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El cncer es una enfermedad crnica degenerativa que no distingue entre raza, sexo,
creencias o nivel socio econmico el cual representa un grave problema para el sector salud,
El cncer de cuello de uterino ocupa el tercer lugar como la neoplasia diagnosticada con ms
frecuencia, a pesar de ser prevenible y curable es causa de un gran nmero de muertes en
mujeres de edad reproductiva. Existen varios Factores que se consideran de riesgo como la
edad, el tabaquismo, la promiscuidad, inicio temprano de la vida sexual y antecedentes de
enfermedades de transmisin sexual entre ellas el Virus del papiloma humano (Young, 2009).
Antes del papanicolaou el cncer de cervicouterino era la principal causa de muerte por cncer
en la mujer, Su mortalidad ha disminuido en un 40% en los ltimos 40 aos gracias al
papanicolaou. El principal impacto se ha logrado en pases con programas de pesquisa precoz
bien implementados y que han obtenido coberturas del Papanicolaou sobre el 80%,
permitiendo evidenciar la disminucin en la incidencia y mortalidad por esta causa. (Quinn,
1999).
Segn la Secretara de Salud (2003) El Programa Nacional para el Control del cncer define
como una de sus prioridades la deteccin temprana del cncer de cuello uterino, contempla
como poblacin de mayor riesgo a mujeres entre 30 y 59 aos y, considerando la capacidad
real de respuesta de los laboratorios de citologa, establece un perodo de cada 3 aos para la
realizacin del test. Los resultados obtenidos por las acciones realizadas por el programa
incluyen: el aumento del porcentaje de cobertura de la poblacin de riesgo de 11.3% en 1991
al 30.8 % en el ao 2002 y disminucin del porcentaje de diagnstico de lesiones invasoras de
cuello uterino de 16.4% en 1991 a 5.2% en el ao 2002. (Lewis, 2004)
La investigacin que se realizara para identificar la actitud de las mujeres ante la toma del
Papanicolaou, y la impactacin positiva o negativa del mismo. Aunque en Honduras se realice
con frecuencia la prueba del Papanicolaou resulta difcil la deteccin oportuna del cncer
cervicouterino, debido a la actitud de tab hacia el Papanicolaou de las mujeres en edad frtil.
Considerando la informacin anterior surge la inquietud de realizar el presente estudio.
2. DELIMITACIN DEL PROBLEMA
Cul es la actitud hacia el Papanicolaou de las mujeres en edad frtil que asisten a la unidad
de salud Jos Trinidad Moreno de La Lima, Cortes durante el mes de Agosto del 2013?
B. JUSTIFICACION
Conveniencia: Este estudio ser de utilidad para observar la actitud que incluye conocimiento,
conducta y sentimiento de la mujer en edad frtil respecto a la prueba del Papanicolaou.
Tambin servir como material de apoyo para colaborar con el esfuerzo de otras instituciones
y organismos encargados de la salud de la poblacin hondurea en general y de la mujer en
particular, para ampliar la informacin sobre salud sexual y reproductiva y otros aspectos tales
como los comportamientos y creencias de las usuarias de estos servicios de citologa frente a
temas tales como su cuerpo y los mtodos de diagnsticos para prevenir el cncer
cervicouterino.
Implicaciones Prcticas: Al obtener los resultados se podr observar con medidas adecuadas
para el estudio, la actitud de estas mujeres en edad frtil, respecto a la prueba del
Papanicolaou. Y si se encontrase que es urgente reformar el modelo actual de comunicacin y
educacin en salud, esta investigacin ayudara a demostrar los dficits en conocimientos y
conducta que deben reforzar las mujeres; porque de no hacerlo este cncer seguir
amenazando la salud y vida de muchas mujeres.
Valor terico: Este estudio proveer al centro de salud de La Lima y a la poblacin en general
datos respecto a las actitudes de las mujeres en edad frtil sobre el Papanicolaou. Los
resultados obtenidos se podrn generalizar en la poblacin en estudio.
C. OBJETIVOS
1. OBJETIVO GENERAL
1) Describir la actitud hacia el Papanicolaou de las mujeres en edad frtil que asisten a la
unidad de salud Jos Trinidad Moreno de La Lima, Cortes durante el mes de Agosto
del 2013.
2. OBJETIVOS ESPECIFICO
D. PREGUNTAS DE INVESTIGACION
3) Cules son los sentimientos de las mujeres en edad frtil hacia el Papanicolaou?
El cncer de cuello uterino se define como una enfermedad progresiva que inicia con
cambios intra-epiteliales pre-malignos; denominada neoplasia cervical intraepitelial (CIN) los
cuales empiezan con displasia leve, llamada CIN I o condiloma plano, lesiones que se
caracterizan por cambios coilocticos, principalmente en las capas superficiales del epitelio. La
coilocitocis se compone de hipercromasia y angulacin nuclear con vacualizacin perinuclear
producida por el efecto citoptico del VPH. En el CIN II la displasia es ms intensa, con
retraso de la maduracin de los queratinocitos en el tercio medio del epitelio el cual se asocia
al tamao celular, nuclear y la hetrogenicidad de la cromatina. El CIN III no se diferencia
mucho del anterior este est marcado por una variacin mayor del tamao celular, nuclear y la
heterogeneidad de la cromatina, orientacin desordenada de las clulas y mitosis normales o
anmalas; estos cambios pueden afectar prcticamente a todas las capas del epitelio y se
caracterizan por falta de maduracin. (Kumar, 2008)
El cncer cervicouterino sigue siendo una causa preponderante de mortalidad en las mujeres a
nivel mundial. En la Regin de las Amricas, se pronosticaron 92.136 casos y 37.640
defunciones por cncer cervicouterino, de los cuales 83,9 y 81,2 por ciento corresponderan a
Amrica Latina y el Caribe respectivamente. Esta enfermedad es totalmente prevenible y
curable, a bajo costo y con un bajo riesgo, cuando se cuenta con mtodos para tamizaje en
mujeres asintomticas, junto con un diagnstico, tratamiento y seguimiento apropiados.
(Lewis, 2009)
Se detecta VPH de alto riesgo en prcticamente el 100% de los casos de carcinoma escamoso de
crvix. Para HSIL (lesin intraepitelial escamosa de grado alto), se detecta en el 70-90% de los
casos y en un 50-70% para LSIL (lesin intraepitelial escamosa de bajo grado). La deteccin para
clulas epiteliales escamosas de significado incierto (ASCUS) es cercana al 50%.
La asociacin observada entre VPH y cncer de crvix, est entre las ms consistentes de las
identificadas en cancerologa humana, existiendo un consenso creciente en calificarla como
causa necesaria, pero insuficiente, ya que no todas las infecciones por VPH persisten o
progresan a carcinoma de crvix.
Los factores determinantes que se conocen para que esta progresin ocurra, son:
Tipo viral.
Anticoncepcin hormonal oral. Cuando se consumen durante cinco aos o ms, aunque el
riesgo tiende a desaparecer en los 5 aos siguientes a la interrupcin del consumo.
El virus VPH. Es reconocido como una de las causas principales del cncer de crvix, la
infeccin con los tipos de papilomavirus de alto riesgo aumenta la posibilidad de que se
conviertan en cncer cervical. Tambin se relaciona con el cncer de vulva; este tipo de cncer
responde a dos modelos etiolgicos. El primero ocurre en mujeres menores de 50 aos, est
ligado a infeccin por VPH y cursa con lesiones precursoras como neoplasia vulvar
intraepitelial de grado (VIN II-III). El segundo tipo se produce en mujeres mayores de 50
aos, es independiente de la infeccin viral y no cursa con lesiones precursoras. La fraccin de
casos atribuible a VPH sera aproximadamente un 50%. Otras localizaciones expuestas al
virus donde tambin se pueden producir neoplasias, seran el pene, la vagina y la cavidad oral
y oro faringe. (Tejeda, 2008)
Usar proteccin de barrera o geles espermicidas: algunos mtodos usados para la prevencin
de las enfermedades de trasmisin sexual disminuyen el riesgo de infeccin por VPH. El uso
de mtodos de barrera para el control de la natalidad (como el condn y los geles que matan
los espermatozoides), ayuda a protegerse contra infecciones por este virus.
Exmenes de deteccin
Los exmenes plvicos regulares y las pruebas de Papanicolaou ayudan a encontrar clulas
anormales en el cuello del tero antes de que se forme el cncer. Sin embargo, los exmenes y
los procedimientos usados despus de un resultado anormal de un examen plvico o de una
prueba de Papanicolaou pueden presentar riesgos. Por ejemplo, el tratamiento de lesiones de
grado bajo puede afectar la posibilidad de una mujer de quedar embarazada o llevar a trmino
su embarazo. En las mujeres menores de 25 aos, los exmenes de deteccin con la prueba de
Papanicolaou tienen ms riesgos que beneficios. El examen de deteccin mediante la prueba
Pap no es til en mujeres mayores de 60 aos que han tenido resultados negativos recientes.
(Se desconoce el efecto de la alimentacin en el riesgo de cncer de cuello uterino.Los
ensayos clnicos de prevencin del cncer se usan para estudiar formas de prevenirlo.
Los ensayos clnicos de prevencin del cncer se usan para estudiar formas de disminuir el
riesgo de enfermar de ciertos tipos de cncer. Algunos ensayos clnicos de prevencin se
realizan con personas sanas que no han tenido cncer, pero que tienen un riesgo mayor de
tenerlo. Otros ensayos clnicos de prevencin se realizan con personas que han tenido cncer y
que tratan de prevenir otro cncer del mismo tipo o disminuir la posibilidad de enfermar de un
nuevo tipo de cncer. Otros ensayos se realizan con voluntarios sanos de quienes no se sabe si
tienen algn factor de riesgo de cncer.
El objetivo de algunos ensayos clnicos de prevencin del cncer es determinar si las acciones
que toman las personas pueden prevenirlo. Estas pueden incluir comer frutas y vegetales,
hacer ejercicio, dejar de fumar o tomar ciertos medicamentos, vitaminas, minerales o
complementos alimenticios. (Instituto nacional del cncer EEUU)
C. LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU
El material obtenido debe aplicarse de inmediato, sobre una lmina de vidrio, buscando obtener
una capa delgada, uniforme y sin grumos, de inmediato, debe fijarse teniendo en cuenta las
recomendaciones del producto en aerosol (25-30 cm de distancia) para evitar que la fuerza
propelente aglutine el material o lo dae.
En la mayora de los pases desarrollados se recomienda a las mujeres realizarse la primera prueba
de Papanicolaou poco despus de convertirse en sexualmente activas y luego en forma anual o
trienal. En muchos pases se estn modificando las normas, reduciendo la frecuencia de las
pruebas de Papanicolaou, pues se reconoce que, por lo general, el cncer cervicouterino y sus
afecciones precursoras se desarrollan lentamente, a lo largo de varios aos. (OPS, 2002)
Segn la Agencia Internacional para el Cncer la sensibilidad de la citologa crvico uterina debe
ser alrededor del 60 %, pero que vara segn diferentes autores desde un 20 a un 80 %. Cuando se
habla de la sensibilidad de la citologa orgnica es importante notar que se habla de la capacidad
de detectar los verdaderos positivos de las lesiones, antes de que se hagan invasoras y
potencialmente incurables en relacin con la especificidad de la citologa esta es mayor del 85% lo
que traduce en la capacidad que tiene la prueba para identificar a los verdaderos negativos.
(Sanabrina, 2005)
CATEGORIA 1
B. ENFOQUE DE LA INVESTIGACION
C. DISEO DE LA INVESTIGACION
D. ALCANCE DE LA INVESTIGACION
Tipo Transversal: Se realizara durante el mes de Agosto del ao 2013 sin que haya
seguimiento.
E. POBLACION Y MUESTRA
1. POBLACION
La poblacin est conformada por las mujeres en edad frtil que en el mes de agosto asistirn
al centro de salud Jos Trinidad Moreno de La Lima Cortes. Se utiliz el nmero de
atenciones a mujeres en edad frtil programadas por el centro de salud para el mes de agosto
para determinar la poblacin.
2. UNIDAD DE OBSERVACION
Las mujeres en edad frtil que asistan al centro de salud de salud Jos Trinidad Moreno de
La Lima Cortes.
3. MUESTRA
F. RECOLECCION DE DATOS
1. METODO DE RECOLECCION DE DATOS
El instrumento utilizado fue un formulario con un total de 12 preguntas de las cuales 7 son
categorizadas y 5 son cerradas.
La dimensin conocimiento se midi mediante las preguntas 1, 2, 3 y 4; la dimensin afecto se
medir mediante las preguntas 5, 6 y 7 y la dimensin conducta se medir mediante las
preguntas 8, 9, 10, 11 y 12.
G. PLAN DE ANALISIS
1. PROCESAMIENTO DE LOS DATOS
Los datos se procesaron en una tabla maestra utilizando Microsoft Excel como herramienta
para ingresarlos.
2. PRESENTACION DE LOS DATOS
DISTRIBUCION DE ESTADO CIVIL
TABLA 1.
ESTADO CIVIL Frec %
SOLTERA 89 27
CASADA 51 15
VIUDA 7 2.1
UNIN LIBRE 178 54
DIVORCIADA 5 1.5
TOTAL 330 100
Estado Civil
2% Soltera
27%
Casada
54%
15% Viuda
2%
Union Libre
Divorciada
DISTRIBUCION ESCOLARIDAD
TABLA 2.
ESCOLARIDAD Frec %
NINGUNA 30 9.1
PRIMARIA 169 51
SECUNDARIA 117 35
UNIVERSIDAD 14 4.2
TOTAL 330 100
4% 9%
36%
51%
DITRIBCION OCUPACION
TABLA 3.
OCUPACION Frec %
AMA DE CASA 176 53
OBRERA 126 38
E. DOMESTICA 26 7.9
JUBILA 0 0
ESTUDIANTE 2 0.6
TOTAL 330 100
1%
8% 0%
Ama de Casa
Obrera
E.Domestica
38% 53%
Jubila
Estudiante
DIMENSION CONOCIMIENTO
INDICADOR INFORMACION
QU ES LA CITOLOGA VAGINAL?
1% 12%
0% Examen sangre
INDICADOR CREENCIA
PARA QUE SIRVE LA CITOLOGIA VAGINAL?
Tabla 5.
Respuestas Frec %
Detectar Ca Cuello Uterino 67 20
Detectar una infeccion 82 25
Para saber si hay inflamacion 16 4.8
Para saber si tiene enfermedad 165 50
TOTAL 330 100
Frec
Detectar Ca Cuello
Uterino
20% Detectar una infeccion
50%
Para saber si hay
25%
inflamacion
5%
Para saber si tiene
enfermedad
INDICADOR PERCEPCION
CADA CUANTO DEBE REALIZARSE LA PRUEBA?
TABLA 6 CUANTO DEBE
RESPUESTAS FREC %
MENSUAL 4 1.2
SEIS MESES 40 12
CADA AO 141 43
ENTRE 2 Y 3 AOS 20 6.1
NO SE 125 38
TOTAL 330
FREC
1% 12%
MENSUAL
INDICADOR: OPINION
POR QUE CREE USTED QUE DEBE HACERSE LA CITOLOGIA VAGINAL?
TABLA 6
RESPUESTA FREC %
DETECTA CANCER A TIEMPO 68 21
PREVIENE ENFERMEDADES 148 45
EXAMEN QUE SE HACE SI EL MEDICO LO DICE 68 21
NO SABE NO RESP. 46 14
TOTAL 330
FREC
21%
EXAMEN QUE SE HACE SI EL
MEDICO LO DICE
DIMENSION AFECTO
CONSIDERA QUE DEBE REALIZARSE ANUALMENTE LA PRUEBA?
Frec
35%
Si
No
65%
DESEARIA USTED SABER PARA QUE SIERVE Y COMO SE REALIZA LA
CITOLOGIA VAGINAL?
Tabla 9.
Respuesta Frec %
Si 310 94
No 20 6.1
Total 330 100
Frec
6%
Si
No
94%
DIMENSION CONDUCTA
INDICADOR TENDENCIA
ALGUNA VEZ SE HA HECHO EL PAPANICOLAOU?
Tabla 10.
Respuesta Frec %
Si 231 70
No 99 30
Total 330 100
Frec
30% Si
70% No
INDICADOR REACCION
SOLICITO EXPLICACION HACERCA DE EL RESULTADO?
Tabla 11.
Respuestas Frec %
Si 168 51
No 162 49
Total 330 100
Frec
Si
49% 51%
No
V. CONCLUSIONES
Se observ una pobre actitud en la mayora de las dimensiones evaluadas en este estudio, los
conocimientos de la poblacin estudiada sobre la prueba de papanicolaou se limitan al
conocimiento de que es una prueba mdica y que sirve para detectar una enfermedad. La gran
mayora desconoce la importancia del papnicolaou para la prevencin del cncer de crvix.
Adems se observa una falta de iniciativa para la realizacin de la prueba ya que la gran
mayora se realiza esta prueba por orden del mdico.
VI. RECOMENDACIONES
Otros estudios se han demostrado que un mayor porcentaje de participacin estara relacionada
a un mayor grado de conocimientos y actitudes de la participante. Por lo tanto la mala actitud
frente a la prueba de Papanicolaou observada representa una barrera para la prevencin y
control del cncer cervicouterino en la comunidad de la Lima Cortes. Se recomienda a partir
de los resultados de este estudio que las polticas actuales de prevencin y promocin del
cncer cervicouterino y la prueba de Papanicolaou sean revisadas. No solo se debe intentar
cubrir a la mayor cantidad de mujeres en edad frtil para cumplir una meta programada sino
que adems se debe educar a la poblacin y por lo tanto mejorar su actitud acerca de dicha
prueba.
VII. REFERENCIAS
1. OPS. (2002). Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud
planificacin de programas apropiados para la prevencin del cncer
Cervicouterino 3ed 11-15.
Actividades Tiempo
Agosto Septiembr
e
1 2 3 4 1
Protocolo
Trabajo de campo
Anlisis
Informe
Informe Final
4. PRESUPUESTO
Recurso Cantidad Valor Total
Materiales
- Copias 330 0.5 c 165
- Lpices 6 7 42
- Internet 1 mes 700 700
- Folders 2 15 30
Recursos Humanos
- Aplicadores 6 0 0
Insumos
- Combustible 5 semanas Lps. 100/da 3500
- Alimentacin 150 Lps. 60 9000
LPS. 13437
I. ENCUESTA
Cdigo: ______
INDICACIONES: Encierre las respuestas que segn usted considere como correctas.
Edad:
Separada
Jubilada
DIMENSION: CONOCIMIENTO
INDICADOR: INFORMACION
a) Examen de sangre
b) Examen del cuello del tero
c) Examen radiolgico
d) Examen medico
INDICADOR: CREENCIA
INDICADOR: PERCEPCION
a) Mensual
b) Cada seis meses
c) Cada ao
d) Entre dos y tres aos
e) No se
INDICADOR: OPINION
Porque cree usted que debe hacerse la prueba en un periodo de tiempo determinado?
a) Si b) NO
a) Si
b) No
DIMENSION: CONDUCTA
INDICADOR: TENDENCIA
a) Si
b) No
INDICADOR: REACCION