2.

- Evolucin Clnico Teraputico:

Paciente incia con cefalea holocraneana por 3 semanas, por lo cual le dan paracetamol. Cuadro
no cesa continua con el mismo dolor.

Se agrega nauseas y vomitos, por lo cual le indican dimenhidrinato . cediendo el cuadro en el

transcuro se las semanas posteriores.

Se acompaa de sensacin de alza trmica, tratndolo con paracetamol. Lo cual a las primeras
semanas cedi , incrementndose la temperatura en la tercera semana.

Paracetamol: El paracetamol es un metabolito de la fenacetina , un analgsico muy utilizado

antiguamente que, por ser txico a las dosis teraputicas y metabolizado a paracetamol, ya no
es utilizado. El paracetamol posee propiedades analgsicas y antipirticas parecidas a las de la
aspirina pero no tiene actividad antiinflamatoria, ni ejerce ningn efecto antiplaquetario.

Se desconoce el mecanismo exacto de la accin del paracetamol aunque se sabe que acta a
nivel central. Se cree que el paracetamol aumenta el umbral al dolor inhibiendo las
ciclooxigenasas en el sistema nervioso central, enzimas que participan en la sntesis de las
prostaglandinas. Sin embargo, el paracetamol no inhibe las ciclooxigenasas en los tejidos
perifricos, razn por la cual carece de actividad antiinflamatoria. El paracetamol tambin
parece inhibir la sntesis y/o los efectos de varios mediadores qumicos que sensibilizan los
receptores del dolor a los estmulos mecnicos o qumicos.

Los efectos antipirticos el paracetamol tienen lugar bloqueando el pirgeno endgeno en el

centro hipotalmico regulador de la temperatura inhibiendo la sntesis de las prostaglandinas.
El calor es disipado por vasodilatacin, aumento del flujo sanguneo perifrico y sudoracin.
Dimenhidrinato: El dimenhidrinato es un frmaco antihistamnico, anticolinrgico,
antivertiginoso y antiemtico activo por va oral y parenteral. Qumicamente, el
dimenhidrinato es un derivado de la difenhidramina (contiene un 55% de difenhidramina) y de
la 8-cloroteofilina, siendo la parte activa la que corresponde a la difenhidramina. El
dimenhidrinato se utiliza sobre todo como antiemtico para prevenir y tratar las nauseas y
vmitos