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ARTICULO ORIGINAL
de pacientes de riesgo, el uso racional de los que cumplan con el criterio de inclusin.
antibiticos con espectro dirigido a los mi- El criterio de inclusin fue que los cultivos
croorganismos aislados, el acortamiento de fueran positivos para S. aureus. Los criterios
los esquemas de tratamiento y la adopcin de exclusin fueron que no se le realizara
de las guas de manejo antibitico basadas el antibiograma o no estuviera registrada la
en la microbiologa local (2, 3, 4. 5, 6). concentracin inhibitoria mnima (CIM).
las muestras, y fue mayor en el lquido articu- Absceso 167 17,1 91 54,5
lar y menor en la orina. Por servicios, fue ma- Sangre 138 14,1 58 42,0
yor en hospitalizacin y menor en la unidad Catter 23 2,4 14 60,9
de cuidados intensivos de adultos (tabla 2). El
Lquido
valor de la CIM disminuy de 8 a 4 g/ml en peritoneal
18 1,8 11 61,1
Tabla 3. Concentracin inhibitoria mnima de Staphylococcus aureus para la oxacilina por ao del estudio
CIM (g/dl)
Ao n % 0,25 0,5 1 2 4 8 16
2006 212 23,5 13,7 23,6 3,3 9,4 23,6 25,0 0,9
Tabla 4. Riesgo de presentar resistencia a otros antimicrobianos en Staphylococcus aureus resistente a la meticilina contra
Staphylococcusaureus sensible a la meticilina
SASM SARM IC
Penicilina 417 369 88,5 484 484 100,0 63 8,65 458,3 <0,001
Gentamicina 416 12 2,9 484 121 25,0 11,5 6,25 21,16 <0,001
Ciprofloxacina 384 9 2,4 451 113 25,1 13,9 6,95 27,9 <0,001
Trimetoprim/
411 17 4,1 484 57 11,8 3,09 1,17 5,4 <0,001
sulfametoxazol
Clindamicina 417 17 4,1 484 142 29,4 9,77 5,79 16,49 <0,001
Eritromicina 390 7 1,7 458 142 31,0 24,59 11,35 53,28 <0,001
Tetraciclina 416 131 31,5 484 206 42,6 1,61 1,23 2,12 <0,001
ND: no disponible; SASM: S. aureus sensible a la meticilina; SARM: S. aureus resistente a la meticilina.
ya sea en pacientes con S. aureus resistente pas prevalentes de las cepas extrahospita-
a la meticilina no spticos o en casos de S. larias de S. aureus resistente a la meticilina?
aureus sensible a la meticilina diferentes a la La infeccin por cepas extrahospitalarias
oxacilina. Se requieren estudios clnicos que de S. aureus resistente a la meticilina es un
determinen el xito teraputico o el sinergis- factor de riesgo de mortalidad? Cules son
mo con dichas estrategias. los antibiticos de eleccin en infecciones
graves y no graves por cepas extrahospita-
El cambio de equipo para las pruebas se dio larias de S. aureus resistente a la meticilina y
por razones administrativas de la institucin por cunto tiempo?
y, aunque esto pudiera ocasionar un cambio
en los resultados debido a la tcnica, algunos Agradecimientos
estudios han mostrado una adecuada capaci-
dad de deteccin de las cepas de S. aureus re- A Jorge Corts, infectlogo, y Aura Luca Leal,
sistente a la meticilina con ambas tcnicas (33). microbiloga, por la revisin del manuscrito y
las sugerencias, as como por sus enseanzas
Aunque no se plante inicialmente en los en el tema de la resistencia bacteriana.
objetivos del estudio, los resultados nos ha-
cen considerar la posibilidad de que, como Declaracin de posibles conflictos de
lo han publicado autores en otras ciudades inters
de Colombia, en Villavicencio se encuentren
circulando cepas extrahospitalarias de S. au- N. Prez ha sido conferencista y ha partici-
reus resistente a la meticilina, lo cual amerita pado en eventos patrocinados por Wyeth,
mayor investigacin (9). Pfizer, Astra Zeneca, Roche, Merck Sharp
& Dohme, Baxter, Jannsen-Cilag, Abbott,
Las preguntas por responder en estudios Hospira, UCIPharma, Bristol Myers Squibb,
futuros son: hay infecciones hospitalarias Biomerieux y Rochem Biocare. N. Pavas no
o ambulatorias por cepas extrahospitalarias declara posibles conflictos de inters. E. I.
de S. aureus resistente a la meticilina en Vi- Rodrguez ha participado en eventos patro-
llavicencio? Cul es el genotipo de las ce- cinados por Biomerieux y Rochem Biocare.