ENFISEMA PULMONAR

FACTORES CONDICIONANTES BSICOS

Nombre: Martha Jimnez Rodrguez.
Sexo: femenino.
Edad: 64 aos.
Ocupacin: labores del hogar.
Nivel educativo: analfabeta.
Religin: catlica.
Servicios mdicos: seguro popular.
Ingreso mensual: variable segn lo que sus hijos le puedan dar.
Servicios intradomiciliarios: cuenta con energa elctrica, carece deagua potable y servicio de drenaje.
Combustible para cocinar: lea.
Domicilio: habita casa en medio rural.
Diagnstico mdico: enfisema pulmonar, con 8 aos de evolucin.
Tratamiento: oxigenoterapia 2.5 litros por minuto por 24 horas y fisioterapia pulmonar.
Estilo de vida: no realiza ejercicio debido a la intolerancia a la actividad incluso en reposo.
Ingresa al servicio deurgencias, consiente, ansiosa por disnea progresiva de moderados esfuerzos hasta
hacerse de reposo de 72 horas de evolucin, refiere no entrada de aire, sin embargo su coloracin central
parece adecuada, solo ligera cianosis en lechos ungueales, se observa diafortica y agotada. La familiar refiere
que acuden en busca de valoracin medica debido a que desde hace tres das su madre parece estar
msdisneica de los habitual y que pese a que le aumenten los litros por minuto de oxigeno parece no haber
mejora relevante, los ltimos das se han incrementado notoriamente los accesos de tos y las secreciones se
han tornado verdes-amarillas y viscosas. Se han presentado dos episodios con esta problemtica en este ao,
con tos persistente hasta por 4 meses.
Mediante la valoracin de enfermera delos requisitos universales se identifican los siguientes hallazgos:

AIRE
FR: 28 por min.
A la observacin se aprecia trax en tonel. Presencia de retracciones xifoidea, infra y supraclaviculares, aleteo
nasal. Acrocianosis ligera, coloracin central sin problema, en los campos pulmonares se ausculta hipofonesis
generalizada, sibilancias dispersas, espiracin alargada, crepitantesbibasales y presencia de estertores
medianos en ambas bases pulmonares con dolor en hemitrax a la inspiracin. Saturacin de oxigeno de 81%.
Presencia de tos productiva, secreciones amarrillo-verdosas viscosas.
AGUA
T/A: 140/65 mmhg. FC: 105 lpm.
Presenta un llenado capilar de 4 segundos. Mucosas orales deshidratadas, signo de lienzo hmedo positivo en
abdomen, no hay presencia de arritmias.ALIMENTOS
T0: 38.3 0C. Peso: 53 kg. Talla: 1.62 m.
A la observacin se aprecia diafortica, normo coloracin, no ha recibido alimento en las ltimas 12 horas
debido a la intensidad de la disnea. Abdomen globoso, blando depresible, sin signos de irritacin peritoneal
con peristaltismo de 9 por minuto.
ELIMINACIN
Durante su estancia en el servicio presenta una evacuacin mediana con caractersticascaf y pastosa. Uresis
de 80 ml.
ACTIVIDAD-REPOSO
No tolera el decbito dorsal, brazos apoyados, tronco adelantado con extremidades inferiores fuera de la
camilla. Presencia de acropaquias. Menciona que no puede involucrarse en las labores del hogar debido a su
dependencia al oxgeno.
INTERACCIN-SOLEDAD
Vive con una hija de 42 aos misma que es responsable de brindarle el tratamiento.PREVENCIN DE
PELIGROS
Consciente pero somnolienta, adinmica, agotada y ansiosa por la disnea. Autnomo para comida y
eliminacin, precisa ayuda para higiene.
En los resultados de BH, QS y GA se muestran las siguientes alteraciones:
BIOMETRA HEMTICA VALOR
Hemoglobina
Hematocrito
Leucocitos 17 g/dl.
54
15,750
Qumica sangunea
Glucosa
Creatinina
Urea 95 mg/dl.
1.3 mg/dl.
12mg/dl.
Gasometra arterial
CO2
HCO3
SatO2 48 mmHg.
26 mEq/L.
82%
BIOMETRA HEMTICA
En medicina la biometra hemtica, el hemograma o CSC (conteo sanguneo completo) es uno de los
elementos diagnsticos bsicos. Es un cuadro o frmula sangunea en el que se expresan el nmero,
proporcin y variaciones de los elementos sanguneos. Recoge:
Nmero de hemates, hematocrito, hemoglobina e...
Hombre de 28 aos de edad, posoperado de trasplante renal, ciruga realizada bajo anestesia
general con tiempo quirrgico de cuatro horas; extubado en recuperacin y egresado a la Unidad
de Trasplantes. Al tercer da refiere dolor en herida quirrgica y sensacin de falta de aire. Signos
vitales: temperatura 38 C, tensin arterial 100/60 mm Hg, FC 75/minuto, FR 24/minuto.
Monitoreo ventilatorio no invasivo, % Sat O2 94. Se inicia oxigenoterapia con puntas nasales a 3
l/minuto.