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PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 1

2 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA A VALIAO EM SADE


PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 3

PESQUISA
USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS
NA AVALIAO EM SADE

Material didtico (Tutorial)

Organizao:
Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio /Fiocruz
Instituto de Estudos em Sade Coletiva UFRJ
Instituto de Medicina Social/Uerj
Ncleo de Assessoria, Treinamento e Estudos em Sade /UFJF
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INSTITUIES EXECUTORAS:
Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio da Fundao Oswaldo Cruz
(EPSJV/FIOCRUZ)
Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(IMS/UERJ)
Ncleo de Assessoria, Treinamento e Estudos em Sade da Universidade
Federal de Juiz de Fora (NATES/UFJF)
Instituto de Estudos em Sade Coletiva da Universidade Federal do Rio de
Janeiro (IESC/UFRJ)

INSTITUIO COLABORADORA:
Secretaria Municipal de Sade, Saneamento e Desenvolvimento Ambiental
do municpio de Juiz de Fora

EQUIPE DA PESQUISA:

Coordenadora:
Cludia Medina Coeli IESC/UFRJ

Equipe:
Anderson Pereira de Oliveira NATES/UFJF
Arlinda Barbosa Moreno - EPSJV/FIOCRUZ
Estela Mrcia Saraiva Campos NATES/UFJF
Cllia Assis Corte - EPSJV/FIOCRUZ
Diogo Mancini NATES/UFJF
Kenneth Rochel de Camargo Jr - IMS/UERJ
Luiz Claudio Ribeiro NATES/UFJF
Mrcia Fernandes Soares - EPSJV/FIOCRUZ
Maria da Consolao Magalhes NATES/UFJF
Maria Teresa Bustamante Teixeira NATES/UFJF
Natalia Santana Paiva - EPSJV/FIOCRUZ
Rosangela Caetano - IMS/UERJ
Sergio Munck - EPSJV/FIOCRUZ
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Equipe responsvel pela elaborao do material didtico:


Anderson Pereira de Oliveira NATES/UFJF
Arlinda Barbosa Moreno - EPSJV/FIOCRUZ
Denise da Silva Gomes - EPSJV/FIOCRUZ
Diogo Mancini NATES/UFJF
Estela Mrcia Saraiva Campos NATES/UFJF
Mrcia Fernandes Soares - EPSJV/FIOCRUZ
Natalia Santana Paiva - EPSJV/FIOCRUZ
Sergio Munck - EPSJV/FIOCRUZ

Capa, Projeto grfico e Editorao eletrnica:


Marcelo Paixo

Catalogao na fonte
Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio
Biblioteca Emlia Bustamante

E74p Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio (Org.)


Pesquisa: uso integrado de base de dados na avaliao
em sade: material didtico (tutorial). / Organizao da Escola Politcnica
de Sade Joaquim Venncio, Instituto de Estudos em Sade Coletiva da
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Instituto de Medicina Social da
Universidade do Estado do Rio de Janeiro e Ncleo de Assessoria,
Treinamento e Estudos em Sade da Universidade Federal de
Juiz de Fora. - Rio de Janeiro: EPSJV, 2008.

62 p. : il.

1. Sistemas de Informao. 2. Pesquisa. 3. Fontes de Dados.


4. Sade. 5. Bases de Dados. 6. Servios de Sade. I. Universidade Federal
do Rio de Janeiro. Instituto de Estudos em Sade Coletiva. II. Universidade
do Estado do Rio de Janeiro. Instituto de Medicina Social. III. Universidade
Federal de Juiz de Fora. Ncleo de Assessoria, Treinamento e Estudos
em Sade. IV. Ttulo.

CDD 025.527
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SUMRIO

1. Introduo 9

2. Conceitos Bsicos 10

3. Fontes de dados 12
3.1. inquritos e entrevistas populacionais 12
3.2. pronturio do paciente 12
3.3. declarao de nascido vivo (DN) 13
3.4. declarao de bito (DO) 15
3.5. doenas de notificao compulsria 16
3.6. servios de sade 17

4. Alguns sistemas de informaes em sade 18


4.1. Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema
nico de Sade - SIH/SUS 18
4.2. Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos -
SINASC 20
4.3. Sistema de Informaes sobre Mortalidade - SIM 21
4.4. Sistema de Informao da Ateno Bsica SIAB 22
4.5. As principais caractersticas dos Sistemas
Nacionais de Informaes em Sade 26

5. A necessidade de integrao de bases de dados


de sade 27

6. O software RecLink III 28

7. Proposta do tutorial: finalidade/objetivo 28


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8. Passo a passo para a construo do Registro


Integrado de Sade 29
1 Tarefa: Captao das bases de dados 29
2 Tarefa: Conduta de segurana 32
3 Tarefa: Instalao do software RecLink III 32
4 Tarefa: Criao dos arquivos padronizados 32
5 Tarefa: Relacionamento dos bancos de dados 37
6 Tarefa: Combinao dos arquivos 43

9. Referncias Bibliogrficas 48

10. Anexos 51
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1. INTRODUO

A presente pesquisa teve como objetivo implantar um registro


amplo de sade empregando a metodologia do linkage probabilstico
de registros para integrar os dados contidos nos seguintes sistemas
de informao em sade: Sistema de Informao da Ateno Bsi-
ca (SIAB)/Gerenciador de Informaes Locais (GIL), Sistema de In-
formaes sobre Nascidos Vivos (SINASC), Sistema de Informaes
Hospitalares do Sistema nico de Sade (SIH/SUS) e Sistema de In-
formaes sobre Mortalidade (SIM), visando analisar o perfil da po-
pulao cadastrada no Programa de Sade de Famlia (PSF) segun-
do nascimentos, hospitalizaes e bitos. A base populacional do
estudo foi constituda pela populao coberta pelas equipes de sa-
de da famlia de duas unidades bsicas de sade (UBS) do munic-
pio de Juiz de Fora (Minas Gerais - Brasil). A experincia da implan-
tao do registro nessas unidades permitiu o desenvolvimento de
tecnologia, assim como de uma proposta de capacitao para o
uso da mesma. Dessa forma, espera-se que o modelo desenvolvido
possa ser implantado em outros municpios do pas.

Ao longo do processo de implantao do registro ampliado de


sade foram gerados manuais com rotinas para a implantao dos
diversos procedimentos necessrios para o estabelecimento, manu-
teno e utilizao das informaes com fins de avaliao. Essa ex-
perincia nas unidades testes serve de base para o desenvolvimento
de um programa voltado para a capacitao de profissionais de
sade (nvel mdio e superior), visando a implantao e utilizao
do registro amplo de sade.

A elaborao deste material didtico insere-se nesta proposta de


capacitao e o mesmo est disponvel no site do NATES/UFJF
(www.nates.ufjf.br) e da EPSJV/FIOCRUZ (www.epsjv.fiocruz.br).
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2. CONCEITOS BSICOS

O contexto atual da poltica de sade apresenta as Aes Primrias


de Sade (APS) como eixo reordenador do modelo assistencial do SUS,
exigindo mudanas no processo de trabalho e na organizao dos ser-
vios, orientadas a partir das necessidades de sade de uma popula-
o. Neste sentido, percebeu-se a necessidade de demarcar alguns
conceitos bsicos que norteiam as discusses atuais sobre o sistema de
sade brasileiro, assim como, a de antecipar possveis questionamentos
do conjunto de gestores (secretrios, coordenadores) e profissionais de
sade e comunidade, com o objetivo de oferecer respostas que possam
orientar suas prticas e a (re)organizao dos servios sob a tica da
necessidade de sade.

Partimos do contexto amplo do que informao para, posterior-


mente, pensarmos em quais informaes os gestores precisam para
conhecer as necessidades de sade de uma determinada populao.

Quando falamos de informao, fundamental que tenhamos de


forma clara o seu significado. Isto se faz necessrio na medida em que,
comumente, encontramos o uso impreciso do termo e que, por vezes,
este confundido com dado, estatstica, indicador ou mesmo com o
uso da informtica.

A informao revela-se como recurso essencial para toda a ativi-


dade humana. O nosso cotidiano se constitui em um processo de
informao mediante o qual busca-se um determinado conhecimento
bsico para criao, organizao ou reorganizao das instituies.
Entende-se, usualmente, informao como o significado que se atri-
bui ao dado elaborado por meio de convenes e representaes.
Baseando-se nessa informao engendra-se uma deciso que, por
seu turno, poder desencadear uma determinada ao. De forma
genrica, pode-se dizer que a informao qualquer elaborao
privilegiada de idias que auxilie na reduo de incertezas; logo, a
boa informao, fidedigna, imprescindvel para o processo de to-
mada de decises (Munck, S., 2001).
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O dado significa a representao ou o registro no elaborado de


algum fato ou idia e a informao constitui um sistema mais completo
para representao de uma determinada realidade. Por informao
entende-se o produto resultante do processamento dos dados primri-
os (com ou sem o uso da informtica). Ou seja, o que diferencia ambos
os conceitos no apenas o nvel de agregao e apresentao; a
informao pressupe a capacidade de elaborao e anlise, o que
possibilita a gerao de conhecimento1.

O conceito de Informaes em Sade engloba outro conjunto


de dados e informaes, incluindo: os demogrficos, os
socioeconmicos, os epidemiolgicos, os relacionados capacidade
instalada e de produo dos servios de sade, bem como ao suporte
administrativo/gerencial (GTISP - ABRASCO/ABEP, 1994).

Entende-se, tambm, que a informao em sade aquela que pro-


picia a produo de conhecimento sobre a situao de sade, contri-
buindo para sua anlise e que deve orientar o planejamento das aes
e servios. Desse modo, considerada estratgica para a organizao
do Sistema nico de Sade (SUS). Em conseqncia, assinala-se que
um bom sistema de informaes, bem estruturado, fundamental para
a elaborao de diagnsticos dos servios de sade.

As informaes na rea da sade podem se traduzir apenas en-


quanto estudo numrico ou enquanto um instrumento de apoio ao pro-
cesso de tomada de deciso e de reduo das incertezas. A produo
de informaes em sade (coleta, processamento, anlise e dissemina-
o) deve contribuir para o planejamento e para a melhoria das aes
dos servios de sade, sendo que a sua divulgao para o conjunto da
sociedade deve ser efetuada de forma a propiciar subsdios para contri-

1
Para Moraes, define-se dado como uma descrio limitada do real, desvinculada de um
referencial explicativo e difcil de ser utilizada como informao por ser ininteligvel. Para a
autora, informao a descrio mais completa do real associada a um referencial explicativo
sistemtico. (...) A informao uma representao simblica de fatos ou idias potencialmente
capaz de alterar o estado de conhecimento de algum. MORAES, I.S. Informaes em Sade: da
Prtica Fragmentada ao Exerccio da Cidadania. HUCITEC/ABRASCO, So Paulo - Rio de
Janeiro, 1994.
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buir no processo de tomada de deciso. Ainda no processo relativo


produo de informaes em sade, torna-se necessrio apresentar as
seguintes indagaes: quem necessita ser informado sobre o que, de
que forma, atravs de que meios e com que periodicidade. Como estas
informaes sero agregadas e divulgadas para cada um dos nveis
gerenciais? Mais ainda: como buscar estas informaes? Onde elas
esto? Quais as fontes?

As informaes em sade podem ser obtidas atravs de inmeras


fontes de dados e a escolha destas est intimamente relacionada com a
seleo dos indicadores previamente definidos.

Podemos citar como fontes de dados os inquritos e entrevistas


populacionais, o pronturio do paciente, a declarao de nascido vivo,
a declarao de bito, a notificao de doenas e agravos e os dados
produzidos pelos servios de sade.

3. FONTES DE DADOS

3.1. inquritos e entrevistas populacionais

Para se planejar e avaliar as aes de sade de uma determinada


populao primordial que conheamos o seu perfil que pode ser tra-
ado a partir de censos, inquritos populacionais, entrevistas, gerando
variveis como, por exemplo: tamanho e estrutura populacional (idade,
sexo, distribuio geogrfica), caractersticas demogrficas (taxas de
natalidade e fecundidade, coeficientes de mortalidade geral, materna e
infantil, causas de morbi-mortalidade), disponibilidade de alimentos,
habitao, abastecimento de gua, rede de esgoto.

3.2. pronturio do paciente

O pronturio do paciente o documento nico constitudo de um


conjunto de informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir
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de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a


assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e cientfico, que pos-
sibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a
continuidade da assistncia prestada ao indivduo. (CFM, 2002).

Por ser uma das principais fontes de dados dos Sistemas de Informa-
es em Sade (SIS) existentes, exige normas e procedimentos rigorosos
para sua elaborao, movimentao e conservao.

Contendo dados claros e fidedignos, o pronturio desempenha pa-


pel importante no processo gerencial: permite anlise e avaliao da
qualidade do servio prestado pela instituio, serve de base para o
pagamento de servios prestados, assim como, de instrumento de ensi-
no, pesquisa e de defesa legal para o paciente, os profissionais e unida-
des de sade.

A elaborao e a gesto desse documento em suporte papel ainda


predominante nas unidades que prestam servios de sade, entretanto,
o crescente volume de documentos gerados, contribui para que dife-
rentes segmentos da sociedade discutam e apiem o uso do pronturio
em meio eletrnico.

3.3. declarao de nascido vivo (DN)

O Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (SINASC) foi im-


plantado pelo Ministrio da Sade (MS) no Brasil em 1990, com o ob-
jetivo de obter informaes fidedignas sobre gestao, nascimento e
caractersticas maternas, favorecendo a produo de indicadores para
o planejamento de aes voltadas para a sade materno-infantil. Des-
de ento, a Declarao de Nascido Vivo (DN) tornou-se obrigatria, o
primeiro registro de um individuo. um documento padronizado, em
papel especial carbonado, pr-numerado e apresentado em trs vias. A
primeira via (cor branca) pertence Secretaria de Sade; a segunda
(amarela) pertence ao cartrio, que entregue pela famlia no Cartrio
Oficial de Registro Civil de Pessoas Naturais da circunscrio de nasci-
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mento no ato do registro de nascimento, recebendo a Certido de Nas-


cimento; a terceira via (cor rosa) pertence Unidade de Sade e dever
ser arquivada no pronturio de recm-nato.

A DN deve ser preenchida em todo territrio nacional para todos


os nascidos vivos, quer tenham nascido em estabelecimento de sa-
de ou no. O preenchimento pode ser feito por mdico, por mem-
bro da equipe de enfermagem ou por qualquer outra pessoa previa-
mente capacitada.

O Ministrio da Sade revisa e corrige os dados sobre os nascimen-


tos enviados pelas Secretarias de Sade e disponibiliza um manual de
instrues para o preenchimento da DN, para estabelecimentos e pro-
fissionais de sade, assim como, para todos aqueles que estejam envol-
vidos de alguma forma com o SINASC.
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3.4. declarao de bito (DO)

Documento oficial implantado em 1975 pelo Ministrio da Sade


como formulrio base do Sistema de Informaes sobre Mortalidade
(SIM), que informa a ocorrncia da morte do indivduo, composto por
trs vias auto-copiativas, pr-numeradas seqencialmente, fornecidas
pelo Ministrio da Sade e distribudas para as Secretarias Estaduais e
Municipais de Sade, conforme fluxo padronizado para todo pas. A
emisso da DO ato mdico, segundo a legislao do Pas (DO, 2006).

Os dados provenientes desta fonte so de suma importncia para o


SIS, uma vez que a partir destes se pode avaliar e planejar as aes de
sade de uma populao.
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3.5. doenas de notificao compulsria

Notificao compulsria nada mais do que comunicao obriga-


tria. obrigao dos profissionais de sade ou de qualquer cidado,
comunicar s autoridades sanitrias a ocorrncia de determinadas do-
enas ou agravos sade, para que medidas de interveno possam
ser tomadas.

O Ministrio da Sade disponibiliza uma listagem dessas doenas e


cabe a ele legislar sobre esse assunto. Porm, as demais Unidades Fe-
derativas podem acrescentar outras doenas lista emitida pelo Minis-
trio. A Lei 6.259 de 30/10/75, regulamentada pelo Decreto no 78.231,
de 12/08/76, dispe sobre a organizao das aes da Vigilncia
Epidemiolgica e estabelece normas relativas notificao de doenas
no Pas.

O Sistema de Informaes de Agravos de Notificao (SINAN) foi


implantado no Brasil em 1990, mas s em 1998 o uso do SINAN foi
regulamentado pela Portaria GM/MS n 1882, de 18 de dezembro de
1997, tornando obrigatria a alimentao regular da base de dados
nacional pelos municpios, estados e Distrito Federal.

As doenas quarentenveis, ou seja, as de grande transmissibilidade,


os casos de surtos ou epidemias e os agravos inusitados, mesmo no
estando na lista do Ministrio, so de notificao imediata. Estas doen-
as requerem, inclusive, notificao Organizao Mundial de Sade.
Outras doenas notificveis devem ser comunicadas s autoridades
sanitrias aps sua confirmao.

As informaes provenientes do sistema de notificao de doenas


permitem que o servio de sade conhea o comportamento de deter-
minados agravos na populao, possibilitando a tomada de decises
em relao comunidade.

O percentual de notificao (relao entre o nmero de casos


notificados e existentes na comunidade) pode sofrer variaes de
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acordo com determinados fatos. Por exemplo, em uma comunidade


em que ocorre uma avaliao em poca de epidemia, este percentual
ser elevado.

As falhas no sistema de notificao podem ocasionar anlises e con-


cluses incorretas sobre determinado agravo sade da populao e,
conseqentemente, prejudicar todo o processo de tomada de decises
por parte do setor responsvel.

A Portaria n 5, de 21 de fevereiro de 2006, da Secretaria de Vigi-


lncia em Sade do Ministrio da Sade, disponibiliza a relao de do-
enas de notificao compulsria, com as normas e definies das do-
enas de notificao imediata (Anexo 1).

3.6. servios de sade

Os dados provenientes dos servios de sade2 so tambm de fun-


damental importncia, pois atravs destes que podemos conhecer a
operacionalizao dos servios de uma Rede de Sade e subsidiar o
processo decisrio.

Os indicadores de avaliao de servio hospitalar e ambulatorial mais


utilizados so: nmero de leitos-dia, nmero de pacientes-dia, percentual
de ocupao de leitos hospitalares, tempo mdio de permanncia,
rotatividade do leito, nmero de admisses, nmero de altas (geral, por
diagnstico, por sexo, por idade), nmero de bitos, nmero total de
consultas ambulatoriais realizadas, concentrao de consultas, nme-
ro de consultas por diagnstico.

2
O Ministrio da Sade denomina unidade de sade e/ou estabelecimento assistencial de
sade (EAS), como qualquer local destinado a realizao de aes e/ou servios de sade,
coletiva ou individual, qualquer que seja o seu porte ou nvel de complexidade (MS, 2004. pg.
49).
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4. ALGUNS SISTEMAS DE INFORMAES EM SADE

4.1 Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema


nico de Sade - SIH/SUS

Na dcada de 1980, o Ministrio da Previdncia e Assistncia Soci-


al, visando ressarcir as despesas decorrentes das internaes realiza-
das nas Unidades Hospitalares dos Servios Contratados (privados, fi-
lantrpicos e universitrios), implantou o Sistema de Assistncia Mdi-
co-Hospitalar da Previdncia Social (SAMHPS). Em decorrncia da im-
plantao do SUS, na dcada seguinte, este sistema renomeado Siste-
ma de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade (SIH/SUS),
tendo como finalidade reembolsar os servios prestados pelas unidades
pblicas e contratadas vinculadas ao SUS e sendo utilizado por todo o
setor pblico.

O SIH/SUS baseado no documento Autorizao de Internao


Hospitalar (AIH), que contm um conjunto de dados referentes iden-
tificao do paciente e internao. Este Sistema apresenta um con-
junto de atributos que fazem dele um instrumento de grande valia para
o planejamento e avaliao dos servios de sade, a saber:

ampla cobertura nacional - uma vez que abrange a quase totalida-


de da rede hospitalar, seja pblica (federal, estadual, municipal e
universitria) ou contratada (privada, filantrpica e sindical), em tor-
no de 70 a 80% da rede.

ser informatizado - possibilita agilidade no acesso base de dados.

desagregao dos dados - permite que a informao obtida seja


de carter individual, ou seja, informao a respeito de cada pacien-
te, ao contrrio do sistema ambulatorial que fornece uma informa-
o consolidada.

possibilita a avaliao da assistncia prestada a cada paciente.


PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 19

variedade de dados - permite avaliaes de morbi-mortalidade


hospitalar.

Dentre os pontos frgeis do Sistema, podemos citar:

apesar da ampla cobertura, a no universalizao, uma vez que as


informaes oriundas deste, dizem respeito somente s unidade vin-
culadas ao Sistema.

qualidade dos dados registrados nos formulrios AIH, pois em-


bora conte com algumas rotinas de tratamento de erros e com a
obrigatoriedade do preenchimento de alguns campos, estas rotinas
no abrangem todo o escopo das variveis, levando provavelmente
ao preenchimento heterogneo dos diferentes campos.

incapacidade de se implementar/implantar um mecanismo que


regule a qualidade da informao e da assistncia prestada.

Principais campos de preenchimento:

informaes inerentes ao paciente - nome, endereo, municpio,


UF, CEP, data de nascimento, sexo, cdigo do municpio de origem,
CPF, enfermaria, leito.

procedimento - procedimento solicitado e autorizado, carter da


internao (eletiva e emergncia).

servios profissionais - ato profissional (procedimento clnico, cirr-


gico, obsttrico, diagnstico e teraputico, consultas mdicas).

hospital - procedimento realizado, especialidade, data da internao,


data da sada, diagnsticos principal e secundrio.
20 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

Apesar do SIH/SUS ter sido criado sob uma tica financeira, deve-
mos consider-lo como um importante instrumento gerencial para o
planejamento e avaliao dos servios de sade, atravs de indicadores
que possibilitam mensurar o aproveitamento de recursos (taxa de ocu-
pao hospitalar, tempo mdio de permanncia) e a resolutividade dos
servios prestados (nmero de altas, taxa de mortalidade, taxa de par-
tos e morbidade).

4.2 Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos -


SINASC

Implantado em 1999, o Sistema de Informaes sobre Nascidos


Vivos (baseado na Declarao de Nascido Vivo) tem como finalidade a
construo de uma base de dados sobre as condies da criana
poca do nascimento, sobre a gestao e o parto, e as caractersticas
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 21

da me, de modo a fornecer dados importantes para a avaliao do


perfil epidemiolgico dos nascidos vivos, contribuindo para estudos da
mortalidade infantil; e conseqentemente, provendo informaes im-
portantes para o planejamento e para as aes mais adequadas s
necessidades da assistncia ao pr-natal, parto e ao recm-nato.

As principais caractersticas deste Sistema se referem variedade


das informaes relativas gestao, parto e ao nascido vivo. Como
ponto positivo do Sistema podemos citar a sua implantao e
operacionalizao, que ocorreram de modo descentralizado.

A ausncia de crtica na entrada de dados (at 1996), o elevado


nmero de campos preenchidos como ignorado e a subnotificao
de nascidos vivos podem ser considerados como entraves qualidade
das informaes produzidas pelo SINASC.

Principais Blocos da Declarao de Nascido Vivo

local de ocorrncia: domiciliar, hospitalar e outros.

recm-nascido: data e hora do nascimento, sexo, raa/cor, peso


ao nascer e ndice de Apgar.

gestao e parto: durao da gravidez, tipo de gravidez (nica,


dupla), tipo de parto e nmero de consultas pr-natal.

me: dados relacionados a sua histria reprodutiva.

4.3 Sistema de Informaes sobre Mortalidade - SIM

Conforme mencionado anteriormente, o SIM foi criado em 1975,


sendo atribudo ao Centro Brasileiro de Classificao de Doenas,
em 1976, a responsabilidade de assessorar o Ministrio da Sade e as
Secretarias de Sade em assuntos relacionados ao uso da Classifica-
o Internacional de Doenas e Estatsticas de Mortalidade, principal-
mente na capacitao de recursos humanos (Carvalho, 1998). No
ano de 1992, desenvolvido um sistema informatizado para a entra-
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da de dados, permitindo assim agilidade ao SIM j existente, tornando


arcaicas as planilhas que at ento vinham sendo usadas.

O Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) constitui uma


fonte de dados importante que pode contribuir para traar o perfil
epidemiolgico de uma populao, sendo a cobertura universal uma
das vantagens de seu uso.

O documento utilizado a declarao de bito, que tem os seguin-


tes blocos:

cartrio: unidade da federao de ocorrncia do bito, data do


registro.

identificao do falecido: nome, filiao, data de nascimento e do


bito, sexo, idade, estado civil, ocupao, grau de instruo, natura-
lidade, raa, cor, local de residncia, local de ocorrncia do bito.

bito fetal ou menor de 1 ano: condies dos familiares, da gesta-


o da me e do nascimento e morte do falecido.

atestado mdico: descrio das causas e condies da morte.

identificao e firma do mdico atestante.

causas externas: homicdios, suicdio ou acidentes.

4.4 Sistema de Informao da Ateno Bsica SIAB

O Sistema de Informao da Ateno Bsica, SIAB foi criado com o


propsito no s de acompanhar as atividades da equipe
multiprofissional do Programa de Sade da Famlia, mas tambm para
fornecer informaes para os gestores sobre o perfil da rea, de modo
a subsidiar o planejamento das aes e dos servios de sade locais
(Soares, M.F.; Gomes, M.L.; Moreno, A.B. EPSJV, 2007).

A principal caracterstica do SIAB a territorializao, onde as infor-


maes geradas permitem a construo de indicadores que retratam a
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 23

realidade local e, conseqentemente, possibilitam que se faa avalia-


o do perfil da populao moradora e dos servios de sade. Um ou-
tro ponto importante a ser destacado, que, no SIAB, o Agente Comu-
nitrio de Sade (ACS) tem participao efetiva no processo de produ-
o das informaes, atravs do contato dirio com a populao, ge-
rando conhecimento sobre as condies de vida e os fatores
determinantes dessas condies.

O SIAB alimentado mensalmente pelas diversas fichas em que so


registrados os dados referentes ao cadastro familiar (as condies de
moradia e saneamento, perfil da populao moradora na rea, acesso
aos servios de sade), acompanhamento domiciliar (grupos prioritrios
e de risco, como gestantes, hipertensos, diabticos, tuberculosos,
hansenianos, crianas menores de dois anos) e ao registro das ativida-
des dos ACS.
24 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

Ficha A: frente
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 25

Ficha A: verso
26 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

4.5 As principais caractersticas dos Sistemas


Nacionais de Informaes

* Barcellos C, Santos SM, Soares MF. Informao e diagnstico de sade (texto 2)


In: Informao e diagnstico de situao. Escola Politcnica de Sade Joaquim
Venncio (Org.) Rio de Janeiro: FIOCRUZ/EPSJV/PROFORMAR, 2004.

Ainda que as questes relacionadas cobertura dos sistemas,


qualidade dos dados e falta de algumas variveis fundamentais
devam ser consideradas, esses bancos de dados representam fon-
tes importantes que podem ser utilizadas rotineiramente em estudos
epidemiolgicos, na vigilncia em sade e na avaliao de servios
de sade.

Mas qual a dificuldade que vivenciamos na prtica para o uso destes


sistemas de informao? Por que no so utilizados rotineiramente como
instrumento de gesto e gerncia dos servios e das prticas profissio-
nais? O que dificulta?
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 27

5. A NECESSIDADE DE INTEGRAO DE BASES DE


DADOS DE SADE

Apesar de vrios sistemas de informao existentes, deparamo-nos


com dificuldades no manejo e integrao destes sistemas. Por outro
lado, o uso integrado dessas bases de dados potencializa a utilidade
das mesmas, contribuindo para a melhoria da qualidade dos dados
registrados, ampliando o escopo das anlises e permitindo o seguimen-
to longitudinal.

Alguns pases, tais como a Austrlia, Canad, Esccia e Gr-Bretanha


desenvolveram experincias bem-sucedidas de criao de registros de
sade amplos, integrando vrias bases de dados epidemiolgicos e
administrativos, que so utilizados para a conduo de estudos
epidemiolgicos e para a avaliao de polticas pblicas.

Mas como trabalhar com integrao de sistemas de informao em


sade, se no temos disponvel um registro nico de sade, ou seja, um
identificador nico para cada cidado? Como gerar a integrao des-
sas bases de dados de sade?

A integrao de bases de dados de sade pode ser realizada atravs


do mtodo determinstico ou do mtodo probabilstico. O mtodo
determinstico mais simples e acurado, entretanto ele demanda a exis-
tncia de um campo identificador unvoco (p.ex.: CPF, nmero de car-
to de sade) nos bancos a serem relacionados. Na ausncia deste
identificador, o relacionamento pode ser executado empregando-se o
mtodo probabilstico. Este ltimo baseia-se na utilizao conjunta de
campos comuns presentes em ambos os bancos de dados (p.ex.: nome,
data de nascimento), com o objetivo de identificar o quanto provvel
que um par de registros se refira a um mesmo indivduo.

Embora esteja em curso uma proposta para que se adote no Brasil o


nmero nico no SUS, os bancos de dados nacionais ainda no apre-
sentam um campo identificador unvoco. Sendo assim, o emprego do
mtodo probabilstico para o relacionamento das bases de dados traz
28 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

como vantagens a agilizao e o aumento da acurcia do processo de


relacionamento.

O processo de relacionar ou integrar dados e/ou informaes em


sade vem sendo denominado linkage. Mas o que envolve a metodologia
linkage? possvel ser utilizado no Brasil?

O emprego da metodologia de linkage de registros em nosso meio


era, at recentemente, exeqvel apenas por meio de softwares comer-
ciais. Alm do alto custo, outro problema verificado que os programas
e as solues metodolgicas foram desenvolvidos tendo em vista a utili-
zao em ambiente de lngua inglesa.

6. O SOFTWARE RECLINK III

Com o objetivo de superar os problemas acima comentados, foi ini-


ciado, a partir de 1998, o desenvolvimento do software RecLink, de
autoria dos professores Cludia Medina Coeli e Kenneth R. de Camargo
Jr. (http://paginas.terra.com.br/educacao/kencamargo/RecLink.html),
que implementa a tcnica de relacionamento probabilstico de regis-
tros. Desde ento, o programa vem sendo atualizado com a
implementao de novas rotinas visando otimizao do processo de
relacionamento probabilstico de bases de dados.

7. PROPOSTA DO TUTORIAL: FINALIDADE/OBJETIVO

O objetivo instrumentalizar o conjunto dos gestores da ateno


bsica para aplicar a metodologia do linkage probabilstico de re-
gistros, atravs do manejo do software RecLink III, para a criao de
um registro integrado de sade englobando as bases de dados dos
seguintes sistemas de informao: Sistema de Informao da Aten-
o Bsica (SIAB)/Gerenciador de Informaes Locais (GIL), Siste-
ma de Informaes sobre Nascidos Vivos (SINASC), Sistema de In-
formaes Hospitalares do Sistema nico de Sade (SIH/SUS) e Sis-
tema de Informaes sobre Mortalidade (SIM).
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 29

Este tutorial busca possibilitar o processo de desenvolvimento de ro-


tinas para implantao e manuteno do registro ampliado de sade.

8. PASSO A PASSO PARA A CONSTRUO DO


REGISTRO INTEGRADO DE SADE

Abaixo, encontram-se os passos metodolgicos empregados na pes-


quisa Uso integrado de bases de dados na avaliao em sa-
de. Maiores detalhes sobre o uso do software e a metodologia de
integrao encontram-se presentes no Guia do Usurio (http://
paginas.terra.com.br/educacao/kencamargo/RecLink.html).

1 Tarefa: Captao das bases de dados

Para iniciar o processo, necessrio que as bases de dados dos


sistemas de informao que sero utilizados sejam captadas nos seto-
res competentes, mediante autorizao dos rgos responsveis pela
guarda dos dados e seguindo as normas de privacidade e
confidencialidade.

Nesta pesquisa, foram captadas as bases do SIAB/GIL, SINASC, SIM


e SIH-SUS, aps autorizao da Secretaria de Sade, Saneamento e
Desenvolvimento Ambiental da Prefeitura de Juiz de Fora/MG e aprova-
o pelo Comit de tica e Pesquisa do Instituto de Medicina Social da
Universidade do Estado do Rio de Janeiro.

As bases foram captadas em arquivos .DBF original 1. Em relao


ao uso do sistema Gerenciador de Informaes Locais (GIL), foram
utilizados somente os dados relativos Ficha A do SIAB (cadastro
ficha famlia).

1
As bases podem ser captadas em qualquer formato, mas necessitam ser convertidas para padro
xBase (formato dbf). Na pesquisa, para que fosse possvel a utilizao da base GIL pelo RecLink
III, foi necessrio, primeiramente, converter a base do GIL (gerada em padro firebird) para esse
padro, mediante o uso do aplicativo TABWIN.
30 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

Devido ao tamanho das bases, foi necessrio que, em sua captura,


os arquivos fossem compactados.

Fez-se necessria a organizao de uma rea especifica no compu-


tador, para alocar as bases captadas. O prximo passo foi estruturar as
pastas e arquivos utilizados. Na pesquisa, os arquivos foram alocados
no Disco Local D, na pasta Banco de Dados (d:\BD), nas suas respecti-
vas subpastas, conforme demonstrado na figura 1:

Legenda das Pastas:


freq (freqncia das variveis das bases captadas)

GIL (Gerenciador de Informaes Locais)

SGAIH (Autorizao de Internao Hospitalar)

SIM (Sistema de Informao sobre Mortalidade)

SINASC (Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos)

Foi criada, para a pesquisa, uma subpasta denominada freq, para


armazenar os arquivos de sada das freqncias das varveis emprega-
das nos relacionamentos. Objetivou-se, com isso, analisar a qualidade
dos dados, principalmente no que se referia sua completitude e pre-
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 31

enchimento adequado, por exemplo, observando o uso de abreviaturas


e de caracteres especiais. Para tanto, foi utilizado o software EpiInfo. A
figura 2 apresenta como a subpasta freq foi organizada na pesquisa.

Em cada pasta nomeada segundo o sistema de informao, foram


criadas duas subpastas. Uma armazenou o arquivo .DBF original (no-
meada bdmae) e, a outra, o banco de dados padronizado (bdpadron),
conforme figura 3:
32 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

2 Tarefa: Conduta de segurana

A conduta de segurana o procedimento de garantia contra a per-


da de dados. Para tanto, os dados foram armazenados e espelhados
(copiados) em dois hard disk externos.

O computador estava equipado com um bom software antivrus,


atualizado diariamente.

Alm disso, para manter o acesso restrito, o computador, quando


em processo de integrao e anlise dos dados, no se encontrava
conectado a nenhum tipo de rede, interna ou externa.

3 Tarefa: Instalao do software RecLink III

O RecLink III um software que permite o relacionamento


probabilstico dos registros de bancos de dados de sade, realizando
linkage de bases de dados atravs da utilizao conjunta de campos
comuns presentes em ambos os bancos de dados com o objetivo de
identificar o quanto provvel que um par de registros se refira a um
mesmo indivduo.

O RecLink III um software pblico e seu download pode ser feito no


endereo:

http://paginas.terra.com.br/educacao/kencamargo/RecLink.html

4 Tarefa: Criao dos arquivos padronizados

A padronizao representa o estabelecimento de um padro de qua-


lidade dos dados atravs da retirada de acentos, espaos e caracteres
especiais (lixo eletrnico), criando um arquivo padronizado prprio para
utilizao das rotinas de relacionamento de banco de dados. Esta pa-
dronizao visa basicamente: a) manter formatos de campos idnticos
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 33

em diferentes arquivos, de modo que se possa fazer a associao entre


os mesmos (p.ex.: campos data com o mesmo formato, nomes escritos
em caixa alta); b) quebrar campos nome em seus componentes (p.ex:
primeiro nome, ltimo nome, etc.) e c) trabalhar apenas com os cam-
pos necessrios.

Para a estruturao dos arquivos padronizados, definiu-se primeira-


mente as variveis para cada uma das bases de dados (vide Guia do
Usurio RecLink III). Os nomes dos arquivos de padronizao gerados
foram atribudos de acordo com os nomes dos sistemas de informao.

Para iniciar o processo de padronizao necessrio criar arquivos


de configurao (arquivos que contm variveis selecionadas e os crit-
rios utilizados para adequao das variveis existentes na base de da-
dos que se pretende relacionar posteriormente). As figuras de 4 a 7, a
seguir, demonstram os procedimentos executados e maiores detalhes
podem ser obtidos no Guia do Usurio:

Figura 4
34 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

Figura 5

Figura 6
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 35

Figura 7

Na pesquisa Uso integrado de bases de dados na avaliao


em sade, os arquivos de configurao da padronizao foram no-
meados, da seguinte forma, dentro das respectivas pastas:

AIH (AIH.STD) Autorizao de Internao Hospitalar


SIM (DOMG.STD) DOMG Declarao de bito de Minas Gerais
SINASC (DNMG.STD) DNMG Declarao de Nascidos Vivos
de Minas Gerais

GIL (USUGFIM.STD) USUGFIM Usurio geral final


O anexo 2 apresenta as estruturas dos arquivos de padronizao
utilizadas pela pesquisa.

Para gerar os bancos padronizados, utilizam-se os arquivos de padroni-


zao (.STD). Na seqncia, solicitado o comando executa, gerando o
arquivo padronizado. As figuras 8 e 9 ilustram tal explicao.
36 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

Figura 8

Figura 9
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 37

Na pesquisa, as bases padronizadas receberam os seguintes nomes:

AIH AIHPRED.dbf

SIM - DOMGP.dbf

SINASC DNMGP.dbf

GIL USUGPAD.dbf

5 Tarefa: Relacionamento dos bancos de dados

O relacionamento de registros envolve dois processos bsicos, a sa-


ber: (1) blocagem (criao de blocos lgicos para comparao dos
registros), e (2) pareamento de registros (clculo dos escores dos pares
formados nos relacionamentos) (vide Guia Usurio RecLink III).

Na pesquisa, foram feitos os relacionamentos entre: GIL x SIM, GIL


x AIH e GIL x SINASC. Para ilustrao deste material, so apresentados
os passos realizados para o relacionamento do banco de dados do GIL
com o banco de dados da AIH.

Para proceder ao relacionamento, foram utilizados os arquivos pa-


dronizados do GIL e da AIH. No arquivo padronizado da AIH foram
excludos os registros com cdigo do municpio diferente do municpio
de Juiz de Fora (3136702) e as internaes Tipo 5 (longa permann-
cia), antes de proceder o relacionamento GIL X AIH.

PASSO 1: o primeiro relacionamento entre as bases padroniza-


das do GIL e da AIH. No menu clica-se em relaciona, posteriormente,
em opes para a criao do arquivo de configurao do relaciona-
mento, o qual recebe a extenso .cln. Na pesquisa, o arquivo foi nome-
ado como GILAIH2.cln (vide Figura 10).
38 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

Figura 10

A seguir, definiu-se os arquivos de comparao (escolhida AIH


AIHPRED.dbf) e de referncia (GIL USUGPAD.dbf). A figura 11 ilustra
tal procedimento.

Figura 11
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 39

O prximo passo foi selecionar as variveis para blocagem dos ar-


quivos de comparao (AIH) e de referncia (GIL), conforme demonstra
a figura 12.

Figura 12

No passo 1 do relacionamento, foram escolhidos, dos arquivos de


comparao e de referncia, os primeiros campos de blocagem, pre-
sentes em ambos os arquivos: PBLOCO (cdigo fontico do primeiro
nome do indivduo), UBLOCO (cdigo fontico do ltimo nome do indi-
vduo) e SEXO, alm do arquivo de ndice (nomeado na pesquisa como
P22)2, conforme figura 13.

2
O arquivo ndice deve ser nomeado pelo usurio e utilizado para os procedimentos internos
do Programa.
40 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

Figura 13

O prximo passo foi a definio dos parmetros de pareamento (vide


Guia do Usurio RecLink III). Para tanto, foram definidos os limiares
corretos e incorretos para os campos nome e data de nascimento nos
arquivos de comparao (AIH) e de referncia (GIL), alm do tipo de
algoritmo de comparao e limiares de referncia3. Nesta pesquisa, os
campos foram denominados, respectivamente como NOME_PAC (base
AIH) e NM_ATU (GIL) e DT_NASC (para ambas as bases). A figura 14
ilustra tais procedimentos.

3
No Guia do Usurio RecLink III h uma tabela que apresenta alguns valores que foram
estimados para o relacionamento de arquivos de dados.
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 41

Figura 14

A prxima etapa foi o clculo dos escores do relacionamento para a


formao do arquivo de pares (vide Guia Usurio RecLink III). Ao clicar
na opo calcula escore apresentado o valor mximo e mnimo do
escore. Na pesquisa foi escolhida a opo ignorar escore baixo e defi-
niu-se o escore mnimo como -15,0 com vistas a reduzir o nmero de
registros no pares gerados4 (vide Figura 15).

4
A definio dos valores de escore mnimo varia segundo cada relacionamento. Maiores detalhes,
vide Guia do Usurio RecLink III.
42 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

Figura 15

Na seqncia clica-se na opo prximo, aparecer uma tela


que indicar se houve algum problema na configurao. Na ausn-
cia de problemas clicar em retorna para voltar tela inicial do
menu relacionamento.

Para a execuo do relacionamento clica-se no menu Relacio-


na na opo executa, na seqncia, seleciona-se o arquivo de
configurao (nomeado GILAIH2.cln), automaticamente aparece os
arquivos de comparao (AIHPRED.dbf) e de referncia
(USUGPAD.dbf), ao final clica-se na opo processa, assim, ini-
cia-se o relacionamento (vide Figura 16).
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 43

Figura 16

6 Tarefa: Combinao dos arquivos

A operao de combinao de arquivos permite que se crie um novo


arquivo (arquivo de registros pares) a partir de dois outros (arquivos de
comparao e referncia), com base no arquivo de relacionamento.
Antes de iniciar o processo de combinao propriamente dito, ocorre o
processo de inspeo dos pares. Para tanto, clica-se no menu Combi-
na na opo inspeciona.

Na pesquisa selecionou-se o arquivo de relacionamento criado


anteriormente (GILAIH2.cln) e apareceu na tela dois conjuntos de
dados: um do arquivo de comparao (AIH) e outro do arquivo de
referncia (GIL).

Na tela de inspeo de pares o passo seguinte a definio dos


escores, mnimo e mximo, para a formao de pares ou no pares.
Para tanto, necessrio clicar na tela de inspeo de pares no item
freqncia dos escores. Aparecer a mensagem Deseja realmente
preencher a tabela de escores?. Ao clicar na opo sim o sistema
44 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

preencher a tabela com a freqncia dos escores automaticamente,


conforme demonstra a figura 17.

Figura 17

Com a freqncia dos escores realizada, o prximo passo definir


os limites, mnimo e mximo, dos escores para a formao de pares ou
no pares. Primeiramente, o usurio define os valores dos escores (m-
nimo e mximo) para pares e no pares, na seqncia clica-se na op-
o marca todas, iniciando a classificao automtica. A definio
de par, dvida, no par ou ignorado demonstrada por cores pr-defi-
nidas. (vide Guia do Usurio RecLink III).

Na pesquisa foi definido como par os escores com valores acima de


20.429 (nmero digitado na caixa score par min) e como no par os
escores com valores inferior a 18.50 (nmero digitado na caixa score
n/par max). Os valores de escores entre 20.427 at 7.70 e menores
que -1.5607 foram definidos como dvida, sendo revisados manual-
mente. Vide figura 18.
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 45

Figura 18

Uma vez feita a inspeo, ir ao menu Combina na opo executa


para gerar o arquivo combinado. Para tanto, necessrio: 1)selecionar
o arquivo de relacionamento (.cln); 2)definir um nome para o arquivo
combinado (arquivo de pares) e 3) definir um novo nome para o arqui-
vo de referncia e de comparao (arquivos que armazenam os regis-
tros no pares, ignorados ou dvida dos sistemas utilizados). O nome
para o arquivo combinado ter que ser obrigatoriamente diferente dos
arquivos de entrada (referncia e comparao).

Na pesquisa selecionou-se o arquivo de relacionamento


(GILAIH2.cln), definiu-se como nome do arquivo de pares (PARP1.dbf
Par <numero do passo>.dbf); nome do novo arquivo de refern-
cia (REFP1.dbf - Referncia <nmero do passo>.dbf) e nome do
novo arquivo de comparao (COMPP1.dbf Comparao <n-
mero do passo>.dbf). Os novos arquivos de referncia e compara-
o passam a armazenar os registros no pares, ignorados ou dvi-
da do GIL e AIH, respectivamente). Para finalizar clica-se na opo
processa (vide Figura 19).
46 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

Figura 19

Foi apresentado o passo 1 do relacionamento e combinao do GIL


x AIH. No entanto, o relacionamento e combinao completo do GIL x
AIH acontece em 4 passos distintos. Nos prximos passos (2 a 4) o
mesmo processo descrito realizado, sendo que, os campos de
blocagem so alterados para que possa ser realizado novo relaciona-
mento, permitindo a identificao de novos pares.

Na pesquisa foram definidos os campos de blocagem conforme


abaixo:

Passo1 - PBLOCO, UBLOCO e SEXO

Passo2 - PBLOCO e SEXO

Passo3 - UBLOCO e SEXO

Passo4 - PBLOCO e UBLOCO

Em relao combinao, os valores dos escores mximo e mnimo


permaneceram inalterados (20.429 e 18.50, respectivamente). Os va-
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 47

lores de escores abaixo de -1.5607 foram revisados manualmente nos


passos de 2 a 4.

A estrutura de pastas em resumo para armazenar os arquivos foi


definida com a seguinte estrutura:

Ex: O arquivo contendo o par fica na pasta do passo correspondente.

Passo 1 - Nome Arquivo Pasta

Parp1 passo1

Compp1 passo2

Refp1 passo2

Passo 2 - Nome Arquivo Pasta

Parp2 passo2

Compp2 passo3

Refp2 passo3

Passo 3 - Nome Arquivo Pasta

Parp3 passo3

Compp3 passo4

Refp3 passo4

Passo 4 - Nome Arquivo Pasta

Parp4 passo4

Compp4 passo5

Refp4 passo5
48 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

O uso do software RecLink III na pesquisa Uso integrado de ba-


ses de dados na avaliao em sade confirmou sua adequao
para o trabalho de integrao de bases de dados em sade. Possibilitou
um leque variado de anlises das quais podemos destacar:

identificao de perfis de populaes adscritas que no atingem os


parmetros assistenciais pr-estabelecidos pela Ateno Bsica. Por
exemplo: nmero de consultas de pr-natal realizadas por gestante.
O parmetro estabelecido pelo Ministrio da Sade de 6 consultas
de pr-natal por gestao;

perfil de internaes de populaes adscritas e comparao com o


perfil de internaes do restante da populao de um municpio;

perfil de mortalidade de populaes adscritas e comparao com


o perfil de mortalidade do restante da populao de um municpio;

perfil de nascimentos de populaes adscritas e comparao com


o perfil de nascimentos do restante da populao de um municpio;

anlise das causas de internao por condies sensveis aten-


o bsica.

9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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Barcellos C, Santos SM, Soares MF. Informao e diagnstico de sade (texto 2) In:
Informao e diagnstico de situao. Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio
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(Srie A. Normas e Manuais Tcnicos). Disponvel no site: http://www.portalmedico.org.br/
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Brasil. Ministrio da Sade. DATASUS Manual do Tabulador Genrico
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PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 49

Camargo JR KR, Coeli CM. RECLINK: Aplicativo para o relacionamento de ban-


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Janeiro 2007 Verso: 3.1.6.3160 Disponvel em URL: http://paginas.terra.com.br/
educacao/kencamargo/InstalaRL3.zip
CARVALHO, D.M. Sistemas de Informao e Alocao de Recursos: Um estu-
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http://www.cdc.gov/epiinfo/ (acessado em 14/04/2008).
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http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2002/1638_2002.htm. consultado em
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Grupo de Trabalho de Informaes em Sade e Populao (GTISP) - ABRASCO/ABEP.
Roteiro e Relatrio da Oficina de Trabalho Informaes em Sade: A
Descentralizao e a Coordenao Nacional. IV Congresso Brasileiro de Sade
Coletiva. Recife, jun/1994.
MS. Glossrio do Ministrio da Sade: projeto de terminologia em sade / Minis-
trio da Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. 142p. - (Srie F. Comunicao e
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Moraes IHS. Informaes em sade: da prtica fragmentada ao exerccio da
cidadania. So Paulo: Editora Hucitec; 1994.
Munck, S. Inovaes na Formao Profissional para a rea de Registros e
Informaes em Sade: Desenvolvimento e Avaliao do Ambiente Virtual
de Aprendizagem Soft-RIS. Rio de Janeiro, 2001. NUTES/UFRJ.
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SINAN. Disponvel no site: http://www.alfenas.mg.gov.br/saude/epidemiologia/
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Soares, MF, Gomes, ML, Moreno, AB. Sistema de Informao da Ateno Bsica. In:
Modelos de Ateno e a Sade da Famlia. Escola Politcnica de Sade Joaquim
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Tasca R, Grego C, Villarosa FN. Sistemas de informao em sade para distritos sanitri-
os. In: Mendes EV (org.). Distrito sanitrio: o processo social de mudana das
prticas sanitrias do Sistema nico de Sade. So Paulo: Editora Hucitec; 1995.
p. 267-310.
50 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 51

ANEXOS
52 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 53

ANEXO 1

Portaria n 5, de 21 de fevereiro de 2006, da Secretaria de Vigiln-


cia em Sade do Ministrio da Sade, disponibiliza a relao de doen-
as de notificao compulsria, com as normas e definies das doen-
as de notificao imediata.
54 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE
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PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 57

ANEXO 2

Estruturas de padronizao utilizadas pela pesquisa Uso integra-


do de bases de dados na avaliao em sade

SINASC

[FILES]
IN=D:\BD\SINASC\bdmae\DNMG.DBF
OUT=
[BLOCK]
LINES=27
1=NUMERODN,NADA,NUMERODN
2=NOMEMAE,FNOMEP,FNOMEP
3=NOMEMAE,FNOMEU,FNOMEU
4=NOMEMAE,FNOMEI,FNOMEI
5=NOMEMAE,FNOMEA,FNOMEA
6=NOMEMAE,PBLOCO,PBLOCO
7=NOMEMAE,UBLOCO,UBLOCO
8=NOMEMAE,CNOMES,NOMEMAE
09=DTNASC,CDATA3,DTNASC
10=DTNASC,S3:2,MESNASC
11=DTNASC,S5:4,ANONASC
12=ENDRES,CNOMES,ENDRES
13=NUMRES,NADA,NUMRES
14=COMPLRES,NADA,COMPLRES
15=BAIRES,CNOMES,BAIRES
16=CODESTAB,NADA,CODESTAB
17=LOCNASC,NADA,LOCNASC
18=IDADEMAE,NADA,IDADEMAE
19=GRAVIDEZ,NADA,GRAVIDEZ
20=GESTACAO,NADA,GESTACAO
21=PARTO,NADA,PARTO
22=PESO,NADA,PESO
23=@EXPR,IIF(TRIM(SEXO)==M,1',IIF(TRIM(SEXO)==F,2',IIF(TRIM(SEXO)==,,))),SEXO
58 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

24=CODMUNRES,NADA,CODMUNRES
25=@EXPR,LTRIM(STR(int(val(substr(dtnasc,5,4))-
val(idademae)))),ANOMAE
9=DTNASC,S1:2,DIANASC
26=DTNASC,CDATA3,DTNASC
[SETTINGS]
EXCL=DE,DA,DO,DOS,DAS
PUNCT=( )/.,;:-

SIM

[FILES]
IN=D:\BD\SIM\bdmae\DOMG.DBF
OUT=
[BLOCK]
LINES=35
1=NUMERODO,NADA,NUMERODO
2=NOME,FNOMEP,FNOMEP
3=NOME,FNOMEU,FNOMEU
4=NOME,FNOMEI,FNOMEI
5=NOME,FNOMEA,FNOMEA
6=NOME,PBLOCO,PBLOCO
7=NOME,UBLOCO,UBLOCO
8=NOME,CNOMES,NOME
9=NOMEMAE,CNOMES,NOMEMAE
10=DTNASC,CDATA3,DTNASC
11=DTNASC,S1:2,DIANASC
12=DTNASC,S3:2,MESNASC
13=DTNASC,S5:4,ANONASC
14=ENDRES,CNOMES,ENDRES
15=NUMRES,NADA,NUMRES
16=COMPLRES,NADA,COMPLRES
17=BAIRES,CNOMES,BAIRES
18=DTOBITO,CDATA3,DTOBITO
19=CODESTAB,NADA,CODESTAB
20=LOCOCOR,NADA,LOCOCOR
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 59

21=IDADEMAE,NADA,IDADEMAE
22=GRAVIDEZ,NADA,GRAVIDEZ
23=GESTACAO,NADA,GESTACAO
24=PARTO,NADA,PARTO
25=PESO,NADA,PESO
26=DTOBITO,S5:4,ANOOBITO
27=@EXPR,IIF(TRIM(SEXO)==M,1',IIF(TRIM(SEXO)==F,2',IIF(TRIM(SEXO)==,,))),SEXO
28=NOMEMAE,FNOMEP,FNOMEPM
29=NOMEMAE,FNOMEU,FNOMEUM
30=NOMEMAE,FNOMEI,FNOMEIM
31=NOMEMAE,FNOMEA,FNOMEAM
32=NOMEMAE,PBLOCO,PBLOCOM
33=NOMEMAE,UBLOCO,UBLOCOM
34=CODMUNRES,NADA,CODMUNRES
[SETTINGS]
EXCL=DE,DA,DO,DOS,DAS
PUNCT=( )/.,;:-

SGAIH

[FILES]
IN=D:\BD\SGAIH\bdmae\AIHoriginal.DBF
OUT=
[BLOCK]
LINES=32
1=N_AIH,NADA,N_AIH
2=NOME_PAC,FNOMEP,FNOMEP
3=NOME_PAC,FNOMEU,FNOMEU
4=NOME_PAC,FNOMEI,FNOMEI
5=NOME_PAC,FNOMEA,FNOMEA
6=NOME_PAC,PBLOCO,PBLOCO
7=NOME_PAC,UBLOCO,UBLOCO
8=@EXPR,IIF(TRIM(SEXO)==1',1',IIF(TRIM(SEXO)==3',2',)),SEXO
9=DT_NASC,DATASC,DT_NASC
10=@EXPR,STR(YEAR(DT_NASC),4),ANONASC
11=@EXPR,RIGHT((0+LTRIM(STR(MONTH(DT_NASC),2))),2),MESNASC
60 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE

12=@EXPR,RIGHT((0+LTRIM(STR(DAY(DT_NASC),2))),2),DIANASC
13=LOGR,CNOMES,LOGR
14=NUMERO,NADA,NUMERO
15=COMPL,NADA,COMPL
16=CEP,NADA,CEP
17=DT_INT,DATASC,DT_INT
18=@EXPR,STR(YEAR(DT_INT),4),ANOINT
19=@EXPR,RIGHT((0+LTRIM(STR(MONTH(DT_INT),2))),2),MESINT
20=@EXPR,RIGHT((0+LTRIM(STR(DAY(DT_INT),2))),2),DIAINT
21=DT_SAI,DATASC,DT_SAI
22=@EXPR,STR(YEAR(DT_SAI),4),ANOALTA
23=@EXPR,RIGHT((0+LTRIM(STR(MONTH(DT_SAI),2))),2),MESALTA
24=@EXPR,RIGHT((0+LTRIM(STR(DAY(DT_SAI),2))),2),DIAALTA
25=MOT_COB,NADA,MOT_COB
26=S_OBITO,NADA,S_OBITO
27=MUNIC,CNOMES,MUNIC
28=NOME_PAC,CNOMES,NOME_PAC
29=MUN_PAC,NADA,MUN_PAC
30=DIAG_PRI,NADA,DIAG_PRI
31=DIAG_SEC,NADA,DIAG_SEC
[SETTINGS]
EXCL=DE,DA,DO,DOS,DAS
PUNCT=( )/.,;:-

GIL

[FILES]
IN=D:\BD\GIL\bdgilfinal\USUGFIM.DBF
OUT=
[BLOCK]
LINES=27
1=COD_SEQ_US,NADA,ID
2=COD_USUARI,NADA,COD_USUARI
3=COD_ENDERE,NADA,COD_ENDERE
4=NM_ATU,FNOMEP,FNOMEP
5=NM_ATU,FNOMEU,FNOMEU
PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE | 61

6=NM_ATU,FNOMEI,FNOMEI
7=NM_ATU,FNOMEA,FNOMEA
8=NM_ATU,PBLOCO,PBLOCO
9=NM_ATU,UBLOCO,UBLOCO
10=NM_ATU,CNOMES,NM_ATU
11=@EXPR,IIF(TRIM(SEXO)==M,1',IIF(TRIM(SEXO)==F,2',IIF(TRIM(SEXO)==,,))),SEXO
12=NM_MAE_ATU,CNOMES,NM_MAE_ATU
13=NR_GRP_FAM,NADA,NR_GRP_FAM
14=R_ENDERECO,NADA,R_ENDERECO
15=R_NUMERO,NADA,R_NUMERO
16=R_COMPL,NADA,R_COMPL
17=R_COD_BAIR,NADA,R_COD_BAIR
18=R_CIDADE,NADA,R_CIDADE
19=R_ESTADO,NADA,R_ESTADO
20=DT_CADAST,NADA,DT_CADAST
21=SAIDA_PRON,NADA,SAIDA_PRON
22=DT_NASC,NADA,DT_NASC
23=@EXPR,SUBSTR(DT_NASC,1,4),ANONASC
24=@EXPR,SUBSTR(DT_NASC,5,2),MESNASC
25=@EXPR,SUBSTR(DT_NASC,7,2),DIANASC
26=NOMEBAIRRO,NADA,NOMEBAIRRO
[SETTINGS]
EXCL=DE,DA,DO,DOS,DAS
PUNCT=( )/.,;:-
62 | PESQUISA USO INTEGRADO DE BASES DE DADOS NA AVALIAO EM SADE