UNIVERSIDAD TECNOLOGICA INDOAMERICA

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE PSICOLOGIA

Instrumento Psicolgico de Investigacin Educativa

FICHA DE REGISTRO ACUMILATIVA
Departamento de Orientacin y Bienestar Estudiantil

Nombre de la institucin: Universidad Tecnolgica Indoamerica

Fecha de la elaboracin: 02 -07-2017

1. DATOS PERSONALES

Nombres y Apellidos: Juan Carlos Toapanta Poso.

Lugar y fecha de nacimiento: 4 de mayo 2008
Edad: 9 aos
Sexo: Masculino
Direccin de domicilio: Isidro Viteri y Bolivariana

2. FOTOGRAFIAS CORRESPONIDENTES DE CADA AO

3. ASPECTOS SOCIO ECONONOMICO

Con quien vive: PadresPor qu: nico sustento.

Nombres Ocupacin Direccin Telfono
Padre Marco Toapanta Profesor Isidro Viteri y 2741023
Bolivariana

Madre Martha Poso Enfermera Isidro Viteria y 2867361

Bolivariana

Apoderado Marco Toapanta Profesor Isidro Viteri y 2741281

Bolivariana

Observaciones: No existe ninguna dificultad en esta rea.

 N.- de Hermanos: 3 hermanos Lugar que ocupa: 2
Tipo de Hogar:
Organizado: X Desorganizado: Completo: Incompleto: Otros:

Vivienda:
PropiaX.Arrendada:.Prestada:.Anticresis:
Hipotecada:.... Otros...
Situacin Econmica
Buena:X.RegularMuy Buena:.
Psima Beca:..Trabajo:
Observaciones: No posee beca
AO 1ro. 2do. 3ro. 4to. 5to. B. 6to. 7mo. 8vo 9nov 10mo
B. B. B. B. B. B. B. B. B.

ITEMS
CON QUIN Padre Padr Padre Padre Padres.
VIVES? s. es. s. s. nico
POR QU? nico nic nico nico sustent
susten o susten susten o
to suste to to
nto
REPRESENTANTE Padre Padr Padre Padre Padre
e
DEPENDENCIA Padre Padr Padre Padre Padres
ECONMICA s es s s

DIRECCIN Isidro Isidr Isidro Isidro Isidro

ACTUAL Viteri o Viteri Viteri Viteri y
y Vite y y Bolivar
Boliv ri y Boliv Boliv iana
ariana Boli ariana ariana
varia
na
INSTITUCION Ningu Ning Ningu Ningu Ningun
ANTERIOR no uno no no o

EDAD 5 6 7 8 9
aos aos aos aos aos

AOS Ningu Ning Ningu Ningu Ningun

PERDIDOS? no uno no no o
CAUSA?
 ACONTECIMEINT Lectur Lect Lectur Lectur Lectura
O a ura a a
SOBRESALIENTE
DESTREZAS Futbol Futb Futbol Futbol Futbol
HABILIDADES ol

4. ASPECTOS PSICOLOGICOS
Rasgos de personalidad:
AO 1ro. B. 2do. B. 3ro. 4to. B. 5to. B. 6to. B. 7mo. 8vo 9nov 10mo
B. B. B. B.

ITEMS
INTELECTUAL Buena Buena Buena Buena Buena
Creativa
Iniciativa Muy Muy Muy Muy Muy Buena
Buena Buena Buena Buena
Razonamiento Buena Buena Buena Buena Buena
SOCIAL Regular Regular Regular Regular Regular
Comunicativa
Tmid@ Nunca Nunca Nunca Nunca Nunca

Espontane@ Muy Muy Muy Muy Muy Buena

Buena Buena Buena Buena
Temeros@ Frecuente Frecue Frecue Frecue Frecuente
nte nte nte
Solidari@ Buena Buena Buena Buena Buena

TRABAJO Regular Regu Regu Regu Regular

Constante lar Lar lar
Inconstante Muy Muy Muy Muy Muy Buena
Buena Buena Buena Buena
Organizad@ Buena Buena Buena Buena Buena

Desorganizad@ Poco Poco Poco Poco Poco

Responsable Muy Muy Muy Muy Muy Buena

Buena Buena Buena Buena
Irresponsable Regular Regular Regular Regular Regular
Individual Muy Muy Muy Muy Muy Buena
Buena Buena Buena Buena
Trabajo en Buena Buena Buena Buena Buena
equipo
CONTROL Muy Muy Muy Muy Muy Buena
EMOCIONAL Buena Buena Buena Buena
Tranquila
Impulsiv@ De vez en De vez De vez De vez De vez en
cuando en en en cuando
cuando cuando cuando
Reservad@ Nunca Nunca Nunca Nunca Nunca

Indiferente De vez en De vez De vez De vez De vez en

cuando en en en cuando
cuando cuando cuando
Reflexiv@ Buena Buena Buena Buena Buena

Violent@ Nunca Nunca Nunca Nunca Nunca

Resentid@ De vez en De vez De vez De vez De vez en

cuando en en en cuando
cuando cuando cuando
Segur @ Muy Muy Muy Muy Muy buena
buena buena buena buena
5. ASPECTOS
Tiempo Libre

1ro. B. 2do. B. 3ro. 4to. 5to. B. 6to. 7mo. 8vo 9nov 10mo
AO B. B. B. B. B. B. B.

ITEMS
Lectura Muy Buena Muy Muy Muy Muy
Buena Buena Buena Buena

Baile Bueno Bueno Bueno Bueno Bueno

Escucha Frecuentem Frecuent Frecu Frecu Frecuente

msica ente emente entem entem mente
ente ente
TV Regular Regular Regul Regul Regular
ar ar

De vez en De vez De De De vez en

Video Juegos cuando en vez en vez en cuando
cuando cuand cuand
o o
Deporte Muy Buena Muy Muy Muy Muy
Buena Buena Buena Buena

Relaciones Buena Buena Buena Buena Buena

Sociales
 Observaciones
.

MB= Muy Buena S= Siempre

B=Buena F= Frecuente
R= Regular DC= De vez en cuando
I= Insuficiente N= Nunca

6. Psicometra

PRUEBA CAPACIDAD H. DE EST APTITUDES INTERESES PERSONALIDAD CAR

Nombre Diag. Nombre Diag. Nombre Diag. Nombre Diag. Nombre Diag. Nombre

1ro. B.
2do. B.
3ro.B.
4to. B.
5to. B.
6to. B.
7mo. B.
8vo B.
9nov B.
10mo B.

Informe Vocacional y profesionales...............................................................................

..
..
Observaciones:
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FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE PSICOLOGIA GENERAL

INSTRUMENTOS PSICOLOGICOS DE INVESTIGACION EDUCATIVA

FICHA PEDAGOGICA PARA NIOS
Departamento de orientacin y Bienestar estudiantil
Nombre de la institucin:
Fecha de elaboracin:
1. DATOS PERSONALES.
Nombre y
apellido:

Lugar y fecha de
nacimiento:
.
Edad:

.
Direccin de
domicilio:
..
Nombre de la madre:
Ocupacin:..
Nombre del padre:
Ocupacin:..
Telfono:.
Fecha de ingreso a la
institucin:
.
Representante: .
Ocupacin:.. Telfono:
Direccin:..
Parentesco:
2. ANTESCEDENTES ESCOLARES.
Ao PRIM SEGUN TERC CUAR QUIN SEXT SEPTI OVTA NOVE DECI
ERO DO ERO TO TO O MO VO NO MO
Instituci
n
maestro
Aprovec
hamient
o
Conduct
a
Observa
ciones

3. DATOS ADICIONALES.
a. Idioma que habla en casa?


b. Trastornos de Salud? Si ( )
Cual: No ( )
c. Alteraciones
Vista Si ( ) No ( )
Motoras Si ( ) No ( )
Auditiva Si ( ) No ( )

Otras:
.
D. Aos de repitencia? ..
Porque?...........................
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FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE PSICOLOGIA GENERAL

INSTRUMENTOS PSICOLOGICOS DE INVESTIGACION EDUCATIVA

FICHA ECO-BIO-SOCIAL
1. ETAPA PRENATAL
a) El embarazo fue:
Deseado ( ) No deseados ( ) o planificado ( )
A termino ( ) Prematuro ( ) o parto pasado ( )
b) Tranquilo ( ) No deseado ( ) o emociones fuertes ( ) o alto
riesgo ( )
Observaciones:
.

2. TIPO DE PARTO
Cesara ( ) Normal ( ) Parto inducido ( )
Parto con forsep ( ) Parto en agua ( ) Parto vertical ( )
Complicaciones durante el
parto:

..
Observaciones;
..
a. LUGAR
Domicilio ( ) hospital ( ) clnica ( )
Consultorio ( ) Casa ( )
Otro:..
b. Atencin Profesional
Ginecologa ( ) Medico General ( ) Pediatria ( )
Otros..
c. Conducta de la madre
 d. Tipo de sangre de estudiante
..

4. MOMENTOS DEL PARTO:

Llanto voluntario ( ) Respiracin ( ) Respiracin
artificial ( )
Anoxia ( ) Asfixia ( )
Otros..

5. CARACTRISTICAS PERSONALES Y SOCIAL

Iniciacin escolar a que edad:

.
Lloro: si ( ) No ( )

6. COMPORTAMIENTO MS FRECUENTE:
Rebelde ( ) Capreichoso ( ) Orgulloso ( )

7. RELACIONES INTERPERSONALES
Relaciones del nio con su
madre:..
Relaciones del nio con su
padre:..
Relaciones del nio con sus
hermanos:....
Personas de la familia con que el nio mas se
identifica:.
El nio acepta las relaciones familiares si ( ) no ( )
Actitud y relacin con
iguales:..

Quien apoya en las tareas

..
Tiene un lugar especfico para hacer los
deberes:.
Tiene horario para hacer los
deberes:
8. ATIVIDAD ONIRICA.
Sueo tranquilo si ( ) no ( )
Intranquilo si ( ) no ( )
Dependiente si ( ) no ( )
Independiente si ( ) no ( )
9. RESPONSABILIDAD.
Responsabilidad ante la toma de decisiones si ( ) no ( )
Responsabilidades ante tareas en el hogar si ( ) no ( )
Responsabilidad ante tareas del hogar si ( ) no ( )

10.GRADO DE AUTONOMIA
a. Alimentacin
Dependiente si ( ) no ( )
Independiente si ( ) no ( )
En proceso si ( ) no ( )

b.
Se viste solo si ( ) no ( )
Se desviste solo si ( ) no ( )
Dependiente si ( ) no ( )

c. Aseo
Se baa solo si ( ) no ( )
Dependiente si ( ) no ( )
Le gusta baarse si ( ) no ( )
Se lava la boca 3 veces al da si ( ) no ( )
Observaciones
.
d. juego
Que tiempo
juega
.
A que
juega

Grado de independencia a
jugar
Rol que ocupa en el
juego..
Tiempo que se dedica a ver
TV...
Programas
preferidos

Tiempo que utiliza en el video

juego..
Actividad extra
escolar
..
Se interesa por la
lectura.

11. SEXUALIDAD
a. Identificacin sexual Positiva ( )
Observacin
..
Actitud frente al puesto opuesto Positiva ( ) Negativa ( )
Reaccin de los padres frente a la educacin sexual Positiva ( ) Negativa ( )
Experiencia sexual Positiva ( ) Negativa (
)

12. SALUD
a. Estado sexual
Buena ( ) Malo ( ) Regular ( )
Cual
..
b. Medicacin que el nio toma? Si ( ) no ( )
Cual
..
Alergias Si ( ) no ( )
Cual
..
d. Ah recibido tratamiento si ( ) no ( )
Cual
..
e.Ah estado internado si ( ) no ( )
Porque.
..
f. Temores a algo si ( ) no ( )
A
que
..

13. ASPECTO ECOLGICO.

a. Gusta de la planta y les cuidad si ( ) no ( )
b. Tiene mascota si ( ) no ( )
Cul es su relacin positiva ( ) Negativa ( )
c. Le gusta salir a la naturaleza si ( ) no ( )
d. Done prefieres ir de paseo si ( ) no ( )
porque
..

Observaciones
.
.
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FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE PSICOLOGIA GENERAL

INSTRUMENTOS PSICOLOGICOS DE INVESTIGACION EDUCATIVA

FICHA DE ENTREVISTA A NIOS

1. DATOS PERSONALES
Nombre y
apellido:

Lugar y fecha de
nacimiento:
.
Edad:

.
Sexo
masculino

Direccin de
domicilio:
..
Ao
electivo
..
Ao de educacin
Bsica
.
Fecha de
elaboracin
.

Idioma que
habla

Alguna
enfermedad
.
Alteracin auditiva Auditiva Vista Otras

Nombre de la
madre:

Ocupacin:

Nombre del
padre:
..
Ocupacin:
.

RELACION INTERPERSONAL
Cuantos hermanos tienes

Lugar que
ocupa
..
Su pap tiene otros hijos?
Si ( ) NO ( )
Con quin vive en casa?..................................................................................................
Acepta reglas en casa?
Si ( ) NO ( )
eres responsable cuando tomas decisiones?
Si ( ) NO ( )
Tienes tareas en tu hogar
Si ( ) NO ( )
Ayuda en casa?
Si ( ) NO ( )
Come solo?
Si ( ) NO ( )
Tienes hermanos?
Si ( ) NO ( )
Como te llevas con ellos?........................................................................................
Te aseas solo?
Si ( ) NO ( )
Te vistes solo?
Si ( ) NO ( )
Duermes solo?
Si ( ) NO ( )

Qu te gusta jugar?.....................................................................................................
Juegas solo o necesitas de otras personas para
jugar?.
Cundo juegas dices a que jugar o te integras a lo que juega los dems?
Cuntas horas ves TV?...............................................................................................
Cules son sus programas favoritos?.........................................................................
Practicas actividades extras escuela?.........................................................................
Si ( ) NO ( )
Te gusta leer?
Si ( ) NO ( )
Que te gusta leer?........................................................................................................

ESTADO DE SALUD
Toma alguna medicina?
Si ( ) NO ( )
Cual..
Que reaccin te
da?
..
Tienes alguna enfermedad?
Si ( ) NO ( ) Cual?..........................................................................................
Familiares y tareas
Cmo te llevas con tus padres?
Bien ( ) Mal ( ) Excelente ( )
Quin manda en casa?...............................................................................................
Ha quien obedece el nio?........................................................................................
Quin te ayuda hacer los deberes?............................................................................
Tienes lugares especficos para hacer tus deberes?...................................................
Si ( ) NO ( )
Tienes horarios para hacer deberes?
Si ( ) NO ( )
Te gusta hacer los deberes?
Si ( ) NO ( )
En que quisiera que cambie o tu papa?.......................................................................?
Cuanto tienes dificultades tus pares te ayudan o te pegan?.........................................
ESCUELA
Te gusta la escuela?
Si ( ) NO ( )
Porque?..
Cmo es tu profesor (a)?
.
Te castiga?
Si ( ) NO ( ) como?..........................................................................................
Tienes amigos?
Si ( ) NO ( ) Por qu?.....................................................................................
Te ayudan en la escuela?
Si ( ) NO ( )
Dnde te sientes mejor?
EN la casa ( ) En la escuela ( )
Observaciones
.

ASPECTO ECOLOGICO
Te gustan las plantas?
Si ( ) NO ( )
Las cuidas?
Si ( ) NO ( )
Tienes mascotas?
Si ( ) NO ( )
Les quiere?
Si ( ) NO ( )

Dnde prefieres salir de paseo?................................................................................

Observaciones
..
Acitud del nio durante la
entrevista
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FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE PSICOLOGIA GENERAL

Instrumentos Psicolgicos de Investigacin Educativa

GUIA PARA LA DETECCION PRECOZ DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

INFANTIL

1. DATOS INFORMATIVOS

Nombres y Apellidos..
Lugar y Fecha de Nacimiento.
Curso/Ao...
Nombre del Maestro
Fecha de Hoy..

Marque como positiva una respuesta si el nio o la nia viene presentando

el problema por lo menos durante un mes los signos y sntomas a
continuacin descritos.

A. RETRASO EN EL APRENDIZAJE

I. Necesita que se le repita dos o tres veces lo mismo para captar las ideas?
S No

II. Est siempre retrasado en sus estudios?

S No

III. Se encuentra algo lento para su edad?

S No

IV. Tiene dificultades para leer?

S No

V. Tiene dificultades para el clculo matemtico?

S No

VI. Realiza cambios, omisiones, y/o sustitucin de letras y/o silabas?

S No
 VII. Muestra escaso discernimiento lgico?
S No

VIII. Se descarta deficiencias visual o auditivo?

S No

B. SINDROME AFECTIVO

I. Lento y carente de iniciativas en las clases?

S No

II. Aptico, pasivo, distrado, indiferente?

S No

III. Prefiere estar solo durante los recreos y actividades sociales?

S No

IV. A menudo suea despierto?

S No

V. Habla poco expresivamente?

S No

VI. Parece deprimido, re muy rara vez?

S No

VII. Es un nio muy ocupado, no se pone a ocupar posiciones desagradables?

S No

VIII. Llora y se colorea cuando se le hace alguna observacin u objecin?

S No

IX. Habla poco es difcil sacarle palabras?

S No

X. Nunca se dedica voluntariamente a ningn trabajo?

S No

XI. Rehye el contacto con los dems?

S No

XII. Se asla totalmente de los ni@s, es imposible cercarse a l?

S No

XIII. Se conduce de manera rara y muy extraa?

S No
 XIV. Presenta dificultades para pensar y concentrarse?
S No

XV. No sabe que hacer consigo mismo. No puede defenderse ante nada
aunque sea por tiempo relativamente corto?
S No

XVI. Demasiado intranquilo como para recordar rdenes y observaciones?

Es destructivo?
S No

XVII. Es irritable?
S No

XVIII. Presenta tics?

S No

XIX. Tartamudea o se atranca al hablar?

S No

XX. Se come las uas?

S No

XXI. Demasiado ansioso o nervioso, reacciona con sobre salto ante cualquier
situacin?
S No

XXII. Se chupa los dedos? (patologa sobre ms de los 10 aos)

S No

C. SINDROME DESADAPTATIVO

I. Se encuentra muy a menudo con malgenio?

S No

II. Frecuentemente presenta una actitud agresiva, grita y agrede?

S No

III. Frecuentemente roba dinero, golosinas u objetos valiosos?

S No

IV. Se conduce de manera inadecuada?

S No

V. Continuamente se mantiene en malas relaciones con sus compaeros?

 S No

VI. Los dems compaeros no le quieren e inclusive no le soportan?

S No
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CARRERA DE PSICOLOGIA GENERAL

Instrumentos Psicolgicos de Investigacin Educativa

FICHA DE REMITENCIA PARA NIOS

Nombre de la
Institucin
Fecha de la
Elaboracin..

1. DATOS PERSONALES

Nombres y
Apellidos:...
Lugar y Fecha de
Nacimiento:..
Edad:..
Sexo: Masculino Femenino
Direccin del
Domicilio:..
Nombre del Maestro o
Tutor:
Ao de Educacin
Bsica:
Quin
Remite?:...
Antecedentes Escolares:


..
Motivo Actual de la Remitencia:


..

2. AREA DE APRENDIZAJE
a) Necesita que se le repita 2 o 3 veces para captar las cosas? SI( )
NO( )
 b) Presenta tareas? SI( )
NO( )
c) Se encuentra algo lento para su edad? SI( )
NO( )
d) Presenta dificultades para leer? SI( )
NO( )
e) Tiende a tener dificultades al escribir? SI( )
NO( )
f) Tiende a tener dificultades en el rea numrica? SI( )
NO( )
g) Presenta un nmero de deficiencias? SI( )
NO( )
h) Otros
.

3. AMBIENTE AFECTIVO

Describe el clima afectivo como el nio se comporta dentro de:

a) Aula
.
b) Escuela
.
c) Casa
..
d) Familia
.
4. DIFICULTADES EMOCIONALES
a) Maestros
...
b) Compaeros
..

Observaciones

..

.............................................. ..............................................

FIRMA RECIBE
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FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE PSICOLOGIA GENERAL

Instrumentos Psicolgicos de Investigacin Educativa

FICHA DE SEGUIMIENTO INDIVIDUAL

N Ficha..
Nombre de la
Institucin
Fecha de la
Elaboracin
Ao Lectivo

1. DATOS PERSONALES

Nombres y
Apellidos:...
Lugar y Fecha de
Nacimiento:..
Edad:..
Sexo: Masculino Femenino
Direccin del
Domicilio:..
Nombre de la Madre:.
Ocupacin.
Nombre del Padre:.....
Ocupacin
Telfono
..Fecha de Ingreso a la
Institucin:
Representante: Ocupacin
Telfono...
Direccin Parentesco.
 2. DATOS INFORMATIVOS
Aos de Repitencia SI ( ) NO ( )
Grado o
Curso?..............................................................................................................
Por
qu?..........................................................................................................................

EVALUACION RECOMENDACIN LOGROS OBSERVACIONES

PSICOMETRICA
1er Trim 2do Trim 3er Trim