Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
190
Rev Esc Enferm USP Recebido: 23/09/2002
2004; 38(2):190-6. Aprovado: 06/12/2003
INTRODUO sos ocorrem com base no contexto de vida
Educao em sade
das pessoas, dos seus cotidianos, das suas para portadores de
O Brasil, nas ltimas dcadas, vem sofren- experincias e devem ter como propsito li- doena mental:
do um complexo processo de transio relato de experincia
bertar as pessoas para que estas possam ser
epidemiolgica, havendo uma tendncia re- sujeitos sociais capazes de fazer opes cons-
duo da mortalidade geral e da mortalidade in- trutivas para suas vidas e para a sociedade.
fantil, assim como o aumento da expectativa de
vida e conseqente elevao da participao A educao em sade um trabalho diri-
dos idosos na composio demogrfica. Em gido para atuar sobre o conhecimento das
decorrncia desse quadro, houve um aumento pessoas, para que elas desenvolvam juzo,
de mortes por doenas crnico-degenerativas crtica e capacidade de interveno sobre
e, devido s desigualdades regionais existen- suas vidas e sobre o ambiente com o qual
tes em nosso territrio e suas precrias condi- interagem e, assim, criarem condies para
es sanitrias, h o ressurgimento de vrias se apropriarem de sua prpria existncia.
doenas infecto-contagiosas(1).
A educao em sade por si s, no tem
Sabendo que as doenas crnicas, desta- como arcar com a responsabilidade de pro-
cando dentre estas os transtornos mentais e mover a sade, pois para se ter sade no
as crnico-degenerativas, requerem um tra- basta a resoluo de problemas biolgicos.
tamento poli-medicamentoso, dependente de necessrio que haja integrao de aes
tecnologias e acompanhamento constante intersetoriais, tentando solucionar as neces-
por especialistas sendo, portanto, um trata- sidades sociais, econmicas, polticas, cul-
mento oneroso, e que as doenas infecto- turais e religiosas, visto que todos estes se-
contagiosas so passveis de preveno, sur- tores interferem na sade das pessoas.
ge a necessidade de se fazer educao em
sade, sendo este um instrumento para a pro- Acreditamos que diretrizes do SUS e da
moo da sade(1). Reforma Psiquitrica, compem um conjunto
de polticas pblicas direcionadas
Este trabalho no pretende discutir a ques- efetivao de direitos, acessos, redes de aten-
to epidemiolgica em si, os escritos acima o diversificadas e o resgate da cidadania
sinalizam o quadro mais amplo das condies dos sujeitos. Faremos, ento, um breve co-
de sade da populao brasileira. mentrio a este respeito.
Utilizamos esta definio de educao em Para a efetiva implantao do Sistema
sade: nico de Sade (SUS) em nosso pas, im-
quaisquer combinaes de experincias prescindvel uma poltica em defesa da vida
de aprendizagem delineadas com vistas e esta deve estar intimamente articulada
a facilitar aes voluntrias conducentes problemtica do exerccio da cidadania(3).
sade,
Assim sendo, ao se pensar na conscin-
e promoo em sade: cia sanitria e na relao do usurio com o
servio de sade, concordamos com diretri-
combinao de apoios educacionais e
zes que visem a
ambientais que visam a atingir aes e con-
dies de vida conducentes sade(2).
organizao de um processo de trabalho
em sade, nas instituies, que incorpo-
O processo educativo tem a finalidade de
ra as amplas dimenses das questes
transmitir informaes para a populao,
referentes aos problemas (de sade)(3).
objetivando a conscientizao a respeito dos
agravos sade. No entanto, isto s ir acon- No tema relao instituio-usurio, pen-
tecer se a pessoa que receber a informao sando na humanizao, preciso garantir
ver isto como importante para si. acesso informao desde o ponto de vista
individual at o coletivo(3). Pensando na
Os processos educativos envolvem uma
conscincia sanitria, fundamental
comunicao bilateral ou seguem uma comu-
nicao que envolve o educador e o educan-
do, um processo dialgico, para o qual am-
bos contribuem, cada qual sua maneira para
contribuir para a elevao da conscin-
cia sanitria das pessoas e grupos orga-
nizados da sociedade em relao : sa-
191
Rev Esc Enferm USP
a construo do conhecimento. Tais proces- de como direito e em defesa da vida; 2004; 38(2):190-6.
estabelecer uma relao pedaggica cr- ramento, tanto tcnico quanto tico, com a
Vanessa Romeiro Ruiz
Alessandra Ribeiro Lima
tica, pois a populao tambm sabe, para construo de um projeto teraputico indivi-
Ana Lcia Machado tratar as relaes: problemas de sade/ dualizado para os doentes mentais assistidos
causas sociais/servios/direitos(3). que vislumbre a autonomia desses sujeitos,
Acreditando no exposto acima e imbu- bem como a reinsero social e familiar.
das dos princpios da Reforma Psiquitrica e Contando sucintamente a histria deste
da Reabilitao Psicossocial, elaboramos um Ambulatrio, o ano de 1976 marca o incio de
projeto de educao em sade destinado suas atividades. Hoje, possui planta fsica b-
populao que freqenta o ambulatrio de sica, com vrios consultrios, recepo e ser-
Sade Mental do Mandaqui, na cidade de vio administrativo. A assistncia organiza-se
So Paulo. A proposta diz respeito educa- com base em plantes tcnicos, consultas in-
o em sade, ou seja, a constituio de um dividuais com psiquiatras e psiclogos, alm
grupo aberto onde possam ser discutidas de atendimentos em grupo, incluindo a a pre-
questes sobre a sade em geral dos usuri- sena de membros da equipe de enfermagem,
os deste Ambulatrio. O que sustenta a idia assistentes sociais e terapeutas ocupacionais.
a crena na conquista da cidadania pelo Os grupos atendem a usurios psicticos e
doente mental, fato este que passa obrigato- neurticos. As atividades so planejadas em
riamente pelo direito informao. grupos de leitura, cozinha, horta, jardinagem,
cuidados pessoais, artesanato, vdeo, espor-
O CENRIO te, jogos, festas, atividades artsticas, terapia
ocupacional, expresso verbal e corporal, ati-
As instituies extra-hospitalares em sade vidades livres e clnicas. A proposta de aten-
mental, como o Ambulatrio de Sade Mental do dimento faculta ao usurio comparecer ao ser-
Mandaqui, geralmente seguem as diretrizes da vio em determinados dias, portanto ele no
Reforma Psiquitrica, ou seja, priorizar o atendi- permanece de forma integral no mesmo(8).
mento ao doente mental em locais onde seja pos-
svel a reconstruo da cidadania destes sujeitos.
O PROJETO
Estas instituies devem contar com um nmero
HISTRICO DE SUA FORMAO
adequado de profissionais de formao variada,
capacitados e qualificados para a interveno Ao planejar as atividades dos alunos de
reabilitatria, com projetos teraputicos reais e graduao em Enfermagem da Escola de En-
possveis, tendo necessariamente o sujeito como fermagem da USP, para o ensino terico-prti-
objeto das aes de cuidado e no a doena(4, 5). co (estgio) da disciplina Enfermagem em Sa-
O Ambulatrio em questo, segue os princ- de Mental e Psiquitrica no ambulatrio de
pios da Reabilitao Psicossocial, quais sejam: Sade Mental do Mandaqui, para o perodo
de maio/junho de 1999, surgiu a idia de
O incremento da conscincia do paciente estruturar um grupo onde os alunos atuassem
a respeito dos seus problemas: pesso- de forma mais especfica e que atendesse a
ais, familiares, de trabalho, econmicos, uma demanda de informao dos usurios.
sociais, culturais; o incremento da auto-
nomia afetiva-material-social do paciente; Esta idia foi planejada com a diretora,
e o incremento da incorporao do paci- enfermeira, profissional responsvel pelo en-
ente na vida de relao social e poltica(6). sino na instituio, tcnico do Ncleo de En-
sino e Pesquisa da Regio IV e docente.
Este Equipamento que antes pertencia ao
Estado, est vinculado Secretaria Municipal A proposta dizia respeito educao em
da Sade de So Paulo desde junho de 2001. sade, ou seja, um grupo aberto onde pudes-
As diretrizes organizacionais do servio se- sem ser discutidas questes sobre a sade
guem a Portaria do Ministrio da Sade de em geral dos usurios, privilegiando informa-
n 224 de 1992(7) e outros regimentos esta- es sobre doenas transmissveis. Inicial-
duais. O Ambulatrio de Sade Mental do mente, teve a denominao de Grupo Tem-
Mandaqui, constitui-se em um servio especi- tico, Grupo Informativo ou Grupo de Sala de
alizado que oferece populao possuidora Espera, ficando posteriormente intitulado
192
Rev Esc Enferm USP
de transtornos mentais uma proposta de aten-
dimento na qual prevalece o respeito digni-
dade do usurio e famlia. H responsabilida-
como Grupo de Educao em Sade. Alguns
temas foram elencados com base em pedidos
feitos pelos prprios usurios ou da necessi-
2004; 38(2):190-6. de por parte dos profissionais com o aprimo- dade sentida pelos profissionais.
Decidimos ento, que ao iniciar o estgio, O segundo grupo de alunos inovou ao pre-
Educao em sade
os alunos desenvolveriam esta atividade s parar e distribuir pequenos convites entre- para portadores de
quintas-feiras, das 9h30 s 10h30, na sala de gues nos grupos, na sala de espera e deixa- doena mental:
relato de experincia
estar dos usurios. O primeiro tema seria es- dos no balco de recepo, o que provocou
colhido por ns, sendo que os prximos te- um estmulo maior para a participao dos
mas seriam definidos a partir da escuta aos usurios e familiares. Houve uma solicita-
usurios durante o grupo. o aos profissionais para que estimulas-
sem a participao dos usurios durante as
Assim foram realizados no perodo de atividades grupais ao longo da semana.
maio/junho e agosto/setembro de 1999, gru-
pos cujas temticas e freqncia sero descri- Os usurios e acompanhantes/familiares
tas a seguir. Esclarecemos que o nmero total que aguardavam consultas e o incio de ati-
inclui usurios, familiares, acompanhantes e, vidades grupais na sala de espera do ambu-
s vezes, funcionrios. Nos meses de maio/ latrio eram convidados a participar do gru-
junho: po. Contou-se com a colaborao dos fun-
Tuberculose = 4 participantes; cionrios da recepo, tanto no sentido da
divulgao do grupo, como estmulo aos pa-
AIDS = 10 participantes;
cientes e orientao aos demais membros
Dengue = 7 participantes; da equipe sobre onde estavam os pacien-
Aids = 20 participantes; tes, caso fossem chamados para as ativida-
Hipertenso = 11 participantes. des. Os usurios sugeriam temas para os
grupos seguintes, ao longo da exposio
Nos meses de agosto/setembro: temtica do dia.
193
to boa receptividade.
este grupo deve permanecer em constante
Em relao divulgao, foram distribu- organizao e dinamicidade, passando a fa-
dos cartazes pelo ambulatrio convidando zer parte da cultura assistencial-reabilitatria Rev Esc Enferm USP
usurios e familiares a comparecer ao grupo. do ambulatrio. 2004; 38(2):190-6.
Com base nessa avaliao e num estudo que temas que abordassem doenas que pu-
Vanessa Romeiro Ruiz
Alessandra Ribeiro Lima dessem ser prevenidas, ou pelo menos de-
aponta a necessidade de transforma-
Ana Lcia Machado tectadas precocemente para um tratamen-
es nas aes educativas desenvolvi-
to eficaz, como as doenas infecto-conta-
das nas unidades bsicas vislumbrando
giosas (tuberculose, doenas sexualmente
que a educao torne-se um dos instru-
mentos de emancipao dos sujeitos(9),
transmissveis, dentre outras), sade da
mulher (cncer de mama e de colo uterino)
foi elaborado um projeto contnuo de educa- e doenas crnico degenerativas (hiperten-
o em sade, com a participao de duas so arterial, diabetes, etc.) e doenas men-
graduandas em Enfermagem bolsistas, super- tais, visando esclarecer usurios e familia-
viso de uma docente, tendo a durao de um res quanto a estas, buscando dessa forma
ano e seis meses, que ser descrito a seguir. facilitar o convvio familiar e a compreen-
so acerca dos processos de adoecimento.
RELATO DE EXPERINCIA
Na segunda etapa foi realizado um levanta-
Passaremos a descrever uma experincia mento de audiovisuais existentes na biblioteca
prolongada do grupo de educao em sade. da Escola de Enfermagem da USP. Selecionamos
A atividade esteve vinculada ao Projeto Bolsa- vdeos que tivessem no mximo 30 minutos de
trabalho da COSEAS (Coordena-doria de As- durao. A partir desta listagem, comeamos a
sistncia Social da USP), intitulado Cidada- escolher os vdeos que mais interessavam, para
nia do doente mental o acesso s informa- que pudssemos assistir e decidir se estes esta-
es sobre sade e doena no Ambulatrio de riam de acordo com os nossos objetivos. Dentre
Sade Mental do Mandaqui, tendo como obje- os 5 vdeos escolhidos, apenas 1 foi selecionado
tivos: possibilitar ao doente mental o acesso para ser utilizado no grupo: Doenas venreas:
informao sobre doenas transmissveis, cr- plano de ataque aborda o tema mostrando a
nicas, doenas mentais e facilitar o entendimento forma de transmisso, os sintomas e as formas
e discusso sobre estas patologias. de preveno da sfilis e da gonorria, tudo isso
na forma de desenho animado.
Os grupos eram destinados aos usurios
do servio e a seus acompanhantes, sendo Na terceira etapa foi definida a fonte biblio-
realizados em encontros semanais com dura- grfica que serviria de base para as apresenta-
o de aproximadamente 1 hora, visando a es. Optamos principalmente pela busca de sites
disseminao de informaes sobre sade. na internet por ser um recurso rpido e atual.
Foi uma proposta educativa que resgatou Estas informaes eram complementadas em li-
noes bsicas de ateno primria sade. vros, artigos e panfletos destinados ao pblico.
O critrio para a escolha destes materiais foi a
A estratgia pedaggica consistiu em bre- abordagem do tema em linguagem simples e am-
ves exposies, utilizando-se de uma lingua- pla. Sempre recorramos a leitura de livros tcni-
gem de fcil compreenso, com auxlio de re- cos, os quais forneciam informaes aprofun-
cursos audiovisuais e de cartazes descritivos
dadas para que pudssemos solucionar as dvi-
e ilustrativos que, facilitaram a apresentao,
das levantadas. Alm disso, fizemos o levanta-
estimularam a participao, entendimento e a
mento de materiais ilustrativos j produzidos por
conscientizao dos usurios. Acreditamos
agncias ou rgos de promoo sade.
que com o auxlio destes recursos a porcenta-
gem de informaes incorporadas pelos sujei- Na quarta etapa fizemos uma listagem dos
tos foi maior. O grupo teve carter partici- recursos materiais necessrios, para a produo
pativo, onde todos tiveram liberdade para in- dos cartazes que auxiliam na apresentao e tam-
terromper a apresentao caso houvesse d- bm para a divulgao dos grupos. Optamos por
vida, alm disso, o espao era aberto discus-
materiais simples, como papel pardo, canetas pi-
ses, onde os participantes expunham suas
loto e cola. Utilizamos a sala de informtica da
opinies e trocavam experincias. Ao final fo-
Escola de Enfermagem da USP para a impresso
ram fornecidos panfletos explicativos.
dos convites, cartazes, panfletos e ilustraes.
Para que os grupos pudessem ser realiza-
A divulgao das atividades foi feita oral-
194
dos foi necessrio primeiramente um planeja-
mento das atividades. mente ao final dos grupos, quando tambm soli-
citamos sugestes de novos assuntos. Distri-
Rev Esc Enferm USP A primeira etapa consistiu em selecionar bumos convites e afixamos cartazes pelo ambu-
2004; 38(2):190-6. temas; o critrio utilizado foi o de escolher latrio com uma semana de antecedncia. Profis-
sionais e funcionrios do ambulatrio tambm aperfeioamento dos contedos e dos recur-
Educao em sade
ajudavam, divulgando nos grupos teraputicos. sos materiais utilizados, alm de adquirirmos para portadores de
melhor entrosamento com os participantes. doena mental:
Os grupos ocorreram entre setembro de relato de experincia
2000 e maro de 2002, com uma mdia de 12 Sempre quando terminvamos um grupo, era
participantes incluindo usurios e familiares, perguntado aos participantes se as informaes
geralmente s sextas-feiras, s 14h. tinham sido transmitidas de forma clara e se havia
alguma dvida. Freqentemente eles faziam per-
Alguns temas abordados foram: hiper- guntas, s quais tentvamos responder da me-
tenso arterial, dengue, diabetes, cncer de lhor forma possvel, mesmo que a resposta fosse
mama, cncer de prstata, tuberculose, do- no sabemos!. Nestes casos, nos compromet-
enas sexualmente transmissveis, esquizo- amos a pesquisar e levar a resposta na semana
frenia, anemia, transtorno bipolar, gripe, seguinte, desde que a pessoa tambm se compro-
sndrome do pnico, atendimento em urgn- metesse em comparecer para receb-la. De modo
cias, dentre outros. geral, as pessoas que participavam dos grupos
diziam-se satisfeitas considerando a atividade im-
Aps tudo preparado para o primeiro gru-
portante, pois estavam aprendendo sobre as do-
po, era s aguardar o grande momento! Estva-
enas, o que so e como preven-las. Alguns par-
mos ansiosas, pois no sabamos como seria a
ticipantes inclusive anotavam as informaes e
reao dos usurios j que as atividades de
discusses para depois transmitir a outras pesso-
educao em sade no ambulatrio eram irre-
as. Durante os grupos sempre surgiam discus-
gulares e tinham sido interrompidas. Estvamos
ses relacionadas ao tema, e freqentemente os
preocupadas, pois no sabamos se as pessoas
participantes expunham suas experincias e difi-
iriam participar ou se recusar, se elas iriam se
culdades, neste momento era muito interessante
interessar pelo tema e se ns conseguiramos
o que acontecia, pois tentavam ajudar uns aos
passar as informaes de forma clara. Gostara-
outros, dando conselhos, sugerindo alternativas,
mos que as pessoas se sentissem vontade
e o melhor de tudo que muitas vezes ficava evi-
para fazer perguntas e tirar dvidas, no entan-
dente que a pessoa que solicitava esclarecimen-
to, no sabamos como elas iriam se comportar,
tos, tinha sido realmente ajudada.
e j nos preparamos para no desanimar caso
ficassem apticas frente apresentao. No grupo sobre diabetes pudemos perceber que
Quando chegamos ao ambulatrio havia al- dentre as pessoas que eram submetidas ao tratamen-
gumas pessoas esperando para participar do gru- to com insulina, havia a desinformao quanto a im-
po sobre hipertenso arterial, anteriormente divul- portncia em rodiziar o local da aplicao da mesma.
gado. Funcionrios do ambulatrio disseram que O tema cncer de mama contou com a partici-
estas j estavam perguntando por ns. Fomos pao de uma mulher que tinha sido submetida a
ento convidar os que estavam na sala de espera quadrantectomia, relatando sua experincia aos
para que viessem participar do grupo; no havia demais: referiu ter notado o surgimento de um
muitas pessoas e no geral elas aceitaram o convi- ndulo doloroso na regio axilar, mas que ocultou
te. Notamos que o interesse aumentou quando esta informao do mdico por achar irrelevante.
dissemos que no final iramos verificar a presso
arterial dos interessados. Tanto funcionrios quan- No tema cncer de prstata, houve a presena
to usurios e acompanhantes mostraram-se bas- de dois homens que realizaram o exame de toque
tante receptivos, o que nos proporcionou segu- retal e contaram suas experincias, procurando es-
rana e tranqilidade na apresentao. Conforme timular aos demais participantes a fazerem o exame
o prometido, comeamos a verificar a presso ar- e desmistificar o preconceito existente. As mulhe-
terial das pessoas que haviam participado. Usu- res presentes estavam interessadas porque diziam
rios que faziam parte de outros grupos teraputicos que iam passar os dados para maridos e filhos.
do ambulatrio viram o que estvamos fazendo, j Houve dvida se a prstata um rgo exclusiva-
que a sala que utilizvamos para a palestra no mente masculino, muitos presentes no sabiam exa-
tinha porta. Estes usurios ento, largaram suas tamente o que era a prstata e qual a sua funo.
atividades e vieram em massa para que pudsse-
Ao longo dos grupos, pudemos obser-
mos verificar a presso arterial. O ambiente ficou
var que o nmero de participantes diminuiu.
um pouco tumultuado, teve at usurio tocando
195
Questionamos as pessoas o porqu do no
berrante, e a auxiliar de enfermagem pegou outro
comparecimento e pudemos constatar que
esfigmomanmetro para nos ajudar.
nossa estratgia de divulgao no estava
Ao longo das nossas atividades no grupo proporcionando o impacto que espervamos. Rev Esc Enferm USP
de educao em sade, sentimos que houve Primeiramente, a aparncia dos cartazes era 2004; 38(2):190-6.
sempre a mesma, alm disso o mural do am- Sade Mental do Mandaqui. O projeto teve como
Vanessa Romeiro Ruiz
Alessandra Ribeiro Lima bulatrio j apresenta uma poluio visual. objetivos: possibilitar ao doente mental o acesso
Ana Lcia Machado Ambos fizeram com que a divulgao passasse informao sobre doenas transmissveis, cr-
desapercebida. Diante desse fato, nos reunimos nicas, doenas mentais e facilitar o entendimen-
e fizemos cartazes chamativos, com cores fortes, to e discusso sobre estas patologias. Para atin-
frases estimulantes e desenhos. O que percebe- gir tais objetivos, foram estruturados grupos no
mos posteriormente, que esses cartazes referido Ambulatrio que tiveram carter
corresponderam nossa expectativa, porm es- participativo. O espao era aberto s discusses,
sas mudanas devem ser constantes estimulan- onde os participantes expunham suas opinies e
do a presena dos usurios e acompanhantes. trocavam experincias.
Esta atividade de educao em sade num
REFLEXES FINAIS ambulatrio de Sade Mental em curta e longa
durao, demonstrou a concre-tude de amplia-
A compreenso das condies de
o dos territrios de ao do enfermeiro, a pr-
adoecimento e de seu carter complexo, re- tica de interrelacionar saberes (saberes popula-
quer do profissional de sade o ato de com- res, da sade coletiva e sade mental), de exer-
partilhar saberes e representaes com os cer a responsabilidade enquanto trabalhadores
clientes, acerca destas condies e das prti- e aprendizes de trabalhadores em sade com a
cas de sade. Acreditamos que, construo da cidadania dos sujeitos sob cui-
faz-se necessrio um saber mais sistemati-
dados e da premncia da incluso do doente
zado sobre educao em sade, vislumbran- mental nas aes gerais e especficas da sade.
do prticas que incluam o cidado no pro-
Como o Ambulatrio em questo segue as
cesso enquanto ator social, reflexivo e
diretrizes da Reforma Psiquitrica e da Reabilita-
instrumentalizado com seu saber, para con-
o Psicossocial, reproduzimos um escrito sobre
tribuir no processo de mudana social(9).
esta ltima, cujas prticas so consideradas um
A atividade descrita neste texto foi de-
processo que facilita a oportunidade para
senvolvida por discentes e docente de En- indivduos; melhorando competncias e
fermagem e esteve vinculada ao Projeto Bol- introduzindo mudanas ambientais para
sa-trabalho da USP, intitulado Cidadania do criar uma vida com a melhor qualidade
doente mental o acesso s informaes possvel para pessoas que experimenta-
sobre sade e doena no Ambulatrio de ram uma desordem mental (10).
REFERNCIAS
(1) Buss PM. Promoo e educao em sade no (7) Brasil. Portaria MS n. 224, de 29 de janeiro de
mbito da Escola de Governo em Sade da 1992. Estabelece diretrizes e normas para o
Escola Nacional de Sade Pblica. Cad Sade atendimento ambulatorial. Conselho Regional
Pblica. 1999; 15(sup 2):177-85. de Psicologia. Trancar no tratar: liberdade o
melhor remdio, So Paulo, 2 ed. p. 42-8,
(2) Candeias NMF. Conceitos de educao e de 1997.
promoo em sade: mudanas individuais e
mudanas organizacionais. Rev Sade Pblica (8) Silva ALS, Machado AL. Reabilitao
1997; 31(2):209-13. psicossocial: um desafio para a equipe
multidisciplinar. In: Labate RC, organizador.
(3) Merhy EE. Ineficincia do setor pblico. Sa- Caminhando para a assistncia integral.
de debate 1992; 35:46-50. Ribeiro Preto: Scala; 1998. p. 131-44.
(4) Bezzerra Junior B, Amarante P. Psiquiatria (9) Rosso CFW, Collet N. Os enfermeiros e a
sem hospcio: contribuies ao estudo da re- prtica de educao em sade em municpios
forma psiquitrica. Rio de Janeiro: Relume/ do interior paranaense. Revista Eletrnica
Abrasco; 1992. de Enfermagem[peridico online]Goinia;
1999 out-dez. Disponvel em: <http://
(5) Amarante P. Manicmio e loucura no final do www.fen. ufg.br/revista>
sculo e do milnio. In: Fernandes MIA,
organizador. Fim de sculo: ainda manicmi- (10) Hirdes A. Reabilitao psicossocial: dimen-
os? So Paulo: Instituto de Psicologia da USP; ses terico-prticas do processo. Erechim:
196
1999. p. 47-53. EdiFAPES; 2001.
(6) Saraceno B, Asioli F, Tognoni G. Manual de
Rev Esc Enferm USP sade mental: guia bsico para ateno prim-
2004; 38(2):190-6. ria. So Paulo: Hucitec; 1994.