Revista Esfera Academica Edicao 05

NCLEO DE PESQUISA E EXTENSO DA FACULDADE BRASILEIRA MULTIVIX-VITRIA
REVISTA CIENTFICA ESFERA ACADMICA

Volume 5, nmero 2, ano 2014
ISSN 2317-000X
Vitria
2014
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Revista ESFERA ACADMICA, MULTIVIX-Vitria, vol. 5, n 2, ano 2014
REVISTA CIENTFICA ESFERA ACADMICA
Publicao Semestral
ISSN 2317-000X
Temtica Multidisciplinar
Reviso Portugus
Michelle Teixeira da Silva
Capa
Marketing Faculdade Brasileira Multivix-Vitria
Os artigos publicados nesta revista so de inteira responsabilidade de seus autores e no refletem, necessariamente,
os pensamentos dos editores.
Correspondncias
Coordenao de Pesquisa e Extenso Faculdade Brasileira Multivix-Vitria
Rua Jos Alves, 301, Goiabeiras, Vitria/ES | 29075-080
E-mail: pesquisa.vitoria@multivix.edu.br
__________________________________________________________________________________
FACULDADE BRASILEIRA MULTIVIX-VITRIA
DIRETOR EXECUTIVO
Tadeu Antnio de Oliveira Penina
DIRETORA ACADMICA
Eliene Maria Gava Ferro Penina
DIRETOR ADMINISTRATIVO E FINANCEIRO

Fernando Bom Costalonga
CONSELHO EDITORIAL
Adriano Salvador Karine Lourenzone de Araujo Dasilio
Eliene Maria Gava Ferro Penina Michelle Moreira
Hosana Barbieri Patricia de Oliveira Penina
ASSESSORIA EDITORIAL
Karine Lourenzone de Araujo Dasilio Patricia de Oliveira Penina
ASSESSORIA CIENTFICA
Andrea Santos Nascimento Ketene W. Saick Corti

Area Scrdua S. Cavalcanti Kirla Cristine A. Dornelas
Caroline de Queiroz Costa Vitorino Lilian Pereira Menenguci
Denise Simes Dupont Bernini Marcos Lamartine Conceio
Elizabeth Santos Madeira Michell Vetoraci Viana
Elizoneth Campos Delorto Sessa Poline Fernandes Fialho
Emerson Scheidegger Priscila Alves De Freitas
Fabricia Delfino Rembiski Rivnia H. P. De Romero
Farley Correia Sardinha Rosnea A. F. Das Neves
Gabriel Ferreira Sartrio Rosemary Riguetti
Henrique de Azevedo Futuro Neto Sandra L. Moscon Coutinho
Jos Aires Ventura Sheilla Diniz Silveira Bicudo
Jos Guilherme Pinheiro Pires Tania Mara Machado
June Ferreira Maia Walter Fagundes
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SUMRIO
Resumos da 1 Jornada de Iniciao Cientfica e Extenso da Faculdade Brasileira

Multivix-Vitria 2013/2014 ..................................................................................................6
Artigos Originais
O QUE E COMO ENSINAR NAS AULAS DE EDUCAO FSICA: REFLEXES SOBRE

ESSES QUESTIONAMENTOS..............................................................................................43
Dionsio Anito Teixeira Heringer; Roberto Passos Pellegrini
AVALIAO DE SUSTENTABILIDADE EM CANTEIROS DE OBRAS ..............................54

Sandra Moscon Coutinho; Joo Luz Calmon
Resenha
A HISTRIA DE ANTWONE FISHER SEGUNDO A PSICANLISE FREUDIANA: UMA

ANLISE SOBRE O FILME VOLTANDO A
VIVER...................................................................................................................................73
Cristyan Karla Nogueira Leal
Artigos de Reviso
TRANSPLANTE DE PNCREAS PARA O TRATAMENTO DE DIABETES ONDE

ESTAMOS?............................................................................................................................ 77
Cssio Moraes Muniz; Diego Gama; Fernanda Maria Ribeiro Fernandes; Kamila
Pompermaier Pessimilio; Lucas Barcelos Denadai; Luiz Augusto Sanches Zulske; Luiza
Argolo Sena; Paula de Andrade Gaburo; Samantha Cola Zucolotto1; Rafael de Castro
Martins
DESMAME PRECOCE E OBESIDADE: TM RELAO? .................................................88

Ana Letcia Tardin Rodrigues de Medeiros; Andr Rocha Soares; Andrija Heloise Xavier
Teixeira Cardoso; Bruna Dalla Bernardina; Guilherme Valle de Oliveira; Lara de Carvalho
Moulin; Letcia Donatelli Brda; Ronaldo Junio de Castro; Stephanny de Carvalho Barbosa;
Syane de Oliveira Gonalves; Rafael de Castro Martins
NOVOS ANTIDIABTICOS: EXISTEM VANTAGENS EM RELAO

METFORMINA?...................................................................................................................101
Camila Correia Rios; Fernando Sellitti Chiabai de Freitas; Juliano Vill Lovati; Jullian Paiva
Bento; Leandro Sobrinho Sder; Letcia Pratti Tom; Lvia Ricardino Vaccari; Lorena Silva
Silveira; Nathlia Silva Guerra; Pedro Henrique Noronha Brotas; Rafael de Castro Martins
USO DO MICOFENOLATO MOFETIL NA SNDROME NEFRTICA NA CRIANA:

REVISO SISTEMTICA....................................................................................................113
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Oliveira Pizziolo; Diego Soares Fernandes; Frederick Damaceno SantAnna Souza;
Jhennifer Guzzo Loureiro; Jlia Lorenzoni Morosini; Matheus de Aguiar Balarine; Pablo
Cssio Souza Noronha Maia; Rosngela Passarela Faroni; Rafael Castro Martins
USO DE DROGAS ILCITAS PELA ME DURANTE A GESTAO TEM EFEITOS

SOBRE O FETO E O RECM-NASCIDO? .........................................................................122
Aline Campos Alves; Ana Paula Main Lucas; Brunella Harcbart Dias; Jessica Freitas Araujo;
Jessica Santos Oliveira; Lais Maia Pereira; Lara Moscon Silva; Marcia Coelho Porto; Mayara
Ramos Nogueira; Taynah Alves Rocha; Rafael Castro Martins
FITOTERAPIA NO TRATAMENTO DA OBESIDADE. EXISTE EVIDNCIA

CIENTFICA?........................................................................................................................132
Bruna Carone Dias; Fabiano Santos Moreira; Hellen Dutra Passos; Las Careta Parise;
Madson do Nascimento Lopes; Mariana Motta Vasconcelos; Roberta Lima Stauffer; Rafael
Castro Martins
O DIREITO SADE E SEGURANA NOS AMBIENTES DE LABOR DO

TELETRABALHO?..............................................................................................................148
Lucyara Fernandes Tanure; Laura Pimenta Krause
Artigos de atividades de Ensino
QUEBRA-CABEA NUTRITIVO: EDUCANDO O ENSINO FUNDAMENTAL CONTRA A

OBESIDADE UMA HERANA
MULTIFATORIAL.................................................................................................................164
Camili Pereira Schafer; Carolina Freitas Fernandes da Silva; Caroline Sathler Oliveira Cruz;
Isabela Vieira Praxedes; Julia Coser Seraphim; Malu Favarato; Sara Gumier Mazala; Tbata
Cristina de Oliveira; Marcela Ferreira Paes
INSTRUES PARA AUTORES.........................................................................................172
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6
1 JORNADA DE INICIAO CIENTFICA E

EXTENSO DA FACULDADE MULTIVIX VITRIA
Caderno de Resumos
24 de outubro de 2014
Vitria ES
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COMISSO ORGANIZADORA
Coordenadora da Jornada de Iniciao Cientfica e Extenso da Faculdade

Multivix Vitria
Profa. Dra. Karine Lourenzone de Araujo Dasilio
Comisso de apoio
Carolina Silva Guterres Rodrigues

Caroline Ramalho e Silva
Lorena Suave Santos
Luiza de Azevedo Garcia
Mikaelly Cesconetto Moreira
Rafael de Souza Serrano
Ricardo Machado Lessa
Wendell Carlos Mellotti
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ESTRUTURA ORGANIZACIONAL
EMPRESA BRASILEIRA DE ENSINO PESQUISA E EXTENSO
Diretor Executivo
Tadeu Antnio de Oliveira Penina
Diretora Acadmica
Eliene Maria Gava Ferro Penina
Diretor Administrativo
Fernando Bom Costalonga
Coordenadora Acadmica
Michelle Oliveira Moreira
Coordenadora de Graduao
Caroline de Queiroz Costa Vitorino
Coordenadora Pedaggica
Ana Marta Bianchi de Aguiar
Coordenadora de Pesquisa e Extenso

Karine Lourenzone de Araujo Dasilio
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Agncias Patrocinadoras do
Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica (PIBIC) 2013/2014
Total de Bolsas Origem

15 Fundao de Amparo Pesquisa e Inovao do ES -
FAPES
Projetos com incio em outubro/2013 e trmino em setembro/2014

NOME DO
TTULO DO PROJETO NOME DO BOLSISTA CURSO
ORIENTADOR
Estabelecer a prevalncia e fatores associados com o Thais Oliveira Faria David Chaves Felicio da Enfermagem e
consumo de entorpecentes; de lcool e tabaco por Silva Farmcia
acadmicos dos cursos de enfermagem e farmcia de uma
faculdade privada de Vitria.
Perfil e atuao do mdico de famlia no municpio de Tnia Mara Machado Paulo Rhaysner Silva Medicina
Vitria-ES Lino
Modelo de Gerao de energia eltrica atravs de fonte Carlos Alberto Moraes Felipe Rocha Soares Engenharia
elica com simulao baseada no mapa de ventos do Gonalves Eltrica
estado do Esprito santo
Padres de atividade simptica ps-seco cervical baixa Henrique de Azevedo Daniel de Oliveira Medicina
completa da medula espinhal no rato anestesiado Futuro Neto Pizziolo
Automonitorao da glicemia de pessoas com diabetes Sheilla Diniz Silveira Lara Cossetti Antoniazzi Medicina
mellitus em uso de insulina Bicudo
Morfologia urbana das ruas da rea central de Vitria-ES Agnes Leite Thompson Fernanda Careta Arquitetura
Dantas Ferreira Ventorim
Thompson Curso: Arquitetura
Panorama da evaso nos cursos de Engenharias: Brasil e Denise Simes Dupont Lucas Breno Santos Engenharia
Multivix-Vitria Bernini Almeida
Validao e calibrao de modelos de disperso de Farley Correia Sardinha Wanderson Luiz do Engenharia
poluentes no Rio Santa Maria da Vitria Carmo Pulchera
Plantas medicinais utilizadas pela populao de Goiabeiras Helber Barcellos da Betnia Camargo Santa Farmcia
Velha Costa
Projetos com incio em dezembro/2013 e trmino em novembro/2014

NOME DO NOME DO BOLSISTA
TTULO DO PROJETO CURSO
ORIENTADOR FAPES
Aproveitamento de resduos de tratamento de gua (Iodo Marcos Lamartine
Lorena Silva Lopes Engenharia
de EDTA). Conceio
Exame Papanicolau: cobertura e motivos de no adeso Elizabeth Santos
Aline Campos Alves Medicina
ao exame em Boa Vista, Vitria, ES. Madeira
Sade e Doena: Percepo de adolescentes de uma
Llian Elaine Cuzini
escola de rede pblica localizada no municpio de Vitria- Juliana Rodrigues Tovar Enfermagem
Gonalves de Andrade
ES.
Implementao computacional para o pr-
Rodrigo Jos Costa
dimensionamento de lajes protendidas com Carla Baraqui da Costa Engenharia
Nbrega
monocordoalhas engraxadas
Ao Civil pblica como instrumento judicial para
Arthur Henrique de
efetivao de polticas pblicas na rea da sade: uma Isabelle de Baptista Direito
Assis Delboni
anlise da jurisprudncia no Esprito Santo.
Acesso justia e reconhecimento de direito: percepes
Tatyana Lllis da Matta Nicolas de Oliveira
de cidadania dos usurios do juizado Especial Cvel da Direito
e Silva Pereira
Casa do Cidado de Vitria-ES.
Aproveitamento de resduos de tratamento de gua (Iodo Marcos Lamartine
Lorena Silva Lopes Engenharia
de EDTA). Conceio
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APRESENTAO ORAL - RESUMOS PIBIC:
Resumo 01 JICVIX - PIBIC:
PLANTAS MEDICINAIS UTILIZADAS PELA POPULAO DE GOIABEIRAS

VELHA
1 1 1 1; 2
Santana, B. C. ; da Silva, H. C. ; dos Santos, J. C. de S. ; de Assis, J. D. S. Mattar, M. da S. ; da
3
Costa, H. B.
1. Graduandos em Farmcia pela Multivix-Vitria.

2. Prof. Msc.do curso de Farmcia/ Multivix Vitria
3. Prof. Dr. Orientador, Multivix-Vitria
Introduo: A Organizao Mundial da Sade (OMS) vem estimulando o uso da Medicina
Tradicional/Medicina Complementar/Alternativa nos sistemas de sade de forma integrada s
tcnicas da medicina ocidental moderna, e aponta o Brasil como maior detentor da biodiversidade
mundial. O estado do Esprito Santo foi o primeiro estado a aprovar a Poltica Estadual das Prticas
Integrativas e Complementares (PIC). Desde ento a Secretaria de Sade do Municpio de Vitria
realiza estudos sobre as ervas medicinais mais utilizadas e conhecidas pela populao do municpio
e implementou o programa de Fitoterapia. Objetivos: O presente trabalho objetivou realizar um
levantamento etnofarmacolgico das plantas medicinais mais utilizadas pela populao de Goiabeiras
Velha. Materiais e Mtodos: O projeto foi submetido e aprovado pelo CEP-Multivix. Estabeleceu-se
uma parceria do projeto com a Associao Comunitria de Goiabeiras Velha e a populao como
todo. E ento, 150 moradores foram entrevistados em relao ao uso e forma de uso de plantas
medicinais. Resultados: Dos 150 entrevistados, 144 relataram que seu conhecimento sobre plantas
medicinais advm de parentes, 15 de amigos, e 3 de farmacutico, mdico ou outro profissional da
sade. A maioria dos entrevistados cultivam em casa essas plantas, somando um total de 91
pessoas. A parte utilizada com maior frequncia foram as folhas, sendo citadas por 52 pessoas.
Como modo de preparo 124 entrevistados utilizam as infuses, 14 utilizam as decoces, e 33
entrevistados relataram utilizar a macerao. O boldo foi a planta mais citada pelos entrevistados,
onde 103 relataram fazer uso deste, seguido da rom (69), erva-doce (65), erva-cidreira (61), arnica e
camomila (52), e hortel (48). Os entrevistados relataram uma opo ou mais na pesquisa, podendo o
somatrio no ser o mesmo do total de entrevistados. De todas as propriedades teraputicas
questionadas, 142 pessoas (94,6% da populao entrevistada) fazem uso de plantas para fins
calmantes. Ao todo foram relatadas 12 plantas calmantes, que so: Rosmarinus officinalis (Alecrim),
Calendula officinalis L. (Calndula), Matricaria recutita (Camomila), Cymbopogon citratus (DC.) Stapf
(Capim-Cidreira), Lippia alba (Mill.) N. E. Br. Ex Britton e P. Wilson (Erva-Cidreira), Pimpinella anisium
L. (Erva-doce), Hypericum perforatum L. (Hiprico), Mentha spicata L. (Hortel), Passiflora incarnata
L. (Maracuj ou Passiflora), Melissa officinalis L. (Melissa), Cunila microcephala Benth (Poejo),
Valeriana officinalis L. (Valeriana). Destas 12 espcies de planta, apenas 4 apresentam comprovao
na literatura de efeito sedativo: (Matricaria recutita (camomila); Hypericum perforatum L. (Hiprico);
Melissa officinalis (melissa); Valeriana officinalis L. (valeriana). Concluso: Os resultados revelam
que a populao entrevistada mantm dilogo sobre utilizao de plantas medicinais principalmente
entre parentes e amigos. H cultivo em casa dessas plantas, revelando interesse em perpetuar esses
conhecimentos tradicionais. Quanto ao modo de preparo e as partes utilizadas, pode-se inferir uso
inapropriado da planta ou mesmo ausncia de conhecimento especfico em relao diferenciao
dos modos de preparo. A populao de Goiabeiras Velha tem recorrido s plantas medicinais,
merecendo destaque para aquelas com propriedades conhecidas popularmente como calmantes
caracterizando um cenrio dessa populao. No entanto, parte das plantas est sendo utilizada em
desacordo com o descrito na literatura, indicando uma utilizao indevida ou a possibilidade de haver
plantas utilizadas por essa populao com propriedades farmacolgicas ainda no descritas.
Apoio: FAPES, Multivix-Vitria.
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11
VALIDAO E CALIBRAO DE MODELOS DE DISPERSO DE POLUENTES

NO RIO SANTA MARIA DA VITRIA
Vallandro, TO; Pulchera, W L do C; Sardinha, FC.
1. Acadmico do curso de Engenharia Ambiental da Faculdade Brasileira Multivix Vitria

2. Acadmico do curso de Engenharia Mecnica da Faculdade Brasileira Multivix Vitria
3. Mestre em Fsica, Docente da Faculdade Brasileira Multivix Vitria
Em relao ao Gerenciamento de Recursos Hdricos o estudo da modelagem matemtica para

disperso de poluentes se faz necessrio. Assim, a presente pesquisa buscou por meio de modelos
matemticos e computacionais avaliarem a capacidade de autodepurao do rio Santa Maria da
Vitria utilizando os modelos STREETER e PHELPS, ADGUA 2.0 e QUAL-UFMG foram calibrados
e modelados para a regio em estudo. O objeto deste estudo o Rio Santa Maria da Vitria, Esprito
Santo, limtrofe ao norte com as bacias hidrogrficas dos Rios Doce e Reis Magos e ao sul com a
Bacia do Rio Jucu, de domnio estadual e, segundo IEMA, com rea de drenagem de 1.844km. Os
recursos utilizados para anlise dos dados foram programas computacionais de uso corriqueiro, como
o software EXCEL e ACESS. Os dados bsicos exigidos nas anlises so: Oxignio dissolvido (OD),
Demanda Bioqumica de Oxignio (DBO5), Nitrognio (N) e fraes, Fsforo (P) e fraes,
Temperatura, Coliformes, Vazo, Velocidade e Profundidade, alm dos coeficientes intrnsecos aos
modelos. Conforme o estudo hidrolgico da Bacia Hidrogrfica, os dados foram divididos em dois
perodos distintos, o primeiro: seco, caracterizado como um perodo com baixos ndices
pluviomtricos, compreendido entre os meses de outubro a abril; e o segundo, chuvoso como perodo
com altos ndices pluviomtricos, compreendido entre maio a setembro. Os resultados obtidos foram
comparados para a indicao do modelo que melhor atenderia a regio estudada levando em
considerao aplicabilidade, disponibilidade e a relao necessidade-tempo a que se proponha. Os
dados extrados foram agrupados e comparados com os perodos hidrolgicos propostos, legislao
ambiental vigente (CONAMA 357/2005 e 430/2011) e entre os trs diferentes modelos de modo que
se tornem subsdio para futuras pesquisas e gerenciamento da bacia hidrogrfica do rio Santa Maria
da Vitria. Ressalta-se que foram previstos trs distintos cenrios hipotticos com o parmetro DBO 5
variando em: 100mg/L, 300mg/L e 700mg/L, sendo a eficincia no tratamento para a remoo da
DBO5 de 60%, conforme determina a CONAMA 430/2011, a vazo constante de 0,20m/s, foi
considerada OD igual zero. A previso de cenrios crticos de forma hipottica faz se necessrio
para avaliao da capacidade de autodepurao do Rio Santa Maria da Vitria, bem como poder
subsidiar futuros estudos sobre a dinmica do rio, bem como a disperso de efluentes diversos.
Acerca da qualidade da gua do Rio Santa Maria da Vitria, o perodo seco foi sempre mais restritivo
para todos os programas estudados, sendo assim, pode-se inferir que o perodo hidrolgico
caracterizado por baixos ndices pluviomtricos possuem menor capacidade de autodepurao
quando comparado com o perodo chuvoso, sendo essencial a sua modelagem em estudos sobre a
dinmica dos corpos hdricos. Testaram-se diferentes quantidades de poluentes e o cenrio mais
crtico (cenrio hipottico nmero 3) com DBO de 280mg/L aps a zona de mistura apresentou
valores abaixo dos exigidos para Rios Classe 2 pela Legislao CONAMA 357/2005 e 430/2011,
sendo assim inviabilizaria o lanamento deste efluente, caso no ocorresse aumento da eficincia do
tratamento. Os dados obtidos apontam para a eficincia do Modelo QUAL-UFMG tanto pela qualidade
dos dados quanto pelo maior nmero de parmetros modelados. Porm, o modelo
STREETER&PHELPS pela simplicidade apresenta uma forma alternativa de anlise rpida,
juntamente com o programa computacional ADGUA 2.0 que utiliza as mesmas frmulas.
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12
ACESSO JUSTIA E RECONHECIMENTO DE DIREITO: PERCEPES DE

CIDADANIA DOS USURIOS DO JUIZADO ESPECIAL CVEL DA CASA DO
CIDADO DE VITRIA/ES
1 2
Pereira, N de O ; Matta e Silva, T L .
1. Acadmico de Direito. Faculdade Multivix Vitria-ES.
2. Docente. Curso de Direito. Faculdade Multivix Vitria-ES.
Sumrio: O projeto busca compreender a percepo de cidadania e no reconhecimento da condio

de cidado, a partir do direito, dos usurios do servio pblico estadual da Grande Vitria. Nesta
etapa inicial, pretende focar a questo do acesso justia fornecido pelos Juizados Especiais Cveis
(JECs), destacando o 2 JEC de Vitria-ES, justamente por se situar dentro de um espao pblico de
atendimento populao conhecido como Casa do Cidado e, portanto, atreladas a diversas outras
prestaes estatais com esse mote. A partir de questionrio ancorado nas teorias da justia e do
reconhecimento, aliado a tcnicas de sociologia e antropologia jurdica de observao e anlise de
contedo dos dados colhidos, a meta captar se o juizado especial cvel de fato configura, para os
usurios do servio, uma forma de acesso justia que lhes transmite ou incute a percepo de que
o Estado reconhece seus direitos e, por conseguinte, sua condio de cidado e que tipo de ligaes
podem ser feitas entre essas duas situaes.
Palavraschave: acesso justia; cidadania; reconhecimento.
Introduo: Dada a emergncia e destaque recente de lutas por reconhecimento de direitos de

diversas camadas sociais no Estado e a relevncia que a promoo e ampliao da cidadania tm
ganhado na agenda poltica estadual, a presente pesquisa visa contribuir na seara do Direito com
produes cientficas atreladas s percepes de justia sendo que, para tanto, buscam-se
instituies em atividade na sociedade capixaba que de alguma forma se propem a promover justia
social. Essas percepes sero obtidas dos usurios de servios pblicos com mote de cidadania,
com foco na existncia de uma possvel sensao de pertencimento destes como cidados a partir do
reconhecimento de um direito que se sentem fazer jus quando tm acesso a tais servios. O recorte
de campo se dar a partir da temtica do acesso justia pensada, sobretudo, no vis da
democratizao e ampliao desse acesso com a instaurao dos Juizados Especiais Cveis. A partir
de observao participante e questionrio com categorias relevantes para os estudos sobre
reconhecimento e teorias da justia, buscar-se- colher as significaes das pessoas que ingressam
na justia por este caminho e interpret-las luz da literatura pertinente sobre o tema, no intuito de
entender se o acesso aos juizados especiais promove nos usurios a sensao de que de fato eles
so cidados que podem potencial e efetivamente ter seus direitos reconhecidos pelo Estado.
Materiais e mtodos: Para realizao do trabalho ser adotada uma metodologia quali-quantitativa,
a partir da tcnica de observao participante junto ao 2 Juizado Especial Cvel de Vitria-ES, dada
a sua condio social de inserido em um espao pblico de atendimento ao cidado por parte do
Estado, a saber, a Casa do Cidado, seguida de questionrio com categorias ligadas ao referencial
terico e voltadas para a captao das representaes e significaes da condio de cidado por
parte dos usurios do sistema. Resultados esperados: 1- A compreenso do fenmeno do acesso
justia na perspectiva dos usurios dos Juizados Especiais, com medida de sua eficcia; 2- A relao
entre acesso justia, reconhecimento de direitos e cidadania; 3- O fomento pela pesquisa emprica
no campo do Direito.
Apoio: Bolsa de Iniciao Cientfica concedida pela FAPES (Fundao de Amparo Pesquisa do
Esprito Santo), Multivix-Vitria.
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13
ELABORAO DE ESTRATGIAS PARA VINCULAR ESCOLA E SADE A

PARTIR DO CONHECIMENTO DE ALUNOS DO ENSINO MDIO DE UMA
ESCOLA DA REDE PBLICA SOBRE SADE E DOENA
1 1 1 1 1 1
Andrade, LECG ; Coelho, LDC ; Oliveira, LD ; Wandekoken, DM ; Arajo, NA ; Jac, SF , Tovar,
2
JR .
1. Discentes da Faculdade Multivix- Vitria.

2. Docente da Faculdade Multivix- Vitria.
Introduo: Tanto a sade quanto a doena so assuntos que devem ser explorados com mais
frequncia, sendo a escola, o ambiente mais adequado para este debate, pois os valores e atitudes
podem ser estimulados, auxiliando os alunos a desenvolverem um conhecimento diferenciado,
qualificando os sujeitos do direito sade e os tornam potencialmente capazes de contribuir e
participar das prticas sociais. Objetivo: O objetivo deste estudo conhecer as percepes, hbitos,
comportamentos e a representao sobre o processo sade-doena de adolescentes. Materiais e
Mtodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de carter exploratrio, com abordagem quanti-
qualitativa, realizada em uma escola pblica de ensino mdio localizada no municpio de Vitoria/ES. A
populao do estudo foi composta por 17 alunos que foram entrevistados e responderam a um
questionrio semiestruturado sobre conceito de sade, doena e cuidados com a sade. Para
interpretao das respostas, utilizou-se o mtodo de anlise de contedo. Resultados: A idade mdia
dos alunos foi de 15,5 anos, com mediana de 16 anos e desvio-padro de 0,5, sendo 10 (58,8%) do
sexo masculino e 7 (41,2%) do sexo feminino. O estudo possibilitou compreender os saberes dos
adolescentes sobre o conceito de sade e doena, que esto firmemente sustentados sobre aspectos
biolgicos referentes alimentao, atividade fsica e ao bem estar, apesar de superarem o conceito
de sade como mera ausncia de doena. Concluso: O ambiente escolar representa um espao de
agregao, propcio para o desenvolvimento de estratgias de promoo e educao em sade que
possibilitem que crianas e adolescentes valorizem a suas responsabilidades sobre a sade pessoal
e da comunidade. Para tanto, torna-se necessria a prtica de atividades conjuntas entre
profissionais de sade e educao, para que estes adolescentes, ainda na escola, reconstruam
conceitos que desmistifiquem a ideia do setor sade como nico responsvel.
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14
AO CIVIL PBLICA COMO MEIO JURDICO DE EFETIVAO DE POLTICAS

PBLICAS NA REA DA SADE A PARTIR DE JURISPRUDNCIA DO ES
Delboni, AHA; Baptista, I; Silva, TLM
1. Acadmico de Direito. Faculdade Brasileira Multivix Vitria-ES.

2. Docente. Curso de Direito. Faculdade Brasileira Multivix Vitria-ES.
Resumo: O desenvolvimento do Estado Liberal ao Democrtico de Direito possibilitou a elaborao

da ACP, que tutela direitos coletivos/difusos. O objeto central so as decises do Poder Judicirio do
ES sobre polticas pblicas na rea da sade, dadas pela ACP.
Palavras-chave: Polticas pblicas; Ao Civil Pblica; sade
Introduo: ACP o instrumento para efetivao de polticas pblicas ligadas tutela do interesse
coletivo/difuso. O Poder Judicirio determina ao Executivo a implantao de polticas pblicas
assegurando tais direitos. A pesquisa discute o objeto tutelado pela ACP, a conquista histrica de
novos direitos propiciados pela mudana do paradigma do Estado Liberal, ao Social e, atualmente, ao
Democrtico de Direito. Analisar a evoluo da sade pblica no ES e a sua regulamentao,
questionando o que compete aos poderes pblicos. Por fim, analisar se h ou no contribuio em
aes civis pblicas do Poder Judicirio do ES em polticas pblicas na rea da sade, pelo
ajuizamento de ACP. Objetivo: Verificar se a ao civil pblica instrumento jurdico eficaz a fim de
promover polticas pblicas na rea da sade no ES. Metodologia: A pesquisa se d pelo mtodo
indutivo. Partindo de dados particulares para que sejam alcanadas concluses gerais nas decises
judiciais proferidas pela 2 Fazenda Pblica Estadual do ES, em ACPs que versem sobre o acesso ao
sistema pblico de sade. Exatamente com isso, realizaremos anlises acerca da efetivao de
polticas pblicas na rea da sade. Resultados: Na pesquisa quantitativa na Fazenda Pblica
Estadual do ES, havia somente dois processos relativos ACP, no frustrando as expectativas
esperadas, sendo reconhecidos os direitos em relao ao acesso justia na rea da sade.
Discusso: No processo 024.12.015579-1, laboratrio Novartis Biocincia S.A decidiu que o
Requerido oferte o medicamento LUCENTIS ao governo pelo mesmo preo de mercado, devolvendo
os valores referentes compra do medicamento que excederam valores devidos se cobrado o
mesmo valor ofertado aos etimlogos. O segundo o processo 024.07.030845-7, ajuizado em face
do ES, por prtica de violao de interesse coletivo, a no prestao da sade. Foi deferido
parcialmente o pedido, para o imediato e adequado atendimento emergencial de todos os casos
individualizados pelos autores, segundo a prioridade decorrente de risco de morte ou sequela grave.
Com isso, foi designado realizao de audincia para requerer: nmero de leitos mantidos pelo ES;
leitos mantitos pela rede filantrpica ou no, a disposio do sistema de sade; providncias
concretas em curso, que visam ampliar a oferta daqueles; indicativo dos mecanismos de controle que
dispe a SESA sobre a gesto dos parceiros municipais que recebem repasses; e eventual
propositura de termo de ajustamento de conduta. Ora, visvel que a justia deu mxima ateno o
coletivo envolvido na lide processual, pois se verificou claramente o bom atendimento ao coletivo,
como reza a doutrina acerca da ACP. Concluso: A coleta de dados mostrou que a efetivao de
polticas pblicas se deu por meio das ACPs, pois determinou que o ES abrisse vagas para leitos em
hospital e decidiu que a empresa oferte ao Governo medicamentos pelos mesmos preos de
mercado.
Agradecimentos: As minhas orientadoras Isabelle e Tatyana, ao apoio que a FAPES proporcionou e

MULTIVIX pela oportunidade.
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15
PREVALNCIA DO USO DE ENTORPECENTES, DE LCOOL E DE TABACO

POR ACADMICOS DE ENFERMAGEM E FARMCIA DE UMA FACULDADE
PRIVADA DE VITRIA
1 1 1 1 2 1 3
Da Silva, DCF ; Santos, TP ; Soares, CV , Moreira, MC , Angeli, JK , Silva, MS , Faria, Tde O
1. Discente da Faculdade Multivix- Vitria.

2. Hospital Universitrio Cassiano Antnio Moraes UFES.
3. Docente da Faculdade Multivix- Vitria.
Introduo: O consumo de lcool, tabaco e outras drogas entre universitrios so mais frequentes do
que na populao em geral, constituindo grave problema de sade pblica, gerando efeitos deletrios
de ordem fsica, mental e social. Objetivo: Estimar a prevalncia do consumo de substncias
entorpecentes, lcool e tabaco por acadmicos de enfermagem e farmcia. Materiais e Mtodos: Este
trabalho foi realizado em estudantes pertencentes aos cursos de Enfermagem e Farmcia de uma
faculdade privada de Vitria/ES. Os alunos foram convidados a participar, de forma annima,
respondendo a um questionrio autoaplicvel que continha questes socioeconmicas e relacionadas
ao uso de drogas. Aps a seleo dos questionrios elegveis para incluso neste trabalho, eles
foram cautelosamente avaliados. Foram excludos das anlises os questionrios que apresentavam
rasura em pelo menos uma das respostas. A comparao das mdias de idade foi realizada por teste
t-Student e as propores foram avaliadas usando o teste Chi-quadrado. Valor de significncia de p<
0,05 foi considerado vlido. Resultados: Ao todo 251 questionrios foram aplicados, aps a excluso
de 24 questionrios restaram 227 questionrios elegveis avaliados. A mdia de idade foi maior nos
estudantes do curso de enfermagem quanto comparados aos estudantes do curso de farmcia
(28,10,8 vs. 25,60,8, p<0,05). Ao considerarmos todos os questionrios elegveis, a prevalncia do
consumo de lcool, tabaco, maconha, cocana, LSD, metilfenidado e ansiolticos foi de 68,3; 22,5;
12,8; 5,3; 5,3, 9,7 e 18%, respectivamente. Ao compararmos entre cursos, a prevalncia do consumo
de lcool, tabaco, cocana, LSD, metilfenidato e ansiolticos foi similar entre os alunos dos cursos de
enfermagem e farmcia (p>0,05). Entretanto, o consumo de maconha teve maior prevalncia nos
estudantes do curso de enfermagem quando comparados aos estudantes de farmcia (17,6 vs. 6,8%,
p<0.05). Ao compararmos a prevalncia do consumo dessas substncias em estudantes do mesmo
curso, porm divididos pelo sexo, observamos maior consumo nos estudantes do sexo masculino
quando comparados ao sexo feminino de cocana (17,4 vs. 2,9%, p<0,05) e LSD (26,1 vs. 2,9%,
p<0,05) do curso de enfermagem. No curso de farmcia, aps a estratificao das anlises,
observamos que houve o maior consumo de tabaco (34,6 vs.14,4%), maconha (19,2 vs. 2,6%),
cocana (15,4 vs. 1,3%) e LSD (11,5 vs. 0%, p<0,05) nos estudantes do sexo masculino quando
comparados ao sexo feminino. Concluses: O consumo de entorpecentes comum entre os
estudantes de enfermagem e farmcia. Na amostra de estudantes analisada, as drogas mais
consumidas foram o lcool e tabaco. Mesmo que a prevalncia do consumo dessas substncias
tenha sido similar entre os cursos, os nmeros so alarmantes.
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16
AUTOMONITORIZAO DA GLICEMIA DE PESSOAS COM DIABETES

MELLITUS EM USO DE INSULINA
2 3
Antoniazzi, LC; Bragana, US de; Maciel, PC; Perim, NC ; Casotti, VG ; Alves, CR ; Bicudo, SDS
1. Acadmico de Medicina. Faculdade Multivix- Vitria-ES.

2. Enfermeira. Secretaria Municipal de Sade. Vitria-ES.
3. Docente. Curso de Medicina. Faculdade Multivix. Vitria- ES.
Introduo: A automonitorizao da glicose no sangue uma medida que tem sido usada em
pessoas que usam ou no insulina. Uma das suas finalidades aumentar a adeso ao tratamento e
melhorar a educao do paciente sobre os aspectos que envolvem o tratamento medicamentoso e
no medicamentoso da doena. Objetivo Geral: Analisar a percepo de pacientes com diabetes
mellitus em uso de insulina de uma Unidade de Sade de Vitria-ES, sobre a importncia da
monitorizao da glicemia capilar. Objetivos Especficos: Descrever a percepo do grupo
pesquisado sobre a importncia da automonitorizao da glicemia capilar; identificar a prtica diria
de monitorizao da glicemia do grupo pesquisado e a relao com o seu autocuidado; verificar as
facilidades e as dificuldades encontradas entre os investigados para automonitorar a glicemia
conforme a prescrio mdica; verificar as facilidades e as dificuldades encontradas entre os
investigados para descarregar mensalmente a memria com as glicemias registradas no aparelho.
Materiais e Mtodos: Estudo exploratrio e descritivo, realizado em uma Unidade de Sade do
Municpio de Vitria-ES. Entrevistados pacientes com diabetes mellitus tipo 2 em uso de insulina,
cadastrados na instituio, para automonitorizao da glicemia capilar. Utilizou-se formulrio de
entrevista semiestruturada com variveis sociodemogrficas e dados clnicos. Duas perguntas
abertas fizeram parte do roteiro de entrevista: Um Sr, com diabetes faz uso de insulina duas vezes ao
dia e o seu mdico pediu que medisse a glicose em jejum e noite antes de dormir. Apesar da
recomendao do seu mdico, ele s mede a glicose em jejum. Se essa situao fosse sua como
voc faria? Todos os meses esse Sr tem levado o aparelho de medir a glicose para a equipe de
sade olhar os resultados. O que voc acha da importncia de levar o aparelho de medir a glicose
para a equipe olhar os resultados? A anlise dos depoimentos foi subsidiada pela tcnica do
Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Participaram 30 sujeitos com idade entre 27 e 91 anos,
com diagnstico entre 02 e 30 anos, sendo que cerca da metade dos entrevistados possui diabetes
h mais de 10 anos. Os registros da hemoglobina glicada nos pronturios mostraram que 70% dos
sujeitos no se encontram com o diabetes sob controle, apresentando variaes entre 7.6% a 17.9%.
A maioria tambm faz uso de antidiabtico oral. Oito categorias foram geradas a partir da anlise das
respostas: 1. No segue a recomendao mdica para automonitorizar a glicemia; 2. Seguiria a
recomendao mdica; 3. Esquece de automonitorizar a glicemia nos horrios recomendados; 4.
Automonitoriza a glicemia por medo de se sentir mal ou quando se sente mal; 5. Dificuldades para
descarregar o aparelho e analisar os resultados; 6. Descarrega o aparelho regularmente; 7. No
recebeu orientaes para descarregar o aparelho; 8. No descarrega o aparelho. Consideraes
Finais: A descontinuidade da automonitorizao glicmica pode contribuir para o favorecimento da
descompensao metablica dos entrevistados. Os sujeitos percebem a importncia da AMGC, mas
no fazem com a frequncia recomendada e possuem dificuldades para terem seus resultados
glicmicos analisados e acompanhados pela equipe de sade. Para melhor cuidar do paciente com
diabetes que faz uso de insulina, a equipe deve ter disponvel os relatrios de monitoriza,o pois so
uma importante ferramenta para subsidiar os ajustes teraputicos. Recomenda-se um
acompanhamento sistematizado daqueles que automonitorizam a glicemia. Sugere-se que os
pacientes em uso de insulina e cadastrados para recebimento de tiras testes possam ser avaliados
pela equipe multidisciplinar quanto a sua capacidade para o autocuidado, sua motivao e desejos.
Apoio: FACULDADE BRASILEIRA MULTIVIX. FAPES
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17
EXAME PAPANICOLAOU: COBERTURA E MOTIVOS DE NO ADESO EM UM BAIRRO DE

VITRIA -ES
1 1 1 1 2
Alves, AC ; Peixoto, CS ; Bento, JP ; S, LMF ; Madeira, ES
1. Acadmico de Medicina. Faculdade Multivix- Vitoria-ES

2. Docente. Curso de Medicina. Faculdade Multivix. Vitria- ES
Introduo: O diagnstico precoce das leses precursoras do cncer de colo de tero, por meio do
exame Papanicolaou, propicia a cura da doena em 100% dos casos. Objetivos: determinar a
cobertura do exame Papanicolaou entre mulheres de 25 a 64 anos, moradoras de um bairro em
Vitria-ES, e descrever os motivos referidos para a no realizao do mesmo. Metodologia: Estudo
descritivo conduzido em duas etapas. Na etapa quantitativa foi feita coleta de dados por meio de
reviso de ficha A e dos pronturios das mulheres entre 25 e 64 anos cadastradas na Unidade de
Sade do bairro e anlise de tabelas. Na etapa qualitativa, foram realizadas entrevistas, com
posterior anlise do discurso. Resultados: Na etapa quantitativa foram identificadas 304 mulheres, a
maioria com idade entre 25 e 34 anos (29,9%), ensino mdio completo (40%), casadas/unio
consensual (52,9%). Dentre as mulheres que no realizaram o exame, a maioria encontrava-se na
faixa etria entre 25 e 34 anos (33,9%), com ensino mdio completo (42,5%), casadas (54,9%). A
cobertura de realizao do exame nos ltimos 3 anos foi de 44,7%. Na etapa qualitativa participaram
10 mulheres e as seguintes categorias foram identificadas para a no realizao do exame: NUNCA
TER TIDO RELAO SEXUAL: " Ela tem problema de sade desde que nasceu, ela acamada...s
vai ao medico quando est doente mesmo, ela nunca teve relao sexual(M1). VERGONHA E
INCMODO: "J fiz exame, mas no fao h 3 anos, porque no gosto de fazer, acho incmodo,
chato e tenho vergonha.." (M2). RELAXAMENTO COM A SADE: ... alm disso minha me est
doente e eu preciso cuidar dela, estou muito ocupada. (M2), Eu tive diabetes e fiquei muito grave
esse ano, precisei internar e tudo, por isso eu fiquei meio relaxada com meu ginecologista (M4), Sou
um pouco relaxada com essas coisas de mdico, por isso nunca fiz (M10). MEDO DO RESULTADO:
Eu penso assim, se a gente faz exame e descobre alguma coisa, a gente fica para baixo ento
melhor no saber (M8). J TER FEITO O EXAME: No final de 2012 fiz esse exame a pela Unimed
porque a ginecologista me passou. (M5), Fiz o exame h 01 ms pelo plano de sade (M6) ... eu
fao o preventivo pelo plano de sade mesmo, e a ltima vez que fiz foi em 2012" (M4), Eu conheo
esse exame, fao ele sempre, ltima vez que fiz foi esse ano em maio, mais eu fao pelo plano de
sade (M7), "J fiz, preciso fazer de novo porque minha amiga que tem 27 anos descobriu que tem
cncer no tero quando fez o preventivo. A eu fiquei com medo depois disso. Mas a ltima vez que
eu fiz foi em 2012 l na Unidade de sade, mesmo pelo SUS (M3), Fao o acompanhamento no
Santa Rita todo ano, porque tive cncer de colo de tero e fiz histerectomia, mas a ltima vez que fiz
o preventivo foi em 2012 em rede privada (M9). Concluso: A cobertura de 44,7% da populao
alvo inadequada por deixar inmeras mulheres sem o benefcio do diagnstico precoce do cncer
de colo de tero, com perda da oportunidade de cura. As categorias que surgiram nos discursos
destas mulheres apontam para a necessidade de campanhas e medidas educacionais capazes de
aumentar a conscientizao das mesmas sobre a importncia do exame Papanicolaou, alm do
suporte da equipe de sade nos seus medos e incertezas, a fim de contribuir com o aumento da taxa
de adeso, possibilitando o tratamento das leses precursoras e o diagnstico precoce do cncer de
colo de tero. Importante, ainda, buscar mecanismos para que as informaes da unidade expressem
a realidade local.
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18
PERFIL E ATUAO DO MDICO DE FAMLIA EM VITRIA-ES

1 1 1 1 2 2
Lino, PRS ; Moreira, LB ; Silva, LAA ; Matiello,TR ; Madeira, ES ; Machado,TM
1. Acadmico de Medicina. Faculdade Multivix - Vitoria- ES.

2. Docente. Curso de Medicina. Faculdade Multivix - Vitria- ES.
Introduo A Estratgia de Sade da Famlia (ESF) reorganiza a ateno primria sade tendo
como foco a efetivao dos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade, visando melhoria da
qualidade de vida e do bem-estar da populao, de modo universal, igualitrio e integral. Objetivo:
Identificar o perfil dos mdicos de famlia que atuam no municpio de Vitria- E.S e descrever sua
atuao. Mtodo: O estudo realizado foi descritivo transversal, quanti-qualitativo, cuja populao
foram mdicos da ESF de Vitria, ES. Na etapa quantitativa, foram aplicados questionrios,
consolidados em tabelas e analisados. Na etapa qualitativa, foram realizadas entrevistas que foram
submetidas analise de discurso. Resultados: Participaram 38 mdicos na etapa quantitativa,
(86,4% da amostra prevista), cujo perfil era 71,1% mulheres, 42,1% na faixa etria entre 25 e 35
anos, 52,2 % com mais de 10 anos de formao, 81,6% possuam alguma ps-graduao e 52,7 %
trabalhavam h mais de 6 anos na ESF. Todos os mdicos realizam visitas domiciliares, reunies de
equipe e atendimento em clnica mdica, 63,2 % realizam atividades educativas em grupo e 39,5 %
se renem com a comunidade. Na etapa qualitativa, participaram 8 mdicos e a UNIVERSALIDADE
foi referida como direito sade: Qualquer um que chegar unidade buscando atendimento, deve
ter seu direito de ser atendido (M2). Muito interessante pensar que pessoas de classes sociais
diferentes consigam ter a mesma oportunidade de acesso sade. (M8). A EQUIDADE foi melhor
compreendida como igualdade: Apesar de diferentes, os pacientes devem ser recebidos de forma
igual e respeitosa (M4) e como respeito s particularidades: Cada paciente possui sua
peculiaridade, cabe aos mdicos respeit-los em suas diferenas (M5). Quanto INTEGRALIDADE,
os mdicos a consideram como rede de ateno, ainda no funcionante: Ainda falta muito para o
sistema chegar na condio de integralidade plena, porm futuramente isto pode ser possvel(M1).
J a PARTICIPAO POPULAR vista como elemento estruturante na ESF: Ao reunir com a
comunidade, o mdico capaz de avaliar melhor os problemas ali presentes, dando uma melhor
soluo a eles (M6). Assim como o TRABALHO EM EQUIPE: O trabalho em equipe fundamental,
sem eles seria impossvel atuar na estratgia(M1). Temos uma boa interao na equipe, o que nos
possibilita solucionar os problemas de forma mais rpida e eficaz (M2). Quanto aos fatores referidos
para a melhoria do trabalho na ESF, as opinies foram diversificadas, referindo SALRIOS E
PLANOS DE CARREIRA maior PARTICIPAO POPULAR: Acredito que incentivo ao plano de
carreira na ESF seria essencial (M1, M6), Melhor remunerao aos profissionais e incentivo
especializao na rea (M2), Incentivo participao mais efetiva da populao, campanhas de
sade e um maior entendimento das diferenas de atendimento que so disponibilizados pelas UBS
(M3).Melhores condies de trabalho em lugares mais dignos e com mais estrutura para atendimento
e manejo do paciente (M7).Concluso: O perfil dos mdicos de mulheres jovens, com a
compreenso sobre os princpios do SUS e da ESF, valorizando principalmente o trabalho em equipe
e a participao da comunidade. Pontos frgeis que devem ser enfrentados pelo poder pblico a
integralidade, de forma a garantir o acesso a todos os servios segundo a necessidade do usurio e a
valorizao do profissional de sade por meio de melhores salrios e maior investimento na formao
profissional.
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19
MORFOLOGIA URBANA DAS RUAS NA REA CENTRAL DE VITRIA (ES)

1 1 1 1 1 2
Marques, A.C.R. ; Ventorim, F.C. ; AChiam, G.G. ; FranA, P. ; Neto, V.S. ; Thompson, A.L.T. D. F.
1. Acadmico de Arquitetura e Urbanismo. Faculdade Multivix- Vitria ES

2. Docente. Curso de Arquitetura e Urbanismo. Faculdade Multivix- Vitria ES
A pesquisa prope a construo de um quadro tipo-mrfico a partir da anlise de ruas na rea central
da cidade de Vitria (ES), com a caracterizao das relaes entre elementos fsicos e stio
geogrfico. O referencial terico baseado em Moudon (1994) e Panerai et al. (2013) nas
abordagens sobre morfologia e Proena (2011) como estudo de referncia devido a sua
aplicabilidade nos estudos sobre as ruas de Lisboa. Alm disso, Borthagaray (2010) utilizado na
reflexo acerca da relao das caractersticas fsicas vinculadas s funes que as ruas exercem. O
instrumental para proceder com os estudos requer anlise de planta baixa e perfis. Foi possvel
concluir que as ruas da rea central de Vitria encontram-se divididas em duas categorias de
classificao, de acordo com sua localizao: stio fsico original sendo esse composto pelo macio
central de Vitria e rea dos aterros. A partir dessas duas categorias, os tipos podem ser definidos.
Na categoria stio fsico original, encontram-se os tipos rua de encosta e rua transversal. Na categoria
rea dos aterros, encontram-se os tipos avenida reta e rua corredor. Importante ressaltar que a
importncia da pesquisa reside no fato de que o registro e a anlise de ciclos de transformao
urbana da dimenso fsica, de determinados tecidos, do um sentido ao estudo da morfologia,
quando aliada prtica do urbanismo, pelo potencial em ser instrumento efetivo para o desenho da
cidade.
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20
PADRES DE ATIVIDADE SIMPTICA RENAL PS-SECO CERVICAL BAIXA

COMPLETA DA MEDULA ESPINHAL NO RATO ANESTESIADO
1 1 2 2 1 1,2
Pizziolo, DO ; Morosini, JL ; Milanez, MIO ; Silva, NF ; Pires, JGP ; Futuro Neto, HA .
1. Faculdade Brasileira Multivix Vitria, ES

2. Docente da Faculdade Brasileira Multivix Vitria. Departamento Morfologia, CCS, Universidade
Federal do Esprito Santo - UFES
Introduo: O traumatismo da coluna vertebral com leso irreversvel da medula agudo e

inesperado, e altera drasticamente a vida do indivduo acometido, gerando desastrosas
consequncias ao paciente, famlia e sociedade. A seco medular aguda induz modificaes
somtico-autonmicas que culminam com um perodo de arreflexia denominado de choque medular.
Aps a reverso deste quadro, muitos pacientes apresentam episdios de disreflexia autonmica que
se caracterizam por intensas elevaes da presso arterial. Nos Estados Unidos, aproximadamente
15% dos pacientes com trauma de coluna vertebral tero comprometimento neurolgico, persistindo
1
como melhor conduta a preveno . A incidncia de leso medular traumtica no Brasil
desconhecida, pois esta condio no sujeita notificao e h poucos dados e trabalhos
2
publicados a respeito da epidemiologia da leso medular .
Objetivos
Geral: Estudar os padres de atividade simptica pr e ps-leso medular cervical baixa completa,
com nfase nos ritmos e frequncias da atividade eltrica do nervo renal, no rato anestesiado.
Especficos: Analisar a influncia da seco cervical aguda na atividade simptica; estudar a
influncia da seco medular cervical baixa nos parmetros cardiovasculares e respiratrios; estudar
os padres de atividade simptica renal e as alteraes cardiovasculares e respiratrias, durante a
vigncia e aps a recuperao do choque medular, no rato normotenso anestesiado; estudar os
padres de atividade simptica renal e as alteraes cardiovasculares e respiratrias, durante a
vigncia e aps a recuperao do choque medular, no rato SHR anestesiado.
Materiais e Mtodos: Ratos Wistar machos (275-325g; normotensos n=6; SHR n=3) foram
anestesiados com Uretana (1,2g/Kg E.V), aps induo anestsica com Isoflurano, possibilitando a
disseco de uma veia femoral. O nvel anestsico foi avaliado pela ausncia de reflexos crneos e
de reflexos de retirada. Traqueostomia foi realizada para permitir vias areas prvias, e os animais
foram mantidos em respirao espontnea. Os animais foram posicionados em um aparelho
estereotxico, e a superfcie dorsal da medula cervical foi aberta, expondo o segmento C6-C7. A
presso arterial (PA) foi monitorada por uma cnula PE-50, introduzida na artria femoral esquerda,
conectada a um transdutor de presso e a um amplificador, e registrada em um polgrafo. A
frequncia cardaca (FC) foi medida com um frequencmetro a partir da onda de pulso. O registro do
volume respiratrio foi feito conectando-se a cnula traqueal a um pneumotacgrafo. O nervo renal
esquerdo foi dissecado por via retroperitoneal, aps inciso do flanco esquerdo do animal. Aps
disseco sob magnificao, o nervo renal foi colocado sobre um eletrodo bipolar de prata e coberto
com leo mineral. A atividade eltrica do nervo renal foi registrada com um amplificador, conectado a
um mdulo de filtros e a um amplificador de udio. O rudo de fundo foi aferido com bloqueio por
Hexametnio (10mg/Kg). Aps estabilizao dos registros hemodinmico, respiratrio e da atividade
eltrica do nervo renal, o segmento C6-C7 foi seccionado completamente utilizando uma tesoura
Sims, e todos os parmetros avaliados foram registrados por mais uma hora. A PA do animal foi
mantida com uma infuso de fenilefrina (0,6g/L, 0,01mL/min). Ao final dos experimentos, os
animais foram sacrificados atravs de dose letal do anestsico Uretana, e a medula, retirada para
comprovao histolgica de sua seco. Utilizou-se o teste t de Student com nvel de significncia
para p<0,05.
Resultados: Aps a anlise dos parmetros do estudo (presso arterial mdia, FC, respirao e
atividade integrada do nervo renal), foram observadas variaes nos valores pr e ps seco
medular. Os parmetros foram avaliados antes (Controle) e aps a seco da medula (C6-7), entre
0,5 e 45 minutos, tabela 1:
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21
Tabela 1. Mdia dos valores de presso arterial mdia (PAM), frequncia cardaca (FC), respirao
(RESP) e atividade integrada do nervo renal (ANR).
PAM FC RESP ANR
Controle 95 350 108 2,2
0,5 min. 48 ** 390 91 0,24 **
5 min. 103 364 91 0,66 **
15 min. 97 385 95 0,84 **
30 min. 102 374 99 0,93 **
45 min. 98 381 102 0,83 **

** indicam significncia para p<0,001; n=6
Aps a anlise da tabela, pode-se perceber que logo aps a seco (0,5 min) ocorreu uma queda
significativa da PAM em relao ao controle, elevando-se novamente aps o incio da infuso de
fenilefrina, objetivando manter a PA nos nveis basais. A FC se manteve regular, com nveis
semelhantes antes e aps a seco medular. A atividade respiratria do animal sofreu uma pequena
queda, porm manteve-se em nveis desejveis, e a ANR sofreu uma queda significativa logo aps a
seco (0,5min), e se recuperou parcialmente ao decorrer do experimento, como se pode observar
nos 15min e 30min, no entanto, no retornou aos nveis do animal controle.
Os animais SHR apresentaram uma reduo significativa da PAM, acompanhada inicialmente pela
reduo da ANR. No entanto, aos trinta minutos a atividade nervosa tinha se recuperado estando
similar ao nvel pr-seco.
Concluses: Nossos experimentos demonstram que ocorre uma recuperao parcial da atividade
simptica renal, aps a seco da medula cervical, porm, com perda da ritmicidade cardaca e
respiratria do nervo renal. Aps a seco completa da medula, os animais passam por um perodo
de intensa hipotenso, que no influencia na recuperao parcial da atividade simptica renal, tendo
em vista que a elevao da presso arterial com fenilefrina no modificou esta recuperao. O
nmero de experimentos com animais SHR necessita ser aumentados para que possamos melhor
avaliar o comportamento da ANR ps-seco neste grupo experimental.
Referncias:
1. Boer VHT. Trauma raquimedular. In: Kruel NF, Arajo PA, editores. Manual de teraputica
cirrgica. Florianpolis: Associao Catarinense de Medicina; 1997; p. 166-71
2. Masini M. Tratamento das fraturas e luxaes da coluna toracolombar por descompresso pstero-
lateral e fixao posterior com retngulo e fios segmentares sublaminares associados a enxerto
sseo [dissertao]. So Paulo: Escola Paulista de Medicina; 2000.
Apoio: FAPES, MULTIVIX-Vitria, Laboratrio de Neuromorfologia CCS UFES.
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22
IMPLEMENTAO COMPUTACIONAL PARA O PR-DIMENSIONAMENTO DE

LAJES PROTENDIDAS COM MONOCORDOALHAS ENGRAXADAS
1 2
Costa, C B da ; Nbrega, R J C
1. Discente da Faculdade Brasileira Multivix Vitria, ES

2. Docente da Faculdade Brasileira Multivix Vitria.
Introduo: O concreto protendido vem ganhando grande espao na construo civil por conta da
necessidade de vencer vos livres de grandes dimenses, com elementos de alturas e espessuras
cada vez menores, tendo sempre em vista a otimizao de recursos. O desenvolvimento da
tecnologia da protenso certamente constitui-se em uma das mais importantes melhorias no campo
da engenharia estrutural. notrio seu efeito sobre a economia, o comportamento estrutural e os
aspectos tcnicos de uma soluo em concreto. O artifcio da protenso consiste em introduzir
esforos prvios na pea de concreto, que reduzem ou anulam as tenses de trao provocadas
pelas solicitaes em servios. Objetivo Implementar, com o auxlio de programas acadmicos
computacionais, algoritmos que permitam realizar pr-dimensionamento de elementos estruturais
executados em concreto protendido baseando-se em bibliografias j consagradas, como tambm
comparando com os programas comerciais tradicionais, tais como (TQS, CYPECAD, EBERICK).
Mtodo: Devido ao fato do tema Clculo de Estruturas Protendidas no fazer parte da grade
curricular de nosso Curso, at por fazer parte apenas de disciplina de ps-graduao, foi feita uma
reviso bibliogrfica do assunto abordado e do programa computacional utilizado, em seguida
desenvolveu-se o programa computacional com a utilizao do software MATHCAD implementando
toda a teoria adquirida. Resultados: Confirmao da implementao computacional com os
resultados tericos. Concluso: Conseguimos demonstrar atravs do programa computacional o
traado do cabo calculando o esforo em cada seo da viga j descontada as perdas imediatas
(atrito e encunhamento). Como os estudos ainda esto em desenvolvimento o prximo passo ser o
pr-dimensionamento de uma estrutura com os carregamentos reais apresentando resultados de
clculos da tenso que ocorre nos cabos de protenso utilizados no sistema de lajes protendidas,
onde atualmente s encontramos em programas comerciais tais aplicaes.
Apoio :FAPES Fundao de apoio a pesquisa do ES; Multivix Vitria.
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23
APROVEITAMENTO DE LODO DE ESTAO DE TRATAMENTO DE GUA

(ETA) COMO MATERIAL DE CONSTRUO CIVIL
1 2
Lopes, L. S.; Barbieri, S. Z. .; Conceio, M. L.
1. Acadmico de Engenharia Civil. Faculdade Multivix. Vitria-ES

2. Docente da Faculdade Multivix. Vitria-ES
Introduo: Em funo do crescimento populacional e da urbanizao, aumenta-se a demanda por

gua potvel. O abastecimento de gua em quantidade e qualidade adequada de extrema
importncia para o desenvolvimento industrial e manuteno da sade humana. Em contra partida, o
aumento das atividades para produo de gua potvel, somado a m qualidade das guas dos rios,
potencializam a gerao de resduos. Esses resduos so denominados lodo de estao de
tratamento de gua, que so argilas ricas em alumnio, ferro e matria orgnica. O principal destino
desses resduos tm sido os cursos dgua mais prximos das ETAs. O que acarreta grande impacto
ambiental a tais corpos hdricos. Objetivo: Estudar e avaliar o lodo proveniente da estao de
tratamento de gua, a fim de incorpor-lo em argamassa de mltiplo uso - assentamento de alvenaria
e cermica, revestimento interno e externo. A partir destas prticas, minimizar impactos ambientais,
reduzir os custos das empresas de gua com o tratamento do resduo e apresentar um material
alternativo ao setor da construo civil. Mtodo: O resduo foi coletado, seco e fragmentado. Aps
este procedimento, houve a anlise granulomtrica e caracterizao do lodo de ETA por meio de
teste de Difrao de Raios X e XPS. Ento, o material foi incorporado em diferentes propores (25%,
50%, 75% e 100%) no trao da argamassa e ser submetida aos testes finais, trao na flexo,
compresso, absoro de gua por capilaridade e retrao. Resultados: Os ensaios iniciais apontam
para uma utilizao segura em argamassas de mltiplo uso. Concluso: O projeto de pesquisa se
encontra em fase de desenvolvimento, portanto haver a confeco de traos alternativos e
submisso a diferentes testes, sempre visando viabilidade tcnica e econmica.
Apoio: FAPES; Multivix Vitria.
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24
ESTUDO DE CONVERSO DE ENERGIA ELICA EM ELTRICA E DESENVOLVIMENTO DE UM

MODELO DE SIMULAO NO MATLAB
3 1 2
Vlz, AS , Soares, FR , Gonalves, CAM
1. Acadmico de Engenharia Eltrica. Faculdade Multivix- Vitria-ES

2. Docente. Curso de Engenharia Eltrica. Faculdade Multivix. Vitria-ES
3. Engenheiro Eletricista, graduado na Faculdade Multivix. Vitria - ES Autnomo
Este trabalho busca entender os modelos matemticos que regem a converso de energia elica em
eltrica e desenvolver um modelo generalista para criao de um simulador no MATLAB. Com este
modelo, pretende-se satisfazer as necessidades daqueles que desejam saber a viabilidade da
gerao de energia eltrica, utilizando a fora dos ventos, em suas propriedades rurais ou urbanas,
como tambm atender aos setores que desejam implantar fazendas elicas no Estado do Esprito
Santo. Com o intuito de inserir o estado do Esprito Santo no mapa de produo de energias
renovveis, dentro do contexto nacional de desenvolvimento socialmente inclusivo e ambientalmente
responsvel, o governo estadual elaborou em 2009 o Atlas Elico do Esprito Santo, sendo o primeiro
diagnstico dos potenciais elicos da regio, trazendo um dado inovador: o primeiro estudo sobre o
potencial elico em mar territorial brasileiro - off shore. Justifica-se pelo importante e crescente papel
que a energia elica exerce no cenrio brasileiro e, mais recentemente, no capixaba, alm de
colaborar para a ampliao dos estudos na rea de transformao da energia eltrica a partir de
fontes renovveis. Aponta-se, tambm, como justificativa, a carncia de estudos locais sobre a
utilizao do potencial elico do Esprito Santo. O uso de um simulador em MATLAB produzir
informaes que serviro de subsdios a futuros estudantes, professores e investidores interessados
na questo. Com a finalidade de se atingir os objetivos propostos, foram empregados os seguintes
meios: levantamento dos dados das caractersticas dos ventos do Esprito Santo; seleo do modelo
terico de converso de energia; identificao das variveis responsveis pelo clculo do potencial de
gerao de energia elica; desenvolvimento do simulador em MATLAB, com base no modelo
terico e nas variveis envolvidas no clculo do potencial disponibilizado no Atlas; anlise quantitativa
comparativa das diferenas percentuais entre os resultados descritos no Atlas e daqueles gerados em
simulao. Utilizou-se o limite de Betz no clculo das perdas na converso. Pela mesma razo, o
clculo dos rendimentos dos aerogeradores foi aproximado, levando-se em considerao o clculo
dos fatores de capacidade utilizados no Atlas. Este artigo demonstrou como pode ser calculado o
potencial de gerao de energia eltrica de uma localidade, a partir de informaes extradas do Atlas
Elico do Estado do Esprito Santo e da escolha de um modelo terico de converso, que utiliza a
Distribuio de Weilbull na predio do comportamento dos ventos - fator fundamental para estimar o
potencial de gerao de energia. Constatou-se que os resultados obtidos nas simulaes realizadas
no MATLAB, foram muito prximos queles demonstrados no Atlas, com variao mxima conhecida
de 5,17%, validando o modelo terico utilizado e tambm o simulador.
Apoio: FAPES; Multivix Vitria.
__________________________________________________________________________________
25
SUSTENTABILIDADE COM USO DE GARRAFAS PET

1 2 1
Danilo Fagundes Bof , Ibrahim Jos de Oliveira Santos , Thais Lomar Mendanha , Denise Simes
3 3
Dupont Bernini , Vincius Braga Pelissar
1. Graduando em Engenharia Ambiental na Faculdade Multivix Vitria

2. Graduando em Engenharia de Produo na Faculdade Multivix Vitria
3. Docente. Cursos de Engenharia Faculdade Multivix Vitria
Os diversos resduos que so jogados em lugares inapropriados formam enormes pilhas de lixo que,
por sua vez, so formadas rapidamente. Alguns desses materiais que a compe no deveriam estar
neste meio, pois com eles, muitas coisas que poderiam ser modeladas para facilitar ou melhorar a
vida das pessoas acabam misturadas e virando realmente lixo. Com o aumento das necessidades
dirias das pessoas com o uso da gua, praticamente impossvel pensar um dia sem ela, sendo por
esse mesmo motivo, a importncia de projetos que visam reduo do desperdcio e ao
reaproveitamento de gua. As garrafas PETS podem ser transformadas em material fundamental
para construo de calhas, sendo tambm uma forma alternativa de poupar gua. O projeto tem
como objetivo principal a conscientizao da populao sobre a importncia de preservar o meio
ambiente, atravs do reuso de recursos como a garrafa PET, a coleta de gua da chuva para
utilizao em servios domsticos como lavagem de quintal proporcionando a conservao ambiental
e melhoria de vida da populao propondo a prtica de aes que promovam a sustentabilidade. O
projeto envolve graduandos de Engenharia Ambiental e de Produo e comunidades carentes, que
atravs da construo de calhas e armazenamento adequado desta gua, envolve as famlias a fim
de criar e consolidar a conscincia ambiental, atravs da reduo do consumo de gua tratada para
fins no necessrios alm de colaborar com a economia financeira da famlia. Outro ponto tambm
a reduo e o descarte inadequado de garrafas PET no meio ambiente. So metas o
desenvolvimento de calhas construdas a partir da reutilizao de garrafas PET, armazenamento e
reaproveitamento de gua pluvial, prope tambm a criao da horta sustentvel para cultivo e
consumo de hortalias, em trs residncias localizadas em comunidades carentes, conscientizando e
orientando a populao sobre a preservao ambiental, consequentemente oferecendo-lhes
economia e melhoria de vida. Desenvolvimento sustentvel pode ser definido como sendo
desenvolvimento que procura satisfazer as necessidades da gerao atual, sem comprometer a
capacidade das geraes futuras de satisfazerem as suas prprias necessidades, significa
possibilitar que as pessoas, agora e no futuro, atinjam um nvel satisfatrio de desenvolvimento social
e econmico e de realizao humana e cultural, fazendo, ao mesmo tempo, um uso razovel dos
recursos da terra e preservando as espcies e os habitats naturais. Nesta perspectiva a ao do
reuso da gua da chuva um alternativa simples e barata para diminuio de gastos desnecessrios
com o tratamento desta, e destinada ao uso posterior, para diversas atividades, como, descarga de
banheiro, rega de jardins, lavagem dos carros e limpeza de pisos e piscinas, entre outros. Atravs de
pesquisa, foi identificada que a primeira coleta da gua faz uma espcie de lavagem do telhado,
carregando material orgnicas e inorgnico, essa gua no deve ser utilizada. Outro ponto que
tambm detectaram foi que acondicionar essa gua por mais de duas semanas tem se a presena de
microrganismos, com isso, preciso desinfetar essa gua, que o nico tratamento essencial para o
uso desta. O projeto garrafas pet nasceu do anseio dos alunos em mudar a realidade de
comunidades carentes. Alicerado na aplicao da engenharia ambiental no cotidiano dessas
comunidades, tem como principal pilar a reutilizao de garrafas PET para criao de calhas e
pranchas de stand up. Com o desenvolvimento do projeto buscar-se- envolver a sustentabilidade
de maneira simples, todavia eficaz, demonstrando que o lixo produzido diariamente pode se tornar
um catalisador de melhorias ambientais. Outro pilar deste projeto a continuidade das aes, ou
seja, alm de transformar as garrafas PET em tecnologia limpa tambm se pretende criar uma
conscincia ambiental nas comunidades envolvidas.
Apoio: FAPES; Multivix Vitria
__________________________________________________________________________________
26
RESUMO DOS PSTERES:
Resumo 01 JICVIX:
AVALIAO DE DESEMPENHO DA ILUMINAO NATURAL EM SALAS DE AULA DE

DESENHO: CASO MULTIVIX VITRIA
Ventorim, F. C.; Bragatto, L. R.; Rodrigues, M. L. de B.; Dias, I. P.; Marques, A. C. R.; Diniz, A.
C.; Achiam, G. G.; Sauer, A. S.; Rembiski, F. D..
1 Acadmico de Arquitetura e Urbanismo. Faculdade Multivix-Vitria-ES

2 Docente. Curso de Arquitetura e Urbanismo. Faculdade Multivix-Vitria-ES
As crises energticas que ocorreram em vrios pases, inclusive no Brasil, foram importantes eventos
que alavancaram a necessidade de reviso sobre a matriz energtica e a conservao dos recursos
naturais. No ambiente urbano, as edificaes so responsveis por grande parte do consumo de
energia eltrica, sendo que, no Brasil, cerca de 20% deste consumo destinado iluminao de
ambientes. O aproveitamento da luz natural uma das estratgias que favorecem tanto a reduo do
consumo de energia como a melhoria das condies de conforto no ambiente interno. A funo do
ambiente determina os nveis de iluminao e a distribuio da luz. No caso de um ambiente escolar,
a qualidade do aprendizado funo direta do grau de conforto ambiental apresentado pelo espao.
Nesse caso, a iluminncia adequada aliada a uma distribuio uniforme da luz so elementos
essenciais para o desempenho acadmico dos alunos. Diante disso, esse estudo descritivo, oriundo
de um projeto de extenso do curso de graduao de Arquitetura e Urbanismo, objetiva analisar o
desempenho da iluminao natural de quatro salas de aula de desenho de uma instituio de ensino
superior situada em Vitria-ES, buscando-se verificar as condies de conforto a que os usurios
esto submetidos. Esta anlise foi realizada atravs da comparao dos resultados das medies de
iluminncia realizadas in loco, seguindo a metodologia descrita na NBR 15215-4 (ABNT, 2005), das
simulaes computacionais com o auxilio do programa Dialux 4.12 e das percepes coletadas dos
alunos, tendo como base terica trabalhos j realizados por outros pesquisadores descritos em
artigos de anais de congressos e peridicos, e dissertaes e teses publicadas no Brasil. As
medies in loco foram realizadas em trs horrios matutinos, durante 10 dias divididos entre os
meses de outubro e dezembro de 2014, com predominncia de cu claro. Para as simulaes
computacionais foram utilizados os mesmos parmetros das medies in loco. J as percepes,
foram coletadas atravs de questionrios aplicados aos alunos usurios destas salas em apenas um
dia no horrio matutino. Os resultados encontrados neste trabalho indicam que o sistema de
iluminao natural das salas estudadas insuficiente para promover o conforto lumnico dos usurios,
tendo em vista que os nveis de iluminncia medidos in loco sem a influncia do sistema de
iluminao artificial, no atingem 700 lux, nvel de iluminncia considerado adequado para uma sala
de aula de desenho de acordo com a NBR ISO/CIE 8995-1 (ABNT, 2013). Ao comparar os dados
tcnicos, resultados das medies in loco e simulaes computacionais, com as percepes
coletadas dos alunos esta hiptese foi confirmada, tendo em vista que a maior parte destes usurios
alegou que no conseguem desenvolver as atividades com a iluminao artificial desligada. Sendo
assim, para promover o nvel de iluminncia correto e, consequentemente, o conforto lumnico dos
usurios necessria a utilizao do sistema de iluminao artificial existente. Entretanto, ao analisar
os dados das medies, nota-se que as reas mais prximas das janelas possuem iluminncia
prxima exigida pela norma, e de acordo com as percepes dos alunos, os nveis de iluminao
natural destas reas so suficientes. Dessa forma, objetivando tambm a reduo do consumo de
energia eltrica, sugere-se que o acionamento das fileiras de luminrias prximas s janelas sejam
separadas das demais, permitindo o desligamento destas quando a iluminao natural for suficiente
para promover o conforto lumnico dos usurios localizados nestas reas.
Resumo 02 JICVIX:
DISCUTINDO SEXUALIDADE NA ADOLESCNCIA: AES PREVENTIVAS EM UMA ESCOLA

NO MUNICPIO DE VITRIA - ES
Silva, RJ, Andrade, LECG; Oliveira, LD de; Machado, RM; Salles, KL; Cardoso, JTP, Seabra, S,
2
Carvalho, MS
__________________________________________________________________________________
27
1. Acadmico de Enfermagem. Faculdade Multivix Vitria ES

2. Docente. Curso de Enfermagem. Faculdade Multivix Vitria ES
A vida sexual entre jovens adolescentes uma realidade evidente, o que torna necessrio a
orientao e sua conscientizao, com a finalidade de evitar a gravidez no planejada. O nmero de
casos de gravidez na adolescncia pela falta de informao sobre os mtodos anticoncepcionais
um fator alarmante, alm de trazer complicaes que recairo tanto sobre os adolescentes, em
especial as mulheres, bem como sobre toda sociedade. Diante destes fatores o presente trabalho
visou abordar as questes inerentes ao processo de sexualidade na adolescncia com os Estudantes
da Escola Estadual do Ensino Fundamental e Mdio Almirante Barroso, no bairro de Goiabeiras,
Vitria ES. Dando um enfoque sobre alguns fatores relacionados ao aumento da vulnerabilidade,
gravidez, DST/AIDS, nessa etapa do desenvolvimento do ser humano. Trata- se de um relato de
experincia que se deu a partir do projeto de extenso Mais Sade nas Escolas, sendo posto em
prtica atravs de rodas de conversas, palestras e oficinas com os estudantes das turmas de
Educao para Jovens e Adultos (EJA) e dos cursos tcnicos do Pronatec (Informtica e Meio-
Ambiente), sendo realizado na prpria escola, nos momentos de aula, tendo como facilitadores os
acadmicos de Enfermagem do quinto e sexto perodo da Faculdade Brasileira Multivix, ligados
disciplina de Sade da Mulher I. Como resultado foi evidenciado a falta de conhecimento por parte
dos alunos sobre os temas abordados, expressos por faces de espanto diante do assunto em
questo. Seu conjunto de aes direcionou os adolescentes e jovens prtica libertria em que a
sexualidade, quando compreendida e adequadamente canalizada, se traduz em amor, criatividade,
potncia geradora de progresso e de desenvolvimento. Sendo que o intuito do projeto em questo foi
uma reflexo ampla sobre as aes de preveno que podem ser exercidas tanto no mbito individual
como coletivo. As aes preventivas tm como propsito oferecer possibilidades para que o
adolescente adquira maiores recursos interno e externos de construir sua vida de maneira mais
saudvel e responsvel.
Resumo 03 - JICVIX:
MORFOLOGIA URBANA DAS RUAS NA REA CENTRAL DE VITRIA (ES)
VENTORIM, F. C.; THOMPSON, A. L. T. D. F..
1 Acadmico de Arquitetura e Urbanismo. Faculdade Multivix Vitria ES

2 Docente. Curso de Arquitetura e Urbanismo. Faculdade Multivix Vitria ES
A pesquisa prope a construo de um quadro tipo-mrfico a partir da anlise de ruas na rea central
da cidade de Vitria (ES), com a caracterizao das relaes entre elementos fsicos e stio
geogrfico. O referencial terico baseado em Moudon (1994) e Panerai et al. (2013) nas
abordagens sobre morfologia e Proena (2011) como estudo de referncia devido a sua
aplicabilidade nos estudos sobre as ruas de Lisboa. Alm disso, Borthagaray (2010) utilizado na
reflexo acerca da relao das caractersticas fsicas vinculadas s funes que as ruas exercem. O
instrumental para proceder com os estudos requer anlise de planta baixa e perfis. Foi possvel
concluir que as ruas da rea central de Vitria encontram-se divididas em duas categorias de
classificao, de acordo com sua localizao: stio fsico original sendo esse composto pelo macio
central de Vitria e rea dos aterros. A partir dessas duas categorias, os tipos podem ser definidos.
Na categoria stio fsico original encontram-se os tipos rua de encosta e rua transversal. Na categoria
rea dos aterros, encontram-se os tipos avenida reta e rua corredor. Importante ressaltar que a
importncia da pesquisa reside no fato de que o registro e a anlise de ciclos de transformao
urbana da dimenso fsica, de determinados tecidos, do um sentido ao estudo da morfologia,
quando aliada prtica do urbanismo, pelo potencial em ser instrumento efetivo para o desenho da
cidade.
Resumo 04 - JICVIX:
__________________________________________________________________________________
28
DST/AIDS COMO FONTE DE DISCUSSO E CONHECIMENTO NO PROJETO MAIS SADE NAS

ESCOLAS
Figueiredo, MSV;Araujo, NA; Barbosa, DCS; Conhamaques,VS; Silva, SB; Silva, LM; Soares, A;
2
Carvalho, MS
1 Acadmico. Faculdade Multivix-Vitria-ES

2 Docente. Faculdade Multivix-Vitria-ES
A incidncia de doenas sexualmente transmissveis (DST) entre adolescentes vem aumentando.

Dentre os fatores responsveis, encontramos a diminuio da idade de incio das relaes sexuais, o
aumento do nmero de parceiros e a ausncia do uso de preservativo. Nesta conjuntura, tornam-se
necessrias aes educativas que visem a uma conscincia ampliada desta temtica por esse grupo
de adolescentes. neste contexto que se trata o referido relato de experincia, de forma positiva e
enriquecedora, proposto pela disciplina de Sade da Mulher l, do curso de Enfermagem, da
Faculdade Multivix, com os acadmicos do quinto e sexto perodo, em 2014/2. H o objetivo de
abordar o tema DST/AIDS como fonte de discusso, visando atribuir o conhecimento sobre as
diferentes doenas sexualmente transmissveis, suas consequncias, complicaes e precaues. O
tema foi abordado atravs de palestra previamente preparada, dinmicas em grupo e roda de
conversa, em que os alunos participaram ativamente, na escola EEEFM Almirante Barroso, no bairro
de Goiabeiras, das turmas de Educao para Jovens e Adultos (EJA) e dos cursos tcnicos do
Pronatec (Informtica e Meio-Ambiente), de modo que todos se interessassem pela temtica,
tirassem suas dvidas, demonstrassem seu grau de conhecimento e assimilassem de forma simples
e objetiva, promovendo discusses e reflexes sobre o assunto. O conjunto de aes do projeto em
questo, que teve por finalidade medidas de educao em sade, oportunizou os acadmicos de
enfermagem a expandir suas habilidades socioeducativas, uma vez que o enfermeiro um educador
em toda a sua trajetria profissional, ao passo que direcionou os adolescentes e jovens adultos,
alunos da referida escola, sobre a importncia de uma sexualidade protegida, consciente,
compreendida em seus aspectos reais e potencias. Alm disso, adquiram conhecimentos nunca
antes visto por alguns, tiveram vrias dvidas esclarecidas e puderam perceber a importncia da
preveno das doenas.
Resumo 05 - JICVIX:
GRAVIDEZ E ADOLESCNCIA: A INTERFACE DOS MLTIPLOS OLHARES DOS ALUNOS DA

ESCOLA ALMIRANTE BARROSO, ES.
2
Silva CT; Haase J; Melo I; Carvalho, MS
1 Acadmico de Enfermagem. Faculdade Multivix Vitria ES

2 Docente. Curso de Enfermagem. Faculdade Multivix Vitria - ES
Adolescncia e gravidez, quando ocorrem juntas, podem acarretar srias consequncias para todos
os familiares, mas principalmente para os adolescentes envolvidos, pois envolvem crises e conflitos.
O que acontece que esses jovens no esto preparados emocionalmente e nem mesmo
financeiramente para assumir tamanha responsabilidade, fazendo com que muitos adolescentes
saiam de casa, cometam abortos, deixem os estudos ou abandonem as crianas sem saber o que
fazer ou fugindo da prpria realidade. neste contexto que o projeto intitulado Mais sade nas
escolas buscou compreender o significado e os fatores envolvidos neste processo, tendo como
objetivo analisar o nvel de conhecimentos dos adolescentes e investigando os motivos que os levam
a engravidar precocemente, e as principais consequncias na sua vida, traando meios de cuidados.
Foi desenvolvido atravs de dinmicas, com diviso de dois grupos, para que fossem respondidas
trs perguntas diferentes, para cada grupo com foco na gravidez na adolescncia, com estudantes
das turmas de ensino mdio noturno da Escola Estadual do Ensino Fundamental e Mdio Almirante
Barroso, no bairro de Goiabeiras, em Vitria ES. Aes desenvolvidas por discentes do curso de
enfermagem, ligados a disciplina de sade da mulher I. As aes ocorreram no campo da preveno
e cuidados com a gravidez, com nfase nos mtodos contraceptivos, como usa-los, os benefcios e
as mudanas que ela trs, visando a catalisar discusses e reflexes sobre cada universo. Como
resultados oram identificadas duas categorias a partir dos dados coletados: todos tinham um
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29
conhecimento bsico para evitar uma gravidez, mas que, mesmo com os conhecimentos, havia
alunos que insistiam em tomar decises incorretas, mesmo sabendo das consequncias. Assim,
pode-se concluir que projeto trouxe informaes inovadoras e direcionou os adolescentes a buscar
maneiras de preveno e cuidados a gravidez, quando compreendido de maneira adequada, que se
traduz no uso de preservativos seja ele feminino ou masculino, uso do anticoncepcional, plula do dia
seguinte e mtodo da tabelinha.
Resumo 06 - JICVIX:
ADOLESCENTES E SEXUALIDADE: PERCEPES EM UMA ESCOLA DO MUNICPIO DE

VITRIA - ES
Silva, BM da; Conceio, CL; Costa, CU; Almeida, CSM de; Santos, EA dos; Santos, IF dos;
2
Aquino, LFM de; Alves, PS; Amorim, STM; Oliveira, TL de; Carvalho, MS
1 Acadmico de Enfermagem. Faculdade Multivix Vitria ES

2 Docente. Curso de Enfermagem. Faculdade Multivix Vitria - ES
Alm das transformaes fsicas, a adolescncia marcada pelas descobertas e pela busca da
superao de obstculos. As novas experincias na adolescncia podem desencadear sentimentos
de medo e insegurana. Como sexo algo desconhecido no universo do adolescente, este tende a
iniciar cada vez mais precocemente a prtica de relaes sexuais, muitas vezes at mesmo por
presso do grupo social no qual se encontra engajado. neste contexto que o projeto de extenso
intitulado Mais Sade nas Escolas procura trabalhar, objetivando construir estratgias sobre as
percepes e dificuldades da vida sexual na adolescncia junto aos alunos, destacando
principalmente Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) /AIDS e os mtodos contraceptivos.
Trata-se de um projeto que abrange relatos dos adolescentes concedidos a partir de rodas de
conversas, dramatizaes, palestras e oficinas com os estudantes das turmas de Educao para
Jovens e Adultos (EJA) e dos cursos tcnicos do Pronatec (Informtica e Meio-Ambiente) da Escola
Estadual Ensino Fundamental e Mdio Almirante Barroso, no bairro de Goiabeiras. O
desenvolvimento ocorre no campo da Promoo da Sade, com nfase nas questes do corpo e
sexualidade, Doenas Sexualmente Transmissveis e violncia; visando catalisar discusses e
reflexes crticas sobre esse universo. Neste foco os resultados apontaram que, embora estes grupos
tenham informaes acerca das medidas de preveno das DSTs, ainda no suficiente para
assegurar comportamentos sexuais livres de riscos. Por isso, trouxemos ao projeto aes voltadas
para o ensino, assistncia e pesquisa. Nessas aes direcionamos os adolescentes e jovens prtica
libertria em que a sexualidade, quando compreendida e adequadamente canalizada, se traduz em
amor, criatividade, potncia geradora de progresso e de desenvolvimento.
Resumo 07 - JICVIX:
EDUCAO EM SADE NA ESCOLA: UM DIREITO DOS ALUNOS QUE URGE SATISFAZER
Silva, DCF;Drumond, FCJ; Delpupo MV; Lopes DP; Rosa LS; Matos D; Rozario RF;
Carvalho,MS
1 - Acadmico de Enfermagem. Faculdade Multivix- Vitria-ES

2 - Docente. Curso de Enfermagem. Faculdade Multivix- Vitria-ES
Uma grande parte dos problemas de sade causadores de morbimortalidade est envolvida ou
correlacionada com o estilo de vida, estes incluem o consumo exacerbado de lcool, tabaco e drogas
psicotrpicas. O estado de sade est diretamente relacionado com os comportamentos dos
indivduos. Portanto, faz-se necessria uma abordagem no processo de preveno e educao para
inserir os alunos em novas ideias de concepo de comportamentos saudveis e/ou alteraes de
suas condutas prejudiciais. A abordagem na escola tem como intuito informar aos indivduos
presentes a conscientizao da preveno de Doenas Sexualmente Transmissveis e sobre o
consumo de lcool e outras drogas. diante destas afirmaes que o projeto intitulado Mais Sade
nas Escolas objetivou intervir sobre a perspectiva dos alunos da Educao para Jovens e Adultos
__________________________________________________________________________________
30
(EJA) em relao as suas prticas comportamentais e as suas aes de mudana de padro de

sade. O presente projeto teve como delineamento rodas de conversas e palestras com os
estudantes presente na sala das turmas de (EJA) da Escola Estadal do Ensino Fundamental e Mdio
Almirante Barroso, no bairro de Goiabeiras, Vitria, Esprito Santo. O desenvolvimento ocorreu no
campo da Promoo da Sade, com nfase nas questes de doenas sexualmente transmissveis,
consumo de drogas e doao de rgos, visando catalisar discusses e reflexes crticas sobre esse
universo. Aes foram desenvolvidas pelos alunos do curso de enfermagem ligados disciplina de
sade da mulher I no curso de enfermagem. Como resultado foi constatado que os alunos do EJA
foram receptivos no 1 dia no qual foram abordadas as doenas sexualmente transmissveis,
utilizamos dinmicas para passar o contedo abordado. Todos foram participantes nas dinmicas,
retirando suas dvidas acerca dos mtodos de preveno. Em nosso 2 dia de abordagem, no qual o
tema era sobre doao de rgos, os alunos estavam bastante dispersos no sendo muito
receptivos. Muitos deles questionavam a seriedade do programa de doao de rgo. Esse resultado
pode ter sido obtido devido turma ser de 1, portanto, imaturos, para esse determinado tema
discutido. Concluindo assim que, no tocante realidade brasileira, especificamente no que diz
respeito educao em sade na escola, entendemos ser necessrio ao profissional de sade
sensvel questo de planejar/implementar/avaliar tais aes junto com os alunos inseridos, para que
as aes de promoo da sade venham educar de fato os alunos e estes possam disseminar
adiante seus novos conhecimentos em outros ambientes.
Resumo 08 - JICVIX:
ESTUDO DA PERCEPO DOS PROFISSIONAIS DE ENGENHARIA QUANTO IMPORTNCIA

DO GERENCIAMENTO DE PROJETOS PARA A CONSTRUO CIVIL NA GRANDE VITRIA
1 1 1 2
Amaral,CAN ; Batista,J ; Pires,PM ; Fialho,PF
1 Acadmico de Engenharia Civil. Faculdade Multivix Vitria-ES

2 Docente. Curso de Engenharia Civil. Faculdade Multivix Vitria-ES
Devido ao crescimento no nmero de empreendimentos, as empresas esto buscando maneiras de

serem mais competitivas e aproveitarem melhor seus recursos financeiros. O controle eficaz de
escopo, prazo, custo e qualidade um fator determinante para o sucesso e lucro da construtora.
Para chegar a esse padro de controle necessria a adoo de ferramentas e metodologias
adequadas de gesto aliadas a profissionais qualificados. Em relao construo civil, a prtica do
gerenciamento de projetos, embora seja benfica, ainda no vem sendo aplicada por parte das
empresas na modernizao dos seus mtodos de acompanhamento e controle ou at mesmo dos
profissionais por considerarem essa metodologia no objetiva. O desenvolvimento de habilidades de
gerenciamento capacita o engenheiro a cumprir as metas das empresas em relao a sua curva fsica
sem desvios e com o menor oramento possvel. Com isso esse trabalho buscou responder o
seguinte questionamento: Qual o conhecimento que os engenheiros civis, atuantes na construo
civil da grande Vitria, tm sobre o gerenciamento de projetos e se o utilizam? O trabalho foi
elaborado de forma a abordar conceitos tericos relacionados ao gerenciamento de projetos e, em
seguida, foi aplicado um questionrio por meio de um canal virtual no qual analisamos de forma
estatstica as respostas obtidas a fim de traar o perfil da populao estudada. Portanto, com esse
trabalho espera-se verificar qual o perfil atual dos engenheiros da Grande Vitria, demonstrando ou
no a carncia no conhecimento em gerenciamento de projetos e propondo melhorias de forma a
contribuir com o aprimoramento do setor da construo civil.
Resumo JICVIX 10:
AUTISMO INFANTIL: IMPLICAES PARA UM TRABALHO CLNICO POSSVEL
ROMAIS, N.L.; BRESSANELLI, J.
1- Acadmico de Psicologia. Faculdade Multivix Vitria ES.

2- Docente. Curso de Psicologia. Faculdade Multivix Vitria ES.
__________________________________________________________________________________
31
As razes que levaram realizao desta pesquisa foram a busca por um melhor entendimento
acerca da temtica do autismo infantil diante da abordagem psicanaltica. A partir da experincia
pessoal, ao ter contato prximo com crianas diagnsticas com autismo, surgiu o interesse diante da
temtica. E dvidas com relao multiplicao de divulgaes de casos pela mdia, o que nos faz
pensar se h realmente uma epidemia autstica. Alm disso, o trabalho tem por objetivo explorar
como o tratamento realizado com a criana autista diante de tantas controvrsias sobre a etiologia
deste quadro e seu tratamento. preciso fazer meno aos equvocos provocados pela descoberta
de Leo Kanner, como uma de suas hipteses, abandonada por alguns psicanalistas, a ideia de que o
autismo seria culpa dos pais, mas especificadamente das mes, o que propicia a hiptese da me
geladeira, sendo uma crena abandonada pela maior parte do mundo. Sabemos da importncia do
mamanhs, o dialeto universal na qual a me fala com o seu beb, no qual a sua voz posta em um
tom mais alto e a um exagero na entonao. Laznik compara a voz da me com a voz da sereia que
pode ou no atrair o olhar do seu beb, no caso de autismo a me no atrai o olhar de seu filho. A
psicanlise no culpabiliza as mes, mas o que a psicanlise trs que a criana deve consentir com
a entrada na linguagem, pois acreditamos na escolha do sujeito diante de sua tomada de posio
frente ao Outro, somos responsveis por nossa tomada de posio. O comit do DSM-5 em maio de
2013, quando foi publicado, props suprimir no s a Sndrome de Asperger como tambm o
Transtorno Invasivo do Desenvolvimento no especificado. possvel que o efeito disto seja a
reduo na epidemia de autismo e uma queda no nmero de diagnsticos. Entretanto, ser que a
reduo colocaria fim suposta epidemia? Podemos mencionar a questo etiolgica do autismo, no
qual no apresenta uma causao nica. O fato de possuir etiologias variadas nos trs a questo de
que h tratamentos variados e muitas vezes divergentes, pois cada abordagem ir apresentar cada
qual a sua maneira, um modo particular de vermos o sujeito autista. As divergncias entre
abordagens podem ser percebidas diante da publicao em 2012 no Dirio Oficial do Estado de So
Paulo, alegando que para atender as crianas autistas o psiclogo deveria seguir a orientao da
abordagem cognitivo-comportamental e o tratamento seria com base no desenvolvimento de
atividades da vida diria. A psicanlise acredita no sujeito autista como um ser dotado de
pensamentos, ideias, sentimentos e emoes. O que est em questo com relao objeo que a
abordagem psicanaltica faz as terapias cognitivo-comportamentais com relao ao funcionamento
cognitivo particular dos autistas, e na importncia de deixarmos que desenvolvam suas
potencialidades sem programas de reeducao normativos. Por fim, a proposta qual estamos nos
referindo ir trabalhar com a suposio de um sujeito na criana autista, mas no somente, o trabalho
ser delineado pelo caso a caso, pelo que h de singular no sujeito e os seus modos particulares de
comunicao. E de forma alguma, tentar adaptar o sujeito a regras normativas, pois a psicanlise
segue uma tica diante da escolha do sujeito em sua tomada de posio frente ao Outro. Assim, uma
clnica no ponto de vista da tica psicanaltica pautada em termos de responsabilidade.
Resumo JICVIX 10:
BENEFCIOS DO SISTEMA DUPLEX

A PINTURA DO AO GALVANIZADO A QUENTE COMO UMA ALTERNATIVA EFICIENTE PARA
PROTEO CONTRA CORROSO
1 1 1 2
Porcino, B.S. ; Pinheiro, A. ; Leite, L.C.S. ; Cardoso, W.S.
1 - Acadmico de Engenharia Mecnica. Faculdade Multivix Vitria ES

2 - Docente. Curso de Engenharia. Faculdade Multivix Vitria ES
A corroso do ao um problema recorrente, principalmente em ambientes com alto teor de cloretos.

A galvanizao a quente uma alternativa eficiente para proteger os aos contra a corroso e,
conforme a agressividade do meio, existe ainda a possibilidade de garantir uma proteo extra do
galvanizado com a pintura sobre a sua superfcie, processo conhecido como duplex. No processo de
galvanizao a quente o ao revestido com zinco, aps a imerso em um banho de zinco lquido
fundido entre 450 e 490C, toda superfcie da pea revestida e protegida pelo zinco. A camada de
zinco depositada apresenta uma espessura usual de 75 a 125 m e com o jateamento abrasivo antes
da galvanizao, pode-se atingir uma camada de at 250 m de espessura. O revestimento duplex
que consiste na galvanizao por imerso a quente, seguida de pintura do ao estrutural, fornece
resistncia adicional corroso, pois a galvanizao protege o ao base, proporcionando proteo
__________________________________________________________________________________
32
catdica e de barreira enquanto a pintura por sua vez confere proteo por barreira e por inibio
andica camada de galvanizao, isolando-a do ataque corrosivo dos cloretos e sulfetos da
atmosfera. A pintura do ao galvanizado indicada entre 24 e 48 horas aps galvanizao, a fim de
evitar a formao de oxido de zinco no substrato. O aumento da vida til do ao estrutural
importante para a indstria de modo geral, seja por aspectos econmicos quanto de segurana aos
usurios. Neste trabalho, foi feita uma avaliao dos benefcios do sistema duplex concluindo que
este processo aumenta a vida til do ao e atualmente este processo a alternativa mais econmica
e eficiente para proteo do ao contra corroso.
Resumo JICVIX 11:
PROJETO PISOELETRICIDADE - UM NOVO OLHAR SOBRE VELHOS INTRUMENTOS
Monjardim, M.; Silveira, I. ; Ewald, F. ; Guimares, L. ; Fernandes, D. ; Viguini, E. ; Fernando, L.
1 - Acadmico de Engenharia Civil. Faculdade Multivix Vitoria ES

2 - Docente. Curso de Engenharia. Faculdade Multivix Vitoria ES
Diante da proposta do professor Luiz Fernando, iniciamos um projeto pisoeletricidade. A proposta

foi determinada para todas as salas nas quais o docente leciona fsica 3. Como exemplo de
aplicao, foi exposto a ns um modelo: um projeto, no Japo, de um prdio comercial, em que
atravs do piso, era armazenado energia para iluminar o prdio a noite, tendo como benefcio a
economia de energia eltrica. O projeto pisoeletricidade surgiu pelo atrativo de praticidade e custo
benefcio do consumidor. Trata-se de transformar energia potencial gravitacional em energia eltrica,
que por ser um piso, dependeramos apenas dos mecanismos dentro do mesmo, para o fator
transformar e armazenar energia. A fim de esboo e corte de custos, usamos como estrutura uma
cbica de encaixe feita de madeira. Para o sistema de transformao e armazenamento de energia,
realizada na estrutura interna, utilizamos engrenagens, um motor-ambos - encontrados em um ferro
velho - e um capacitor, alm da mola. O sistema funciona a medida que comportado, em cima da
caixa, certa quantidade de massa. Para que a fora peso(P) no seja a nica atuante no sistema,
colocamos tambm molas para que a fora elstica (Fel) seja a fora contraria fora peso (P), com
o objetivo de amortecer o impacto da massa sobre a face superior da caixa cbica e para que haja
uma razovel reao no retorno da mesma face-por isso tambm, foi levado em considerao a
grossura e tamanho das molas. Em relao s engrenagens, so acionadas de acordo com o valor da
fora P, ou seja, quanto maior o P ou a quantidade de vezes que se pisa, maior a energia
armazenada no capacitor. Portanto, ao passo que as tecnologias so remodeladas ou modificadas, a
perspectiva sociocultural da sociedade tambm muda, a ponto de que as pessoas, mesmo no
cotidiano, cobrem e sejam cobradas por mais dinmica e eficincia para diversos fins. O objetivo do
nosso trabalho transmitir, em geral, a sociedade, que possvel mesmo com baixo oramento,
instrumentos rudimentares fazer do velho, o novo; garantir o reaproveitamento, eficincia e economia
para que haja um bom custo benefcio, sem perder na qualidade.
Resumo JICVIX 12:
VIABILIDADE DO BIOASFALTO NA GRANDE VITRIA
Colodetti, FS; Coutinho, MJZ; Dadalto, F; Rios, A
1 - Acadmico de Engenharia Civil. Faculdade Multivix- Vitria-ES

2 - Docente. Curso de Engenharia Civil. Faculdade Multivix. Vitria- ES
Introduo:
O objetivo deste banner apresentar a tecnologia do Asfalto Borracha como uma alternativa
tcnica/econmica vivel para a pavimentao de vias urbanas e rodovirias. Sendo assim, segue um
parecer sobre o Asfalto Borracha composto pelos seguintes itens: objetivo do projeto, aplicabilidade,
vantagens e desvantagens.
Devido s crescentes preocupaes ambientais, tem-se questionado a respeito da destinao ou
deposio de pneus inservveis. O reaproveitamento destes pneus se constitui, em todo o mundo, em
__________________________________________________________________________________
33
um desafio muito difcil, dadas suas peculiaridades de durabilidade, quantidade, volume e peso e,
principalmente, grande dificuldade de lhes propiciar uma nova destinao ecolgica e
economicamente vivel.
A utilizao da borracha de pneu modo, ou p de pneu, nas misturas asflticas, mostra-se como uma
das alternativas ambientalmente adequadas, que pode apresentar grandes redues de volume
desse resduo em todo o mundo.
Vantagens:
O aspecto ecolgico e social deve ser reforado como um benefcio muito importante e
adicional s melhorias que podemos observar na modificao do asfalto tradicional com a
adio da borracha moda de pneus. Sob essa tica, podem-se citar os seguintes benefcios
gerados:
Envelhece menos, portanto suporta um nvel maior de deformao (grande elasticidade), o
que diminui a reflexo de trincas de fadiga, o que aumenta a durabilidade do revestimento.
Diminuio dos intervalos de interrupo de pista para reparos de conservao e restaurao
do pavimento.
A utilizao de revestimento com Asfalto Borracha permite uma reduo no custo da obra de
aproximadamente 14%.
Tambm possui vantagens ecolgicas, como por exemplo, a retirada de pneus do meio
ambiente, que poderiam ser descartados em aterros, matas, rios ou at mesmo proliferando
doenas, como a dengue.
Maior viscosidade, menos sensvel a variaes extremas de temperaturas (resistncia s
intempries), maior resistncia luz solar, maior atrito entre o pneu e o pavimento,
minimizando os riscos de acidentes.
Desvantagens:
Este ligante possui grande impermeabilizao, o que dificulta o escoamento de gua das pistas.
Exige tambm um desembolso um pouco maior na aquisio do Ecoflex e um controle tecnolgico
mais apurado.
Resumo JICVIX 13:
PERFIL EPIDEMIOLGICO DOS HIPERTENSOS DE UMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA DE

VITRIA-ES
Soares, AR1; Bernardina, B D1; Pessimilio, K P1; Breda, LD1; Duarte, VR2; Rezende, MC2 ;
1 - Acadmico de Medicina. Faculdade Multivix - Vitoria-ES

2 - Docente. Curso de Medicina. Faculdade Multivix - Vitria- ES
A hipertenso arterial sistmica (HAS) uma doena crnica, de etiologia multifatorial. Sua
progresso ocorre de forma assintomtica na maioria dos casos, tendo como fatores de risco a
obesidade, tabagismo, sedentarismo, idade, gnero e etnia, ingesto de sal, ingesto de lcool,
gentica, fatores socioeconmicos e outros fatores de risco cardiovascular. De acordo com a
Organizao Mundial de Sade (OMS), h cerca de 600 milhes de hipertensos no mundo. Segundo
dados divulgados pela Sociedade Brasileira de Hipertenso (SBH), 25% da populao brasileira, em
mdia, so portadores de HAS, sendo mais de 50% da terceira idade. Vale ressaltar que dentre os
70 milhes de crianas e adolescentes no Brasil, cerca de 5% so portadores da doena. A
prevalncia global entre os sexos, segundo pesquisa da SBH, de 26,9% entre as mulheres e
21,3% entre os homens. Com base na avaliao entre a doena e a escolaridade da populao do
Brasil, verifica-se que quanto maior a escolaridade, menor a taxa de hipertenso, ou seja, o tempo
mdio de ensino inversamente proporcional hipertenso. Na capital Vitria-ES, registros do
Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), coletados em 2013, revela um nmero de 25 mil
setecentos e vinte casos de hipertenso arterial sistmica, sendo sete em pacientes com idade entre
zero e quatorze anos. O relatrio indica um percentual de casos da doena a nvel nacional de 9,5%
e na cidade referida de 10,3%. O diagnstico da HAS realizado atravs da medida da presso
arterial e detectado pelos nveis elevados e sustentados da presso. A aferio deve ser realizada
por qualquer profissional da sade capacitado e por mdicos de qualquer especialidade. A avaliao
clnica e laboratorial tem por objetivo confirmar o diagnstico da doena atravs da identificao de
fatores de risco para doenas cardiovasculares, pesquisar leses em rgos alvos e outras doenas
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34
associadas, estratificar o risco cardiovascular e avaliar indcios de hipertenso arterial secundria.

Com isso, deseja-se que a doena seja identificada antes de instalada efetivamente, evitando assim,
complicaes da patologia inicial. A deciso teraputica e metas so baseadas no risco
cardiovascular considerando-se fatores de risco, leses em rgos alvo e/ou doena cardiovascular
estabelecida. A partir dessa anlise, ser determinado o uso de tratamento no medicamentoso
isolado, tratamento medicamentoso ou a associao de ambos. O tratamento no medicamentoso
consiste em modificaes do estilo de vida, com o controle do peso, mudana no padro alimentar,
menor ingesto de sal e lcool e a prtica de exerccios fsicos. O medicamentoso pode ser realizado
em monoterapia ou em associao entre medicamentos. As principais classes utilizadas so os
diurticos, inibidores adrenrgicos, vasodilatadores diretos, bloqueadores dos canais de clcio,
inibidor da enzima conversora da angiotensina, bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina 2
e inibidores direto da renina. O presente trabalho teve como objetivo geral analisar o perfil
epidemiolgico dos usurios hipertensos da Unidade de Sade da Ilha das Caieiras, Vitria-ES. E,
como objetivo especifico, caracterizar o perfil demogrfico dos hipertensos da Unidade de Sade de
Ilha das Caieiras, de acordo com: idade, etnia e sexo; descrever hbitos de vida relacionados ao
tabagismo, alcoolismo e sedentarismo; identificar as comorbidades mais frequentes dos usurios. O
estudo foi desenvolvido na unidade de sade Ilha das Caieiras Vereador Nenel Miranda,
localizada no bairro Ilha das Caieiras, Vitria-ES, composta por 60 profissionais da prefeitura mais
contratos efetivos. So trabalhadores cadastrados na unidade: 4 clnicos gerais, 3 enfermeiros, 1
pediatra, 1 ginecologista, 5 assistentes de administrao, 18 agentes comunitrios, 3 dentistas, 3
auxiliares de dentista, 2 tcnicos de sade bucal, 2 assistentes de farmcia, 2 auxiliares de
laboratrios, 1 farmacuticos, 1 psiclogo, 1 assistente social, 2 agentes de suporte operacional, 10
auxiliares de enfermagem, e 1 diretor. Atende uma populao de 8.143 habitantes, dentre eles 299
hipertensos cadastrados no HIPERDIA.
Fazia parte dos critrios de incluso ser morador dos territrios de sade sob responsabilidade da
UBS Ilha das Caieiras e ter sido cadastrado no HIPERDIA no perodo de agosto de 2013 a julho de
2014. E dos critrios de excluso, pacientes que frequentam a unidade de sade, mas so moradores
de outros territrios de sade ou cadastrados no programa HIPERDIA em outra UBS. Pacientes
cadastrados no HIPERDIA moradores em outros territrios no pertencentes UBS de Ilha das
Caieiras. Trata-se de um estudo descritivo de carter quantitativo. Esses estudos visam elucidar a
frequncia e distribuio de eventos na populao estudada em funo de variveis cujas anlises
foram feitas utilizando a estatstica descritiva, em que a populao alvo foram pacientes hipertensos
cadastrados no programa HIPERDIA da unidade bsica de sade. Fora utilizado como fonte de dado
a ficha clnica de HIPERDIA e a Ficha A do SIAB, constantes na rede Bem estar da Prefeitura
Municipal de Vitoria (um sistema que interliga roda a rede municipal de sade e gera informao em
tempo real, onde o pronturio, histrico e exames do paciente ficam disponveis para os profissionais
de sade que o acompanha), realizando a reviso dessas fichas e preenchendo com seus dados um
instrumento de coleta de dados. Os mesmos foram armazenados no programa Microsoft Excel 2010,
verso 2010 a partir dos quais sero feitos os clculos e, posteriormente construdas as tabelas e
analisadas. A pesquisa foi planejada de acordo com a Resoluo CNS 466/12 e os pesquisadores se
comprometeram a segui-la cumprindo o que consta nesse projeto. Foi realizada como fonte de dados
os pronturios de pacientes com hipertenso na UBS de Ilha das Caieiras. Desse modo, as
informaes colhidas tiveram apenas carter cientfico e foram guardados os direitos de sigilo dos
pacientes. Alm disso, a pesquisa baseou-se nos princpios da biotica de no maleficncia e
beneficncia ao planejar e utilizar os dados obtidos apenas para aquisio de conhecimento,
evitando-se riscos desnecessrios e exposies de terceiros e de acordo com o que rege a resoluo
CNS 466/12.
Resumo JICVIX 14:
MOTOR STIRLING, UMA MARAVILHA DA ENGENHARIA OU UM GRANDE FRACASSO?
Pelegrino, FG; Rocha,DM; Santos, SM; Roedel, AJ; Bittencourt, SJAP; Nunes, W; Santos, RP;
Santana, VJ; Lubiana, EJM; Silva, AAM; Leite, ALP; Pigatti, BP; Mariani, MK; Berger, BH;
Fonseca, JCV; Lopes, RC; Arajo, FT; Xible, R; Silva, TP
1 Acadmico de Engenharia Civil. Faculdade Multivix - Vitria-ES

2 Docente. Curso de Engenharia Civil. Faculdade Multivix Vitria-ES
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35
Diante de tantos problemas energticos (fontes finitas, como o petrleo etc.), nasceu a necessidade
de desenvolver um projeto que trouxesse uma alternativa que fosse mais limpa e eficiente do que os
modelos atuais. No ano de 1818, o pastor escocs Robert Stirling (1790-1878), por motivos
humanitrios e religiosos, a saber, o grande nmero de mortes por exploses de caldeiras,
desenvolveu um motor que funciona usando somente o ar contido em seu interior, onde este ar
aquecido por uma fonte de externa de calor, iniciando uma cadeia de ciclos de expanso e contrao
que so usados para a produo de movimento mecnico. O ciclo de trabalho da mquina
denominado "Ciclo de Stirling" em homenagem ao seu inventor. O Ciclo de Stirling muito parecido
com o conhecido "Ciclo de Carnot". O Motor Stirling surpreende pela sua simplicidade, pois
constitudo por duas cmaras de diferentes temperaturas que aquecem e resfriam um gs de forma
alternada, provocando expanso e contrao cclicas, o que faz movimentar dois mbolos ligados a
um eixo comum. Este tipo de motor funciona com um ciclo termodinmico composto por 4 fases e
executado em 2 tempos do pisto:
Fase 1: Compresso Isotrmica (= temperatura constante)
Fase 2: Aquecimento Isomtrico (= volume constante)
Fase 3: Expanso Isotrmica
Fase 4: Resfriamento Isomtrico
Em meados de 1922, as mquinas de Stirling foram consideradas obsoletas devido ao grande
desenvolvimento dos motores de combusto interna, que apresentavam enormes vantagens para as
aplicaes que se faziam na poca.
Atualmente, a NASA vem estudando o uso de motores de Stirling em veculos espaciais para o
fornecimento de energia eltrica e aes mecnicas utilizando como fonte trmica a energia solar e
tambm o plutnio - para as viagens que so longe demais do Sol para usarem a energia solar o
que demonstra a versatilidade de um motor criado h mais de 200 anos e ainda pouco conhecido.
Apesar dos contras, a aplicao comercial do motor Stirling continua sendo pesquisada e
experimentada. E mais do que nunca parece estar no caminho certo: o sol, a biomassa e a micro
gerao nas moradias e nas naves para voos interplanetrios.
Resumo JICVIX 15:
O ENSINO DOS PRIMEIROS SOCORROS EM UMA ESCOLA DE ENSINO MDIO ATRAVS DA

PRTICA DE HABILIDADES: UM DESAFIO E UM COMPROMISSO
Oliveira, JVL; Amorim, VS; Araujo; JF; Azevedo, BF de; Bragana, US de; Fernandes, CAB;
Jordo, AL; Machado, TRB; Porto, FG; Ribeiro, BDC; Siqueira, RM; Soares, MMN; Tuo, RC;
Turini, HL; Vaillant, J.
1 Acadmico de Enfermagem. Faculdade Multivix-Vitria-ES

2 Docente. Curso de Enfermagem. Faculdade Multivix-Vitria-ES
Introduo: A mortalidade por causa externa est aumentando e os adultos jovens so os mais
acometidos, ressaltando a necessidade de intervir antes da finalizao do ensino mdio. Objetivo:
Capacitar leigos em sade a realizar procedimentos de primeiros socorros e relatar o grau de
conhecimento antes e o grau de aprendizado aps a capacitao. Relato de Experincia: Durante o
ano de 2013, foram realizadas oficinas com aulas expositivas e prticas, durante o perodo escolar,
tendo como pblico alvo alunos do ensino mdio de uma escola privada de Vitria, ES. As aulas
foram ministradas pelos discentes de Medicina da Faculdade Brasileira Multivix sob superviso de um
docente. Temas abordados: obstruo das vias areas por corpo estranho em adultos e em crianas,
abordagem inicial a uma parada cardiorrespiratria em adultos e em crianas, abordagem a uma
vtima de trauma e sangramento, entre outros. Resultados: Os alunos responderam questionrios
antes e depois das apresentaes. Destes, 414 responderam o questionrio pr-capacitao e 374 o
ps-capacitao. Perguntas de maior relevncia no questionrio: Quando acontecer um acidente
envolvendo carros ou motos sempre devo me aproximar para tentar ajudar as pessoas que esto
presas s ferragens? Devo fazer massagem cardaca em uma pessoa que no est consciente e no
respira enquanto o socorro no chega? Concluso: Maiores esforos precisam ser empenhados no
sentido de trabalhar o tema segurana de uma cena de trauma para que o indivduo no se torne
mais uma vtima ao atuar prestando os primeiros socorros. J a abordagem inicial a uma vtima de
parada cardiorrespiratria fundamental na melhoria da sobrevida deste paciente. A participao dos
discentes na ministrao das oficinas foi marcante, pois tiveram a oportunidade de atuar como
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promotores de sade junto comunidade leiga. Assim esperamos formar um profissional mdico
multiplicador de seus conhecimentos.
Resumo JICVIX 16:
CARACTERIZAO MICROESTRUTURAL DO AO INOXIDVEL AUSTENO-FERRITICO SEW

410 NR. 14517 MODIFICADO COM NIBIO
1 1
Leite, L.C.S. ; Porcino, B.S ; Pinheiro, A.; Cardoso, W.S.;
1 - Acadmico de Engenharia Mecnica. Faculdade Multivix Vitoria ES

2 Docente do Curso de Engenharia. Faculdade Multivix Vitoria ES
Os aos inoxidveis austeno-ferrticos, ou aos inoxidveis duplex, possuem vantagens

sobressalentes quando comparados aos demais aos inoxidveis; tais como elevada resistncia
mecnica, boa resistncia corroso, alm de tenacidade, solubilidade e usinabilidade. Tais
caractersticas tornam os aos duplex um excelente substituto para o ao inoxidvel austentico em
aplicaes industriais onde a resistncia mecnica em conjunto a resistncia corroso so
importantes, como em meios de alto teor de cloreto que corri o material e o torna frgil. Os aos
duplex apresentam uma microestrutura bifsica, que se consiste em uma matriz ferrtica e ilhas de
austenita onde as fraes das mesmas dependem da composio qumica do material e do
tratamento trmico utilizado. Conforme a literatura estudada, o nibio produz um forte efeito na
transformao das fases austentica e ferrtica dos aos inoxidveis duplex, alm do refino de gro. A
proposta deste estudo avaliar o efeito do nibio na morfologia de um ao inoxidvel austeno-
ferrtico SEW 410 Nr 1.4517 com teores de nibio a 0%, 0,2%, 0,5% e 1,5%, e estudar o
comportamento da formao de fases em cada porcentagem aps um tratamento trmico de
solubilizao a 1050C. Os resultados mostraram que a certos teores de nibio h o aumento de fase
sigma que proporciona um acrscimo da dureza e da resistncia ao desgaste, que se associa
reduo do potencial de pite e da resistncia de transferncia de carga, mas tambm se observou,
com base em ensaios eletroqumicos, que conforme o teor de nibio supera as quantidades
anteriores, a resistncia corroso e a resistncia de transferncia de carga diminuram.
Resumo 17 JICVIX:
VANTAGENS E DESVANTAGENS DAS FONTES ALTERNATIVAS DE ENERGIA
Metzker, KS; Estanislau BO ; Dos Reis LF

1- - Acadmico de Engenharia Civil. Faculdade Multivix- Vitoria-ES
2 - - Acadmico de Engenharia Eltrica. Faculdade Multivix- Vitria-ES
3 Docente. Curso de Engenharia. Faculdade Multivix. Vitria- ES
Fontes alternativas de energia so provenientes de fontes renovveis, geralmente tm pouco ou

nenhum ndice de poluio, apresentam pouco impacto ambiental, so alternativas ao petrleo, gs
natural, carvo mineral, que so principalmente usados hoje em dia.
Energia elica: produzida a partir da fora dos ventos, transforma energia cintica em energia
eltrica.
Esta fonte alternativa de energia totalmente limpa e renovvel, com baixssimo impacto ambiental e
gerao de poucos resduos, uma alternativa excelente para lugares abertos e com alta intensidade
de vento. Porm a energia gerada custa entre 60% e 70% a mais do que a mesma quantidade
gerada por uma usina de petrleo.
Energia Solar: tambm chamada de energia fotovoltaica, esta produzida por meio de painis que
captam a luz solar, uma fonte abundante, renovvel e limpa de energia. Porm, os equipamentos
ainda so de alto custo e o rendimento somente de 25% comparado aos combustveis fsseis, por
__________________________________________________________________________________
37
exemplo. Alm disso, as formas de armazenamento ainda so pouco eficientes e, assim como a
energia elica, esta energia s um alternativa eficaz em locais propcios, ou seja, com alta
incidncia de luz solar durante a maior parte do ano.
Energia Hidrulica: obtida atravs da energia potencial da gua, que passa com velocidade e
fora pelas tubulaes, gerando movimento, e a turbinas conectadas a um gerador transformam em
energia eltrica. Porm, as usinas hidreltricas construdas para a captao dessa energia muitas
vezes deslocam populaes ribeirinhas e pela formao de grandes reservatrios de gua em sua
construo, acabam alterando profundamente o ecossistema, e emitindo gases do efeito estufa.
Energia da Biomassa: A biomassa qualquer material constitudo por substncias de origem

orgnica, dessa forma tal energia proveniente da decomposio desses materiais orgnicos, como
palha de milho, casca de arroz, cana-de-acar etc. Dentre suas vantagens, temos que uma fonte
de energia renovvel abundante e com baixo custo. S que apresenta impactos ambientais, como a
emisso de gases de efeito estufa. Alm da biomassa slida ter um custo extremamente baixo, as
sobras de cinzas so menos agressivas ao meio ambiente, quando comparadas a combustveis
fsseis, entretanto, a energia gerada possui um menor poder calorfico e de difcil estocagem e
armazenamento.
Energia Maremotriz: Esse tipo renovvel de energia proveniente das guas dos oceanos. Dois
tipos dessa energia podem ser obtidas, a energia cintica das correntes devido s mars, e energia
potencial pela diferena de altura entre as mars alta e baixa. Mas essa gerao est ligada a
condicionantes como uma situao geogrfica favorvel e a anlise da viabilidade do projeto de
acordo com seu custo benefcio.
Hidrognio, o combustvel do futuro: O hidrognio est sendo pesquisado em vrios pases do

mundo, e sua entrada como fonte de energia renovvel no mercado est prevista para ps-2030. Ele
traz benefcios ambientais, uma vez que seu subproduto apenas vapor d'gua, alm de ser um
recurso ilimitado. Os problemas encontrados so: essa fonte no ser encontrada na natureza em
estado puro, h dificuldades em seu armazenamento para fins veiculares, e sua produo ainda no
economicamente vivel.
Resumo 18 JICVIX:
ENERGIA TERMICA E FOTOVOLTAICA
Fardin, CB ; Ramos, LS; Junior, PV; Fracalossi, R; Gomes, TVS; Ferreira, AP.
1 Acadmico de Engenharia. Faculdade Multivix Vitria ES

2 Docente. Engenharias. Faculdade Multivix Vitria - ES
O Brasil conta com uma populao de aproximadamente 200 milhes de pessoas, e est entre os 5
pases mais populosos do mundo, perdendo apenas para China, ndia, Estados Unidos e Indonsia.
Segundo dados da ANEEL (Agncia Nacional de Energia Eltrica), cerca de 79% da energia eltrica
nacional provm das fontes hidroeltricas e 18% das termoeltricas, o restante gerado por meio de
fontes alternativas, como, por exemplo, a proveniente das usinas nucleares e da energia solar. A
energia solar se divide em dois tipos, a solar trmica, que usa a radiao solar para aquecer fludos, e
a fotovoltaica, que transforma a luz em energia eltrica. Devido ao crescimento do consumo de
tecnolgicas nestes ltimos anos, necessitamos de fontes de energia que supram tamanha demanda
e fujam das fontes convencionais usadas em nosso pas, nossa pesquisa visa o estudo de fontes
alternativas de energia, com nfase na energia solar, trmica e fotovoltaica, suas aplicaes dentro
da engenharia e a viabilidade econmica das mesmas.
Resumo 19 JICVIX:
GALVANIZAO ELETROLTICA CONTINUA DE CHAPAS DE AO

1 1 1 2
Pinheiro, A ; Porcino, BC ; Leite, LSC ; Cardoso, WS
__________________________________________________________________________________
38
1 - Acadmico de Engenharia Mecnica. Faculdade Multivix Vitria ES

2 - Docente. Curso de Engenharia. Faculdade Multivix Vitria ES
A corroso do ao um problema recorrente, principalmente em ambientes com alto teor de cloretos,

e a galvanizao eletroltica uma alternativa eficiente para proteger os aos contra a corroso. O
processo acontece atravs do revestimento do ao com zinco atravs da eletrlise em que o metal a
ser revestido funciona como ctodo e o metal que ir revestir a pea funciona como nodo. A soluo
eletroltica deve conter um sal composto por ctions do metal que se deseja revestir a pea. No
processo eletroltico, a cobertura do substrato do ao mais homognea e o controle da espessura
do revestimento se d pela velocidade com que a pea passa pelo banho de sais de zinco. Na
galvanizao eletroltica contnua em chapas de ao, utiliza-se o mesmo principio bsico utilizado da
galvanizao eletroltica convencional. Neste trabalho, foi feita uma avaliao dos benefcios da
galvanizao eletroltica continua de chapas de ao, mostrando que estes revestimentos apresentam
aplicaes singulares na indstria automotiva. Superfcies de alta qualidade de produtos
eletrogalvanizados, combinada com o fato de que um revestimento com massa entre 50 e 80 g/m
so suficientes para atender s exigncias relacionadas corroso, fazem com que produtos
eletrogalvanizados sejam ideais para painis de automveis, principalmente, quando comparados a
produtos galvanizados por imerso a quente com mesma espessura que exige um processo de
fabricao bem mais complicado que este.
Resumo 20 JICVIX:
CONTROLE METABLICO DE PESSOAS COM DIABETES QUE USAM INSULINA E

4
AUTOMONITORIZAM A GLICEMIA CAPILAR
2; 3
Bragana, US de; Antoniazzi, LC; Maciel, PC; Perim, NC; Casotti, VG; Alves, CR Bicudo, SDS
1 - Acadmico de Medicina. Faculdade Multivix- Vitria-ES.

2 Enfermeira. Secretaria Municipal de Sade. Vitria-ES.
3 - Docente. Curso de Medicina. Faculdade Multivix. Vitria- ES.
Introduo: A automonitorizao da glicemia capilar (AMGC) tem sido enfatizada como sendo uma
estratgia importante no acompanhamento da pessoa com diabetes mellitus tipo 1, assim como em
diabetes tipo 2 em uso de insulina. O bom controle metablico da doena fundamental para
prevenir complicaes agudas e crnicas, devendo ser pautado em esquemas teraputicos
farmacolgicos, atividade fsica regular e terapia nutricional. A AMGC primordial para direcionar
ajustes no tratamento, possibilitando a construo de um perfil glicmico que favorece o controle e
agrega qualidade de vida s pessoas com DM. Muitos usurios de insulina, embora cadastrados em
programas que disponibilizam os recursos necessrios para AMGC, no realizam acompanhamento
regular nas Unidades de Sade e, alm disso, entre aqueles que a realizam h muitos que no
apresentam resultados desejveis. Sem conhecer as variaes glicmicas, o paciente pode utilizar
doses de insulina no adequadas implicando em riscos de hiper ou hipoglicemia, com consequncias
que podem variar em intensidade e gravidade, em ltimo estgio podendo levar inclusive morte.
Objetivo: Analisar o controle glicmico de sujeitos com diabetes que fazem uso de insulina e que
automonitorizam a glicemia capilar a partir dos resultados dos exames de hemoglobina glicada.
Materiais e Mtodos: Estudo exploratrio e descritivo, realizado em uma Unidade de Sade do
Municpio de Vitria-ES. Investigados pacientes com diabetes mellitus tipo 2 em uso de insulina,
cadastrados na instituio, para automonitorizao da glicemia capilar. Utilizou-se formulrio de
coleta de dados contendo variveis sociodemogrficas e dados clnicos. Extraram-se as informaes
relacionadas aos exames de hemoglobina glicada a partir dos registros do pronturio eletrnico.
Resultados: Investigaram-se 30 sujeitos com idade entre 27 e 91 anos. Mais da metade dos
entrevistados (53,3%) possui a doena h mais de 10 anos. Os registros da hemoglobina glicada
nos pronturios mostraram que entre o grupo investigado, cinco se encontravam com o diabetes sob
controle e 22 estavam acima do parmetro considerado normal, apresentando variaes entre 7.6% a
17.9%. Dentre aqueles descompensados, sete sujeitos possuam resultados acima de 10% e 21 entre
8 e 9%. Concluses: A automonitorizao glicmica parece no ser til para o grupo pesquisado,
pois, os nveis de hemoglobina glicada encontram-se altos demonstrando descompensao
__________________________________________________________________________________
39
metablica. importante ressaltar que pacientes com doena crnica devem ser acompanhados
sistematicamente pela equipe de sade da ateno primria. No basta fornecer os insumos para
monitoramento da glicemia capilar, mas, sobretudo, que a equipe se instrumentalize para apoio e
acompanhamento ao paciente com diabetes em uso de insulina.
Resumo 21 JICVIX:
AUTONOMIA FUNCIONAL DA POPULAO IDOSA

FUNCTIONAL AUTONOMY OF THE ELDERLY
5 4 6 2
Irene Behring ; Michell Vetoraci Viana ; Aliciani Maria Oliveira ; Andre Buzatto ; Gabriel Pessanha
7 2
Gomes ; Jhonny Robert Rocha Costa .

O organismo humano sofre diversas transformaes em seu processo de envelhecimento e,

consequentemente, tais transformaes acarretam reduo na autonomia do indivduo. A reduo
dessa autonomia requer uma reflexo com respeito ao impacto na qualidade de vida do idoso. O
objetivo deste estudo reunir um maior nmero de pesquisas que levem ao poder pblico e ao
privado o conhecimento da necessidade de um olhar institucionalizado para os idosos em seu gradual
envelhecimento. Para tanto, por meio de uma reviso bibliogrfica, refletimos na relao entre a
capacidade funcional, a atividade fsica e a qualidade de vida dos idosos. Diante da anlise dos
trabalhos, observamos tornar-se possvel a avaliao da capacidade funcional por meio do protocolo
GDLAM (Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano para a Maturidade), o qual tem demonstrado
escores significativos acerca da autonomia funcional ao comparar o grupo de idosos sedentrios e
idosos praticantes de atividade fsica regular. No entanto, acredita-se que os nveis de escores seriam
maiores se os idosos praticassem uma atividade fsica mais intensa em sua vida diria.
Resumo 22 JICVIX:
O MTODO DE TREINAMENTO CARDIORESPIRATRIO INTERVALADO COMO

FERRRAMENTA DO PESO CORPORAL DE PRESCRIO DO PROFISSIONAL DE EDUCAO
FSICA PARA SEDENTRIOS: AUXLIO NA REDUO
8 4 9 2
Irene Behring ; Michell Vetoraci Viana ; Aliciani Maria Oliveira ; Andre Buzato ; Gabriel Pessanha
10 2
Gomes ; Jhonny Robert Rocha Costa
Este estudo tem como objetivo analisar a literatura em relao ao Treinamento Intervalado e
emagrecimento. Pessoas sedentrias tm procurado diversos tipos de atividades fsicas visando
rpida perda de peso. Como opo de atividade fsica para esse pblico, o treino intervalado pode ser
um bom aliado do profissional de educao fsica. A principal caracterstica desse treino a maior
intensidade e menor volume dos exerccios, associado ao tempo de recuperao de maneira
alternada. Segundo Silva (2010), um programa de Treinamento Intervalado proporciona ao sedentrio
uma variao de estmulos tornando a atividade mais prazerosa e motivadora. O objetivo desse
estudo trazer, atravs de uma reviso bibliogrfica, o treino intervalado, aliado a alimentao
balanceada, como excelente ferramenta de prescrio para profissionais de educao fsica com o
__________________________________________________________________________________
40
objetivo do emagrecimento. Este tipo de treino auxilia na acelerao do metabolismo durante e ps-
exerccio (LEMKE e RIEGER, 2013), condicionamento fsico (SANTOS et al, 2002), e consequente
reduo do peso corporal (LEMKE e RIEGER, 2013). Segundo Santos et al (2002), os exerccios
intervalados usados como primeira vivencia prtica de atividade fsica tornam-se uma alternativa de
fcil adaptabilidade a esse pblico. Em recente estudo, Silva Jnior et al (2009) concluiu que os
intervalos de descanso se reabastecem pelo sistema aerbio as quotas de ATP-CP esgotadas no
perodo dos exerccios, compensando parte do dbito de oxignio e colocando novamente o ATP-CP
como fonte geradora de energia, ou seja, toda fadiga produzida pelo exerccio intervalado
convertida em intensidade de trabalho, o que possibilita a melhoria da capacidade energtica dos
msculos recrutados na atividade fsica e ganho na capacidade cardiovascular. Conclumos que o
treinamento intervalado prescrito de maneira individual contribui de maneira significativa na reduo
do peso corporal do sedentrio.
Resumo 23 JICVIX:
AUTOCONSCINCIA, CORPO E ANSIEDADE: A CONSCINCIA CORPORAL COMO FORMA DE

LIDAR COM OS SINTOMAS FSICOS DA ANSIEDADE
Barboza, FS; Rodrigues, RS
1 Acadmico de Psicologia. Faculdade Multivix Vitria-ES.

2 Docente. Cursos de Psicologia e de Medicina. Faculdade Multivix. Vitria-ES
A sociedade apresenta crescentes problemas relacionados ansiedade. Considerada o mal do

sculo XXI, oferece variados riscos a sade, qualidade de trabalho e vida. Tcnicas meditativas
proporcionam bons resultados teraputicos em casos de ansiedade. Moldadas na filosofia oriental,
essas tcnicas desenvolvem a conscincia corporal como forma de disciplinar corpo e mente. Este
estudo, de natureza qualitativa-quantitativa e metodologia fenomenolgica, tem por finalidade
encontrar uma relao entre autoconscincia, meditao na forma do Tai Chi Chuan e ansiedade.
Busca constatar se o aumento da autoconscincia, encontrado atravs da reflexividade, ocorre como
consequncia da prtica de exerccios meditativos e seu efeito no nvel de ansiedade apresentada
pelos participantes no decorrer das sesses. Foram selecionados participantes que descrevem a si
mesmos como ansiosos e que no recebessem atendimento psicoterpico e, como controle, uma
participante que realizava as sesses de Tai Chi Chuan momentos antes de sua sesso de
psicoterapia. Foram submetidos prtica de diferentes tcnicas relacionadas ao Tai Chi Chuan,
sendo brevemente entrevistados aps as sesses. Aqueles que apresentaram respostas
demonstrando uma reviso de si, no apenas expresses sobre o corpo, foram selecionados para
participar de uma entrevista fenomenolgica considerando conscincia corporal, autoconscincia e
reflexividade.
Resumo 24 JICVIX:
FATORES DESENCADEANTES DOS SINTOMAS DEPRESSIVOS ENTRE INTERNOS DE

MEDICINA
1 1 1 1 1 1
Afonso, AS ; Arajo, AB de ;Gonalves, BDdaS ; Ozrio, CN ;Seixas,JO ; Bastos, LG ; Machado,
2
TM
1-Acadmico de Medicina. Faculdade Multivix- Vitria- ES

2-Docente. Curso de Medicina. Faculdade Multivix - Vitria- ES
Introduo: Estima-se que 8% a 17% dos estudantes de medicina possuam algum transtorno
depressivo. O quadro clnico da depresso caracterizado por vrios distrbios psicopatolgicos que
diferem consideravelmente quanto sintomatologia, gravidade, ao curso e ao prognstico. O
diagnstico de depresso s pode ser determinado aps uma avaliao clnica, efetuada por um
profissional treinado, com conhecimento em psicologia, e preferencialmente com a aplicao de
__________________________________________________________________________________
41
testes especficos. Fora deste contexto, seria adequada apenas a atribuio de sintomas depressivos.
A causa exata do surgimento da depresso ainda permanece desconhecida. Toda pessoa com
qualquer padro de comportamento sob condies apropriadas podem tornar-se depressivos.
Objetivo: identificar os principais fatores desencadeantes dos sintomas depressivos entre internos de
medicina. Mtodo: O estudo realizado foi descritivo transversal, quantitativo, cuja populao foi os
estudantes do 9. ao 12. perodos, matriculados no internato de medicina de uma Faculdade,
localizada em Vitria, ES. Utilizou-se um questionrio estruturado adaptado do questionrio de Beck e
selecionadas 10 perguntas que apresentaram respostas mais expressivas e representativas como
fatores desencadeantes de sintomas depressivos dos estudantes e analisadas luz da reviso da
literatura. Resultados: Alm da sobrecarga de tarefas e da dificuldade de concentrao, a
insatisfao de mais de 80% dos acadmicos foi a quantidade de horas dormidas na maioria dos
dias. Dos fatores depressivos mais expressivos, acredita-se que o sono e a carga horria exaustiva
so responsveis por desencadear outros fatores importantes como stress, alteraes de peso,
alteraes de humor dentre outros. 61% dos entrevistados queixam-se de irritabilidade constante e
impacincia e 41% sofreram alterao considervel de peso, sendo esses fatores diretamente
relacionados rotina do estudante de medicina. Verificou-se que 50% tm dificuldade para comear a
fazer as suas tarefas e 58% possuem dificuldade de concentrao, 42% relatam alterao do humor
com facilidade. Observa-se tambm o alto ndice de alunos que relatam que exercem suas tarefas
excessivamente, 60%, e sobre presso constante 46%.Concluso: Os resultados obtidos refletem o
efeito da rotina no mbito emocional do estudante que se v cercado de presses e expectativas,
alheias ou prprias, de ter que apresentar um rendimento muito maior do que o esperado. Com isso,
h necessidade das instituies de ensino superior organizarem a matriz curricular de modo que os
contedos possam ser abordados com o tempo adequado, evitando a sobrecarga de tarefas que os
abstm de horas de sono necessrias, lazer e outras atividades desejadas, alm de fornecerem
quando necessrio apoio psicolgico gratuito aos acadmicos.
Resumo 25 JICVIX:
O AUTOCUIDADO EM PESSOAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2
1 1 1 1 2
Metzker,LS ; Moreira,DM ; Soares,MMN ;Oliveira,MCR ;Bicudo,SDS; Machado,TM
1-Acadmico de Medicina. Faculdade Multivix- Vitoria- ES

2-Docente. Curso de Medicina. Faculdade Multivix - Vitria- ES
Introduo O diabetes mellitus (DM) encontra-se atualmente entre as doenas crnicas de maior
magnitude no mundo. A aderncia depende de aes de autocuidado que so resultantes de
tratamentos farmacolgicos e no farmacolgicos que implicam em mudana de estilo de vida. A
aderncia ao tratamento um fator fundamental para o controle glicmico e a minimizao da
3
incidncia de complicaes. Alm do uso correto da medicao, so necessrias atividades de
autocuidado como o seguimento da alimentao, a realizao de exerccio fsico e a monitorizao da
glicemia. Essas atividades so tidas nos dias de hoje, como as mais importantes no tratamento de
4
pessoas com diabetes. O exerccio fsico vem sendo confirmado como uma das medidas mais
importantes no controle glicmico, assim como a alimentao que tambm tem sido considerada um
4
aspecto relevante no controle do diabetes tipo 2. Pacientes que possuem menor aderncia so os
que apresentam lcera nos ps e amputao de membro inferior, devido resistncia ao tratamento.
Com isso tornam-se mais suscetveis para desenvolverem novas lceras, serem submetidos a novas
5
amputaes, alm do risco aumentado de mortalidade . Objetivo: caracterizar o autocuidado em
pacientes com diabetes do tipo 2, em tratamento em uma Unidade de Sade de Vitria-ES. Mtodo:
O estudo realizado foi exploratrio e descritivo, desenvolvido a partir de um formulrio para entrevista
de caracterizao socioeconmica e clnica dos participantes e de um instrumento traduzido e
adaptado no Brasil por MIchels et al (2010) para avaliao do autocuidado em diabetes, denominado
Questionrio de Atividades de Autocuidado com o Diabetes. A coleta de dados iniciou aps
submisso do Projeto ao Comit de tica em Pesquisa da Faculdade Brasileira-Multivix na Unidade
de Sade durante o tempo de espera dos pacientes para consultas mdica ou de enfermagem. A
anlise dos dados foi descritiva, atravs de clculos percentuais. Resultados: Participaram 68
pacientes portadores de diabetes, cujo perfil era 66,18% mulheres, 33,82% na faixa etria entre 25 e
94 anos. 35,29% com renda familiar de 3 a 4 salrios mnimos, 20,58% de 5 a 6 e 17,65% de 1 a
__________________________________________________________________________________
42
2.38,23% relataram ter 2 a 10 anos o tempo de diagnstico e a 1 ano 8,83%.48,5% faz uso apenas
de hipoglicemiante oral. 54,2% seguiram a orientao alimentar dada por um profissional de sade
durante ltimos sete dias da semana. 80,8% comeram cinco ou mais pores de frutas e/ou vegetais
durante ltimos sete dias da semana. 60,4% comeram alimentos ricos de gorduras, como carne
vermelha ou leite integral e derivado nos ltimos sete dias. 58,9% no comeram doces 42,7%
realizaram exerccio fsico pelo menos 30 minutos.61,8% avaliaram o acar no sangue mas apenas
30,1% avaliara o nmero de vezes recomendado pelo mdico.82,2% tomaram o nmero indicado de
comprimidos, mas 70,5% no administraram a insulina como recomendada. Quanto aos cuidados
com os ps, 66,4% secaram os espaos entre os dedos dos ps durante sete dias da semana, porm
apenas 30,8% examinaram dentro dos sapatos antes de cal-los. 100% dos entrevistos no
fumaram durante os ltimos sete dias. Concluso: O autocuidado se deu de forma parcial com
alguns realizados adequadamente, porm em outros at de forma contraditria. A equipe de sade
junto com os pacientes deve refletir a melhor forma de potencializar estes cuidados principalmente
em relao alimentao, ao exerccio fsico e a administrao de insulina conforme recomendao
mdica.
Palavras-chave: Diabetes Mellitus Tipo 2; Autocuidado; Adeso do paciente
__________________________________________________________________________________
43
O QUE E COMO ENSINAR NAS AULAS DE EDUCAO FSICA: Reflexes

sobre esses questionamentos
Dionsio Anito Teixeira Heringer1, Roberto Passos Pellegrini2
1. Mestre em Educao Fsica UFES; Docente no Curso de Educao Fsica: Rede Doctum de Ensino;
Professor na Rede Municipal de Vitria.
2. Mestre em Educao Fsica UFES; Docente nos Cursos de Educao Fsica:Centro Universitrio So
Camilo; Rede Doctum de Ensino; MULTIVIX.
RESUMO
Este ensaio prope uma reflexo sobre a utilizao do espao das aulas de Educao Fsica como
um espao de aprendizado. Para tanto, implica a ao do professor articulando-se com o ato de
ensinar. Deste modo, questionamos sobre o que se ensina nas aulas, sob o ponto de vista dos
contedos e seus significados, e como so dinamizados nas aulas. Apontamos a necessidade de
compreender que para ensinar preciso saber. Ento, questionamos: o que e como aprendem tais
professores; e o que sabem para promover o ensino? Essa questo abre o campo de debate sobre o
modo como so formados os futuros professores de Educao Fsica, implicando as instituies
formadoras a pensar o que ainda recorrente quanto dicotomia teoria-prtica quanto aos objetos
de ensino.
Palavras Chave: Ensino; Aprendizagem; Educao Fsica Escolar.
ABSTRACT
This essay aims a reflection on the use of the space of physical education classes as a learning
space. To do so, implies the action of Professor articulating with the act of teaching. Thus, the
question about what is taught in class; under the point of view of content and their meanings and how
classes are run. Point to the need to understand what you need to know to teach. So we ask: what
and how they learn such teachers, and what they know to promote education? This question opens
the field of debate about how future teachers are trained Physical Education, implying the educational
institutions to think what is still recurring on the dichotomy between theory and practice regarding the
teaching objects.
Keywords: Teaching, Learning, Physical Education.
INTRODUO
Em doze anos de escolaridade o que os alunos da educao bsica aprendem com as aulas
de Educao Fsica? Muitas podem ser as respostas, pois isso depender de vrios fatores
e dentre eles as diferentes prticas docentes realizadas nas escolas, quando observamos a
interveno docente como fator que interfere no desenvolvimento do processo ensino e
aprendizagem. No se pode desprezar, porm, a percepo referente ao grau de
envolvimento, interesse e participao dos alunos neste processo e outros inmeros fatores
inerentes ao contexto educativo.
Na perspectiva de responder a questo posta podemos encontrar afirmaes tais como:

Na Educao Fsica Escolar ensina-se sobre os esportes (em suas variadas formas
e entendimentos);
Sobre a importncia da prtica de atividade fsica;
Sobre jogos e brincadeiras (nas suas diversas maneiras de serem abordados);
Sobre movimentos culturalmente construdos, tais como: a dana, a expresso
corporal, a capoeira e outras lutas etc.
__________________________________________________________________________________
44
Os pontos supracitados, em geral, aparecem como orientaes de contedos nos

parmetros curriculares nacionais e ou em outros currculos bsicos que indicam quais
devem ser os elementos desenvolvidos nas aulas de Educao Fsica; contudo, possvel
afirmar qu ao professor, cabem as devidas interpretaes sobre a utilizao desses
contedos e as necessrias adaptaes ao contexto especfico de sua prtica. Como nos
aponta Darido (2007, p.14)
[...] cabe ao professor de educao fsica problematizar, interpretar, relacionar,

analisar, com seus alunos as amplas manifestaes da cultura corporal de
movimento, de tal forma que estes compreendam os sentidos e significados
impregnados nas prticas corporais.
Sendo assim, necessrio saber o que de fato importante para ser trabalhado em um
determinado contexto com as suas peculiaridades e o que so exigncias relativas aos
aspectos sociopolticos, econmicos e culturais que conformam tal realidade de ensino,
levando o professor necessidade de ateno ao elencar os contedos pertinentes para
realizao das aulas.
Deste modo, no basta apenas saber sobre esportes, sobre jogos e brincadeiras, sobre
outras manifestaes corporais, capoeira, dana etc.... Mas, aguar a sensibilidade para
analisar e compreender o contexto para, ento, poder perceber quais os aprofundamentos
necessrios para nortear as suas aes de ensino diante dos contedos escolhidos.
Para tanto, h que se pensar em como aproximar tais contedos dos alunos, na perspectiva
de incentiv-los a praticar, bem como a entender por que praticam, percebendo, assim, o
sentido dos contedos ensinados como conhecimentos vlidos para que possam interferir
em sua realidade social.
As diferentes maneiras como os professores e professoras procedem diante da necessidade

de leitura de contextos revelam o modo como cada professor, vinculado ao seu processo
formativo, articula-se com a ao educativa e encaminha tais aes para a emancipao do
aluno ou para a reproduo de ideologias.
Segundo Caparroz (2001a) isso depender da forma como esse professor articula sua
prtica na trama dos fios que sustentam seus saberes e como se apresenta no fazer
docente construdo a partir de suas escolhas, que de preferncia sejam conscientes,
reflexivas, pautadas em slida fundamentao terica que o oriente para uma ao
planejada, pensada e autnoma.
Sobre a identidade docente

A postura docente demanda do professor posicionamentos que constituem sua identidade
docente. Deve ter clara a sua opo que retrate sua viso de mundo quando responde a tais
questes:
Quem sou eu professor? ;
Quais minhas propostas educativas? ;
Quais transformaes desejo para os contextos em que atuo? ;
Porque escolhi ser professor? ;
__________________________________________________________________________________
45
Quais escolhas me trouxeram at o ponto em que estou na minha vida (pessoal e

profissional)? ;
Para onde desejo apontar minhas intencionalidades (de ensino [quanto s questes
profissionais] e de projetos de vida)?
Ao professor cabe autonomia para gerir suas aes diante das incertezas presentes na
prtica pedaggica. Falo de possibilidades de pensar, agir e reagir diante das situaes a
partir de seus prprios referenciais tericos e possveis vivncias anteriores em outras
experincias docentes. Vago (2012, p.79) aponta que
Sobre ser professor h uma significativa diferena entre

compreend-lo como sujeito produtor e portador de um saber.
Saber que se constri e se (re)inventa permanentemente ao longo
de sua histria como pessoa, e de seu envolvimento com a prtica
escolar.
Professores devem garantir a sua autoridade pautada em um saber que o diferencie e que,
com isso, o legitime neste lugar de ensino. Essa autoridade do professor se constri
paulatinamente ao curso de suas relaes professor x aluno. Mas, tambm, deve ser fruto
da confiana depositada pelos alunos em relao ao que ele representa quanto professor
que ensina algo que possa suprir suas demandas de conhecimento; portanto a postura
docente representada pelas suas aes, eivadas pelos conhecimentos que a sustentam. Os
conhecimentos so mananciais para os alunos que precisam (devem) enxergar neste
professor uma figura de autoridade.
Paulo Freire (1997) afirma que: No h docncia sem discncia. Por direito constitudo o
professor j possui o poder de autoridade que lhe confere o cargo, porm o interessante
que essa autoridade seja conquistada, portanto como j dito, conferida pelos alunos, pela
importncia reconhecida por eles no conhecimento que ser ensinado.
Autonomia, Autoridade e Autoria so questes que devem compor a identidade docente,

considerando a importante valorizao da ao deste professor como uma produo sua, o
que lhe garante os louros do reconhecimento pelos resultados positivos alcanados ou
mesmo, responsabilidades sobre o que no der certo. Ressalto aqui a importncia do
reconhecimento do professor como profissional docente que deve assumir seu papel com
agente transformador na formao humana e, portanto, em constante formao e
reformulao de suas prticas.
Sobre Professores e os conhecimentos para ensinar

Contudo, afirmamos que os professores na escola tambm produzem conhecimento. Essa
afirmao nos remete ao que Caparroz (2001) apresenta quanto relao: professores
universitrios e professores na escola e a produo de teorias. Os primeiros tm legitimado
o poder de autores garantidos por suas publicaes em livros, artigos, teses, pesquisas etc.
E quanto aos segundos, h que se pensar que na dinmica da ao do professor na escola,
vrios elementos de significativa importncia surgem como resultado da criao deste
professor. So as diferentes maneiras que encontram para solucionar as situaes
__________________________________________________________________________________
46
problemas que vivencia. Portanto, a esse professor, tambm cabe autoria sobre as solues
produzidas para resolver as demandas do seu cotidiano docente.
Pois bem, para que essa autoria seja reconhecida preciso o registro destas prticas.
Torna-se interessante para efeito de eternizar essas aes que se constroem e se desfazem
em um espao/tempo que a aula, bem como para a oportunidade de socializao destas
prticas, que o professor desenvolva o hbito e a habilidade da escrita. E assim o fazendo,
estar submetendo essas prticas ao crivo da reflexo crtica quando revisitadas na ao de
redigi-las. O registro de suas prticas confere ao professor a autoria sobre fazeres docentes
que trazem uma importante carga de subjetividade, pois somente podem ser percebidas na
ao, no lcus da escola e mais precisamente no momento da aula. Pesquisadores como
Maurice Tardif apontam para a necessidade de pesquisar o cotidiano docente e ter maiores
referncias sobre a construo desses saberes da prtica. Tardif (2012 p.228) salienta que
A grande importncia dessa perspectiva reside no fato de os professores

ocuparem, na escola, uma posio fundamental em relao ao conjunto dos
agentes escolares. Em suma, sobre os ombros deles que repousa, no fim das
contas, a misso educativa da escola.
Em consonncia com as orientaes tericas do autor citado, percebemos que esses

estudos sobre a construo do saber no campo acadmico j reconhecem a necessidade de
pesquisas etnogrficas para observao compartilhada da prtica de professores.
Sobre o desenvolvimento de aulas de Educao Fsica e a interveno docente

Pensar sistematicamente uma prtica situar-se em um tempo/espao chamado aula,
leva-nos a pensar as relaes que podem ser estabelecidas. Considerando que tais
espaos so de responsabilidade do professor e do modo como direciona as aes
educativas, levantamos o seguinte questionamento: o que estamos fazendo com esse
tempo?
Oliveira, (2003, p. 160) afirma que: a aula de educao fsica na escola tem se configurado
um tempo de passar o tempo. Ser que preciso concordar com isso passivamente sem
pensar propostas que modifique este quadro? Ser possvel ressignificar essa prtica com
um plano de ao, uma diretriz que contribua para organizar essas aulas de modo que
faam parte de um contexto que seja percebido com aes articuladas com objetivos
maiores11 e que faa dos contedos que devem/deveriam ser trabalhados em nossas
aulas mais significativos para ento ir alm de um tempo de nada fazer na aula?
Essa construo, pensada a partir de um plano de ao, que no meu entender vai alm de
uma simples organizao pedaggica, faz desse plano um reflexo do que pensa o professor
quanto as suas intencionalidades de ensino. E nessa perspectiva crtica de ensino que
cabe a afirmao de que: para ser professor preciso ensinar. Sendo assim, h que se
saber o qu? E como? Mesmo que isso seja descoberto ao longo de uma construo por
dentro de uma ao eivada de incertezas, inseguranas, que ao serem enfrentadas
11
Chamo de objetivos maiores quando tornamos nossas aulas um espao significativo de aes que produzam
conhecimentos para vida. O simples relacionamento humano nas aulas de convivncia interao pode contribuir
para transformaes em nossos alunos quanto ao modo de ver as relaes dele com o mundo.
__________________________________________________________________________________
47
aparecem solues que se configuram em caminhos que podem ser seguidos em situaes
similares.
Saber o que ensinar aos alunos pode garantir ao professor de Educao Fsica um lugar
de protagonismo neste cenrio / aula que no pode se reduzir ao um tempo morto sem
produtividade, sem aprendizados, portanto sem o que ser ensinado. Para tanto o professor
deve ter algo a ensinar. Algo que ele conhea e possa compartilhar deste conhecimento.
Desta maneira, possvel que os alunos possam ver a Educao Fsica apartada dos
estigmas de como geralmente interpretada: um momento de lazer, aula livre, futebol e
queimada etc.
Este foi o imaginrio que foi se criando em torno da Educao Fsica Escolar, resultado de
desinvestimentos de professores, que no nos cabe aqui julg-los, deixaram de ensinar, e
na nossa concepo deixam de ser professores, que para ocupar tal funo, necessitam
estar atento aos elementos que os constitui como indivduos, sujeitos das suas aes. Em
fim, uma teia em que esto impregnadas as competncias e incompetncias que o indivduo
revela/oculta na tarefa de ser professor (CAPARROZ, 2001, p.206).
Sobre o campo da formao docente

Cabe aqui um alerta, um clamor de que pensemos melhor nossa profisso docente. No
debruados em lamrias ou em simplesmente apontar culpados, como por exemplo, os
cursos de formao, que por sua vez, tambm, enfrentam suas dificuldades, digo, limites e
possibilidades para a formao dos futuros professores. Falo de comprometimentos dos
atores participantes desta trama: professores universitrios, os universitrios, as instituies
(pblicas e privadas) e seus representantes etc.
Onde encontrar os pontos de intercesso em que se cruzam interesses12 particulares e

coletivos? O que demonstram esses atores ao representarem os seus papis? Na
diversidade das pessoas que compem este conjunto de indivduos nos cursos de formao
no possvel generalizaes. Embora possamos questionar como se comportam. Ento, o
que ensinam os professores universitrios? Como esto sendo interpretados pelos alunos?
Como articulam sua (as) disciplina (as) com o currculo do curso (outras disciplinas)? Fazem
aproximaes dos contedos apresentados com a realidade de ensino? H um esforo
deste professor em problematizar temticas que contribua para que os alunos (futuros
professores) consigam construir suas aes no campo de trabalho?
E os alunos do curso de Educao Fsica? Ao ingressar no curso conseguem perceber para

que esto se formando? Ser que sabem que sero professores? Ser que ao longo do
curso procuram conceber suas estruturas bsicas (saberes essenciais tarefa de
professor)13, ou pelo menos tem conscincia do que esto buscando neste curso?
No se pode perder de vista o percurso histrico que deu forma ao que hoje est colocada
a como Educao Fsica Escolar. Olhar para trs e compreender o que se passou pode
12
Esses interesses so pertinentes no que se refere ao que pensa cada um em relao s suas propostas e
expectativas dentro do curso de maneira particular (interesses prprios para seu desenvolvimento pessoal e
interesses coletivos ao que se refere s propostas que beneficiam ou no o coletivo de professores e alunos
(universitrios)).
13
Posturas, domnio de tarefas que competem ao professor.
__________________________________________________________________________________
48
contribuir para entender os debates que ainda buscam consensos sobre as prticas
pedaggicas em Educao Fsica.
Assim, as vrias propostas metodolgicas em Educao Fsica14 foram surgindo, s vezes

se opondo, s vezes pareciam se repetir ou se completar. Mas, talvez a crtica maior recaia
sobre a forma como estas propostas metodolgicas foram interpretadas pelos estudantes
nas dcadas de 80 e 90, principalmente esta ltima.
O que vejo acontecer so professores recm-formados sem perspectivas de como agir

frente aos desafios da prtica e com propostas que parecem dizer tudo, portanto, geram no
professor uma sensao de incompetncia. E nesta tenso buscam-se at hoje referncias
que revelem resultados positivos de materializao das perspectivas crticas de trabalho
com Educao Fsica Escolar.
Por que tantas abordagens para o ensino da Educao Fsica Escolar?

Foram tentativas, resultados de estudos e pensamentos que foram registrados em obras
que serviram (servem) de referenciais para outros estudos. Particularmente, atribuo a elas
(as abordagens) a funo de argumentos tericos para respaldar um pensamento que pode
dar indicativos sobre alguma prtica, mas, no acredito que possam ser consideradas como
mtodos que deem conta de prticas tal e qual pretendem fazer, como se todas as
situaes vivenciadas fossem iguais em todas as escolas.
No podemos desconsider-las, quanto percurso histrico do pensamento pedaggico para

nossa rea, por reconhecer que estes estudos ajudaram a alavancar a Educao Fsica
para o tal pensamento crtico, justificando, assim, a sua importncia no contexto escolar,
como componente curricular que tem inmeras contribuies para a formao humana.
Diferenas e aproximaes das ideias contidas nestas abordagens, considerando a

singularidade de cada momento em que foram pensadas, fez surgir a necessidade de
repensar a prtica da Educao Fsica Escolar. No entanto, paralelamente ao surgimento
destas abordagens, prticas pedaggicas eram bem ou mal realizadas, criando
representaes sobre elas na escola (para os alunos, outros professores, direo, pais de
alunos, etc). Independente destes referenciais, a Educao Fsica na escola acontecia com
os professores que concluram sua formao inicial e adentravam o mercado de trabalho
nas escolas.
Podemos pensar que entre os referenciais que, mesmo em suas diferenas, constituem-se
como indicativos para uma determinada prtica (idealizada); existe uma prtica possvel,
dentro de uma realidade prtica que circunscreve condies, limites e possibilidades, para o
desenvolvimento de uma prtica docente.
Sobre a constituio dos saberes e a materializao de prticas

Muitas so as justificativas para explicar o fato de que alguns professores esgotam suas
possibilidades para a interveno docente no sentido de fazer com que as suas aulas
14
Refiro-me s abordagens pedaggicas da Educao Fsica escolar: Psicomotricidade; Abordagem
desenvolvimentista, Abordagem construtivista-interacionista; Abordagem crtico-superadora; Abordagem crtico
emancipatria etc...
__________________________________________________________________________________
49
contribuam para a formao dos alunos por meio dos contedos especficos da Educao
Fsica. Ento: rolam a bola, do aula livre, desistem.
Em sua maioria, observa-se que os professores que terminaram recentemente os seus

cursos ou os professores (em fase de concluso de sua formao inicial), ainda tm
dificuldades quanto ao entendimento do que venha ser: tornar-se sujeito de sua formao
(grifo meu), articulando saberes diversos para o enfrentamento das prticas de ensino; e
aumentando as condies para lidar com os conhecimentos contidos na rea de Educao
Fsica e como podem contribuir para a formao humana dos alunos nas escolas.
Pretendemos lanar o questionamento sobre o que se ensina nas aulas de Educao

Fsica, justamente para aguar o pensamento sobre o quanto o desenvolvimento do ensino
de contedos desta disciplina pode contribuir com a formao humana de nossos alunos na
escola. Para tanto, recamos a ateno sobre como so formados tais professores e quais
percepes eles tm desses processos. Pois, disso advm o modo como se articular em
sua prtica docente.
Quando nos dedicamos a analisar o que ensinar nas aulas de Educao Fsica no
poderemos fugir da relao necessria entre o porqu ensinar? Como ensinar? Para que
ensinar? Essa relao ser to importante quanto necessria. Como j discutimos at aqui,
os desdobramentos da tarefa docente no se descolam das crenas e competncias
construdas por cada professor antes e durante a sua trajetria profissional.
O professor, portanto, aprende nesta dinmica do cotidiano docente; aprende na sua

formao inicial, em cursos de especializao, traz elementos de sua vida, mas, torna-se
professor diante de sua tarefa mais importante: Ensinar. Ento, estejamos atentos para que
nossas prticas tragam contedos a serem ensinados e, portanto, que sejam aprendidos
pelos alunos.
Incomoda-nos os resultados atingidos com algumas propostas de formao, referindo-se

aos cursos de formao de professores de Educao Fsica com grades curriculares onde a
relao teoriaprtica ou prticateoria15 no observa um equilbrio necessrio para o
entendimento dos referenciais terico-conceituais tambm materializados em aes de
ensino; digo estratgias de ao, organizaes de vivncia do ensino da educao fsica em
seus diversos contedos.
Parece-nos que o cenrio atual de formao docente tem dedicado um tempo precioso s
teorias pedaggicas e esquecido a dimenso didtica da ao docente. Temos a impresso
de que se tornou tema proibido ensinar um professor a dar aulas. Parece que a
constituio da carreira docente algo que se d com a naturalidade com que nos
constitumos enquanto sujeitos. Comparando com as aulas de Educao Fsica do final do
sculo passado, arriscamo-nos a afirmar que o professor dava aulas com muito mais
segurana, exatamente por saber o que fazer e, portanto, o que ensinar.
15
Propositalmente escritas desta maneira (juntas)
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50
Sobre a didtica e a prtica docente

Caparroz e Bracht (2007), ao analisarem o tempo e o lugar de uma didtica da educao
fsica questionam se estaria a produo acadmica, e em funo disso, tambm os cursos
de formao de professores de Educao Fsica, hipertrofiando as discusses pedaggicas
e atrofiando as discusses da didtica da Educao Fsica Escolar?. Nesse mesmo artigo,
os autores apresentam estudos que denunciam um movimento inverso at a dcada de
1980. Fato que nos ajuda a compreender os apontamentos anteriores de maior segurana
por parte daqueles professores e, consequentemente, um menor grau de aprofundamento
terico/metodolgico.
Procurando contextualizar e (re) significar o lugar da didtica no cenrio dos debates de

iniciao docncia esses autores alertam para a necessidade de uma vinculao desses
estudos aos avanos tericos da rea. O debate ganha flego ao questionar o lugar da
didtica no tempo em que os professores se sentiam mais seguros por saber o que e
como ensinar. Nesse sentido Caparroz e Bracht afirmam:
[...] s h sentido em discutir sobre o tempo e o lugar de uma didtica da educao

fsica, se esse tempo e lugar no se constiturem em normas, tcnicas, estratgias,
modelos, taxionomias pretensamente uniformizadoras e universalizantes, uma vez
que tentam enquadrar toda e qualquer prtica pedaggica numa dada resposta
construda a priori, desconsiderando as peculiaridades da prtica pedaggica de
cada professor, que nica e singular.
(CAPARROZ e BRACHT, 2007)
Ao mesmo tempo em que somos levados a concordar integralmente com os autores nos
deparamos com o desafio de pensar uma didtica sem modelos, normas, tcnicas,
estratgias e taxionomias uniformizadoras. Se nos afastarmos dos modelos e taxionomias, o
caminho a ser percorrido ser o da criao de nossos prprios percursos didticos.
Deparamo-nos novamente com a necessidade de uma trajetria de formao inicial que de
conta de oportunizar aos futuros professores as vivncias necessrias a essa enorme
demanda de criao.
Um passo importante que nos parece fundamental nesse momento a relao

contedo/forma. Se estivermos a questionar a forma como tm sido desenvolvidas as aulas,
precisamos situar nossa viso sobre a forma como temos tratado os contedos. Nesse
sentido, Darido, dialogando com Coll et al (2000), Libneo (1994) e Zabala (1998), posiciona
a relao com os contedos da Educao Fsica nas dimenses conceitual, procedimental e
atitudinal. Para exemplificar essas trs dimenses, aborda a dimenso conceitual
enfatizando o verbo conhecer, a dimenso procedimental o verbo vivenciar e a dimenso
atitudinal, verbos como valorizar, respeitar, dialogar, cooperar etc.
Um detalhe que de pronto nos chama a ateno sua constatao de que, se no contexto
das demais licenciaturas a dimenso conceitual predomina, na Educao Fsica esse
predomnio se d na dimenso procedimental. Esse talvez seja hoje um desafio importante
no debate contedo/forma: como trabalhar as dimenses: conceitual e atitudinal sem utilizar
os recursos to questionados das demais licenciaturas? Como contemplar o ensino de
conceitos e atitudes em uma disciplina que historicamente se dedica ao movimento?
__________________________________________________________________________________
51
Reconhecidamente temos que nos dedicar mais a elaborar respostas para essas questes.
Ensinar conceitos e atitudes no significa impor aos alunos o castigo da sala de aula. Da
mesma forma, no to simples o aproveitamento das oportunidades que o espao das
quadras (ptio) nos oferece. Em funo dessas dificuldades, alguns professores, na
tentativa de contemplar essas dimenses do contedo, tm transformado suas aulas em
verdadeiras palestras em que impera um monlogo entediante e sem produo.
Um conceito apreendido no se limita a um acumulo de informaes. Ele, o conceito,

somente ter sentido se o aluno o compreender ao nvel de aplic-lo. Essa talvez seja a
maior crtica forma como boa parte das demais licenciaturas lida com o aprendizado dos
conceitos: geralmente os alunos no conseguem relacionar esses conceitos com sua
aplicao. A questo que merece nossa ateno a forma como nossos cursos de
formao inicial tm lidado com esse desafio. Ser que nossos alunos esto sendo
preparados para em uma vivncia na quadra (ptio) contemplar as trs dimenses do
contedo? Por que motivo a relao com a dimenso conceitual do contedo os remete a
pensar de imediato na sala de aula?
Nesse sentido, a relao contedo/forma se torna um grande desafio dos estudos sobre a
docncia em Educao Fsica. Se por um lado avanamos nos debates sobre a
necessidade de ampliao dos contedos, por outro, urgente um esforo no sentido de
(re) significar a forma como esses contedos tm sido desenvolvidos nas aulas. Iniciativas
de atualizao das prticas docentes devem ter seu incio nos cursos de formao inicial.
No podemos mais negar ao aluno em formao o direito de aprender a dar aulas. Os
centros de formao inicial, muito mais que permitir a seus alunos serem pesquisadores de
suas prprias prticas, estudiosos de diferentes possibilidades de contedos devem
oferecer aos alunos as condies mnimas para que construam suas aulas em uma
sequncia didtica que lhe permita abordar qualquer contedo em suas trs dimenses.
Para tanto pensar os espaos de aulas prticas nos cronogramas de aulas das disciplinas
oferecidas nos cursos de formao pode trazer tona este debate, ora enunciado, sobre
garantias ao direito aos nossos licenciandos em aprender a dar aulas.
Sobre a concluso deste assunto...

Ranos do modo como foram formados muitos dos que ocupam hoje o lugar de professores
formadores nos cursos de formao inicial implicam a manuteno de certa maneira de
organizar estas aulas prticas. Uma prova de que materializamos muitas das referncias
docentes adquiridos pelos exemplos absorvidos, captados dos professores que nos formam.
Propomos aulas prticas nos cursos de formao de professores de Educao Fsica onde
se exercite a ao docente; a construo da ao numa perspectiva de que o professor em
formao seja capaz de pensar, elaborar; mobilizar conhecimentos que possam abranger as
trs dimenses referendadas (conceitual, atitudinal, procedimental), na perspectiva do
ensino.
A dimenso das experincias profissionais deste professor formador tem grande

importncia, quando este traz para as suas aulas, nos cursos de formao, elementos que
possam legitimar a possibilidade de interlocuo dos conceitos ensinados com uma prtica
possvel, entendendo que essa prtica no se configura como modelo de aulas, mas
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52
como pistas, de um profissional mais experiente que conduz o novo professor na

constituio de sua prpria identidade docente. Porm, muito melhor ser esse processo
desse professor em formao ao constituir seu prprio caminho, quando ele consegue
vislumbrar trilhas de um caminho j percorrido.
No entanto, cabe fortalecer a ideia da autoria, autonomia, autoridade do professor desde

sua formao inicial e que ele compreenda a necessidade da manuteno de propsitos de
crescimento profissional comprometendo-se com a tarefa do ensino, mantendo o domnio de
sua trajetria na construo de sua prtica educativa.
Para isso prescinde a percepo da articulao dos saberes adquiridos nas diversas
disciplinas do curso em seus diferentes perodos. Entendendo que tais divises no significa
compartimentalizar essas informaes, mas to somente, organizam na grade curricular do
curso as abordagens dos diversos assuntos que englobam um mesmo campo de atuao a
Educao Fsica a ser desenvolvida na escola. Ou seja, aulas de Educao Fsica que
precisam ser ressignificadas de modo que se tenha a clareza de outrora, no entanto com
maior senso crtico do que se est desenvolvendo nela e quais objetivos sero atingidos na
perspectiva da formao humana dos alunos que participam destas aulas.
As disciplinas intituladas metodologias de ensino de... possuem grande potencial de

desenvolver por dentro de suas ementas a perspectiva da percepo dos alunos/discentes
das licenciaturas sobre a necessidade do entrelaamento dos saberes que podem/devem
desembocar na ao para o ensino, no somente mecnico, deste ou de outro movimento
(elemento que constitui a especificidade de nossa rea), mas ampliando qualquer que seja o
contedo tratado em aula, como elemento que tenha significado para a vida do aluno, sendo
assim, torna-se necessrio que o professor em formao e o professor formador percebam
os pontos de intercesses destes conhecimentos.
Este ensaio prope apenas uma reflexo quanto ao tema apresentado e deste modo,
fomenta o pensamento de professores que atuam com aulas de Educao Fsica na escola,
para que, diariamente, questione-se sobre o que fazem em seus espaos de aula, ou seja,
se esto realmente promovem ensinos significativos e que atendam as necessidades dos
alunos.
Quem sabe se a partir destes questionamentos e da proposta que tambm apresentamos

de que estes professores possam escrever sobre tais prticas e socializ-las, no possa
mos ampliar esse debate, interpelando a todos, inclusive e diria, principalmente os
professores formadores para constantemente repensar: o que e como ensinar em Educao
Fsica?
REFERNCIAS:
CAPARRZ, Francisco Eduardo. Discurso e prtica pedaggica: elementos para a
compreenso da complexa teia que envolve a educao fsica na dinmica escolar. In:
CAPARROZ, Francisco Eduardo (Org.). Educao Fsica Escolar: poltica, investigao e
interveno. Vitria: PROTEORIA, 2001a, v. 1, p. 193-214.
DARIDO, Suraya Cristina. Educao Fsica na escola; questes e reflexes. Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
__________________________________________________________________________________
53
DARIDO, Suraya Cristina. SOUZA Jr., Osmar Moreira de Souza. Para ensinar educao
fsica: possibilidades de interveno na escola. Campinas, SP; Papirus, 2007.
FREIRE, Paulo. Pedagogia da Autonomia. So Paulo: Paz e Terra, 1997.
OLIVEIRA, Marcus Aurlio Taborda. Prticas pedaggicas da Educao Fsica nos tempos
e espaos escolares: A corporalidade como termo ausente? In: BRACHT, Valter;
CRISORIO, Ricardo (orgs). A Educao Fsica no Brasil e Argentina: Identidade,
Desafios e Perspectivas. Campinas SP: Autores Associados; Rio de Janeiro: PROSUL,
2003.
VAGO, Tarcisio Mauro. Educao fsica escolar: para enriquecer a experincia da infncia
e da juventude. Belo Horizonte: Mazza Edies, 2012.
__________________________________________________________________________________
54
AVALIAO DE SUSTENTABILIDADE EM CANTEIROS DE OBRAS
Sandra Moscon Coutinho; Joo Luz Calmon
1. Arquiteta e Urbanista pela Universidade Federal do ES (UFES). Mestre em Engenharia Civil pela Universidade
Federal do Esprito Santo (UFES). Docente da Faculdade Brasileira - MULTIVIX Vitria
2. Prof. Dr. Ing. do Programa de Ps Graduao em Engenharia Civil no Centro Tecnolgico. Universidade
Federal do Esprito Santo (UFES)
RESUMO
Comparando-se com outras indstrias, a Indstria da Construo Civil a principal fonte de poluio
ao meio ambiente. O local de produo o canteiro de obras, que exposto a cu aberto gera uma
srie de inconvenientes e impactos ao entorno e a populao. no canteiro onde ser gerado o
produto final, a edificao, que durvel e continuar impactando durante toda sua vida til. Desta
forma, a abordagem da sustentabilidade no ambiente construdo deve considerar todas as etapas do
ciclo de vida da edificao, em especial a etapa do canteiro de obras, na qual ocorre a execuo do
empreendimento e so percebidos os impactos ambientais da edificao. Considerando-se tal
relevncia, este artigo objetiva apresentar um instrumento de avaliao qualitativa de sustentabilidade
em canteiros de obras. Esse instrumento, composto de questionrio e observaes presenciais,
possui fcil aplicao e pode fornecer subsdios de informaes e incentivo adoo de prticas
sustentveis na fase de execuo da edificao, ampliando as possibilidades de aplicao dessas
tcnicas na construo civil.
Palavras chave: gerenciamento, canteiros de obras sustentveis, ciclo de vida da edificao,

construo sustentvel.
ABSTRACT
Compared to other industries, the Civil Construction Industry is the main source of to environmental
pollution. The work site of the industry is an open one, which leads to a lot of problems and impacts.
The final product, edification, is generated in the work sites, this product is a durable one and as such
its impact will continue throughout its whole life. Thus, the sustainability approach in the built
environment should consider all stages of the building life cycle in particular the work sites stage
where occurs the execution of the project and when the environmental impacts of construction are
perceived. So, this paper aims to present a tool for qualitative assessment of sustainability in work
sites. This instrument consisting of a questionnaire and a guide of observations, it is easy to apply, can
provide input information and boost the adoption of sustainable practices in building phase, expanding
the possibilities for effective application of these techniques in civil construction.
Keywords: management, sustainable construction sites, construction life cycle, sustainable

construction.
INTRODUO
A construo civil exerce grande importncia no desenvolvimento econmico e social do
Brasil. Sendo assim, pode-se afirmar que, para alcanar uma sociedade sustentvel, deve-
se atentar, dentre outros aspectos, para os que dizem respeito sustentabilidade na
construo civil. A Indstria da Construo Civil (ICC), [...] encontra-se na incmoda
situao de ser apontado como vilo da natureza (JOHN; AGOPYAN, 2011, p.14). Com a
demora em perceber este impacto, o setor encontra- se atualmente no Brasil, em fase de
mudanas tecnolgicas, culturais e comportamentais, objetivando atender as demandas da
sociedade, cada dia mais esclarecida e exigente em relao preservao do meio
ambiente (JOHN; AGOPYAN, 2011).
__________________________________________________________________________________
55
Os impactos ambientais gerados pela ICC so proporcionais ao seu tamanho, os edifcios

alteram a natureza, a funo e a aparncia de reas urbanas e rurais. A construo civil
apresenta- se como a maior consumidora de recursos naturais e maior fonte geradora de
resduos da sociedade (JOHN, 2000; SILVA, 2003; JOHN; AGOPYAN, 2011). No Brasil, os
resduos das atividades de construo e demolio correspondem a quase metade dos
resduos slidos municipais (PINTO, 1999).
Para isso, Arajo (2009) afirma que necessrio preocupar-se com a sustentabilidade em
todas as etapas do ciclo de vida da edificao. Este ciclo inicia-se na extrao e no
beneficiamento da matria-prima, seguindo para a etapa de planejamento, essencial para
garantir o desempenho mais sustentvel do edifcio. A partir de ento fundamentada a
concepo da edificao, atravs da elaborao de um programa de necessidades que
orientar os profissionais na execuo dos projetos, detalhamentos e especificaes
tcnicas. Finalizada esta etapa, inicia-se a fase de canteiro de obras, momento que ocorre a
execuo da edificao, quando so percebidos os impactos ambientais da construo.
Estas etapas do ciclo de vida dos edifcios possuem curta durao. Porm, deve-se
execut-las com o melhor nvel de desempenho ambiental, utilizando-se de princpios de
sustentabilidade, que beneficiar a prxima e mais longa fase: a etapa de uso e ocupao
da edificao. Neste perodo, a realizao de manutenes e reformas, que tambm
correspondem a uma etapa do ciclo de vida da edificao, importante para a contribuio
no prolongamento da sua vida til. Completando-se o ciclo de vida tem-se a etapa de
demolio e gerenciamento dos resduos gerados, que deve ser realizada com o devido
cuidado e planejamento, garantindo o reaproveitamento e reciclagem dos materiais
(DEGANI, 2010). A este ciclo completo, considerando-se a sustentabilidade em todas as
fases, muitos autores o denominam: bero ao tmulo, ou seja, preocupao e insero dos
aspectos sustentveis em toda vida til da edificao, do incio ao fim.
A etapa de canteiro de obras do ciclo de vida da edificao corresponde a uma parcela

significativa dos impactos causados ao meio ambiente, relativos a: (a) perdas de materiais e
gerao de resduos e (b) interferncia nos meios fsico (gua, solo e ar), bitico (flora e
fauna) e antrpico (trabalhadores, vizinhana e sociedade) do local, onde a construo
edificada (ARAJO, 2009). Essa etapa destaca-se como momento chave para disseminar
os princpios da sustentabilidade por toda a cadeia (GEHLEN, 2008). Por isso, adotar
medidas ou estratgias de sustentabilidade nos canteiros de obras fator primordial para
reduo dos impactos ambientais e sociais oriundos dessa atividade (CARDOSO, ARAJO,
DEGANI, 2006; ARAUJO, 2009).
Alguns efeitos gerados durante a fase de execuo, apesar de transitrios, podem causar
prejuzos a sade, tais como, vibraes, rudos e poeiras. Outros efeitos podem ser
considerados permanentes tais como: elevado consumo de recursos naturais no
renovveis, energia e gua, emisso de gases nocivos, resduos slidos e lquidos, entre
outros (CARDOSO, ARAJO, DEGANI, 2006; ARAUJO, 2009).
Diante dessas premissas, torna-se importante a existncia de um modelo de avaliao

qualitativa de sustentabilidade para canteiros de obras. Para tal, utilizou-se de pesquisa
bibliogrfica para elaborar um instrumento de investigao, objeto desta pesquisa. Esse
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56
instrumento de fcil aplicao e pode, alm de avaliar o canteiro de obras, fornecer

subsdios de informaes e incentivo adoo de prticas sustentveis na fase de
execuo da edificao, ampliando as possibilidades de aplicao efetiva dessas tcnicas
na construo civil.
SUSTENTABILIDADE NA CONSTRUO CIVIL

Nos anos 70, o mundo deparou- se com uma carncia de recursos energticos em todos os
segmentos da economia, quando se iniciaram os debates sobre como obter maior eficincia
nos processos industriais, produtos e tambm nas edificaes (COSTA, 2009). A partir da
Eco 9216 comearam a surgir investigaes em busca de sistemas construtivos com
conservao de energia e conceitos de ecologia nos seus processos e, junto com isso, os
primeiros conceitos de construo sustentvel.
Gibbertt, (2003, apud Sattler, 2007, p.22), define os termos sustentabilidade e

desenvolvimento sustentvel: [...] sustentabilidade viver dentro da capacidade de suporte
do planeta e desenvolvimento sustentvel aquele desenvolvimento que conduz
sustentabilidade. Entretanto, Sachs (2002) aborda que independente de uma definio
exata, o desenvolvimento sustentvel um desafio mundial. O autor acredita que a
configurao do mundo encontra- se desequilibrada devido ao elevado padro de consumo
e emisses de poluies e resduos dos pases do hemisfrio norte, quando comparados
com os pases do hemisfrio sul.
Diante disso, o desenvolvimento sustentvel pode ser sintetizado como sendo uma busca
pelo equilbrio entre o que seja ecologicamente sustentvel, socialmente desejvel e
economicamente vivel, descrita em funo do trip da sustentabilidade, que congrega as
dimenses ambiental, social e econmica (SACHS, 2002; EDWARDS. 2005). Somado a
estas trs dimenses, Silva et al. (2007) acrescentam as dimenses poltica e cultural e
Sachs (2002) acrescenta a dimenso territorial. Todas so dimenses indissociveis quando
se pretende avaliar o carter sustentvel ou no de qualquer atividade, segundo Silva et al.
(2007), onde aes no ambiente podem ter efeitos econmicos que podem gerar efeitos
sociais e polticos e, ainda apresentar reflexos culturais, isto , uma depende da outra e
devem estar relacionadas a um determinado local e tempo.
A sustentabilidade na construo civil abrange conceitos que buscam a racionalizao da

gesto dos recursos naturais, o desenvolvimento de matrias primas e energias renovveis,
a reduo da quantidade de gua e energia utilizadas, o reaproveitamento das guas, entre
outros (NAKAMURA, 2006). Arajo (2011) apresenta diretrizes para a construo
sustentvel, a saber: (a) planejamento sustentvel; (b) aproveitamento passivo dos recursos
naturais; (c) eficincia energtica; (d) gesto de economia de gua; (e) gesto dos resduos;
(f) qualidade do ar no ambiente interior; (g) conforto termoacstico; (h) uso racional de
materiais e (i) uso de produtos e tecnologias ambientalmente corretas. Segundo o autor,
estas devem ser implantadas desde a fase de planejamento da edificao e abrangem
gesto dos materiais, gua, energia, resduos, qualidade do ar, conforto termoacstico,
entre outros.
16
A Eco 92 tambm conhecida como Conferncia das Naes Unidas sobre o Meio Ambiente e
Desenvolvimento. Foi realizada no Rio de Janeiro (Brasil) e culminou com a criao da Agenda 21, que constitui
um plano de ao para a transio rumo ao desenvolvimento sustentvel, incluindo medidas concretas, em nvel
financeiro, tecnolgico e de aplicao institucional sobre superviso das Naes Unidas.
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57
Objetivando atender as metas ambientais elaboradas durante a conferncia Eco 92,

surgiram na dcada de 1990, as metodologias de avaliao de sustentabilidade de
edificaes, que buscam encorajar a demanda do mercado por nveis superiores de
desempenho ambiental nas edificaes (SILVA, 2000). Gehlen (2008) aponta que as
metodologias de certificao de sustentabilidade em edifcios so uma maneira de incentivo
a busca pela sustentabilidade na ICC e funcionam, tambm, como orientao ao mercado
quanto ao desempenho esperado para os edifcios. Alm disso, levam a uma mudana de
atitude pela empresa como um todo e a um ajuste da cadeia produtiva para poder atender a
estas mudanas, envolvendo investidores, coordenadores, projetistas e construtores.
Na literatura verificam-se diversas metodologias de avaliao de sustentabilidade em

edificaes, entre elas: Leadership in Energy & Environmental Design (LEED), Building
Research Establishment Environmental Assessment Method (BREEAM), Comprehensive
Assessment System for Building Environmental Efficiency (CASBEE), Processo Alta
Qualidade Ambiental (AQUA), Selo Casa Azul. Todas desenvolvidas de acordo com o
contexto de cada pas buscam avaliar os aspectos que abrangem o ciclo de vida de uma
edificao: uso de energia, de gua, de solo, poluio, uso de materiais e sua seleo,
transporte e outros. A partir destes parmetros investigados so atribudos crditos por
categorias para que sejam classificadas ambientalmente, segundo os critrios particulares
de cada metodologia.
CANTEIROS DE OBRAS SUSTENTVEIS

Para um melhor entendimento da sustentabilidade nos canteiros de obras, importante
entender o significado de aspectos e impactos ambientais. As atividades e os servios
realizados e os produtos utilizados na construo civil geram aspectos ambientais, que, por
sua vez, causam impactos ambientais, como causa e efeito.
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58
Arajo (2009) elaborou uma lista de aspectos ambientais decorrentes das atividades da
construo civil e a dividiu em quatro grandes grupos: (a) recursos; (b) incmodos e
poluies; (c) resduos e (d) infraestrutura do canteiro de obras (Quadro 1). A identificao
dos aspectos necessria para se conhecer as consequncias ou efeitos dos impactos
ambientais decorrentes, os elementos consequentes podem ser controlados, por meio de
aes gerenciais ou tecnolgicas (DEGANI, 2003; ARAJO, 2009).
Quadro 1 - Aspectos e impactos ambientais.

GRUPOS ASPECTOS AMBIENTAIS IMPACTOS AMBIENTAIS
Recursos Consumo e desperdcio de recursos, gua e energia Esgotamento dos recursos
Gerao de resduos slidos e perigosos
Poluio sonora
Emisso de vibrao e rudos
Incmodos e Poluio visual
Emisso de material particulado
poluies Poluio do ar
Renovao do ar
Contaminaes ar, solo e gua
Manejo de materiais perigosos
Perdas
Manejo dos resduos Contaminaes ar, solo e gua
Resduos
Destinao dos resduos Deposio de resduos
Queima de resduos no canteiro
Demolies
Supresso de vegetao
Risco de desmoronamentos
Desmatamento
Esgotamento de guas servidas
Desertificao
Infraestrutura Risco de perfurao de redes
Assoreamentos
do canteiro Ocupao da via pblica
Poluies
de obras Armazenamento de materiais
Contaminaes ar, solo e gua
Circulao de materiais, equipamentos, mquinas e
Transtornos populao
veculos
Falta de manuteno e limpeza de ferramentas,
equipamentos, mquinas e veculos
Fonte: Adaptado de Arajo (2009)
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59
Os impactos ambientais advindos destes aspectos podem ocorrer em diferentes nveis de

abrangncia: (a) no ambiente da obra (informalidade trabalhista, condies de sade,
segurana e bem estar dos trabalhadores, qualidade do ar); (b) nas suas proximidades
imediatas (emisso de resduos, poluio do ar, visual, sonora, vias e circulaes
inadequadas, interferncias nas vias por estacionamento inadequado); (c) junto populao
em geral e ao meio ambiente (contaminaes ar, solo, gua, esgotamento recursos)
(NIANG; SOARES, 2004; GEHLEN, 2008; ARAJO, 2009).
Nos prximos itens sero descritos alguns aspectos gerados pelas atividades, produtos e
servios da construo civil, bem como algumas diretrizes, encontradas na literatura, para
minimizar seus impactos sobre o meio ambiente. Esto divididos em quatro tpicos: (1)
consumo de recursos materiais, gua e energia; (2) resduos e poluies; (3) incmodos
gerais e (4) qualidade interna nos canteiros de obras.
Consumo de recursos materiais, gua e energia

Os produtos gerados pela construo civil so de grandes propores e dimenses, tais
como: pontes, estradas, edifcios, e outros. O setor um dos maiores da economia mundial,
e o maior consumidor de matrias primas e recursos naturais no renovveis (JOHN, 2000).
Os principais impactos do consumo de recursos naturais so a escassez desses materiais,
sua extino, alteraes na fauna, flora, entre outros (DEGANI, 2003).
Segundo Santos et al. (2000) e Souza (2005), as perdas no processo de produo dos
edifcios tm efeito significativo no consumo de materiais, envolvendo tanto os desperdcios
de materiais quanto a execuo de tarefas desnecessrias, gerando custos adicionais sem
agregar valor. Em contribuio sustentabilidade na fase de construo, o controle das
perdas pode ser alcanado atravs de: (a) racionalizao da produo; (b) gesto do
consumo dos materiais; (c) treinamento e (d) motivao dos trabalhadores. Por isso,
algumas atitudes podem colaborar para a minimizao desses impactos e
consequentemente para a sustentabilidade nos canteiros de obras, entre eles: utilizao de
materiais provenientes da localidade; utilizao de madeira e areia certificadas; utilizao
dos princpios dos 3 Rs (reduo, reutilizao e reciclagem) (JOHN, OLIVEIRA; LIMA, 2007;
GEHLEN, 2008; ARAJO, 2009).
Alm dos recursos materiais, a gua e a energia so elementos importantes a serem

considerados na etapa de construo da edificao. As perdas em funo do seu uso
inadequado, m qualidade dos materiais, componentes e procedimentos podem resultar em
maiores volumes de consumo e insumos necessrios para o seu tratamento, alm da
degradao ambiental (OLIVEIRA et al., 2007). O uso racional de energia eltrica destaca-
se entre uma das premissas do desenvolvimento sustentvel. O uso de fontes no
renovveis de energia gera grande emisso de gases nocivos atmosfera, apresentando
consequncias em relao s mudanas climticas e ambientais (LAMBERTS; TRIANA,
2007).
Portanto, torna-se importante atentar reduo no consumo ou uso consciente da energia,

tambm na fase de construo da edificao, buscando-se utilizar equipamentos e
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60
lmpadas com selo do Programa Eletrobrs de Economia de Energia (PROCEL17)

economizadores de energia.
Embora o consumo de recursos naturais, gua e energia pela atividade da construo civil
seja um aspecto preocupante, diversas aes para minimiz-los podem ser tomadas: (a)
especificar materiais e tecnologias com caractersticas renovveis e reutilizveis; (b)
especificar materiais certificados; (c) controlar o desperdcio; (d) dar preferncia a materiais
provenientes da localidade; (e) utilizar equipamentos de baixo consumo de gua e energia;
(f) realizar inspees frequentes nos equipamentos; (g) utilizar fontes alternativas de
captao de gua e energia; e outros (DEGANI, 2003; ARAJO, 2009).
Resduos e poluies
Os resduos provenientes de obras de construo civil so aqueles oriundos das diversas
atividades realizadas, entre elas: reformas, reparos, construes, demolies, e ainda
movimentaes do solo (BRASIL, 2002, 2011). Conhecidos como entulhos de obras,
resduos de construo civil (RCC) ou resduos de construo e demolio (RCD), esses
resduos necessitam de gesto e destinao adequada conforme sua classificao.
A Resoluo CONAMA n307 (BRASIL, 2002) possui o objetivo de estabelecer diretrizes e

critrios para a gesto dos RCC, disciplinando aes de forma a minimizar impactos. Dentre
as aes propostas esto a no gerao de resduos, a reduo, a reutilizao e
reciclagem, bem como a destinao final ambientalmente adequada dos resduos. Desta
forma a Resoluo CONAMA n307 e 431 (BRASIL, 2002, 2011) classificam os RCC em
quatro classes, segundo sua destinao final.
Para o controle e minimizao dos impactos relativos aos resduos nos canteiros de obras,
diversas aes podem ser tomadas pelos agentes intervenientes, segundo Arajo (2009),
entre elas: (a) realizar efetivamente projeto de gerenciamento de resduos; (b) caracterizar e
separar corretamente os resduos em funo da classificao segundo a Resoluo
CONAMA n307 (BRASIL, 2002); (c) contratar empresas licenciadas e cadastradas que
possuam reas de manejo licenciadas para transporte e destino dos resduos; (d) destinar
para reciclagem produtos que possam ser reciclados tais como: papel, plstico, papelo, e
outros; (e) reutilizar, sempre que possvel, os RCC na prpria obra em aterros ou que sejam
beneficiados e retornem como agregados; (f) realizar a logstica reversa, ou seja, o retorno
dos resduos aos fabricantes.
Poluies geradas pela atividade de construo da edificao, ou seja, o material

particulado, apesar de ser um grande causador de danos sade do trabalhador e vizinhos
obra, alm de danos a flora, fauna, guas e solos, apenas um dos poluentes
encontrados nesta atividade. Resende (2007) afirma que seu controle deve ocorrer durante
toda a etapa de construo da edificao iniciando nos servios preliminares de demolio,
movimentaes de terra e segue durante a execuo das demais atividades: transportes de
17
O selo PROCEL tem por objetivo orientar o consumidor indicando produtos que apresentam os melhores nveis de
eficincia energtica em cada categoria, proporcionando economia na conta de energia eltrica, estimulando a fabricao e
comercializao de produtos mais eficientes, contribuindo para o desenvolvimento tecnolgico e preservao do meio
ambiente.
__________________________________________________________________________________
61
materiais em geral, cortes, perfuraes e serragem, queima de produtos, limpeza e varrio

do canteiro de obras, entre outros.
Dessa forma, algumas aes podem ser executadas pelos intervenientes do processo
construtivo em relao ao controle e minimizao da emisso de material particulado
durante as atividades de construo da edificao: (a) priorizar a demolio seletiva 18 ao
realizar demolies; (b) realizar a varrio umedecida nos canteiros; (c) utilizar argamassa
industrializada, pois reduz a quantidade de material a granel disposto nos canteiros; (d)
priorizar a utilizao de tecnologias mais industrializadas; (e) armazenar produtos que
possam desprender substncias txicas em local separado, ventilado e com restrio de
acesso e manuseio; (f) prever local para decantao de guas com material particulado para
lavagem de rodas de veculos, mquinas e equipamentos sujos de argamassas e concretos
(RESENDE, 2007; GEHLEN, 2008; ARAJO, 2009).
Incmodos gerais
A populao que vive ou trabalha nas proximidades imediatas dos canteiros de obras
afetada com incmodos, desconfortos e insegurana. Estes transtornos resultam muitas
vezes em atritos que podem comprometer, em curto prazo, o andamento da obra e, em
longo prazo, a imagem da empresa construtora perante a comunidade (TELLO, 2012). Entre
os incmodos existentes, podem-se destacar: incmodos sonoros, visuais, manuteno
precria de vias e caladas em frente obra e presena de caambas e caminhes de
carga estacionados inadequadamente, causando interdies parciais ou totais das vias.
Os incmodos sonoros, alm de causar transtornos vizinhana, podem afetar tambm os

funcionrios internos a obra. O rudo ocupacional um agente nocivo observado nos
ambientes de trabalho e merece uma ateno especial. Muitas vezes est relacionado a
vrios efeitos prejudiciais ao trabalhador, tais como perdas auditivas irreversveis induzidas
pelo rudo frequente (REGAZZI et al., 2004). Arajo (2009) e Tello (2012) sugerem uma
sensibilizao comportamental atravs de algumas aes: (a) realizao de manutenes
adequadas nos equipamentos e ferramentas; (b) realizao de servios com emisso de
rudos e vibrao em horrios comerciais; (c) proteger acusticamente os locais onde so
realizadas atividades que produzam rudos; e (d) orientao constante aos funcionrios para
que utilizem protetores auriculares.
Em relao aos incmodos visuais, os tapumes so componentes muito visveis em uma

obra e devem causar impacto visual positivo, apresentando-se em bom estado de
conservao e limpeza durante todas as etapas da obra (SAURIN; FORMOSO, 2006;
ARAUJO, 2009). Incmodos provenientes de interferncias em caladas de pedestres e
vias em frente obra so frequentes e algumas aes simples contribuem para a sua
minimizao, segundo Arajo (2009), entre elas: (a) evitar a ocupao das caladas e vias
pblicas com caambas ou outros bloqueios; (b) prever, quando possvel, estacionamento
para visitantes; (c) realizar a gesto dos acessos e fluxos de pedestres, equipamentos,
cargas e descargas no canteiro de obras; (d) planejar antecipadamente as interferncias
necessrias no trnsito local; (e) conservar vias e caladas limpas e em boas condies de
18
Demolio seletiva: processo inverso ao da construo, retirando-se primeiramente elementos no fixos (forros,
revestimentos, elementos de cobertura, vedaes verticais) e por fim a estrutura;
__________________________________________________________________________________
62
uso garantindo a acessibilidade; e (f) prever local para lavagem de rodas de caminhes,
quando possvel, evitando desta forma sujarem as ruas da cidade.
Qualidade interna nos canteiros de obras

A qualidade interna nos canteiros de obras relaciona-se diretamente com os aspectos de
sade, segurana e bem estar nos ambientes internos, proporcionando qualidade de vida
aos trabalhadores, abrangendo tambm os aspectos sociais da sustentabilidade. O
gerenciamento e administrao desses itens so primordiais e as instalaes provisrias
devem atender aos parmetros de sade, limpeza, conforto, segurana e desempenho
ambiental.
As Instalaes provisrias existentes nos canteiros de obras devem atender a Norma

Regulamentadora NR-18(MTE, 2002). Entre suas recomendaes, a NR-18 apresenta
medidas de preveno a acidentes de trabalho e diretrizes para instalaes de reas de
vivncia e reas de apoio nos canteiros de obras. Outra norma que visa garantir a
segurana e sade dos trabalhadores a NR-35 (MTE, 2012), aprovada mais
recentemente, em 2012, estabelece requisitos mnimos e medidas de proteo para o
trabalho em altura.
O enfoque preventivo, e at preditivo19, destaca-se atualmente no que tange a segurana do
trabalho, isto, em detrimento ao enfoque corretivo que por muitos anos foi dado. Segundo
Webster (2001), a segurana do trabalho deve prevenir acidentes e doenas ocupacionais
objetivando satisfazer por completo a empresa e seus trabalhadores. No se pode falar em
preveno, sem a participao efetiva de todos os envolvidos, independentemente do nvel
hierrquico na organizao, ou seja, deve estar presente em todos os processos de trabalho
e em todos os nveis hierrquicos de uma empresa.
Com o objetivo de garantir a informao e segurana dos trabalhadores, a NR-18 (MTE,

2002) descreve sobre as principais sinalizaes que precisam existir nos canteiros de obras
e recomenda que essas sinalizaes atendam aos requisitos de: (a) identificar locais de
apoio, acessos, sadas; (b) advertir quanto a perigos e riscos; (c) alertar quanto ao uso de
equipamentos de proteo individual (EPI); (d) alertar quanto existncia de reas isoladas;
e (e) advertir quanto a locais com substncias txicas, corrosivas, inflamveis, explosivas e
radioativas.
Outro aspecto relacionado qualidade interna nos canteiros de obras so as condies de

higiene e limpeza das reas de apoio (almoxarifado, escritrio, guarita ou portaria e stand de
vendas) e reas de vivncia (refeitrios, vestirios, rea de lazer, alojamentos e banheiros),
garantindo o bem estar dos trabalhadores. Estes espaos devem atender aos requisitos da
NR-18 (MTE, 2002), e serem planejados de forma a privilegiar itens como ventilao
cruzada e iluminao natural. Tais providncias proporcionam conforto trmico e acstico e
at benefcios financeiros a empresa construtora (MTE, 2002; SAURIN; FORMOSO, 2006).
Para a garantia da qualidade interna dos canteiros de obras que abrange tanto os usurios
internos (trabalhadores) e externos (fornecedores, visitantes, entregadores de materiais),
algumas aes podem ser executadas: (a) manter EPI e equipamentos de proteo coletiva
(EPC) em boas condies de uso e que ofeream segurana ao trabalhador; (b) instalar
19
Ato de realizar uma ao previamente estabelecida.
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63
sinalizaes adequadas; (c) utilizao de ventilao cruzada, iluminao natural e qualidade

do ar ao projetar as instalaes provisrias; (d) considerar o conforto trmico e acstico das
instalaes provisrias e (e) preocupar-se com a segurana estrutural, contra fogo e
estanqueidade das instalaes provisrias (MTE, 2002; SAURIN; FORMOSO, 2006;
ARAJO, 2009; GUIMARES; SOUZA JUNIOR; PERUZZI, 2012).
METODOLOGIA
Para a elaborao do instrumento proposto, composto de questionrio e pesquisa de
observao, adotou-se a metodologia baseada em pesquisa bibliogrfica que, segundo Gil
(2007), permite ao investigador a cobertura de uma gama de fenmenos muito mais ampla e
possui o objetivo de dar suporte formulao das questes e orientao na anlise dos
resultados.
A construo do questionrio contemplou a diviso do assunto em grupos temticos (Figura

1) relacionados aos objetivos da pesquisa. Sua elaborao foi realizada a partir da anlise
das metodologias de avaliao de desempenho ambiental LEED (GBC Brasil, 2013) e
AQUA (FCAV, 2010), nos aspectos relativos aos canteiros de obras, na literatura
referenciada no item 3 desta pesquisa e, principalmente, nas estratgias para
implementao de canteiro de obras mais sustentveis propostas por Araujo (2009).
Figura 1 Esquema de agrupamentos e subagrupamentos do questionrio

Fonte: Arquivo pessoal
__________________________________________________________________________________
64
No roteiro do questionrio, primeiramente caracterizam-se o canteiro de obras, a empresa

proprietria e o entrevistado. Em seguida, iniciam-se as perguntas, abrangendo quatro
agrupamentos pertinentes ao tema: (1) recursos materiais gua e energia; (2) resduos e
poluies; (3) relaes do canteiro de obras com o entorno e (4) qualidade no canteiro de
obras. O questionrio possui questes mistas, sendo de mltipla escolha e abertas. As
opes de respostas para as questes de mltipla escolha do questionrio foram divididas
em positivas (identificam aes realizadas que contribuem para a sustentabilidade) e
negativas (identificam melhorias necessrias) apresentadas no Quadro 2.
Quadro 2 Relao entre respostas do questionrio e valores atribudos

OPES DE RESPOSTAS DO
VALOR ATRIBUDO
QUESTIONRIO
Positivo (identificam aes realizadas que contribuem
SIM, TIMO E BOM
para a sustentabilidade do canteiro)
NO, NUNCA, S VEZES, REGULAR OU RUIM Negativo (identificam melhorias necessrias)
A partir da visita a vrios canteiros, os resultados obtidos em cada agrupamento podem ser
calculados a partir de uma regra de trs simples onde, o total de perguntas do agrupamento
equivale a 100% e o nmero de respostas positivas obtidas a X.
__________________________________________________________________________________
65
Por fim, possvel obter o resultado global por canteiro (RGC) atravs do clculo das
mdias dos resultados positivos obtidos nos quatro agrupamentos. Este clculo ser
realizado atravs da aplicao da equao expressa no Quadro 3.
Quadro 3 Equao 1 utilizada para clculo do RGC

(RGC) % obtido no % obtido no % obtido no % obtido no
= Agrupamento 1 + Agrupamento 2 + Agrupamento 3 + Agrupamento 4
(%) 4
Entende-se que a temtica abordada nos agrupamentos possui igual teor de importncia
quando se discute a sustentabilidade nos canteiros de obras, no tendo sido atribudo desta
forma maior peso a um ou outro agrupamento estudado. Por isso, o resultado final
apresenta-se atravs do clculo das mdias dos resultados positivos obtidos por
agrupamento. Com objetivo de complementar o resultado do questionrio importante que
o pesquisador realize observaes presenciais com registros fotogrficos aos canteiros de
obras visitados. Estas observaes devem seguir os itens investigados no questionrio, e
certamente colaboraro para o enriquecimento dos resultados a serem apresentados na
pesquisa.
A seguir sero apresentadas as perguntas do questionrio por agrupamento. Em todos eles

as opes de respostas devem seguir o Quadro 2, e o entrevistador deve procurar incentivar
o entrevistado a fazer comentrios relacionados aos questionamentos.
RESULTADOS
Agrupamento 1 Recursos materiais, gua e energia
Neste agrupamento so investigadas as percepes dos entrevistados relativas ao consumo
de materiais, gua e enegia e a reduo de perdas nos canteiros de obras, atravs de 16
perguntas (Quadro 4).
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66
Quadro 4 Questionrio referente ao Agrupamento 1

1) Em relao a escolha e compra de materiais para a obra, existe alguma preocupao em adquirir materiais
proveniente da localidade?
2) Em relao a escolha e compra de materiais para a obra, existe alguma preocupao em adquirir materiais
com baixo grau de toxidade? Em caso afirmativo, de exemplos:
3) A procedncia da madeira utilizada na obra conhecida?
4) A procedncia da areia utilizada na obra conhecida?
5) Os componentes e sistemas construtivos das instalaes provisrias so/foram reutilizados em outros canteiros de
obras? Em caso afirmativo, quais:
6) A obra possui ou possuiu stands de vendas? Em caso afirmativo, estes so (foram) feitos de componentes modulares
reutilizveis?
7) A obra possui ou possuiu unidades modelo para comercializao? Em caso afirmativo, este foi/ser construdo com
materiais reaproveitveis ou foi/ser totalmente demolido posteriormente?
9) Utiliza fontes alternativas de captao de guas pluviais para fins no potveis (limpeza do canteiro, irrigao de
plantas, etc..)?
10) Utiliza equipamentos hidrulicos nas instalaes provisrias com possibilidade de reaproveitamento em outros
canteiros de obras?
11) So realizadas inspees preventivas frequentes nos equipamentos hidrulicos para evitar desperdcios? Em caso
afirmativo, so inspees preventivas ou corretivas, comente:
12) Utilizam equipamentos e lmpadas/reatores com selo PROCEL, economizadores de energia?
13) Utiliza fontes alternativas de energia no canteiro, dentre elas as renovveis como fotovoltaica, elica, ou outras?
14) realizado o clculo das argamassas e de outros materiais em quantidade necessria ao uso a dirio a
fim de minimizar as perdas decorrentes da utilizao deste material?
15) realizado projetos para produo (formas de concreto, alvenaria, entre outros)?
16) So realizadas premiaes aos funcionrios caso seja detectado reduo no consumo dos recursos ou dos custos e
desperdcios de energia e gua nas obras?
Com as referidas perguntas os seguintes aspectos so investigados: (a) uso racional de

gua e energia atravs da utilizao de sistemas de reuso, equipamentos economizadores,
e outros; (b) processo de escolha e compra de materiais e componentes a serem utilizados
no canteiro, com preferncia pela aquisio de materiais reciclveis ou que contenham
componentes reciclveis ou reaproveitveis, disponveis prximo a localidade, bem como a
certificao de sua procedncia e (c) organizao e planejamento do canteiro, prevendo
suas diversas fases, relativo ao armazenamento de materiais, transportes horizontais e
verticais, prevendo reduo de perdas e maior produtividade.
Agrupamento 2 Resduos e poluies

Neste agrupamento so investigadas as percepes dos entrevistados relativas aos
resduos e poluies gerados nos canteiros, por meio de 19 perguntas (Quadro 5).

1) realizado Projeto de Gerenciamento de Resduos na obra?
2) As empresas contratadas para o descarte dos resduos so cadastradas (certificadas para transporte e
destino)?
3) Em relao aos produtos descartados que possam ser reciclados (papel, plstico, papelo), estes so
destinados para reciclagem?
4) Os resduos de construo, gerados neste canteiro foram em algum momento reutilizados na prpria obra?
5) Foi realizada a logstica reversa (retorno de resduos dos produtos utilizados aos fabricantes) com algum material
utilizado neste canteiro?
6) Os funcionrios so orientados ao no derramamento de leo, graxa ou outros materiais perigosos na rede de esgoto ou
no lenol fretico?
7) So realizadas palestras ou treinamentos aos funcionrios buscando esclarecer a importncia da realizao da coleta
seletiva e promover a conscientizao ambiental dos funcionrios?
__________________________________________________________________________________
67
Caso tenha realizado demolies neste canteiro, responda as questes 8 a 10, caso contrrio passe para a
questo 11.
8) Utilizou a demolio seletiva, ou seja, demolio dos itens inversos a construo, comeando por itens como lustres,
portas, janelas, etc.?
9) Os resduos gerados por esta atividade foram imediatamente removidos?
10) As caambas e caminhes tiveram os resduos umedecidos e protegidos com lona para evitar a emisso de material
particulado?
11) Realiza a varrio umedecida, ou seja, a varrio com presena de gua, para evitar poeira?
12) Utiliza exclusivamente argamassa industrializada no canteiro?

13) A atividade de preparo da argamassa realizada em local protegido dos ventos?
14) Os resduos so descartados umedecidos pelo tubo de descarte na fachada?
15) Utiliza tecnologias construtivas industrializadas evitando cortes e perfuraes no canteiro?

16) So utilizados dispositivos de coleta de p acoplados aos equipamentos de cortes?
17) Existe local separado e identificado no canteiro de obra para armazenar produtos que contenham substncias txicas?
18) Os funcionrios que manipulam tais produtos txicos utilizam equipamentos adequados ao manuse-los?
19) So previstas reas para decantao de guas com material particulado (gua de lavagem de caminhes ou de suas
rodas, equipamentos com argamassas, concretos)?
Com as referidas perguntas os seguintes aspectos so investigados: (a) realizao de

projeto de gerenciamento de resduos; (b) realizao da correta segregao dos resduos
nas diferentes classes estabelecidas pela resoluo CONAMA n307 (BRASIL, 2002), bem
como a sua reutilizao na prpria obra, seu encaminhamento para reciclagem ou
disposio final adequada e (c) preocupao com o controle e limitao de incmodos
relativos a poluio do ar, solo e gua.
Agrupamento 3 Relaes do canteiro de obras com o entorno

Neste agrupamento so investigadas as percepes dos entrevistados relativas aos
incmodos sonoros, visuais e interferncias na vizinhana do canteiro de obras, atravs de
8 perguntas (Quadro 6).

1) Os servios realizados no canteiro que emitam vibrao ou rudos, tais como execuo de fundaes, concretagem,
perfuraes de estruturas, uso de serras,entre outros, so realizados em horrios que causem menos incmodos a
vizinhana?
2) Os funcionrios so orientados a utilizar protetores auriculares e viseiras em atividades de emisso de rudos?
3) Os tapumes desta obra so feitos de material reciclado ou reciclvel?

4) Existe preocupao com a comunicao visual externa da obra e manuteno dos tapumes?
5) Foram feitas vistorias nas obras vizinhas antes do incio da obra, verificando eventuais manifestaes patolgicas
existentes ou outras que possam vir a existir?
6) Foram previstos estacionamentos para visitantes e funcionrios?
7) Existe preocupao com a conservao das vias e caladas para garantir a acessibilidade?
8) Em algum momento da obra foram previstas reas de lavagem das rodas de caminhes, com objetivo de impedir que
as rodas se sujem de barro poluindo as vias externas?
__________________________________________________________________________________
68
Com as referidas perguntas os seguintes aspectos so investigados: (a) realizao de

atividades que emitam rudos ou vibraes no canteiro em horrios permitidos e respeito
aos limites dos nveis de rudos, bem como a elaborao de estratgias que minimizem
estes incmodos; (b) manuteno das vias e caladas e tapumes, bem como a sua
utilizao em material reciclvel; (c) limpeza frequente nas periferias da obra e (d) reduo
dos incmodos devido a circulao e estacionamento de veculos no entorno da obra,
atravs de planejamento de horrios de fluxo, sinalizaes adequadas e existncia de
estacionamento para funcionrios e visitantes.
Agrupamento 4 Qualidade no canteiro de obras

Neste agrupamento so investigadas as percepes dos entrevistados relativas a sade,
segurana e bem estar dos trabalhadores e o desempenho das instalaes provisrias (IP),
atravs de 11 perguntas (Quadro 7).

1) Os equipamentos de proteo coletiva e de proteo individual so mantidos em condies que ofeream segurana
aos trabalhadores?
2) Existem sinalizaes internas no canteiro de obras, em relao aos itens de segurana?
3) So realizados treinamentos com objetivo de incentivo ao uso e importncia dos equipamentos de proteo?
4) Como voc considera as condies de sade e higiene dos banheiros e vestirios das instalaes provisrias?
5) Como voc considera as condies de sade e higiene dos refeitrios das instalaes provisrias?
6) So empregadas funcionrias do sexo feminino na obra? Em caso afirmativo, quais atividades elas exercem:
7) Como voc considera a soluo tcnica adotada para as instalaes provisrias neste canteiro?
8) Como voc considera o conforto trmico e acstico nas instalaes provisrias do canteiro?
9) Como voc considera as condies de iluminao, ventilao e qualidade do ar nas instalaes provisrias do canteiro?
10) Como voc considera a segurana contra fogo das instalaes provisrias no canteiro?
11) Como voc considera as condies de estanqueidade das instalaes provisrias do canteiro de obras?
Com as referidas perguntas os seguintes aspectos so investigados: (a) condies de

equipamentos de proteo individual e coletivo, bem como existncia de sinalizaes
adequadas relativas a segurana e (b) condies das IP relativas s solues adotadas, ao
conforto trmico e acstico, iluminao, ventilao e qualidade do ar.
CONSIDERAES FINAIS
Neste artigo apresentou-se um instrumento de avaliao para sustentabilidade em canteiros
de obras, que composto de questionrio e observaes presenciais com registros
fotogrficos. O instrumento simples e de fcil aplicao, sendo que o respondente deve
ser preferencialmente o engenheiro responsvel pela obra. Como exemplos de investigao
podem-se sugerir: canteiros de obras localizados na mesma cidade, no mesmo estado, ou
em diferentes estados do Brasil. E ainda serem divididos por tipo de edificao (residencial,
comercial ou outra), ou por fase em que se encontra a obra (inicial, intermediria ou de
acabamento), entre outras possibilidades.
__________________________________________________________________________________
69
Acredita-se que muitos outros aspectos podem ser introduzidos nesse questionrio,
principalmente porque a sustentabilidade um tema amplo, atual e dinmico, onde novas
dimenses surgem com frequncia. Entretanto, a aplicao deste questionrio, no formato
apresentado, pode permitir a avaliao do canteiro, fornecer subsdios de conhecimento do
tema e incentivo adoo de prticas sustentveis na fase de execuo da edificao,
ampliando as possibilidades de aplicao efetiva dessas tcnicas na construo civil. Um
exemplo de utilizao desse modelo de instrumento apresentado neste artigo pode ser
conhecido em Coutinho (2013), onde a autora aplica o instrumento de avaliao em nove
canteiros de obras verticais localizados na cidade de Vitria, Esprito Santo, Brasil.
Este tema apresenta muitos desafios e oportunidades, visto que adotar a gesto sustentvel
nos canteiros de obras uma prtica pouco difundida no Brasil. Acredita-se que, com a sua
adoo, muitos sero beneficiados: as prprias empresas construtoras, os trabalhadores
dos canteiros, os vizinhos das obras, a sociedade e o meio ambiente.
Por fim, algumas sugestes gerais podem contribuir para o sucesso de se obter um canteiro
de obras com baixo impacto, entre elas: (a) participao dos funcionrios em treinamentos
ou cursos relacionados sustentabilidade nos canteiros de obras; (b) envolvimento e
comprometimento dos gestores e funcionrios; (c) estabelecimento de uma rotina eficiente,
atravs do monitoramento, medies e auditorias internas; (d) utilizao de programas
computacionais para medir e registrar indicadores de: consumo de materiais, gua e
energia; perdas, resduos gerados, descartados e reutilizados, entre outros, objetivando
controlar e minimizar seus efeitos; (e) garantia de disponibilidade de recursos: tecnolgicos,
humanos e financeiros e (f) realizaes de reunies de anlise crtica objetivando
planejamento para a melhoria contnua e avaliao dos benefcios obtidos.
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73
A HISTRIA DE ANTWONE FISHER SEGUNDO A PSICANLISE FREUDIANA:

UMA ANLISE SOBRE O FILME VOLTANDO A VIVER
Cristyan Karla Nogueira Leal1
1. Estudante do 3 perodo de Psicologia da Faculdade Multivix Vitria. Possui graduao em Publicidade e

Propaganda pela Universidade Federal do Esprito Santo e especializaes nas reas de Marketing e Gesto
Empresarial pela Fundao Getlio Vargas.
VOLTANDO a viver. Direo: Denzel Washington. Produo: Randa Haines e Denzel Washington. Intrpretes:
Denzel Washington, Derek Luke, Joy Bryant, Salli Richardson, Kevin Connolly, Yolonda Ross, Viola Davis, Earl
Billings. Fox Searchlight Pictures & Mundy Lane Entertainment, 2002. 1 DVD (120 min), color., 35mm.
O filme Voltando a Viver conta a histria de Antwone Fisher, um jovem negro que decide
servir Marinha americana para sair das ruas e desenhar um destino diferente ao que vinha
experimentando. Por seu comportamento agressivo e antissocial, recomendado ao
psiquiatra Jerome Davenport e a partir desse encontro, novas e velhas histrias passam a
se entrecruzar e a revelar memrias recalcadas no inconsciente do marinheiro.
Fisher era negro e, alm do tom da sua pele e do que isso representava socialmente para
ele, carregava consigo a marca da criana abandonada pelos pais, maltratada pela famlia
adotiva, de poucos amigos e pobre, mas que desejava profundamente uma vida melhor. Era
essa a imagem que Fisher parecia fazer de si mesmo quando foi levado, pela primeira vez,
ao consultrio do Dr. Davenport aps agredir, com socos, um superior que o teria tratado de
forma preconceituosa.
De acordo com as normas da Marinha, Davenport teria apenas trs sesses com Fisher,
para que, ao final delas, recomendasse corporao, um destino ao marinheiro. No se
configurava, portanto, como um tratamento convencional visando melhoria ou cura do
paciente, tampouco as trs sesses poderiam ser consideradas um tratamento de ensaio,
perodo que Freud recomendou aos psicanalistas como importante para se conhecer o caso
e decidir sobre a analisabilidade do mesmo. Como mais tarde se notou e j se podia
esperar, as trs sesses foram no somente insuficientes para propiciarem algum benefcio
concreto e definitivo a Fisher, como remexendo no que estava recalcado no inconsciente,
trouxeram tona lembranas dolorosas do passado, reacendendo, no rapaz, os sentimentos
de revolta e abandono. Antowne no estava preparado para lidar com tudo aquilo sozinho,
precisava da ajuda e do manejo do analista. A transferncia comeara a acontecer, mas
fora interrompida.
Quando chegou ao consultrio do Dr. Davenport, Fisher alegava no ter qualquer problema.
A queixa inicial de agressividade fora identificada por terceiros e no pelo prprio
paciente, que no a admitia ou reconhecia, conscientemente, como um problema. Talvez
pelo fato de estar naquela situao por imposio, o marinheiro manteve-se calado por um
tempo nos encontros, apesar de ter sido avisado pelo psiquiatra de que as trs sesses s
comeariam a ser contadas quando ele falasse. Durante todo o perodo de silncio de
Fisher, Davenport tambm manteve silncio, aguardando o momento do paciente.
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A anlise, de fato, comearia quando, ao limpar a garganta, o marinheiro decide falar,

mesmo que em um primeiro momento, no soubesse exatamente o qu e como faz-lo.
Davenport faz-lhe uma pergunta e assim se inicia o processo.
Antwone se utiliza, em diversas ocasies, de linguagem simblica e de sonhos, para
recordar e referir-se a sentimentos e lembranas de sua infncia, como os dias chuvosos e
o cheiro de panquecas que, respectivamente, traziam-lhe memria a tristeza e a indicao
de que o dia seria melhor. O cheiro de panquecas indicava, para Fisher, que a senhora
Taste, sua tutora, estaria de melhor humor e, portanto, as chances de ele e as outras
crianas da casa receberem quaisquer tipos de maus-tratos por parte dela, naquele dia,
reduziam-se. No desenrolar do filme, as panquecas ganham um significado ainda mais
representativo para Fisher, simbolizando no s a alegria, como o acolhimento em famlia,
algo que ele sempre desejou e esperou.
Ao final das sesses iniciais recomendadas a Fisher pela Marinha, Davenport sente que seu
paciente ainda demandava algo e, na impossibilidade de continuar com a anlise, decide
presente-lo com um livro cujo contedo, em tese, poderia dar ao marinheiro, alguma
explicao ou conforto terico para o entendimento das questes que ele apresentava.
Essa passagem do filme traz reflexo, o alerta de Freud sobre a tentativa v de buscar a
cooperao intelectual do paciente no tratamento.
Aps o episdio do livro, Fisher se envolve novamente em uma briga que o leva de volta ao
consultrio de Davenport. No reencontro, Fisher sugere ao psicanalista, de forma dramtica
e tocante, que faz-lo recordar de seu passado e abandon-lo com questionamentos e um
livro no o levariam cura. E mais uma vez, Antowne revive a sua histria, encenando de
forma agressiva, diante de outros pacientes, na antessala da clnica, a sua revolta com o
abandono.
Nessa cena, Fisher demonstra estar, de fato, em anlise. A queixa inicial de agressividade
tornara-se um incmodo, um enigma, um sintoma analtico que ele prprio, agora,
apresentava ao mdico. Sensibilizado pela histria do marinheiro, por um sentimento de
dever no cumprido ou pelo fato de projetar, no rapaz, o filho que no teve - o que na cena
final do filme revela-se como um dos motivadores da relao transferencial analista-
analisando, Davenport decide manter os encontros com Fisher.
Assim como ocorre na anlise, o processo de repetir e elaborar pode ser verificado em
Voltando a Viver.
A repetio para Fisher, o modo como a agressividade e a esquiva aparecem em suas

relaes com seus pares na Marinha, com Cheryl, marinheira pela qual ele se enamora, e
na prpria relao transferencial com o mdico. Freud afirmava que o paciente em anlise
no recorda o que esqueceu e reprimiu, mas o expressa pela atuao. Fisher no fazia,
conscientemente, qualquer ligao entre sua infncia e o momento presente, mas
reproduzia lembranas passadas em suas aes presentes, sendo agressivo com as
pessoas ou esquivando-se delas. E medida que o marinheiro revivia tudo isso durante o
processo de anlise, as situaes ideais para a interveno teraputica do Dr. Davenport
eram criadas, como a recomendao de que ele concentrasse ou canalizasse sua energia
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em benefcio prprio em vez de convert-la em agressividade, intensificando o estudo da

lngua japonesa20, por exemplo.
Alm do estudo, da leitura e dos desenhos, o elaborar tambm pode ser observado no
filme, nas tentativas de se aproximar de Cheryl e iniciar um namoro.
Em relao ao processo de transferncia, o primeiro vnculo entre Fisher e o psiquiatra foi

o tom da pele, pois ambos eram negros e, como j abordado anteriormente, esse parecia
ser, para Fisher, um ponto a se trabalhar. O segundo elo estabeleceu-se ainda na primeira
sesso, quando Fisher observou sobre a mesa do mdico, a foto de sua esposa Berta, e
teceu um comentrio. Mesmo que ainda inconscientemente, Antwone identificara no mdico
e em sua esposa, os possveis pais que ele nunca teve, mas sempre desejou. A ligao
transferencial por meio da figura paterna confirmada em diversos momentos do filme,
tanto no comportamento do paciente com o mdico, quanto na maneira como o psiquiatra se
dirigia a Fisher, chamando-o de filho.
medida que o tratamento avanava e Fisher fazia novas leituras e dava novos sentidos ao
passado inconsciente que lhe era apresentado conscincia, pelo processo de anlise, as
resistncias tambm aumentavam. A dor e o sofrimento que um reencontro com sua
famlia verdadeira poderia lhe causar e a possibilidade de encarar um novo abandono,
situao que Fisher inconscientemente sempre evitava quando se isolava ou se esquivava
das pessoas, no pareciam opes to atrativas ou confortveis para o marinheiro quanto
adotar a famlia de Davenport como sendo a sua.
O psiquiatra precisou, portanto, manejar com cuidado a transferncia que se

estabelecia, de forma a no afastar Fisher do tratamento e de sua possibilidade de cura, ou
iludi-lo com uma configurao familiar irreal. Exemplos desse manejo encontram-se na
sustentao do convite de Berta a Fisher, pelo mdico, para o almoo de Ao de Graas
com a famlia do casal (atitude de aproximao), e no momento posterior a este, quando
Davenport, sentindo que precisava desatar laos que estavam se tornando cada vez mais
fortes e estreitos, possivelmente no incentivou que Berta comparecesse formatura do
marinheiro (atitude de afastamento). O psiquiatra possibilitara a Fisher, um cenrio no qual
ele podia atuar com segurana e de forma manejvel, preparando-o e fortalecendo-o para o
momento de reencontro com sua famlia.
Quando sentiu que Fisher estava preparado, Davenport mostrou ao paciente que era
necessrio responder s suas questes para libertar-se e avanar em sua vida. Reencontrar
sua famlia e perdo-la era importante no por conta do passado, mas para curar-se e poder
viver intensamente o presente.
E tomando isso como uma verdade para si, Fisher decide ir em busca de sua me e
familiares, e sua jornada comea retornando casa da senhora Taste, sua tutora, onde
tambm reencontra Nadine, a mulher que o abusava sexualmente quando criana. Nesse
20
Fisher iniciou o estudo do Japons mesmo antes de conhecer o Dr. Davenport e comear com a anlise.
Assim como o estudo de uma segunda lngua, ler e desenhar tambm pareciam ser para Fisher, formas de
sublimar as pulses de morte que o levavam a agir com agressividade.
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76
momento, Antwone vive um processo de ab-reao21, liberando-se das lembranas

traumticas que por tanto tempo o escravizaram.
Da mesma forma, o reencontro com sua me biolgica , para Fisher, um reencontro com
sua prpria histria de luta e superao para tornar-se uma boa pessoa, mesmo em
condies de vida to desfavorveis.
E a cura chega efetivamente para o marinheiro quando, liberto de suas neuroses, o vnculo
transferencial com o mdico se desfaz e, desse momento em diante, Davenport e Fisher
veem-se livres da relao mdico-paciente para iniciarem, verdadeiramente, uma relao de
amizade.
A ltima cena de Voltando a Viver amarra no s o roteiro, dando a quem assiste ao filme
a compreenso simbologia do sonho apresentado na primeira cena, como encerra com o
que de mais caracterstico e basilar existe na teoria freudiana: o sonho como uma
manifestao do inconsciente e sua interpretao como ferramenta da psicanlise.
E o cheiro das panquecas, que na infncia de Fisher significava dias melhores, ganha
sentido em sua vida real e consciente quando, ao ser acolhido por sua grande famlia na
cena final, ele pode, enfim, sabore-las.
ROUDINESCO, E., & PLON, M. (1998). Dicionrio de Psicanlise (V. Ribeiro, & L. Magalhes, trads.). Rio de
Janeiro: Zahar.
21
Termo introduzido por Freud e Breuer, em 1893, para definir o processo de descarga emocional que, liberando
o afeto ligado lembrana de um trauma, anula seus efeitos patognicos (ROUDINESCO, PLON, 1998).
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77
TRANSPLANTE DE PNCREAS PARA O TRATAMENTO DE DIABETES

ONDE ESTAMOS?
Cssio Moraes Muniz, Diego Gama, Fernanda Maria Ribeiro Fernandes, Kamila
Pompermaier Pessimilio, Lucas Barcelos Denadai, Luiz Augusto Sanches Zulske, Luiza
Argolo Sena, Paula de Andrade Gaburo, Samantha Cola Zucolotto1, Rafael de Castro
Martins, Msc2.
1. Acadmicos do 8 perodo 2014/1 do curso de graduao em Medicina da Faculdade Multivix, Vitria-ES.
2. Professor titular do eixo de Clnica Mdica do curso de graduao em Medicina da Faculdade Multivix, Vitria-
ES.
RESUMO
Atualmente o transplante de pncreas o nico tratamento capaz de estabelecer o estado
euglicmico permanente para o paciente portador de Diabetes Mellitus Tipo l (DM l), independente da
insulina. Nesse estudo foi realizada uma reviso sistemtica da literatura com o objetivo de verificar
qual o patamar atual do transplante de pncreas no tratamento do DM I. Os artigos revisados
mostraram que a maioria dos transplantes realizados de pncreas-rim simultneo. A sobrevida dos
pacientes que passam por esse procedimento superior a 80%, sendo as principais causas de
insucesso rejeio do enxerto e trombose pancretica. O transplante pncreas-rim simultneo uma
teraputica com elevado ndice de sucesso, sendo a melhor opo para pacientes diabticos
insulinodependentes e que apresentam insuficincia renal terminal.
Palavras-Chave: Transplante de pncreas; Transplante de pncreas e diabetes; Diabetes;

Tratamento de diabetes.
ABSTRACT
Presently the pancreas transplantation is the only treatment capable to establish the permanent
glycemic state for the carrier patient of mellitus diabetes type one (DM 1), independent of insulin. In
this state was realized a systemic revision of literature with the objective of check which level of the
pancreas transplantation on the treatment of the DM1.The review articles showed the most of the
transplants realized was of pancreas kidney simultaneous. The survival of the patients pass through
this procedure is superior to 80% being the main causes of failure: allograft rejection and pancreatic
thrombosis. The pancreas transplant- kidney simultaneous its a therapeutic with highs indices levels
of success, been the better option to diabetics patients who presents terminal renal failure.
Keywords: pancreas transplantation; pancreas transplantation and diabetes; diabetes; treatment.
INTRODUO
Cerca de 25 a 50% dos portadores do DM l possuem antecedentes familiares, entretanto,
acredita-se que a doena esteja ligada a mltiplos fatores genticos. Devido alta
incidncia e prevalncia de DM I, foram realizados estudos e pesquisas que levaram a
evoluo do tratamento medicamentoso. Este feito principalmente atravs da insulina, que
reduz a mortalidade dos acometidos pela doena. Entretanto, o uso desse hormnio um
mtodo de controle parcial, pois no leva cura e no impede s complicaes secundrias
da doena (MARMANILLO, 2003; BARAJAS, 2008).
O transplante de pncreas (TP) a nica forma teraputica capaz de manter o estado

euglicmico constante e fisiolgico, trazendo resultados positivos na estabilizao e at
reverso de algumas complicaes do DM l. O TP apresenta maior ndice de sucesso
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78
quando associado ao transplante renal, assumindo hoje, papel de destaque no manejo do

diabtico tipo I (NICOLUZZI, 2003).
Este procedimento melhora a qualidade de vida do paciente de maneira significativa alm de

reverter ou bloquear as complicaes diabticas secundrias. Essas complicaes incluem
nefropatia no rim transplantado, neuropatia perifrica e autonmica, doena micro e
macrovascular e retinopatia (MARMANILLO, 2003).
As novas tcnicas cirrgicas, juntamente com o desenvolvimento dos imunossupressores,

aumentaram as indicaes para o TP. Com o tratamento cirrgico, o paciente deixa de
injetar diariamente doses de insulina, porm, deve ser administrado de modo contnuo
medicamentos imunossupressores. As indicaes, tipos de cirurgia e possveis resultados
devem ser discutidos individualmente, considerando o efeito das complicaes da doena
ao longo do tempo (WHITE, 2009).
So trs as formas para a realizao do TP, o transplante pncreas-rim simultneo (TPRS)

que corresponde a quase 90% do total de transplantes, o transplante de pncreas ps o
transplante renal (TPPR), que representa cerca de 10%, e o transplante de pncreas isolado
(TPI), sendo pouco usado (BARAJAS, 2008).
De janeiro de 1995 a dezembro de 2004 foram realizados mais de 800 transplantes, de

acordo com o registro da Associao Brasileira de Transplantes de rgos (ABTO). Os
resultados so semelhantes ao da maioria dos centros internacionais, deixando o Brasil em
posio de destaque nesse tipo de procedimento (S, 2008).
DESENVOLVIMENTO
De acordo com o Registro Internacional de Transplante de Pncreas, mais de 23.000
transplantes j foram relatados e registrados, sendo os principais beneficiados os pacientes
portadores de DM l. De acordo com alguns dados, o nmero de TPRS realizados de 1995 a
2006 apresentou-se de forma constante, enquanto o nmero de transplantes de pncreas
isolado e ps-renal quadruplicaram (WHITE, 2009).
A indicao para TPI restrita aos grupos de diabticos de difcil controle, com crises
frequentes de cetoacidose, presena de retinopatia rapidamente progressiva, coma
hipoglicmico, alm de complicaes secundrias. Entretanto, o transplante de pncreas
tem sido indicado em associao ao rim (S, 2008).
A indicao usual para realizao do TPRS se aplica aos pacientes com um quadro de DM I
e doena renal terminal (DRT) ou em fase pr-dialtica, com clearance de creatinina menor
ou igual a 20 ml/minuto/1,73 m2, com reserva cardaca adequada, que no tem opo de
doador renal vivo ou prefere receber ambos os rgos simultaneamente de doador falecido
(S, 2008).
O paciente ideal para ser submetido ao TPPR aquele que apresenta um quadro de DM l
com transplante renal prvio, apresentando uma funo renal estvel e boa funo cardaca,
com mau controle glicmico apesar de terapia insulnica intensiva, tendo por finalidade o
controle glicmico (S, 2008; DAVID, 2010).
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79
De acordo com os estudos de Ramsay e M.Barajas, a retinopatia diabtica (RD) pode ser
amenizada aps o transplante de pncreas, porm, os benefcios tornam-se aparentes
somente aps alguns anos (BARAJAS, 2008; S, 2008).
O trabalho realizado por Fioretto et al. demonstrou que aps cinco a dez anos houve
melhora da nefropatia diabtica nos pacientes submetidos TPI, porm, as drogas
imunossupressoras administradas aos transplantados levaram a uma piora da funo renal.
Outro trabalho, o de Farney et al. acompanhou 97 pacientes submetidos ao TPI, observando
o valor do clearence de creatinina inferior a 55 ml/minuto que evoluram para doena renal
terminal, colocando em evidncia a importncia de uma seleo rigorosa dos pacientes
submetidos cirurgia (S, 2008).
Em relao neuropatia diabtica um estudo realizado por Navarro et al., no qual 115
pacientes portadores de DM I foram submetidos ao TPRS ou TPPR, estes foram
comparados com pacientes submetidos a transplante de rim isolado (TRI) ou com os que
perderam a funo do enxerto pancretico. Nos pacientes em que o enxerto foi funcionante,
demonstrou-se rpida melhora eletrofisiolgica de sensibilidade e conduo, porm, sem
atingir o nvel de normalizao mesmo aps 10 anos (S, 2008).
A doena cardiovascular (DCV) a principal causa de morte em pacientes portadores de

DM I. Embora estudos mostrem que o controle glicmico reduz o risco de microangiopatia
nos diabticos, no existem muitos estudos prospectivos em relao DCV, com nmero
adequado de pacientes (S, 2008).
Quando se observam as doenas arteriais coronarianas que acomentem os diabticos, a

aterosclerose pode regredir em cerca de 40% dos pacientes com enxerto funcionante de
pncreas e a disfuno diastlica pode retornar depois de quatro anos. Taxas de edema
pulmonar agudo so menores em receptores de TPRS que em pacientes com diabetes que
realizaram TRI. Estabilizao e melhora da funo autonmica cardaca tambm foram
observados (WHITE, 2009).
No TP pode ocorrer a perda do enxerto por rejeio autoimune ou pelo resultado de

aloimunidade recorrente. Embora as drogas imunossupressoras estejam evoludas, o
adequado seria o equilbrio entre a imunossupresso eficaz com taxas de rejeio baixas e
os menores efeitos colaterais deletrios infecciosos, metablicos e neoplsicos (WHITE,
2009; S, 2008).
A principal complicao que leva perda do enxerto falha tcnica seguida por rejeio
aguda ou crnica. Uma falha tcnica significa perda do enxerto nos primeiros trs meses
aps o transplante, devido trombose vascular (50%), pancreatite (20%), infeco (18%),
fstula (6,5%) e sangramento (2,4%). Em pacientes submetidos ao TPPR e ao TPI, a
rejeio a principal causa de perda do enxerto (MELOCHE, 2007).
Atualmente 56% dos pacientes tm sobrevida de 15 anos quando submetidos ao TPRS,

42% TPPR e 59% TPI. A funo retardada do enxerto pancretico, definida como a
necessidade de uso de insulina quando o paciente recebe alta hospitalar, um expressivo
fator de risco para a sobrevida dos pacientes. Aps 10 anos, as causas mais comums de
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80
perda de enxerto so a morte do receptor (53%) e rejeio crnica (33%) (WHITE, 2009;
DAVID, 2010).
Pacientes da mesma idade e com diabetes h 10 anos, tiveram uma sobrevida de 80%
quando submetidos ao TPRS, contra 20% de sobrevida aps TRI, mas este aumento no foi
claro quando comparado com transplantados de rim a partir de um doador vivo. Pacientes
aps TPI com funo renal preservada tiveram pior sobrevida quando comparados aos
tratados clinicamente enquanto esperavam um transplante (WHITE, 2009).
Um estudo de 2010 realizado na Alemanha mostra que a sobrevida aps enxerto

pancretico em 1, 5 e 10 anos foi de 87%, 76% e 67% no grupo maior de 50 anos e 83%,
72% e 67% no grupo menor de 50 anos, respectivamente. Alm disso, no houve diferena
significativa de sobrevida dos pacientes que passaram por enxerto de pncreas e enxerto
renal no perodo de dez anos.
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Autores/Ano Amostra Objetivo Metodologia Concluso

Baitello M./ 2011 180 Receptores de Analisar o impacto da Anlise retrospectiva de A funo retardada
transplante pncreas- funo retardada do 180 receptores de do enxerto
rim enxerto pancretico no transplante pncreas-rim, pancretico no
transplante pncreas-rim. incluindo dados exerceu impacto
demogrficos dos doadores significativo nos
e dos receptores, a resultados em curto
reatividade contra painel, a prazo dos
incidncia de rejeio transplantes
aguda e as sobrevidas do pncreas-rim.
paciente e dos enxertos Entretanto, contribuiu
pancretico e renal. para a disfuno
pancretica precoce,
indicando maior
necessidade de uso
de insulina e
hipoglicemiantes
orais.
Schenker P, Entre junho de1994 Avaliar o transplante de Os pacientes foram Em resumo, apesar
Vonend O, ejunho de 2009, 398 pncreas (PT) em divididos em dois grupos de das limitaes de um
Kruger B, Klein pacientes adultos pacientes 50 anos, acordo coma idade do estudo
T, Michalski S, foram submetidos dados limitados existem beneficirio no momento do retrospectivo,a nossa
Wunsch A, et al. PTno nosso centro. destes pacientes. transplante.Sessenta e experincia
/ 2011 nove(17%do total) eram compacientes
50 anos de idade (idade selecionados com 50
mdia 54,0 3,4 anos, faixa anos e mais velhos
50-65 anos), e 329 favorvel e indica que
pacientes tinham entre 22 e a PT pode ser
49 anos (idade de 38,8 realizada com
5,9 anos). sucesso nesses
pacientes, com a
sobrevivncia a longo
prazo comparvel
observada em
pacientes mais
jovens.
Conclui-se que a
idade avanada por si
s no deve mais ser
considerada uma
contra-indicao ao
PT.
Morath C, et al. O objetivo desta Embora o transplante Trs estudos foram Com
/2010 reviso esclarecer simultneo de pncreas e realizados em relao acompanhamento
o benefcio de um rim seja o tratamento de modalidade de tratamento prolongado aps o
transplante de escolha em diabticos tipo de fonte de dados, tempo transplante, h uma
pncreas 1, h controvrsias ao de seguimento es obrevida crescente benefcio
acrescentado nestes transplante sozinho, do paciente do enxerto de sobrevivncia em
contextos clnicos e especialmente quando um renal. termos de enxerto
formular uma rim de doador vivo. renal e sobrevida do
abordagem ao paciente em
paciente com transplante pncreas-
diabetes tipo 1 rim simultaneo, em
quando se comparao com os
aproximam da que fizeram
insuficincia renal translante de
pncreas isolado.
Resta saber se se
justifica colocar um
paciente na lista de
espera para
transplante de
pncreas rim
simultneo, com a
probabilidade de que
o perodo de
tratamento de dilise
__________________________________________________________________________________
82
antes do transplante
ser alongado, em
comparao com o
transplante de
pncreas isolado,
para um benefcio de
sobrevivncia que
ser realizado, no
mnimo de 5 a 10
anos apso
transplante.
David AI, - - - O transplante de
Ferraz-Neto BH, pncreas ainda o
Levino F, Junior tratamento mais
RFM, Filho efetivo para
APS./2010 diabticos tipo I, pois,
mesmo que o uso de
imunossupressores
seja obrigatrio e
exista a chance de
complicao
cirrgica, ocorre uma
melhora significativa
na qualidade de vida
e na insuficincia
renal. O TPI o
tratamento adequado
para diabticos
complicados sem
insuficincia renal.
White AS, Shaw - - Fizemos uma pesquisa na
J, Sutherland literatura Ingls de Medline,
DER PubMed,
Embase, e da Biblioteca
Cochrane Collaboration de
Janeiro de 1966 a janeiro
de 2009, para todos os
estudos,
incluindo estudos
retrospectivos, prospectivos
e de coorte, caso
relatrios e estudos
randomizados controlados.
Usamos grandes ensaios
clnicos randomizados que
foram relatadas como
resumos somente se todos
os dados foram
apresentado no simpsio
internacional.
S JR, et al./ - - O transplante de

2008 pncreas um
procedimento
invasivo que
atualmente o nico
tratamento que
consegue restaurar e
manter com alta taxa
de sucesso e por
tempo prolongado a
normoglicemia em
portadores de DM1.
O procedimento eleva
a taxa de
morbimortalidade nos
primeiros meses aps
__________________________________________________________________________________
83
a cirurgia, se
comparado
principalmente ao
transplante de rim
com doador vivo, mas
traz melhor qualidade
de vida aos
pacientes. Estudos
recentes tm
demonstrado
resultados
conflitantes em
relao ao
transplante isolado de
pncreas, o que
refora a
necessidade de uma
seleo criteriosa de
pacientes para este
procedimento.
Barajas M, - - - Transplante de
Prncipe RM, ilhotas proporciona
Escalada J, melhor controle
Prsper F, glicmico, evitando a
Salvador J. administrao diria
/2008 de insulina. No
entanto, as limitaes
relativas quantidade
de tecido disponvel
para o transplante
tem impedido a
aplicao desta
estratgia teraputica
para o tratamento de
diabetes tipo 1. Esse
aspecto, as clulas
estaminais so uma
alternativa
promissora. Devido
sua caracterstica de
induz
irimunossupresso
ser til em
combinao com as
clulas dos ilhus
beta ou clulas
derivadas de clulas
estaminais. A
combinao das duas
estratgias espera
melhores resultados,
uma vez que reduz
as ilhotas nmero
exigido ou clulas
beta.
Meloche RM. - - - Ambos transplante de
/2007 pncreas e
transplante de ilhotas
pancreticas foram
mostrados para ser
bem sucedido na
criao de um estado
euglicmico em um
paciente com
diabetes do tipo I com
glicemia ps-prandial
e pr-prandiais e os
__________________________________________________________________________________
84
nveis de
hemoglobina A1c
comparveis aos da
populao no
diabtica.
Transplante de
pncreas tambm
demonstrou ser
eficaz na manuteno
de um estado
euglicmico longo de
um perodo
sustentado de tempo.
Transplante de
ilhotas atractivo
como uma alternativa
menos invasiva para
o transplante de
pncreas e oferece a
promessa de futuro
transplante livre de
imunossupresso por
meio da cultura de
pr-transplante.
Outros
desenvolvimentos
so necessrios para
melhorar a viabilidade
em longo prazo e da
funo do enxerto de
manter um melhor
controle da glicose ao
longo do tempo.
Nicoluzzi JE, 12 pacientes com O objetivo deste artigo De 01/2001 a 06/2002, 12 Estes resultados
Marmanillo CW, DM1 e insuficincia relatar a experincia pacientes demonstram que o
Repka JCD. renal associada inicial de nosso grupo em com DM1 e insuficincia transplante pncreas-
/2003 foram submetidos a pacientes DM 1 com IRC renal associada foram rim simultneo um
transplante pncreas- submetidos a transplante submetidos a transplante tratamento seguro e
rim sumultneo. simultneo de pncreas- SRP. A terapia eficaz no manejo do
rim, imunossupressora consistiu doente diabtico com
no perodo de 1,5 ano de de tacrolimus, micofenolato insuficincia
programa. mofetil, esterides e terapia renal associada.
de induo com
basiliximab.
Nicoluzzi JEL, et 24 Transplantes O transplante de pncreas De janeiro de 2001 at abril O transplante
al. /2003 pncreas-rim (TP) capaz de de 2003, foram realizados simultneo de rim e
simultneo em estabelecer estado 24 transplantes de pncreas
pacientes com euglicmico permanente e pncreas-rim simultneos teraputica com
insuficincia renal de independncia da (TPRS), e um Transplante alto ndice de
associada a dilise e insulina nos portadores de de Pncreas Isolado (TPI) sucesso para
Transplante de Diabetes no Hospital e Maternidade pacientes diabticos
pncreas isolado em Mellitus Tipo 1. Neste Angelina Caron. com insuficincia
paciente no-urmico estudo so apresentados renal terminal.
com complicaes do os resultados em um
diabetes. centro paranaense.
__________________________________________________________________________________
85
DISCUSSO
Os estudos utilizados mostram que o transplante de pncreas torna desnecessrio o uso
dirio de injees subcutneas de insulina, reduz o nmero de punes para monitorizao,
impede quadros de cetoacidose ou hipoglicmicos e altera as restries dietticas. Alm
disso, evita as complicaes do DM I ao rim transplantado, estabiliza a retinopatia, diminui a
regresso parcial de neuropatia e da leso do rim nativo no TPI e evita a nefropatia induzida
por DM I. Portanto, nitidamente observada uma sensvel melhora na qualidade de vida do
paciente aps o TP (MORATH, 2010).
O TPPR apresenta benefcios, pois como o paciente faz uso de terapia imunossupressora,
devido ao transplante renal prvio, o maior risco durante o procedimento cirrgico. O TPI
um procedimento de alta complexidade, que associado terapia de imunossupresso,
resulta em alta mortalidade ps-operatria. O TPRS possui vantagens se considerado em
pacientes com nefropatia avanada, considerando qualidade de vida, anos de vida ganhos e
evoluo das doenas crnicas relacionadas DM I (WHITE, 2009; S, 2008; DAVID,
2010).
Alm das indicaes para a realizao do TP, devem ser consideradas tambm as
contraindicaes relativas e absolutas. A presena de infeco ativa, neoplasias, distrbios
de coagulao, infarto agudo do miocrdio recente, insuficincia cardaca e pulmonar
graves, obesidade severa, falha do tratamento anterior, abuso de substncias e doenas
psiquitricas, fazem parte das absolutas. J as contraindicaes relativas so IMC maior
que 30kg/m2, hemorragia da retina, tabagismo e infeces por hepatite B e C (BARAJAS,
2008; MORATH, 2010).
Quando se trata de TPRS, a estabilizao da RD chega a 73,3% dos pacientes, e nos casos
de perda do enxerto pancretico, esse valor reduz para 54%. Alm disso, evidencia-se uma
melhora na microcirculao conjuntival quando comparados aos pacientes diabticos no
transplantados e transplantados renais isolados. De acordo com os dados da Universidade
Federal de So Paulo (Unifesp), o valor do clearance de creatinina est relacionado piora
da retinopatia no primeiro ano aps o transplante (WHITE, 2009; S, 2008).
Para preveno da nefrotoxicidade o TPI contraindicado, visto que a terapia

imunossupressora compromete a funo renal. J no TPRS, aps dez anos, ocorre uma
melhoria na membrana basal glomerular e tubular podendo, em alguns casos, retornar ao
normal. Entretanto, somente 35% dos pacientes conseguem sobreviver por esse perodo
(WHITE, 2009; S, 2008).
Allen et al., numa pesquisa subsequente com 59 pacientes submetidos TSPR por oito
anos, chegaram concluso que pacientes com enxertos funcionantes podem reverter a
neuropatia diabtica (S, 2008).
Estudos mostram que em cinco anos aps o transplante (tanto TPRS quanto TRI) no h
diferena na incidncia de doenas vasculares, mas que entre sete a dez anos a incidncia
de infarto agudo do miocrdio, acidente vascular cerebral e amputaes menor naqueles
submetidos ao TPRS (S, 2008).
__________________________________________________________________________________
86
Dados da literatura demonstram que a induo da imunossupresso benfica nas trs

modalidades cirrgicas. Estudos apontam que os imunossupressores ciclosporina e o
tacrolimo (inibidores de calcineurina) possuem aes efetivas, entretanto, o tacrolimo
apresenta vantagem, pois induz a uma taxa de sobrevida do enxerto pancretico maior e
diminui a taxa de rejeio renal. Dados referentes aos agentes antiproliferativos demonstram
que a substituio da azatioprina pelo micofenolato de mofetil benfica, pois apresenta o
mesmo aproveitamento que o uso do tacrolimo. Os ndices de rejeio esto entre 5-25%,
variando de acordo com a combinao dos imunosupressores, sendo que a melhor escolha
consiste entre a associao do micofenolato de mofetil e tacrolimos/ciclosporina (WHITE,
2009; S, 2008).
As principais complicaes esto relacionadas com a falha tcnica, principalmente trombose

venosa, seguida por rejeio aguda ou crnica. Nos ltimos anos houve uma diminuio
significativa na incidncia de complicaes graves e da taxa de re-laparotomia, com
melhorias nos critrios de seleo de doadores e receptores, na tcnica cirrgica, nos
protocolos de imunossupresso (reduo da incidncia de incio, a rejeio aguda) e nos
regimes de profilaxia (antiviral, antibacteriana e antitrombose) (MELOCHE, 2007).
As complicaes imunolgicas ainda afetam 30% dos pacientes submetidos ao TPRS, e

rejeio a causa de perda do enxerto em 10% dos casos. As infeces ainda so a
principal causa de morte em pacientes com TP quando relacionadas ao procedimento. Em
geral so bacterianas e acometem a parede abdominal e o trato urinrio sendo o
citomegalovrus (CMV) responsvel por 25%. As infeces fngicas so difceis de serem
tratadas e esto associadas a uma maior taxa de mortalidade. Aspergillus e Criptococcus
so os agentes mais comuns (DAVID, 2010).
Neoplasia uma complicao rara no TP. mais fatal nesse procedimento em comparao
ao transplante de outros rgos slidos, alm de estar potencialmente associada
imunossupresso e ao CMV. A rejeio crnica a complicao tardia mais comum e as
doenas cardiovasculares so as causas mais frequentes de mortalidade tardia no TP
(DAVID, 2010).
Os pacientes que receberam TPRS, na maior parte das vezes, vivem dez anos a mais do
que pacientes transplantados de rim isolado de doador falecido. O fator mais importante
para a sobrevivencia a longo prazo dos pacientes transplantados a preservao do
enxerto de pncreas (WHITE, 2009).
Uma questo que deve ser relevada se justifica colocar um paciente na lista de espera
para TPRS, aumentando o tempo de dilise quando comparado ao transplante renal isolado
de paciente vivo, para um benefcio que s ser visualizado pelo menos 5 a 10 anos aps o
transplante. A deciso entre TPRS com rim de doador vivo, tem que ser analisada
cuidadosamente devido ao tempo de espera na fila do transplante duplo, o que aumenta o
risco de comorbidades e/ou morte, devido escassez de doadores de rgos. Cada caso
deve ser analisado em particular e a deciso deve ser feita aps discusso entre equipe
mdica e paciente juntamente com familiares, sendo analisados os riscos e benefcios
potenciais de cada caso (BAITELLO, 2011).
__________________________________________________________________________________
87
CONCLUSO
De acordo com as informaes obtidas nessa reviso sistemtica, verificou-se que o TPI
no apresentou resultados satisfatrios no tratamento da DM l. Apesar do controle
glicmico, os riscos e os efeitos colaterais, associados terapia imunossupressora vitalcia
deixam dvida sobre sua utilizao na prtica clnica. O TPRS , atualmente, a melhor
opo para o tratamento de pacientes diabticos com DRT, apresentando alto ndice de
sucesso.
REFERNCIAS
BARAJAS, M.; PRNCIPE, R.M.; ESCALADA, J.; PRSPER, F.; SALVADOR, J. Nuevas
estratgias teraputicas en diabetes mellitus tipo 1. Anales Sis San Navarra, Pamplona, v.
31, n. 3, dic. 2008.
BAITELLO, M.; et al. Impacto da funo retardada do enxerto pancretico no transplante

simultneo pncreas-rim. J Bras Nefrol, So Paulo, v. 33, 2011.
DAVID, A.I.; FERRAZ-NETO, B.H.; LEVINO, F.; JUNIOR, R.F.M.; FILHO, A.P.S. Atualizao
no transplante de pncreas. Einstein, So Paulo, v.8 2010.
MARMANILLO, C.W.; NICOLUZZI, J.E.; REPKA, J.C.D. Transplante simultneo de

pncreas-rim em portador de diabetes mellitus tipo 1 com insuficincia renal crnica:
experincia inicial do Hospital Angelina Caron. Arq Bras Endocrinol Metab, So Paulo, v.
47, n. 3, Jun 2003.
MELOCHE, R.M. Transplantation for the treatment of type 1 diabetes. World Journal of
Gastroenterology, Vancouver, v. 13, Dez 2007.
MORATH, C.; et al. Transplantation of the Type 1 Diabetic Patient: The Long-Term Benefit of
a Functioning Pancreas Allograft. Clinical Journal of the American Society of
Nephrology, Alemanha, v. 5, 2010.
NICOLUZZI, J.E.L.; et al. Resultados do transplante pancretico em um centro brasileiro.

Rev. Col. Bras. Cir., Rio de Janeiro, v. 30, n. 6, Dec. 2003.
S, J.R.; et al. Transplante de pncreas e ilhotas em portadores de diabetes melito. Arq

Bras Endocrinol Metab, So Paulo, v. 52, n. 2, Mar. 2008.
WHITE, A.S.; SHAW, J.A.; SUTHERLAND, D.E.R. Pancreas transplantation. The Lancet,
Newcastle v. 373 Mar 2009.
__________________________________________________________________________________
88
DESMAME PRECOCE E OBESIDADE: TM RELAO?
Ana Letcia Tardin Rodrigues de Medeiros, Andr Rocha Soares, Andrija Heloise Xavier
Teixeira Cardoso, Bruna Dalla Bernardina, Guilherme Valle de Oliveira, Lara de Carvalho
Moulin, Letcia Donatelli Brda, Ronaldo Junio de Castro, Stephanny de Carvalho Barbosa,
Syane de Oliveira Gonalves1, Rafael de Castro Martins, Msc.2
1 Acadmicos do 7 perodo 2013/2 do curso de graduao em Medicina da Faculdade Multivix Vitria - ES.
2
Professor titular do eixo de Clnica Mdica do curso de graduao em Medicina da Faculdade Multivix Vitria-
ES.
RESUMO
Objetivo: A hiptese de que o aleitamento materno promove um efeito protetor sobre a obesidade
tem sido estudada h vrios anos, entretanto resultados conflituosos so encontrados. Desta forma, o
objetivo deste artigo realizar uma reviso sistemtica dos trabalhos sobre a associao entre
desmame precoce e obesidade a fim de concluir se h relao entre esses fatores. Fonte de dados:
Reviso sistemtica de artigos de pesquisa e metanlises nas bases de dados cientficas SciELO,
Medline, Ibecs, BIREME e LILACS. Houve restrio de datas, sendo analisados artigos publicados a
partir de 2009 at 2013, em lngua portuguesa, espanhola e inglesa. Sntese de dados: A
prevalncia da obesidade infantil abordada em vrios estudos, buscando correlacionar este fato ao
desmame precoce. Pode-se observar uma grande relao de proteo entre o aleitamento materno
exclusivo e a ocorrncia da obesidade infantil. Concluso: Embora haja muitos trabalhos realizados
para investigar o desmame precoce como fator que contribui para desenvolvimento da obesidade,
esta relao ainda no est clara e no pode ser definida como uma verdade absoluta. Porm, a
maioria dos estudos corrobora com a hiptese de que exista uma relao de proteo entre o
aleitamento materno exclusivo e a obesidade.
Palavras-chave: Aleitamento; Amamentao; Desmame precoce; Obesidade
ABSTRACT
Objective: The hyphotesis that the breastfeeding promotes a protective effect on the obesity have
been studied for several years, however, conflicting results are found. That way, the objective of these
articles is to realise a systematic revision of the articles about an association between early weaning
and obesity in order to make a conclusion if there are relationship between these facts. Data source:
a systematic revision of articles and meta-analysis in the scientific database SciELO, Medline, Ibecs,
Bireme and LILACS. There were a restriction of date, been analysed only articles published from 2009
to 2013, in portuguese language, spanish and english. Syntheses of data: the prevalence of
childhood obesity has been discussed in several studies in order to correlate this fact with early
weaning. Its possible to observe a great relation between exclusive breastfeeding and the occurrence
of childhood obesity. However more specific studies are necessary for a reliable conclusion of this
association. Conclusion: even thought there are many articles published to investigate the early
weaning as a cause of obesity increase, this relation still not clear and cannot be defined as absolute
truth. However, the majority of the studies corroborates with the hypothesis that exists a relation of
protection between exclusive breastfeeding and obesity.
Keywords: feeding; breastfeeding; Early weaning; obesity.
INTRODUO
A obesidade em pediatria caracteriza-se como uma doena crnica, complexa, de etiologia
multifatorial e resulta de balano energtico positivo. A associao de fatores genticos,
ambientais e comportamentais relaciona-se diretamente com o desenvolvimento dessa
doena (SIMON, 2009; VAFA, 2012).
__________________________________________________________________________________
89
A prevalncia e intensidade da obesidade na infncia vm crescendo de modo alarmante no

mundo e compreendida como uma epidemia global, devido o seu grau de expanso nas
ltimas dcadas, e se caracteriza como doena endcrina metablica, crnica, heterognea
e multifatorial (SIMON, 2009; VAFA, 2012).
Sendo assim, nfase especial deve ser dada s medidas preventivas; vrios autores
levantam a hiptese de que o aleitamento materno tem um efeito protetor contra a
obesidade (SIMON, 2009).
Alm disso, estudos afirmaram a importncia do aleitamento materno no desenvolvimento

da criana e mostraram a necessidade desta prtica ser exclusiva at o sexto ms de vida,
pois uma das experincias nutricionais mais precoces do recm-nascido e tem efeito
duradouro, prevenindo o desenvolvimento de doenas (SILVA, 2012; SIMON, 2009).
A amamentao desenvolve o paladar infantil para os alimentos consumidos pela famlia,

uma vez que o sabor do leite materno alterado de acordo com a alimentao da me, o
que auxiliaria na aceitao de novos alimentos no perodo do desmame. O leite materno
capaz de atender, de maneira integral, todas as necessidades fisiolgicas do metabolismo
dos lactentes durante os primeiros seis meses de vida. Estabelece tambm o contato fsico
entre me e filho durante a amamentao e proporciona a transferncia recproca de
carinho e afeto, o que deve ser valorizado tanto quanto os nutrientes do leite (SILVA, 2012).
Esta reviso sistemtica da literatura tem o objetivo de confirmar se existe relao causa e
efeito entre desmame precoce e obesidade.
DESENVOLVIMENTO
A pesquisa foi realizada com data de publicao restrita, a partir de 2009 at 2013. As bases
cientficas utilizadas, foram SciELO, Medline, IBECS, BIREME e LILACS.
Os descritores utilizados foram construdos a partir da pergunta formulada para a reviso

sistemtica: Aleitamento; Amamentao; Desmame precoce; Obesidade.
A reviso foi realizada por todos os integrantes do grupo de forma independente nas bases
citadas, em uma triagem por ttulo, resumo, tipo de publicao e contedo do artigo,
respectivamente. Critrios para incluso: estudos observacionais com lactentes, pr-
escolares e escolares e o tipo de alimentao das crianas desde o nascimento at a data
da pesquisa. Critrios de excluso: ttulo em desacordo com tema, resumo que no
contempla o assunto proposto, tipo do estudo sendo como reviso bibliogrfica, artigos
publicados por revistas ou outros veculos de comunicao no mdicos.
Na figura 1 pode ser lida uma sntese da seleo dos artigos utilizados para este estudo.
Atravs dos descritores foram inicialmente identificados 317 artigos, sendo 272 do
MEDLINE, 20 LILACS, cinco IBECS, seis BIREME e 14 SciELO. Destes, foram excludos
pelo ttulo 250 (84,17%), pelo resumo 26 (8,75%), pelo tipo de estudo 15 (5,05%) e pela
revista seis (2,02%) artigos. Aps essa seleo sete artigos foram completamente excludos.
Dessa forma, a reviso sistemtica selecionou 13 artigos. A tabela 1 demonstra as
caractersticas dos mesmos.
__________________________________________________________________________________
90
MEDLINE: 272
Artigos inicialmente LILACS: 20
identificados: n= 317 IBECS: 5
BIREME: 6
Scielo: 14
Artigos excludos pelo ttulo: 250

Artigos excludos pelo resumo: 26
Artigos excludos pela revista: 6
Artigos excludos pelo tipo de estudo: 15
Artigos selecionados para avaliao

mais detalhada: 20
Artigos completamente
excludos, pois a
pesquisa no respondia
Artigos includos na
reviso sistemtica: 13
Figura 1- Fluxograma da seleo dos artigos para referncia.
Tabela 1- Caractersticas dos artigos includos na reviso sistemtica.

Autores/An Amostra Objetivo Metodologia Concluso
o
Caleyache 568 crianas Determinar se uma Foram utilizados dados Estima-se uma reduo de 13%
tty A com 1, 2 e 5 maior durao de do Mysore Parthenon no risco de IMC elevado por
(India). anos. aleitamento materno e Study (iniciada 1997- maior durao do aleitamento, o
2013 introduo tardia da 1998), um estudo de que sugere um benefcio
alimentao slida foi coorte prospectivo de potencial para a sade pblica
associada a um maior fatores de risco ao promover a maior durao da
ndice de massa maternos relacionados amamentao.
corporal reduzida com a gravidez e,
(IMC) e menor posteriormente, infantil e
adiposidade. sade da criana.
Novaes JF 764 crianas Avaliar se a obesidade Estudo transversal. Nossos resultados no

(Brasil). de 6 a 10 anos est associada Potenciais fatores de sustentam a hiptese de que a
2009 ocorrncia de confuso foram promoo do aleitamento
amamentao e controlados por meio de materno seria reduzir a
durao do anlise de regresso obesidade nesta
aleitamento materno logstica mltipla e populao. Resultados
total e exclusivo em foram divididos em dois controversos sobre essa
crianas brasileiras. grupos: crianas (sexo, associao pela literatura
idade, peso ao nascer, indicam a necessidade de novas
idade gestacional, a investigaes.
ordem de nascimento,
nmero de irmos,
nmero de pessoas na
residncia, tipo de
escola, os padres de
atividade fsica e tempo
assistindo televiso) e
mes (idade, estado
nutricional, nvel de
educao, o ganho de
peso durante a gravidez,
fuma atualmente e
durante a gravidez).
Twells L 1026 crianas Determinar a Anlise transversal. Aleitamento materno exclusivo

(Canad). de 12 anos prevalncia de Alturas e pesos foram parece ser um fator protetor
__________________________________________________________________________________
91
2010 sobrepeso e coletados e ndice de para obesidade em pr-

obesidade em uma massa corporal, escolares.
populao pr-escolar calculado. As
que vivem em referncias de IMC -
Newfoundland e para-idade usados pelos
Labrador (NL) e Centros de Controle de
examinar a relao Doenas (CDC) dos
entre a amamentao Estados Unidos.
exclusiva ea Informaes
obesidade pr- alimentao infantil
escolar. foram coletados atravs
de uma pesquisa. A
relao entre
amamentao e
obesidade infantil foi
examinada usando
modelos de regresso
logstica controlando
para idade e sexo da
criana, educao
materna e tabagismo, e
se o beb era prematuro
ou a termo.
Simon 566 crianas Analisar a associao Estudo transversal. A Os resultados sugerem que o
VGM de 2 a 6 anos do sobrepeso e da varivel dependente foi aleitamento materno pode
(Brasil). obesidade com o sobrepeso e obesidade. proteger as crianas contra o
2009 aleitamento materno e Para a classificao do sobrepeso e a obesidade, o que
a alimentao estado nutricional foram representa ainda outra
complementar em utilizadas as curvas de vantagem do leite materno.
crianas pr- percentis do ndice de
escolares. Massa Corporal para
idade. As variveis
foram: caractersticas
sciodemogrficas da
criana e sua famlia,
peso ao nascer; estado
nutricional dos pais;
aleitamento materno;
alimentao
complementar e
alimentao atual. A
anlise de associao
das variveis
explanatrias com o
desfecho foi feita por
meio de regresso
logstica simples e
regresso logstica
mltipla com modelo
hierarquizado.
Vafa M 511 crianas Investigar o status de Um estudo transversal O sobrepeso e a obesidade so

(Ir). 2012 de 7 anos peso e a relao das foi conduzido para problemas nutricionais entre os
variveis - investigar o status de sete anos de idade das crianas
alimentao infantil, peso e a relao das Teharani. O momento da
peso ao nascer e variveis - alimentao introduo da alimentao
ordem de nascimento infantil, peso ao nascer complementar, a ordem de
com o IMC em um e ordem de nascimento nascimento e o peso ao nascer
grupo de crianas com o IMC em um grupo foram preditores independentes
iranianas. de crianas iranianas. de infncia IMC.
Durmus B 5047 crianas Avaliar se a durao e Estudo de base A menor durao da

(Holanda). de 0 a 3 anos exclusividade do populacional de coorte amamentao durante os
2011 aleitamento materno prospectivo, a partir da primeiros 6 meses tende a ser
esto associado com vida fetal precoce, entre associada com as taxas de
taxas de crescimento 5.047 crianas e suas crescimento, peso e IMC na
ps-natal precoce e os mes na Holanda. faixa etria entre 3 e 6 meses,
riscos de sobrepeso e mas no com os riscos de
obesidade em sobrepeso e obesidade at a
crianas pr- idade de 3 anos.
escolares.
Moraes 134 crianas Associar o tempo de Pesquisa de A associao inversa entre o

JFVN de 3 a 5 anos amamentao delineamento tempo de amamentao e o
__________________________________________________________________________________
92
(Brasil). exclusiva da criana transversal. Foram permetro da cintura mostra um

2011 adiposidade central e avaliados quanto a: possvel efeito do aleitamento
perifrica, por meio do massa corporal, materno sobre a distribuio de
ndice de massa estatura, permetros do gordura corporal no pr-escolar.
corporal, dos brao e da cintura,
permetros da cintura dobras cutneas triciptal
e do brao, e das e subescapular. Os pais
dobras cutneas das crianas
triciptal, subescapular responderam a um
e a somatria destas questionrio sobre
em pr-escolares. tempo de
amamentao. O
diagnstico de
sobrepeso e obesidade
foi realizado de acordo
com a classificao da
Organizao Mundial da
Sade para o ndice de
massa corporal por
idade.
Al-Qaoud N 2291 crianas Determinar se a Os dados foram O aleitamento materno e sua

(Kuwait). de 3 a 6 anos amamentao e sua coletados a partir de durao no so associados
2009 durao est setembro de 2003 a com o estado de obesidade. No
associada com um junho de 2004. Altura e entanto, h uma associao
risco reduzido de peso medies foram positiva entre a criana e estado
sobrepeso e utilizados para definir o de nutrio materna.
obesidade. status do peso,
enquanto outros dados
foram coletados atravs
de questionrio.
De Armas 126 crianas Avaliar a relao entre Foi realizado um estudo Aleitamento materno por pelo
MG de 8 a 15 anos o aleitamento materno retrospectivo em menos 3 meses foi associada
(Madrid). ea prevalncia de crianas e adolescentes com nveis mais baixos de
2009 obesidade e sndrome atendidos no Servio de obesidade, circunferncia da
metablica em um Endocrinologia e cintura menor e menos
grupo de crianas e Nutrio do Hospital de complicaes relacionadas
adolescentes obesos. Getafe obesas. As sndrome metablica na infncia
variveis estudadas e adolescncia. Mais estudos
foram: idade, sexo, so necessrios para determinar
altura, peso, ndice de o impacto da amamentao
massa corporal (IMC), sobre o desenvolvimento da
circunferncia da obesidade e risco
cintura, relao cintura - cardiometablico.
altura, presso arterial,
triglicrides, lipoprotena
de alta densidade e
glicemia de jejum.
Tambm foram
coletadas informaes
sobre os alimentos
recebidos nos primeiros
meses de vida. A
amamentao foi
definido como a
alimentao com leite
materno durante pelo
menos 3 meses.
Moreira MA 963 crianas Investigar a Estudo transversal, com O aleitamento materno pode
(Brasil). de 0 a 5 anos. prevalncia do amostra representativa. proteger a criana contra o
2012 excesso de peso e Foram avaliadas excesso de peso e apontam
sua associao com variveis da criana para a necessidade de
fatores (excesso de peso, sexo, preveno primria e secundria
socioeconmicos, peso ao nascer, da obesidade central materna.
biolgicos e maternos prematuridade, durao
em menores de 5 do aleitamento materno
anos da regio e procedncia) e da
semirida do estado me (excesso de peso,
de Alagoas. obesidade central,
renda, escolaridade e
fumo durante a
gestao).
Ferreira HS 716 crianas Investigar os efeitos Em amostra O aleitamento materno por um
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93
(Brasil). de 1 a 5 anos do aleitamento probabilstica, perodo mnimo de 30 dias

2010 materno sobre a coletaram-se dados exerce um efeito protetor contra
ocorrncia de desvios antropomtricos, o sobrepeso em crianas de um
antropomtricos socioeconmicos, a cinco anos da regio
em pr-escolares da demogrficos e de semirida de Alagoas.
regio semirida de sade. As variveis
Alagoas e os dependentes foram o
possveis fatores dficit estatural (estatura
associados. para idade <-2 dp) e o
sobrepeso (peso para
altura > 2 dp) em
relao ao
padro da OMS-2006.
Gonpinath 2092 crianas Estabelecer Crianas foram Observou-se uma modesta

B de 1 a 6 anos associaes de recrutadas associao inversa entre a
(Austrlia). durao do aleatoriamente atravs durao do aleitamento materno
2012 aleitamento materno, do CEP. Dessas, 2461 e IMC mdio durante a primeira
com mdia de IMC e foram examinadas e infncia. Crianas de 1-6 anos,
circunferncia da 2092 crianas que eram amantadas tiveram
cintura, bem como a participaram do estudo, reduzida probabilidade de
probabilidade de pois estavam na faixa excesso de peso/obesidade em
excesso de etria de 1 a 6 anos. comparao com aqueles que
peso/obesidade, Dois questionrios nunca foram amentadas (46%).
durante a primeira foram aplicados aos Associaes entre
infncia. pais das crianas amamentao e IMC mdio foi
referentes a etinia, mais acentuada nos grupos
escolaridade e etrios mais jovens
tabagismo. Dados do (principalmente naqueles com
governo referentes aos idade inferior a 5 anos) e entre
parmetros da criana as meninas do que os meninos.
desde o nascimento Os resultados adicionam base
foram analisados. crescente evidncia de que os
Dados da amamentao efeitos salutares do aleitamento
foram categorizados. materno sobre o estado de peso
Parmetros modesto entre as crianas em
antropomtricos foram idade pr-escolar.
medidos e classificados
com base na idade e
IMC sexo-especificos.
Scott J 2066 crianas Investigar a Foi utilizada uma anlise O aleitamento materno por seis
(Austrlia). de 9 a 16 anos associao entre a de regresso logstica meses ou mais parece ter efeito
2012 durao do multivariada, em protetor contra o sobrepeso e a
aleitamento materno e homens e mulheres obesidade mais tarde nesta
peso em uma amostra dentro da faixa etria. populao de crianas
nacional de crianas e australianas.
adolescentes
australianos.
O estudo realizado por Caleyachetty A, em 2013 no sul da ndia teve como objetivo
determinar se uma maior durao de aleitamento materno e introduo tardia da
alimentao slida era associada a uma maior reduo do ndice de massa corporal (IMC)
e menor adiposidade. Para tal, foram utilizados dados do Mysore Parthenon Study, um
estudo de coorte prospectivo, com 568 crianas selecionadas de seis a dez anos de idade,
de acordo com o interesse em participar do mesmo. O levantamento de informaes sobre
a durao total do aleitamento materno e idade de incio alimentos slidos foi atravs de um
questionrio aplicado nos trs primeiros anos de vida da criana com as mesmas perguntas
e mensurado o IMC e as dobras cutneas tricipital e subescapular. Com base nessa
amostra ajustada para fatores de confuso, estima-se uma reduo de 13% no risco de
IMC elevado por maior durao do aleitamento, o que sugere um benefcio potencial para a
sade pblica ao promover a maior durao da amamentao (CALEYACHETTY, 2013).
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94
Em estudo transversal realizado por Novaes JF et al, em 2009 no Brasil, na cidade de

Viosa MG, foram avaliadas 764 crianas, entre seis e dez anos, matriculadas nas
maiores escolas pblicas e privadas no perodo de 2005 a 2006. Os participantes passaram
por uma consulta nutricional para avaliao antropomtrica e preencheram um questionrio
que avaliava caractersticas da famlia, condies da me durante a gravidez, o nascimento
da criana, a durao da amamentao e da prtica de atividades fsicas pelas crianas.
Neste estudo, no h nenhuma associao entre obesidade em crianas em idade escolar
e aleitamento materno, nenhuma relao dose-resposta com a durao do aleitamento
materno total e exclusivo nessas crianas, no sustentando a hiptese de que a promoo
do aleitamento materno poderia reduzir a obesidade na populao infantil brasileira
(NOVAES, 2012).
Twells L publicou em 2010, um estudo transversal, realizado com 1.026 escolares de 12

anos, da escola Pre Kindergarten Health Fairs, na cidade de Newfoundland and Labrador
(NL), Canad. O objetivo foi determinar a prevalncia da obesidade entre os alunos e
examinar a relao desta com a amamentao exclusiva, utilizando modelos de regresso
logstica, de acordo com a idade, o gnero e a educao, alm do tabagismo materno e se o
beb era prematuro ou a termo. Foram colhidos o peso e a altura para ser calculado o IMC
de cada participante. 65% das crianas foram classificadas como normal, 19% com
sobrepeso e 16% com obesidade. 74% das mulheres iniciaram o aleitamento materno e
43% amamentaram exclusivamente com leite materno ate trs meses de vida. A
classificao foi obtida baseada na referncia do Centro de Controle de Doena (CDC), nos
Estados Unidos, demonstrando que a prevalncia da obesidade nessas crianas e que o
aleitamento materno exclusivo at os trs meses de idade parece ser um fator protetor para
obesidade (TWELLS, 2010).
Estudo transversal realizado por Simon VGN et al, em So Paulo, em 2004/2005 teve como
objetivo analisar a associao do sobrepeso e da obesidade com o aleitamento materno e a
alimentao complementar em pr-escolares. Participaram desse estudo 566 crianas, com
idades entre dois e seis anos. Para classificao do estado nutricional foram utilizados os
valores de IMC P85 e <P95 para sobrepeso e P95 para obesidade, sendo variveis
dependentes. Peso ao nascer, estado nutricional dos pais, aleitamento materno,
alimentao complementar, alimentao atual e caractersticas sociodemogrficas da
criana e da sua famlia foram variveis explanatrias avaliadas. A associao entre as
variveis foi realizada por regresso logstica simples e regresso logstica mltipla com
modelo hierarquizado. O estudo mostra que aleitamento materno exclusivo foi fator de
proteo contra sobrepeso e obesidade (SIMON, 2009).
Vafa M realizou um estudo transversal para avaliar o peso de 511 crianas de sete anos de
19 distritos educacionais do Teer, capital do Ir. Pelos autores e nutricionistas treinados
foram medidos os pesos e alturas dos alunos e suas mes e coletados dados sobre o
aleitamento materno, frmula-alimentao, o calendrio de introduo de alimentos
complementares, peso ao nascer e ordem de nascimento. Mostrou-se que no h relao
entre desmame precoce, aleitamento materno exclusivo e tempo de introduo de
alimentao complementar com a obesidade, sendo assim um problema nutricional em
crianas. Ressaltam apenas a relao direta do peso ao nascer com a obesidade (VAFA,
2012).
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95
Durmus B et al, publicou em 2011 um estudo prospectivo de coorte com base entre 5047
crianas nascidas entre abril de 2002 e janeiro de 2006 e suas mes, na Holanda, com
dados de crescimento disponveis at a idade de 3 anos. Informaes sobre o incio da
amamentao e de sua durao foram coletados a partir de relatrios e questionrios nas
idades de dois, seis e 12 meses aps o nascimento. O crescimento foi medido
repetidamente na comunidade e centros de sade de acordo com um cronograma e
procedimentos padro. Assim a menor durao da amamentao ou exclusividade durante
os primeiros seis meses tende a estar associada a maiores taxas de comprimento,
crescimento, peso e IMC na faixa etria de trs a seis meses, mas no com o risco de
sobrepeso e obesidade at a idade de trs anos. Dessa forma, no foram observadas
associaes entre durao da amamentao, exclusividade e os riscos de sobrepeso e
obesidade nos primeiros trs anos de vida (DURMUS, 2011).
Um estudo realizado por Moraes JFVN et al, em Braslia (DF), e publicado em 2011, teve
como objetivo associar o tempo de amamentao exclusiva da criana adiposidade central
e perifrica, por meio do ndice de massa corporal, dos permetros da cintura e do brao, e
das dobras cutneas tricipital, subescapular e a somatria destas em pr-escolares.
Participaram desse estudo 134 pr-escolares entre trs e cinco anos de idade de uma
escola particular. Os resultados apontaram que as meninas tiveram maior concentrao
adiposa na dobra cutnea tricipital, subescapular e na somatria destas em relao aos
meninos. A prevalncia de sobrepeso e obesidade foi similar nos dois sexos (25,4% nos
meninos e 22,6% nas meninas), assim como o tempo mdio de amamentao exclusiva (4,3
meses para meninos e 4,6 meses para meninas). Notou-se correlao inversa significativa
entre tempo de amamentao exclusiva e permetro da cintura. As demais variveis tambm
mostraram tendncia de correlao inversa com o tempo de aleitamento materno exclusivo,
porm sem valores significativos (MORAES, 2011).
O estudo de Al-Qaoud N et al, no Kuwaiti, publicado em 2009, teve como objetivo

determinar se a amamentao e sua durao esto associadas com a diminuio da
obesidade entre as crianas pr-escolares. Participaram 2291 crianas pr-escolares 1092
meninos e 1199 meninas de trs a seis anos de idade e suas mes. Os resultados
apontaram que no h associao significativa entre amamentao e sua durao com
sobrepeso e obesidade. O sexo, a idade e o peso ao nascimento so fatores significantes
do peso da criana. Meninas possuem 32% a mais de risco para se tornarem obesas em
relao aos meninos. Crianas com idade entre quatro a cinco anos possuem
aproximadamente trs vezes mais de risco de sobrepeso e obesidade em relao a crianas
com menos de quatro anos. Crianas macrossmicas (>4 Kg ao nascer) possuem o dobro
de risco de desenvolverem obesidade em relao quelas com o peso ideal ao nascer. Uma
criana cuja me obesa possui duas vezes mais risco de desenvolver sobrepeso e trs
vezes de desenvolver obesidade em comparao quelas nascidas de mes com o peso
normal. Assim, conclui-se que a obesidade infantil no est associada com a durao da
amamentao e sim com a obesidade materna (AL-QAOUD, 2009).
Estudo realizado por De Armas MGG et al, na Espanha, em 2009, tem como objetivo avaliar
a relao entre a lactao materna e a prevalncia de obesidade e sndrome metablica em
um grupo de crianas e adolescentes obesos. Estudo retrospectivo em 126 pacientes entre
cinco e 19 anos pelo perodo de janeiro de 2005 at janeiro de 2009. Os pacientes foram
avaliados por endocrinologistas em que foram coletados dados clnicos, antropomtricos e
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96
informaes sobre a lactao recebida. Este artigo conclui que a lactao materna est
relacionado ao desenvolvimento precoce do peso corporal e seu metabolismo. Sua
promoo elemento chave na preveno da obesidade e das enfermidades metablicas
com ela relacionadas, entretanto, ainda faltam estudos retrospectivos em longo prazo para
confirmar tais dados (DE ARMAS, 2009).
Moreira MA et al publicou em 2012, um estudo com o objetivo de investigar a prevalncia do

excesso de peso e fatores associados em crianas da regio nordeste do Brasil. Foi um
estudo transversal com 963 crianas menores de cinco anos sendo 51,4% do sexo
masculino. Sendo avaliada a durao do aleitamento materno no exclusivo (<6 e 6
meses) e a durao de aleitamento materno exclusivo (<4 e 4 meses). Medidas de peso e
estatura foram avaliadas na curva de crescimento da criana de zero a cinco anos da
Organizao Mundial de Sade (OMS). Evidenciada uma elevada prevalncia de excesso
de peso em menores de cinco anos. Correlaciona-se o excesso de peso da criana, com a
obesidade central da me e a durao do aleitamento materno no exclusivo inferior a seis
meses (MOREIRA, 2012).
O estudo realizado por Ferreira HS et al publicado em 2010 teve como objetivo investigar a
ocorrncia dos desvios antropomtricos sobre efeitos do aleitamento materno. Foram
selecionadas 716 crianas menores de cinco anos residentes na regio semirida do estado
de Alagoas. Dentre os dados sistematizados, as crianas foram dividas em grupos,
mamaram e no mamaram. Concluiu-se que o aleitamento materno de no mnimo 30
dias exerce um efeito protetor contra o sobrepeso, tendo em vista uma frequncia de
sobrepeso maior entre crianas que nunca mamaram ou mamaram por menos de um ms
em relao s que mamaram por mais de 30 dias (FERREIRA, 2010).
Gopinath B et al realizou um estudo de base populacional transversal, no perodo de 2007 a

2009, na Austrlia a partir da seleo de 2092 crianas, escolhidas aleatoriamente, na faixa
etria de um a seis anos. Foram aplicados questionrios aos pais contemplando questes
sobre etnia autorreferida e o grau de escolaridade dos pais. As mes foram questionadas a
respeito de hbitos de fumar durante a gestao e hbitos de amamentao do beb, sendo
categorizados conforme o tempo de aleitamento. Alm disso, parmetros de peso ao nascer
e semanas de gestao foram utilizadas a partir de registros do governo em visitas de
verificao de sade. Foram medidos dados antropomtricos como altura, peso,
circunferncia da cintura e calculado IMC. Os dados foram analisados a partir de softwares
estatsticos. Observou-se uma modesta associao inversa entre a durao do aleitamento
materno e IMC mdio durante a primeira infncia. Crianas de um a seis anos que eram
amamentadas tiveram uma reduzida probabilidade de excesso de peso/obesidade em
comparao com aqueles que nunca foram amamentadas (46% da amostra). Associaes
entre amamentao e IMC mdio foi mais acentuada em grupos etrios mais jovens e entre
as meninas do que os meninos. Os resultados apontam crescente evidncia de que os
efeitos salutares do aleitamento materno sobre o estado de peso modesto entre crianas
pr-escolares (GOPINATH, 2012).
Em 2012, um estudo australiano publicado por Scott. JA et al, objetivou analisar o efeito da
durao do aleitamento materno sobre o excesso de peso na adolescncia utilizando como
mtodo uma anlise de regresso logstica multivariada a partir de dados obtidos em 2007
pelo Australian National Childrens Nutrition and Physical Activity Survey. Foi realizada
__________________________________________________________________________________
97
uma anlise secundria dos dados de 2066 indivduos, homens e mulheres com idades
entre nove e 16 anos, correlacionando a durao da amamentao, categorizada como zero
meses, menor que dois meses, de dois a quatro meses, quatro a seis meses e maior ou
igual a seis meses, ao peso do indivduo, ajustando os dados s caractersticas maternas
(idade, educao e etnia) e aos filhos pesquisados (idade, o sexo, a mdia de ingesto de
energia, nvel de atividade fsica moderada e vigorosa, o tempo de tela e durao do sono).
importante salientar que o estudo no distinguiu amamentao exclusiva e parcial. Em
comparao com as crianas que nunca foram amamentadas na infncia, aqueles que
haviam sido amamentados por seis ou mais meses foram significativamente menos
propensos a ter excesso de peso ou obesidade aps o ajuste para todas as variveis de
previso potencialmente disponveis para anlise. O estudo demonstrou haver uma resposta
dose-protetora significativa da durao da amamentao ao excesso de peso e uma
tendncia de proteo semelhante contra a obesidade (SCOTT 2012).
O grfico 1 abaixo apresenta em porcentagem o resumo das concluses dos artigos

selecionados, sendo que 77% apresenta relao entre o desmame precoce e obesidade,
15% no faz relao e 8% so inconclusivos.
DISCUSSO
O aleitamento exclusivo a forma de alimentao em lactentes apenas com leite materno,
excluindo gua, suco, ch, substitutos do leite materno e outros lquidos e alimentos. O
hbito alimentar infantil um fator modificvel, fato que justifica a necessidade da promoo
da amamentao exclusiva como uma estratgia para reducao do risco de obesidade
(TWELLS, 2010).
Diante vrios estudos realizados a fim de relacionar o desmame precoce com a obesidade,
pode-se observar um efeito benfico e protetor da obesidade infantil, apesar de no serem
ainda bem estabelecidos os reais motivos para esta relao. (CALEYACHETTY, 2013;
DURMUS, 2011; FERREIRA, 2010; GOPINATH, 2012; MOREIRA, 2012; SCOTT, 2012;
__________________________________________________________________________________
98
SIMON, 2009; TWELLS, 2010) Assim tornam-se necessrios novos estudos para melhor
esclarecimento deste fato (DE ARMAS, 2009; NOVAES, 2012).
Twells L em seu estudo relata que o aleitamento exclusivo oferece muitos benefcios para a
sade quando comparado a outras formas de alimentao infantil. Um desses benefcios o
efeito protetor garantido pela amamentao exclusiva at os trs meses de idade, contra a
obesidade nos pr-escolares (TWELLS, 2010).
Em suas pesquisas Simon VGN et al, obteve os mesmos resultados acerca do aleitamento
materno exclusivo, que Twells L. Alm disso, considerou como fatores de risco para a
obesidade infantil a idade maior do que quatro anos, peso ao nascer maior que 3500
gramas, introduo precoce de alimentao e ser filho de pai obeso. Portanto, foi possivel
inferir que quanto maior a quantidade de leite materno recebido no incio da vida, maior a
proteo contra o sobrepeso e obesidade (SIMON, 2009; TWELLS, 2010).
Em contrapartida aos estudos ja citados, Al-Qaoud N et al, descreveu que a durao da

amamentao no est associada obesidade infantil em crianas entre trs e seis anos no
Kuwaiti. A larga amostra permitiu a incluso de fatores importantes, como o peso ao
nascimento, peso materno e nvel de escolaridade materno. O resultado negativo pode ser
explicado por outros fatores que possuem efeito mais importante no corpo do que a
amamentao, isso pode ser sustentado pelo fato do IMC materno ser um forte indicador do
IMC infantil. Alm disso, o peso ao nascimento, sexo e idade so fatores relacionados
obesidade e no o desmame precoce. Vale acrescentar que o Kuwaiti passa por uma
mudana social na qual h aumento do consumo de alimentos e do estilo de vida
sedentrio, ao qual pode ter influenciado no resultado da pesquisa (AL-QAOUD , 2009).
Moreira MA et al, afirma que o desmame precoce fator influente sobre a obesidade infantil
devido aos compostos bioativos, como a leptina, presentes no leite materno, nas diferenas
na regulao da saciedade e na ingesto de protenas. Gopinath B et al, tambm atribui a
proteo a propriedades do leite humano, alm de citar que bebs alimentados com
frmulas, que possuem maior teor protena/nitrognio, pode provocar resposta metablica
com aumento de insulina, fato que resulta em ganho de peso. Dessa forma, ambos os
autores afirmam que o aleitamento materno por mais de 30 dias protetor contra o excesso
de peso infantil, e Gopinath B et al, acrescenta que s benfico no perodo superior a 30
dias e inferior a seis meses (GOPINATH, 2012; MOREIRA, 2012).
Deve-se salientar, que Gopinath B et al observou uma resposta do sexo diferencial ao

aleitamento materno sobre o estado de peso, ou seja, as meninas amamentadas por mais
tempo so menos propensas a ter excesso de peso/obesidade do que os meninos
amamentados pelo mesmo perodo de tempo. No est claro o motivo dessa associao,
entretanto, uma possvel explicao de que o efeito dos hormnios potencialmente
envolvidos nos efeitos de imprinting metablico do aleitamento materno em crianas pode
influenciar direta ou indiretamente nas condies do peso (GOPINATH, 2012).
Scott J et al evidenciou a associao positiva entre o desmame precoce a propenso ao

excesso de peso e a obesidade na infncia e adolescncia. Apesar da anlise no ter sido
capaz de distinguir a amamentao exclusiva e parcial, demonstrou que aqueles indivduos
que haviam sido amamentados por seis ou mais meses foram significativamente menos
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propensos obesidade e ao excesso de peso, contrapondo o perodo de amamentao

supracitados pelos autores Moreira MA et al e Gopinath B et al . Foi verificada uma relao
dose-resposta protetora de carter linear entre a durao da amamentao e o risco
sobrepeso e obesidade (SCOTT, 2012).
Pode ser observado nas ultimas dcadas um aumento da prevalncia do excesso de peso
durante a infncia, o que torna mais importante a adoo de estratgias e medidas de
proteo. O aleitamento materno, alm da proteo contra a obesidade infantil, deve ser
incentivado para reduo dos riscos de infeces e doenas atpicas, para o
desenvolvimento cognitivo e a unio de me e filho (BEYERLEIN, 2011; NOVAES, 2012).
A alimentao, que no o aleitamento materno exclusivo, aumenta os nveis de insulina,

estimulando a deposio de gordura e o desenvolvimento precoce de adipcitos. Alm
disso, o leite materno contem fatores bioativos que modulam o fator de crescimento
epidrmico e o fator de necrose tumoral, conhecidos por inibir in vitro a diferenciao de
adipcitos (BEYRLEIN, 2011; CALEYACHETTY, 2013; NOVAES, 2012).
A prevalncia da obesidade na infncia varia entre populaes e suas condies

socioeconmicas. difcil comparar a taxa de obesidade infantil em diferentes pases,
devido s fontes utilizadas para classificao de cada estudo, a diversidade de variveis
analisadas, a idade dos participantes e os anos em que as amostras foram pesquisadas
(CALEYACHETTY, 2013; NOVAES, 2012).
Apesar de inmeros estudos sobre a relao do desmame precoce e a obesidade, nenhum

deles refutou conclusivamente uma potencial relao causal (BEYERLEIN, 2013).
CONCLUSO
Embora haja muitos trabalhos realizados para investigar o desmame precoce como causa
do desenvolvimento da obesidade, esta relao ainda no est clara e no pode ser definida
como uma verdade absoluta. Porm, a maioria dos estudos corrobora com a hiptese de
que exista uma relao de proteo entre o aleitamento materno exclusivo e a obesidade.
Portanto, mais estudos so necessrios para explorar o desmame precoce como
determinante da obesidade, no s em crianas que so amamentadas por perodo de
tempo ideal, como tambm em crianas no amamentadas e que no so obesas.
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310.
101
NOVOS ANTIDIABTICOS: EXISTEM VANTAGENS EM RELAO

METFORMINA?
Camila Correia Rios1; Fernando Sellitti Chiabai de Freitas1; Juliano Vill Lovati1; Jullian Paiva
Bento1; Leandro Sobrinho Sder1; Letcia Pratti Tom1; Lvia Ricardino Vaccari1; Lorena
Silva Silveira1; Nathlia Silva Guerra1; Pedro Henrique Noronha Brotas1; Rafael de Castro
Martins2.
1. Acadmicos do curso de Medicina da Faculdade Brasileira MULTIVIX.
2. Docente da Faculdade Brasileira MULTIVIX.
RESUMO
O Diabetes Mellitus (DM) um distrbio metablico resultante de defeitos na secreo e/ou na ao
da insulina, que resulta na hiperglicemia. O diagnstico de DM feito baseado na alterao na
glicemia de jejum e baixa tolerncia glicose. Neste artigo classificam-se como novos medicamentos
os incretinomimticos (inibidores de DPP-IV e anlogos de GLP1) e os inibidores de SGLT2. A
reviso sistemtica foi realizada com as bases cientficas do SciELO, Medline, BIREME, PubMed e
LILACS. Sitagliptina em monoterapia reduziu a HbA1c, glicemia de jejum e ps-prandial, alm de
peso. Linagliptina foi eficaz na reduo da HbA1 e da glicemia de jejum, porm, no causou alterao
de peso. A vidagliptina reduziu a HbA1c, sem alterao no peso. Saxagliptina em monoterapia
diminuiu a HbA1c. A alogliptina foi melhor para controle glicmico associada com metformina .Com a
liraglutida, obteve-se reduo de HbA1c, glicemia de jejum e no peso corporal .A exanatida causou
diminuio da HbA1c, e no obteve diferena na perda de peso. Dapagliflozina foi to eficaz quanto
a metformina na reduo da HbA1c e superior na reduo da glicose de jejum, alm de causar maior
reduo de peso. As biguanidas e os agonistas do receptor de GLP-1 foram semelhantes no controle
glicmico, e foram mais eficientes que os inibidores de DPP-IV. Os inibidores de SGLT-2 promovem
melhor controle glicmico, perda ponderal, reduo de hemoglobina glicada. Os novos antidiabticos
quando associados Metformina mostraram-se eficazes. Porm, em monoterapia, a metformina o
frmaco de eleio.
Palavras-chaves: antidiabticos, metformina, liraglutida, dapagliflozina, vildagliptina.
ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disorder resulting from defects in the secretion and / or action of
insulin, causing hyperglycemia. The diagnosis of DM is made by increase in fasting glucose and
glucose tolerance. In this article the drugs classified as new are incretin mimetics (DPP-IV inhibitors
and GLP-1 analogues) and SGLT2 inhibitors. A systematic review was directed with the scientific
basis of the SciELO, MEDLINE, BIREME, LILACS and PubMed. Sitagliptin reduced HbA1c, fasting
plasma glucose, postprandial glucose, and weight. Linagliptin was effective at reducing HbA1c and
fasting glucose levels, however, did not modify the weight. Vildagliptin reduced HbA1c, with no
modification in weight. Saxagliptin in monotherapy decreased HbA1c. Alogliptin was better in
association with for glycemic control. Liraglutide achieved a reduction of HbA1c, fasting glucose and
weight. Exanatide decreased HbA1c, and got no difference in weight loss. Dapagliflozin was as
effective as metformin in reducing HbA1c and superior in reducing fasting glucose, but caused greater
reduction in weight. Biguanides and agonists of the GLP-1 receptor were similar in glycemic control,
and were more efficient than the DPP-IV.Os SGLT-2 inhibitors to promote better glycemic control,
weight loss, reduction in HbA1c. The new antidiabetic when associated with metformin were effective.
However, as monotherapy, metformin is still the drug of choice.
Key words: antidiabetics, metformin, liraglutide, dapagliflozin, vildagliptin.

102
INTRODUO
O Diabetes Mellitus (DM) uma doena que abrange diversos distrbios metablicos,
envolvendo defeitos na secreo e/ou na ao da insulina, tendo como resultado a
hiperglicemia (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2014).
Ao analisar o perfil social atual movido pelos avanos na cincia e na tecnologia, percebe-se
um aumento do sedentarismo e da obesidade acompanhado de uma crescente expectativa
de vida, com envelhecimento da populao, e uma maior sobrevida dos pacientes com DM,
logo, pode-se concluir que uma epidemia de DM est em curso. Espera-se que em at
2030, 300 milhes de pessoas tero DM no mundo (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
DIABETES, 2014).
No Brasil, o DM tem prevalncia de aproximadamente 15% na populao adulta. Contudo,

importante destacar que em Nauru, na Oceania, e os ndios Pima, no Arizona, Estados
Unidos, essa prevalncia chega a 50%, sendo um importante dado epidemiolgico
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2014).
Todo esse aumento da prevalncia de DM de relevante interesse poltico e econmico,

visto que devido a sua cronicidade, gravidade das complicaes e meios necessrios para o
controle do DM, esta doena se torna muito onerosa para o sistema de sade, como para os
indivduos portadores (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2014).
De uma maneira geral o diagnstico de DM realizado pela glicemia de jejum alterada e

tolerncia glicose diminuda. Os critrios diagnsticos esto estabelecidos no quadro 1.
Sociedade Brasileira de Diabetes [organizao Jos Egidio Paulo de Oliveira, Srgio Vencio]. Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes. So Paulo: AC Farmacutica; 2014.
A atual classificao de DM utiliza a etiopatogenia como base, e no mais a forma de

tratamento. Existem quatro classes clnicas: DM tipo 1, DM tipo 2, DM gestacional, e DM
especfica. No presente trabalho, ser abordado particularmente o DM tipo 2 (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES, 2014).
103
O DM tipo 2 representa de 90% a 95% dos casos totais de DM e caracterizada por

defeitos na ao e/ou secreo de insulina. mais comum em indivduos maiores de 40
anos, com sobrepeso ou obesidade. Esse tipo de paciente no necessita de insulina
exgena para sobreviver, porm esta ltima pode ser usada em casos de difcil controle.
Recomenda-se para todos os pacientes com DM, logo no inicio do tratamento, alteraes no
estilo de vida, promovendo uma educao em sade e alimentao e realizao de
atividade fsica regular (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2014).
Quanto ao tratamento medicamentoso, na diviso proposta por este trabalho, classifica-se

como antigo a metformina, e como novos os incretinomimticos (inibidores de DPP-IV e
anlogos de GLP1) e os inibidores de SGLT2 (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES,
2014).
A metformina uma biguanida, cujo principal mecanismo de ao a reduo da produo

heptica de glicose. Alm disso, tambm apresenta um discreto efeito sensibilizador da
insulina, aumentando a captao muscular de glicose (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
DIABETES, 2014).
O GLP1 um hormnio produzido pelo corpo humano durante perodos ps-prandiais em

que ocorre um aumento da glicemia. Ele atua aumentando a sntese e secreo de insulina
e suprimindo a ao do glucagon, por conseguinte considerado um peptdeo
insulinotrpico dependente de glicose. Os anlogos de GLP1 so frmacos que simulam o
hormnio natural, promovendo efeitos similares ao do mesmo. A degradao do GLP1
realizada pela enzima DPP-IV. Inibidores da DPP-IV reduzem a degradao do GLP1,
aumentando sua vida media e com isso seus efeitos hipoglicemiantes (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES, 2014).
Os inibidores do cotransportador de sdio e glicose (SGLT) tambm so recentes e atuam
inibindo a reabsoro de glicose pelos rins. Neste rgo existem os receptores SGLT - 1 e
SGLT - 2, sendo o segundo o mais importante e responsvel pela reabsoro de at 90% da
glicose no tbulo proximal. A nova classe apresentada age nos receptores SGLT - 2,
inibindo-os, gerando um quadro de glicosria e diurese osmtica (ADRIANESIS, DOUPIS,
2013).
MATERIAL E MTODOS
A reviso sistemtica foi realizada com as bases cientficas do SciELO, Medline, BIREME,
PubMed e LILACS.
A reviso foi realizada por todos os integrantes do grupo de forma independente nas bases
citadas, em uma triagem por ttulo, resumo, tipo de publicao e contedo do artigo,
respectivamente.
Critrios para incluso: ano de publicao a partir de 2006, estudos com paciente acima de
18 anos, metanlises e revises sistemticas.
Critrios de excluso: titulo em desacordo com tema, resumo que no contempla o assunto
proposto, relato de caso, artigos publicados por revistas ou outros veculos de comunicao
no mdicos.
104
RESULTADOS
PubMed: 139
LILACS:54
Artigos inicialmente Medline: 29
identificados: n= 237 BIREME: 10
Scielo: 5
Artigos excludos pelo ttulo: 107

Artigos excludos pelo resumo: 58
Artigos excludos pelo tipo de
estudo: 23
Artigos no acessveis: 33
Artigos selecionados para

avaliao mais detalhada
Artigos completamente
excludos: 5
Artigos includos na
reviso sistemtica: 11
Figura 1- Fluxograma da seleo dos artigos para referncia.
As incretinas so hormnios intestinais que estimulam a produo ps-prandial de insulina a

partir das clulas pancreticas. Existem duas incretinas atualmente conhecidas, a GLP-1 e
Polipeptdeo Insulinotrpico dependente da glicose (GIP). Somente a primeira utilizada na
prtica clnica. Estas novas drogas apresentam caractersticas promissoras, pelo fato de
reduzirem o risco de hipoglicemia e proporcionarem efeitos benficos sobre o peso corporal,
diminuio da presso arterial e melhora da dislipidemia (MONTORI, 2014).
A meia-vida de GLP - 1 curta, aproximadamente 2 minutos, por isso as terapias base de

incretina dependem da administrao exgena de agonistas do receptor de GLP - 1. Duas
abordagens foram adaptadas para prolongar a meia-vida de GLP - 1, a primeira atravs do
bloqueio de sua degradao por DPP- 4 por inibidores do mesmo (vildagliptina e
saxagliptina) e a segunda por estimulao do receptor de GLP - 1 com compostos
resistentes degradao de DPP 4 (sitagliptina, alogliptina e linagliptina) (DRUKER,
NAUK,2006; HALUZIK, 2014; SCHWARTZ, DEFRONZO, 2014).
As principais diferenas entre as cinco gliptinas no mercado incluem: potncia, seletividade

no alvo, biodisponibilidade oral, meia-vida longa ou curta, alta ou baixa ligao s protenas
plasmticas, metabolismo, presena de metablitos ativos ou inativos, vias de excreo,
105
ajuste da dose em casos de insuficincia renal e insuficincia heptica, e potenciais

interaes medicamentosas (GUEDES,2013).
Segundo Gallwitz B.(2007), em um estudo clnico em pacientes em monoterapia com

sitagliptina utilizando-se 100 mg e 200 mg administradas uma vez ao dia durante 24
semanas, foi obtido melhora das medidas de HbA1c, glicemia de jejum e ps-prandial. A
reduo da HbA1c foi dependente das doses utilizadas pelos medicamentos, tendo reduo
de 0,79% com doses de 100 mg e 0,94% em doses de 200 mg. A glicemia tambm
apresentou reduo dose-dependente de 17,1 mg/dL e 21,3 mg/dL, respectivamente para
valores de 100 mg e 200 mg. Em todos os estudos, somente houve alterao de peso
(reduo de 1,1 Kg) nos pacientes em monoterapia com sitagliptina de 200 mg.
A adio de metformina ao tratamento com sitagliptina de 100 mg, levou reduo
significativa da HbA1c (0,65%), da glicemia de jejum (25,4 mg/dL), e da glicemia ps-
prandial (50,6 mg/dL) aps 24 semanas. Essa combinao foi bem tolerada, os efeitos
colaterais gastrointestinais assim como episdios de hipoglicemia no foram aumentados
(GALLWITZ, 2007).
Guedes EP et al avaliaram a eficcia da linagliptina como monoterapia em dois estudos de

12 e 24 semanas que mostraram que a linagliptina foi significativamente mais eficaz em
monoterapia na reduo da HbA1c. Tambm independente da HbA1c da linha de base, os
resultados foram favorveis para a linagliptina; para linha de base HbA1c 9,0% , 8,0% e <
9,0% , 7,5% e < 8,0% e < 7,5% (GUEDES,2013).
Os resultados da linagliptina em monoterapia tambm foram melhores na reduo da

glicemia de jejum. A variao mdia da glicemia em jejum foi -1,3 mmol/L. A percentagem
de pacientes com HbA1c < 7% aps 24 semanas foi de 25,2% (77/ 306) no grupo linagliptina
(GUEDES,2013).
Em um estudo de 24 semanas com cerca de 700 pacientes, a adio de linagliptina ao

regime teraputico em pacientes diabticos no controlados em uso metformina, houve
reduo de HbA1c de 0,64 %. A reduo mdia da glicemia de jejum foi de 1,2 mmol / L no
grupo com linagliptina associado metformina. A linagliptina no mostrou nenhum aumento
de peso em monoterapia ou em combinao com metformina (GUEDES,2013).
Devido ao efeito neutro sobre o peso corporal, controle glicmico eficaz (principalmente da
glicemia de jejum), diminuio da presso arterial sistlica, melhoria do perfil lipdico,
reduo de protena C-reativa e melhoria da disfuno endotelial, a linagliptina
considerada protetora para alteraes cardiovasculares (GUEDES,2013).
Mathieu C (2008) em estudo com a vildagliptina, avaliaram a mesma como monoterapia em

pacientes com DM que nunca receberam tratamento anteriormente. Foi um estudo
randomizado, duplo - cego, de dose variando ensaios comparativos, incluindo
comparaes com metformina (MATIEU, DEGRANDE, 2008).
Em estudo comparativo com a metformina, 780 pacientes (HbA1c 7,5% -11,0% , mdia de
8,7%) foram distribudos, aleatoriamente, entre os grupos, vildagliptina 50 mg duas vezes (n
= 526) ou metformina 1000 mg (n = 254) durante 52 semanas. Alteraes mdias na HbA1c
foram -1,0% com vildagliptina (p <0,001) e -1,4% com metformina (p < 0,001) (MATIEU,
DEGRANDE, 2008).
106
Ao longo de 52 semanas no houve alterao significativa no peso corporal com

vildagliptina, contudo houve uma perda de peso de 1,9 kg com metformina (p < 0,001).
Episdios de hipoglicemia ocorreram em 0,6% dos pacientes em uso de vildagliptina e 0,4%
dos pacientes em uso de metformina. Os eventos adversos foram semelhantes em
frequncia com vildagliptina (70,1%) e metformina (75,4%), mas a vildagliptina foi associada
a um nmero significativamente menor de efeitos gastrointestinais indesejados (22% vs
44%, p <0,001) (MATIEU, DEGRANDE, 2008).
Segundo Halimi S et al (2008), a associao de vildagliptina metformina foi avaliada

inicialmente em um estudo de 12 semanas de fase II com 40 semanas, duplo - cego,
controlado por placebo extenso. O estudo contou com participantes que apresentavam a
linha de base de HbA1c relativamente baixa (7,6%). Estes foram tratados com 1,8g/dia de
metformina associado a uma dose diria vildagliptina 50 mg, reduzindo em mdia a HbA1c
de 1,1% em relao metformina aps 52 semanas de tratamento (p < 0,001). Isso sugere
que a adio de vildagliptina impediu a deteriorao progressiva do controle da glicose
observada em pacientes tratados com metformina. A percentagem de doentes que atingiram
a meta de HbA1c < 7% no final do estudo foi de 41,7% com vildagliptina associado a
metformina. A reduo da glicemia de jejum persistiu, desde o incio, em pacientes que
tomaram a vildagliptina 50 mg associado a metformina e o peso corporal no foi alterado
com a vildagliptina. Curiosamente, anlises adicionais mostraram que a manuteno da
eficcia ao longo de 52 semanas, foi associada com uma melhoria sustentada na secreo
de insulina e sensibilidade insulnica. Alm disso, a vildagliptina melhorou significativamente
a eficincia de processamento da insulina pelas clulas-, fornecendo mais evidncias de
que o tratamento com vildagliptina melhora a funo das clulas que est anormal em
pacientes com DM (HALIMI, 2008).
Aschner PJ (2010) apresentou uma anlise combinada de ensaios de fase III comparando
saxagliptina em monoterapia e em associao metformina. Os pacientes com DM
recrutados para os estudos foram de idade > 18 anos e com HbA1c 7%. O objetivo da
anlise foi avaliar as relaes potencialmente importantes entre as caractersticas dos
pacientes no incio do estudo e da eficcia da saxagliptina 5 mg / dia durante um perodo de
24 semanas. Os resultados demonstram que a diminuio da HbA1c em linha de base foi
maior com saxagliptina em monoterapia. As redues na HbA1c variaram de -0,52 % para -
0,93 % atravs dos diversos subgrupos demogrficos e DM, incluindo sexo, IMC , idade e
funo renal. Houve uma maior diminuio de HbA1c entre pacientes com DM com durao
5 anos (ASCHNER, 2010).
O mesmo estudo tambm analisou a relao entre a eficcia da saxagliptina e HbA1c nos
resultados dos ensaios reunidos fase IIl. Como esperado, em anlises de ensaios anteriores
com vrios medicamentos antidiabticos orais, as redues na HbA1c foram maiores nos
subgrupos de pacientes com nveis de HbA1c mais elevados no incio do estudo. Entre os
pacientes que estavam perto do alvo HbA1c no incio do estudo (ou seja < 7,5%), mais de
50% alcanou a meta (HbA1c < 7%), sem episdios de hipoglicemia associados. Outros
eventos adversos no foram relatados dentro do resumo (ASCHNER, 2010).
A capacidade da saxagliptina de reduzir a HbA1c sem aumentar episdios hipoglicmicos

devido ao seu efeito dependente da glicose, o que uma das principais vantagens das
incretinas. Essa hiptese foi testada em um estudo multicntrico de 52 semanas,
107
randomizado, duplo-cego, de no inferioridade, fase IIIb comparando a eficcia e segurana

da adio de saxagliptina 5 mg/dL e glipizina metformina em pacientes com controle
inadequado de HbA1c > 6,5 % a 10 % e dose estvel de metformina 1500 mg / dia. Os
resultados apresentados mostraram que a eficcia da saxagliptina no inferior a glipizina
quando adicionado a metformina, mas o tratamento com saxagliptina apresenta um nmero
significativamente menor de eventos hipoglicmicos (3,0% vs 36,3 %, p <0,0001) e uma
favorvel influncia no peso corporal (mdia de mudar -1,1 vs + 1,1 kg, p < 0,0001)
(ASCHNER, 2010).
Os resultados em longo prazo de um estudo multicntrico, randomizado, duplo - cego,

controlado, que teve um perodo de curto prazo de 24 semanas (primrio), seguido de uma
extenso de longo prazo de 52 semanas (total de 76 semanas) para avaliar a eficcia em
longo prazo e tolerabilidade da terapia combinada inicial com saxagliptina mais metformina
contra saxagliptina ou metformina como monoterapia em pacientes sem tratamento com DM
e HbA1c elevada. A saxagliptina foi testada em combinao com doses de 5 e 10 mg, mas
os resultados foram muito semelhantes. Na 76 semana, a reduo de HbA1c foi maior na
saxagliptina em combinao com outros grupos, do que em comparao com os grupos de
monoterapia (- 2,3% vs -1,6% com saxagliptina monoterapia e -1,8% com metformina
monoterapia ) e a proporo de pacientes que alcanaram a meta de HbA1c <7 % tambm
foi maior (51 % vs 25 % e 35 % , respectivamente). Alm disso, a combinao de saxaglitina
mais metformina mostrou ausncia de aumento da hipoglicemia em comparao com a
monoterapia (ASCHNER, 2010).
Capuano A et al realizaram um estudo de fase lll de 26 semanas em pacientes DM que

nunca receberam tratamento e apresentavam controle glicmico inadequado mesmo com
dieta e exerccio. No estudo, o tratamento com alogliptina resultou em melhorias
significativas no controle glicmico, em termos de mudanas a partir da linha de base em
HbA1c e glicose em jejum (HbA1c <6,5 % ou 7%). No houve alteraes clinicamente ou
estatisticamente significativas no peso corporal (CAPUANO, 2013).
A alogliptina associada metformina melhorou significativamente o controle glicmico em

comparao com monoterapia em pacientes com controle inadequado. Aps 26 semanas,
as mudanas da linha de base de HbA1c que eram evidentes a partir da semana 4 em
diante, foram significativamente maiores no grupo tratado com alogliptina 12,5 mg (intervalo
de -0,4% para -0,7 %) (CAPUANO, 2013).
A eficcia da alogliptina em pacientes idosos com DM mal controlado foi comparada em

pessoas mais jovens, em que 37% dos pacientes mais jovens atingiu um nvel de HbA1c
7% na semana 26 (duas doses de alogliptina) . Em pacientes idosos, este nvel de HbA1c foi
alcanada em 45% dos pacientes em ambas as doses alogliptina. No houve diferenas
significativas entre os pacientes mais jovens e idosos em termos de mudanas de peso
corporal ou parmetros lipdicos (CAPUANO, 2013).
No entanto, os eventos adversos relacionados com a pele (especialmente prurido) foram

mais comuns em pacientes tratados com alogliptina comparado com outros grupos. A
combinao de metformina e alogliptina foi bem tolerada. A nasofaringite foi o evento
adverso mais comumente relatado em estudo (CAPUANO, 2013).
108
Os anlogos do GLP1, como a liraglutida, representam uma nova e importante opo

teraputica no controle do DM e as recentes recomendaes do NICE (National Institute for
Health and Clinical Excellence) facilitam seu uso na individualizao do tratamento em
determinados grupos de pacientes. Estes grupos incluem pacientes com DM que no
conseguem controle glicmico adequado com terapia oral, que tm obesidade considervel,
ou nos quais a hipoglicemia e ganho de peso particularmente problemtico ou para os
quais a terapia com insulina teria implicaes ocupacionais significativas (BARNETT, 2012).
Segundo Nauck M et al, indivduos com DM que receberam liraglutida tiveram redues
mdias na HbA1c de 0,8-1,5 %, redues na glicemia de jejum de 1,4-3,4 mmol/L, e
reduo no peso corporal de 1,2-3,0 kg. Em um recente estudo da American Diabetes
Association (ADA) de 52 semanas de uso de liraglutida em monoterapia, 51% dos indivduos
tratados com 1,8 mg de liraglutida chegaram a A1C < 7,0% e tiveram perda de peso nas
primeiras 16 semanas (2,4 kg) que foi mantida ao longo do estudo (NAUK, 2009).
No final do estudo, os valores mdios de A1C para a populao total diminuiu de 0,7 0,1 %
para o grupo em uso de 0,6 mg de liraglutida, e de 1,0 0,1 % para ambos os grupos em
uso de 1,2 e 1,8 mg de liraglutida (NAUK, 2009).
Os valores de glicemia de jejum diminuram em de duas semanas nos grupos em uso de

liraglutida. As diminuies na glicemia de jejum da linha de base para todos os grupos de
liraglutida foram de -1,1, -1,6 e -1,7 mmol/L para 0,6, 1,2 e 1,8 mg liraglutida grupos,
respectivamente (NAUK, 2009).
A perda de peso foi dependente da dose, nos grupos tratados com liraglutida ( 1,8 0,2 , 2,6
0,2 e 2,8 0,2 kg, para as doses de 0,6 , 1,2 , e 1,8 mg de liraglutida, respectivamente
(NAUK, 2009).
Nos testes DURATION - 4 feitos por Russel Jones D et al, que compararam a exanatida
(anlogo de GLP 1) com a metformina, os resultados mostraram que houve uma reduo
de 1,53% na HbA1c com o uso de exanatida, e de 1,48% com o uso de metformina. Foi
observado tambm que um nmero maior de pacientes tratados com exanatida alcanaram
uma taxa de HbA1c<6,5% aps 26 semanas, em comparao com a metformina. O estudo
no mostrou diferenas significativas na perda de peso com o uso de ambas as drogas, isto
, a reduo de peso foi semelhante. Com base nos dados obtidos, o autor concluiu que os
efeitos foram semelhantes com o uso de exanatida monoterapia e metformina monoterapia
em termos de HbA1c e redues de peso corporal , e apoiou ao uso de metformina como
hipoglicemiante de primeira linha em pacientes com DM (RUSSEL-JONES, 2012).
Os novos medicamentos da classe dos inibidores do cotransportador de sdio e glicose

(SGLT) do rim promovem inibio por competitividade, impedindo assim a reabsoro de
glicose, o que provoca um quadro de glicosria e diurese osmtica. Alm do controle
glicmico e da diminuio da HbA1c, estas drogas so favorveis na reduo de peso e na
diminuio da presso sistlica, diminuindo as complicaes cardiovasculares
(TAHRANI,BARNETT, BAILEY, 2013). A dapagliflozina foi a primeira droga dessa classe a
completar todas as fases de teste para DM e foi aprovada pelo comit de produtos
medicinais do EMA (European Medicine Agency). Em seguida, foi aprovado a canagliflozina,
autorizada para o tratamento de DM pelo US FDA (Food and Drug Administration). Outras
109
drogas como a empagliflozina j passaram das fases de teste e esto em processo de

concesso (ADRIANESIS, DOUPIS,2013).
Hasan FM et al utilizaram 14 ensaios clnicos com um total de 9000 diabticos em um

estudo que comparou a dapagliflozina em monoterapia em relao ao placebo e em terapia
combinada em relao metformina. Em um estudo duplo cego, controlado ativamente, a
dapagliflozina 10 mg/dia foi to eficaz quanto a metformina de liberao prolongada (titulada
para 2000 mg uma vez por dia) na reduo da HbA1c (dapagliflozina, - 1,45%; metformina, -
1,4%) e superior metformina na reduo da glicose plasmtica de jejum (dapagliflozina, -
46,4 mg/dl; metformina 34 mg/dl) (HASSAN, ALSAHLI, GERICH, 2014).
Foram realizados trs testes com duas fases, envolvendo 728 sujeitos, para avaliar a
dapagliflozina junto Metformina. A dapagliflozina tambm foi estudada em combinao
com metformina em pacientes com DM que nunca receberam tratamento anteriormente.
Esta combinao mais eficaz do que qualquer um dos frmacos sozinhos na reduo da
HbA1c (dapagliflozina 10 mg/dia, -1,5 %; metformina, - 1,4 %; 10mg/dl dapagliflozina e
metformina , - 2 % ) e da glicose de jejum (dapagliflozina 10 mg/dia, - 46 mg/dl ; metformina
, -35 mg/dl ; dapagliflozina 10 mg/dl associado metformina , - 60 mg/dl) (HASSAN,
ALSAHLI, GERICH, 2014).
No estudo da dapagliflozina em monoterapia durante 12-24 semanas, notou-se uma

reduo significativa na presso arterial sistlica no intervalo de 2-9 mmHg. A dapagliflozina
foi bem tolerada tanto como monoterapia como em terapia combinada com outros
antidiabticos. Entretanto, ocorreram alguns eventos adversos, como cefaleia, diarreia,
lombalgia, e infeces das vias respiratrias superiores (HASSAN, ALSAHLI, GERICH,
2014).
Em reviso realizada por Abdul-Ghani MA et al, a dapagliflozina utilizada em um tratamento

de 12 semanas com 389 pessoas participando, conseguiu reduzir a HbA1c em 0,7%, em
uma taxa inicial de HbA1c entre 7.8 e 8 %, resultado que foi semelhante metformina. Nesta
mesma reviso, a dapagliflozina reduziu o peso entre 2,2 a 3,1 kg, alm de diminuir
ligeiramente a presso sangunea sistlica e diastlica em 4 a 5 e 2 a 3 mmHg
respectivamente. O risco de infeco urinria foi controverso, porm notou-se um aumento
na taxa de infeco genital. Na fase III dos estudos realizados com dapagliflozina, houve um
aumento na incidncia de cncer de bexiga e de mama, porm o nmero foi pequeno. A
longa durao necessria para evoluo do cncer e o tempo curto do tratamento no
permite afirmar qualquer correlao entre o uso da desta droga e o maior risco de cncer
(ABDUL-GHANI,DEFRONZO, 2014).
List JF et al estudaram 389 pacientes recebendo aleatoriamente dapagliflozina, metformina

e placebo em um estudo de 12 semanas de durao, sendo ao final 348 que completaram o
estudo. A reduo da HbA1c variou de -0,55 a -0,90% nos pacientes tratados com
dapagliflozina, e -0,73% com metformina. A reduo de glicose de jejum foi de -16 a -31
mg/dl com dapagliflozina e -18 mg/dl com metformina. A porcentagem de pacientes com uso
de dapagliflozina que atingiram a meta de HbA1c <7% foi semelhante metformina (54%).
Na reduo de peso, a dapagliflozina foi superior a metformina, com reduo de -2.5 a -
3.4% contra -1,2 e 1,7 %, respectivamente. Dentre os efeitos adversos, a prevalncia de
infeco do trato urinrio nos pacientes em uso do inibidor da SGLT foi de 5 a 12 % e 9%
em metformina. A diferena maior se deu nas infeces genitais onde os pacientes sob uso
110
de dapagliflozina obtiveram uma taxa de infeco de 2 a 7 % contra 2% a metformina (LIST,

2009).
Na comparao da classe dos inibidores de SGLT 2 com a metformina, os efeitos sobre a

glicemia e a hemoglobina glicada foram semelhantes, porm quando analisados a perda de
peso dos indivduos e a presso sistlica, a classe dos inibidores teve um benefcio maior.
No entanto, os novos medicamentos mostraram maior risco de desenvolverem infeco
genital. J o risco de infeces urinrias foi controverso no podendo concluir se aumenta
ou no a taxa dessa condio quando comparada metformina.
DISCUSSO
Os novos frmacos utilizados para o controle do DM so eficazes quando associados
metformina. Porm, em monoterapia, no mostraram resultados suficientes para substituir a
terapia nica daquela biguanida.
O presente estudo elucidou de maneira comparativa diversos artigos que utilizaram como
tema cada medicamento estudado. E diante desta escolha, evidente a existncia de
divergncia de resultados, haja vista a grande quantidade de artigos revisados e a
complexidade do tema. Alm da caracterstica muito recente das pesquisas sobre novos
antidiabticos orais.
O ponto forte deste artigo sem dvida a clara e objetiva comparao entre metformina e
novos medicamentos para o tratamento de uma enfermidade de suma importncia mundial.
Evidenciaram-se as vantagens e desvantagens para cada terapia e a possibilidade de
escolha entre os mesmos por meio de argumentos comparativos.
A escolha do agente inicial redutor da glicose deve levar em considerao cada paciente e a
adoo de uma terapia que vise um controle glicmico de qualidade e satisfatrio resultado
quanto hemoglobina glicada. Outros fatores como perda ponderal, benefcios
cardiovasculares e melhora no perfil lipdico podem ser considerados excelentes
consequncias do tratamento, visto que esses fatores esto intimamente associados DM.
Pacientes com hiperglicemia leve a moderada respondem bem aos agentes orais redutores
de glicose. O objetivo obter normoglicemia com uma monoterapia inicial; do contrrio, a
terapia combinada est indicada.
As biguanidas e os agonistas do receptor de GLP-1 mostraram semelhante resultado quanto

ao controle glicmico, ambos melhoram a glicemia. So mais eficientes que os inibidores de
DPP-IV.
Os agonistas de GLP-1 e os inibidores de DPP-IV baixam os nveis de glicose plasmtica

imediatamente, enquanto as biguanidas, em vrias semanas. A reduo das complicaes
relacionadas ao DM est mais evidente nos novos frmacos, quando comparados
metformina. Porm, esta promove perda de peso e melhora no perfil lipdico. Os inibidores
de SGLT-2 promovem melhor controle glicmico, perda ponderal, reduo de hemoglobina
glicada e melhora da presso sistlica quando comparada metformina.
Evidencia-se tambm, o oneroso custo relacionado aos novos antidiabticos e o bom

resultado obtido com a metformina ao longo de anos. Os novos redutores orais de glicose
111
ainda no forneceram evidncia de substituio metformina no quesito relao custo

benefcio.
CONCLUSO
Conclui-se que os novos antidiabticos mostraram-se eficazes quando associados
metformina. Porm, em monoterapia, a metformina continua sendo o frmaco de eleio
para o controle glicmico.
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113
USO DO MICOFENOLATO MOFETIL NA SNDROME NEFRTICA NA

CRIANA: REVISO SISTEMTICA
Adriano Silveira Moreira Novaes1; Agliberto Baliano Careta Junior1; Bruno Rudolph Corra1;
Daniel de Oliveira Pizziolo1; Diego Soares Fernandes1; Frederick Damaceno SantAnna
Souza1; Jhennifer Guzzo Loureiro1; Jlia Lorenzoni Morosini1; Matheus de Aguiar Balarine1;
Pablo Cssio Souza Noronha Maia1; Rosngela Passarela Faroni1; Rafael Castro Martins2
1. Graduando de Medicina da Faculdade Brasileira MULTIVIX, Vitria, ES.

2. Mdico Pneumologista. Professor de Clnica Mdica da Faculdade Brasileira MULTIVIX.
Resumo: A sndrome nefrtica uma das glomerulopatias mais comuns na infncia, sendo
decorrente de alteraes funcionais e estruturais na barreira de filtrao glomerular, com perda
excessiva de protena pela urina. O tratamento consiste em minimizar a proteinria, que est ligada
progresso da leso e alteraes morfolgicas glomerulares. A droga de primeira linha o corticoide.
Nos casos dependentes ou resistentes, outras opes teraputicas so imunossupressores, como:
ciclofosfamida, ciclosporina, micofenolato mofetil e tacrolimus. Esta reviso sistemtica teve como
objetivo avaliar a eficcia do micofenolato mofetil no tratamento da sndrome nefrtica em crianas.
Foram utilizados estudos realizados com pacientes em idade at 18 anos com diagnstico de
sndrome nefrtica, e tratados com micofenolato mofetil em monoterapia ou terapia combinada. Este
medicamento foi introduzido como opo de tratamento para sndrome nefrtica, porm sua aplicao
nesses casos ainda no est totalmente elucidada. O micofenolato mofetil mostrou-se eficaz e com
poucos efeitos colaterais. Embora, novos estudos controlados e multicntricos sejam necessrios.
Palavras chave: Micofenolato Mofetil, Criana, Sndrome Nefrtica.
Abstract: The nephrotic syndrome is one of the most common childhood glomerulopathies, being due
to functional and structural changes in the glomerular filtration barrier, with excessive loss of protein in
the urine. The treatment consistof minimizing proteinuria, since this is linked to the progression of
glomerular injury and morphological changes. The first-line drug is steroids. For dependent or resistant
cases, other therapeutic options are immunosuppressive, such as cyclophosphamide, cyclosporine,
mycophenolate mofetil and tacrolimus. This systematic review aimed to assess the efficacy of
mycophenolate mofetil in the treatment of nephrotic syndrome in children. In this article were used
studies in patients with age up to 18 years diagnosed with nephrotic syndrome and treated with
mycophenolate mofetil monotherapy or combination therapy. This drug was introduced as a treatment
option for nephrotic syndrome, but its application in these cases is not yet fully elucidated. The
mycophenolate mofetil was effective with few side effects. Although, new controlled and multicenter
studies are needed.
Keywords: Mycophenolate Mofetil, Child, Nephrotic Syndrome.
INTRODUO
A Sndrome Nefrtica (SN) uma das glomerulopatias mais comuns na infncia, sendo
decorrente de alteraes tanto funcionais quanto estruturais na barreira de filtrao
glomerular, relacionada perda excessiva de protena pela urina. definida pela presena
de edema, albumina srica inferior a 2,5 g/dl, hipercolesterolemia e proteinria (PN) superior
a 40 mg/m2/hora (ECHEVERRI, 2013; PERES, 2010).
O tratamento baseia-se em minimizar a PN, que est ligada progresso da leso renal e
alteraes morfolgicas glomerulares. A droga de primeira linha o corticoide. Cerca de
80% dos pacientes respondem inicialmente a esta terapia, porm uma parte pode no
responder, desenvolver Sndrome Nefrtica Corticorresistente (SNCR) ou tornar-se
dependente da droga. Nos casos dependentes ou resistentes ao corticoide, algumas das
outras opes teraputicas so imunossupressores, como: ciclofosfamida, ciclosporina
(CyA), micofenolato mofetil (MMF) e tacrolimus (PERES, 2010).
114
O MMF distingue-se dos outros imunossupressores por no apresentar efeitos colaterais

como nefrotoxicidade e por no interferir no metabolismo de carboidratos e lipdios.
Inicialmente utilizado como agente adjuvante em transplantes de rgos, um inibidor da
inosinamonofosfatodesidrogenase, que catalisa a converso da inosinamonofosfato em
xantina monofosfato, um precursor do nucleotdeo guanina. Isso leva inibio da
proliferao de linfcitos, uma vez que essas clulas dependem exclusivamente dessa via
de sntese de purinas, o que no acontece em outras clulas do organismo. (OSTALSKA-
NOWICKA, 2011). Essa reviso sistemtica tem como objetivo avaliar a eficcia do MMF
no tratamento da SN em crianas.
METODOLOGIA
Foram utilizados estudos disponveis nas bases de dados eletrnicos: PubMed, Scielo,
Lilacs, Google Acadmico e Cocrhane, pesquisados entre abril de 2014 e junho de 2014. Os
critrios de incluso foram: pacientes com idade at 18 anos com diagnstico de SN
tratados com MMF, em terapia combinada ou em monoterapia. Os critrios de excluso
foram: relatos de caso e artigos, de qualquer espcie, com a participao de maiores de 18
anos.
Como critrios de busca, foram utilizadas as palavras chave: criana e micofenolato mofetil,
e micofenolato mofetil e Sndrome Nefrtica, publicados nos ltimos dez anos e disponveis,
em sua totalidade, gratuitamente.
RESULTADOS
Foram includos na reviso sistemtica, ao todo, sete estudos, conforme a Figura 1.
Figura 1. Fluxograma da seleo dos artigos para a reviso sistemtica.
Hogg et al. analisaram 33 pacientes portadores de Sndrome Nefrtica com Recadas

Frequentes (SNRF), sendo seis dependentes de esteroides. Apenas um paciente teve o
__________________________________________________________________________________
115
tratamento com o MMF descontinuado devido recada aps dois dias de tratamento. A
mdia de idade dos 32 pacientes restantes foi de 6,8 2,7 anos, variando entre 2 e 15 anos.
A Taxa de Filtrao Glomerular (TGF) desses pacientes no incio do estudo era de 138
42ml/min por 1.73m e todos apresentavam valores normais de albumina srica (HOGG,
2006).
Os pacientes participantes da pesquisa receberam MMF, na concentrao de 200mg/ml,

durante 28 semanas, alm de prednisona em dias alternados por 16 semanas (na 16
semana, todos os pacientes pararam de receber prednisona). A dose de MMF foi calculada
de acordo com o peso, sendo que a dose inicial para todos os pacientes foi de 600mg/m,
duas vezes ao dia, com dose mxima de 1g duas vezes ao dia. Aps o fim da 24 semana, a
dose foi reduzida por um tero a cada duas semanas (HOGG, 2006).
Dos 32 pacientes participantes, 24 (75%) permaneceram em remisso nos seis meses de

terapia com MMF. Doze destes pacientes permaneceram em remisso por seis meses aps
o fim da terapia. Oito pacientes tiveram recada na vigncia do tratamento com MMF, sendo
que 5 tiveram recada durante terapia combinada de prednisona com MMF e 3 apenas com
MMF (HOGG, 2006).
Peres et al. avaliaram 51 crianas com SN, entre 1 a 13 anos, sendo 50,9% sensveis
corticoterapia, 21,5% corticorresistentes e 11,7% dependentes dos corticoides. As demais
apresentaram respostas variadas. Foi utilizado tratamento alternativo com MMF em dois
pacientes, porm os resultados do estudo no foram especficos para a droga. Do total de
pacientes, 50% estavam em remisso, dos quais 49% sem prednisona e 51%
corticodependentes em uso de ciclofosfamida, CyA ou MMF. No foi especificada a dose do
MMF (PERES, 2010).
Ostalska-Nowicka et al. pesquisaram a eficcia do tratamento de glomerulonefrites primrias

e secundrias com MMF. O estudo utilizou 85 crianas entre 2-18 anos, que no
apresentavam resposta ao tratamento imunossupressivo com prednisolona,
metilprednisolona, ciclofosfamida e CyA. O tratamento foi estabelecido com uma dose inicial
de 2g/m2/dia, com os pacientes sendo avaliados por 24 meses a partir do incio do
tratamento com MMF (OSTALSKA-NOWICKA, 2011).
A avaliao histolgica revelou Proliferao Mesangial Difusa (PMD) em 15 pacientes,

Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) em 20, Glomeruloesclerose em 25,
Glomerulonefrite Mesangial Primria (GMP) em 10 e Nefrite Lpica (NL) em 15. Esses
pacientes foram distribudos em quatro grupos: SN idioptica, glomerulonefrite primria,
glomerulonefrite autoimune e NL (OSTALSKA-NOWICKA, 2011).
O total de remisses foi de 65, sendo que 18 pacientes necessitaram de ajuste de 25% na
dose de MMF para manter a remisso, como especificado na Tabela 1. O ajuste na dose foi
independente da idade, sexo, TGF e do diagnstico histolgico. Alm disso, 5 pacientes
mantiveram a remisso necessitando do uso de terapia combinada com ciclofosfamida. Em
relao aos 20 pacientes que no apresentaram remisso, 15 (75%) deles precisaram de
terapia renal substitutiva (OSTALSKA-NOWICKA, 2011).
__________________________________________________________________________________
116
Tabela 1. Nmero de remisses por grupos segundo Ostalska-Nowicka, 2011.
Nikibakhsh et al. avaliaram 90 crianas entre 1 e 14 anos com SN, das quais 37
apresentavam SNCR. Considerando apenas esse grupo, compararam dois esquemas de
tratamento: no esquema 1 foi utilizado CyA (5mg/kg/24h) e prednisona (1mg/kg/dia),
enquanto no esquema 2 usou-se MMF (30mg/kg/dia) e CyA (5mg/kg/dia) apenas nos casos
refratrios ao esquema 1, obtendo os resultados conforme a Tabela 2. (NIKIBAKHSH et al,
2011)
Tabela 2. Nmero de remisses por esquema de tratamento segundo Nikibakhsh, 2011.
Considerando os 11 pacientes do esquema 2 que apresentaram remisso completa, estes

mantiveram-se em remisso com CyA (3mg/kg) e MMF (30mg/kg/dia), entretanto, ao reduzir
a dose de CyA para 2mg/kg, 7 apresentaram recada completa, e 2 recada parcial. Dentre
os que apresentaram resposta a terapia, o melhor resultado ocorreu nos pacientes com
PMD (NIKIBAKHSH, 2011).
Nickavar et al. pesquisaram a segurana e a eficcia do tratamento com MMF

(1200mg/m2/dia) em 36 crianas, numa mdia de idade de 5 anos, com SN. Onze (30,6%)
desses pacientes apresentavam Glomerulonefrite de Leso Mnima (GLM), 13 (36,1%)
foram diagnosticados com PMD e 12 (33,3%) com GESF (NICKAVAR, 2012).
Dos 36 pacientes analisados, 12 (33,3%) foram caracterizados como SNRF e os 24 (66,7%)

restantes como SNCR. Onze pacientes (91,6%) do grupo SNRF, e 2 (8,3%) dos 24
pacientes SNCR obtiveram resposta positiva ao MMF (remisso sustentada de 12 a 24
meses), tabela 3. Os melhores resultados foram obtidos no grupo PMD, seguidos pelo grupo
GLM e GESF (NICKAVAR, 2012).
Tabela 3. Nmero de remisses por grupo segundo Nickavar, 2012.
__________________________________________________________________________________
117
Echeverri et al. avaliaram a eficcia do MMF em um grupo de 26 crianas com SNCR, com
mdia de idade de 10 anos. Todos foram submetidos bipsia renal, sendo que 15 foram
diagnosticados com GESF, 9 com GLM, 1 com Glomerulonefrite Membranosa e 1 com
Esclerose Mesangial Difusa (ECHEVERRI, 2013).
Os 26 pacientes foram submetidos a um tratamento prvio com prednisolona de 40-

60mg/m2/dia por 4-6 semanas. Vinte desses pacientes ainda receberam CyA e
ciclofosfamida sem entrar em remisso completa. Em seguida, todos os pacientes iniciaram
o tratamento com MMF, em duas doses divididas de 600 a 1200mg (ECHEVERRI, 2013).
Dentre os 20 pacientes que receberam imunossupressores associados, 12 (60%) entraram

em remisso completa aps uso de MMF, 6 (30%) obtiveram remisso parcial e 2 (10%) no
apresentaram resposta ao tratamento, um necessitando de terapia renal substitutiva e o
outro de transplante renal, tabela 4. Dos 6 pacientes que no receberam CyA e
ciclofosfamida, 4 (66,6%) apresentaram remisso completa e 2 (33,4%), remisso parcial
(ECHEVERRI, 2013).
Tabela 4. Nmero de remisses por grupo segundo Echeverri, 2013.
Kim et al. estudaram o tratamento com outras alternativas de imunossupressores em 188

pacientes portadores de SN, dos quais 61 foram tratados com MMF em monoterapia, na
dose de 600mg/m2, duas vezes ao dia. Desses, 51 eram corticossensveis e 10
corticorresistentes. Entre os 51 pacientes corticossensveis, 32 (63%) atingiram remisso
completa, 1 (2%) alcanou remisso parcial e 18 (35%) no apresentaram resposta (KIM,
2014).
Entre os 32 pacientes que obtiveram remisso completa, 11 (34%) o tiveram de forma

sustentada mesmo aps a suspenso do medicamento, 9 (28%) permaneceram em
remisso apenas em uso do MMF e 9 (28%) sofreram recada, tabela 5 (KIM et al, 2014).
Tabela 5. Nmero de remisses segundo Kim, 2014.
Considerando os 10 pacientes corticorresistentes, 4 (45%) alcanaram remisso completa, 2

(22,5%) remisso parcial, 3 (33%) cursaram com falha teraputica e 1 no completou o
regime de tratamento. Foram tratadas, ainda, 8 crianas em regime de terapia combinada
MMF (600mg/m2 2 vezes ao dia), tacrolimus (3-5ng/ml) e prednisona (60mg/m2), sendo que
5 (63%) alcanaram remisso completa, consistindo 2 (40%) como SNCR e 3 (60%) como
SNcorticossensvel/corticodependente. A taxa combinada de remisso total e parcial nesse
__________________________________________________________________________________
118
grupo foi de75% (KIM, 2014). Os resultados dos artigos analisados esto resumidos na
Tabela 6.
Tabela 6. Sntese dos resultados dos estudos analisados na reviso sistemtica.
DISCUSSO
Atualmente, um dos desafios para a nefrologia continua a ser os pacientes com SN devido a
recidivas e ao risco aumentado para doena renal terminal. O MMF foi introduzido como
opo de tratamento para SN, porm sua aplicao nesses casos ainda no est totalmente
elucidada (ECHEVERRI, 2013).
Aps anlise dos estudos, encontramos que 272 pacientes foram tratados com MMF, dentre
os quais 184 (67,6%) apresentaram remisso total ou parcial. Os esquemas teraputicos
foram variados. Com relao ao emprego do MMF, as doses iniciais variaram de
30mg/kg/dia a 2g/m2/dia, com tempo de tratamento de 28 semanas a 36 meses.
O estudo de Hogg et al., demonstrou que o MMF consiste em um agente eficaz, com poucos
efeitos adversos, para o tratamento de SNRF, em pacientes que o receberam por no mnimo
seis meses. Assim como Nickavar et al., que concluram que o MMF apresenta potencial
significativo para manter a remisso em crianas com SNRF, alm de apresentar poucos
efeitos adversos (HOGG, 2006; NICKAVAR, 2012).
Hogg et al. definem a recidiva da SN,como PN 2+, por mtodo de dipstick, por tempo 3
dias, presena de edema, relao protena/creatinina urinria 1 na primeira urina da
manh ou albumina srica < 3,0g/dL. Considera ainda, que portadores de SNRF so
pacientes que responderam ao tratamento com prednisona, mas que tiveram quatro ou mais
recadas nos 12 meses aps o incio do acompanhamento, ou duas ou mais recadas nos
seis primeiros meses aps a resposta inicial. Nickavar et al. tambm define a SNRF como
duas ou mais recadas nos seis primeiros meses aps a resposta inicial a corticoterapia
(HOGG, 2006; NICKAVAR, 2012).
Quanto a SNCR, Nickavar et al. demonstraram que o uso do MMF foi eficaz para 2 (8,3%)
dos 24 pacientes. Echeverri et al., entretanto, demonstraram que antes do tratamento com
MMF, de um total de 26 pacientes, 19 (73,1%) apresentavam PN nefrtica, 6 (23,1%) tinham
PN no nefrtica e 1 (3,8%) no tinha PN. Avaliaes foram realizadas 6 e 36 meses aps o
inicio do tratamento, tabela 7 (NICKAVAR, 2012; ECHEVERRI, 2013).
__________________________________________________________________________________
119
Ostalska-Nowicka et al. tambm observaram que dos 85 pacientes portadores de SNCR, 65

(76,4%) apresentavam PN. Ao final de 24 meses de tratamento com MMF, apenas 19
(22,3%) pacientes mantiveram a PN. Nesse sentido, o MMF mostra ser eficaz para a
reduo da PN em pacientes com SNCR (OSTALSKA-NOWICKA, 2011).
Tabela 7. Evoluo da proteinria durante o tratamento com MMF, segundo Echeverri et al., 2013.
As definies de SNCR, remisso e recidiva divergiram entre os artigos, principalmente

quanto ao tempo de tratamento inicial e nveis de PN. Echeverri et al., por exemplo,
consideram corticorresistentes os pacientes que no responderam por quatro a seis
semanas terapia com prednisona, remisso parcial como PN entre 4 e 40mg/m2/dia e
remisso completa como PN < 4mg/m2/dia. Recidiva foi caracterizada como aumento da PN
e retorno da SN aps remisso (ECHEVERRI, 2013).
Kim et al. entretanto, define SNCR como falha na induo da remisso com 8 semanas de
corticoterapia. Remisso completa foi caracterizada como relao protena/creatinina
urinria < 0,2 e remisso parcial como reduo > 50% na PN e/ou relao
protena/creatinina urinria entre 0,2-2. Ausncia de resposta ao tratamento foi a falha em
alcanar uma relao de protena/creatinina urinria < 0,2 ou a reduo da PN < 50% (KIM,
2014).
Em contrapartida, Peres et al. consideram SNCR como falta de resposta aps 14 semanas
de terapia com prednisona e pulso de trs dias com metilprednisolona, remisso completa
como reduo da PN para < 150mg/24horas e remisso parcial como PN estabilizada entre
150mg/24horas e 40mg/kg/24horas (PERES, 2010).
Os efeitos adversos provocados pelo tratamento com MMF tambm foram avaliados pelos
autores analisados. O uso do MMF pode apresentar como efeitos adversos diarreia, nusea,
vmitos, infeces, leucopenia e anemia (OSTALSKA-NOWICKA, 2011).
Ostalska-Nowicka et al. relataram como efeito adverso mais frequente, com o uso de MMF,
a infeco viral do trato respiratrio superior (53%), seguido de leucopenia (24%),
principalmente em pacientes com NL. Apenas um paciente interrompeu o tratamento com
MMF devido leucopenia crnica (> 3 meses). Assim como no estudo de Hogg et al., no
qual um paciente precisou interromper o tratamento com MMF aps neutropenia < 300/mm 3.
__________________________________________________________________________________
120
Infeces graves foram relatadas em quatro pacientes do estudo de Echeverri et al.

(OSTALSKA-NOWICKA, 2011; HOGG, 2006; ECHEVERRI, 2013).
Efeitos gastrointestinais foram observados no estudo de Echeverri et al., no qual trs

pacientes apresentaram diarreia, no havendo necessidade de mudana do tratamento.
Nikibakhsh et al. tambm relataram diarreia em 3 pacientes, dor abdominal em 4, alm de
anemia em 3 pacientes. Um paciente no estudo de Hogg et al. precisou de bloqueador H2
devido a gastrite na vigncia de terapia com MMF (ECHEVERRI, 2013; NIKIBAKHSH,
2011; HOGG, 2006).
J no estudo de Nickavar et al. o MMF foi bem tolerado, no apresentando complicaes

srias como infeco e leucopenia. Apenas um paciente apresentou sintomas
gastrointestinais, resolvidos aps reduo da dose (NICKAVAR, 2012).
Segundo Echeverri et al., o tratamento com MMF exibiu resultados positivos, com poucos
efeitos colaterais, tornando-se uma opo til no tratamento da SN. Kim et al., concluram
que novos medicamentos como o MMF podem substituir as medicaes antigas,
apresentando bons resultados e poucos efeitos colaterais (ECHEVERRI, 2013; KIM,
2014).
Hogg et al. ressaltam que apesar dos bons resultados apresentados com o uso do MMF,
novos ensaios controlados so necessrios. Ostalska-Nowicka et al. concluram que em
pacientes que apresentam PN, o MMF uma opo que deve ser sempre considerada. Em
pacientes com NL, recomendam que o MMF seja parte do tratamento padro (HOGG,
2006; OSTALSKA-NOWICKA, 2011).
Peres et al., entretanto, concluram que os corticoesteroides devem continuar a ser a

primeira escolha teraputica em crianas com SN. Ressaltam ainda que devem ser
realizados estudos multicntricos para que novas terapias alcancem poder estatstico, a fim
de serem comparados esses esquemas teraputicos (PERES, 2010).
CONCLUSO
Aps a reviso sistemtica da literatura, conclui-se que o MMF mostrou-se uma opo til
no tratamento de SN, com poucos efeitos colaterais, embora, novos estudos controlados e
multicntricos sejam necessrios para sistematizar o seu uso.
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121
HOGG, R. J.; et al. Mycophenolate mofetil in children with frequently relapsing

nephrotic syndrome: A report from The Southwest Pediatric Study Group. Clin J Am
SocNephrol. Aug; 1: 1173-1178, 2006.
KIM, J.; et al. Second-Line Immunosuppressive Treatment of Childhood Nephrotic

Syndrome: A Single-Center Experience. Nephron Extra, 4 (1): 8-17, 2014.
NICKAVAR, A.; et al. Mycophenolate Mofetil for Treatment of Idiopathic Nephrotic

Syndrome in Children. IJKD; 6, 5:346-9, 2012.
NIKIBAKHSH, A. A.; et al. Treatment of Steroid and Cyclosporine-Resistant Idiopathic

Nephrotic Syndrome in Children. International Journal of Nephrology, 2011.
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children with primary and secondary glomerulonephritis. Arch Med Sci; 7, 6: 1042-1048,
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PERES, L. A. B.; ASSUMPO, R. A. B; Sndrome Nefrtica Idioptica em Crianas. Ver.

Med. Res.; 12 (3 e 4): 124-129, 2010.
__________________________________________________________________________________
122
USO DE DROGAS ILCITAS PELA ME DURANTE A GESTAO TEM

EFEITOS SOBRE O FETO E O RECM-NASCIDO?
Aline Campos Alves1; Ana Paula Main Lucas1; Brunella Harcbart Dias1; Jessica Freitas
Araujo1; Jessica Santos Oliveira1; Lais Maia Pereira1; Lara Moscon Silva1; Marcia Coelho
Porto1; Mayara Ramos Nogueira1; Taynah Alves Rocha1; Rafael Castro Martins2
1. Acadmicos do 8 perodo do curso de graduao em Medicina da Faculdade Multivix Vitria-ES.

2. Professor titular de Clnica Mdica do curso de graduao em Medicina da Faculdade Multivix Vitria-ES.
RESUMO
Trata-se de uma reviso sistemtica de literatura sobre os efeitos do uso de drogas ilcitas para o feto
durante a gestao e o recm-nascido, utilizando como banco de dados SciELO, PubMed e Medline.
Foram encontrados diversos indcios de danos ao recm-nascido e ao feto, como alteraes no
desenvolvimento neuropsicomotor, m formao do tubo neural e do trato gastrointestinal, alteraes
nos mecanismos neuroendcrinos e da liberao de neurotransmissores, maior susceptibilidade a
infeces alm de evidncias no retardo do crescimento fetal intrauterino, do potencial cancergeno e
teratognico dessas drogas e aumento de abortos espontneos. Apesar dos inmeros malefcios que
essas substncias causam ao recm-nato e ao feto, h grandes dificuldades para a realizao de
estudos sobre esse tema devido s limitaes de metodologias e exposio de gestantes a drogas
ilcitas.
PALAVRAS-CHAVE: Drogas ilcitas; Gravidez; Complicaes e recm-nascido.
ABSTRACT
This is a systematic review of literature on the effects of illicit drugs to the fetus during pregnancy and the newborn,
using as database SciELO, PubMed and Medline. Many signs of damage were found newborn and fetus, such as
changes in psychomotor development, malformation of the neural tube and gastrointestinal tract, and changes in
neuroendocrine mechanisms of neurotransmitter release, increased susceptibility to infections in addition to
evidence of delay intrauterine fetal growth, carcinogenic and teratogenic potential of these drugs and increased
miscarriages. Despite the numerous negative effects that these substances cause the newborn and fetus, there
are great difficulties in conducting studies on this topic due to the limitations of methodologies and exposure of
pregnant illicit drugs.
KEYWORDS: Illicit drugs; pregnancy; Complications and newborn.
INTRODUO
O consumo de drogas ilcitas um assunto amplamente discutido pela sociedade e de
grande interesse de cientistas e estudiosos. O uso dessas substncias considerado um
problema de sade pblica mundial, tendo como agravante o consumo durante a gestao
(BARBOSA TD, 2011).
H certo tempo, percebe-se que a relao entre perodo gestacional e drogas ilcitas gera
importantes consequncias negativas, sejam fisiolgicas, psicolgicas ou sociais. Como o
uso dessas drogas proibido no pas, realizao de estudos torna-se dificultada, uma vez
que a veracidade prejudicada pela influncia sobre os pacientes usurios, o que no
__________________________________________________________________________________
123
ocorre com as drogas lcitas (BARBOSA TD, 2011).
Os filhos de mes usurias de cocana podem apresentar hipoxemia fetal, atraso do

crescimento intrauterino e da maturao estrutural cerebral. Tambm so comuns
alteraes do comportamento, cognio e ateno (SALISBURY AL, 2009; SASAKI A,
2014).
O crack, um produto alcalinizado da cocana, tambm pode causar danos ao feto caso seja
utilizado pela gestante, como: cistos subependimrios, trade de vasculopatia, cistos do
plexo coride e hemorragia subependimria (LUCCA J, 2013).
A maconha tem propriedade de acarretar disfunes nos filhos de usurias dessa droga,
como alteraes na formao do tubo neural e no crescimento e morfologia celular, atraso
no desenvolvimento neuropsicomotor, gastrosquise, anencefalia ou at aborto (BARBOSA
TD, 2011).
O objetivo desta reviso sistemtica foi de identificar possveis riscos ao feto e ao recm-
nascido pelo uso de drogas ilcitas durante a gestao.
MATERIAL E MTODOS
Realizada reviso sistemtica da literatura, pelos alunos do stimo perodo do curso de
Medicina da Faculdade Brasileira - Multivix. Utilizadas as bases de dados da SciELO,
PubMed e Medline, consultadas no ms de abril do ano de 2014. Foram usados os
seguintes descritores: Drogas ilcitas; Gravidez; Complicaes; e Recm-nascido.
Os artigos utilizados pela estratgia de busca foram avaliados, de forma independente, por
dois componentes do grupo obedecendo rigorosamente os critrios de incluso: artigos
originais, artigos publicados a partir do ano de 2009 at o ano de 2014, artigos de reviso
sistemtica da literatura e ensaios clnicos.
Os critrios de excluso foram artigos de reviso, relatos de caso, os que apresentaram

somente o efeito de drogas lcitas no desenvolvimento fetal e os que abordaram o contexto
social e familiar pelo uso de drogas ilcitas.
Aps leitura da verso completa de todos os artigos selecionados, analisou-se o contedo
por meio de uma leitura integral, para seguinte levantamento de dados levando em
considerao os objetivos e mtodos para a sntese dos resultados.
RESULTADOS
A pesquisa resultou, aps os filtros, em 1048 artigos considerados elegveis. Destes, 44
foram excludos aps a leitura do ttulo, 506 pelo resumo e 120 por no apresentarem o
modelo metodolgico. Dos 378 artigos restantes, 75 foram excludos por abordarem
somente os efeitos das drogas lcitas no desenvolvimento fetal e 297 foram excludos por
__________________________________________________________________________________
124
abordarem os efeitos sobre o contexto familiar e social. Na seleo final foram includos 6
artigos para confeco da reviso sistemtica, conforme fluxograma abaixo na figura 1.
1048 artigos encontrados no total
44 artigos excludos pelos ttulos

no abordarem o assunto especfico
sobre os efeitos de drogas ilcitas no
desenvolvimento fetal.
Na reviso final foram includos 6
artigos.
506 artigos excludos pelos resumos

no apresentarem o contedo
desejado para esta reviso
sistemtica.
120 artigos excludos por no

apresentarem o modelo metodolgico
para a realizao uma reviso
sistemtica (Revises bibliogrficas).
75 artigos excludos por abordarem

somente os efeitos de drogas lcitas
no desenvolvimento fetal.
297 artigos excludos por abordarem

os efeitos de drogas ilcitas sobre
contexto familiar e social.
Figura 1 - Fluxograma de busca, seleo e distribuio dos artigos encontrados.
__________________________________________________________________________________
125
Barbosa et al. (2011) faz uma reviso crtica de literatura usando artigos que incluem
possveis respostas sobre quais so os efeitos da maconha no desenvolvimento do feto e
recm-nato quando a me fez uso da droga durante a gestao. O resultado mais relevante
foi a capacidade que a droga tem de causar retardo no desenvolvimento emocional e
cognitivo da criana. Alm disso, Barbosa et al. citou a ocorrncia de abortos espontneos,
deficincia no desenvolvimento do tubo neural e a presena de gastrosquise ao nascimento.
Lombard et al. (2011) fez um estudo atravs de experimento com ratos fornecidos pelo
National Institute of Health. Estes foram cruzados e as crias submetidas a procedimentos de
retirada do timo, sendo o mesmo cultivado in vitro e estudado posteriormente. Atravs da
exposio ao tetrahidrocanabinol, os receptores CB1 e CB2 foram identificados no timo dos
fetos e o resultado obtido foi a apoptose das clulas T com posterior atrofia do timo em
todos eles, conforme demonstrado na figura 2.
10
9
Nmero absoluto de clulas
8
7
6
Controle
(x105)
5
THC - 20 mg
4
THC - 50 mg
3
2
1
0
CD4 CD8 CD4+CD8+ CD4-CD8-
Figura 2 - Exposio perinatal ao THC e suas interferncias no sistema imunolgico. Adaptado de LOMBARD
C.; et al. Perinatal Exposure to 9-Tetrahydrocannabinol Triggers Profound Defects in T Cell Differentiation and
Function in Fetal and Postnatal Stages of Life, Including Decreased Responsiveness to HIV Antigens. J
Pharmacol Ext Ther. Estados Unidos. 2011, V. 339 n. 2, p. 207-2017.
O estudo de Thompson et al. (2009) associou os ensaios animais com achados clnicos em
humanos sobre o uso de cocana durante a gestao concluindo que de fato ocorrem
alteraes neuroanatmicas, de sinalizao celular e distrbios cognitivos no feto. Alm
disso, a abstinncia durante este perodo pode trazer danos to importantes quanto o uso,
devido liberao excessiva de neurotransmissores excitatrios e catecolaminas.
Uma abordagem neurocomportamental realizada por Salisbury et al. (2009) mostra que as
trajetrias de desenvolvimento de fetos expostos a substncias psicoativas podem ser
alteradas por vrios fatores. Drogas como a cocana, metanfetamina e inibidores seletivos
da receptao de serotonina podem ser estressores que afetam a programao fetal,
__________________________________________________________________________________
126
interrompem a expresso fetal placentria de transportadores de monoaminas e alteram

mecanismos neuroendcrinos e o desenvolvimento do sistema neurotransmissor. A ao
sobre o eixo hipotlamo-hipfise-adrenal resulta em um ponto de ajuste fisiolgico,
metablico e comportamental alterado.
Sasaki et al. (2014) mostraram evidncias de que o uso de cocana mesmo antes da
gestao pode levar a alteraes de vias dopaminrgicas da prole das ratas, sobretudo a
masculina, com o aumento da expresso de genes de receptores de dopamina e genes
relacionados ao estresse (Tabela 1). Alm disso, confirma a possibilidade de parto pr-
maturo, retardo no crescimento intrauterino e maior chance de convulses do recm-nato
quando h abuso da droga pela me durante a gestao.
3
Tabela 1 - Expresso de receptores de dopamina e genes relacionados ao estresse na prole masculina
Gene Regio Tratamento oferecido rata me
Soluo salina Cocana
DRD1 mPFC 0,87 0,03 1,03 0,03
NAC 0,92 0,09 1,04 0,75
VTA 1,64 0,41 1,39 0,34
DRD2 mPFC 1,07 0,05 1,00 0,05
NAC 1,07 0,07 1,08 0,10
VTA 1,24 0,24 1,34 0,12
GR AMY 1,38 0,10 1,57 0,18
HYP 0,95 0,05 1,02 0,06
HC 0,88 0,03 0,92 0,04
CRF AMY 1,39 0,18 1,49 0,05
HYP 0,97 0,10 0,89 0,10
HC 0,88 0,09 1,07 0,11
(DRD1) receptor da dopamina D1; (DRD2) receptor de dopamina D2; (mPFC) crtex pr-frontal medial;
(NAC) nucleus accumbens; (VTA) rea tegmental ventral; (GR) receptor de glucocorticide; (CRF)
corticotropina fator; (HYP) hipotlamo; (AMG) amgdala; (HC) hipocampo.
Fonte: SASAKI A.; et al. Cocaine exposure prior to pregnancy alters the psychomotor response to cocaine
and transcriptional regulation of the dopamine D1 receptor in adult male offspring. Behavioural Brain
Research. Estados Unidos. 2014, V. 15, n. 365, p.163170.
Para uma abordagem sistemtica do crack quanto aos seus malefcios durante a gestao,
foram selecionados dois artigos para anlise dos possveis efeitos em crianas de mes
usurias de crack no pr-natal.
Thompson et al. (2009) realizou uma reviso sobre o uso de drogas ilcitas durante a
gestao e, dentre elas, a cocana e o crack (drogas que so abordadas conjuntamente
devido ao crack ser um produto alcalinizado da cocana), sendo apontadas como possveis
substncias teratognicas. No estudo em questo, os autores fazem uma breve abordagem
dos mecanismos de ao e apresentam resultados de estudos realizados de anormalidades
__________________________________________________________________________________
127
na criana devido ao uso de drogas de abuso pelas gestantes conforme apresentado na

tabela 2.
Tabela 2 - Consequncias da exposio pr-natal s drogas ao desenvolvimento neurolgico

Idade da exposio Droga Neuroqumica envolvida Neurodesenvolvimento/
consequncias
Tarde, incio ou meados Cocana DA>NE e 5-HT Bloqueio de Alterao da morfologia
da gestao Transportadores neuroanatmica, dficit cognitivo,
(principalmente com monoaminrgicos e aumento alterao da sinalizao celular.
base em estudos de da concentrao sinptica de
animais) monoaminas
Ao longo da gestao lcool GABA e NMDA bloqueia Alteraes craniofaciais,
atividade do receptor de hiperatividade, baixo peso ao
NMDA e aumenta a atividade nascimento, dficit cognitivo,
GABArgica. reduo do volume cerebral.
Ao longo da gestao Nicotina A acetilcolina ativa nAChRs. Baixo peso ao nascimento,

hiperatividade, dficit cognitivo,
reduo do volume cerebral.
Ao longo da gestao e Anfetamina/ DA>NE e 5-HT reverte os Baixo peso ao nascimento,
incio da exposio ps- Metanfetamina transportadores reduo da excitao, dficits de
natal monoaminrgicos e aumenta aprendizagem, diminuio do
a concentrao sinptica de volume do hipocampo e corpo
monoaminas. estriado.
Fonte: THOMPSON BL.; LEVITT P.; STANWOOD GD. Prenatal exposure to drugs: effects on brain
development and implications for policy and education. Nat Rev Neurosci. Reino Unido. 2009, V. 10, n.4, p.
303-312.
De acordo com Lucca & Baldisserotto (2013), foi realizado um estudo retrospectivo que
avaliou os pronturios de crianas nascidas de usurias de crack, de modo que esses
recm-nascidos foram submetidos Ultrassonografia Transfontanelar durante os primeiros
dias de vida para verificar possveis leses cerebrais, tipo e gravidade das mesmas. Os
resultados foram demonstrados na tabela 3.
Tabela 3 - Anormalidades encontradas em 45 dos 129 recm-nascidos examinados

Alteraes encontradas Nmero de Crianas
Cistos Subependimrios 24
Trade de Vasculopatia 18
Cistos do Plexo Coroide 9
Hemorragia Subependimria 9
Fonte: LUCCA J.; BALDISSEROTTO M. Cerebral ultrasound findings in infants exposed to crack
cocaine during gestation. Porto Alegre, Brasil. Pediatr Radiol. 2013, V. 42 n. 8, p. 412-418.
__________________________________________________________________________________
128
DISCUSSO
Barbosa et al. (2011) mostra que a exposio maconha durante o primeiro trimestre de
gestao oferece riscos aos fetos pelo fato de terem observado fetos anenceflicos nestas
devidas condies. Alm disso, estudos feitos com ratos mostraram que a exposio ao
tetrahidrocanabinol durante a formao do tubo neural pode levar ativao inapropriada de
receptores, gerando alteraes no desenvolvimento do tubo.
O mesmo autor tambm diz a respeito da inalao do monxido de carbono advindo da

fumaa da maconha. Isso pode promover alteraes nos genes que decodificam o
crescimento e a morfologia celular, troca de ons e no desenvolvimento placentrio, alm de
problemas gastrointestinais como gastrosquise (BARBOSA TD, 2011).
Enquanto alguns estudos referem que o uso da maconha durante o segundo e terceiro
trimestre de gestao leva a queda da estatura, mas no do peso (BARBOSA TD, 2011),
outro evidencia queda no peso ao nascer e baixa estatura (LOMBARD C, 2011). Alguns
referem que a gravidez nem chega a se desenvolver, sendo alto o ndice de abortos, e esta
quando desenvolve adequadamente, pode haver atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor como alteraes emocionais e cognitivas (BARBOSA TD, 2011).
J no estudo feito por Lombard et al. (2011), os autores sugerem uma forte tendncia a
ocorrer a apoptose dos timcitos. Isso levaria a alteraes no desenvolvimento e a funo
das clulas T nas fases neonatal e ps-natal, que por sua vez poderia, potencialmente,
deixar o indivduo susceptvel a diversas infeces bem como a qualquer outra doena de
carter imunolgico. O estudo tambm evidenciou o aparecimento de cnceres, como
neuroblastoma e leucemia, em indivduos expostos ao THC durante a gestao.
Segundo Thompson et al. (2009), o sistema da dopamina se desenvolve precocemente na

gestao, podendo ser influenciado pela exposio a cocana intratero, especialmente
durante o segundo trimestre proporcionalmente ao tempo de exposio a droga. O estudo
de Salisbury et al. (2009), corrobora desta ideia e ressalta que a exacerbao simptica
especialmente pronunciada no feto, havendo interferncias na formao, proliferao,
migrao e conectividade neuronal, o que pode gerar alteraes do comportamento,
cognio e ateno.
Sasaki et al. (2014) defende que este atraso na maturao estrutural cerebral causado pela
cocana afeta estruturas corticais e subcorticais ricas em dopamina, tais como o crtex pr-
frontal e gnglios basais. O autor apresenta evidncias que indivduos expostos na vida
intrauterina cocana podem carregar alteraes das vias dopaminrgicas at a vida adulta,
que incluem uma maior sensibilidade aos efeitos da cocana.
Salisbury et al. (2009) e Sasaki et al. (2014) ainda destacam os efeitos vasculares da
cocana sobre a presso arterial materna, que reduzem o fluxo sanguneo placentrio e o
fornecimento de oxignio e nutrientes para o feto. Alm da hipoxemia fetal, os efeitos
__________________________________________________________________________________
129
anorxicos da cocana poderiam explicar o aumento no atraso do crescimento intrauterino

referido em infantes expostos a droga.
J no estudo de Thompson et al. (2009) e os achados na Ultrassonografia Transfontanelar

no de Lucca & Baldisserotto (2013) demonstram que apesar de anormalidades encontradas
no feto, necessrio um maior tempo de acompanhamento para se ter certeza da relao
de anormalidade com o uso do crack e se h prejuzo neuropsicomotor no desenvolvimento
da criana.
Segundo Thompson et al. (2009), bastante complexo avaliar efeitos em coortes clnicas,
de modo que so cercadas de diversas exposies e dificuldades de documentao dos
padres de uso. Logo, os resultados obtidos podem levar a erros de interpretao e
correlao do uso do crack em relao ao tempo de uso, dose e via de administrao.
Dessa forma, os achados tornam-se insuficientes para diagnosticar os malefcios no
desenvolvimento do crebro fetal e suas possveis consequncias em longo prazo. No
estudo de Lucca & Baldisserotto (2013), o Ultrassom Transfontanelar mostrou evidncias
discretas e provavelmente sem significado clnico para o beb.
Diante disso, atualmente no h muitos estudos em longo prazo em relao s

consequncias das hipteses diagnsticas devido ao uso do crack durante o pr-natal,
sendo necessrio maior interesse na realizao de estudos de longo perodo de
acompanhamento para diagnsticos baseados em evidncias consistentes.
Esse estudo se torna relevante por apresentar uma reviso sistemtica da literatura sobre o
uso de drogas ilcitas durante a gestao; o resumo de metodologia e concluso da
bibliografia utilizada encontra-se na tabela 4. O fato da proposta deste estudo no incluir
metanlise pode ser considerada uma limitao, mas os conjuntos de dados disponveis, na
maioria estudos descritivos, no viabilizariam uma apreciao dessa ordem.
__________________________________________________________________________________
130
Tabela 4 - Resumo dos resultados apresentados nessa reviso

Estudos Metodologia Droga Concluso
Barbosa et al (2011) Reviso crtica de Maconha Os principais efeitos
literatura pautada em deletrios ao recm-nato
pesquisas bibliogrficas incluem alteraes cognitivas
sobre os possveis efeitos e emocionais futuras, alm de
deletrios da maconha sobre outras observaes como o
o recm-nato. mal desenvolvimento do tubo
neural, anencefalia,
gastrosquise .
Lombard et al ( 2011) Foram utilizados Maconha A exposio do timo
ratos fornecidos pelo de ratos cultivados in vitro ao
National Institutes of Health THC*, favorece a atrofia de
os quais foram cruzados e as clulas T do timo com
crias submetidas a consequente deficincia no
procedimentos de retirada do sistema imunolgico e maior
timo, sendo este cultivado in risco de infeco.
vitro e usado nos
experimentos.
Thompson et al (2009) Reviso de ensaios Cocana e crack O uso de drogas
animais e de achados recreativas ou a abstinncia
clnicos em humanos, e delas durante a gestao
abordagem social e poltica. levam danos ao concepto.
Podem haver erros de
interpretao e correlao do
uso do crack/cocana durante
o pr-natal.
Salisbury et al (2009) Metodologia Cocana A exposio a drogas
psicoativas intratero pode
alterar a programao fetal,
mecanismos neuroendcrinos
e funo placentria.
Sasaki et al (2014) Exposio de ratas Cocana Os circuitos
a cocana antes e durante a dopaminrgicos de ratos
gestao e avaliao das podem ser influenciados pelo
repercusses neurais da uso de cocana pela me tanto
prole. antes quanto durante a
gestao.
Juliane Lucca e Estudo retrospectivo Crack Foi possvel verificar
Matteo Baldisserotto que avaliou atravs de anormalidades em 45 dos 129
(2013) pronturios a recm-nascidos examinados.
Ultrassonografia
Transfontanelar nos
primeiros dias de vida de
crianas nascidas de
usurias de crack.
* Tetrahidrocanabinol, principal substncia psicoativa da maconha.
__________________________________________________________________________________
131
CONCLUSO
Com base neste trabalho, conclui-se que o uso de drogas ilcitas pode causar alteraes e
complicaes para o feto e para o recm-nascido. Entretanto, mesmo sendo um tema muito
discutido e estudado, ainda existem muitas dvidas a serem sanadas. Trata-se de um tipo
de estudo que apresenta dificuldades em sua metodologia uma vez que no podem expor
as gestantes e os fetos aos efeitos das drogas ilcitas para avaliao e determinao
fidedigna de alteraes e complicaes apresentadas.
REFERNCIAS
BARBOSA TD.; et al. Manifestaes do uso da maconha e opiceos durante a gravidez.
Feminina. Brasil. 2011, V. 39, n.8, p. 403-407.
LOMBARD C.; et al. Perinatal Exposure to 9-Tetrahydrocannabinol Triggers Profound

Defects in T Cell Differentiation and Function in Fetal and Postnatal Stages of Life, Including
Decreased Responsiveness to HIV Antigens. J Pharmacol Ext Ther. Estados Unidos. 2011,
V. 339 n. 2, p. 207-2017.
LUCCA J.; BALDISSEROTTO M. Cerebral ultrasound findings in infants exposed to crack

cocaine during gestation. Porto Alegre, Brasil. Pediatr Radiol. 2013, V. 42 n. 8, p. 412-418.
SALISBURY AL.; et al. Fetal effects of psychoactive drugs. Clin Perinatol. Estados Unidos.
2009, V. 36, n. 3, p. 595-619.
SASAKI A.; et al. Cocaine exposure prior to pregnancy alters the psychomotor response to
cocaine and transcriptional regulation of the dopamine D1 receptor in adult male offspring.
Behavioural Brain Research. Estados Unidos. 2014, V. 15, n. 365, p.163170.
THOMPSON BL.; LEVITT P.; STANWOOD GD. Prenatal exposure to drugs: effects on brain
development and implications for policy and education. Nat Rev Neurosci. Reino Unido.
2009, V. 10, n.4, p. 303-312.
__________________________________________________________________________________
132
FITOTERAPIA NO TRATAMENTO DA OBESIDADE. EXISTE EVIDNCIA

CIENTFICA?
Bruna Carone Dias1; Fabiano Santos Moreira1; Hellen Dutra Passos1; Las Careta Parise1;
Madson do Nascimento Lopes1; Mariana Motta Vasconcelos1; Roberta Lima Stauffer1;
Rafael Castro Martins2.
1. Acadmicos do curso de Medicina da Faculdade Brasileira- MULTIVIX.
2. Docente da Faculdade Brasileira- MULTIVIX.
RESUMO
Objetivo: Buscar evidncias cientficas do uso de fitoterpicos no tratamento da
obesidade. Mtodos: Selecionou-se 11 artigos publicados na base de dados do Lilacs, Scielo,
Medline e PubMed que preenchiam os seguintes critrios: ttulos que mencionavam a avaliao da
fitoterapia no tratamento da obesidade e estudos em humanos com mais de 18 anos. Excluram-se os
artigos publicados h mais de 5 anos e estudos que no atendiam ao rigor
metodolgico. Resultados: Fitoterpicos associados dieta balanceada e exerccio fsico dirio
produzem uma reduo estatisticamente significativa na perda de peso corporal, circunferncia
abdominal e do quadril. Concluso: Os estudos sugerem eficcia dos fitoterpicos na reduo do
IMC, circunferncia abdominal e da obesidade. Estudos de longo prazo so necessrios para validar
a efetividade da fitoterapia no tratamento da obesidade.
Palavras-chave: Fitoterapia; obesidade; perda de peso.
ABSTRACT
Objective: Find scientific evidence of the use of herbal medicines in the treatment of
obesity. Methods: We selected 11 articles published in Lilacs, Scielo, Medline and PubMed that met
the following criteria: headlines mentioned the evaluation of herbal medicine in the treatment of
obesity, studies in humans and older than 18 years. Exclusion criteria were: articles published over 5
years and did not meet the methodological rigor. Results: Use of herbal with a balanced diet and daily
physical exercise produces a statistically significant reduction of body weight, waist and hip
circumference. Conclusion: The studies suggest efficacy of herbal reducing BMI, waist circumference
and obesity. Long-term studies are needed to validate the effectiveness of herbal medicine in the
obesity.
Keywords: Herbal Medicine; obesity; weight loss.
INTRODUO
A obesidade uma doena multifatorial, sendo considerada uma epidemia mundial e um
problema de sade pblica. No est relacionada idade, gnero ou etnia. Vrios so os
fatores determinantes para seu desenvolvimento. Dentre eles, destacam-se os fatores
genticos, as condies socioeconmicas e culturais, o estilo de vida e a alimentao
desequilibrada (GRUBE, 2013; NGONDI, 2009).
A obesidade afeta um em cada 10 adultos no mundo (GRUBE, 2013). Segundo a

Organizao Mundial de Sade (OMS) e em uma recente anlise realizada pela Associao
__________________________________________________________________________________
133
Internacional para o Estudo da Obesidade (IASO) e o Internacional Obesity Task Force

(IOTF), aproximadamente, 1,5 bilho de adultos esto acima do peso e, destes, 500 milhes
so classificados como obesos (STERN, 2013).
Os fitoterpicos so medicamentos obtidos atravs de matrias primas de plantas

medicinais ou de seus princpios ativos. Podem ser utilizadas para o tratamento de doenas
e amenizao de sintomas. No entanto, no existem estudos suficientes para completa
comprovao da eficcia e segurana dessa forma de tratamento. Para que a comprovoo
cientfica se torne uma realidade, so necessrios projetos tecnolgicos e pesquisas que
fundamentem e fortaleam a fitoterapia (BRUNING, MOSEGUI, VIANNA, 2012).
Atualmente, as buscas por medidas teraputicas so uma realidade crescente (STERN,

2013). Dessa forma, atravs de uma reviso sistemtica, buscamos evidncias cientficas
do uso de fitoterpicos para o tratamento da obesidade. Analisamos, portanto, a eficcia de
alguns extratos e combinaes comumente usadas, j avaliadas em estudos prvios.
MATERIAL E MTODOS
Atravs de reviso sistemtica, foram selecionados artigos publicados na base de dados do
Lilacs, Scielo, Medline e PubMed, utilizando-se os respectivos sites: lilacs.bvsalud.org,
www.scielo.org, www.bireme.br e http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed.
As palavras-chave utilizadas para a pesquisa foram: fitoterapia, obesidade e perda de

peso. Foram selecionados apenas artigos publicados entre os anos de 2009 a 2014.
Os critrios de incluso foram: artigos em que os ttulos mencionavam a avaliao da
fitoterapia no tratamento da obesidade, estudos em humanos e idade superior a 18 anos. Os
critrios de excluso foram: artigos publicados h mais de 5 anos e estudos que no
atendiam ao rigor metodolgico, como relato de caso.
RESULTADOS
A pesquisa resultou, aps os filtros, em 73 artigos considerados elegveis. Destes, 35 foram
excludos aps a leitura do ttulo, 19 pelo resumo e 3 pelo rigor metodolgico, ou seja, no
havia relao entre a avaliao dos fitoterpicos e a perda ponderal. Dos 16 artigos
restantes, 5 foram excludos devido inacessibilidade dos mesmos. Na seleo final foram
includos 11 artigos para confeco da reviso sistemtica, conforme Fluxograma 1.
Sengupta et al avaliaram a eficcia e tolerabilidade da Adipromina (LI85008F), composto por

extratos de Moringa olifera, Murraya koeingii e Curcuma longa na perda ponderal em
indivduos obesos. Foram selecionados, aps triagem preliminar, 50 indivduos obesos com
IMC de 30 a 40Kg/m2, com idades entre 27 e 50 anos (SENGUPTA, 2012).
__________________________________________________________________________________
134
73 Artigos
encontrados
nas bases de
dados (N=73)
35 Artigos
excludos pelo
ttulo
38 Artigos
inclusos
(N= 38) 19 Artigos
excludos pela
leitura do
resumo
19 Artigos
inclusos (N=19)
3 Artigos
excludos por
rigor
metodolgico
16 Artigos
inclusos (N= 16)
5 Artigos foram
excludos por
inacessibilidade do
mesmo
11 Artigos inclusos
(N=11)
Fluxograma 1 Busca, seleo e distribuio dos artigos.
Atravs de um estudo randomizado, duplo-cego, por um perodo de 8 semanas, os

participantes receberam 900mg/dia de formulao LI85008F associados dieta de
2000Kcal/dia e caminhadas de 30 minutos durante 5 dias por semana, durante todo o
estudo (SENGUPTA, 2012).
Relevante perda de peso foi observada nos primeiros 14 dias iniciais de uso de Adipromina.
O grupo teste perdeu 1,53Kg de seu peso corporal mdio em 2 semanas, enquanto o grupo
placebo reduziu 0,79Kg, o que confere quele uma eficcia superior de 92.76% em relao
a este (SENGUPTA, 2012).
__________________________________________________________________________________
135
E ao final das 8 semanas com suplementao de LI85008F, verificaram-se redues

significativas do peso corporal (p<0,001). A perda ponderal nos pacientes testados foi 2.67
vezes (166,56%) maior do que no grupo controle (SENGUPTA, 2012).
Stern et al realizaram dois estudos randomizados, duplo-cego, em que avaliaram a eficcia

de uma mistura de ervas contendo extratos de lcool da flor de Sphaeranthus indicus e as
cascas de frutas de Garcinia mangostanae na perda de peso. No primeiro estudo,
participaram 60 indivduos com IMC entre 30 e 40Kg/m (GRUBE, 2013). O segundo foi
realizado com 100 voluntrios que apresentavam o mesmo intervalo de IMC (STERN, 2013).
Em ambos os estudos, os participantes receberam uma dieta de 2000K cal/dia e realizaram

caminhadas de 30 minutos, 5 dias por semana, durante 8 semanas (STERN, 2013). Aps
esse perodo, no primeiro estudo, observou-se uma diferena na reduo de peso corporal
de 3.74Kg (4.6%) do grupo teste em comparao ao controle. As redues de IMC e
circunferncia abdominal tambm foram mais acentuadas no grupo que recebeu o extrato
de ervas, 1.6Kg/m2 (4.7%) e 5.44cm (5.5%), respectivamente (STERN, 2013).
Ao final do segundo estudo, verificou-se uma reduo ponderal de 5,2Kg no grupo testado
com extrato de ervas e 1,5Kg no placebo, o que confere uma diferena de 4,6%. Em relao
ao IMC os valores encontrados foram de 2,2Kg/m2 e 0,6Kg/m2, respectivamente (4,6%). No
que tange circunferncia abdominal, a diferena foi de 6,0%, representando 11,9cm e
6,0cm, respectivamente (STERN, 2013). Os valores encontrados so observados na Tabela
1.
Ngondi et al atravs de estudo randomizado, duplo-cego, observaram os efeitos do extrato

de Irvingia gabonensis (IGOB131) no peso corporal, associados aos parmetros
metablicos, em indivduos com sobrepeso/obesidade (NGONDI, 2009).
Foram avaliados 102 voluntrios saudveis, com sobrepeso ou obesidade (IMC> 25kg/m2).
Durante 10 semanas, os participantes receberam diariamente 150mg de IGOB131 ou
placebo, 30-60 minutos antes do almoo e jantar (NGONDI, 2009).
Nenhuma grande interveno diettica ou atividade fsica formal foi instituda durante o
curso do estudo. Na dcima semana, foram observadas diferenas significativas em relao
ao peso corporal entre o grupo placebo e o que recebeu IGOB131 (95,7Kg contra 85,1Kg,
respectivamente, p<0,01), circunferncia abdominal (101,1cm e 88,1cm, respectivamente,
p<0,05). A gordura corporal diminuiu ao longo do tempo em ambos os grupos, sendo mais
significante no grupo experimental (6,3%, p<0,05) em comparao com o grupo placebo
(1,9%) (NGONDI, 2009).
__________________________________________________________________________________
136
Tabela 1- Reduo dos valores antropomtricos aps 8 semanas.
Estudo 1 Estudo 2
Grupo teste Grupo controle RR Grupo teste Grupo controle RR
Reduo da 5.08 1.34 3.74 5,2 1,5 3,7

massa
corporal (Kg)
Reduo do 2.14 0.53 1.61 2,2 0,6 1,6

IMC (kg/m2)
Reduo da 11.84 6.40 5.44 11,9 6,0 5,9

circunfernci
a abdominal
(cm)
RR: Diferena entre o grupo teste e o grupo controle
__________________________________________________________________________________
137
Grube et al investigaram a eficcia e segurana do complexo de fibra natural (Litramine IQP

G-002AS) derivado de Opuntia ficusindica na reduo do peso corporal (GRUBE, 2013).
Nesse estudo, 81 indivduos com sobrepeso e 42 obesos (IMC: 29,6 +/- 2,8kg/m2) foram
orientados a manter uma dieta equilibrada e moderadamente hipocalrica. As calorias
contidas na dieta foram individualmente avaliadas de acordo com a necessidade energtica
diria menos 500Kcal. Foram instrudos, ainda, prtica de 30 minutos de atividade fsica
de moderada intensidade (GRUBE, 2013).
Ao final das 12 semanas, verificou-se que a perda de peso no grupo teste foi
significativamente maior em comparao ao controle 3,8Kg e 1,4Kg, respectivamente
(P<0,001). Em indivduos com sobrepeso, o tratamento com fitoterpico resultou em trs
vezes mais reduo de peso corporal em comparao com placebo, em mdia 3,6Kg contra
0,9Kg, (P<0,001). Em indivduos obesos, a mdia de perda de peso corporal nos tratados
com IQPG-002AS foi de 1,8 vezes em comparao com o controle (p=0,007) (GRUBE,
2013).
A queda do IMC foi mais acentuada no grupo testado, 1,3Kg/m2, em relao ao placebo,
0,5Kg/m2 (P<0,001). Houve melhor resultado na reduo da circunferncia abdominal nos
indivduos em uso da substncia, comparado ao grupo placebo com uma diferena de
1,7cm (P<0,001) (GRUBE, 2013).
O GlucaffectTM, composto de extratos vegetais que inibem a alfa-glicosidase, como o extrato

da casca de plantas marinhas francesas (Pycnogenol), extrato de Syzygium cumini
(Madeglucyl), extrato de Salacia oblonga, e de substncias naturais hipoglicemiantes,
mostrou resultado significante na reduo de peso, quando associado a atividade fsica
regular e alimentao balanceada (BELCARO, 2009).
Belcaro et al realizaram um estudo duplo cego, randomizado, em que comparou o grupo

controle com o grupo que recebia 48g de GlucaffectTM por dia. Participaram do estudo 50
pacientes, com IMC maior ou igual a 25Kg/m2. O grupo teste recebeu 4 doses dirias do
composto por dia, com substituio de 2 refeies, durante 6 dias por semana, por 8
semanas. O grupo controle no recebeu nenhum produto ativo (BELCARO, 2009).
O grupo teste obteve reduo significativa do peso e do IMC (reduo de uma mdia de
7,2Kg e obteno de IMC menor que 25Kg/m2) em relao ao grupo controle (reduo de
2Kg e IMC maior que 25Kg/m2 ao final do estudo) (BELCARO, 2009).
Hurt et al avaliaram duas metanlises recentes que examinaram o papel das catequinas
na reduo do peso em indivduos com sobrepeso ou obesos. A primeira metanlise incluiu
11 estudos prospectivos realizados com o ch verde, extrato de ch verde, ou
epigalocatequina galato (EGCG) com cafena em pacientes com idade inferior a 60 anos e
IMC entre 18,5 e 35Kg/m2 (HURT, WILSON, 2012).
__________________________________________________________________________________
138
Houve reduo significativa do peso corporal pelas catequinas (em mdia 1,3Kg; P<0.001).
As catequinas provocaram efeito inferior em caucasianos (em mdia 0,82Kg) quando
comparado aos asiticos (em mdia 1,51Kg), porm esta observao no apresentou
significncia estatstica (HURT, WILSON, 2012).
A segunda metanlise incluiu 15 estudos prospectivos randomizados realizados com as

catequinas encontradas no ch verde, com ou sem cafena, em participantes com IMC entre
18,5 e 29,99Kg/m2. Desses estudos, 7 compararam o uso de catequina associada cafena
pelo grupo teste, enquanto o grupo controle fazia uso apenas de cafena; 6, o uso de
catequina associada cafena e o placebo livre de cafena; 2, avaliaram o uso exclusivo de
catequina comparado ao placebo livre de cafena (HURT, WILSON, 2012).
A catequina associada cafena obteve resultados significantes quando comparada ao

grupo controle. Diminuiu o IMC em, em mdia, 0,51Kg/m2, a circunferncia abdominal em
1,93cm e propiciou perda ponderal de 1,38Kg. Houve resultado tambm ao comparar-se
com o grupo controle que no utilizava cafena. O grupo teste obteve perda ponderal de
0,44Kg. No entanto, os estudos que utilizaram catequina sem cafena no obtiveram
reduo das medidas antropomtricas avaliadas (HURT, WILSON, 2012). Dados esses
demonstrados na Tabela 2.
Hurt et al avaliaram um estudo prospectivo randomizado que analisou os efeitos do ch

verde e do seu extrato na sndrome metablica, comparado ao placebo. Trinta e cinco
pacientes, de 25 a 63 anos, com sndrome metablica e com sobrepeso ou obesidade (IMC
entre 25 a 61Kg/m), foram randomizados para receber 4 copos de ch verde (928mg de
catequinas), 2 cpsulas de extrato de ch verde (870mg de catequinas) e 4 copos de
gua/dia, por 8 semanas (HURT, WILSON, 2012).
Os dois primeiros grupos obtiveram reduo significativa no peso corporal e no IMC, quando
comparados ao grupo que recebeu placebo. Com ch verde, houve reduo de, em mdia,
1,9kg, e com o extrato de ch verde, 2,5kg, conforme a Tabela 3 (HURT, WILSON, 2012).
Estudos sobre a ao da quercetina em alterar as medidas antropomtricas foram relatados

por Hurt et al. O primeiro, um estudo prospectivo randomizado, duplo-cego, avaliou a
quercetina associada a vitamina C e niacina, sobre a massa e a composio corprea, em
941 indivduos, entre 18 e 85 anos de idade, com sobrepeso, obesidade ou IMC normal
(HURT, WILSON, 2012).
Os indivduos foram randomizados em 3 grupos, recebendo 500mg/dia, 1000mg/dia ou

placebo, 2 vezes ao dia por 12 semanas. No foram encontradas diferenas significativas no
IMC ou composio corprea entre os 3 grupos (HURT, WILSON, 2012).
Outros dois estudos tambm no demonstraram o uso da quercetina como promotora da

perda de peso, diminuio da circunferncia abdominal e de alteraes na composio
corprea (HURT, WILSON, 2012).
__________________________________________________________________________________
139
Tabela 2- Avaliao da eficcia da catequina associada ou no a cafena em 15 estudos.
Substncia utilizada Placebo Resultado
Grupo de 7 artigos Catequina associada Cafena Eficaz

cafena
Grupo de 6 artigos Catequina associada Livre de cafena Eficaz
cafena
Grupo de 2 artigos Catequina Livre de cafena No Eficaz
__________________________________________________________________________________
140
Tabela 3 Perda de peso aps 8 semanas
Substncia utilizada Resultado
Grupo 1 Ch verde com 928mg de - 1,92Kg em relao ao

catequina grupo 3 (placebo)
Grupo 2 Extrato de ch verde com - 2,5Kg em relao ao

870mg de catequina grupo 3 (placebo)
Grupo de 3 gua Sem dados disponveis
Hurt et al analisou alguns estudos que demonstraram benefcios de altas concentraes de

isoflavonides da soja na obesidade. Um estudo prospectivo randomizou 74 pacientes,
obesos ou com sobrepeso (IMC de 28 a 41Kg/m), com idade entre 35 a 65 anos, em um
grupo que recebeu dieta hipocalrica baseada em isoflavonides (1200Kcal/dia) e outro
grupo que recebeu uma dieta placebo proteica no baseada em isoflavonides por 12
semanas. O grupo teste perdeu, em mdia, 7Kg de peso, quando comparado ao grupo que
recebeu placebo (HURT, WILSON, 2012).
Um segundo estudo randomizou participantes com obesidade ou sobrepeso (IMC entre 27,5
a 35Kg/m) para um de 3 grupos de tratamentos por 6 meses: melhora do estilo de vida,
dieta proteica a base de soja ou dieta proteica a base de soja associada a atividade fsica.
Os 2 grupos que utilizaram isoflavonides obtiveram uma reduo de peso e uma
diminuio da gordura corporal significativamente maior do que o grupo que apenas realizou
alterao do estilo de vida (HURT, WILSON, 2012).
A protena da soja e o ch verde individualmente mostraram benefcios na reduo de peso,

mas combinados no demonstraram um efeito sinrgico (HURT, WILSON, 2012).
Um estudo randomizado, duplo-cego, placebo-controlado realizado por Astell et al,

examinou os efeitos do extrato de Caralluma fimbriata combinado com dieta controlada e
atividade fsica em 33 pacientes, com idade entre 29 e 59 anos, portadores de sobrepeso e
obesos (IMC maior que 25Kg/m) ou circunferncia abdominal maior que 94cm para homens
e 80cm para mulheres (ASTELL, 2013).
O grupo teste recebeu cpsulas de 500mg, 2 vezes ao dia, de C. fimbriata e o grupo

controle, cpsulas contendo 100% de maltodextrin (ASTELL, 2013).
Aps 12 semanas, os resultados foram: perda de 6,5cm de circunferncia abdominal pelo

grupo teste e de 2,6cm pelo grupo controle, reduo de 0,03 de relao cintura quadril no
grupo teste e aumento de 0,01 no grupo controle. Os dois grupos apresentaram reduo
significativa no peso corporal e no IMC (ASTELL, 2013).
__________________________________________________________________________________
141
A circunferncia abdominal apresentou declnio significante, independente da massa

corporal, no grupo teste. A atividade fsica foi monitorada utilizando-se apenas as
informaes dadas pelos participantes, o que pode ser considerado uma limitao para o
estudo (ASTELL, 2013).
Atravs de um estudo duplo-cego, placebo-controlado, Wang et al investigaram os efeitos

do consumo de ch verde, com diferentes quantidades de catequinas, no peso corporal,
massa de gordura corporal e distribuio da gordura abdominal em 182 indivduos chineses,
em sobrepeso moderado (IMC entre 24 e 35kg/m), com 18 a 55 anos, gordura corporal
maior que 25% em homens e 30% em mulheres e circunferncia abdominal maior que 85cm
em homens e 80cm em mulheres, por um perodo de 90 dias (WANG, 2010).
Os indivduos foram randomizados para 1 dos quatro grupos (Tabela 4): grupo controle, que
ingeria 2 pores de bebidas contendo 15mg de catequina e 5mg de cafena; grupo Ch
Verde 1 (CV1), que ingeria uma poro de ch verde com quantidade muito alta de
catequina, contendo 443mg de catequina e 99mg de cafena, e uma poro da bebida
recebida pelo grupo controle; grupo Ch Verde 2 (CV2), que recebia 2 pores de ch
verde com alta concentrao de catequina, com 234mg de catequina e 63mg de cafena;
grupo Ch Verde 3 (CV3), que recebia 2 pores de ch verde com alta quantidade de
catequina (WANG, 2010).
Tabela 4- Composio das doses, 90 dias
Grupos Dose 1 Dose 2 Ingesta total diria Ingesta total diria

de catequinas de cafena
GC C C 30 mg 10 mg
CV1 EH C 458mg 104mg
CV2 H H 468mg 126mg
CV3 EH EH 886mg 198mg

Adaptado de Wang et al. Effects of catechin enriched green tea on body composition. Obesity a Research
Journal, China, 2010.
C: bebida contendo 15 mg catequinas e 5 mg de cafena.
EH: bebida de ch verde com 443 mg de catequinas e 99 mg de cafena.
H: bebida de ch verde com 234 mg de catequinas e 63 mg de cafena.
CV: ch verde
GC: grupo controle
O grupo CV3 apresentou significante reduo do peso corporal e da circunferncia

abdominal, em relao ao grupo controle. Houve reduo significativa da massa de gordura
total e da porcentagem de gordura no grupo CV1 e CV2 em relao ao grupo controle, mas
no houve nenhuma alterao dessas medidas no grupo CV3 (WANG, 2010). Os resultados
so apresentados na Tabela 5.
__________________________________________________________________________________
142
Tabela 5- Resultados antropomtricos aps 90 dias
Grupos Peso corporal (Kg) Circunferncia da Circunferncia do

cintura (cm) quadril (cm)
GC +0,1 -0,2 -0,3
CV1 -0,7 -1,1 -0,9
CV2 -0,8 -1,3 -0,8
CV3 -1,2 -1,9 -0,7

Adaptado de Wang et al. Effects of catechin enriched green tea on body composition. Obesity a Research
Journal, China, 2010.
GC: grupo controle
CV1: grupo ch verde 1
Uma reviso sistemtica e metanlise examinaram estudos em longo prazo sobre o efeito
da EGCG presente no ch verde na perda e manuteno de peso. Uma mistura de EGCG
com cafena poderia ser administrada sob a forma de ch ou em cpsulas (HURSEL,
VIECHTBAUER, WESTERTERP-PLANTENGA, 2009).
Foram utilizados 11 estudos. Nos estudos de perda de peso, os participantes,

imediatamente aps a randomizao, comearam a consumir a mistura por 12 semanas.
Nos estudos de manuteno de peso, os indivduos perderam peso com uma dieta de baixo
valor energtico por 4 semanas e depois foram randomizados, utilizando a mistura por 12 ou
13 semanas (HURSEL, VIECHTBAUER, WESTERTERP-PLANTENGA, 2009).
Sete estudos compararam grupo placebo com grupo teste, e quatro estudos compararam
uma alta com uma baixa dose de mistura de EGCG com cafena (HURSEL, VIECHTBAUER,
WESTERTERP-PLANTENGA, 2009).
A EGCG associada cafena apresentou eficcia na reduo de peso e manuteno do

peso corporal aps um perodo de dieta hipocalrica. Houve heterogeneidade entre os
estudos, provavelmente devido etnicidade e ao consumo habitual de cafena (HURSEL,
VIECHTBAUER, WESTERTERP-PLANTENGA, 2009).
A metanlise demonstrou que diferenas nas dosagens de catequinas na mistura de EGCG

e cafena no alteram o efeito entre os grupos teste e controle (HURSEL, VIECHTBAUER,
WESTERTERP-PLANTENGA, 2009).
Esse resultado foi consistente com os achados do estudo de Berube-Parent et al, avaliado
pelos autores da reviso, em que quatro misturas de EGCG e cafena com diferentes
dosagens de catequina foram avaliadas. Os achados desse estudo foram que todas as
misturas aumentam o gasto energtico de 24 horas e que esse aumento foi similar para
__________________________________________________________________________________
143
todas as doses de EGCG nas misturas (HURSEL, VIECHTBAUER, WESTERTERP-

PLANTENGA, 2009). O resumo dos resultados de todos os estudos est apresentado na
Tabela 6.
Tabela 6- Estudos avaliados, seus fitoterpicos e resultados
Autor Tipo de estudo Amostra Substncia Resultado

Avaliada
Sengupta et al, Randomizado, N=50 Adipromina Eficaz
2012 duplo-cego
Stern et al, Randomizado, N=60 Sphaeranthus Eficaz

2013 duplo-cego indicus e
Garciniaman
gostanae
Stern et al, Randomizado, N=100 Sphaeranthus Eficaz

2013 duplo-cego indicus e
Garciniaman
gostanae
Ngondi et al, Randomizado, N=102 Irvingia gabonenses Eficaz

2009 duplo-cego
Grube et al, Randomizado, N=123 Opuntia ficusindica Eficaz

2013 duplo-cego
TM
Belcaro et al, Randomizado, N=50 Glucaffect Eficaz
2009 duplo-cego
Hurt et al, Reviso de literatura No informado Catequinas Eficaz

2012
Quercetina No Eficaz
Isoflavonides Eficaz
Astell et al, Randomizado, N=33 Caralluma fimbriata Eficaz

2013 duplo-cego
Wang et al, 2010 Randomizado, N=182 Catequinas Eficaz

duplo-cego
Hursel et al, Metanlise No informado Catequinas Eficaz

2009
__________________________________________________________________________________
144
DISCUSSO
Sengupta et al, Stern et al, Ngondi et al, Grube et al, Belcaro et al, Astell et al e Wang et al
realizaram estudos randomizados, duplo-cego, placebo controlados. Apesar de utilizarem
fitoterpicos diferentes, Adipromina, Sphaeranthus indicus e Garciniaman gostanae, Irvingia
gabonesis, Opuntia ficusindica, GlucaffectTM, Caralluma fimbriata e catequinas,
respectivamente, obtiveram efeitos semelhantes na reduo de peso corporal,
circunferncia abdominal e IMC. Tais resultados apontam para a efetividade da utilizao
desses fitoterpicos no tratamento da obesidade.
Stern et al verificaram reduo ponderal de 4,6%, reduo do IMC de 4,6% e da

circunferncia abdominal, de 6,0%, quando comparado ao grupo controle.
Tais resultados corroboram os achados de seu trabalho anterior, em que obtiveram reduo
de 4,6%, 4,7% e 5,5% no peso corporal, IMC e circunferncia abdominal, respectivamente.
Os dois estudos utilizaram a mesma metodologia e formulao fitoterpica, Sphaeranthus
indicus e Garcinia mangostanae.
O estudo de Hurt et al, ao avaliar a quercetina, contrastou com os demais estudos, pois no
houve diminuio de IMC e alterao da composio corprea nos grupos experimentais ou
no placebo, no se mostrando eficaz.
Dos estudos avaliados, duplo-cego e placebo controlados, o que encontrou melhor resultado
na reduo da massa corporal foi o de Ngondi et al. A Irvingia gabonensis proporcionou uma
perda ponderal 1828,7% maior do que no grupo controle. Seu resultado sobre a
circunferncia abdominal foi 305,4% maior do que no grupo placebo.
Wang et al encontraram os melhores resultados de reduo de circunferncia abdominal. O

grupo CV3 obteve reduo 950% maior dessa medida que o placebo. O grupo CV2 e CV1
obtiveram reduo, respectivamente, 650 e 550% maior que o grupo controle. O melhor
resultado foi, portanto, com maiores concentraes de catequinas, mas mesmo com as
outras duas concentraes os resultados foram significantes e se destacaram dos demais,
em se tratando de circunferncia abdominal e obesidade central.
O fitoterpico que encontrou o menor resultado de reduo da massa corporal foi a

Adipromina, avaliada por Sengupta et al. O grupo teste obteve uma perda ponderal 166,56%
maior do que o grupo controle. Apesar disso, seu efeito sobre o
peso corporal foi estatisticamente significante.
Stern et al alcanaram os melhores resultados de reduo do IMC, com Sphaeranthus

indicus e Garciniaman gostanae. No seu primeiro estudo, a reduo foi 403,7% maior que
no grupo controle. J no segundo estudo, 366,6%. Mesmo com essa pequena diferena de
resultado, houve destaque em relao aos outros estudos prospectivos. Todavia, a reduo
de circunferncia abdominal obtida, embora significante, foi a menor entre os artigos
__________________________________________________________________________________
145
avaliados. No primeiro estudo, a reduo da circunferncia abdominal foi 185% maior que
no grupo controle e no segundo estudo, 198,3%.
A menor reduo do IMC foi atingida com Opuntia ficusindica, estudada por Grube et al.
Essa reduo, de 260% em relao ao controle, atingiu importncia significativa, mas foi a
menor quando comparada aos outros fitoterpicos.
Apesar de resultados positivos com alguns fitoterpicos (ASTELL, 2013; BELCARO, 2009;
GRUBE, 2013; NGONDI, 2009; SENGUPTA, 2012; STERN, 2013; WANG, 2010), no que
concernem s catequinas presentes no ch verde, os resultados so controversos.
O estudo realizado por Wang et al sugere que o consumo dirio de altas concentraes de
catequinas do ch verde (500 a 900mg), associado quantidade de cafena pequena ou
moderada (menor do que 200mg) por pelo menos 90 dias pode causar um efeito positivo na
composio corprea e na gordura abdominal em populao asitica. Concentraes mais
baixas de catequinas no produziram efeito equivalente.
No entanto, Hursel et al demonstraram que diferenas nas dosagens de catequinas na

mistura de EGCG e cafena no alteram o efeito entre os grupos teste e controle. Apesar
dessa discordncia, ambos os trabalhos concordam que um alto consumo basal de cafena
diminui a efetividade das catequinas associadas cafena.
Hurt et al concluram que a cafena e a etnia podem influenciar diretamente na ao de

perda ponderal com o uso da catequina, o que vai ao encontro de Hursel et al.
Hurt et al avaliaram os efeitos de catequinas, quercetina e isoflavonides na alterao de

medidas antropomtricas. Os resultados da anlise das catequinas e de isoflavonides
foram positivos, enquanto a quercertina no apresentou o efeito esperado. As metanlises e
artigos sobre catequinas e quercetina utilizadas pela reviso de literatura apresentavam um
grande nmero de indivduos com IMC normal. Isso dificulta concluses sobre o potencial de
perda ponderal e a avaliao sobre a eficcia do uso de catequinas no tratamento da
obesidade.
Esta reviso apresentou como limitao a dificuldade de reprodutibilidade, devido

comparao de literaturas sobre uma gama diversificada de fitoterpicos. Agrupamos os
trabalhos com resultados semelhantes, e a concluso se baseia nessa anlise.
So necessrios mais estudos para avaliar a efetividade do uso de fitoterapia no tratamento

da obesidade, com amostras maiores e um seguimento em longo prazo.
__________________________________________________________________________________
146
CONCLUSO
De maneira geral, os estudos sugerem eficcia dos fitoterpicos associados dieta
equilibrada e atividade fsica regular, na reduo do IMC, circunferncia abdominal e,
portanto, da obesidade. Porm, sua evidncia cientfica ainda limitada. Portanto, estudos
de longo prazo so necessrios para validar a efetividade da fitoterapia no tratamento da
obesidade.
REFERNCIAS
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risk factors of metabolic syndrome in verweight and obese subjects: a randomised controlled
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p. 1673-1677, 2009.
BRUNING, M.C.R.; MOSEGUI, G.B.G.; VIANNA, C.M.M. A utilizao da fitoterapia e de

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__________________________________________________________________________________
148
O DIREITO SADE E SEGURANA NOS AMBIENTES DE LABOR DO

TELETRABALHO
Lucyara Fernandes Tanure1; Laura Pimenta Krause2

1. Acadmica de Direito na Faculdade Brasileira Multivix-Vitria
2. Especialista em Direito do Trabalho e Processo do Trabalho, docente da Faculdade Brasileira Multivix-Vitria
RESUMO
O presente estudo tem como escopo tratar da contempornea modalidade de trabalho distncia, o
chamado teletrabalho, em que desenvolvido com o isolamento do trabalhador sede da empresa,
mas interligado a esta atravs do aparato eletrnico e tecnolgico que possibilita tal relao
eficientemente. Entretanto, esta novidade ainda carece de regularizao legislativa, vez que a
peculiaridade por qual marcada, qual seja, a possibilidade de se trabalhar em casa, ou em qualquer
local distinto da empresa, pode incitar o desrespeito e a violao de direitos do teletrabalhador, em
especial os direitos a sade e segurana. Nesse sentido, busca-se com este trabalho destrinchar os
principais desdobramentos do teletrabalho, com enfoque na estruturao deste, mais precisamente
sobre o meio ambiente utilizado, frente realidade legislativa brasileira acerca do tema. Assim,
analisaremos a seguir os impactos e marcos que o teletrabalho gerou na sociedade, mais
aprofundadamente acerca da dificultosa e complexa forma de fiscalizao dos direitos sade e
segurana nos ambientes de labor do teletrabalho.
INTRODUO
A atual conjuntura da globalizao pressupe a ideia de que a sociedade, assim, se
transforma a cada segundo e modifica seus moldes estruturais. Na contemporaneidade,
adaptar-se ao meio por qual se est inserido, juntamente com suas novas peculiaridades
institudas, passou a ser uma questo de sobrevivncia, sobretudo, promissora.
Dentre tais mudanas, destacam-se as novas relaes de trabalho surgidas como frutos de
tais transformaes, por meio das quais a sistemtica social exigiu que fossem criadas, de
modo a suprir a demanda que a modernidade gerou, como o exemplo do chamado:
Teletrabalho.
O mercado de trabalho est cada vez mais restrito; isto porque carece de mo de obra
qualificada, e esta se encontra escassa e, muitas vezes, limitada por outras circunstncias,
a distncia uma delas. Neste contexto, o teletrabalho foi difundido como um importante e
fundamental meio de driblar e atenuar os limites e as distncias que antes entravavam uma
possvel relao de trabalho, essencial atualmente para o fomento econmico de toda a
sociedade.
Os paradigmas que o mundo vem enfrentando decorrem da multiplicidade de informaes e

tecnologias capazes de unir estes fatores para que estes possam ser aplicados de modo a
otimizar as relaes cotidianas.
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149
Sendo assim, o teletrabalho permitiu uma flexibilidade no modo de produo de uma

empresa e, por conseguinte, veio a gerar uma nova cultura na relao trabalhista, antes
desconhecida, de modo a impulsionar e estabelecer relaes jurdicas antes no tuteladas e
devidamente regulamentadas.
A modernidade, muitas vezes imediata, gera consequncias decorrentes do no

acompanhamento do desenvolvimento do novo instituto para com relao s instituies
estruturais que regulamentam as relaes sociais. Assim, sedimenta-se a problemtica em
questo: como conferir proteo ao teletrabalhador?
Nesse sentido, dada a carncia de legislao regulamentadora acerca do teletrabalho, este,

por muitas vezes, alvo de ambientes ensejadores de irregularidades e violaes jurdicas.
Sabe-se que o ambiente da referida modalidade de labor no possui muitas vezes uma
proteo efetiva sade e a segurana de seus executores. Ademais, por caracterizar-se
principalmente pela distncia do empregado x empregador, dificulta-se a fiscalizao direta
destes ambientes a fim de certificarem que so salubres e seguros.
TELETRABALHO: UMA REALIDADE CONTEMPORNEA

CONCEITO DE TELETRABALHO
A contemporaneidade por qual se insurgiu o teletrabalho fez com que sua conceituao
permanecesse ainda em constante evoluo, de modo que no h uma definio universal
em si, mas h um entendimento unnime que diz respeito a uma ideia de trabalho
distncia munido de um forte aparato de telecomunicao e estrutura tecnolgica.
Nesse sentido, "teletrabalho deve ser considerado como a prestao de servios a qualquer
ttulo, desde que seja distncia, ou externado, com a utilizao dos instrumentos da
telemtica. Faz-se importante salientar que a OIT na Conveno n 177 de 1996 j definia o
teletrabalho, o que fora aclarado pela Lei 12.551/11 no Brasil. (PACHECO, 2013).
J para ilustre Carla Carrara da Silva Jardim (2004 p. 18), o teletrabalho uma modalidade
de trabalho a distncia, voltado preponderantemente s atividades administrativas que
possibilitam a execuo longe do seio da empresa".
Assim, acrescenta sabiamente Martino (2001, p.11): "o lugar de trabalho hoje ,
potencialmente, em qualquer ambiente onde a gesto de redes eletrnica possvel. Em
outras palavras, o conceito de "lugar de trabalho" est comeando a desaparecer. Qualquer
lugar tem potencial para assumir este papel, quando a natureza do trabalho requerer
isto". (traduo nossa)
Nesse vis, conclui-se que a conceituao de teletrabalho recente, mas simplificada pela
doutrina como um modo de se trabalhar distante da estrutura fsica e gestacional de uma
__________________________________________________________________________________
150
empresa, mas interligada por esta, atravs da subordinao mantida a um chefe por
equipamentos eletrnicos e tecnolgicos capazes de atenuar essa distncia como se na
verdade ela no existisse.
EVOLUO HISTRICA DO TELETRABALHO

O desenvolvimento tecnolgico e industrial bem como sua consequente modernizao
fomentaram um cenrio econmico crescente que exigia a cada vez mais da dinmica das
relaes trabalhistas. Assim, juntamente com o fenmeno da globalizao, o
desenvolvimento da microeletrnica impulsionou a rede mundial de telecomunicaes o que
refletiu diretamente na velocidade com que a comunicao e mercadorias circulassem.
Neste cenrio, em 1857, ainda sem essa nomenclatura, o teletrabalho havia surgido quando
Edgar Tompson, proprietrio de uma estrada de ferro chamada Penn introduziu um sistema
privado de telgrafo na sua empresa a fim de controlar divises externas (KRIEGER, 2013).
Ainda ressalva o referido doutrinador que, mais adiante, em meados do ano de 1950,
Norbert Wiener avanou nos estudos e possibilitou a realizao de experincias nas quais o
profissional supervisionava uma obra, por exemplo, em outra localidade atravs do aparelho
de fac-smile (KRIEGER, 2013).
Em 1960, aparece o trabalho "em casa" no continente europeu iniciado nos setores de
calados e vesturios e estendendo-se mais tarde ao ramo de alimentao industrial,
bebidas, detergentes, entre outros (JARDIM, 2004).
Finalmente em 1974, questionado o meio para se reduzir o tempo do itinerrio casa x

trabalho e vice versa, bem como a poluio que este gerava, Jack Mathias Nilles batiza o
termo "teletrabalho". Assim, o pai do teletrabalho, como ficou conhecido, centralizou seus
estudos a fim de solucionar a questo da substituio do transporte pelas telecomunicaes,
inaugurando o telecommuting (teletrabalho) e o teleworking (telesservio) (NILLES, 1997).
Entretanto, no incio sua adeso no foi imediata, mas pouco a pouco o mercado e as
necessidades empresarias foram sendo adaptadas ao teletrabalho, o que fez com que
vrios pases, gradativamente, fossem aderindo a nova modalidade de se trabalhar. Desse
modo, este fenmeno passou a atingir todo o mundo, compreendendo os pases
desenvolvidos e subdesenvolvidos de modo a abalar as barreiras da distncia existente
entre estes.
A EVOLUO HISTRICA DO TELETRABALHO NO BRASIL

A modernizao do mercado e globalizao crescente fizeram com que o mundo passasse
a adaptar-se aos novos moldes de se trabalhar, mas somente no ano de 1997 que o Brasil
introduziu a espcie teletrabalho oficialmente no Seminrio Home Office/Telecommuting
Perspectivas de Negcios e de Trabalho para o Terceiro Milnio. (BRASIL LABORE, 2014)
__________________________________________________________________________________
151
A partir de ento, o teletrabalho no Brasil foi se desenvolvendo gradativamente e, devido s

necessidades de solidificao do novo instituto, fundou-se em 1999 a Sociedade Brasileira
de Teletrabalho e Teleatividades SOBRATT entidade criada com a finalidade de
desenvolver, estudar e promover o teletrabalho e as teleatividades no Brasil (SOBRATT,
2014).
Com o passar dos anos, a aceitao dos brasileiros quanto ao novo meio de labor foi se
popularizando, at que, em 2011 concretizou-se o teletrabalho na Lei 12.551/11 que
modificou o artigo 6 da CLT, atribuindo-o nova redao, qual seja:
art.6. No se distingue entre o trabalho realizado no estabelecimento do

empregador, o executado no domiclio do empregado e o realizado distncia,
desde que estejam caracterizados os pressupostos da relao de trabalho.
Pargrafo nico. Os meios telemticos e informatizados de comando, controle e
superviso se equiparam, para fins de subordinao jurdica, aos meios pessoais e
diretos de comando, controle e superviso do trabalho alheio.
Assim, as temticas envolvendo o teletrabalho passaram a ter a tutela do Estado, sobretudo

do rgo do Judicirio que desta forma passou a ser autoridade legtima resoluo dos
conflitos e abusos que envolvam o Teletrabalho.
Contudo, a figura do Estado no tem sido to expressiva no Brasil, como em outros pases,
assim, Hans-Jrgen Weibach (2000, cap. 1) explana:
Ns estamos testemunhando um aumento no nmero e importncia de

trabalhadores cujo status no mercado de trabalho incerto. H muitos e variados
exemplos dessa tendncia, especialmente se olharmos para pessoas trabalhando
com ICTs (principalmente teletrabalhadores) (...) O que essas formas atpicas de
trabalho tm em comum o seu status incerto nos mercados de trabalho tradicionais
e no sistema de seguridade social (traduo nossa).
Desse modo, v-se que a fragilidade da regulamentao acerca do tema observada em

mbito mundial, o que prejudica a possibilidade do Brasil se embasar nas jurisprudncias
internacionais. Entretanto, ainda que de maneira lenta, o Brasil tem demonstrado
progresses significativas quanto ao aperfeioamento do instituto em estudo e sua
legislao em constante atividade para ampliao da proteo e a consequente
regularizao do teletrabalho.
CLASSIFICAO DO TELETRABALHO
A imatura e recente conceituao acerca da temtica do presente estudo permite-nos partir
do pressuposto da ideia central de trabalho distncia. Entretanto, sabe-se que "trabalho
distncia" gnero por qual o teletrabalho integra como sendo uma espcie derivada.
Posto isto, de suma importncia delimitar a questo para melhor compreenso. Deste
modo, sabe-se que h distino entre teletrabalho (realizado em domiclio) e trabalho em
domiclio, para tanto, aduz Alves (2007, p.388):
__________________________________________________________________________________
152
O teletrabalho abrange outros elementos, que no somente o

domiclio do prestador do labor. Com os recursos proporcionados
pelos modernos sistemas de comunicao distncia, o teletrabalho
pode ser exercido em qualquer local acordado pelos contratantes, ou
seja, at locais virtuais, onde, logicamente, no seja residncia ou
mesmo domiclio deles.
Com base no exposto, o teletrabalho se desenvolve em uma gama de variantes, sendo

assim, classificada da seguinte forma: domiclio; centros satlites; telecentros; telecottages;
nmade ou mvel.
A classificao de teletrabalho em domiclio refere-se quela execuo na prpria residncia

do trabalhador, em um cmodo adaptado com os terminais de computadores e demais
aparatos tecnolgicos como se a sala de um escritrio de uma empresa fosse.
O teletrabalho realizado em centros satlites compreende-se na ideia de um local afastado

da sede da empresa, exclusivo para a realizao do trabalho, mas mais prximo
residncia dos empregados. Ressalva-se que a relao empregado x empregador
realizada distncia.
A varivel que compreende os telecentros sinnima de centros de recursos

compartilhados, localizam-se estrategicamente podendo at mesmo serem compartilhados
por uma ou mais empresas. Nesse sentido afirma Sellas i Benvingut (2001, p. 29): "os
telecentros so espaos fsicos dotados de grandes instalaes e de uma infraestrutura
completa em equipamentos de informtica e de comunicao do mais alto nvel".
J os telecottages esto localizados geograficamente nas zonais rurais com a finalidade de

aproximar os mais capacitados dos grandes centros urbanos. Nesta linha de entendimento
leciona Arruzzo (2005, p. 23-32): tem como principal fator benfico o fato de contribuir com
a criao de postos de trabalho e o desenvolvimento de determinada regio. Ademais,
verifica-se que os telecottages muitas vezes trazem consigo a oportunidade de estudo aos
teletrabalhadores.
Por fim, tem-se a classificao do teletrabalho mvel ou nmade compreendido por aquele
que no possui um local fixo e especfico para o labor. Geralmente se d devido realidade
da empresa, que necessita da movimentao constante do empregado (ANDRADE, 2007)
Por todo o exposto, vale pena ressaltar que independente de qual seja a classificao do
teletrabalho, este deve possuir o fator especfico para assim ser enquadrado que o de
possuir os elementos tecnolgicos e empregados capacitados e especializados para a
funo, caso contrrio tratar-sede trabalho domiclio.
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153
O MEIO AMBIENTE DO TRABALHO SAUDVEL COMO DIREITO FUNDAMENTAL

SOCIOTRABALHISTA
MEIO AMBIENTE: CONCEITO, CARACTERSTICAS E DESDOBRAMENTOS

A Constituio de 1998 do Brasil foi formulada tendo como super princpio, irradiador das
demais normas, o princpio da dignidade humana. Na amplitude do que venha ser a
dignidade humana, convencionou-se que um dos requisitos basilares para se atingir
plenamente a dignidade a existncia de um meio ambiente condizente para tal.
Nesse sentido, comenta Ferreira Filho (1997, p. 102): o direito ao meio ambiente
equilibrado um direito de solidariedade, pertencente terceira gerao de direitos
fundamentais, provindo do direito vida, por intermdio do direito sade.
Para melhor compreenso, faz-se necessrio o pleno entendimento do que venha a ser o
chamado meio ambiente, para isso, explana Jos Afonso da Silva (1998, p.02), meio
ambiente : a interao do conjunto de elementos naturais, artificiais e culturais que
propiciem o desenvolvimento equilibrado da vida em todas as suas formas.
Posto isto, observa-se a grandeza de interpretaes que podem ser extradas deste e de
tantos outros conceitos. Assim, a fim de melhor assimilao a doutrina majoritria organizou
o gnero meio ambiente em 4 (quatro) subdivises, o meio ambiente natural, o artificial, o
cultural e o meio ambiente de trabalho.
Atentemo-nos ao enfoque ao meio ambiente de trabalho, dessa forma, leciona Monica Maria
Lauzid de Moraes (2002, p. 25):
Meio ambiente do trabalho o local onde o homem realiza a

prestao objeto da relao jurdico-trabalhista, desenvolvendo
atividade profissional em favor de uma atividade econmica. O
trabalhador participa da atividade econmica em interao com os
meios de produo e toda a infraestrutura necessria ao
desenvolvimento da prestao laboral. Ao conjunto do espao fsico
(local da prestao de trabalho ou onde quer que se encontre o
empregado, em funo da atividade e disposio do empregador) e
s condies existentes no local de trabalho (ferramentas de trabalho,
mquinas, equipamentos de proteo individual, temperatura,
elementos qumicas etc. meios de produo) nas quais se
desenvolve a prestao laboral denominamos meio ambiente do
trabalho.
Entende-se, assim, que meio ambiente do trabalho o conjunto de peculiaridades tpicas de

um local de trabalho, inseridas em um espao com a finalidade de executar o trabalho. Insta
salientar que esse "conjunto de peculiaridades tpicas" compreende a uma ideia muito mais
ampla, como a salubridade e segurana do local.
Foi com o fenmeno do Constitucionalismo social que a sade, higiene e segurana

passaram a serem reconhecidas como direito fundamental e inerente atividade trabalhista
__________________________________________________________________________________
154
(FREITAS, 2012). Alm disso, a Organizao Mundial da sade em 2010 atribuiu o sucesso
de uma empresa diretamente proporcional sade do trabalhador desta. Assim, a
segurana, sade e bem estar no ambiente de labor so direitos essenciais para se garantir
produtividade, competitividade e sustentabilidade das organizaes (ABQV, 2014).
Assim, muito embora, por muitos anos, o ambiente de trabalho no fosse uma preocupao
sociedade, com foco a maximizao das produes em detrimento do bem estar e de um
ambiente humanizado. Graas modernizao e ao avano tecnolgico, compreendeu-se
que um ambiente de trabalho deve ser equilibrado e sadio e, com a valorizao do ser
humano, a integridade fsica deste est intrinsecamente relacionada ao meio ambiente de
trabalho em que se vive, e estes so deveres a serem zelados pelo Estado.
O DIREITO SADE E SEGURANA NO MEIO AMBIENTE DO TRABALHO FRENTE

ORGANIZAO INTERNACIONAL DO TRABALHO (OIT) E PERANTE O
ORDENAMENTO JURDICO BRASILEIRO
A Organizao Internacional do Trabalho - OIT, criada em 1919, foi importante marco no
que tange regularizao da situao trabalhista no mbito mundial. Sua criao se deu
com o objetivo central de promover a justia social que desmembrada corresponde busca
pelo respeito s normas internacionais do trabalho, em especial aos princpios e direitos
fundamentais do trabalho, promoo do emprego de qualidade, extenso da proteo social
e do fortalecimento do dilogo social (ONU BR, 2014).
Com isso, as situaes trabalhistas passaram a ter a tutela internacional, o que conferiu
maior segurana e preservao do respeito aos direitos dos trabalhadores, principalmente o
da sade e segurana. Nesse sentido, observam-se trs convenes marcantes ratificadas
pelo Brasil, logo absorvidas pelo Ordenamento Jurdico Brasileiro, so elas a conveno n
148, a n 155 e n 161 (PEREIRA, 2011).
Ademais, crescente o nmero de convenes editadas pela OIT, as quais o Brasil

ratificou, relacionadas s protees de determinados direitos no ambiente de trabalho.
Assim, observa-se da progresso legislativa do tema e, consequentemente, proteo do
modo laboral, exemplificando-se, assim, o projeto de Lei do Deputado Estadual Luiz Paulo
Veloso Lucas que, alm de tratar do trabalho a distncia, engloba o teletrabalho,
conceituando, e regularizando-o (SILVA, 2012).
O MEIO AMBIENTE DO TRABALHO NA LEGISLAO BRASILEIRA

Com o advento da Carta Magna de 1988, direitos antes esquecidos passaram a ter a tutela
plena do Estado e a evidente preocupao em proteg-los, classificando-os em direitos
fundamentais. Como mencionado anteriormente, a dignidade da pessoa humana passou a
ser o principal princpio norteador das demais normas do Ordenamento Jurdico brasileiro
como um todo, assim, o direito a um meio ambiente equilibrado e ecologicamente vital ao
ser humano foi um dos direitos antes esquecidos que passou a ter previso expressa na
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155
Constituio e passou a integrar um dos fatores imprescindveis para a composio da

chamada dignidade.
Nesse diapaso, consagrou-se no artigo 1 em seus incisos III e IV expressamente o papel

da Constituio em zeladora da dignidade da pessoa humana, bem como dos valores
sociais do trabalho e da livre iniciativa. Estes, assim, tornaram-se claramente um dos pilares
fundamentais e indissociados da Lei constitucional.
Dessa forma, j se sabe que o meio ambiente contempla a espcie meio ambiente de
trabalho, este por sua vez deve possuir o mesmo equilbrio e sade ecolgica que os
demais ambientes, assim, ficou assegurado de maneira geral no artigo 225 da CF/88:
todos tm direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado, bem

de uso comum do povo e essencial sadia qualidade de vida,
impondo-se ao Poder Pblico e coletividade o dever de defend-lo e
preserv-lo para as presentes e as futuras geraes.
Contudo, devido grande relevncia de se especificar a espcie meio ambiente do trabalho,

em seu artigo 7, inciso XXII, a Constituio de 1988 assegurou que: "So direitos dos
trabalhadores urbanos e rurais, alm de outros que visem melhoria de sua condio
social: - reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade, higiene e
segurana".
Nesse passo, a Consolidao das Leis do Trabalho tambm no se esquivou a tratar do

tema, observando-se assim sua marca no Ttulo II, Captulo V, nos artigos 154 a 201, nos
quais se estabelecem regras e penas no caso da violao do ambiente de trabalho.
Sendo assim, perceptvel que a legislao brasileira passou a tratar significativamente do

meio ambiente de trabalho, ainda que este carea de maior regularizao possvel extrair
normas implcitas protetivas das relaes trabalhistas em toda sua amplitude no decorrer
das leis j positivadas.
O IMPACTO DO TELETRABALHO NO MEIO AMBIENTE LABORAL

O surgimento do teletrabalho revolucionou a estruturao no que tange ao ambiente de
labor. Isto porque o padro antes seguido por um empregador ao dispor da organizao de
sua empresa, deparou-se com uma situao extremamente peculiar e nova.
Soma-se a isto, a defasagem da Lei ao tratar de maneira discriminada a estrutura a ser

organizada nos ambientes do teletrabalho faz com que esta modalidade trabalhista se
desenvolva de maneira pouco padronizada. Tal situao acarreta a abertura para
negligncia de certos aspectos e a consequente violao de direitos como o da sade e o
da segurana por exemplo.
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156
Cumpre destacar que o teletrabalho s foi possvel com o advento da internet, assim, este
ltimo antecedeu os impactos logo mais gerados pela nova maneira de se trabalhar. Assim,
no ambiente de trabalho, esta modalidade exigiu uma informatizao de ponta e uma
capacitao dos empregados executores de tal modalidade. Ademais, requereu do
empregador uma nova poltica na nova relao empregado x empregador e empregado x
cliente.
luz desta percepo, concluiu Marcella Vergara Marques Peireira (2011):
cabe ao empregador promover a higiene, sade e segurana no meio ambiente de

trabalho, adotando e estabelecendo medidas preventivas, a fim de evitar ou
minimizar a ocorrncia de possveis infortnios laborais que possam vir a
comprometer a integridade fsica e mental daquele que cede o seu trabalho, esteja
ele ou no no ambiente patronal, sob pena de violao dos preceitos constitucionais
e infraconstitucionais at ento estudados ao longo desta exposio.
Nesse sentido, alm da modernizao fsica que as empresas tiveram que investir, a relao
interpessoal teve que adaptar-se distncia e ao novo modo virtual de se relacionar; dessa
forma, se de um lado resolveu a questo do trnsito, transporte, rapidez, de outro se teve de
enfrentar o pouco convvio social, a percepo da realidade vivida no seu novo ambiente de
trabalho o que implica na garantia de direitos e deveres de ambos os lados (empregado e
empregador), entre outros.
Desta forma, o fenmeno do Teletrabalho impactou tanto de maneira positiva como negativa
na relao de trabalho, mas como toda novidade enfrenta certos desafios at que se adapte
melhor relao social, com o teletrabalho no foi diferente.
A FISCALIZAO DO TELETRABALHO NO MEIO AMBIENTE LABORAL
O DIREITO INTIMIDADE E PRIVACIDADE DO TELETRABALHADOR

Identificados anteriormente, algumas das circunstncias negativas trazidas pelo teletrabalho,
destaca-se a iminente violao da intimidade e privacidade do teletrabalho, direitos estes
consagrados na Carta Magna de 1988 como clusulas ptreas, seno vejamos:
Art. 5 Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza,

garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade
do direito vida, liberdade, igualdade, segurana e propriedade, nos termos
seguintes:
X - so inviolveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das pessoas,

assegurado o direito a indenizao pelo dano material ou moral decorrente de sua
violao;
Verifica-se, portanto, que se trata de direitos tutelados pela Constituio vigente e o seu
desrespeito significa uma violao direta cidadania, sobretudo, ao super princpio da
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157
dignidade da pessoa humana. Assim, o teletrabalhador amparado e tutelado

igualitariamente luz da Constituio Federal.
Contudo, no cenrio desta modalidade laboral, tal direito pode haver mitigao em relao
necessidade, algumas vezes abusivas, mas s vezes necessrias de se verificar dados de
conexo, sigilo de correspondncias e at mesmo interceptaes telefnicas por parte do
empregador. Assim, tem-se o confronto no s do direito intimidade e privacidade do
empregado, mas tambm ao direito de propriedade em face do direito diretivo do
empregador (MUOUAH, 2014). Diante a tal situao, complementa ainda este ilustre
doutrinador, somado falta de regularizao de legislao especfica, gera-se um conflito de
direitos. Assim, as partes envolvidas na relao de trabalho devem convencionar-se ao
mximo os limites dos direitos e deveres de cada um. A relao de emprego se caracteriza
com a existncia de determinados fatores, dentre eles a subordinao. Dessa forma, este
no pode se perder em tais limites, caso contrrio descaracterizar-se- a relao do
teletrabalho.
Nesta esteira, Ivan da Costa Alemo (2011) assevera que:
no teletrabalho a privacidade do empregado exposta mais profundamente. Se na

empresa a privacidade do empregado pode ser atingida, por exemplo, num momento
em que revistado, no sistema do teletrabalho o empregador acaba por penetrar, de
certa forma, na vida do empregado em sua prpria casa.
Sendo assim, na atual ausncia de legislao que discrimine profundamente a relao

teletrabalhista, soluciona-se tal conflito de direitos com o sopesamento respaldado pela
proporcionalidade e razoabilidade de tais direitos envolvidos. Desta forma, tanto o direito
diretivo do empregador quanto a intimidade, privacidade e paralelamente a propriedade dos
empregados no sero lesados.
O DIREITO INVIOLABILIDADE DOMICILIAR DO TELETRABALHADOR

Como j observado, o teletrabalho espcie do gnero geral trabalho e, mais
especificamente, do trabalho distncia. Assim, viram-se as variantes dos ambientes por
quais este labor desenvolvido; contudo, v-se em sua maioria sendo realizado no
ambiente domiciliar do empregado, o que dificulta o inspecionamento do ambiente por parte
do empregador e at mesmo dos rgos responsveis, como o Ministrio do Trabalho e
Emprego e Ministrio Pblico (PAIVA, 2014).
Desta forma, evidencia-se dificultosa a averiguao de tais ambientes, haja vista tratar-se de
ambientes inviolveis segundo a lei constitucional. Muito embora, esta s seja possvel com
a devida autorizao do empregado, observa-se de certos abusos e da consequente
violao ao direito propriedade.
Assim, leciona o consagrado Jos Afonso da Silva (SILVA, 2000, p. 210):
__________________________________________________________________________________
158
[...] ao estatuir que a casa o asilo inviolvel do indivduo (art.5, XI), a Constituio
est reconhecendo que o homem tem direito fundamental a um lugar em que, s ou
com sua famlia, gozar de uma esfera jurdica privada e ntima, que ter que ser
respeitada como sagrada manifestao da pessoa humana.
Nesse diapaso, o carter inviolvel da casa do indivduo como sendo direito fundamental,
garante que este se sobreponha em relao s razes de fiscalizao de rgos e dos
empregadores sobre os ambientes do teletrabalho. Contudo, viabilizar tal fiscalizao, a fim
de que outros direitos no sejam mitigados, tambm significa um dever a ser exercido pelo
cidado.
Posto isto, palpita Winter (2005): compromete-se o telempregado a permitir fiscalizao do

MT nas instalaes domiciliares em que se realiza o trabalho, sem que importe em alegao
de violao da intimidade pessoal e de sua famlia.
Logo, de suma importncia que o teletrabalhador seja consciente a tal situao ftica e,
sensatamente, dialogue com seu empregador a fim de relativizar certos direitos em
detrimento de outros direitos seja do empregador ou dos rgos jurisdicionais, a fim de que
um bem maior seja zelado, como a salubridade e segurana de um ambiente laboral.
CONSIDERAES ACERCA DO DIREITO DESCONEXO

No decorrer do presente estudo, muito se disse da necessidade de um aparato eletrnico e
tecnolgico em ambiente distinto da empresa, comumente visto nas prprias residncias
dos trabalhadores, com o intuito de ressalvar a singularidade do teletrabalho que no se
confunde com trabalho em domiclio.
Diante de tais circunstncias, o trabalho excessivo, bem como a frgil e complexa

fiscalizao, so questes que comprometem o direito desconexo, garantido ao
teletrabalhador. Este direito compreende a ideia de desligamento, desconectar-se
completamente do ambiente geral do trabalho, no realizando nenhuma atividade que o
remeta ao exerccio de sua funo como empregado. Assim, o direito desconexo busca
zelar pelo revigoramento da sade mental e corporal do teletrabalhador e, assim, propiciar
abertura e liberdade para que ele exera sua vida pessoal (VENDRUSCOLO, 2012).
Corroborando com tal entendimento, leciona Elisangela Belote Mareto:
Relaciona-se o direito desconexo com os direitos fundamentais relativos s

normas de sade, higiene e segurana do trabalho, assim como o direito limitao
da jornada, ao descanso, s frias, reduo de riscos de doenas e acidentes de
trabalho, todos descritos na Constituio Federal, (art. 7 da CF), a denotar
preocupao com a incolumidade fsica e psquica do trabalhador, alm da
restaurao da energia.
Neste mesmo vis, complementa Mrcio Batista de Oliveira:
__________________________________________________________________________________
159
Faz-se necessrio ao ser humano que disponha em sua vida de um tempo para seu
crescimento e descanso. A destinao de um tempo livre ao trabalhador no se
baseia apenas numa necessidade fisiolgica, mas tambm na sociolgica e
econmica. A primeira necessidade fisiolgica se d pela preocupao com a sade
do trabalhador e do ambiente do trabalho. Pois um empregado cansado estar mais
sujeito a incidncia de acidentes, bem como deve ser interesse do empregador
evitar a ocorrncia de doenas decorrentes do trabalho.
Assim, evidencia-se a grande importncia na garantia e regularizao desse direito do

trabalhador, mais precisamente, no caso do teletrabalhador, vez que ele repercute em
benefcios tanto da sade pessoal e psquica do empregado como da sade dos resultados
a serem obtidos por ele. Pois, como j esclarecido anteriormente o bem-estar do trabalhador
contribui diretamente para sua produtividade.
CONCLUSO
Neste trabalho, observaram-se as consequncias na seara trabalhista decorrentes da
globalizao e circulao de mercadorias e informaes atreladas ao avano tecnolgico,
resultando no surgimento do teletrabalho. Assim, os meios de se trabalhar transformaram-
se, bem como os novos desafios a serem enfrentados.
Desta forma, pde-se concluir que em muito se tem a ser solidificado nesta nova
modalidade trabalhista. A ausncia de conceituao concreta e de leis especficas a tal
situao laboral propicia um cenrio de violaes e transgresses de direitos dos
trabalhadores a favor da maximizao dos lucros dos empregadores.
Alm disso, viu-se que. apesar do pouco engajamento terico e legislativo, o teletrabalho
possui classificaes que o particulariza e remete-nos a compreenso de que o ambiente de
trabalho , como outro qualquer, e deve ser respaldado pelo mnimo daquilo que se
compreende a um ambiente que exprima dignidade da pessoa humana.
Ademais, percebeu-se a dificuldade de fiscalizao de direitos no meio ambiente do

teletrabalho, mas tambm do enfrentamento do legislador ao solucionar questes e
estabelecer medidas a este tema to delicado, mas to fundamental.
Assim, concluiu-se que ainda que seja complexo, o teletrabalho necessita ser regularizado
imediatamente. Enquanto isto, tanto o empregador quanto o empregado devem exercitar tal
modalidade de maneira sensata, de modo a estabelecer limites e regras coerentes a ambas
as partes, a fim de que nenhuma delas tenham seus direitos lesionados em detrimento do
outro, principalmente o trabalhador.
Posto isso, o presente estudo buscou contribuir ao explanar e analisar aspectos do

teletrabalho, uma vez que a temtica pouco trabalhada pelos gloriosos doutrinadores,
justamente pelo fato de ser uma questo nova, pouco discutida e, consequentemente, difcil
a ser resolvida. Assim, pretendeu-se com tal pesquisa esclarecer ainda mais a luz dessa
__________________________________________________________________________________
160
relao trabalhista, alm de propor e reforar ideias que beneficiem a relao empregado x
empregador.
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__________________________________________________________________________________
164
QUEBRA-CABEA NUTRITIVO: EDUCANDO O ENSINO

FUNDAMENTAL CONTRA A OBESIDADE UMA HERANA
MULTIFATORIAL
Camili Pereira Schafer1; Carolina Freitas Fernandes da Silva1; Caroline Sathler Oliveira
Cruz1; Isabela Vieira Praxedes1; Julia Coser Seraphim1; Malu Favarato1; Sara Gumier
Mazala1; Tbata Cristina de Oliveira1; Marcela Ferreira Paes2.
1. Graduandos em Medicina Faculdade Brasileira MULTIVIX

2. Professora assistente de Gentica - Faculdade Brasileira MULTIVIX.
INTRODUO
Atualmente a obesidade representa uma pandemia mundial, representando assim um
importante problema de sade pblica. Devido a sua crescente incidncia na infncia, esse
problema torna-se alarmante, principalmente ao levar em considerao comorbidades tais
como hipertenso, dislipidemia e diabetes tipo II.
Uma pesquisa realizada entre 2008 e 2009 pelo Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) em parceria com o Ministrio da Sade apontou
um aumento importante no nmero de crianas acima do peso no pas, principalmente na
faixa etria entre 5 e 9 anos. Entre os meninos, a porcentagem passou de 4,1% em 1989
para 16,6% em 2008-2009 e, entre as meninas, essa variao foi ainda maior passando de
11,9 para 32%.
Os aspectos fisiopatolgicos da obesidade ainda so desconhecidos, porm, sabe-se que

uma herana multifatorial. De fato, fatores ambientais tais como hbitos alimentares
incorretos devido a um aporte calrico excessivo e crnico de substratos presentes nos
alimentos e bebidas, juntamente com inatividade fsica, obesidade secundria a
medicamentos, alteraes neuroendcrinas, aumentam o acmulo de tecido adiposo e
diminui o gasto energtico. Alm disso, existem os fatores genticos como alteraes
cromossmicas e mutaes gnicas que podem predispor a obesidade (Tabela 1). Neste
sentido, os genes intervm na manuteno de peso e gordura corporal estveis ao longo do
tempo, atravs da sua participao no controle de vias eferentes (leptina, nutrientes, sinais
nervosos, entre outros), de mecanismos centrais (neurotransmissores hipotalmicos) e de
vias aferentes (insulina, catecolaminas, sistema nervoso autnomo (SNA). Assim, o balano
energtico, do qual participam a energia ingerida e a energia gasta, parece depender cerca
de 40% da herana gentica, podendo afetar ambas as partes da equao energtica
(apetite e gasto). Sendo assim, necessria uma interveno interdisciplinar com
participao de mdicos, nutricionistas, psicoterapeutas, educadores fsicos, enfermeiros.
Para identificar a influncia gentica e ambiental em heranas multifatoriais, comumente
utiliza-se o clculo de herdabilidade. Esta representada pelas taxas de correlao de
concordncia em gmeos dizigticos e monozigticos, a partir da frmula h= 2(cMZ cDZ).
__________________________________________________________________________________
165
Nesse exemplo, o clculo da herdabilidade da obesidade foi obtido atravs das taxas de
concordncia da porcentagem de gordura corporal:
h= 2(cMZ cDZ)
h=2(0,73-0,22)
h= 1,02
Onde, h a herdabilidade, cMZ a taxa de concordncia para gmeos monozigticos e cDZ
a taxa de concordncia para gmeos dizigticos. Como no h a possibilidade de uma
caracterstica ser maior que 100% de origem gentica, valores que excedem 1,0 (100%) no
clculo da herdabilidade, so indicativos de que outros fatores, como os ambientais, esto
relacionados.
vlido ressaltar que mesmo tendo forte influncia gentica como previamente descrito, isto
no indica que a obesidade inevitvel. Estudos mostram que o risco de uma criana
desenvolver a obesidade quando nenhum dos pais obeso de 9%. Por outro lado,
quando um dos genitores obeso esse risco sobe para 50% e quando ambos so atinge
80%.
Baseado nos dados supracitados, a obesidade mostra-se uma doena passvel de

interveno, sendo importante a criao de estratgias de carter educativo individual e
coletivo para incentivar a ingesto de alimentos saudveis e a prtica de atividade fsica
regular. A promoo de hbitos saudveis deve ser estimulada no ambiente escolar, uma
vez que em ambiente domiciliar esses hbitos nem sempre so estimulados. Ademais, as
crianas so multiplicadoras de conhecimento, possibilitando o repasse de informaes para
a famlia e para a comunidade. Durante a adolescncia ocorrem mudanas na
personalidade do indivduo, ento as intervenes nos hbitos de vida devem ocorrer
precocemente para que tenha uma consolidao dos hbitos, j que isto afetar diretamente
a sade quando adulta.
O excesso de peso durante a infncia pode acarretar em consequncias psicossociais

devido ao preconceito e a discriminao. Alm disso, estudos apontam que estas crianas
sofrem estigmatizao social. Alguns impactos emocionais relatados por pacientes obesos
so angstia, culpa, depresso, baixa autoestima, vergonha, timidez, ansiedade, isolamento
e fracasso. A obesidade adquirida na infncia que permanece na vida adulta pode resultar
em maior dificuldade no convvio social, no relacionamento amoroso e sexual, na vida
profissional e nos cuidados com a sade.
A educao nutricional atravs do ensino da pirmide alimentar deve ser efetuada de forma
que reflita as relaes entre a ingesto de alimentos e a utilizao dos nutrientes presentes
nos alimentos e o estado geral da sade dos indivduos estudados. E, principalmente, para
que essa reflexo possa gerar melhorias na alimentao da criana e tambm de sua
famlia.
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166
A conduta teraputica da obesidade compreende medidas no medicamentosas, cirrgicas

e medicamentosas. imprescindvel estimular todos os pacientes a praticar atividade fsica
e realizar restrio calrica para manter a sade. Os tratamentos cirrgicos so restritos aos
casos de obesidade mrbida e aos pacientes com aumento de peso associado
comorbidade. Por fim, os tratamentos medicamentosos so usados como coadjuvantes na
teraputica.
Tabela 1: Caractersticas dos genes da obesidade.

Nmero Localizao
Gene Smbolo
OMIM Cromossmica
109690 Beta-2-adenergic receptor ADRB2 5q32-q34
109691 Adrenergic, beta-3-, receptor ADRB3 8p12-p11.2
113730 Uncoupling protein 1 (mitochondrial, proton carrier) UCP1 4q31
155540 Melanocortin-3 receptor MC3R, BMIQ9 20q13.2
155541 Melanocortin-4 receptor MC4R 18q22
162150 Proprotein convertase subtilisin/kexin type 1 PCSK1, NEC1, PC1, PC3, BMIQ12 5q15-q21
164160 Leptin (murine obesity homolog) LEP, OB 7q31.3
Ectonucleotide pyrophosphatase/phosphodiesterase 1 (Ly-41 ENPP1, PDNP1, NPPS, M6S1,
173335 antigen, mouse, homolog of) PCA1, ARHR2 6q22-q23
176830 Proopiomelanocortin (adrenocorticotropin/beta-lipotropin) POMC 2p23.3
186357 syndecan 3 SDC3, SYND3, SDCN 1pter-p22.3
Solute carrier family 6 (neurotransmitter transporter), member
300444 14 SLC6A14, OBX, BMIQ11 Xq23-q24
Wilson-Turner syndrome (mental retardation, X-linked,
309585 syndromic-6, with gynecomastia and obesity WTS, MRXS6 Xp21.1-q22
600456 Neurotrophic tyrosine kinase, receptor, type 2 NTRK2, TRKB 9q22.1
600781 Peptide YY PYY 17q21
601007 Leptin receptor LEPR, OBR 1p31
PPARG, PPARG1, PPARG2,
601487 Peroxisome proliferator activated receptor, gamma CIMT1, GLM1 3p25
602025 Body mass index quantitative trait locus 9 BMIQ9 20q13.11-q13.2
602044 Uncoupling protein-3 UCP3 11q13
602311 Agouti-related transcript, mouse, homolog of AGRP, ART, AGRT 16q22
602606 Cocaine- and amphetamine-regulated transcript CART 5q13.2
603128 Single-minded, Drosophila, homolog of, 1 SIM1 6q16.3-q21
603188 Body mass index quantitative trait locus 8 BMIQ8 10p
604630 Nuclear receptor subfamily 0, group B, member 2 NR0B2, SHP 1p36.1
605353 Ghrelin GHRL 3p26-p25
605552 Abdominal obesity-metabolic syndrome QTL1 AOMS1, SYNX 3q27
605572 Abdominal obesity-metabolic syndrome QTL2 AOMS2 17p12
607514 Body mass index quantitative trait locus 10 BMIQ10 10q
608410 Body mass index quantitative trait locus 7 BMIQ7 4p15-p14
608886 Peroxisome proliferator-activated activated receptor-gamma PPARGC1B, PGC1B, PERC 5q33
613037 Inositol polyphosphate-5-phosphatase, 72kD INPP5E, MORMS, JBTS1, CORS1 9q34.3
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/601665
__________________________________________________________________________________
167
OBJETIVO
Desenvolver a conscientizao infantil e formar opinio quanto necessidade de uma
alimentao saudvel desde a infncia, sendo que este modelo est indicado para alunos
de 6 a 8 anos.
MATERIAL
A imagem da pirmide alimentar deve ser impressa em papel A4, colada em cartolina e
cortada nas reas delimitadas.
METODOLOGIA
Primeiramente, o quebra-cabea deve ser confeccionado pelos professores e orientadores
dos alunos. Essa atividade deve ser complementar s aulas prvias do professor/orientador
sobre alimentao, obesidade e a importncia do uso da pirmide alimentar como guia
nutricional pessoal e familiar. importante que a imagem da pirmide seja trabalhada de
forma enftica para que fique registrada na memria dos alunos. O ideal que essa
pirmide seja colorida e que chame a ateno para as atividades dirias feitas por eles, seja
na escola ou em casa. (Figura 1) Lembrando que essa exposio terica tem o intuito de ser
feita de forma ldica, porm elucidativa para crianas dessa faixa etria.
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168
http://4.bp.blogspot.com/_Py9i5TewcMs/TIguC8nqdBI/AAAAAAAADDU/8ySzVMw_y5k/s1600/piramide-alimentar.gif
Figura 1: Pirmide alimentar
Em um segundo momento, lanada a proposta para as crianas de se fazer um quebra-

cabea como atividade de fixao. Para que seja uma atividade recreativa e educativa,
importante que as crianas formem duplas ou trios para encaixar as peas (Figura 2).
Concomitantemente a isso, elas devem ser estimuladas a conversar sobre o tipo de
alimentao que possui em casa, se diferente da pirmide e se possvel ter uma
alimentao baseada no guia alimentar.
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169
http://six.flash-gear.com/npuz/puz.php?c=v&id=3175166&k=35772298
Figura 2: Quebra cabea desmontado da pirmide alimentar.
Ao final da atividade, quando o quebra-cabea estiver montado (Figura 3), a professora

deve incitar os alunos a falarem sobre suas prprias experincias e realizar um o debate
sobre como a nutrio e a alimentao podem ser melhoradas, evitando assim a obesidade.
__________________________________________________________________________________
170
Figura 3: Quebra cabea montado da pirmide alimentar
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INSTRUES PARA AUTORES
ESFERA ACADMICA
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A Revista Eletrnica Esfera Acadmica (ISSN: 2317-000X) um peridico semestral
destinado divulgao da produo cientfica nas diversas reas dos alunos e
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sero submetidos avaliao da Assessoria Cientfica, especialistas na rea
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encaminhando aos autores sugestes e possveis correes. O manuscrito dever
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definies explicitadas nas normas e indica o endereo completo, e-mail e telefone
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reviso, 3) Artigos de atualizao e/ou divulgao, 4) Relato de caso, 5) Relatos de
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Estrutura: Resumo, Abstract, Introduo, Material e Mtodos, Resultados, Discusso
e Concluso.
Limite de laudas: Mximo 15.
2) Artigos de reviso
Estrutura: Resumo, Abstract, Introduo, Desenvolvimento e Concluso.
3) Artigos de atualizao e/ou divulgao

Estrutura: Resumo, Abstract, Introduo, Desenvolvimento e Concluso.
4) Relato de caso
__________________________________________________________________________________
173
Estrutura: Resumo, Abstract, Introduo, Apresentao do caso, Discusso e

Concluso.
5) Relatos de experincia
Estrutura: Resumo, Abstract, Introduo, Apresentao da experincia, Discusso e
Concluso.
6) Resenhas
Devem ser breves, preparadas por especialistas da rea, consistindo em um resumo
comentado, com opinies que possam nortear os leitores interessados na
publicao. Antes do texto, incluir a referncia bibliogrfica completa da obra
resenhada e, no final, a titulao acadmica e a afiliao do autor da resenha.
Limite laudas: Mximo 3.
7) Ensino
Atividades ldicas de ensino de contedos de disciplinas.
FORMATO DO MANUSCRITO
Formato geral
1) O manuscrito deve ser digitado em pgina tamanho 210x270mm (A4), utilizando o
editor de texto Microsoft Word. Todo o manuscrito deve ser justificado, exceto as
referncias que devem estar alinhadas esquerda.
2) O texto deve ser digitado com espaamento 1,15 entre as linhas, letra tipo Arial
tamanho 11. As referncias devem ser digitadas em espao simples.
3) O resumo deve ser digitado com espaamento simples e tamanho da fonte Arial
tamanho 10. O resumo dever ter no mximo 250 palavras.
4) As citaes diretas longas, notas de rodap e legendas das ilustraes e tabelas

devem ser digitadas espaamento simples e tamanho da fonte Arial tamanho 9.
5) As margens superior e esquerda devem ter 3 cm e as margens inferior e direita 2

cm.
6) No necessrio inserir nmero de pginas.
7) No necessrio resumo em ingls.
Pgina de abertura
__________________________________________________________________________________
174
Dever conter o ttulo e subttulo (se houver) que poder ter no mximo 25 palavras,
o nome completo do(s) autor(es) na forma direta, acompanhados de suas formaes
acadmicas e afiliaes, devendo essas informaes ficarem logo abaixo dos nomes
dos autores escritos de forma direta.
Estrutura do texto
A estrutura do texto dever estar de acordo com o tipo de manuscrito.
TTULO: Arial Black, tamanho

de fonte 11, espaamento
simples
AUTORES: Arial, tamanho de

Um (1) espao
fonte 11, espaamento simples
FORMAES ACADMICAS E
AFILIAES DOS AUTORES: Arial,
Dois (2) espaos tamanho de fonte 9, espaamento simples
Maiscula, Arial, tamanho de
fonte 11, espaamento 1,15
Dois (2) espaos Arial, tamanho de fonte 10,

Maiscula, Arial, tamanho de espaamento simples
fonte 11, espaamento 1,15
Arial, tamanho de fonte 11,

espaamento 1,15
Figuras
As figuras (fotografias, desenhos e esquemas) devem ser numeradas
consecutivamente com algarismos arbicos, na ordem que forem citadas no texto.
__________________________________________________________________________________
175
As legendas devem ser colocadas na parte inferior das figuras. Todas as figuras,
sem exceo, devem ser citadas no corpo do texto.
Tabelas e Quadros
As tabelas e quadros devem ser numeradas consecutivamente com algarismos
arbicos, na ordem que forem citadas no texto. As legendas de tabelas devem ser
colocadas na parte superior e as dos quadros, na parte inferior. Todas as tabelas, os
quadros, sem exceo, devem ser citadas no corpo do texto.
Palavras-chave
Fornecer de 3 a 6 a descritores.
Abreviaes
As abreviaes devem ser definidas na primeira meno no texto e em cada tabela e
figura.
AGRADECIMENTOS
Os agradecimentos devem ser breves, diretos e dirigidos apenas a pessoas ou
instituies que contriburam substancialmente para a elaborao do trabalho.
Devem-se incluir as fontes de apoio, incluindo federal, indstria e apoio filantrpico.
Os agradecimentos devem vir depois da concluso e antes das referncias.
TICA E CONSENTIMENTO ESCLARECIDO

Ao relatar experimentos com seres humanos e animais, informar o nmero do
protocolo de aprovao do Comit de tica em Pesquisa responsvel por
experimentao humana e animal (institucional ou regional). As pesquisas que
envolverem seres humanos devem indicar que houve consentimento dos indivduos
em participar do trabalho.
CITAO
A citao no texto dever mencionar o ltimo sobrenome do autor e a data da
publicao. Quando se tratar de mais de trs autores, a citao dever conter o
ltimo sobrenome do primeiro autor e a data da publicao. Citao de vrios
autores dever obedecer ordem alfabtica. Todos os trabalhos citados no texto
devero ser relacionados nas Referncias.
Exemplo:
__________________________________________________________________________________
176
Citao indireta
a) At trs autores:
Ex.:....em forma de jogo, caracteriza-se como uma importante e vivel
alternativa para auxiliar nestes processos e favorecer a construo do
conhecimento ao aluno (CAMPO, BORTOLOTO, FELCIO, 2003).
b) Mais de trs autores:

Ex: ...Contudo, no podemos excluir a possibilidade de que essa
diferena exista (SILLENSEN, 2008).
Citao direta
a) Citao de at trs linhas: deve ser inserida no pargrafo, entre aspas.
Ex.: Neste sentido possvel afirmar que a epidemiologia da doena
est associada a uma atividade no meio rural, pela qual o homem
infectado pelo vrus...
Nas citaes diretas, com at 3 linhas, deve-se observar o ponto final, quando ele
estiver presente no texto original da citao, deve ser registrado antes das aspas.
Ex.: A pesquisa microbiolgica pretende distinguir-se, via de regra,

pelo seu mtodo e tambm pelo seu objeto. (VENTURA, 2007, p. 10).
No entanto, quando no texto original da citao no existir ponto final, este deve ser
registrado aps as aspas, de acordo com a redao do autor. Se no texto original j
existirem palavras com aspas, estas devero ser substitudas por aspas simples na
citao.
b) Citao com mais de trs linhas: neste caso, deve aparecer em pargrafo distinto,
com recuo de 4cm da margem esquerda. Deve ser escrita sem aspas,
preferencialmente em espao simples (menor que o espao destinado aos
pargrafos) e com fonte menor que a do texto (tamanho 9). Pode-se suprimir parte
do contedo da citao quando isso no alterar o sentido do texto. So indicadas
pelo uso de reticncias [...]
Exemplo:
Com o passar dos anos, a aceitao dos brasileiros quanto ao novo meio de labor foi se
popularizando, at que, em 2011 concretizou-se o teletrabalho na Lei 12.551/11 que
modificou o artigo 6 da CLT, atribuindo-o nova redao, qual seja:
art.6. No se distingue entre o trabalho realizado no estabelecimento do

empregador, o executado no domiclio do empregado e o realizado distncia,
__________________________________________________________________________________
177
desde que estejam caracterizados os pressupostos da relao de trabalho.

Pargrafo nico. Os meios telemticos e informatizados de comando, controle e
superviso se equiparam, para fins de subordinao jurdica, aos meios pessoais e
diretos de comando, controle e superviso do trabalho alheio.
REFERNCIAS
As referncias seguem o estilo da Associao Brasileira de Normas Tcnicas
(ABNT).
Formato geral
As referncias devem ser escritas em ordem alfabtica, alinhadas esquerda e
digitadas utilizando espao simples entre as linhas, mas entre uma referncia e
outra, deve-se adotar o espao simples. As referncias devem ser alinhadas
somente margem esquerda, sem qualquer recuo a partir da segunda linha.
Autor (es)
Quando a obra possuir at trs autores, mencionam-se todos na entrada, na ordem
em que aparecem na publicao, separados por ponto e vrgula. Se h mais de trs
autores, mencionam-se o sobrenome do primeiro autor e seu(s) prenome(s)
abreviado(s), seguido da expresso latina abreviada et al. Quando h o mesmo
autor em mais de uma referncia, na segunda ou mais ocorrncias subsequentes o
mesmo pode ser substitudo por um travesso de 5 espaos.
Ex.:
Mais de trs autores
CHRAIBER, L. B.; et al. Necessidades de sade e masculinidades: ateno primria no

cuidado aos homens. Cad. Sade Pblica. Rio de Janeiro. v. 26, n.5, p. 961-970.
Maio. 2010.
At trs autores
GOMES, R., NASCIMENTO, E. F.; ARAJO, F. C. Por que os homens buscam menos os
servios de sade do que as mulheres? As explicaes de homens com baixa escolaridade
e homens com ensino superior. Cad. Sade Pblica. Rio de Janeiro v. 23, n.3, p. 565-574,
2007.
Sociedades, organizaes, instituies podem ser autores, tendo seus nomes

escritos em maisculas.
__________________________________________________________________________________
178
Ex.:
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS...
rgos governamentais de funo executiva, legislativa e judiciria entram pelo

nome do local de sua jurisdio.
Ex.:
BRASIL. Ministrio da Sade.
Referncias individuais devem ser formatadas no estilo ABNT, como segue:
Livros
SOBRENOME DO AUTOR, Prenomes. Ttulo da obra: subttulo. Edio (se
houver). Local: editora, ano. Pginas (opcional).
Exemplos:
SILVA, D.; MURAD, J.A. Bioqumica. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2006. 356p.
SOUZA, J.L. et al. Agricultura orgnica: Tecnologias para a produo de alimentos

saudveis. Vitria: INCAPER, 2005. 256p.
Captulo de Livro
Autor(es), ttulo da parte, seguidos da expresso In:, e da referncia completa do
livro. No final da referncia, deve-se informar a paginao ou outra forma de
individualizar a parte referenciada.
Exemplo:
SILVA, D.; MURAD, J.A. Bioqumica da clula. In.: TEIXEIRA, J.B.; MURAD, J.A.
Bioqumica. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2006. p. 325-336.
Artigo de peridico
SOBRENOME DO AUTOR DO ARTIGO, Prenome(s). Ttulo do artigo. Ttulo do
peridico, local de publicao, nmero do volume [v.] (ou ano), fascculo ou nmero
[n.], pgina inicial e final do artigo, ano de publicao.
Exemplo:
YOU, C.H.; LEE, K.Y. Electrogastrophic study of patientswith unexplained nausea,
bloating and vomiting. Gastroenterology, Philadelphia, v.79, n.5, p.311-314, 1980.
Artigo de peridico ainda no prelo

Exemplo:
__________________________________________________________________________________
179
LOUDON, R.P.; SILVER, L.D.; YEE, H.F. Jr.; GALLO, G. RhoA-kinase and myosin II
are required for the maintenance of growth cone polarity and guidance by nerve
growth factor. J. Neurobiol. Forthcoming, 2006.
Artigo de jornal
Incluem comunicaes, editoriais, entrevistas, recenses, reportagens, resenhas e
outros.
SOBRENOME DO AUTOR, Prenomes. Ttulo do artigo. Ttulo do jornal, local de

publicao, data de publicao. Seo, caderno, paginao correspondente.
Quando no houver seo, caderno ou parte, a paginao da matria precede a
data.
Exemplos:
NAVES, P. Lagos andinos do banho de beleza. Folha de So Paulo, So Paulo,
28 jun. 1999. Folha Turismo, Caderno 8, p. 13.
PAIVA, Anabela. Trincheira musical: msico d lies de cidadania em forma de

samba para crianas e adolescentes. Jornal do Brasil, Rio de Janeiro, p. 2, 12 jan.
2002.
Trabalho acadmico
Incluem os TCC, monografias, dissertaes e teses (tipo de trabalho) e o grau do
trabalho (graduao, especializao, mestrado ou doutorado).
SOBRENOME DO AUTOR, Nomes. Ttulo: subttulo (se houver). Tipo de trabalho

(tese, monografia ou trabalho acadmico) (grau e rea de concentrao) Unidade
de Ensino, Instituio onde foi apresentado, Local e ano de defesa.
Exemplo:
TRAJMAN, A. Estudo das clulas produtoras de IgA e IgM da mucosa jejual em
52 pacientes infectados pelo HIV: alteraes qualitativas e quantitativas.
Dissertao (Mestrado em Gastrologia) Faculdade de Medicina, Universidade
Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 1992. 63p.
Legislao
Incluem legislao, jurisprudncia (decises judiciais) e doutrina (interpretao dos
textos legais).
LOCAL DE JURISDIO (ou cabealho da entidade, no caso de se tratar de

normas). Ttulo ou Indicao da espcie, nmero e data da publicao. Ementa.
Dados da publicao. No caso de Constituies e suas emendas, entre o nome da
__________________________________________________________________________________
180
jurisdio e o ttulo, acrescenta-se a palavra Constituio, seguida do ano de

promulgao entre parnteses.
Exemplos:
BRASIL. Cdigo civil. 46. ed. So Paulo: Saraiva, 1995.
BRASIL. Medida provisria no 1.569-9, de 11 de dezembro de 1997. Dirio Oficial

[da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 14 dez. 1997.
Seo 1, p. 295.
BRASIL. Decreto-lei n. 2.423, de 7 de abril de 1988. Estabelece critrios para

pagamento de gratificaes e vantagens pecunirias aos titulares de cargos e
empregos na Administrao Federal direta e autrquica e d outras providncias.
Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, v. 126, n. 66, p. 6009, 8
abr. 1988.
BRASIL. Congresso. Senado. Resoluo n. 17, de 1991. Coleo de Leis da

Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, v. 183, p.1156-1157, maio/jun. 1991.
SO PAULO (Estado). Decreto no 42.822, de 20 de janeiro de 1998. Dispe sobre a

desativao de unidades administrativas de rgos da administrao direta e das
autarquias do Estado e d providncias correlatas. Lex: coletnea de legislao e
jurisprudncia, So Paulo, v. 62, n. 3, p. 217-220, 1998.
SO PAULO (Estado). Decreto no 42.822, de 20 de janeiro de 1998. Lex: coletnea

de legislao e jurisprudncia, So Paulo, v. 62, n. 3, p. 217-220, 1998.
Jurisprudncia (Decises judiciais)

LOCAL DE JURISDIO. Nome da corte (ou rgo judicirio competente). Ttulo
(natureza da deciso ou ementa). Tipo e nmero do recurso. Partes envolvidas (se
houver). Relator: nome. Local da publicao, Data. Dados da publicao.
Exemplos:
BRASIL. Supremo Tribunal Federal. Smula n. 14. In: ______. Smulas. So
Paulo: Associao dos Advogados do Brasil, 1994. p.16.
BRASIL. Tribunal Regional Federal (5. Regio). Apelao cvel no 42.441-PE

(94.05.01629-6). Apelante: Edilemos Mamede dos Santos e outros. Apelada: Escola
Tcnica Federal de Pernambuco. Relator: Juiz Nereu Santos. Recife, 4 de maro de
1997. Lex: jurisprudncia do STJ e Tribunais Regionais Federais, So Paulo, v. 10,
n. 103, p. 558-562, mar. 1998.
Trabalho publicado em evento
__________________________________________________________________________________
181
AUTOR(ES), ttulo do trabalho apresentado, seguido da expresso In:, nome do

evento (letras maisculas), numerao do evento (se houver), ano e local (cidade)
de realizao, ttulo do documento em negrito (anais, atas, tpico temtico, etc.),
local (precedido de ...), editora, data de publicao e pgina inicial e final da parte
referenciada.
Exemplos:
BRAYNER, A. R. A.; MEDEIROS, C. B. Incorporao do tempo em SGBD orientado
a objetos. In: SIMPSIO BRASILEIRO DE BANCO DE DADOS, 1994, So Paulo.
Anais... So Paulo: USP, 1994. p.16-29.
MARTIN NETO, L.; BAYER, C.; MIELNICZUK, J. Alteraes qualitativas da matria

orgnica e os fatores determinantes da sua estabilidade num solo podzlico
vermelho-escuro em diferentes sistemas de manejo. In: CONGRESSO BRASILEIRO
DE CINCIA DO SOLO, 26., 1997, Rio de Janeiro. Resumos... Rio de Janeiro:
Sociedade Brasileira de Cincia do Solo, 1997. p. 443, ref. 6-141.
Documentos em meios eletrnicos

Incluem CD-ROM e DVD.
SOBRENOME DO AUTOR, Prenomes. Ttulo da obra: subttulo (se houver). In:

Ttulo da obra principal. Local: editora, data. CD-ROM. Sistema Operacional. Notas
adicionais (se necessrio).
Exemplo:
OLIVEIRA, Olga Maria Boschi Aguiar de. Monografia jurdica: orientaes
metodolgicas para o trabalho de concluso de curso. In: UniSntese: a evoluo no
estudo do direito. Porto Alegre: Sntese, 1999. 1 CD-ROM. Windows 3.1.
Imagem em movimento
Incluem filmes, videocassetes, DVD, entre outros.
Ttulo, diretor, produtor, local, produtora, data e especificao do suporte em

unidades fsicas. Quando necessrio, acrescentam-se elementos complementares
referncia para melhor identificar o documento.
Exemplos:
OS PERIGOS do uso de txicos. Produo de Jorge Ramos de Andrade. So Paulo:
CERAVI, 1983. 1 videocassete.
OS PERIGOS do uso de txicos. Produo de Jorge Ramos de Andrade.

Coordenao de Maria Izabel Azevedo. So Paulo: CERAVI, 1983. 1 videocassete
(30 min), VHS, son., color.
__________________________________________________________________________________
182
CENTRAL do Brasil. Direo: Walter Salles Jnior. Produo: Martire de Clermont-

Tonnerre e Arthur Cohn. Intrpretes: Fernanda Montenegro; Marilia Pera; Vinicius de
Oliveira; Snia Lira; Othon Bastos; Matheus Nachtergaele e outros. Roteiro: Marcos
Bernstein, Joo Emanuel Carneiro e Walter Salles Jnior. [S.l.]: Le Studio Canal;
Riofilme; MACT Productions, 1998. 1 bobina cinematogrfica (106 min), son., color.,
35 mm.
Documento iconogrfico
Inclui pintura, gravura, ilustrao, fotografia, desenho tcnico, diapositivo, diafilme,
material estereogrfico, transparncia, cartaz entre outros.
Autor, ttulo (quando no existir, deve-se atribuir uma denominao ou a indicao

Sem ttulo, entre colchetes), data e especificao do suporte.
Quando necessrio, acrescentam-se elementos complementares referncia para

melhor identificar o documento.
Exemplos:
KOBAYASHI, K. Doena dos xavantes. 1980. 1 fotografia.
KOBAYASHI, K. Doena dos xavantes. 1980. 1 fotografia, color., 16 cm x 56 cm.
O DESCOBRIMENTO do Brasil. Fotografia de Carmem Souza. Gravao de Marcos

Loureno. So Paulo: CERAVI, 1985. 31diapositivos, color. + 1 cassete sonoro (15
min), mono.
Documento cartogrfico
Inclui atlas, mapa, globo, fotografia area entre outros. As referncias devem
obedecer aos padres indicados para outros tipos de documentos, quando
necessrio.
Autor(es), ttulo, local, editora, data de publicao, designao especfica e escala.
Exemplos:
BRASIL e parte da Amrica do Sul: mapa poltico, escolar, rodovirio, turstico e
regional. So Paulo: Michalany, 1981. 1 mapa, color., 79 cm x 95 cm. Escala
1:600.000.
INSTITUTO GEOGRFICO E CARTOGRFICO (So Paulo, SP). Regies de

governo do Estado de So Paulo. So Paulo, 1994. 1atlas. Escala 1:2.000.
__________________________________________________________________________________
183
Documento Online (Web)

SOBRENOME DO AUTOR, Prenomes. Ttulo do documento: subttulo (se houver).
Ttulo do trabalho [site] no qual est inserido, Local [quando disponvel], ms e
ano da ltima atualizao [quando disponvel]. Disponvel em: <endereo URL
completo>. Acesso em: data.
Exemplos:
FIGUEIRA, Jos Evaristo. O direito adquirido e o mundo jurdico. Mapa Jurdico,
jan. 2000. Disponvel em:<http://www.mapajuridico.com/artigos/ direito.htm>. Acesso
em: 25 jun. 1998.
No caso de peridicos on-line as referncias devem obedecer aos padres indicados

para artigo impresso, acrescidas das informaes relativas descrio fsica do
meio eletrnico.
Jornal
Exemplos:
SILVA, Ives Gandra da. Pena de morte para o nascituro. O Estado de So Paulo,
So Paulo, 19 set. 1998. Disponvel em: <http://www.providafamilia.org/
pena_morte_nascituro.htm>. Acesso em: 19 set. 1998.
ARRANJO tributrio. Dirio do Nordeste Online, Fortaleza, 27 nov. 1998.

Disponvel em: <http://www.diariodonordeste.com.br>. Acesso em: 28 nov. 1998.
Relatrios
Exemplo:
BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. Leishmaniose
visceral grave: normas e condutas. Braslia (DF): Ministrio da Sade, 2006. 60 p.
(Srie A. Normas e Manuais Tcnicos). Disponvel em:
<http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/06_0072_M.pdf>. Acesso
em: 03 jun. 2008.
Documentos em anais de eventos

Exemplo:
SILVA, R. N.; OLIVEIRA, R. Os limites pedaggicos do paradigma da qualidade total
na educao. In: CONGRESSO DE INICIAO CIENTFICA DA UFPe, 4., 1996,
Recife. Anais eletrnicos... Recife: UFPe, 1996. Disponvel em: <http://www.
propesq. ufpe.br/> anais/anais/educ/ce04.htm>. Acesso em: 21 jan. 1997.
Documento jurdico
Exemplo:
__________________________________________________________________________________
184
BRASIL. Lei no 9.887, de 7 de dezembro de 1999. Altera a legislao tributria

federal. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 8 dez.
1999. Disponvel em: <http://www.in.gov.br/mp_leis/leis_texto.asp?
ld=LEI%209887>. Acesso em: 22 dez. 1999.
Filme
TTULO. Diretor. Produtor. Local: Produtora, data. Especificao do suporte.
Exemplo:
OS PERIGOS do uso de txicos. Produo de Jorge Ramos de Andrade. So Paulo:
CERAVI, 1983. Vdeo VHS.
__________________________________________________________________________________

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NCLEO DE PESQUISA E EXTENSO DA FACULDADE BRASILEIRA MULTIVIX-VITRIA

REVISTA CIENTFICA ESFERA ACADMICA

DIRETOR ADMINISTRATIVO E FINANCEIRO

Andrea Santos Nascimento Ketene W. Saick Corti

Resumos da 1 Jornada de Iniciao Cientfica e Extenso da Faculdade Brasileira

O QUE E COMO ENSINAR NAS AULAS DE EDUCAO FSICA: REFLEXES SOBRE

AVALIAO DE SUSTENTABILIDADE EM CANTEIROS DE OBRAS ..............................54

A HISTRIA DE ANTWONE FISHER SEGUNDO A PSICANLISE FREUDIANA: UMA

TRANSPLANTE DE PNCREAS PARA O TRATAMENTO DE DIABETES ONDE

DESMAME PRECOCE E OBESIDADE: TM RELAO? .................................................88

NOVOS ANTIDIABTICOS: EXISTEM VANTAGENS EM RELAO

USO DO MICOFENOLATO MOFETIL NA SNDROME NEFRTICA NA CRIANA:

USO DE DROGAS ILCITAS PELA ME DURANTE A GESTAO TEM EFEITOS

FITOTERAPIA NO TRATAMENTO DA OBESIDADE. EXISTE EVIDNCIA

O DIREITO SADE E SEGURANA NOS AMBIENTES DE LABOR DO

Artigos de atividades de Ensino

QUEBRA-CABEA NUTRITIVO: EDUCANDO O ENSINO FUNDAMENTAL CONTRA A

INSTRUES PARA AUTORES.........................................................................................172

1 JORNADA DE INICIAO CIENTFICA E

Coordenadora da Jornada de Iniciao Cientfica e Extenso da Faculdade

Profa. Dra. Karine Lourenzone de Araujo Dasilio

Carolina Silva Guterres Rodrigues

EMPRESA BRASILEIRA DE ENSINO PESQUISA E EXTENSO

Coordenadora de Pesquisa e Extenso

Total de Bolsas Origem

Projetos com incio em outubro/2013 e trmino em setembro/2014

Projetos com incio em dezembro/2013 e trmino em novembro/2014

APRESENTAO ORAL - RESUMOS PIBIC:

Resumo 01 JICVIX - PIBIC:

PLANTAS MEDICINAIS UTILIZADAS PELA POPULAO DE GOIABEIRAS

1. Graduandos em Farmcia pela Multivix-Vitria.

Apoio: FAPES, Multivix-Vitria.

Resumo 02 JICVIX - PIBIC:

VALIDAO E CALIBRAO DE MODELOS DE DISPERSO DE POLUENTES

1. Acadmico do curso de Engenharia Ambiental da Faculdade Brasileira Multivix Vitria

Em relao ao Gerenciamento de Recursos Hdricos o estudo da modelagem matemtica para

Apoio: FAPES, Multivix-Vitria.

Resumo 03 JICVIX - PIBIC:

ACESSO JUSTIA E RECONHECIMENTO DE DIREITO: PERCEPES DE

Sumrio: O projeto busca compreender a percepo de cidadania e no reconhecimento da condio

Introduo: Dada a emergncia e destaque recente de lutas por reconhecimento de direitos de

Resumo 04 JICVIX - PIBIC:

ELABORAO DE ESTRATGIAS PARA VINCULAR ESCOLA E SADE A

1. Discentes da Faculdade Multivix- Vitria.

Apoio: FAPES, Multivix-Vitria.

Resumo 05 JICVIX - PIBIC:

AO CIVIL PBLICA COMO MEIO JURDICO DE EFETIVAO DE POLTICAS

1. Acadmico de Direito. Faculdade Brasileira Multivix Vitria-ES.

Resumo: O desenvolvimento do Estado Liberal ao Democrtico de Direito possibilitou a elaborao

Agradecimentos: As minhas orientadoras Isabelle e Tatyana, ao apoio que a FAPES proporcionou e

Resumo 06 JICVIX - PIBIC:

PREVALNCIA DO USO DE ENTORPECENTES, DE LCOOL E DE TABACO

1. Discente da Faculdade Multivix- Vitria.

Apoio: FAPES, Multivix-Vitria.

Resumo 07 JICVIX - PIBIC:

AUTOMONITORIZAO DA GLICEMIA DE PESSOAS COM DIABETES

1. Acadmico de Medicina. Faculdade Multivix- Vitria-ES.

Apoio: FACULDADE BRASILEIRA MULTIVIX. FAPES

Resumo 08 JICVIX - PIBIC:

EXAME PAPANICOLAOU: COBERTURA E MOTIVOS DE NO ADESO EM UM BAIRRO DE

1. Acadmico de Medicina. Faculdade Multivix- Vitoria-ES

Apoio: FAPES, Multivix-Vitria.

Resumo 09 JICVIX - PIBIC:

PERFIL E ATUAO DO MDICO DE FAMLIA EM VITRIA-ES

0,5 min. 48 390 91 0,24