validade diagnstica. Em segundo lugar, para programas de
interveno de actividade fsica, um exerccio aerbico prescrito baseado na equao
tradicional resultaria numa frequncia cardaca abaixo da intensidade desejada, que
tambm pode ser ptimo para produzir benefcios para a sade. Terceiro, em condies
de fitness e sade, a capacidade aerbica mxima comummente predito extrapolando a
frequncia cardaca sub-mxima para a FCmx predita pela idade (por. ex., protocolo de
ciclo de YMCA). Nessas condies, o uso da equao prevalecente resultaria numa sub-
avaliao dos nveis aerbicos (Tanaka, DeSouza, Jones, Stevenson, Davy, Seals,
1997).
Verificou-se que a taxa de declnio na FCmx no se associou com gnero ou
estado da actividade fsica. O que mais importante, uma grande poro da
variabilidade foi explicada apenas pela idade. Estes resultados colectivamente indicam
que a mesma equao de FCmx baseada na idade pode ser usada para vrios grupos de
adultos, sos para estimar os seus valores de FCmx. de realar, contudo, que por se ter
excludo indivduos com doenas cardiovasculares e fumadores, a presente equao
pode no ser aplicvel a esses sujeitos.
O mecanismo na base da reduo de FCmx relacionado com idade no claro.
Foi postulado que o mecanismo primrio est relacionado com um declnio na
frequncia cardaca intrnseca dependente da idade (isto , independente de influncias
autnomas). Neste contexto, interessante observar que a taxa de declnio da FCmx
observada no presente estudo muito semelhante observada anteriormente para
frequncia cardaca intrnseca determinada depois de bloqueio cardaco autnomo (-0.6
- 0.8 batimentos/minuto por ano) (14,15). Alm disso, de acordo com os resultados
apresentados, gnero (14) e actividade fsica habitual (16) no parecem influenciar a
frequncia cardaca intrnseca em seres humanos. Esses resultados sugerem
colectivamente que uma reduo em FCmx com a idade pode ser principalmente devida
reduo de frequncia cardaca intrnseca (JOSE, COLLISON, 1970).

21
 Camarda et al, num estudo realizado para comparar a FCmx medida com
frmulas de predio propostas por Karvonnen e Tanaka, tambm afirma que a FCmx
um indicador amplamente utilizado para prescrio de intensidades em programas de
exerccios aerbios, por possuir uma estreita relao com o consumo mximo de
oxignio (Robergs, Landwehr, 2002). Os indivduos sedentrios, em geral, apresentam
valores mais elevados para a FCmx que os treinados (Lester, Sheffield, Trammel,
Reeves, 1968). Contudo, alguns autores relatam que a FCmx no varia
significativamente com o treino (Ekblom, Astrand, Saltin, Stenberg, Wallstrom, 1968).
A reduo da FCmx com o treino deve-se, provavelmente, s adaptaes do corao e
sistema nervoso autnomo para alcanar um dbito cardaco ptimo (Pollock, 1973). Os
testes mximos realizados em cicloergmetros apresentam valores de FCmx de 5% a
10% inferiores em relao ao obtido em esteira ergomtrica, esse facto explicado pela
ocorrncia da fadiga perifrica (Penitenti, 2004).
Contudo, outro estudo encontrou uma boa associao entre a FCmx medida,
nos testes realizados nos dois ergmetros, para 57% dos indivduos (Arajo, Pinto,
2005).
Uma das equaes mais utilizadas para a predio da FCmx a 220 - idade,
como referido anteriormente, proposta para essa finalidade por Fox et al.. Essa equao
tende a super estimar a FCmx de indivduos jovens (< 40 anos) e a subestimar a
frequncia de idosos. Outra equao utilizada para predio dessa varivel o modelo
de regresso proposto por Tanaka et al. (208 - (0,7 x idade)), que apresenta valores de
FCmx menores do que a de Karvonen et al. Essas equaes podem apresentar grande
margem de erros (Robergs, Landwehr, 2002). Existe conflito na literatura sobre a
aplicao das equaes para predio da FCmx, alguns demonstram boa correlao com
a FCmx medida, outros, fraca. Parte disso d-se por causa da diversidade de condies
experimentais, como tipo de populao, amostra pequena, variedade de protocolos de
avaliao, equipamentos para anlise e ergmetros utilizados. Camarda et al ao realizar
esta anlise-estudo props comparar a FCmx obtida por meio de teste ergoespiromtrico
mximo em passadeira rolante, de brasileiros sedentrios, de ambos os sexos e com
faixa etria de 12 a 69 anos, com as frmulas de predio propostas por Tanaka et al. e
Karvonen et al. (Camarda e tal, 2008).
O estudo transversal retrospectivo clnico foi realizado no Centro de Medicina da
Actividade Fsica e do Esporte (Cemafe) da Escola Paulista de Medicina da
22
Universidade Federal de So Paulo e aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da
mesma instituio (CEP n. 0961/06).
Dos 24.120 testes ergoespiromtricos mximos, com protocolo de cargas
crescentes, realizados em passadeira rolante e armazenados no banco de dados do
Cemafe, no perodo de 1994 a 2006, foram resgatados 1.091 resultados da FCmx de
indivduos sedentrios do sexo masculino e 956 do feminino. Esses dados foram
utilizados como padro ouro na comparao com as frmulas de predio propostas por
Karvonen e Tanaka.
Aps a tabulao dos dados, calcularam-se as FCmx pelas equaes de predio
de Karvonen (220 - idade) e Tanaka (208 - (0,7 x idade)), seguida pela comparao com
a FCmx medida. Os critrios de incluso englobaram indivduos sedentrios, brasileiros
e aparentemente saudveis, com faixa etria de 12 a 69 anos, que realizaram o teste
ergoespiromtricos em passadeira rolante elctrica e com ndice de massa corporal 40
kg/m.
Com base nos dados do questionrio padro de avaliao fsica do Cemafe sobre hbitos
de vida, foram considerados sedentrios os indivduos que relataram no ter participado
em nenhum tipo de actividade fsica, ou ter participado em actividade fsica por um
perodo menor do que 20 minutos por dia e com frequncia menor do que trs vezes por
semana, h pelo menos seis meses. Os indivduos que procuraram os servios do
Cemafe com fins especficos eram assintomticos e aparentemente saudveis. Foram
considerados brasileiros os indivduos que preencheram a ficha de inscrio como
nascidos no Brasil, excluindo-se, portanto, estrangeiros e/ou naturalizados. Os
resultados foram obtidos pelo teste ergoespiromtrico com protocolo de carga crescente,
padro do Cemafe para sedentrios, que consiste em iniciar na carga de 3,0 km/h sem
inclinao, com durao de 2 minutos, seguida por estgios com durao de 1 minuto e
incrementos de 1,0 km/h at a exausto, em passadeira rolante (Precor C964i USA).
Quando foi necessrio dar prosseguimento ao teste, aps dez minutos de
incrementos de carga, realizaram-se incrementos na inclinao de 2,5% ou 5,0% a cada
minuto. Os critrios adoptados para interromper o teste e classific-lo como mximo
foram: atingir o plat do consumo mximo de oxignio em relao a carga, razo das
trocas gasosas igual ou superior a 1,1 e exausto fsica. A FCmx foi determinada pelo
sistema de ergometria (Ergo-S e eletrocardigrafo EP- 3 DIXTAL-Brasil). Para anlise
dos resultados, aplicou-se a correlao de Pearson e teste "t" para dados pareados, para a
23
 comparao da frequncia cardaca mxima com as frmulas de predio. Foram
determinadas as mdias e desvios padro das variveis peso, altura, ndice de massa
corprea, idade e FCmx atingida no teste cardio-pulmonar. Por tratar-se de um estudo
retrospectivo clnico, a limitao do estudo consiste na falta de controlo do pesquisador
sobre as medidas dos testes questionrios aplicados no perodo de 1994 a 2006
(Camarda et el, 2008).
Para caracterizar a amostra, realizaram-se as medidas altura (cm) e peso (kg) e
calculou-se o ndice de massa corporal (kg/m2), juntamente com a idade. Os valores
dessas variveis so apresentados em mdias e desvio padro na tabela 1. As mdias da
FCmx medida e preditas pelas equaes de Karvonen e Tanaka, por meio da anlise
estatstica descritiva, so mostradas na tabela 2.
Por meio do teste t Student, para dados pareados, foi encontrada diferena
significativa (p <0,000) entre as equaes de predio analisadas no estudo e a FCmx
medida no laboratrio. Realizou-se a correlao de Pearson entre a FCmx medida e as
frmulas de predio de Karvonen e Tanaka, para determinar a correlao dessas
equaes com a FCmx medida. A equao de Karvonen (grfico 4) apresentou os
mesmos valores de correlao obtidos na de Tanaka (grfico 5) quando elas foram
comparadas com a FCmx medida, r = 0,72 e r2 = 0,52.

Tabela 1 - Descrio da amostra pelo nmero de participantes (n), idade, altura, peso e
ndice de massa corporal (n= 2.047)
Gnero n Idade (anos) Altura (cm) Peso (kg) IMC
(kg/m2)

Masculino 1.091 37,8 11,4 174,9 7,0 82,0 13,0 26,8 3,8

Feminino 956 36,3 11,4 161,7 6,8 63,2 10,9 24,2 4,0

Masculino e Feminino 2.047 37,1 11,4 168,7 9,5 73,3 15,4 25,6 4,1

Valores apresentados em mdia desvio padro

24
 Tabela 2 - Nmero de participantes (n), anlise estatstica, pelo teste "t" comparado,
entre a FCmx medida vs. FCmx predita pela equao de Karvonen e FCmx medida
vs. FCM predita pela equao de Tanaka. FCmx em batimentos por minuto (bpm) (n =
2.047).
Gnero n FCmx FCmx Karvonen FCmx Tanaka
medida (bpm) (bpm) (bpm)

Masculino 1.091 181,0 14,0 181,0 14,0 181,0 14,0

Feminino 956 181,0 14,0 181,0 14,0 181,0 14,0

Masculino e Feminino 2.047 181,0 14,0 181,0 14,0 181,0 14,0

Valores apresentados em mdia desvio padro; * Teste "t" comparado FCmx medida
vs. FCmx Karvonen t = -9,63 (p <0,000); ** Teste "t" comparado FCM medida vs.
FCmx Tanaka t = -5,56 (p <0,000).

Grfico 4 - Correlao de Pearson entre

FCmx medida e a equao de predio
de Karvonen "220-idade", (r=0,72;
r2=0,52; n=2047).

Grfico 5 - Correlao de Pearson entre

FCmx medida e a equao de predio
de Tanaka "208- (0,7 x idade) ", (r=0,72;
r2=0,52; n=2047).

25
 Camarda et al discutiu os resultados obtidos da seguinte forma, afirmando que a
predio da FCmx por equaes amplamente utilizada para prescrio do treino e em
servios de ergometria. A equao mais utilizada a 220 - idade, podendo tal facto ser
justificado em razo da frequente citao e utilizao dessa frmula em livros e artigos
relacionados com fisiologia do exerccio, exames de certificao em medicina
desportiva, em programas de condicionamento fsico e em indstrias ligadas ao
segmento da actividade fsica (Whaley, Kaminsky, Dwyer, Getchell, Norton, 1992).
Consequentemente, a frmula 220 - idade no apresenta mrito cientfico para
ser utilizada no campo da fisiologia do exerccio e em reas afins. De acordo com
Tanaka et al., a elaborao da frmula 220 idade (Karvonen, Kentala, Mustala, 1957)
deu -se por meio da reviso feita por Fox et al. (Fox, Naughton, Haskell, 1971). Essa
frmula foi determinada arbitrariamente para um total de dez estudantes. A idade mais
elevada utilizada foi de 65 anos, e a maioria dos indivduos apresentaram idade <55
anos. Esse mesmo estudo comparou a equao 220 - idade com a 208 - (0,7 x idade): a
primeira equao super estima a FCmx em jovens adultos em comparao segunda, e
com o aumento da idade essa relao tende a crescer. Entre os seleccionados, incluram-
se indivduos com doenas cardiovasculares, tabagistas ou que utilizavam drogas cardio
activas. Essas condies influenciam a FCmx, independentemente da idade (Whaley,
Kaminsky, Dwyer, Getchell, Norton, 1992). Apesar das constataes de que a equao
220 - idade seria inadequada para a aplicao na rea das cincias da sade, o American
College of Sports Medicine (ACSM, 2000) indica a frmula de Karvonen para a
prescrio do exerccio aerbio, pois ela apresenta uma correlao directa com o
consumo mximo de oxignio.
Neste estudo comparou-se a frequncia cardaca medida em teste
ergoespiromtricos de 2047 brasileiros sedentrios, 1.091 do sexo masculino e 956
feminino, com idade entre 12 e 69 anos, com as frmulas de Karvonen e cols. e Tanaka
e cols., a fim de esclarecer qual a correlao entre a FCmx medida e as duas frmulas
de predio. Os valores encontrados por ns, para a correlao de Pearson entre a
FCmx medida e as equaes propostas por Karvonen e cols. e Tanaka e cols., foram os
mesmos (r = 0,72). Esse valor assemelha-se ao estudo proposto por Tanaka que
encontrou uma correlao de r = 0,79 para indivduos do sexo masculino e r = 0,73 para
o feminino, entre a FCmx medida e a equao 208 - (0,7 x idade). Em estudo com
idosas na faixa etria de 60 a 81 anos, as equaes de predio da FCmx de Karvonen
26
et al (220 - idade) e de Tanaka et al. (208 - (0,7 x idade)) apresentaram valores
significativamente maiores quando comparados aos medidos durante um teste de
esforo progressivo, com uma fraca correlao entre a FCmx medida e as equaes de
predio de Karvonen (0,354) e Tanaka (0,342). Contudo, para a faixa etria da nossa
amostra de 12 a 69 anos, a FCmx medida apresentou valores significativamente
menores (p < 0,000) que as equaes de predio. (Camarda et el, 2008).
O uso de regresses para estimar indirectamente a FCmx no bicicleta
ergomtrica para indivduos que no apresentam boa condio fsica aumenta
potencialmente o erro de predio da FCmx e, consequentemente, da intensidade de
exerccio a ser realizado, o que sugere que a FCmx deveria ser determinada
directamente para cada indivduo (Arajo, Pinto, 2005).
A boa correlao encontrada nesse estudo (r = 0,72) entre a FCmx medida e as
equaes de predio de Karvonen e Tanaka pode ser justificada pelo maior nmero de
indivduos e pelo fato de os testes terem sido realizados em passadeira, em vez de
bicicleta ergomtrica. Em estudo para comparao dos valores da FCmx obtidos em
laboratrio com equaes de predio, Vasconcelos constatou que a equao 220 -idade
apresenta maior correlao com FCmx medida do que a proposta por Inbar et al.
um facto que mtodos directos de medio possuem maior eficcia para
determinao da FCmx, no entanto continua sendo grande a utilizao de frmulas de
predio, principalmente a equao 220 - idade, por profissionais ligados a cincias da
sade. O estudo de Camarda et al demonstrou que existe boa correlao entre a FCmx
medida e as equaes de predio, contudo so necessrios mais estudos relacionados
ao desenvolvimento de equaes que apresentem maior preciso para predizer a FCmx.
Camarda et al acredita que a magnitude da amostra e dos dados, recolhidos no
Centro de Medicina da Actividade Fsica e do Desporto (Cemafe), credencia o seu
estudo para comparar a FCmx medida com as equaes de predio propostas por
Karvonen (220 - idade) e Tanaka (208 - (0,7x idade)).
Para Barbosa, Oliveira, Fernandes e Fernandes Filho, 2004, que realizaram
tambm um estudo comparativo das equaes de estimativa da FCmx, os pontos
fundamentais para o sucesso de um programa de exerccio fsico esto centrados na
determinao de parmetros funcionais obtidos por uma avaliao fsica criteriosa e nos
princpios que iro nortear a prescrio dos exerccios fsicos, tais como: frequncia,
durao e intensidade (AMCS, 2003; Fernandes Filho, 2003). Os avanos tecnolgicos
27
proporcionaram uma melhor qualidade aos equipamentos que possibilitam a obteno
de dados, como o consumo mximo de oxignio (VO2); limiar ventilatrio (LV); limiar
de lactato (LL); frequncia cardaca mxima (FCmx) entre outros Denadai et al., 2000
(Wasserman et al., 1994;). Embora esse progresso tenha propiciado uma maior acuidade
na prescrio e no acompanhamento dos programas de condio fsica, vemos que a
utilizao de equaes de estimativa da FC o recurso mais empregado, seja na
metodologia da determinao do VO2 por diferentes protocolos, ou na delimitao das
intensidades de treino aerbio (Yazbek et al., 1996; Froelicher et al., 1998; Policarpo,
Biazotto; Bottaro, 2002; Wilmore; Costill, 2001; Yazber et al. 1996).
Segundo Dantas (1995), Marins e Giannichi (1998), Leite (2000), Fernandes Filho
(2003) e o AMCS (2003), as equaes de estimativa da FC so uma metodologia de
baixo custo e de fcil aplicabilidade. Apesar da existncia de uma grande variedade de
equaes para estimativa da FC, nota-se que a equao (220 - idade) continua a ser
amplamente utilizada como base para tais determinaes (Landwehr; Robergs, 2002).
Policarpo e Bottaro (2000), Tanaka et al. (2001), Oliveira, Policarpo e Bottaro
(2001) e Cardoso e Forjaz (2001) demonstraram que a equao (220 - idade) tende a
superestimar os valores de referncia da FC obtidos, tanto em passadeira como em
bicicleta. Tal constatao exige uma reflexo quanto s metodologias de avaliao da
aptido aerbia e da prescrio dos treinos fsicos que estejam fundamentados na
equao (220 - idade). Sendo assim, o objectivo do estudo por Barbosa, Oliveira,
Fernandes e Fernandes Filho, 2004, foi verificar a equao que apresentasse uma melhor
relao com o parmetro fisiolgico FC medido durante o teste de esforo,
possibilitando, assim, fornecer uma ferramenta de maior segurana na determinao das
intensidades dos exerccios fsicos, alm de demonstrar circunspeco para a
interrupo do teste de esforo (Barbosa, Oliveira, Fernandes, Fernandes Filho, 2004).
Este estudo teve uma abordagem correlacional, visando avaliar a aplicabilidade de
diferentes equaes de estimativa da FC em indivduos aparentemente saudveis,
utilizando como referncia o teste de esforo mximo (Thomas; Nelson, 2002).
Observou- se a relao entre os valores obtidos por diferentes equaes de
estimativa da FCmx: Tanaka et al. (2001) [208 - (0,7 x idade)], Jones et al. (1975) [210-
(0,65 x idade)], e [220 - idade], e os valores da FCmx medida em teste de esforo
(Barbosa, Oliveira, Fernandes, Fernandes Filho, 2004).
A amostra foi composta por alunos universitrios do primeiro semestre do Curso
28
de Educao Fsica da Universidade de Braslia, Brasil, aparentemente saudveis,
voluntrios, de ambos os sexos, com idade entre 17 e 33 anos. O estudo foi aprovado
pelo Comit de tica da Universidade Catlica de Braslia (UCB), Braslia, DF
(Barbosa, Oliveira, Fernandes, Fernandes Filho, 2004).
Todos os testes foram realizados no Laboratrio de Avaliao Fsica e Treino
(LAFIT) da Universidade Catlica de Braslia (UCB), de acordo com os critrios de
segurana recomendados pelo Consenso Nacional de Ergometria (2000) (Barbosa,
Oliveira, Fernandes, Fernandes Filho, 2004).
Os participantes foram seleccionados em sala de aula e informados dos
objectivos, procedimentos, possveis desconfortos, riscos e benefcios envolvidos na
participao da pesquisa. Os indivduos previamente seleccionados foram instrudos a
no se alimentarem trs horas antes do teste e no ingerirem bebidas alcolicas 48 horas
antes do teste, bem como a no se exercitarem 12 horas antes de se apresentarem no
Laboratrio. Ao chegar ao Laboratrio, leram e assinaram o termo de consentimento
conforme a lei 196/96, findando com a obteno dos seguintes dados: Massa Corporal
(MC), Estatura (EST) e Dobras Cutneas (DC).
A massa corporal (MC) foi avaliada por meio de balana electrnica TOLEDO
DIGITAL com acuidade de 50 g; a estatura foi medida por meio de um estadimetro
(COUNTRY TECNOLOGY INC, Gays Mills, Wl. modelo 67031) com escala em
milmetros. As estimativas do percentual de gordura (% G) e da massa corporal magra
(MCM) foram obtidas pela equao de trs dobras cutneas tanto para homens, quanto
para as mulheres (Pollock; Wilmore, 1993). Para a medio das dobras cutneas,
utilizou-se o compasso marca Lange (CAMBRIDGE SCIENTIFIC INDSTRIES,
Cambridge, MD). Os dados foram calculados atravs do programa de avaliao fsica
Galileu, verso 2.0 (MICROMED , Braslia, DF).
Aps a avaliao antropomtrica, os candidatos foram acomodados numa maca,
onde permaneceram em decbito dorsal por 10 minutos. Logo aps, aferiu-se a presso
arterial de repouso por meio de um esfigmomanmetro (BECTON DICKINSON ); de
seguida, realizou-se o electrocardiograma (ECG) de repouso por meio do equipamento
(MARQUETTE HELLIGE , Medical Sistems, modelo: CardioSmart, verso 3.0 CS-
MI) (Barbosa, Oliveira, Fernandes, Fernandes Filho, 2004).
O teste de esforo mximo foi realizado em passadeira rolante modelo Super
ATL (INBRAMED, Porto Alegre, RS). A anlise metablica de gases foi efectuada pelo
29
analisador VO2000 acoplado ao sistema computadorizado ERGOPC Elite , verso
2.0 (MICROMED , Braslia, DF). Este analisador permite avaliar os seguintes
parmetros: volume de ar expirado por minuto (VE), volume de oxignio consumido
por minuto (VO), volume de dixido de carbono produzido por minuto (VCO2), e razo
de trocas respiratrias (R). Antes do incio de cada teste, o analisador metablico de
gases foi calibrado, conforme as especificaes do fabricante, com um gs conhecido e
atestado pelo Centro de Controle de Qualidade de Gases Especiais, composto de 17% de
O e 5% de CO, e com balano de nitrognio. A frequncia cardaca (FC) foi
monitorizada por meio da derivao (CM5). Para tanto, foi utilizado o
electrocardiograma do sistema ERGOPC Elite , verso 2.0 (MICROMED , Braslia,
DF). O protocolo usado nos testes de esforo mximo foi o de intensidade progressiva,
com aumento da carga (de 1 km/h) a cada um minuto e um por cento da inclinao
(inicial 0% e final de 6%) a cada dois minutos, at o participante atingir a exausto. A
velocidade inicial foi de 4 km/h e a final de 16 km/h. Foram excludos os indivduos que
apresentaram hipertenso limtrofe, diabetes, doenas cardiovasculares e doenas do
sistema respiratrio.
Os critrios estatsticos utilizados na determinao da aplicabilidade e preciso
das equaes de estimativa da FCmx foram os seguintes: a) anlise descritiva; b)
anlise de co-varincia corrigida pelo mtodo de Bonferone; c) teste de correlao de
Pearson (r); d) anlise do erro padro de estimativa (EPE); e e) anlise dos escores
residuais pelo mtodo de Glande e Altman (1986). Os casos extremos outliers foram
definidos por escores individuais de excluso 3,0 desvios padres da mdia (Stevens,
1996). A anlise dos dados foram realizados por meio do programa estatstico Statistical
Package for the Social Sciences for Windows (SPSS 10.0). O nvel de significncia foi
de p <0,05 (Barbosa, Oliveira, Fernandes, Fernandes Filho, 2004).
Foram analisados inicialmente 144 indivduos, sendo 17 excludos, segundo os
critrios pr estabelecidos.
A amostra foi composta por n = 122 indivduos de ambos os sexos, sendo 69%
homens e 31% mulheres.
Foram observados os seguintes valores descritivos para as variveis
antropomtricas e para os parmetros funcionais de repouso (Tabela 3). A correlao
no foi significativa (p> 0,05) entre as equaes e os dados obtidos em teste, para as
equaes de Fox et al. (1971), Jones et al. (1975), e Tanaka et al. (2001), para valores de
30
(r = 0,071; 0,022 e 0,023), respectivamente.
Os resultados apresentaram diferenas significativas entre os valores mdios de
FCmx medida e da FCmx estimada. Obtiveram-se os seguintes dados para os
resultados de co-varincia: Wilk's = 0,001. F (3,119) = 29265,85; p = 0,001.

Tabela 3 Caracterizao da Amostra (N=122)

N Mnimo Mximo Mdia Desvio Padro

Idade (anos) 122 17 33 21,48 3,67

Estatura (cm) 122 148 189 172 8,47

Massa Corporal (Kg) 122 40,30 96,60 66,63 10,24

IMC (Kg/cm2) 122 16,00 31,10 22,50 2,42

Massa Gorda (Kg) 122 1,73 25,42 9,02 4,76

Massa Magra (Kg) 122 35,55 77,46 57,62 9,60

Percentual de Gordura (%) 122 2,85 31,66 13,52 6,47

FC repouso (bmp) 122 39 92 63,67 10,44

Presso sistlica (mmHg) 122 90 140 115 9,20

Presso distlica (mmHg) 122 60 90 71,84 8,31

Sendo a hiptese nula (H0) rejeitada, aceitou-se a hiptese alternativa (H1) de

que as equaes apresentam diferenas significativas (p> 0,05) na determinao da FC,
com tendncia a superestimar os valores mximos de referncia, conforme demonstrado
na Tabela 4 e nos grficos de 6 a 11.

31
Grfico 6 Histograma da distribuio Grfico 7 Distribuio da FCmx
da FCmx medida em teste de esforo medida e da FCmx estimadas em
(Barbosa, Oliveira, Fernandes e relao idade (Barbosa, Oliveira,
Fernandes Filho, 2004). Fernandes e Fernandes Filho, 2004).

Tabela 4 Valores da FCmx medida e da FCmx estimada por diferentes equaes em

Indivduos de ambos os sexos (N= 122)

N Mnimo Mximo Mdia Desvio Padro

FCmx medida 122 16 20 190,4 7,6

(220 - idade) 122 18 20 190,4 3,7

Jones et al. 122 18 19 196,0 2,3

Tanaka et al. 122 18 19 192,9 2,5

p>0,05
Grfico 8 Resultados residuais para
equao (220 - idade) e para FCmx
medida em teste de esforo em relao
idade(Barbosa, Oliveira, Fernandes e
Fernandes Filho, 2004).
Grfico 9 Resultados residuais para
equao proposta por Jones et al e para
FCmx medida em teste de esforo em
relao idade (Barbosa, Oliveira,
Fernandes e Fernandes Filho, 2004).

32
Grfico 10 Resultados residuais para
equao Tanaka et al. (2001) e para
FCmx medida em teste de esforo em
relao idade (Barbosa, Oliveira,
Fernandes e Fernandes Filho, 2004).
Grfico 11 Resultados residuais para
as diferentes equaes de estimativa da
FCmx e da FCmx medida em teste de
esforo em relao idade (Barbosa,
Oliveira, Fernandes e Fernandes Filho,
2004).

Os resultados residuais apresentaram os valores de 45,08%, 31,15% e 19,67%,

respectivamente, para as equaes de (220 - idade), Jones et al. (1975) e Tanaka et al.
(2001). O erro constante foi considerado significante para todas as equaes (Barbosa,
Oliveira, Fernandes, Fernandes Filho, 2004).
Neste estudo, foi verificada a eficcia de trs equaes na determinao da FC
em indivduos jovens, estudantes universitrios, todos activos, observando-se uma
tendncia das mesmas em superestimar a FC medida em teste de esforo.
Segundo Tanaka et al. (2001), a equao (220 - idade) apresenta tendncia a
superestimar a FCmx em indivduos jovens. Os mesmos resultados foram observados
por Policarpo e Bottaro (2000), quando compararam os valores obtidos em teste de
esforo com as equaes de Jones et al. (1975) e (220 - idade).
Em pesquisa realizada por Arajo e Basto (1980), em indivduos jovens,
verificaram que a equao proposta por Jones et al. apresentava melhor paridade entre
os valores obtidos e estimados. Mesquita et al. (1996) comparou se haveria melhor
relao entre a equao (220 - idade) e tabela de Sheffield na determinao da FC em
indivduos sedentrios, por meio de teste ergomtrico mximo, constatando que a

33
equao apresentou melhor relao como os dados obtidos em teste.
No se observou significncia (p> 0,05) entre as equaes estudadas e os dados
obtidos.
A equao (220 - idade) foi a que apresentou maior tendncia em superestimar
os valores de referncia. Pode-se ter como uma possvel explicao para essa tendncia
as caractersticas da populao estudada. Tanto no estudo realizado por Arajo e Basto
(1980) como no de Policarpo e Bottaro (2000), as amostras foram compostas por
indivduos activos que apresentaram respostas hemodinmicas diferentes ao esforo
Evangelita e Brum (1999) em reviso sobre os efeitos do destreinamento em
atletas de endurance, num perodo de quatro semanas, sobre a frequncia cardaca,
observaram alteraes nas respostas ao exerccio submximo e mximo. Rivera (1981)
cita que o tipo de treino teria influncia na resposta da obteno da FC em indivduos
jovens com idade entre 21 a 23 anos.
Outros aspectos importantes que tambm poderiam estar a influenciar a resposta
na obteno da FC, segundo Londeree e Moeschberger (1982), seriam: idade; sexo;
treino; e etnia. A concluso foi de que a idade seria a varivel com maior influncia.
Sendo assim, um ponto importante a ser observado na definio da equao para
a estimativa da FCmx seria o factor de correco para a idade.
Um estudo foi realizado na Cidade do Mxico com o objectivo de verificar o
efeito da altitude sobre a FCmx em 1853 indivduos, sadios, e de ambos os sexos
submetidos a teste ergomtrico. Foram obtidos valores menores que os de referncia
para idades mdias entre 47,613,6 e 49,613,7 (Lopez; Galan; Perez, 2000).
Segundo Tanaka et al. (2001), a equao (220 - idade) tende a subestimar os
valores de FCmx previstos para as idades mais avanadas, como j foi referido, o que
no foi verificado nesse estudo em funo da idade da amostra. Porm, observou-se uma
convergncia entre os resultados obtidos no presente estudo com os apresentados por
Tanaka et al. para a mesma faixa etria. Baseado nos resultados obtidos nesta pesquisa,
verificou-se que a equao proposta por Tanaka et al. (2001) foi a que apresentou menor
tendncia, 18,03%, em superestimar a FCmx, seguida pela equao desenvolvida por
Jones et al. (1975), que apresentou tendncia de 26,22%, enquanto a equao (220
idade) foi a que mais superestimou a FCmx, 45,08%, sendo observado um desvio de
10 bpm para os resultados residuais.
A maioria dos testes sub mximos tem como referncia o percentual da FCmx
34
estabelecida pela equao (220-idade). Infere-se assim que grande parte dos testes
apresenta um enfoque mximo ou quase mximo, em razo dos valores estabelecidos
por essa equao indicarem tendncia em superestimar a FCmx. Este facto torna-se
importante, quando observamos existir maior probabilidade de risco de acidentes no
momento da avaliao fsica realizada em academias, o que normalmente no
observado em funo das recomendaes do ACSM (2003).
Outro ponto que deve ser ressaltado o facto de que, no momento da prescrio
dos exerccios aerbios, segundo Forjaz et al. (1998), o programa de exerccios dever
ser adequado a cada indivduo, o que passa a ser comprometido com a utilizao de
equaes de estimativa (Barbosa, Oliveira, Fernandes, Fernandes Filho, 2004).

6.1.1 A surpreendente histria de FCmax = 220 idade, por

Robert Robergs e Roberto Landwehr
A estimativa da Frequncia Cardaca Mxima (FCmax) foi uma caracterstica
relacionadas com fisiologia de exerccio e cincias aplicadas desde o fim dos anos de
1930. A estimativa de FCmax foi basicamente baseada na frmula: FCmax=220-idade.
Esta equao muitas vezes apresentada em manuais sem explicao ou citao
da pesquisa original. Alm do mais, a frmula e os conceitos relacionados esto
includos na maioria dos exames de certificao dentro da medicina desportiva,
fisiologia de exerccio e aptido fsica. Apesar da aceitao desta frmula, pesquisas ao
longo de mais de duas dcadas revela o grande erro inerente estimativa de FCmax
(Sxy=7-11 bpm). Ironicamente, pesquisando a histria desta frmula torna-se claro que
no foi desenvolvida por pesquisas originais, mas resultou da observao baseada em
dados de aproximadamente 11 referncias compostas de pesquisas publicadas ou
compilaes cientficas inditas. Consequentemente, a frmula FCmax=220-idade no
tem mrito cientfico para ser usada em fisiologia do exerccio e campos relacionados
(Robergs, Landwehr, 2002).
Uma breve reviso de frmulas alternativas de predio de FCmax revela que a
maioria de equaes de previso baseadas na idade como varivel nica tambm tem
grandes erros de previso (> 10 bpm). Claramente, mais pesquisas de FCmax tm de ser
feitas usando um modelo de multivariveis, e as equaes podem ter de ser

35
desenvolvidas tendo em conta aptido, estado de sade, idade e modalidades de
exerccio.
Devido ao interesse na melhoria da exactido da estimativa de Frequncia
Cardaca mxima, Robergs e Landwehr investigaram a origem da frmula FCmax=220-
idade. Pelo que puderam determinar de livros e pesquisa, a primeira equao a predizer
FCmx foi desenvolvida por Robinson, em 1938. Os seus dados produziram a equao
FCmx =212 - 0.77 (idade), que obviamente diferente da frmula largamente aceite de
FCmax=220-idade. H numerosas equaes de previso FCmax, mas ainda assim a
histria da FCmx =220-idade a mais interessante.
Em manuais, o fracasso em citar a pesquisa original quanto frmula FCmx
=220-idade indirectamente afirma uma conexo a Karvonen. Esta associao existe
devido apresentao terica de previso FCmx com o conceito de uma reserva de
frequncia de corao, que foi desenvolvida por Karvonen. Ironicamente, o estudo de
Karvonen no foi de FCmx. Para clarificar, o doutor Karvonen foi contactado em
Agosto de 2000 e a subsequente discusso indicou que ele nunca publicou a pesquisa
original desta frmula, tendo ele recomendado que se investigasse o trabalho do doutor
Astrand para encontrar a pesquisa original.
Outra citao da frmula Astrand. Mais uma vez, este estudo no foi realizado
visando a previso de FCmx. Foram capazes de discutir este tpico com o doutor
Astrand em Setembro de 2000 enquanto ele esteve em Albuquerque para receber o seu
Prmio de Realizao de Vida em Fisiologia de Exerccio da Sociedade Americana de
Fisiologistas de Exerccio. O doutor Astrand afirmou que no publicou nenhum dado
que traduzisse esta frmula. Contudo, ele realmente comentou que em apresentaes
passadas ele tinha afirmado que tal frmula parece relacionada com resultados prticos,
e seria um mtodo conveniente a usar.
De maneira interessante, Astrand publicou dados de FCmx originais de 225
sujeitos (115 masculinos, 110 femininos) para idades entre os 4 e 33 anos num dos seus
textos iniciais. Os dados so de passadeira ou de testes ergomtricos para VO2max, sem
conhecimento das caractersticas do protocolo usado. Usando dados para idades > 10
anos, h uma correlao significativa (r=0.43), ainda que com erro considervel
(Sxy=11 bpm). A frmula resultante FCmx = 216.60.84(idade). Apesar da
semelhana da equao de previso FCmx =220 idade, a caracterstica notvel destes
dados o grande erro de previso. De maneira interessante, em dois outros estudos,
36
Astrand encontrou que a mdia de reduo de FCmax de mulheres foi de 12 batimentos
em 21 anos e de 19 batimentos em 33 anos. Para homens, a reduo da FCmx foi 9
batimentos em 21 anos e 26 batimentos em 33 anos. Se a frmula FCmx =220-idade
correcta, o declive da curva de decrscimo de FC com o aumento de idade seria 1. Alm
do mais, os dados de Astrand indicam que a previso de FCmx por esta frmula no
deve ser usada em crianas com 10 anos ou menos, pois a FCmax segue modificao
associada a diferentes idades em crianas. Alm do mais, a probabilidade que as
crianas alcancem uma FCmx verdadeira durante um exerccio questionvel.
Parece que a citao correcta da origem de FCmx =220-idade Fox et al.
Contudo, e como explicado por Tanaka et al., Fox no obteve esta equao a
partir de pesquisa original.
Robergs e Landwehr avaliaram o manuscrito original de Fox et al., que foi uma
grande reviso de dados relevantes para actividade fsica e doenas de corao. Numa
seco intitulada "Intensidade", apresentada uma figura contendo os dados relevantes,
que consistem em aproximadamente 35 pontos. Nenhuma anlise de regresso foi
efectuada para estes valores, e os autores afirmam na legenda que:
.nenhuma linha nica representar apropriadamente os dados no declnio evidente
da Frequncia Cardaca mxima coma idade. A frmula Frequncia Cardaca mxima
=220 idade em anos define uma linha no longe de muitos dos dados indicados.
Robergs e Landwehr decidiram duplicar a aproximao usada por Fox et al,
usando os dados originais apresentados no seu artigo. Como no puderam encontrar
todos os artigos devido a citaes inexactas, ajustaram uma regresso linear ao conjunto
de dados e obtiveram a seguinte equao: FCmx =215.4 0.9147 (idade), r=0.51,
Sxy=21 b/min. Assim, at os dados originais a partir dos quais se estabeleceu que
FCmax=220-idade no apoiam esta equao.
Robergs e Landwehr, recuperaram a mxima pesquisa possvel em FCmx. Esta
foi uma tarefa intimidante, pois tanto a pesquisa original como os estudos de reviso
deste tpico no forneceram referncias completas ou citaes adequadas da pesquisa
original. Coligiram 43 frmulas de estudos diferentes, para verificar se houve uma
tendncia em direco equao FCmax=220-idade, seleccionaram 30 equaes, as
equaes excludas derivaram de sujeitos no-sos. As equaes foram usadas para
recalcular a FCmx para idades entre 20 e 100 anos, e uma nova equao de regresso foi
calculada a partir dos dados. A equao de regresso produziu uma frmula de previso
37
FCmx =208.754-0.734 (idade), r=0.93 e O Sxy=7.2, que est muito perto do conseguido
por Tanaka et al..
De maneira interessante, Londeree desenvolveu a equao de estatstica
multivarivel que usa variveis de idade, idade2, idade4/1000, origem tnica, modo de
exerccio, nvel de actividade e tipo de protocolo usado para avaliar FC. Contudo,
nenhuma justificao estatstica relevante foi usada pelos autores para explicar a
variao em FCmax utilizando um modelo de mutivariveis. A mesma crtica se aplica
ao estudo de Tanaka et al.. Como Zavorsky mostrou que o treino de endurance baixa a
FCmx, e outros mostraram que FCmax dependente do tipo de exerccio, um estudo
original de FCmx utilizando variveis mltiplas independentes j deveria ter sido
realizado.
Os dados da pesquisa de FCmx so claros quanto ao erro de previso de FCmax
utilizando somente o declive e a interseco em y quando a idade a nica varivel
independente. Alm disso, os resultados de regresso e as equaes tm de ser
reconhecidas como sendo especficas do modo. Infelizmente, a especificidade de modo
da previso de equaes de FCmx no claramente descrita em manuais de fisiologia de
exerccio e prescrio de exerccio. Finalmente, at um modelo de multivarivel
estatstica de previso da FCmx e explicao de variao no reduz o erro de previso
da FCmx.

6.2 - Registo da frequncia cardaca

6.2.1 Cardiofrequencmetro
Uma das formas mais eficazes de monitorizar e controlar os efeitos do treino
atravs da observao e registo da frequncia cardaca.
O controlo dever ser efectuado por um equipamento prprio, o
cardiofrequencmetro, que atravs de um sensor colocado no peito do praticante, envia
para um receptor de pulso o valor da frequncia cardaca.
A sua utilizao importante, na medida em que permite que o exerccio fsico
se realize de forma segura e controlada.
Por questes de segurana e objectividade, importante que a frequncia
cardaca, durante o treino, seja vigiada. Isto permitir que o esforo da actividade fsica
seja controlado e adaptado ao nvel da condio fsica em que se encontra o indivduo

38
(sedentrio, activo ou vigoroso), e ainda que se trabalhe o maior tempo possvel dentro
das frequncias cardacas adequadas ao objectivo de cada um.
Para os corredores de distncias longas a relevncia da resistncia
cardiorespiratria predominante, donde a utilizao do cardiofrequencmetro para
aferir da correcta intensidade e posteriormente para controlo do efeito de treino, se
reveste de particular importncia.

6.2.2 Teste Ergomtrico e Teste Ergoespiromtrico

Teste Ergomtrico - um procedimento clnico, onde o paciente executa
caminhada e/ou corrida em passadeira rolante (pode ser executado em bicicleta
ergomtrica, mas menos frequente) e o objectivo avaliar o funcionamento do
corao atravs do electrocardigrafo, um aparelho que regista as ondas elctricas
emitidas durante o funcionamento do corao. uma avaliao extremamente
importante e somente um mdico cardiologista pode supervisiona-la. Atravs do teste
ergomtrico possvel investigar se o paciente apresenta alguma anomalia cardaca que
poder coloca-lo em risco durante a actividade fsica. Alm do electrocardiograma,
monitoriza-se a presso arterial em repouso e durante todo o teste, o que permite avaliar
o funcionamento do sistema cardiovascular como um todo. Assim, possvel detectar
respostas hipertensivas e outros tipos de problemas. Enfim, o teste ergomtrico serve
para avaliar a sade e no o desempenho.
Teste Ergoespiromtrico - Permite avaliar o potencial aerbio e identificar as
zonas ideais para treino aerbio leve, moderado e mximo. Geralmente executado
simultaneamente com o teste ergomtrico, atravs da utilizao de um analisador de
gases, o qual acoplado atravs de uma mscara no rosto do paciente e possui um
sensor extremamente sensvel, que detecta inmeras variveis ventilatrias, como o
consumo mximo de oxignio, mais conhecido por VO2max. Apesar de muitos
acharem que o VO2max o dado mais importante obtido atravs da ergoespirometria,
as informaes mais relevantes para o atleta so o Limiar Ventilatrio I (tambm
conhecido por Limiar Anaerbio) e o Limiar Ventilatrio II (tambm conhecido por
Ponto de Compensao Respiratria), pois indicam as zonas ideais para treino aerbio.
Todavia, o VO2max serve para que o atleta obtenha uma informao acerca de
seu potencial para provas de longa durao. Uma vez que o VO2max fortemente

39
influenciado por factores genticos, a sua medida pode elucidar ao atleta e ao seu
treinador o nvel mximo de desempenho que poder ser obtido em corridas e provas.
De qualquer modo, fica claro que ambos os procedimentos so importantes e
devem ser realizados, cada qual com sua utilidade. Actualmente diversos planos de
sade cobrem o custo do teste ergomtrico e do teste ergoespiromtrico e o ideal ser
avaliado a cada 6 meses, pois a sade cardiovascular e o desempenho sofrem a
influncia de factores como stress, dieta, treino, etc.

7 Concluso
Tanaka et al, nos resultados obtidos do seu estudo, falham na validao da
equao tradicional para predizer FCmx atravs da idade em seres humanos adultos
sos. Especificamente, a equao tradicional subestima FCmx aps os 40 anos. Com
base nos resultados de cruzamento da meta-anlise e estudo complementar em
perspectiva, apresenta-se uma nova equao de regresso para predizer a FCmx, 208-0.7
x idade, para adultos sos, para uso futuro que deve fornecer resultados mais exactos.
Esses resultados tm implicaes clnicas importantes na prova de exerccio e
prescrio. A FCmx predita, em grande escala, apenas pela idade e independente do
gnero e actividade fsica habitual.
Contudo, Camarda et al, refere que as equaes de predio da FCmx propostas
por Karvonen (220 - idade) e Tanaka (208 - (0,7 x idade)) so semelhantes para
predio da FCmx, de indivduos do sexo masculino e feminino, com faixa etria de 12
a 69 anos, demonstrando boa correlao (r = 0,72) com a FCmx medida.
A medio da FC, que j era muito fcil h alguns anos, tornou-se mais simples
ainda com a disponibilidade dos cardiofrequencmetro. Entretanto, para utilizao dos
valores de FC obtidos durante o treino necessrio o conhecimento da FCmx do
indivduo
2 e da relao FC x VO. Para a estimativa da FCmx de indivduos no-atletas
foram desenvolvidas vrias equaes (Calvert, Bernstein,Bailey, 1977; Hossack,
Kusumi, Bruce, 1981; Jones, 1975; Karvonen, Kentala, Mustala, 1957; Sheffield,
Holt, Reeves, 1965), conforme mostra a Tabela 1.

40
Tabela 5 Equaes de predio da frequncia cardaca mxima

Equao Aplicao Referncia

FCmx. = 220 idade Geral Karvonen et al., 1957

FCmx. = 210 0,65*idade Geral Jones et al., 1975

FCmx. = 206 0,597*idade Mulheres Hossack et al., 1981

FCmx. = 205 0,41*idade Homens Sedentrios Sheffield et al., 1965

FCmx. = 198 0,41*idade Homens Activos Sheffield et al., 1965

FCmx. = 201 0,60*idade Homens Calvert et al., 1977

FCmx. = 192 0,70*idade Mulheres Calvert et al., 1977

FCmx. = 209 0,70*idade Homens Universidade de Ball State

FCmx. = 214 0,80*idade Mulheres Universidade de Ball State

Finalmente, no existem dvidas quanto realizao de mais pesquisas sobre

equaes de previso de FC mx, envolvendo outras variveis (estado de sade,
condio fsica e modalidade praticada).

41
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