UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA, ENFERMERA Y CIENCIAS

DE LA SALUD

FACULTAD DE MEDICINA
ANATOMIA

TEMA:
Musculo Diafragma.
NOMBRES:
Andrea Gmez
Raquel Galindo
Karen Flores
Mara Guamn
Katherine Gordon.
CURSO:
Primero E
DOCENTE:
Dr. Guillermo Quinde.
FECHA DE ENTREGA:
25-07-2017
 Diafragma
Forma y situacin:

El diafragma es muy ancho, aplanado y delgado y constituye un tabique musculo tendinoso

que separa la cavidad torcica de la cavidad abdominal. Tiene la forma de una bveda alargada
transversalmente, de convexidad superior, y que se fija por su base en el contorno interno de la
abertura inferior del trax.

La bveda diafragmtica no es regular. Est dividida en dos partes laterales, derecha e izquierda,
por una escotadura que presenta el diafragma frente a la columna vertebral y por una depresin
de la porcin media de la cpula diafragmtica, sobre la que se apoya el corazn. Adems la
convexidad es ms acentuada a la derecha que a la izquierda, tanto en la espiracin forzada
como la respiracin media.

El punto culminante de la bveda diafragmtica se sita a cada lado de 6 cm aproximadamente

de la lnea media y corresponde, en la espiracin, a la mitad inferior del cuarto espacio
intercostal a la derecha y al quinto cartlago costal a la izquierda. La parte media de la bveda
corresponde a la base de la apfisis xifoides.

Constitucin:

En el diafragma se distinguen dos partes: una central y tendinosa, denominada centro tendinoso
y otra perifrica y muscular, formada por fascculos musculares que se insertan alrededor de la
abertura inferior del trax. Esta configuracin particular del diafragma se explica por su
constitucin. En efecto, se puede considerar que este musculo est formado por un conjunto de
msculos digastricos cuyos vientres musculares constituyen la porcin perifrica o muscular y
que se insertan en dos puntos opuestos del contorno de la abertura inferior del trax, mientras
que sus tendones intermedios se entrecruzan en la porcin central del musculo para formar el
centro tendinoso.

a) Centro tendinoso:

El centro tendinoso es una lmina tendinosa muy resistente, alargada transversalmente,

escotada posteriormente y que ocupa la porcin central del diafragma. Su contorno es
irregular y tiene forma de hoja de trbol, cuyos tres foliolos se dividen en anterior, derecho
e izquierdo. El foliolo anterior es el ms grande y el izquierdo el ms pequeo. El foliolo
anterior es alargado transversalmente; los folculos laterales tienen un eje mayor oblicuo
lateral y posterior.

En la unin de los foliolos anterior y derecho se encuentra el orificio de la vena cava.

Las fibras tendinosas del centro tendinoso, intermedias a los fascculos musculares,
presentan las direcciones ms diversas. Entre estas, algunas se unen para formar dos
fascculos diferenciados, denominados por Bourgery, cintilla o lnea semicircular superior y
la cintilla o lnea semicircular inferior del diafragma.

La cintilla semicircular superior est situada en la cara convexa del diafragma; rodea
posterior y medialmente en el orificio de la vena cava y termina por medio de dos abanicos
tendinosos en los foliolos anterior y derecho.

La cintilla semicircular inferior se extiende del foliolo derecho al izquierdo, describiendo una
curva cncava posteriormente, cuya parte media borde lateral y anteriormente el orificio
de la vena cava. Esta cintilla es inferior en la precedente y solo puede distinguirse con
facilidad, en una u otra de las caras del musculo, en la parte anterior de orificio de la vena
cava.

b) Porcin perifrica o muscular del diafragma.

Inserciones y descripcin: El diafragma se inserta en todo el contorno interno de la abertura

inferior del trax, es decir, en la columna vertebral, las costillas y el esternn.

1. Porcin lumbar del diafragma:

Es la porcin lumbar del diafragma se distinguen, a ambos lados de la lnea media, una parte
medial y otra lateral.

a) Parte media. Pilares del diafragma: La parte medial comprende las fibras de la porcin
lumbar del diafragma que se inserta en los cuerpos vertebrales. Estas fibras forman dos
gruesos fascculos, uno derecho y otro izquierdo, denominados pilares del diafragma.

- El pilar derecho del diafragma es ms largo y ms grueso que el izquierdo. Se inserta por
medio de un tendn ancho y aplanado en la cara anterior de los cuerpos de las vrtebras
lumbares segunda y tercera y en los discos intervertebrales que las unen entre s y con
los cuerpos de las vrtebras vecinas. La insercin del pilar derecho se extiende con
frecuencia hasta el cuerpo de la cuarta vrtebra lumbar.
- El pilar izquierdo del diafragma se inserta por medio de un tendn menos ancho y menos
grueso que el del pilar derecho en el cuerpo de la segunda vrtebra lumbar y en los
discos intervertebrales vecinos a esta. Frecuentemente, la insercin se prolonga hasta
el cuerpo de la tercera vrtebra lumbar. Las fibras tendinosas ms mediales de los dos
pilares se entrecruzan a menudo en la lnea media con las del lado opuesto; el resto de
fibras son directamente descendentes.

El tendn de cada pilar tiene continuidad con un cuerpo muscular que asciende
oblicuamente en sentido superior y anterior y se extiende en una capa muscular que termina
en la escotadura posterior del centro tendinoso. Los dos pilares del diafragma limitan, junto
con la columna vertebral, una amplia abertura dividida en dos orificios secundarios por
medio de fascculos musculares que se extienden de un pilar a otro, entrecruzndose en la
lnea media. Por lo general, el fascculo procedente del pilar izquierdo pasa anteriormente
al que procede del pilar derecho. De los dos orificios as formados, el posterior es el hiato
artico y el anterior el hiato esofgico.

Ambos pilares se dividen con frecuencia en dos fascculos, uno medial o principal y otro
lateral o accesorio. Por el intersticio que los separa pasa el nervio esplacnico mayor.
b) Parte Lateral: La parte lateral de la porcin lumbar del diafragma es una lmina
muscular cuyas fibras se insertan en ligamento arqueado medial. Est separada del pilar
correspondiente por un intersticio atravesado por el tronco simptico y por el nervio
esplacnico menor. Las fibras musculares que se originan en el ligamento arqueado
medial terminan superiormente en las partes laterales de la escotadura posterior del
centro tendinoso.

2. Porcin Costal: La porcin costal del diafragma se inserta en la cara interna de los seis
ltimos arcos costales y en los tres arcos aponeurticos que unen el vrtice de la dcima
costilla con el de la undcima, el vrtice de la undcima con el de la duodcima y, por
ltimo, el vrtice de la duodcima con la cara anterior de la apfisis costal de la primera
vrtebra lumbar.
Las inserciones en los arcos costales se efectan por medio de seis digitaciones
musculares distintas, que se engranan con las del musculo transverso del abdomen. Las
dos primeras digitaciones se insertan en el cartlago de los arcos costales sptimo y
octavo; la tercera se inserta a la vez en el cartlago y en la porcin sea del noveno arco
costal; finalmente, las tres ltimas se insertan en la cara interna de la porcin sea de
los arcos costales decimo, undcimo y duodcimo.
Las digitaciones costales del diafragma que nacen de los arcos costales sptimo, octavo
y noveno estn claramente aisladas de las digitaciones correspondientes al musculo
transverso del abdomen, mientras que las que se insertan en las costillas dcima
,undcima y duodcima estn unidas a los fascculos del musculo transverso del
abdomen por estrechas intersecciones fibrosas adheridas al arco costal.
De los tres arcos aponeurticos que sirven de insercin al diafragma, el ltimo, que une
el vrtice de la duodcima costilla a la cara anterior de la apfisis costal de la primera
vertebra lumbar, cruza la cara anterior del musculo cuadrado lumbar y se denomina
ligamento arqueado lateral.
Las fibras que se insertan en este ligamento forman una lmina muscular delgada.
La parte lateral de esta lamina puede faltar y, en ese caso, existe una solucin de
continuidad en el plano muscular del diafragma denominada triangulo lumbocostal que
comunica la regin renal con el tejido subpleural.
Las digitaciones costales estn separadas entre s, en la inmediata proximidad de sus
inserciones, por un intersticio por el que pasan el nervio intercostal correspondiente y
una rama de la arteria musculo frnica.
Las fibras de la porcin costal del diafragma terminan en los bordes laterales de los
foliolos laterales y anteriores del centro tendinoso.

3) Porcin Esternal: La porcin esternal del diafragma esta constituida bien por un solo
fascculo muscular situado en la lnea media bien por dos fascculos separados por un
intersticio celular. Estos fascculos se insertan en la cara posterior del extremo inferior
de la apfisis xifoides; algunas fibras pueden llegar hasta la lnea alba. Terminan
posteriormente en la parte media de foliolo anterior. Los fascculos esternales estn
separados entre s y de la porcin costal del diafragma por intersticios celulares de
anchura variable.
 Orificios del diafragma

El diafragma presenta 3 grandes orificios atravesados por la vena cava inferior, la aorta
y el esfago; tambin presenta aberturas ms estrechas, comprendidas entre los
diferentes fascculos de los pilares, por donde pasan las races mediales de las venas
cigos y hemiacigos, el tronco simptico y los nervios esplacnicos.

1) Orificio de la vena cava: Este orificio est situado en el centro tendinoso, en la unin
de los foliolos derecho y anterior, es elptico y su eje mayor, oblicuo posterior a
anterior y de derecha a izquierda, mide aproximadamente 3 cm. Esta limitado
posterior y medialmente por la cintilla semicircular superior y anterior y lateralmente
por la cintilla semicircular inferior. La vena cava inferior se adhiere ntimamente a
todo el contorno tendinoso de este orificio.
2) Hiato Artico: Al igual que todos los orificios vasculares, el hiato artico es fibroso.
Esta, en efecto, rodeado por un arco tendinoso formado por los tendones de los
pilares de diafragma y por una prolongacin medial de estos. Su extremo superior
corresponde a la duodcima vertebra torcica. Por este orificio pasan la aorta y el
conducto torcico. La aorta solo est unida a la parte anterior de esta abertura.
3) Hiato esofgico: El hiato esofgico es muscular. Corresponde al cuerpo de la dcima
vertebra torcica. Es de forma elptica y est situado un poco a la izquierda de la lnea
media. Esta atravesado por el esfago y los nervios vagos. El esfago se une al borde
del orificio por medio de tejido conjuntivo denso y fibras musculares que se extienden
desde el diafragma hasta las paredes del esfago.
4) Orificios diafragmticos del tronco simptico, de los nervios esplacnicos y de las
venas cigos y hemiacigos: El tronco simptico atraviesa el intersticio comprendido
entre los pilares y la lmina muscular procedente del ligamento arqueado medial.
Los nervios esplacnicos mayores pasar por el intersticio comprendido entre el
fascculo principal y el fascculo accesorio de cada uno de los pilares.
Los nervios esplacnicos menores generalmente penetran en la cavidad abdominal por
el intersticio del diafragma por el orificio de los nervios esplacnicos mayores o por un
orificio que les es propio, situado lateralmente al nervio esplacnico mayor y
medialmente al tronco simptico, a veces pueden pasar por el hiato artico.
Por ltimo, la raz medial de la vena cigos a la derecha y la raz medial de la vena
hemiacigos a la izquierda pasan por el orificio de los nervios esplacnicos mayores o,
ms raramente por el hiato artico.
En la parte anterior del diafragma, intersticio que separa la porcin esternal de la
porcin costal, denominado tringulo esternocostal, da paso a la arteria epigstrica
superior, rama de la arteria torcica interna, mientras que los nervios intercostales
sexto a undcimo, acompaados por ramificaciones de arteria musculo frnica, rama
de la arteria torcica interna, se insinan entre las digitaciones costales del diafragma
para alcanzar la pared abdominal.

Accin

El diafragman es un musculo inspirador. Tradicionalmente se afirma que la

contraccin del diafragma provoca un aumento de los tres dimetros del trax.

1) Al contraerse, las fibras musculares del diafragma enderezan su curvatura y

abaten ligeramente al centro tendinoso, de lo cual resulta un aumento del
dimetro vertical del trax.
2) Las fibras musculares toman luego su punto fijo en el centro tendinoso, que esta
de hecho inmovilizado por la presencia del pericardio superiormente y por las
vsceras abdominales inferiormente, y actual sobre las costillas, elevndolas.
Cuando una costilla se levante, de desplaza lateralmente al mismo tiempo que
proyecta al esternn anteriormente. De esta manera aumentan los dimetros
anteroposterior y transversal del trax
La experimentacin llevada a cabo por Galeno y, dieciocho siglos ms tarde, por
Duchenne de Boulogne ha demostrado que la contraccin del diafragma eleva las
ltimas costillas y ensancha la parte inferior del trax. Esto se debe a que el
diafragma, al contraerse, se apoya sobre las vsceras abdominales, que les sirven
como polea de reflexin, de manera que, debido a su curvatura, el musculo acta
sobre las costillas por su parte perifrica muscular, que se desplaza casi
verticalmente hacia sus inserciones costales. Una prueba de esta accin es que el
nervio frnico en un perro con el abdomen ampliamente abierto no se ve
acompaada de ningn ensanchamiento torcico.