Carta aberta sobre a Febre Amarela no Brasil

Dirigida s autoridades sanitrias do Ministrio da

Sade, das Secretarias Estaduais e Municipais de sade e
sociedade brasileira

O aumento do nmero de casos e de mortes por Febre

Amarela registrado nas ltimas semanas em Minas Gerais,
Esprito Santo, Bahia, So Paulo e Distrito Federal est
preocupando e causando insegurana na sociedade devido
gravidade desta doena e do risco de sua urbaniza0o.
Sabe-se que uma extensa epizootia, epidemia em
macacos suscetveis a doena, vem acontecendo,
simultaneamente, em vrios estados brasileiros, em reas
prximas a cidades densamente populosas. Os atuais
surtos de Febre Amarela tm sido atribudos a pessoas
picadas por mosquitos que vivem em reas de mata, a
Febre Amarela silvestre.
A Febre Amarela uma doena imunoprevenvel, ou
seja, pode ser evitada desde que se adote medidas de
preveno adequadas, o que inclui elevadas coberturas
vacinais e informaes e aes de educao em sade
para que as pessoas no adentrem as matas ou
permaneam nas reas consideradas de risco sem estarem
imunizadas.
Estas aes, que devem ser contnuas e intensificadas
quando se detecta epizootias, evitariam a crise pela qual
estamos passando com dezenas de mortes at o momento.
Em rea urbana, a Febre Amarela transmitida pelo
mosquito Aedes aegypti, que tanto dano causa aos
brasileiros, ao transmitir a Zika, a Dengue e o Chikungunya.
As dificuldades de controlar este vetor so conhecidas.
 No ritmo em que vem aumentando o nmero de casos
de Febre Amarela silvestre em humanos, torna-se
assustadora a possibilidade de haver uma epidemia
urbana da doena, na medida em que mais de 90% das
cidades do pas encontram-se infestadas por este vetor.
Caso haja transmisso pelo Aedes aegypti em reas
urbanas, alm das mortes que fatalmente ocorreriam at se
detectar o problema e realizar um amplo bloqueio vacinal,
o real controle da situao exigiria um enorme esforo e
imenso quantitativo de vacinas para se proteger as
populaes residentes nas reas urbanas infestadas.
Atualmente, o controle da doena depende
primariamente da imunizao da populao de risco, a
qual, neste momento, vem se estendendo rapidamente
para mais municpios. Consideramos que no se pode mais
afirmar com segurana que ainda no existe transmisso
urbana da doena.
Preocupadas com a gravidade do atual surto de Febre
Amarela silvestre em diversos estados brasileiros, as
entidades integrantes do Frum da Reforma Sanitria
Brasileira abaixo assinadas reconhecem a necessidade de
unir esforos para cont-lo o mais rapidamente possvel.
A ameaa da urbanizao da Febre Amarela nos obriga
a definir polticas de curto e mdio prazo para prevenir
futuros surtos.
Prioritariamente, faz-se necessria a vacinao
seletiva, imediata e abrangente das populaes residentes
ou que visitam as reas onde esto ocorrendo casos de
Febre Amarela. Isto somente ser possvel com um reforo
da produo e da distribuio de vacinas, bem como da
rede de frio. Ademais, deve-se considerar a importncia de
ampliar o quantitativo de recursos humanos treinados para
indicar com segurana (vacinao seletiva) e aplicar o
imungeno em cada posto de vacinao. A disponibilidade
de vacinas e a capacidade atual de realizar rapidamente
estas aes esto aqum das necessidades das
secretarias de sade dos municpios afetados.
urgente que o Ministrio da Sade atualize a lista de
todos os municpios considerados de risco luz do novo
momento, tanto para planejar a ampliao e o
fortalecimento destas medidas de vacinao para bloquear
a ocorrncia de casos e, consequentemente, impedir o
avano dos surtos, como para orientar a populao que se
desloca, por trabalho ou lazer, para estas localidades.
Cabe tambm ao Ministrio da Sade tornar pblica a
disponibilidade de vacinas e os planos de contingncia para
aumentar nossa capacidade de produo, distribuio e
aplicao de vacinas.
imperativo que protocolos de ateno clnica aos
casos suspeitos sejam prontamente disponibilizados aos
profissionais de sade da rede do Sistema nico de Sade
(SUS) e que sistemas de alerta precoce sejam adotados
pelos servios de vigilncia em sade. tambm
necessrio que se fortalea a rede de laboratrios para que
os diagnsticos dos casos suspeitos sejam realizados
oportunamente.
Estas aes devem ser seguidas de uma anlise
criteriosa da cobertura vacinal atual e de uma poltica
agressiva de imunizao de toda a populao em reas de
risco. Desta forma ser possvel reduzir o risco de uma
epidemia urbana de Febre Amarela e deter a sucesso de
mortes evitveis.
Como poltica de longo prazo, urge reforar a
capacidade de produo de vacinas mais seguras, ou seja,
menos reatognicas Febre Amarela.
 Urge vigiar, investigar e adotar todos os meios para que
no ocorra transmisso urbana da Febre Amarela no Brasil.
Vale enfatizar que o combate Febre Amarela, alm de
todas as medidas citadas, depende do investimento em
saneamento bsico e na preservao do meio ambiente.
Apelamos para que o Ministrio da Sade, dentro de
seu papel constitucional, organize e coordene o combate
Febre Amarela, mobilizando e integrando aes dos
estados, municpios, centros de pesquisa, universidades e
meios de comunicao.

Rio de Janeiro, 26 de janeiro de 2017.

Associao Brasileira de Sade Coletiva ABRASCO

Associao Brasileira de Economia da Sade
ABRES
Centro Brasileiro de Estudos em Sade CEBES
Instituto de Direito Sanitrio Aplicado Idisa
Rede Nacional de Mdicas e Mdicos Populares
Sociedade Brasileira de Biotica SBB

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