Fundamentos de Enfermagem Ok

Se no puder voar, corra. Se no puder correr, ande.
Se no puder
andar, rasteje, mas continue em frente. DE QUALQUER JEITO.
Martin Luther King
MDULO AUXILIAR DE ENFERMAGEM

5. FUNDAMENTOS E TCNICAS BSICAS DE ENFERMAGEM
5.1 FUNDAMENTOS
1
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde
que citada fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea
tcnica.
Manual Tcnico
Tiragem: 2. edio 2016
Elaborao, distribuio e informaes:
ESCOLA DE SADE
CENTRO DE ESTUDOS E PESQUISAS DR. JOO AMORIM
Rua Humait 349, Bela Vista

Sobre loja
CEP: 01321-010 - So Paulo SP
Tel.: (11) 3107-8197
E-mail: escoladesaude@cejam.org.br
Conteudista:
Katia G. de Quevedo
Aprovao:
Diana Moreira
Ficha Catalogrfica
So Paulo (Cidade). Centro de Estudos e Pesquisas Dr. Joo Amorim. Escola de Sade. Qualificao Profissional
Tcnica de Nvel Mdio em Tcnico de Enfermagem: Mdulo I Auxiliar de Enfermagem/ Centro de Estudos e
Pesquisas Dr. Joo Amorim. Escola de Sade. So Paulo, 2016. 257 pg.
2
Sumrio Pg
1 Caractersticas da Sade 5
2 As Necessidades Humanas Bsicas 9
3 Caractersticas do Atendimento Sade 11
4 Direitos dos Pacientes 14
5 Nomenclatura Hospitalar 19
6 Caracterizando o Servio de Enfermagem 22
7 Legislao e Papis na Enfermagem 23
8 Conforto e Segurana 24
9 Higienizao das Mos 26
10 Luvas 32
11 Precaues Padro 35
12 Posies para Exames 37
13 Conteno no Leito 50
14 Transporte do Paciente 54
15 Unidade do Paciente 55
16 Preparo da Cama Hospitalar 64
17 Medidas de Conforto, Higiene e Segurana do Paciente 69
18 Mudana de Decbito 83
19 Massagem Corporal (conforto) 88
20 Tricotomia 90
21 Cuidado Ps Morte - Tamponamento 93
22 Preparo para Cirurgias 95
23 Nutrio 96
24 Medidas e Parmetros 101
25 Medicao 112
26 Procedimentos Teraputicos (vias de administrao) 118
27 Escolha da Agulha 120
28 Venoclise 135
3
29 Transfuso Sangunea Suporte Hemoterpico 138
30 Puno Venosa 144
31 Instalao de Soroterapia 146
32 Horrios de Administrao de Medicao 148
33 Permeabilizao de Cateteres Venosos 149
34 Monitorizao de PVC 151
35 Curativos 153
36 Feridas e Cicatrizao 159
37 Curativo de Traqueostomia 162
38 Retirada de Pontos 164
39 Teraputica Aplicao de Frio e Calor 165
40 Ataduras 171
41 Aspirao 177
42 Sondagem Gstrica 180
43 Aspirao Gstrica 182
44 Cateterizao 183
45 Cateterismo Vesical 184
46 Irrigao Vesical 190
47 Uripen 192
48 Lavagem Intestinal 193
49 Lavagem Gstrica: Adulto e Criana 196
50 Drenos 198
51 Oxigenoterapia 207
52 Terminologias 228
53 Referncias Bibliogrficas 255
54 Referncias de Sites 256
4
1. Caractersticas da Sade
1.1 Sade
A sade segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS) definida como

sade um estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no a
mera ausncia de molstia ou enfermidade.
O direito fundamental do ser humano, firmado na Declarao Universal dos
Direitos dos Seres Humanos e assegurado pela Constituo Federal,
estabelece a saude como:
A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas
sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua
promoo, proteo e recuperao. (BRASIL, 1988. Art. 196).
Sendo assim, no Brasil a sade considerada como um direito do cidado,
e um dever do Estado, fundamentada legalmente, inter-relacionada com
outros fatores como os sociais, econmicos e culturais.
A Constituio Federal de 1.988, em seu artigo 198, define:
As aes e servios de sade integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes
I Descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II Atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais;
III participao da comunidade;
Pargrafo nico O Sistema nico de Sade (SUS) ser financiado, nos
termos do artigo 195, com recursos do oramento da seguridade
social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios,
alm de outras fontes.
5
Este o principio que norteia o SUS (Sistema nico de Sade) um dos
maiores sistemas pblicos de sade do mundo. Ele abrange desde o
simples atendimento ambulatorial at o transplante de rgos, garantindo
acesso integral, universal, com equidade e gratuito para toda a populao.
O SUS alm de oferecer consultas, exames e internaes, tambm
promove campanhas de vacinao, aes de preveno e de vigilncia
sanitria, mapeando as necessidades da populao e atravs das aes de
sade, aprimorar o atendimento melhorando a qualidade de vida da
populao de forma holstica.
1.2 Doena
A doena no passado era conceituada como a "ausncia de sade".
Todavia as autoridades encararam a doena e a sade como estados de
desconforto fsico ou de bem-estar, ou seja, o desequilbrio dos
mecanismos de adaptao do organismo.
A doena, diferentemente da sade, considerado como um estado de
desequilbrio do indivduo com os estmulos externos ou internos, que
podem afetar o organismo, ocorrendo uma limitao da capacidade de
adaptao do corpo humano ao meio externo.
Sade e doena envolvem questes complexas que permeiam o indivduo.
A sade e doena no devem ser consideradas separadamente, mas
gradaes de uma escala decorrente da qualidade de vida e de
determinantes que podem influenciar no adoecimento e na morte, conforme
a organizao social e cultural da populao.
1.3 Promoo de Sade

uma das estratgias de produo de sade, um modo de pensar e
operar, que articulado as demais estratgias e polticas dos SUS, contribui
6
para a construo de aes que possibilitem responder as necessidades
sociais da populao.
Produzir sade por meio da perspectiva da promoo em sade
significa comprometer-se com sujeitos e coletividades que expressem
crescente autonomia, crescente capacidade para gerenciar
satisfatoriamente os limites e os riscos impostos pela doena, pela
constituio gentica e pelo contesto scio-economico-politico-
cultural, enfim pela vida. (CAPONI, 2003).
As pessoas vm ampliando seus conhecimentos sobre sade e so
estimuladas a ficar mais interessadas e responsveis por sua sade e bem-
estar. Programas organizados de educao para o autocuidado enfatizam a
promoo da sade, preveno de doena, tratamento ou manejo da
doena, automedicao e uso consciente do sistema de ateno sade.
Os profissionais de sade esto preocupados com o comportamento que
estimulam a promoo da sade, tendo como meta, motivar as pessoas a
melhorar seu estilo de vida, modificar comportamentos de risco (estresse,
dieta inadequada, falta de atividade fsica, fumo, drogas, comportamento de
alto risco, prticas sexuais e higiene precria) e adotar comportamentos
saudveis.
Pensando em sade, bem estar e promoo da sade, o Centro de Estudos
e Pesquisas Dr. Joo Amorim, com o lema Prevenir viver com
qualidade desenvolve projetos como:
Deficiente Saudvel: tem por objetivo levar informaes e esclarecimentos
aos deficientes e familiares, alm de ajud-los nas inmeras solicitaes
recebidas atravs do site, www.saudeprev.com.br/ds, pedindo auxlio na
compra de cadeiras de rodas, de cadeiras de banho, aparelhos auditivos,
etc.
Voluntariado Dr. Conforto: tem por objetivo dar ateno psicossocial ao
paciente sem interferncia na orientao mdica recebida, proporcionando
7
orientao, e esclarecimento ao mesmo, a famlia, aos amigos, etc,
procurando assim tranquiliz-lo com suporte tcnico da equipe de sade
que os assistem.
Alm das diversas aes idealizadas pelo grupo, o Dr. Joo Amorim criou o
Lema: ENXUGUE UMA LGRIMA, Nosso maior objetivo ajudar
Voc!
Campanha do Agasalho: tem por objetivo repassar as doaes recebidas
s entidades assistenciais devidamente cadastradas, e aos municpios,
ajudando a milhares de famlias carentes a enfrentar o inverno com mais
segurana, dignidade, e calor humano.
Natal com Sade: tem por objetivo distribuir presentes para diversas
crianas de comunidades carentes, podendo, assim, tornar possvel a
realizao de eventos de Natal para populao mais carente.
Projeto Viva Leite: tem por objetivo distribuir 4 litros de leite por semana a
50 famlias carentes do bairro da Bela Vista, que possuem crianas com
idade entre 6 meses a 7 anos, cuja a renda mensal inferior a 2 salrios
mnimos.
PAISM PROGRAMA DE ATENO INTEGRAL A SADE DA MULHER.
Trata-se de um servio gratuito para mulheres. Atravs de uma equipe
multidisciplinar em um Ambulatrio, em atendimentos externos em aes
de sade Mvel ou com orientaes por meio de uma ferramenta Virtual,
oferece servios de consulta mdica, de enfermagem e atendimento de
servio social.
8
2. As Necessidades Humanas Bsicas
As necessidades humanas bsicas so os estados de tenses,
conscientes ou inconscientes, resultantes dos desequilbrios
hemodinmicos dos fenmenos vitais. (Horta, 1979).
Entender essas necessidades significa maior compreenso do
comportamento do paciente. O esquema em forma de pirmide mostra os
cinco grupos das necessidades humanas e sua hierarquia, comea da base
para o topo. A intensidade da necessidade atual vai diminuindo conforme
vai sendo satisfeita. E assim, uma aps a outra, vai emergindo. Abraham
Maslow tinha a uma viso diferenciada do comportamento humano. Tinha a
ideia de que grande parte do comportamento humano modificava em face
das suas necessidades e desejo.
A hierarquia das necessidades conforme a teoria de Maslow uma diviso
hierrquica proposta por Abraham Maslow, onde demonstra que as
necessidades de nvel baixo devem ser satisfeitas antes das necessidades
de nvel alto. Segundo Maslow, as necessidades primrias (bsicas) so as
primeiras a se manifestarem, logo, as pessoas procuram satisfaz-la antes
das consideradas como nveis mais altos. Ele afirmava que todo ser
humano tem as necessidades comuns que motivam seu comportamento. A
necessidade de um nvel precisa ser satisfeita, para o indivduo buscar o
prximo nvel. Os nveis distintos e hierarquizados so:
9
Necessidades Fisiolgicas: so necessidades humanas bsicas
para a prpria subsistncia (alimentao, vesturio, sono, abrigo, ar,
calor, roupa, gua, excrees, descanso).
Necessidades de Segurana: consiste na necessidade de garantir
a satisfao das necessidades fisiolgicas, evitando privaes. a
necessidade de autopreservao (habitao, sade, estabilidade
financeira, segurana contra perigos, ameaas, privaes, doenas).
Necessidades Sociais: necessidade de pertencer a vrios grupos
sociais e ser aceito por eles.
Necessidades de Estima: a maioria das pessoas necessita de uma
alta valorizao de si mesmas, e a busca atravs da ateno e
reconhecimento do outro. Procuram por confiana em si mesmo,
prestgio, poder e controle. So necessidades relacionadas com o
amor-prprio/autoconfiana. Necessidades de Auto-realizao:
busca por desenvolvimento dos talentos e potencial de tornar-se bom
naquilo em que se capaz. Procura focar no autodesenvolvimento,
realizao do potencial criativo, desenvolvendo o aprendizado, a
maturidade, a competncia, o domnio das situaes, desafios e
oportunidades.
10
3.Caractersticas do Atendimento Sade
Sabe-se que as instituies de sade desenvolvem diversas aes em nvel
de ateno primria, secundria, terciria e quaternria, respectivamente de
natureza preventiva, curativa, de reabilitao e de interveno, sendo todas
com embasamento na preveno de iatrogenias e minimizao de
intervenes consideradas excessivas.
3.1 Aes de Promoo: os grupos de aes podem ser desenvolvidos

por instituies governamentais, empresas e associaes comunitrias. As
aes visam reduo de fatores de risco, que constituem ameaa sade
das pessoas, podendo provocar-lhes incapacidades e doenas. Esses
grupos compreendem um elenco bastante vasto e diversificado de aes,
de natureza eminentemente preventiva, que, em seu conjunto, constituem
um campo de aplicao precpua do que se convencionou chamar,
tradicionalmente, de Sade Pblica, ou seja: o diagnstico e tratamento
cientfico da comunidade.
No campo da promoo, so exemplos de aes: educao em sade,
bons padres de alimentao e nutrio, adoo de estilos de vida
saudveis, uso adequado e desenvolvimento de aptides e capacidades,
aconselhamentos especficos, como os de cunho gentico e sexual. Atravs
dessas aes, so estimuladas as prticas da ginstica e outros exerccios
fsicos, os hbitos de higiene pessoal, domiciliar e ambiental e, em
contrapartida, desestimulados o sedentarismo, o tabagismo, o alcoolismo, o
consumo de drogas, a promiscuidade sexual. No desenvolvimento dessas
aes devem ser utilizados, de forma programtica e sistemtica, com
emprego de linguagem adequada ao pblico-alvo, buscando os diferentes
meios e veculos disponveis de comunicao.
11
3.2 Aes de Proteo Sade no campo da proteo: so
considerados exemplos de aes: vigilncia epidemiolgica, vacinaes,
saneamento bsico, vigilncia sanitria, exames mdicos e odontolgicos
peridicos, entre outros. Atravs da vigilncia epidemiolgica, so obtidas
as informaes para conhecer e acompanhar, a todo o momento, o estado
de sade da comunidade e para desencadear, oportunamente, as medidas
dirigidas preveno e ao controle das doenas e agravos sade.
3.3 Aes de Preveno Sade: a preveno, ou atuao sobre

determinantes especficos, como situao de imunidade ou exposio a
agentes patgenos. Prevenir prever antes que algo acontea, ou mesmo
cuidar para que no acontea. uma ao antecipada ao acontecimento,
com o objetivo de anular ou intervir na evoluo de uma doena.
3.4 Aes de Recuperao Sade: esse grupo de aes envolve o

diagnstico e o tratamento de doenas, acidentes e danos de toda
natureza, a limitao da invalidez e a reabilitao. Essas aes so
exercidas pelos servios pblicos de sade (ambulatrias e hospitalares) e,
de forma complementar, pelos servios particulares, contratados ou
conveniados, que integram a rede do SUS, nos nveis federal, estadual e
municipal, particularmente nos dois ltimos, onde deve estar concentrada a
maior parte dessas atividades. De todo modo, nesses servios as aes
tpicas so: consultas mdicas e odontolgicas, a vacinao, o atendimento
de enfermagem, exames diagnsticos e o tratamento, inclusive em regime
de internao, e em todos os nveis de complexidade. A realizao de todas
essas aes para a populao deve corresponder s suas necessidades
bsicas.
12
3.5 Aes de Tratamento Sade: o tratamento deve ser prestado ao
paciente portador de qualquer alterao de sua sade, desde uma infeco
corriqueira, cujo atendimento pode ser efetuado por pessoal de nvel
elementar, at uma doena mais complexa, que exige a ateno por
profissional especializado e tecnologia avanada. O tratamento deve ser
conduzido, desde o incio, com a preocupao de impedir o surgimento de
eventuais incapacidades decorrentes das diferentes doenas e danos.
3.6 Aes de Reabilitao Sade: a reabilitao consiste na

recuperao parcial ou total das capacidades no processo de doena e na
reintegrao do indivduo ao ambiente social e a sua atividade profissional.
Com essa finalidade, so utilizados no s os servios hospitalares como
os comunitrios, visando reeducao e treinamento, ao reemprego do
reabilitado ou sua colocao seletiva, atravs de programas especficos
junto s indstrias e ao comrcio, para a absoro dessa mo-de-obra.
Na dimenso da sade pblica, o modelo da medicina preventiva se
mostrou poderoso instrumento de mudanas, ampliando as possibilidades
de atuao dos servios de sade, propondo a integrao da ateno
mdica com as aes preventivas, de controle ambiental e de educao
para a sade.
3.7 Programas de Sade: existem grupos populacionais que esto mais

expostos a riscos na sua sade. Isto evidenciado pelos registros
disponveis de morbidade e mortalidade, como por exemplo, menores de 01
ano, gestantes, idosos, trabalhadores urbanos e rurais, condies de
trabalho etc. A intensidade e a peculiaridade dessa exposio variam
bastante com os nveis sociais e caractersticas epidemiolgicas de cada
regio.
13
4. Direitos dos Pacientes
fato que a conscientizao cada vez mais elevada do paciente a respeito
dos seus direitos e a sua atuao frente ao tratamento vem evoluindo e tem
contribudo para a mudana nas normas disciplinares e inflexveis outrora
existentes, cuja funo era controlar o comportamento do paciente.
O Frum de Patologias do Estado de So Paulo, representando as
associaes e o interesse em defender o paciente, com respaldo legal,
elaborou a cartilha referente aos Direitos do Paciente (1996). O objetivo no
era somente defender o Direito do Paciente, mas sinalizar aos profissionais
de sade, o direcionamento da conduta em face da assistncia ao paciente.
Os direitos so:
O paciente tem direito a atendimento humano, atencioso e

respeitoso, por parte de todos os profissionais da sade. Tem direito
a um local digno e adequado para seu atendimento.
O paciente tem direito a ser identificado pelo nome e sobrenome.
No deve ser chamado pelo nome da doena ou do agravo sade,
ou ainda de forma genrica ou quaisquer outras formas imprprias,
desrespeitosas ou preconceituosas.
O paciente tem direito a receber do funcionrio adequado, presente
no local, auxlio imediato e oportuno para a melhoria de seu conforto
e bem-estar.
O paciente tem direito a identificar o profissional por crach
preenchido com o nome completo, funo e cargo.
O paciente tem direito a consultas marcadas, antecipadamente, de
forma que o tempo de espera no ultrapasse h trinta minutos.
O paciente tem direito de exigir que todo o material utilizado seja
rigorosamente esterilizado, ou descartvel e manipulado segundo
normas de higiene e preveno.
14
O paciente tem o direito de receber explicaes claras sobre o
exame a que vai ser submetidas e para qual finalidade ir ser
coletado o Materiais para exame de laboratrio.
O paciente tem direito a informaes claras, simples e
compreensivas, adaptadas sua condio cultural, sobre as aes
diagnsticas e teraputicas, o que pode decorrer delas, a durao do
tratamento, a localizao de sua patologia, se existe necessidade de
anestesia, qual o instrumental a ser utilizado e quais regies do
corpo sero afetadas pelos procedimentos.
O paciente tem direito a ser esclarecido se o tratamento ou o
diagnstico experimental ou faz parte de pesquisa, e se os
benefcios a serem obtidos so proporcionais aos riscos e se existe
probabilidade de alterao das condies de dor, sofrimento e
desenvolvimento da sua patologia.
O paciente tem direito de consentir ou recusar a ser submetido
experimentao ou pesquisas. No caso de impossibilidade de
expressar sua vontade, o consentimento deve ser dado por escrito
por seus familiares ou responsveis.
O paciente tem direito a consentir ou recusar procedimentos,
diagnsticas ou teraputicas a serem realizados. Deve consentir de
forma livre, voluntria, esclarecida com adequada informao.
Quando ocorrerem alteraes significantes no estado de sade
inicial ou da causa pela qual o consentimento foi dado, este dever
ser renovado.
O paciente tem direito de revogar o consentimento anterior, a
qualquer instante, por deciso livre, consciente e esclarecida, sem
que lhe sejam imputadas sanes morais ou legais.
O paciente tem o direito de ter seu pronturio mdico elaborado de
forma legvel e de consult-lo a qualquer momento. Este pronturio
15
deve conter o conjunto de documentos padronizados do histrico do
paciente, princpio e evoluo da doena, raciocnio clnico, exames,
conduta teraputica e demais relatrios e anotaes clnicas.
O paciente tem direito a ter seu diagnstico e tratamento por escrito,
identificado com o nome do profissional da sade e seu registro no
respectivo Conselho Profissional, de forma clara e legvel.
O paciente tem direito de receber medicamentos bsicos, e tambm
medicamentos e equipamentos de alto custo, que mantenham a vida
e a sade.
O paciente tem o direito de receber os medicamentos
acompanhados de bula impressa de forma compreensvel e clara e
com data de fabricao e prazo de validade.
O paciente tem direito de receber as receitas com o nome genrico
do medicamento (Lei do Genrico), e no em cdigo, datilografadas
ou em letras de forma, ou com caligrafia perfeitamente legvel, e com
assinatura e carimbo contendo o nmero do registro do respectivo
Conselho Profissional.
O paciente tem direito de conhecer a procedncia e verificar antes de
receber sangue ou hemoderivados para a transfuso, se o mesmo
contm carimbo nas bolsas de sangue atestando as sorologias
efetuadas e sua validade.
O paciente tem direito, no caso de estar inconsciente, de ter anotado
em seu pronturio, medicao, sangue ou hemoderivados, com
dados sobre a origem, tipo e prazo de validade.
O paciente tem direito de saber com segurana e antecipadamente,
atravs de testes ou exames, que no diabtico, portador de algum
tipo de anemia, ou alrgico a determinados medicamentos
(anestsicos, penicilina, sulfas, soro antitetnico, etc) antes de lhe
serem administrados.
16
O paciente tem direito a sua segurana e integridade fsica nos
estabelecimentos de sade, pblicos ou privados.
O paciente tem direito de ter acesso s contas detalhadas referentes
s despesas de seu tratamento, exames, medicao, internao e
outros procedimentos mdicos. (Portaria do Ministrio da Sade n
1286 de 26/10/93, art. 8 e n 74 de 04/05/94).
O paciente tem direito de no sofrer discriminao nos servios de
sade por ser portador de qualquer tipo de patologia, principalmente
no caso de ser portador de HIV/AIDS ou doenas infectocontagiosas.
O paciente tem direito de ser resguardado de seus segredos, atravs
da manuteno do sigilo profissional, desde que no acarrete riscos
a terceiros ou sade pblica. Os segredos do paciente
correspondem a tudo aquilo que, mesmo desconhecido pelo prprio
paciente, possa o profissional da sade ter acesso e compreender
atravs das informaes obtidas no histrico do paciente, exame
fsico, exames laboratoriais e radiolgicos.
O paciente tem direito a manter sua privacidade para satisfazer suas
necessidades fisiolgicas, inclusive alimentao adequada e
higinica, quer quando atendido no leito, ou na unidade onde est
internado ou aguardando atendimento.
O paciente tem direito a acompanhante, se desejar, tanto nas
consultas, como nas internaes. As visitas de parentes e amigos
devem ser disciplinadas em horrios compatveis, desde que no
comprometam as atividades mdico/sanitrias. Em caso de parto, a
parturiente poder solicitar a presena do pai.
O paciente tem direito de exigir que a maternidade, alm dos
profissionais comumente necessrios, mantenha a presena de um
neonatologista, por ocasio do parto.
17
O paciente tem direito de exigir que a maternidade realize o teste do
pezinho para detectar a fenilcetonria nos recm-nascidos.
O paciente tem direito indenizao pecuniria no caso de qualquer
complicao em suas condies de sade motivadas por
imprudncia, negligncia ou impercia dos profissionais da sade.
O paciente tem direito assistncia adequada, mesmo em perodo
festivos, feriados ou durante greves profissionais.
O paciente tem direito de receber ou recusar assistncia moral,
psicolgica, social e religiosa.
O paciente tem direito a uma morte digna e serena, podendo optar
ele prprio (desde que lcido), a famlia ou responsvel, por local ou
acompanhamento e ainda se quer ou no o uso de tratamentos
dolorosos e extraordinrios para prolongar a vida.
O paciente tem direito dignidade e respeito, mesmo aps a morte.
Os familiares ou responsveis devem ser avisados imediatamente
aps o bito.
O paciente tem direito de no ter nenhum rgo retirado de seu
corpo sem sua prvia aprovao.
O paciente tem direito a rgo jurdico de direito especfico da sade,
sem nus e de fcil acesso.
18
5. Nomenclatura Hospitalar
Hospital: conforme o Ministrio da Sade (MS) definido como parte de
uma organizao mdica e social, com a funo bsica em proporcionar
populao a assistncia mdica integral, curativa e preventiva, sob
quaisquer regimes de atendimento, inclusive o domiciliar, constituindo-se
tambm em centro de educao, capacitao de recursos humanos e de
pesquisas em sade, bem como de encaminhamento de pacientes,
cabendo-lhe supervisionar e orientar os estabelecimentos de sade a ele
vinculados tecnicamente.
Hospital Geral: hospital destinado a prestar assistncia sanitria a
doentes, nas quatro especialidades bsicas (Ministrio da Sade-
Terminologia Bsica em Sade-1987). A assistncia sanitria por sua vez,
classificada como a modalidade de atuao realizada pela equipe de
sade, junto populao, atuando na promoo, proteo, recuperao e
reabilitao de pacientes.
Hospital especializado: so destinadas a prestar assistncia sanitria ao
doente em determinadas especialidades (Ministrio da Sade
Terminologia Bsica em Sade 1987)
Hospital Oficial: o que pertence a rgos oficiais da administrao
pblica direta ou indireta, federal, estadual ou municipal.
Hospital particular ou privado: o que pertence pessoa jurdica de
direito privado.
Hospital filantrpico: o hospital particular, cujo carter no lucrativo e
destina um percentual de seus leitos para assistir, gratuitamente os
pacientes que so desprovidos de qualquer cobertura de sade e de
recursos para prov-la. No concede remunerao, gratificao, vantagem
ou benefcio de qualquer espcie e a qualquer ttulo, a dirigentes
superiores, diretores, scios, irmos ou outras pessoas, salvo aquelas com
as quais mantm vnculos legais de empregador.
19
Hospital beneficente: o hospital particular de carter no lucrativo,
destinado a assistir grupos especficos de pessoas, e mantido pela
contribuio de seus associados e pela pacientela que o utiliza, no
distribuindo dividendos e reaplicando os resultados financeiros nas
finalidades da instituio.
Hospital I (pequeno porte): o que tem a capacidade instalada de at 49
leitos.
Hospital II (mdio porte): o que tem a capacidade instalada de 50 a 149
leitos.
Hospital de grande porte: o que tem capacidade instalada de 200 a 499
leitos.
Hospital de porte especial III IV: o que tem a capacidade normal igual
ou superior a 500 leitos.
Hospital pavilhonar: aquele cujos servios esto distribudos por
edificaes isoladas de pequeno porte que podem ou no estar
interligadas.
Hospital monobloco: aquele cujos servios esto concentrados em um
nico edifcio.
Assistncia hospitalar domiciliar: a prestao da assistncia sob a
responsabilidade do hospital ao paciente no domiclio.
Pronturio mdico: o conjunto de documentos destinados ao registro
dos cuidados mdicos e paramdicos prestados ao paciente pelo hospital,
desde sua matrcula at a alta.
Hospital-dia: o tipo de Unidade com modalidade de assistncia na qual o
doente utiliza, com regularidade, os servios e os leitos hospitalar apenas
durante o perodo diurno. (Ministrio da Sade Terminologia Bsica em
Sade).
20
Pronturio mdico: o conjunto de documentos destinados ao registro
dos cuidados mdicos e paramdicos prestados ao paciente pelo hospital,
desde sua matrcula at a alta.
Elemento do hospital: a rea ou dependncia que entra na composio
de uma Unidade do Hospital
Unidade de internao: o conjunto de elementos destinado
acomodao do paciente internado e prestao dos cuidados necessrios
seu atendimento.
Quarto hospitalar: o compartimento da Unidade de internao destinado
a acomodar um ou dois pacientes.
Enfermaria: o compartimento da Unidade de internao destinado a
acomodar trs ou mais pacientes.
Leito hospitalar: a cama destinada internao do paciente no hospital.
Posto de enfermagem: o local da Unidade de internao destinado ao
comando e controle tcnico e administrativo das atividades a
desenvolvidas.
Sala de servio: o local da unidade de internao destinado ao preparo,
guarda e distribuio dos materiais e medicamentos utilizados nos cuidados
ao paciente.
Sala de expurgo: o local da Unidade de Internao destinado coleta e
higienizao dos materiais utilizados nos cuidados ao paciente.
Internao: a admisso de um paciente para ocupar um leito hospitalar.
Alta hospitalar: o encerramento da assistncia prestada ao paciente do
hospital por deciso mdica. A alta pode ser definitiva ou provisria, a
pedido, disciplinar ou administrativa, por remoo, abandono ou bito.
Censo dirio: o levantamento a cada 24 horas, do nmero de leitos
ocupados.
21
6. Caracterizando o Servio de Enfermagem
Segundo Horta Enfermagem a arte de assistir ao ser humano, no
atendimento de suas necessidades humanas bsicas, de torn-lo
independente desta assistncia, quando possvel, pelo ensino do auto
cuidado; de recuperar, manter e promover a sade em colaborao
com outros profissionais. (1979, pg 29)
A Enfermagem - reconhecida por seu respectivo conselho profissional
(COREN). uma profisso que possui um corpo de conhecimentos
prprios, voltados para o atendimento do ser humano nas reas de
promoo, preveno, recuperao e reabilitao da sade, composta pelo
Enfermeiro, Tcnico e Auxiliar de Enfermagem.
A Enfermagem realiza seu trabalho em um contexto mais amplo e coletivo
de sade, em parceria com outras categorias profissionais representadas
por reas como Medicina, Servio Social, Fisioterapia, Odontologia,
Farmcia, Nutrio, etc. O atendimento integral sade pressupe uma
ao conjunta dessas diferentes categorias, pois, apesar do saber
especfico de cada uma, existe uma relao de interdependncia e
complementaridade.
22
7. Legislao e Papis na Enfermagem
A lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986, regulamenta o exerccio profissional
da enfermagem de acordo com esta lei, a enfermagem exercida pelo:
Enfermeiro: um profissional de nvel universitrio que exerce todas as
atividades de enfermagem, cabendo-lhe privativamente: a organizao e
direo dos servios de enfermagem: planejamento, organizao,
coordenao, execuo e avaliao dos servios de assistncia de
enfermagem; consultoria, auditoria e emisso de parecer sobre assuntos de
enfermagem; consulta e prescrio de enfermagem; cuidados direitos de
enfermagem; a pacientes graves; cuidados de enfermagem de maior
complexidade tcnica.
Como integrante da equipe de sade: participao no planejamento,
execuo e avaliao da programao de sade e dos planos assistenciais
de sade estabelecidos em programa de sade pblica e em rotina de
unidades de internao; preveno e controle sistemtico de danos, da
infeco hospitalar, doenas transmissveis; assistncia de enfermagem
gestante, parturiente e purpera; educao em sade;
Tcnico de enfermagem: profissional de nvel mdio que exerce as
atividades de nvel mdio, envolvendo orientao e acompanhamento do
trabalho de enfermagem em grau auxiliar e participao no planejamento da
assistncia de enfermagem.
Auxiliar de enfermagem: profissional de nvel fundamental, que exerce as
atividades de nvel mdio. Quanto equipe de enfermagem cabe
desenvolver um trabalho alinhado, diferenciado e focado em aes de
sade realizadas pela equipe multiprofissional, com integrao
multissetorial, fundamentada em evidncias cientficas. O Atendente de
enfermagem: pessoal sem formao especifica regulamentada em lei e,
portanto, em processo de extino a partir de Junho de 1996.
23
8. Conforto e Segurana
O conforto e a segurana do paciente tem sua fundamentao estabelecida

pela Organizao Mundial de Sade (OMS), com a preconizao das seis
metas internacionais principais referentes sade e segurana do paciente.
Elas so solues cujo objetivo promover melhorias em reas especficas
e problemticas na assistncia.
O conforto e a segurana abrangem aspectos fsicos, psicossociais e

espirituais e constituem necessidades bsicas do ser humano. Os
procedimentos utilizados para restabelecer a sade do individuo
normalmente geram medo e ansiedade porque a maioria deles determinam
sofrimento fsico e insegurana. Um dos objetivos da enfermagem
proporcionar conforto e segurana ao paciente, o que pode tambm pode
ser alcanado com adoo de medidas simples como:
Manter unidade limpo, arejado, em ordem, temperatura adequada e
leito confortvel;
Orientar o paciente antes de executar qualquer procedimento
teraputico;
24
Manter postura adequada e tomar medidas preventivas contra
lceras de decbito e deformidades;
Proporcionar recreao de acordo com as suas condies fsicas e
recursos existentes na instituio. Constituem medidas recreativas:
televiso, rdios, trabalhos manuais, leituras etc.;
Atender as necessidades espirituais, facilitando o encontro com
autoridade ou representantes da sua igreja ou congregao; dar-lhe
ateno e ouvi-lo, sem, contudo impor a sua crena;
Manter atitude que contribua para que o paciente tenha confiana,
segurana e otimismo.
O estado de inatividade condicionado pela doena compromete o sistema
musculoesqueltico, observando-se nveis variados de problemas que vo
desde a fraqueza muscular a um quadro irreversvel de atrofias, contraturas
e deformidades como, por exemplo, o p equino. Os outros rgos tambm
acabam afetados e diversas complicaes podem se instalar como:
Complicaes do sistema tegumentar: apresenta alto ndice de
comprometimento em pacientes acamados, caracterizado pela soluo de
continuidade da pele, denominada lcera por presso, que aparecem
devido compresso e macerao de tecidos moles presentes nas
salincias sseas.
Nestas condies, a enfermagem procura organizar as aes, visando
evitar ao mximo as complicaes e incentivando o paciente quando ao
autocuidado, dentro dos limites de sua capacidade ou estabelecido
terapeuticamente.
25
9. Higienizao das Mos
O objetivo da higienizao das mos : minimizar a disseminao de
infeco; diminuir a quantidade de microrganismos na flora transitria,
eliminar sujidade e resduos e proteger a sade do profissional da sade e
do paciente.
A sua indicao : ao iniciar o turno de trabalho, antes e aps a realizao
de procedimentos com o paciente, antes de preparar as medicaes, antes
de manipular o material estril, antes e aps utilizar o banheiro, antes de
realizar as refeies, em presena de sujidade e ao trmino do turno de
trabalho.
9.1 Materiais: gua; sabo lquido neutro ou so antissptico; toalhas de

papel e lixeira com pedal.
9.2 Procedimentos de Enfermagem

1. Conferir os materiais necessrios para a higienizao;
2. Retirar os adornos (anel, aliana, pulseira, relgio);
3. Dobrar o punho do vesturio com manga longa;
4. Manter distncia da pia ou do lavabo antes de abrir a torneira;
5. Molhar as mos e ensabo-las (mos e punhos), friccionando bem;
da seguinte forma:
Palma a palma;
Palma sobre o dorso com dedos entrelaados e repetir na outra
mo;
Entrelaar os dedos com frico interdigital;
Frico da palma com a polpa digital e repetir na outra mo;
Envolver e higienizar os polegares;
Entrelaar as pontas dos dedos fechados e friccionar o leito
ungueal, as unhas e as extremidades;
Finalizar com os movimentos circulares, em volta de cada punho;
26
Enxaguar as mos ligeiramente inclinadas para cima;
Secar as mos com a toalha de papel e desprezar na lixeira aps
o uso.
Higienizao Simples das Mos
27
9.3 Higienizao das Mos com Preparaes Alcolicas
28
9.4 Antissepsia ou Preparo Pr-Operatrio das Mos e Escovao
Cirrgica das Mos
O objetivo desse procedimento a preveno da infeco hospitalar,
reduzindo a flora residente da pele e removendo a flora bacteriana
transitria da pele.
9.5 Materiais: gua; sabo lquido neutro; escova de cerdas macias (seca
ou impregnada com antissptico degermante) e compressa esterilizada.
9.6 Procedimento
1. Higienizar as mos e antebraos com gua corrente e soluo
degermante;
2. Enxaguar em seguida;
3. Retirar a escova do suporte e segur-la por uma das extremidades;
4. Molhar as cerdas e adicionar a soluo antissptica degermante
(caso a escova no esteja impregnada)
5. Friccionar 25 vezes a palma da mo e dedos, cada frico dever
corresponder a um movimento iniciado na regio da palma que est
em contato com o punho, terminando na ponta do dedo;
6. Escovar 25 vezes os espaos interdigitais de cada dedo. Cada
escovadela dever iniciar na base do dedo e terminar na ponta do
mesmo;
7. Unir e fletir os dedos indicador, mdio, anelar e mnimo, expondo os
leitos subungueais. Escovar 50 vezes. Cada escovadela dever
corresponder a um movimento terminando no dedo mnimo;
8. Escovar 50 vezes a unha do polegar isoladamente;
9. Friccionar 25 vezes a regio dorsal do antebrao. Cada frico
dever corresponder a um movimento iniciado na regio do punho,
terminando aproximadamente 0,5 cm acima do cotovelo.
29
10. Friccionar 25 vezes, do mesmo modo, a regio ventral, lateral e
medial do antebrao;
11. Friccionar 25 vezes o cotovelo em movimentos circulares;
12. Enxaguar a mo e o antebrao direito deixando a gua escorrer da
ponta dos dedos para o cotovelo;
13. Enxaguar, do mesmo modo a mo e o antebrao esquerdo;
conservar as mos elevadas mantendo-as na posio de enxgue;
14. Fechar a torneira usando o cotovelo, caso a torneira no tenha
sensor ou acionador de p;
15. Apanhar a compressa esterilizada pela face externa, com uma das
mos, por uma das pontas, abrindo-a totalmente;
16. Colocar a compressa cobrindo a palma da outra mo;
17. Utilizar um lado da compressa para enxugar a mo e antebrao
direito com movimentos de presso;
18. Utilizar o outro lado da compressa para enxugar a mo e o antebrao
esquerdo, usando os mesmos movimentos;
19. Enxugar os dois cotovelos usando um nico lado da compressa.
30
31
10. Luvas
10.1 As luvas de procedimentos: so limpas, porm no esterilizadas, e
seu uso indicado para proteger o profissional durante a manipulao de
material, quando do contato com superfcies contaminadas ou durante a
execuo de procedimentos com risco de exposio a sangue, fludo
corpreo e secrees. No h nenhum cuidado especial para cal-las,
porm devem ser removidas da mesma maneira que a luva estril, para
evitar que o profissional se contamine.
Aps o seu uso, as luvas devem ser removidas e desprezadas em lixo
infectante, evitando a transferncia de microrganismos para outros
pacientes. Aps desprez-las, higienizar as mos com gua e sabo.
10.2 As luvas esterilizadas: denominadas luvas cirrgicas, so indicadas

para a realizao de procedimentos invasivos ou manipulao de Materiais
estril, impedindo a deposio de microrganismos no local. Exemplos:
cirurgias, suturas, curativos, cateterismo vesical, dentre outros.
As mos devem ser lavadas antes de calar e ao descalar as luvas.
32
10.3 Materiais: par de luvas esterilizadas
10.4 Procedimentos: antes de qualquer coisa, ressalte-se que a luva deve

ter um ajuste adequado, cuja numerao corresponda ao tamanho da mo,
observando se o invlucro est seco, lacrado e dentro do prazo de validade
de esterilizao. Evite falar durante o procedimento.
O objetivo prevenir a disseminao da infeco hospitalar, promover a
proteo individual, manusear o material esterilizado e a realizao da
tcnica assptica;
1. Selecionar o material que ser utilizado conforme o tamanho
adequado, observando a integridade do material e o prazo de
validade;
2. Retirar os adornos (anis, aliana, pulseira e relgios);
3. Higienizar as mos;
4. Posicionar o material em superfcie rgida;
5. Abrir o pacote contendo o par de luvas;
6. Com a mo dominante, retirar a luva do invlucro externo pela parte
interna do punho;
7. Calar a luva na mo dominante atentando para no contaminar a
parte externa;
8. Colocar a mo enluvada dentro da cobra do punho da outra luva;
9. Calar a luva na mo no dominante atentando para no contaminar
a mo enluvada;
10. Ajeitar as luvas externamente com as mos j enluvadas;
11. Aps o uso, retirar a luva de uma das mos puxando-a externamente
pelo punho, sobre a mo, virando-a pelo avesso;
12. Quanto outra luva, segur-la pela parte interna do punho, puxando-
a e virando-a pelo avesso;
13. Promover a higienizao das mos.
33
34
11. Precaues Padro
As Precaues Padro so definidas como a utilizao dos equipamentos
para evitar a contaminao do meio hospitalar, do paciente e da equipe
multiprofissional.
As Precaues Padro segundo a ANVISA incluem: higienizao das mos,
o uso de luvas, uso do avental, uso da mscara, descarte de Materiais
perfuro cortante e a imunizao do profissional.
Imagem retirada do site enfermagemcontinuada.blogspot.com
Higienizao das Mos: procedimento utilizado antes e aps o

contato com o paciente, com objetivo de remover ou minimizar a
propagao de microrganismos e doenas, remoo de sujidade e
na realizao de procedimentos com o paciente;
Luvas: utilizada em risco de contato com sangue, fluidos corporais,
secreo, excrees ou Materiais infectantes;
Avental: utilizado em possibilidade de contato com sangue ou fluidos
corporais, proteo do profissional de sade e preservao da
limpeza da roupa. Pode ser de tecido ou descartvel;
35
Mscara, culos e protetor facial: utilizada em possibilidade de
contato com respingos de sangue ou lquidos corporais atingirem a
face do profissional;
Descarte de Materiais Perfurocortante: utilizar o recipiente
especfico para descarte, disposto em locais visveis e de fcil
acesso;
Imunizao: a medida profiltica que deve ser adotada pelo
profissional da sade, como medida de proteo sua sade e em
cumprimento a Norma Regulamentadora NR-32.
36
12. Posies para Exames
As posies para exames tm a finalidade de favorecer a realizao de
determinados exames, procedimentos e possibilitar a coleta de Materiais,
respeitando a individualizao de cada paciente.
12.1 Posio Horizontal ou Decbito Dorsal: usado para realizao de

exame fsico e para permitir o relaxamento dos msculos. A indicao
para a realizao de exame fsico do trax, parte anterior do abdome e
extremidades, alm de banho no leito, higiene ntima e sondagem vesical..
Procedimentos:
1. Comunicar o paciente;
2. Promover ambiente adequado;
4. Separar todo o material;
5. Colocar os EPIs;
6. Colocar a mesa de exames ou cama na posio horizontal;
7. Deitar o paciente horizontalmente de costas;
8. Manter os membros superiores ao longo do corpo em posio
anatmica e os inferiores alinhados;
9. Manter o paciente protegido com o lenol, expondo apenas a rea a
ser examinada;
10. Recolher todo o material;
11. Deixar o paciente confortvel;
13. Deixar a unidade em ordem;
14. Realizar anotaes de enfermagem pertinentes;
15. Checar a prescrio mdica e a prescrio de enfermagem.
37
12.2 Posio Ereta ou Ortosttica: o paciente precisa ficar de p, com o
peso distribudo igualmente nos membros inferiores (MMII) e os ps
ligeiramente afastados. A indicao para o exame neurolgico e
ortopdico.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
6. Manter o paciente protegido com o vesturio prprio ou com um
lenol;
7. Pedir ao paciente para ficar em p, com o tronco ereto e os braos
ao longo do corpo, os ps ligeiramente afastados e o topo da cabea
paralelo ao teto;
38
12.3 Posio Fowler: usada para alimentao, higiene oral, melhora do
quadro dispneico, ps-operatrio de tireoide, trax, abdome, descanso e
conforto do paciente, em casos cardacos para facilitar a respirao e na
preveno de aspirao brnquica. A indicao, portanto para
alimentao, aos portadores de patologias respiratrias e cardiopatias, em
geral.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
6. Colocar o paciente em decbito dorsal;
7. Elevar a cabea e o trax do paciente at formar um ngulo de 45 a
90;
8. Colocar um coxim sob as dobras dos joelhos, mantendo-os
ligeiramente fletidos;
39
9. Proteger o paciente com lenol, expondo toda a rea a ser
examinada;
10. Deixar o paciente em posio confortvel aps o exame ou
procedimento;
12.4 Posio semi-Fowler: semelhante descrio acima, porm, a

elevao da cabeceira sem flexo dos membros inferiores, pois eles
permanecem estendidos.
12.5 Posio Genupeitoral: posio utilizada para realizao de exames

vaginais e retais. Consiste em decbito ventral, com trax e coxas
flexionadas, elevao da regio gltea, apoiando-se no joelho e cotovelos.
A cabea fica lateralizada apoiada sobre os braos.
40
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
6. Promover a individualizao do paciente
7. Colocar o paciente em decbito ventral;
8. Solicitar ao paciente para ajoelhar-se na cama ou na mesa de
exames com os joelhos ligeiramente afastados;
9. Solicitar ao paciente para que abaixe os ombros de modo que
encoste a face e trax na cama ou mesa;
10. Proteger o paciente com lenol, expondo toda a rea a ser
examinada;
11. Deixar o paciente em posio confortvel aps o exame ou
tratamento;
Imagem retirada do site djc-tecenfermagem.blogspot.com
41
12.6 Posio Ginecolgica: posio utilizada para realizao de exames,
tratamentos e cirurgias vaginais e retais. Constitui em decbito dorsal, com
as pernas flexionadas, afastadas. Essa posio tambm utilizada para
cirurgias, cateterismo vesical, partos entre outros.
Procedimentos:
3. Higienizar as mos e separar todo o material;
4. Colocar os EPIs;
5. Promover a individualizao do paciente;
6. Deitar o paciente em decbito dorsal;
7. Flexionar um dos membros inferiores, apoiando o calcanhar na cama
ou no estribo da mesa de exame, ou apoiar a dobra do joelho na
perneira acolchoada da mesa ginecolgica;
8. Repetir o procedimento para o outro membro;
9. Afastar os joelhos;
10. Proteger o paciente com um lenol em diagonal, de tal forma que
uma ponta fique sobre o peito e a outra na regio plvica;
11. Prender as duas pontas sob os calcanhares do paciente;
12. Dobrar a ponta que cobre a regio plvica para trs, no momento do
exame;
13. Deixar o paciente em posio confortvel aps o exame, tratamento
ou cirurgia;
16. Higienizar as mos e deixar a unidade em ordem;
42
12.7 Posio Lateral: usado para realizao de exames vaginais, clister e
lavagem intestinal. Consiste na posio lateral esquerda ou direita, com a
perna que est do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na
superfcie de repouso. Essa posio tambm utilizada para conforto e
verificao de temperatura retal.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Colocar o paciente deitado sobre um dos lados (direito ou esquerdo);
8. Se for realizar qualquer procedimento que exponha o paciente,
necessrio providenciar a individualizao do mesmo;
9. Apoiar a cabea sobre o travesseiro;
10. Fletir os braos mantendo-os frente do corpo;
11. Manter a perna que est no plano superior mais fletida que a perna
que est no plano inferior;
12. Proteger o paciente com um lenol;
43
www.conteudodeenfermagem.com
12.8 Posio Sims usado para realizao de exames vaginais, clister e

lavagem intestinal. Colocar o paciente deitado sobre o lado esquerdo do
corpo, sendo que o membro inferior direito (MID) deve estar flexionado at
quase encostar o joelho no abdome. O membro inferior esquerdo (MIE)
deve manter-se estirado. Tal posio utilizada para aplicao de
supositrio, realizao de Fleet enema ou enteroclisma.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Colocar o paciente deitado sobre o lado esquerdo;
9. Colocar a cabea apoiada sobre um travesseiro;
44
10. Colocar o brao esquerdo para trs, ao lado das costas;
11. Colocar o brao direito do paciente frente do mesmo;
12. Manter o membro inferior direito flexionado at quase encostar o
joelho no abdome, apoiando-o na cama ou mesa;
13. Manter o membro inferior esquerdo estirado ou levemente
flexionado;
14. Proteger o paciente com um lenol, expondo apenas a rea a ser
examinada;
12.9 Posio Ventral: usado para realizao de exames da coluna

vertebral e da regio cervical. Consiste na posio de abdome para baixo,
usada para exames da parte posterior do trax, regio cervical, lombar e
gltea.
45
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Colocar o paciente com o abdome sobre a cama ou sobre a mesa de
exames;
9. Apoiar a axila do paciente com coxim para elevar o trax;
10. Colocar a cabea do paciente voltada para um dos lados;
11. Manter os membros superiores ao longo do corpo e os inferiores
alinhados;
12. Proteger o paciente com um lenol, expondo apenas a rea a ser
examinada;
13. Recolher todo o material e deixar o paciente confortvel;
46
12.10 Posio de Litotomia: usado para cirurgia, exames de perneo, reto,
vagina, bexiga e parto vaginal. Consiste na posio em decbito dorsal,
com pernas afastadas e suspensas sobre perneiras, usadas para exames
dos rgos genitais internos e externos. Ela considerada uma variao da
posio ginecolgica.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Colocar o paciente em decbito dorsal;
9. Elevar ligeiramente a cabea e os ombros;
10. Flexionar os joelhos do paciente sobre o abdome e as pernas sobre
as coxas;
11. Instruir o paciente para manter as coxas bem afastadas uma da
outra;
12. Colocar as ndegas do paciente fora da mesa ou colcho;
13. Manter as pernas do paciente nesta posio de flexo, usando um
suporte para os joelhos ou suporte de ala para os ps;
14. Proteger o paciente com um lenol especial, com perneiras e
abertura no centro ou usar a mesma proteo para a posio
ginecolgica;
47
20. Checar prescrio mdica e a prescrio de enfermagem.
12.11 Posio de Trendelemburg: usado para cirurgias da regio plvica,

facilita a drenagem da secreo brnquica e melhora a circulao venosa
(varizes e tromboflebites). Consiste em decbito dorsal, com o corpo
inclinado para trs, pernas e ps acima do nvel da cabea. Essa posio
tambm pode variar com as pernas e ps mais elevados que o corpo,
normalmente utilizada em casos de hemorragia, edema de membros
inferiores (MMII) entre outros.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Colocar o paciente em decbito dorsal horizontal;
8. Colocar o corpo num plano inclinado, de forma que a cabea fique
mais baixa em relao ao corpo;
9. Manter os joelhos e quadris elevados;
48
10. Proteger com suporte na altura dos ombros para amparar o corpo,
no permitindo que deslize da mesa;
11. Proteger o paciente com lenol, expondo somente a regio
necessria;
49
13.Conteno no Leito
O objetivo da conteno no leito impedir ou limitar a movimentao do
paciente, atravs de imobilizao prevenindo acidentes durante tratamento.
Ela poder ser realizada da seguinte forma:
Medicamentos: Uso de tranquilizantes e aplicao de sedativos segundo
prescrio mdica se indicado.
Mecnica: a limitao dos movimentos usando-se para isso lenis,
algodo ortopdico, atadura de crepe, talas e esparadrapo.
Manual: Segurar o paciente com as mos.
Outros: Cama com grades laterais, etc.
Materiais: Atadura de crepe, coxims (se necessrio), algodo ortopdico ou
compressa e esparadrapo.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Explicar os motivos do procedimento famlia;
8. Solicitar autorizao ao familiar para realizao do procedimento;
9. Colocar biombo ao redor do leito;
10. Retirar as roupas de cama que cobrem o paciente e o travesseiro;
11. Posicionar o paciente;
12. Apoiar a cabea, pescoo e regio escapular com travesseiro;

realizar a conteno (dos punhos, tornozelos e trax conforme a
necessidade) com algodo ortopdico e atadura de crepe, realizando. O
50
movimento circular com a atadura amarrando as pontas nas laterais da
cama, mantendo uma leve folga (no apertar excessivamente);
13. Apoiar os braos sobre o travesseiro com os cotovelos ligeiramente

flexionados;
14. Assegurar o alinhamento dos membros inferiores com coxims;
15. Colocar suporte nas regies plantares;

Observaes importantes: proporcionar a segurana do paciente

uma das funes da equipe de sade. Assim como manter a
privacidade e, prevenir as infeces.
51
Posies indicadas para conteno no leito
Imagem retirada do site pt.slideshare.net
Imagem retirada do site pt.slideshare.net/EnfermOn/manual-de-cuidados-de-enfermagem-em-

emergencias-psiquitricas
52
Observaes Importantes:
Ao realizar conteno no leito ao paciente, importante que a equipe de
enfermagem atente fielmente para algumas situaes que podem
desencadear problemas ao paciente em relao a pele e circulao, sendo
assim, as observaes abaixo pode nortear a ao da enfermagem:
Vigilncia constante do local restringido, refazendo-as se houver
cianose, edema, queixas de dor ou formigamento;
As restries devero ser aplicadas com cuidado, para evitar
complicaes;
Retirar as restries duas vezes ao dia e proceder a lavagem com
gua e sabo no local restringido. Massagear, proteger, aquecer,
hidratar e restringir novamente se necessrio.
53
14.Transporte do Paciente
O objetivo do transporte do paciente promover transporte seguro e
humanizado ao paciente.
Materiais: cadeira de Rodas, maca, escadinhas, lenis, travesseiro.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Forrar a cadeira de rodas ou maca com o lenol;
8. Posicionar a cadeira de rodas ou maca travada e com o descanso;
dos ps recolhidos lateralmente cama;
9. Auxiliar o paciente a passar para a cadeira ou maca;
10. Posicionar o paciente corretamente e aquec-lo com o lenol, elevar
as grades de proteo;
11. Transport-lo voltado para frente evitando movimentos bruscos;
12. Solicite apoio se necessrio;
Observaes importantes: sempre importante tranquilizar o paciente
Em caso de isolamento, seguir as orientaes do Manual CCIH. Ao
promover o transporte do paciente, sempre o faa seguindo as orientaes
de segurana do paciente; evitando quedas.
54
15. Unidade do Paciente
A unidade do paciente compreende o espao fsico hospitalar onde o

paciente permanece a maior parte do tempo durante seu perodo de
internao. notvel que cada vez mais, os estabelecimentos de sade se
preocupam em adequar o espao fsico para atender s necessidades do
paciente, preocupando-se em torn-lo em um ambiente humanizado.
A unidade do paciente, seja o quarto individualizado ou o espao coletivo
(enfermaria), deve proporcionar-lhe completa segurana e bem-estar.
Nesse sentido, lembramos que o estado de conservao do teto, piso e
paredes, instalao eltrica e hidrulica, disposio do mobilirio e os
espaos para a movimentao do paciente, da equipe e dos equipamentos
so aspectos importantes a ser considerados.
Outra questo a influncia da unidade e dos fatores estticos sobre o
estado emocional e o humor das pessoas. Decorao atraente, as cores de
paredes e tetos agradveis, iluminao adequada, unidade arejado, calmo
e silencioso, proporcionam maior aconchego s pessoas, especialmente
quando doentes. As unidades tambm tm caracterstica especfica que
variam conforme: o paciente e a unidade. A unidade por sua vez pode ser
classificada em:
Unidade de internao: consiste no local de prestao do atendimento
sade para pacientes que necessitam de assistncia direta programada por
perodo superior a 24 horas. A Unidade do paciente: corresponde ao local
onde o paciente ficar acomodado, durante a internao.
55
15.1Organizao e Higiene da Unidade
Uma unidade limpa e organizada como preconizava a, precursora da
enfermagem Florence Nightingale, fornece boa impresso do servio, no
somente para o paciente, mas tambm para os acompanhantes, auxilia
tambm no controle de infeces, na eficincia do trabalho, na preveno
de acidentes e na gesto do processo de trabalho. Para isso, necessrio
que a equipe observe alguns preceitos necessrios:
Organizar e identificar os materiais de uso geral;
Remover os materiais que estiver em excesso;
Observar as condies da unidade do paciente;
No misturar os produtos qumicos como, por exemplo, sabo com
hipoclorito de sdio, pois o sabo neutraliza a ao do cloro.
15.2 A Limpeza da Unidade do Paciente

Para que possa ocorrer uma limpeza adequada nos estabelecimentos de
sade, necessrio seguir o que preconiza a Resoluo da ANVISA RDC
n 306/2004, que institui sobre o Regulamento Tcnico para o
gerenciamento de resduos de servios de sade. Assim, a equipe de
sade pode destinar mais tempo para cuidar do paciente, haja vista que
56
muitas instituies de sade contratam empresas responsveis pela
higiene, na unidade de trabalho e pela coleta dos resduos, no servio de
sade.
A equipe que realiza a limpeza da unidade deve atentar para a sequncia,
pois requer conhecimentos bsicos de assepsia e uso de tcnica
adequada, visando evitar a disseminao de microrganismos e a
contaminao ambiental. Assim, o profissional responsvel por essa tarefa
deve ater-se a algumas medidas de extrema importncia:
Executar a limpeza com luvas de procedimento;
Realizar a limpeza das superfcies com movimentos amplos e
num nico sentido;
Seguir do local mais limpo para o mais contaminado;
Colocar sempre a superfcie j limpa sobre outra superfcie
limpa;
Limpar com soluo desinfetante e, em seguida, remover o
resduo;
Substituir a gua, sempre que necessrio.
A limpeza da unidade deve abranger a parte interna e externa da mesa de
cabeceira, travesseiro (se impermevel), colcho, cabeceira da cama,
grades laterais, estrado, ps da cama, cadeira e escadinha. Os tipos de
limpeza so:
15.3 Limpeza diria ou concorrente

feita diariamente com um pano mido e/ou lcool a 70% sobre o
mobilirio externo, que contempla a unidade do paciente do paciente. O
objetivo prevenir a infeco hospitalar, e remover mecanicamente o
acmulo de sujidade ou matria orgnica presente no mobilirio. Tambm
tem a inteno de minimizar o crescimento de microrganismos presentes e
assim, promover o bem estar do paciente.
57
Materiais: gua, sabo, balde, bacia, pano, esponjas, desinfetante
padronizado pela CCIH e em conformidade com as normas da ANVISA,
lcool a 70%, luvas de procedimento ou de borracha, hamper, saco de lixo.
Procedimentos:
2. Calar luvas de procedimento;
3. Proceder limpeza do mobilirio que pertence unidade do
paciente;
4. Seguir os passos da tcnica de limpeza terminal:
5. Retirar a roupa de cama, e realizar a limpeza concorrente do
colcho;
6. Limpar mesa de refeio, criado-mudo e cadeira com um pano
umedecido com desinfetante;
7. Limpar as partes internas e externas do mobilirio;
9. Realizar arrumao da cama;
10. Retirar as luvas;
12. Realizar anotao de enfermagem.
15.4 Limpeza geral ou terminal

aquela que inclui a parede, piso e todo o mobilirio da unidade do
paciente. O objetivo principal manter a unidade limpa e com aspecto
agradvel, alm de remover as sujidades e microrganismos para prevenir
as infeces.
As indicaes so: por ocasio de bito, alta ou transferncia do paciente,
permanncia prolongada no leito ou suspenso das medidas de precauo
e isolamento.
58
Materiais: gua, sabo, balde, bacia, pano, esponjas, desinfetante
padronizado pela CCIH e em conformidade com as normas da ANVISA,
luvas de procedimento, hamper e saco de lixo.
Procedimentos:
2. Calar luvas de procedimento;
3. Abrir janelas para arejar o quarto;
4. Retirar todos os pertences desnecessrios unidade;
5. Encaminhar comadre e/ou papagaio para desinfeco;
6. Encaminhar travesseiros e cobertores para a lavanderia;
7. Limpar mesa de refeio, criado-mudo e cadeira com um pano
umedecido com desinfetante;
8. Limpar as partes internas e externas do mobilirio;
9. Fazer movimentos nicos, trazendo o pano do ponto mais distal para
o mais proximal a voc;
10. Fazer a limpeza da superfcie do colcho que fica em contato com o
paciente;
11. Iniciar pela parte superior, partindo do mais distante para o mais
prximo;
12. Limpar as laterais com movimentos amplos e firmes;
13. Dobrar o colcho, colocando a parte superior sobre a inferior (ambas
j limpas);
14. Iniciar a limpeza do lado oposto superior do colcho, do estrado e da
cabeceira da cama;
15. Proceder do mesmo modo com a parte inferior do colcho, do
estrado e da cabeceira da cama;
16. Recolocar o colcho na posio original;
17. Aplicar lcool a 70% nas superfcies;
18. Variar a posio do colcho;
59
19. Organizar e recolher os materiais de limpeza;
20. Manter a unidade em ordem;
23. Realizar a arrumao da cama;
24. Realizar anotaes de enfermagem.
15.5 Limpeza e Desinfeco de Banheiras Peditricas
O objetivo principal desse procedimento evitar a disseminao de

microrganismos e infeco cruzada.
Materiais: Luva de Procedimento/Banheira /sabo lquido neutro/ panos
limpos/lcool a 70%.
Procedimentos:
2. Reunir os materiais;
3. Proceder higienizao no expurgo;
4. Calar as luvas;
5. Higienizar a banheira com gua e sabo.
6. Enxaguar, secar e passar lcool a 70%;
7. Esperar secar e acondicionar em saco plstico, identificando com
data e nome do funcionrio.
8. Reunir os materiais, organizando o expurgo e retirando as luvas;
10. Proceder anotao.
15.6 Limpeza Concorrente da Incubadora
O objetivo desse procedimento eliminar os agentes infecciosos,

proporcionando segurana no tratamento do RN, conforto e bem estar.
60
Materiais: gua, sabo lquido neutro (padronizado pela CCIH e em
conformidade com as normas da ANVISA), panos de limpeza.
Procedimentos:
2. Preparar os materiais e, colocar prximo incubadora;
3. Com o auxlio de outro profissional de enfermagem, segurar o RN
erguendo-o sem retir-lo da incubadora;
4. Realizar a limpeza do colchonete, utilizando pano mido com gua e
sabo e secar ao trmino;
5. Forrar o colcho e posicionar o RN confortavelmente.
6. Limpar a cpula, inicialmente na parede;
7. Interna e a seguir na parede externa, removendo secrees sangue
e outras sujidades;
8. Ajustar a temperatura da incubadora;
9. Reunir os materiais e organizar a unidade do RN
10. Higienizar as mos
15.7 Limpeza Terminal da Incubadora
O objetivo evitar a infeco cruzada.

Materiais: gua, sabo lquido neutro (padronizado pela CCIH), panos de
limpeza, tanque de desinfeco do painel.
Procedimentos:
1. Higienizar as mos
2. Preparar os materiais, levar a incubadora ao expurgo (aps
resfriamento);
3. Remover as guarnies das portinholas, abrir a cpula, travar, retirar
o colchonete, a bandeja, a guarnio de borracha e demais
acessrios;
61
4. Ensaboar a parte interna da cpula e a cmara interna, retirar o
sabo com pano mido e secar. Ensaboar a parte externa da cpula,
retirar o sabo com pano mido e secar;
5. Remover o painel, imergir a ventoinha no tanque de desinfeco com
soluo de gua e sabo. Ligar o motor at a remoo dos resduos.
Aps substituir a soluo do tanque por gua, imergir a ventoinha,
enxaguar e secar com pano limpo.
6. Verificar a validade do filtro (a troca ocorre normalmente a cada 3
meses ou seguir padro da CCIH). Utilizar mscara e luva de
procedimento, ensaboar a parte interna e externa do gabinete, retirar
o sabo com pano mido e secar.
7. Higienizar as mos.
8. Ligar incubadora e manter temperatura adequada;
15.8 Limpeza Concorrente do Bero Aquecido
O objetivo eliminar os agentes infecciosos, proporcionando segurana e

bem estar no tratamento do RN.
Materiais: gua, sabo liquido neutro e panos de limpeza.
Procedimentos:
2. Preparar os materiais, colocar prximo ao bero aquecido;
3. Calar as luvas de procedimento;
4. Ensaboar o bero retirar o sabo com pano mido e secar;
5. Colocar o colcho sobre o estrado e limpar ambas as faces e
recoloc-lo no bero;
6. Forrar o colcho com lenol;
7. Promover a organizao da unidade
8. Retirar as luvas e higienizar as mos;
62
Observao Importante: Realizar diariamente, aps o banho do RN e
sempre que necessrio.
15.9 Limpeza Terminal do Bero Aquecido

Procedimentos:
3. Preparar os materiais, e levar para o expurgo.
4. Desligar o bero da tomada e levar ao expurgo;
5. Remover o bero acrlico e colcho e coloc-los sobre o balco;
6. Ensaboar a parte superior que protege o termostato, a armao
metlica, e o estrado, retirar o sabo com pano mido secar;
7. Recolocar o bero acrlico e o colcho;
8. Datar o procedimento e encaminhar para o uso;
11. Higienizar as mos.
63
16. Preparo da Cama Hospitalar
O leito um fator importante na obteno do repouso e conforto
adequados, sendo essencial na manuteno e recuperao da sade. A
tcnica preconizada tem por funo proporcionar conforto e segurana ao
paciente e a famlia, promover um ambiente acolhedor, facilitando a
prestao da assistncia da enfermagem, tornando o processo clere e
com qualidade.
16.1 Tipos de Cama
Cama fechada: preparada logo aps a limpeza terminal, quando o paciente
tem alta ou transferncia. arrumada para aguardar o prximo paciente;
Cama aberta: preparada no mnimo uma vez ao dia durante a permanncia
do paciente na unidade;
Cama aberta com paciente acamado: aquela ocupada pelo paciente
acamado, que se encontra impossibilitado de locomover-se. Ela
preparada por dois profissionais: enquanto um profissional apoia o
paciente, o outro arruma a cama;
Cama de operado: preparada para receber o paciente que foi submetido a
um processo cirrgico.
Materiais:
Cama Fechada e Cama de Operado
02 lenis;
01 travesseiro;
01 fronha;
01 forro e 01 cobertor s/n.
64
Cama Aberta e Cama Aberta para Acamado
Luvas de procedimento.
03 lenis.
01 travesseiro.
01 fronha.
01 cobertor e 01 impermevel s/n.
Pijama ou camisola.
16.2 Procedimentos para Arrumao da Cama Fechada
3. Reunir os materiais: dois lenis, uma colcha, uma fronha, um
cobertor;
4. Dispor a roupa na cadeira, na sequncia de uso: colcha, cobertor,
lenos de cima, lenos mvel e lenol de baixo;
5. Dispor o lenol debaixo, fazendo o canto da cabeceira, parte dos ps
e lateral da cama;
6. Estender o lenol mvel e prend-los sempre juntos;
7. Colocar o lenol de cima, deixando o barrado rente ao colcho na
cabeceira da cama;
8. Posicionar o cobertor abaixo da cabeceira;
9. Estender a colcha rente ao colcho na cabeceira da cama,
prendendo junto s trs peas no canto dos ps da cama e deixando
as laterais soltas;
10. Dobrar o travesseiro j com a fronha, posicionando-o na cabeceira
da cama;
11. Finalizar no outro lado da cama e completar a arrumao;
12. Deixar a unidade em ordem com o mobilirio alinhado;
14. Anotar.
65
16.3 Procedimentos para Arrumao da Cama Aberta
1. Lavar as mos
2. Arrumar a roupa de cama em ordem de uso e coloc-la no encosto
da cadeira lenos de cima, virado sobre o cobertor e a colcha na
parte da cabeceira;
3. Cobertor e/ou colcha; lenol de cima; lenol mvel; impermevel;
lenol de baixo;
4. Explicar o procedimento ao paciente;
6. Retirar os lenis usados, colocando-os no hamper;
7. Desprender os lenis da cama;
8. Retirar a fronha do travesseiro e coloc-lo na mesa de alimentao
ou no criado-mudo;
9. Posicionar o paciente em decbito dorsal, protegendo-o com um
lenol;
10. Enrolar o lenol de baixo, o impermevel e o lenol mvel at a
metade da cama por baixo do paciente;
11. Estender o lenol de baixo at a metade do leito que est desforrado;
12. Posicionar o impermevel e o lenol mvel at a metade do leito;
13. Prender o lenol na cabeceira na lateral e nos ps da cama;
14. Virar o paciente para o lado forrado, mantendo-o protegido pelas
grades ou com ajuda de outro auxiliar de enfermagem;
15. Retirar o lenol, o impermevel e o lenol mvel sujos;
16. Jog-los no hamper (exceto o impermevel);
17. Puxar o lenol, o impermevel e o lenol mvel limpos e prendidos
cama;
18. Posicionar o lenol de cima juntamente com a colcha;
19. Prender nos ps da cama, deixando uma prega na localizao dos
ps;
66
20. Colocar o cobertor de l e colocar a fronha no travesseiro;
21. Enfronhar o travesseiro;
22. Posicionar o paciente no meio do leito;
23. Elevar as grades;
26. Lavar as mos.
16.4 Procedimentos para Arrumao da Cama de Operado

1. Lavar as mos;
2. Arrumar a roupa de cama em ordem de uso e coloc-la no
encosto da cadeira:
3. Cobertor ou colcha; lenol de cima; lenol mvel; impermevel;
lenol de baixo.
4. Estender o lenol de baixo at a metade do leito;
5. Prender a cabeceira e os ps da cama fazendo a prega nos
cantos;
6. Posicionar o impermevel a o lenol mvel;
7. Prend-los na lateral da cama;
8. Posicionar o lenol mvel na parte superior da cama, fazendo
duas pregas laterais;
9. Estender o lenol de cima;
10. Estender o cobertor de l;
11. Estender a colcha;
12. Pegar as pontas do lenol de cima, do cobertor e da colcha,
fazendo uma dobra das partes superior e inferior deles at o meio
da cama, de modo que formem um envelope;
67
13. Dobrar o lenol de cima, o cobertor e a colcha em forma de
envelope para o lado da cama oposto porta de entrada do
paciente;
14. Enfronhar o travesseiro e coloc-lo sobre a cadeira;
15. Retirar o travesseiro, conforme o tipo de cirurgia;
16. Providenciar um suporte de soro, s/n.
68
17. Medidas de Conforto, Higiene e Segurana do Paciente
Os hbitos de higiene pessoal variam em conformidade com as
necessidades de cada paciente, sendo tais medidas fundamentais para a
promoo da sade e manuteno da higiene.
A enfermagem deve proporcionar medidas de conforto e higiene ao
individuo que est impossibilitado de cuidar-se sozinho, e tentar sempre
que possvel promover o autocuidado, respeitando a sua privacidade e
individualidade.
importante ressaltar que as medidas de conforto e higiene contemplam
formas variadas tais como: oral, dos cabelos, ntima e corporal. As medidas
de conforto e higiene englobam:
17.1 Higiene Oral: a promoo e a manuteno de boas condies de
higiene da boca e dos dentes so fundamentais para a sade e conforto do
paciente. culturalmente o hbito de realizar a escovao dentria pelo
menos, 3 vezes/dia. Certas condies patolgicas predispem a irritao e
a leso da mucosa oral, como estado de coma, hipertermia, problemas
gstricos, sendo necessrio, nesses casos, maior frequncia da higiene
oral.
17.1.1Objetivo: preveno de doenas; conforto, e preveno da halitose;
remoo de resduos alimentares, secrees e sujidades da cavidade
bucal, lngua e dentes, preveno da crie dentria e outras infeces.
17.1.2 Materiais: escova dentria, copo com gua, creme dental ou
soluo antissptica bucal, cuba rim, toalha de rosto e luvas de
procedimentos.
69
17.2 Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Forrar o trax e o pescoo do paciente com a toalha: selecionar os
materiais dispondo-o sobre a mesa de cabeceira ao alcance do
paciente;
8. Levantar a cama em posio semi- Fowler;
9. Calar as luvas de procedimento. Entregar ao paciente a escova
com creme dental e o copo com gua. Dar gua para bochechar e
aproximar a cuba- rim, secar os lbios e o queixo com a toalha;
70
17.3 Higiene Oral de pacientes com dependncia parcial de
enfermagem:
Materiais: um par de luvas de procedimento, escova dental ou haste de

espuma ou esptula envolvida em gaze, creme dental ou soluo
dentifrcia, fio dental, copo com gua (canudo s/n), Cuba rim, toalha de
rosto, lubrificante para os lbios s/n.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Posicion-lo, elevando o decbito da cama, se possvel;
8. Colocar a toalha cobrindo o trax do paciente;
9. Auxiliar o paciente, conforme o grau de dependncia do mesmo;
10. Escovar no sentido da gengiva para o dente, em seguida a
bochecha, a lngua e o palato;
11. Oferecer gua para bochechar, aproxima a cuba rim para escoar o
lquido da boca;
12. Secar os lbios e o queixo com a toalha;
13. Lubrificar os lbios se houver indicao;
71
17.4 Higiene oral de paciente com dependncia total ou inconsciente
Materiais: bandeja contendo: pacote de higiene oral (esptulas com gaze),

cuba rim, copinho com soluo antissptica bucal, toalha de rosto, luva de
procedimento, saco plstico branco.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Forrar o trax e o pescoo do paciente com a toalha;
9. Colocar luvas de procedimento. Umedecer a esptula montada, em
soluo antissptica. Afastar os lbios e proceder a higiene da
cavidade oral quantas vezes forem necessrias;
10. Realizar a higiene com movimentos firmes e delicados;
72
17.5 Cuidados com Prtese Dentria: responsabilidade da enfermagem
a manuteno da prtese dentria do paciente, zelando pela sua
integridade (evitando queda ou extravio), durante a permanncia do
paciente no hospital.
Objetivo: Manter higiene e conforto do paciente.
Materiais: escova dental, copo com gua, creme dental ou soluo
dentifrcia bucal, cuba rim, saco plstico branco, toalha de rosto, esptula e
gaze.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Forrar o trax e o pescoo do paciente com a toalha: selecionar o
material dispondo-o sobre a mesa de cabeceira;
9. Calar as luvas, retirar a prtese dentria utilizando gaze, higieniz-
la com creme dental e enxagu-la em gua corrente;
10. Oferecer gua com soluo antissptica para o paciente bochechar,
aps a limpeza da boca com esptula e gaze. Secar os lbios e
queixo com a toalha e recolocar a prtese;
73
17.6 Banho no leito
Procedimento cuja finalidade a higienizao corporal e o conforto de
paciente hospitalizado e acamado. Geralmente executado no perodo da
manh e repetido se for necessrio. Tal procedimento proporciona a,
interao enfermagem e o paciente, alm de possibilitar a identificao de
alguma anormalidade.
Outra finalidade a ressaltar o conforto e o bem-estar que o procedimento
proporciona ao paciente, remoo de sujidades e odores desagradveis,
estimula a circulao, remove clulas mortas e microrganismos.
Materiais: luvas de procedimentos, bacia, jarro com gua morna, sabonete,
pano ou luva de banho descartvel, toalha de banho, roupa de cama e para
o paciente, desodorante ou talco se o paciente no for alrgico, pente ou
escova para cabelos, Materiais para higiene oral ou tricotomia facial s/n,
cortador de unha, comadre e papagaio s/n, hamper e biombo.
74
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Fechar as portas e janelas;
8. Oferecer a comadre ou o papagaio para realizao das
necessidades fisiolgicas antes de iniciar o banho;
9. Proceder higienizao oral;
10. Soltar as bordas da roupa da cama e remover o travesseiro, se
possvel;
11. Retirar a roupa do paciente, deixando-o coberto com lenol;
12. Iniciar o banho pelo rosto, orelhas, pescoo;
13. Realizar a barba se for necessrio;
14. Higienizar os braos e as axilas, iniciando da parte distal para a
proximal; se possvel, favorecer a imerso das mos na bacia e
secar;
15. Higienizar o trax anterior e o abdome;
16. Manter a toalha de banho protegendo a regio, enquanto providencia
a vestimenta limpa do paciente;
17. Higienizar os membros inferiores (MMII) e os ps, imergindo-os na
bacia colocada sobre a toalha, na cama; desprezar gua utilizada na
higienizao dos ps;
18. Colocar o paciente em decbito lateral, forrar a cama com a toalha,
higienizar as costas;
75
19. Colocar a toalha e a comadre sob o paciente, oferecer a luva de
banho com sabonete para que ele proceda higiene ntima,
auxiliando-o no que for necessrio;
20. Promover a higienizao das mos do paciente aps a higiene
ntima;
21. Promover a massagem de conforto na regio das costas com creme
ou talco, conforme descrito na prescrio de enfermagem;
22. Proceder arrumao do leito ou pode ser realizada
simultaneamente, durante o banho;
23. Reposicionar o paciente em posio confortvel;
24. Pentear os cabelos;
25. Limpar e cortas as unhas s/n;
Observao Importante: importante observar alguns detalhes antes de

iniciar o banho no leito, tais como:
Esvaziar coletores de drenos, sondas e colostomia;
Expor somente a regio que est sendo higienizada, pois a
privacidade precisa ser preservada;
Secar bem axilas, interdigitais e inguinais;
Proteger curativos e dispositivos que no podem ser umedecidos e
tracionados durante o banho;
Em pacientes que deambulam, o banho pode ser de asperso
(chuveiro), porm, necessrio que a enfermagem supervisione. O
76
paciente deve estar sempre seguido dos olhos atentos da
enfermagem. Se for necessrio, providenciar cadeira de banho para
evitar quedas.
17.7 Banho de asperso (chuveiro)

5. Colocar os EPIs;
7. Fechar as portas e janelas;
8. Encaminhar o paciente ao banheiro;
9. Verificar a temperatura da gua, dispor as toalhas, sabonete e
roupas de modo acessvel;
10. Acompanh-lo at o chuveiro;
11. Pedir ao paciente para fechar a porta sem trancar;
12. Calar a luvas de procedimento.
13. Arrumar o leito do paciente;
77
17.8 Higiene Externa: consistem na limpeza das regies genital, perineal e

anal. Pode ser realiza da no momento do banho ou quando necessrio, por
exemplo: coleta de exames, menstruao, corrimento vaginal, ps e pr-
parto, pr-sondagem vesical, evacuaes.
Objetivo: proporcionar conforto; higienizao e preveno de infeco.
Materiais: jarro, protetor plstico, gua, sabo lquido de preferncia
neutro, luvas de procedimento, comadre gazes e bolas de algodo.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Posicionar o paciente para a lavagem externa;
8. Proteger o leito com plstico ou Materiais impermevel;
9. Calcar luvas de procedimento;
10. Posicionar a comadre no paciente;
11. Colocar uma bola de algodo nas regies inguinal direita e esquerda;
12. Testar a temperatura da gua no prprio brao;
13. Despejar gua sobre a regio;
78
Se mulher:
1. Ensaboar os grandes lbios de cima para baixo, iniciando pelo lado
distal at a regio perianal; desprezar o algodo e enxaguar;
2. Ensaboar o meato urinrio com movimentos circulares, desprezar o
algodo e enxaguar.
Se homem:
1. Ensaboar o corpo do pnis de cima para baixo at a regio perianal;
2. Retrair o prepcio, fazendo a limpeza da glande e do meato uretral
com movimentos circulares;
3. Enxaguar abundantemente e secar;
17.9 Higiene dos cabelos e couro cabeludo

Essa higienizao contempla: pentear e escovar os cabelos. necessrio
observar se h presena de leses, descamaes, seborreia e pediculose,
tomando as devidas providncias (s/n).
O principal objetivo alm do conforto ao paciente , remover a sujidade do
couro cabeludo, conservando-os limpos, estimular a circulao do couro
cabeludo e completar a higienizao corporal.
Materiais: jarro com gua morna impermevel, balde, bacia, bola de
algodo, pente, sabonete ou shampoo, toalha de rosto e banho, luva de
procedimento e biombo.
Procedimentos:
1. Comunicar o paciente e promover ambiente adequado;
3. Colocar os EPIs;
79
5. Fechar as portas e janelas para evitar correntes de ar;
6. Posicionar o paciente em decbito dorsal horizontal, forrando a
cabeceira com impermevel e toalha;
7. Ocluir os ouvidos do paciente com bolas de algodo;
8. Posicionar a bacia sob a cabea, segurando a nuca com uma das
mos e, com a outra, proceder lavagem, molhando, ensaboando e
friccionando bem o couro cabeludo e o cabelo;
9. Enxaguar at remover todo o resduo do xampu, despejando a gua
do jarro sobre a cabea. Desprezar a gua da bacia no balde e
repetir o procedimento, sempre que for necessrio, at a retirada de
toda a sujidade e do xampu;
10. Escorrer bem a gua do cabelo, retirar a bacia, proteger a cabea,
enrolando-a na toalha e posicionar o travesseiro;
11. Em caso de xampu a seco, aplicar uma pequena poro do produto,
remover a sujidade e a oleosidade do couro cabeludo, dispensando
o uso de gua;
12. Pentear o cabelo e deixar o paciente confortvel no leito;
17.10 Utilizao de comadre e papagaio

O uso da comadre e papagaio indicado em pacientes acamados ou
quando houver necessidade de recolher Materiais para exame ou controle
de diurese. Geralmente, o paciente enfrenta dificuldades no seu uso,
cabendo enfermagem atend-lo com compreenso e tato. A privacidade
80
fundamental para evitar constrangimento. A colocao da comadre ou
papagaio deve ser feita com exposio mnima do paciente, e de
preferncia deve ser executada por pessoal de enfermagem do mesmo
sexo.
O objetivo proporcionar ao paciente acamado, os meios adequados para
atender as necessidades bsicas de eliminao.
Materiais: comadre ou papagaio, papel higinico, luva de procedimento,
bacia, sabonete, papel toalha para forrar a comadre.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Calar as luvas;
8. Promover a individualizao da unidade s/n (com biombo);
9. Orientar o paciente para flexionar as pernas e elevar os quadris.
Colocar a comadre previamente aquecida. Na utilizao do papagaio
posicion-lo entre os membros inferiores e o pnis dentro do
recipiente;
10. Manter o paciente em posio confortvel deix-lo sozinho com a
campainha prxima e o papel higinico ao seu alcance;
11. Para retirar a comadre, solicitar ao paciente que eleve os quadris,
flexionando os joelhos;
12. Oferecer ao paciente a bacia com gua morna, sabonete e toalha
para higiene das mos. Mant-lo em posio confortvel;
13. Levar a comadre ao banheiro, observar o contedo e medir, se
necessrio. Remover sujidade e proceder desinfeco no expurgo;
81
14. Lavar com gua e sabo;
15. Manter embalado;
82
18. Mudana de Decbito
Na realizao da mudana de decbito, recomendada a padronizao de
um protocolo, com a sistematizao das indicaes, nmeros de
profissionais necessrios, em conformidade com o grau de dependncia do
paciente, o intervalo de tempo a ser considerada para a mudana de
decbito, sequncia de orientao do posicionamento, respeitando os
princpios ergonmicos e o correto alinhamento corporal na realizao do
procedimento.
Durante a movimentao ou o transporte do paciente, preciso ter cuidado
com as extenses, soros, cateteres, drenos, sondas e outros dispositivos,
com o objetivo de no tracion-los.
O apoio adequado e mudana frequente da posio facilitam o repouso,
pois proporcionam relaxamento alternado dos diversos grupos de msculos
do organismo. Para manter um alinhamento correto do corpo e diminuir a
fadiga muscular, so necessrios cama e colcho adequados, alm de
dispositivos como almofadas ou travesseiros, suporte para os ps, sacos de
areia, rolo de panos etc.
O principal objetivo proporcionar conforto ao paciente e evitar a
formao de lcera de presso.
Materiais: travesseiro / rolo improvisado com cobertores e lenis (coxim)
ou coxim (pr-fabricado).
83
18.1 Posies:
18.1.1 Decbito lateral: essa posio proporciona conforto ao paciente,
aps longos perodos em decbito dorsal, aliviando a presso exercida nas
regies proeminentes do dorso.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Retirar as roupas de cama que cobrem o paciente;
8. Posicionar-se ao lado ao qual se quer virar o paciente;
9. Aproximar o paciente para a beira oposta da cama;
10. Vir-lo para lado escolhido com movimentos suaves;
11. Apoiar o dorso com travesseiro ou coxim;
12. Colocar travesseiro sob a cabea e pescoo;
13. Flexionar o membro inferior que est por cima e apoi-lo sobre o
travesseiro;
14. Manter fletido o membro superior que est em contato com o
colcho;
84
18.1.2 Decbito dorsal:
Essa posio para o paciente com a mobilidade preservada, dispensa o
apoio de dispositivo. No entanto, aos pacientes que esto com a mobilidade
prejudicada, necessitam de dispositivos (travesseiros, rolos ou coxims) para
apoiar a cabea, o pescoo, o ombro e os antebraos. Apoia-se tambm os
joelhos e a regio plantar.
H tambm outra modalidade desse decbito que reduz a presso na
regio do glteo, sendo ela a posio do tronco com leve inclinao em 30.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Colocar travesseiro sob a cabea e pescoo;
9. Apoiar as pernas com coxim adequado deixando calcanhares livres;
flexionados;
85
18.1.3 Decbito ventral ou posio prona:
Essa posio possibilita que o paciente fique com os membros inferiores
(MMII) apoiados de maneira que os artelhos no toquem a cama. A cabea
pode estar apoiada lateralmente em um travesseiro pequeno e os membros
superiores (MMSS) podem estar em posio de abduo ou flexo.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Posicionar o paciente em decbito lateral e em seguida ventral;
mantendo a face para o lado direito ou esquerda;
9. Apoiar a cabea e clavculas com travesseiro;
flexionados;
86
87
19. Massagem Corporal (conforto)
Ela conceituada como uma tcnica que envolve a manipulao
sistemtica dos tecidos do corpo, geralmente feita na regio dorsal, para
estimular a circulao, proporcionando relaxamento muscular, conforte e
bem-estar e prevenindo tambm a lcera de presso.
indicada de rotina durante o banho de leito e aconselhvel aps o uso de
comadre ou durante a mudana de decbito. Os movimentos bsicos que
devem ser observados durante a massagem so: deslizamento e
amassamento.
Materiais: toalha de banho e creme hidratante.
Movimento de deslizamento: consiste no deslizar as mos suavemente,
iniciando pela base da coluna vertebral, em direo aos ombros, retornando
ao lado das costas at o ponto inicial. Sem tirar as mos, repetir o
movimento at a altura da regio torcica, retornando ao ponto inicial.
necessrio continuar o movimento at a altura da cintura e retornar ao
ponto inicial e reiniciar os movimentos, repetindo a operao.
Movimento de amassamento: consiste em segurar a massa muscular,
comprimindo e descomprimindo ritmicamente. Na regio dorsal, iniciar pela
regio gltea em direo aos ombros e descer pelo lado oposto. Utilizar
movimentos longos e suaves pelo centro e para cima, retornar para baixo,
massageando com a palma da mo, executando movimentos circulares.
De uma forma geral os procedimentos consistem:
3. Colocar os EPIs e promover a individualizao do paciente;
4. Abaixe a cabeceira da cama e coloque o paciente em decbito lateral
direito, esquerdo ou ventral;
5. Solte o pijama ou a camisola, descobrindo as costas at as ndegas;
88
6. Disponha a toalha no sentido longitudinal junto ao paciente,
protegendo a cama;
7. Coloque pequena quantidade de creme na palma de uma mo e
espalhe, friccionando uma mo na outro;
8. Inicie o deslizamento, iniciando das ndegas junto coluna vertebral
aos ombros at os deltoides, retornando pela superfcie lateral;
9. Repita esses movimentos nesta sequncia: trs deslizamentos leves,
trs deslizamentos peados e mais trs leves;
10. Inicie o amassamento na parte superior das ndegas, junto a coluna
vertebral, procurando comprimir e descomprimir os msculos
ritmicamente at o pescoo;
11. Deslize as mos comprimindo os msculos, descendo pelas costas e
retornando pela superfcie lateral;
12. Repita o amassamento do outro lado;
13. Mantenha sempre as mos sobre a pele do paciente e faa trs
deslizamentos leves;
14. Una os dedos e realize movimentos circulares conjuntos de frico
nas proeminncias de cada vrtebra, cintura escpulo-umeral, nuca
e rea de inciso do couro cabeludo, costelas e crista ilaca;
15. Recomponha a camisola ou o pijama e retire a toalha;
89
20. Tricotomia
O banho e a rigorosa limpeza da regio onde ser feita a inciso cirrgica
devem ser realizados para diminuir a possibilidade de contaminao. Em
conformidade com o tipo de cirurgia, o paciente pode ser encaminhado para
a cirurgia sem plos na regio operatria, sendo ento necessria uma
tricotomia da regio. As reas a serem tricotomizadas variam conforme as
tcnicas e tecnologias usadas no processo cirrgico. Entretanto, existem
cirurgias nas quais a tricotomia absolutamente necessria, como as
cranianas. Para exemplificar, listamos as reas de tricotomia segundo a
regio da cirurgia:
Cirurgia craniana: raspa-se o couro cabeludo total ou parcialmente,
e o pescoo. Nas cirurgias de pescoo, deve-se incluir o colo e as
axilas;
Cirurgia torcica: raspam-se os plos do trax anterior e posterior
at a cicatriz umbilical, podendo-se estender tal processo at a axila
e regio inguinal;
Cirurgia cardaca: as reas a serem raspadas so o trax, metade
do dorso, punhos, dobras dos cotovelos e regio inguinal,
acrescentando-se a face interna das coxas quando das cirurgias de
revascularizao do miocrdio;
Cirurgia abdominal: recomenda-se a tricotomia da regio mamria
at a regio pubiana anterior (posterior no caso das cirurgias renais);
nas cesreas e cirurgia abdominal via baixa, raspa-se a regio
pubiana;
Cirurgia dos membros: raspa-se o membro a ser operado,
acrescentando-se ou no as regies axilar e pubiana.
Antes de iniciar a tricotomia em reas de grande pilosidade, recomenda-se
cortar o excesso de plos com uma tesoura e, ao realizar a tricotomia, rever
marcador das cirurgias anteriores para no ficar igual. Quando realizada
90
com barbeador, deve-se esticar a pele e realizar a raspagem dos plos no
sentido do crescimento dos mesmos, tendo-se o cuidado de no provocar
arranhaduras na pele.
O uso de depilatrios tem sido utilizado em algumas instituies, mas
apresenta a desvantagem de, em algumas pessoas, provocar reaes
alrgicas e deixar a pele avermelhada. A forma de utilizao varia de
acordo com as orientaes do fabricante.
Existem ainda aparelhos que ao invs de rasparem os plos, cortam rente
pele, evitando escoriaes e diminuindo o risco de infeco.
O principal objetivo a remoo de plos visando reduzir a probabilidade
de infeco e facilitar a visualizao da rea a ser manipulada.
Materiais: bandeja; bolas de algodo; papel higinico; gaze; cpula
redonda; gua; Sabo lquido; cuba rim; aparelho de barbear; luva de
Procedimento; papel toalha e biombo.
Procedimento:
5. Colocar os EPIs;
7. Isolar o leito com biombo ou cortina;
8. Calar as luvas e forrar o leito com papel toalha, em reas extensas
utilizar lenol ou toalha;
9. Expor a regio e ensaboar com o algodo;
10. Estirar a pele com a mo protegida com gaze e proceder tricotomia
em movimentos amplos e suaves. O sentido da raspagem em
direo ao crescimento dos plos;
11. Proceder tricotomia evitando arranhaduras na pele;
91
12. Retirar com papel higinico o excesso de plos e sabo do aparelho
de barbear;
13. Aps a tricotomia da rea operatria, recomenda-se aplicao de
antissptico;
92
21.Cuidado Ps Morte - Tamponamento
Objetivo: Proporcionar condies para que o corpo seja velado durante
algumas horas.
Materiais: 01 pina Pean de tamponamento; 01 pacote de algodo;
pacotes de gaze e chumaos de algodo; artigos de toalete do paciente; 02
ataduras de crepe 10 cm; 02 aventais no esterilizados; luvas de
procedimento; mscara descartvel e mortalha.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Isolar o leito com biombo ou cortina;
8. Utilizando a pina Pean e algodo, proceder ao tamponamento das
cavidades (oral, nasal, vaginal, anal e ouvido se necessrio);
9. Realizar higiene corporal e vestir o paciente e realizar conteno da
mandbula e membros utilizando atadura de crepe;
10. Observar se o paciente est com a pulseira de identificao, com
nome, registro de internao. Caso no esteja, providenciar nova
pulseira;
11. Aspirar sondas e drenos, antes de retir-los. Realizar curativo
compressivo, se necessrio. Curativos em feridas, aproximar as
bordas e manter curativo compressivo;
12. Cerificar-se que o tamponamento, foi realizado corretamente.
Comprimir bem o algodo nas cavidades tamponadas;
93
13. Identificar o corpo do paciente com uma via do impresso: Aviso de
bito, internamente junto ao paciente, e outra via do lado externo
da mortalha e transportar o paciente ao Morgue (necrotrio);
16. Higienizar as mos aps o procedimento;
94
22. Preparo para Cirurgias
Objetivo: preparar os pacientes para o ato cirrgico.
Materiais: aparelho de tricotomia descartvel; soluo de preparo intestinal;
esptula com soluo para assepsia bucal; removedor de esmalte; camisola
do paciente; pronturio mdico.
Procedimentos:
3. Colocar os EPIs e promover a individualizao do paciente;
4. Tricotomia, quando necessrio da rea indicada pelo mdico e/ou
enfermagem;
5. Preparo intestinal prescrito pelo mdico e executado pela
enfermagem e higiene corporal e oral;
6. Preparo da pele prescrita pelo mdico e executado pela enfermagem
e remoo de prteses no ato do encaminhamento ao Centro
Cirrgico;
7. Remoo de esmalte e administrao dos medicamentos prescritos
pelo cirurgio e anestesista;
8. Colocao de camisolas e recolher todo o material;
9. Deixar o paciente confortvel e higienizar as mos;
95
23. Nutrio
O estado nutricional interfere diretamente nos diversos processos orgnicos
e no desenvolvimento, nos mecanismos de defesa imunolgica e resposta
s infeces, na cicatrizao de feridas e na evoluo das doenas.
O profissional de enfermagem tem a responsabilidade de acompanhar as
pessoas de quem cuida, tanto no nvel domiciliar como no hospitalar,
preparando o ambiente e auxiliando-as durante as refeies.
importante verificar se os pacientes esto aceitando a dieta e identificar
precocemente problemas como as bandejas de refeio posta fora do
alcance do mesmo e sua posterior retirada sem que ele tenha tido a
possibilidade de toc-la. importante que o profissional da sade
identifique a aceitao do paciente em relao dieta e informar a
nutricionista qualquer anormalidade observada.
Os horrios das refeies se aproximam do incio e trmino do planto,
momentos em que h grande preocupao da equipe em dar continuidade
ao turno anterior ou encerrar o turno de planto, aspecto que representa
motivo adicional para o abandono do paciente. No entanto, os profissionais
no devem eximir-se de tal responsabilidade, que muitas vezes
compromete os resultados do prprio tratamento.
Os pacientes impossibilitados de alimentarem-se sozinhos devem ser
assistidos pela enfermagem, a qual deve providenciar os cuidados
necessrios de acordo com o grau de dependncia existente.
Visando evitar que o paciente se desidrate, a enfermagem deve observar o
atendimento de sua necessidade de hidratao.
23.1 Alimentao Via Oral (VO)

Objetivo: promover as reais condies para que o paciente se alimente
sozinho, promovendo e estimulando o autocuidado.
Materiais: recipiente com a dieta prescrita, mesa de refeio, talheres.
96
23.2 Sondagem Enteral
Objetivo: proporcionar ao paciente impossibilitado de se alimentar por
via oral, a administrao de alimentos e medicamentos, atravs da
introduo de uma sonda no orifcio nasal at o duodeno. Fornecer apoio
nutricional, quando o trato gastrintestinal est funcionando nas situaes
de: trauma intenso, queimadura importante, doenas gastrintestinais de
sndrome de m absoro, fstulas, colite ulcerativa aguda e obstruo
crnica e parcial, em outras causas mais e tambm quando o paciente
incapaz de ingerir, digerir e/ou absorver alimentos.
Materiais: pacote de gaze, seringa de 20 ml, xilocana geleia, esparadrapo,
sonda enteral com fio guia, luvas de procedimento, biombo, estetoscpio e
toalha de rosto.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Posicionar o paciente em posio Fowler. Cobrir o trax com a toalha
de rosto;
8. Abrir os materiais com tcnica assptica;
10. Mensurar a sonda do lbulo da orelha, a ponta o nariz, deste ao
apndice xifoide e cicatriz umbilical e marcar a sonda com fita
adesiva;
11. Lubrificar a sonda com xilocana;
12. Introduzir a sonda lentamente, solicitando que o paciente faa
movimento de deglutio at a marca com fita adesiva;
97
13. Fixar a sonda, no retirar o fio guia. Evitar compresso da asa do
nariz ou narina;
14. Aps a passagem deixar o paciente em posio decbito lateral por
30 minutos;
15. Solicitar RX, aps 1 hora da passagem da sonda para comprovar
posicionamento;
Observao importante enfermagem:

A liberao do uso da sonda s ser realizada aps avaliao do
Enfermeiro. Aspirar a sonda antes de iniciar a dieta, caso resduo
maior ou igual a 150ml, comunicar o Enfermeiro;
Administrar a dieta sempre com o paciente em decbito elevado.
Lavar a sonda com 20 ml de gua filtrada, em seringa, aps a
administrao de medicao e realizar higiene nasal diariamente;
Observar fixao, ateno quanto aos sinais de lcera na asa do
nariz e narina.
98
23.3 Alimentao por Gastrostomia
Objetivo: a gastrostomia um procedimento cirrgico, realizado para criar
uma abertura no estmago com a finalidade de administrar alimentos e
lquidos, por meio de uma sonda plstica ou de uma prtese em caso
permanente.
Materiais: Dieta prescrita /Seringa de 20 ml / Equipo/ Copo com gua /
gaze/ luva de procedimento.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Colocar o paciente em posio adequada semi-Fowler
8. Adaptar a seringa ou equipo na sonda;
9. Verificar a temperatura da dieta;
10. Infundir a dieta lentamente;
99
11. Limpar a superfcie externa da sonda com gaze se houver
extravasamento;
12. Ao trmino da dieta introduzir 30ml de gua filtrada para lavar a
sonda;
13. Manter paciente em semi- Fowler por 30 minutos aproximadamente;
14. A sonda deve ser marcada com uma fita adesiva ao nvel da pele
para comparaes futuras;
100
24. Medidas e Parmetros
Os sinais vitais (SSVV) so medidas de controle que fornecem importantes
dados fisiolgicos, que evidenciaro o funcionamento e as alteraes das
funes vitais do paciente, indicando as reais condies de sade, alm de
direcionar o profissional da sade na tomada de deciso e nas intervenes
especficas. As medidas e parmetros utilizados so: aferio da presso
arterial, temperatura, pulso, respirao e avaliao do grau de dor.
A sua verificao / aferio so indispensveis em qualquer etapa
processual, como: na admisso, alta, transferncia, rotina diria, antes e
aps procedimentos invasivos, cirrgicos, em qualquer alterao do estado
geral do paciente entre outros.
Materiais: bandeja, termmetro, esfigmomanmetro, estetoscpio, lcool
70%, algodo e gaze no estril.
24.1 Temperatura (T): proveniente do calor produzido pelo nosso corpo.

H vrios processos que podem interferir na temperatura e promover a
produo ou perda de calor, cujo equilbrio resultante da ao do
mecanismo termorregulador, controlado pelo hipotlamo. A perda de calor
determinada por impulsos nervosos que provocam vasodilatao perifrica,
j a reteno, so estmulos nervosos que provocam a vasoconstrio
perifrica, com diminuio do sangue circulante local e menor perda na
superfcie corprea.
Temperatura corporal verificada na cavidade oral, no reto, na regio axilar
e na regio inguinal.
A temperatura axilar varia entre 35.8 a 37.5C conforme a hora do dia,
sendo mais baixa durante a madrugada, e mais alta no final da tarde.
Normalmente a temperatura do reto cerca de 0.4C mais alta que a
cavidade bucal que por sua vez 0.2 a 0.3C mais elevada que a axilar e
inguinal. A Temperatura acima ou abaixo dos limites normais constitui
101
respectivamente hipertermia ou febre e hipotermia, sendo devidas as vrias
causas que provocam desequilbrio entre a produo e a eliminao do
organismo.
24.1.1 Alteraes fisiolgicas da temperatura: sono e repouso, idade,

exerccios, emoo, fator hormonal, desnutrio, banhos muito frio ou muito
quente e agasalhos.
24.1.2 Alteraes patolgicas da temperatura: hipertermia geralmente

devido a processos infecciosos e inflamatrios e reaes a distrbios
emocionais e a determinadas drogas.
24.1.3 Observaes quanto o local de verificao da temperatura: o
termmetro colocado sobre diferentes regies, preferencialmente em local
com rede vascular intensa ou grande vasos sanguneos, e mantidos por
determinado tempos para a leitura correta da temperatura.
Temperatura Axilar: O termmetro colocado na axila e o brao
colocado sobre o peito durante 7 a 10 minutos (mdia de 5 minutos).
No indicado para pacientes com furunculose axilar, pessoas
magras.
Temperatura oral ou sublingual: O termmetro colocado sob a

lngua (na regio sublingual) e a boca fechada, deixar durante 7 a 10
minutos. Caso o paciente tenha fumado ou acabado de tomar uma
bebida fria ou quente, melhor aguardar pelo menos 15 minutos. -
No indicado em pacientes com distrbios mentais.
Temperatura Retal: Costuma-se verificar em lactentes. indicada

para adultos tambm. Deve-se usar termmetro prprio (formato
achatado mais resistente). Deixar o paciente em decbito lateral,
lubrificar o termmetro com vaselina e inserir entre 2,5 cm a 5 cm no
reto por 2 minutos. No indicado para pessoas portadoras de
102
enfermidades retais, que apresentem diarreia ou tenha sido
submetida a cirurgias retais.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Realizar a desinfeco do termmetro com algodo embebido em
lcool a 70% e observar se pronto para iniciar leitura (35 C);
8. Secar a axila com gaze no estril;
9. Colocar o termmetro com reservatrio (bulbo) na parte cncava de
maneira que fique em contato direto com a pele de 3 a 4 minutos;
10. Retirar o termmetro proceder leitura, limpar novamente com lcool
a 70%;
103
24.2 Respirao: a respirao uma das funes vitais do organismo por
meio da qual efetuada a troca de gases entre o organismo e o seu
ambiente, regulada e mantida em movimentos rtmicos pelo centro
respiratrio, pelas fibras nervosas do sistema nervoso autnomo e pela
composio qumica do sangue. Quanto maior for atividade da clula
maior ser a quantidade de oxignio que necessita.
A frequncia normal de movimentos respiratrios num homem adulto
considerada entre 18 a 20 movimentos por minuto. Um aumento anormal da
frequncia respiratria chamado de taquipneia e um decrscimo normal
denominado de bradipneia. H alguns fatores, como os exerccios fsicos,
emoes, choro, variaes climticas, medicamentos entre outros que
podem provocar as alteraes respiratrias. A respirao normal, sem
esforo, regular e sem rudo chamada de eupneia, enquanto que a
ausncia de movimentos respiratrios apneia. A dificuldade de respirar
denomina-se dispneia e pode ser resultante de vrios fatores.
O controle da respirao pode ser realizado apenas visualmente ou
colocando-se a mo sobre o trax.
Estando-se ainda verificando o pulso observar-se- a respirao do
paciente. Contar a respirao durante um minuto, observar o tipo de
respirao e caractersticas da mesma.
104
24.3 Pulso: o sangue lanado do ventrculo esquerdo (VE) para a artria
aorta, a presso e o volume provocam oscilaes ritmadas em toda a
extenso da parede arterial, que so evidenciadas na compresso da
artria contra a estrutura rgida como o osso. Verifica-se na artria radial,
por ser este vaso facilmente acessvel devido sua situao anatmica. O
pulso pode ser verificado ainda nas seguintes artrias: temporal, cartida,
braquial, popltea, tibial posterior, dorsal do p e a femural.
A frequncia caracterizada pelo nmero de batimentos por minutos que
varia com a idade do paciente, sendo mais alta (90 a 120 bpm) na infncia
e mais baixa (60 a 80 bpm) nos adultos.
O aumento da frequncia da pulsao chamado de taquicardia, ocorre
nas emoes, no exerccio, na insuficincia cardaca, etc.
A diminuio da frequncia da pulsao chamada de Bradicardia
observada em alguns indivduos com problemas cardacos de conduo a
impulsos cardacos, etc.
Quanto ao volume o pulso pode ser: cheio e fino
Quanto ao ritmo o pulso pode ser: rtmico ou regular / arrtmico ou irregular
105
Procedimento:
5. Colocar os EPIs;
7. Posicionar o paciente confortavelmente com o brao apoiado;
8. Com os trs dedos mdios da mo, localizar a artria no local
desejado, geralmente se escolhe a artria radial;
9. Sentir a artria, pressionar levemente e contar por 1 minuto;
106
24.4 Presso Arterial (PA): A presso arterial (PA) a resultante da fora
exercida pelo sangue nas paredes das artrias, do volume de sangue
circulante, da fora de contrao do corao e da resistncia das paredes
dos vasos. O ventrculo esquerdo tem a tarefa de ejetar grande quantidade
de sangue arterializado na artria aorta com o objetivo de nutrir todos os
tecidos corpreos. Por meio de equipamentos para mensurao da presso
arterial percebe-se quando esse evento acontece. Essa presso chamada
de presso sistlica ou mxima e mensurada no momento em que ocorre
a contrao dos ventrculos. A ejeo final do sangue na artria aorta
ocorre quando o ventrculo esquerdo est iniciando o processo de distole,
ou seja, de relaxamento. Um ciclo cardaco compreende uma sstole
(contrao) e depois distole (relaxamento) das cmaras cardacas.
A presso de um adulto oscila entre 95 e 140 mmHg de presso sistlica
(PS) e entre 60 e 90 mmHg de presso diastlica (PD).
A PA medida em milmetros de mercrio (mmHg) com um equipamento
chamado esfigmomanmetro e o auxlio de um estetoscpio. Ela
registrada em forma de frao.
A presso sistlica representa a intensidade da contrao do ventrculo e a

diastlica, o grau de resistncia perifrica. Ela varia ao longo do ciclo vital,
assim como a respirao, a temperatura e o pulso.
Materiais: bandeja, estetoscpio e esfigmomanmetro, algodo embebido
em lcool a 70%.
Procedimentos:
107
5. Colocar os EPIs;
7. Deixar o brao ligeiramente flexionado;
8. Posicionar o brao aproximadamente ao nvel do corao;
9. Colocar o manguito no brao e palpar a artria radial;
10. Insuflar o manguito at no mais sentir o pulso radial continuar
insuflando at 20 mmHg a mais;
11. Desinsuflar o manguito, e esperar de 2 3 minuto, para verificar a
presso e posicionar o estetoscpio na artria braquial, e insuflar o
manguito at o valor memorizado anteriormente;
12. Abrir a vlvula da pra lentamente e ao auscultar as pulsaes l-se
a presso sistlica;
13. Continuando a descompresso o som fica fraco e abafado, o
momento que cessam de todo corresponde presso diastlica;
108
109
24.5 Verificao de Peso: o peso assim como a altura, so verificados
quando o mdico solicita, no sendo includos como medidas de rotina na
maioria das unidades de internao. A balana utilizada pode ser mecnica
ou do tipo digital.
O objetivo mensurar a massa corprea com o objetivo de identificar
possveis alteraes metablicas.
Materiais: balana clnica
Procedimentos:
3. Colocar os EPIs;
5. Testar, tarar e travar a balana quando for do tipo mecnico;
6. Forrar o piso da balana com papel;
7. Solicitar ao paciente para retirar o calado, o roupo ou excesso de
roupa;
8. Auxili-lo a subir na balana;
9. Destravar a balana e deslocar o massor do quilograma at o valor
do peso estimado do paciente;
10. Deslocar o massor do grama at que a rgua graduada fique em
posio horizontal e travar a balana;
11. Registrar o peso e auxiliar o paciente para virar de costas para o
antropmetro, permanecendo ereto;
12. Posicionar o antropmetro de maneira que a barra toque na parte
superior da cabea e registrar a altura;
110
24.6 Mensurao do grau de dor
So vrios os mtodos utilizados para mensurar a percepo da dor. Os
instrumentos quantificam apenas a gravidade ou a intensidade da dor para
obter informaes rpidas, no invasivas e vlidas sobre a dor e a
analgesia. So elas:
Escala visual analgica (EVA): em uma reta de 10cm, solicite ao paciente
que assinale no ponto da linha correspondente intensidade da dor.
Escala numrica: solicite ao paciente que zero corresponde ausncia de

dor e 10, dor mais intensa.
Escala de faces: solicite ao paciente que indique qual a face

correspondente intensidade da dor que est sentindo. Indicada tambm
para crianas. O registro do valor corresponde de 0 5.
111
25. Medicao
A administrao de medicamentos uma das atividades que a enfermagem
desenvolve com frequncia, requerendo ateno e slida fundamentao
tcnico-cientfica para subsidi-lo na realizao de tarefas correlatas, pois
envolve uma sequncia de aes que visam a obteno de melhores
resultados no tratamento do paciente, sua segurana e a da instituio na
qual realizado o atendimento. Assim, importante compreender que o
uso de medicamentos, os procedimentos envolvidos e as prprias
respostas orgnicas decorrentes do tratamento envolvem riscos potenciais
de provocar danos ao paciente, sendo imprescindvel que o profissional
esteja preparado para assumir as responsabilidades tcnicas e legais
decorrentes dos erros que possa vir a incorrer. Geralmente, os
medicamentos de uma unidade de sade so armazenados em uma rea
especfica, dispostos em armrios ou prateleiras de fcil acesso e,
organizados e protegidos contra poeira, umidade, insetos, raios solares e
outros agentes que possam alterar seu estado. Ressalte-se que certos
medicamentos necessitam ser armazenados e conservados em
refrigerador.
Os recipientes contendo a medicao devem possuir tampa e rtulo,
identificados com nome (em letra legvel) e dosagem do frmaco.
Os pacientes e/ou familiares necessitam ser esclarecidos quanto
utilizao dos medicamentos receitados pelo mdico, e orientados em
relao ao seu armazenamento e cuidados, principalmente se houver
crianas em casa, visando evitar acidentes domsticos.
A administrao de medicamentos segue normas e rotinas que
uniformizam o trabalho em todas as unidades de internao, facilitando sua
organizao e controle. Para preparar os medicamentos, faz-se necessrio
verificar qual o mtodo utilizado para se aviar a prescrio, sistema de
carto, receiturio, prescrio mdica, folha impressa em computador.
112
Visando administrar medicamentos de maneira segura, a enfermagem
tradicionalmente utiliza a regra de administrar:
Durante a fase de preparo, o profissional de enfermagem deve ter muita

ateno para evitar erros, assegurando ao mximo que o paciente receba
corretamente a medicao, isto tambm significa que o medicamento deve
ser administrado por quem o preparou, no sendo recomendvel a
administrao de medicamentos preparados por outra pessoa.
Observaes importantes:
113
comum o paciente queixar-se dos efeitos que alguns medicamentos
produzem no seu organismo, e a equipe de enfermagem pode ajud-lo
avaliando e procurando alternativas que melhorem a situao de acordo
com os problemas apresentados. s vezes, o simples fato de desconcentrar
os medicamentos em horrios diferentes pode oferecer resultados
satisfatrios.
114
25.1 Cuidados gerais no preparo e administrao de medicamentos
O objetivo conscientizar a equipe de enfermagem, com relao a
ateno durante o preparo da tcnica assptica, evitar infeco e manter a
segurana do paciente.
De uma forma geral, o profissional de enfermagem deve atentar para:
Estar ciente do estado geral do paciente e os dispositivos que ele
apresenta;
Manter ateno no trabalho, evitar conversas e atividades paralelas;
Organizar previamente a rea de trabalho;
Higienizar as mos;
Verificar atentamente o rtulo do medicamento, por no mnimo, trs
vezes antes de: retirar o frasco/ampola da embalagem, colocar o
medicamento no recipiente e aspir-lo e recolocar o frasco no lugar
ou desprezar ampola/frasco vazios;
Se houver dvida, letra ilegvel, medicamento sem rtulo, sem a
descrio do prazo de validade, no preparar o medicamento at o
devido esclarecimento;
Preparar a dose prescrita;
Identificar o medicamento diludo;
Desprezar o medicamento quando houver alterao de odor,
consistncia ou outras caractersticas indesejveis;
Providenciar o medicamento em falta na unidade, no substituir por
outro se tiver dvidas e sem autorizao da chefia.
Materiais: copo descartvel, seringa, agulha, algodo, lcool a 70%,
esparadrapo ou micropore.
115
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Verificar a prescrio mdica;
8. Evitar atividades paralelas;
9. Limpar bandeja e balco, com lcool a 70%, onde ser preparada a
medicao;
10. Identificar copinhos ou outros recipientes com o nome do paciente,
n do leito, horrio e via de administrao;
11. Se prescrio ilegvel ou medicamento sem rtulo, no preparar at
esclarecimento;
12. Verificar o rtulo do medicamento antes de preparar;
13. Preparar a medicao com tcnica assptica;
14. No ultrapassar a dose prescrita;
15. Deixar o local, aps preparo, em ordem e limpo (utilizar lcool a
70%);
16. Antes de administrar, conferir nome do paciente e n do leito;
17. No administrar medicamentos preparados por outra pessoa;
18. Observar presena de sinais e sintomas que contra indiquem a
administrao da medicao;
19. Comunicar enfermeira ou medico;
20. Via oral, verificar jejum, deglutio, SNG, nuseas e vmitos. Triturar
se necessrio;
21. Via parenteral verificar flebite, infiltrao ou dor local;
116
22. Via intramuscular, fazer rodzio do msculo. Administrar no mximo
3ml;
23. Observar efeitos colaterais do medicamento;
24. No permitir que os familiares administrem medicamentos;
25. No deixar a bandeja de medicao no quarto do paciente;
26. Checar medicao aps aplicao;
27. Circular horrio se paciente recusar a medicao ou por outro motivo
que no tenha sido administrado;
28. Justificar no relatrio de enfermagem;
29. Em caso de emergncia permitido administrar medicao por
ordem verbal, anotar em relatrio de enfermagem e o mdico devem
prescrever logo aps o atendimento;
30. Anotar e notificar as anormalidades que ocorrerem;
31. Aps administrar, lavar e guardar os materiais utilizados;
32. Descartar perfurocortante em local adequado;
33. Recolher todo material;
38. Checar a prescrio de enfermagem e a prescrio mdica.
117
26. Procedimentos Teraputicos (vias de administrao)
O objetivo: Manter uma via de administrao de medicamento segura para
o paciente.
Materiais: seringa descartvel, agulha descartvel, bolas de algodo,
esparadrapo ou micropore e gaze.
Vias de administrao: as vias de administrao so: oral ou bucal, lingual
ou sublingual, cutnea, retal, ocular, nasal, otolgica, vaginal, intradrmica,
intramuscular, endovenosa e subcutnea.
As medicaes tpicas: a aplicao da droga diretamente sobre o corpo
(pele e mucosa). As medicaes parenterais consistem na aplicao do
medicamento pelas vias IM, E.V, I.D e S.C.
Conceitos sobre algumas vias de administrao

Oral ou bucal: a ingesto dos medicamentos atravs da boca:
devero ser ingeridos com gua ou previamente diludos.
a mais segura, econmica e o mtodo mais natural de
administrao de medicamentos. Esta via poder ser contraindicada
por irritar a mucosa gstrica, interferir na digesto ou pelo
rebaixamento do nvel da conscincia do paciente.
Lingual ou sublingual: consiste em colocar o medicamento sob ou
sobre a lngua, deixar que seja absorvido pela mucosa bucal.
Esta via impede a ao do suco gstrico sobre o medicamento e
ao se faz mais rapidamente porque a droga passa diretamente
para a circulao geral. Antes de administrar o medicamento dar
gua para o paciente, umedecer a boca e solicitar que permanea
alguns minutos sem engolir a saliva para permitir que ocorra a
absoro.
Cutnea: consiste em aplicar o medicamento por contato ou frico
sobre a pele a fim de obter uma ao local geral.
118
Retal: a introduo de medicamento no reto atravs de supositrio,
clister irrigao ou gota gota.
O paciente deve ser colocado em posio do SIMS (decbito lateral
esquerdo) o que facilita a reteno do medicamento por haver o
auxlio da ao da gravidade (considerar a anatomia das alas do
intestino grosso).
Ocular: quando aplica-se o medicamento (pomada ou colrio) na
conjuntiva ocular.
Nasal: a aplicao de medicamento lquido na cavidade nasal.
Otolgica: a introduo de medicamento no canal auditivo
externo.
Vaginal: consiste na introduo na vagina de lquidos ou
medicamentos.
Intramuscular: a posio do medicamento nas camadas
musculares. Depois da via endovenosa a de mais rpida ao. A
agulha de calibre e comprimento adequados num ngulo de 90 graus
para alcanar o tecido muscular.
www.timedaenfermagem.com/educacaocontinuadaenfermagem.blospot.com.br/enfermagemcontinuada.blogspot.com
.br/de.wikihow.com/apdikt.wordpress.com/luizamarques2015.blogspot.com.br
119
27. Escolha da Agulha
reas recomendadas
Regio deltoide: contra indicada para criana abaixo de 10 anos e
adultos com pequeno desenvolvimento muscular.
Nos 3 cm proximais rea de insero do msculo.
Regio da face anterolateral da coxa: contra indicada para
menores de 28 dias e indicada especialmente para lactentes e
crianas at 10 anos.
Regio ventro-gltea: indicada para qualquer idade. Para
localizar esta rea coloque o dedo indicador esquerdo sobre a crista
ilaca anterior e o dedo mdio abaixo da crista ilaca.
Aplique a injeo no espao compreendido entre as duas falanges
mdias.
Regio dorso-gltea: contra indicada para menores de 2 anos,
maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras. Trace na
linha horizontal imaginria do incio da fissura intergltea crista
ilaca e outra vertical no meio da regio gltea.
120
Via subcutnea: a introduo de medicamentos no tecido
subcutneo. A absoro quase sempre completa, quando o
paciente tem boa circulao.
O tecido subcutneo se acha logo abaixo da pele a administrao de

medicamento nessa rea praticamente indolor, por no ter terminaes
nervosas.
O volume mximo a ser usado por esta via de 1 a 2 ml, a fim de no
haver compresso nos tecidos vizinhos.
Via intradermica: a injeo intraderrmica a injeo de uma
quantidade pequena de lquido na capa drmica da pele. Esta via
utilizada para provas de alergia ou vacinas. Para a administrao a
agulha deve ser colocada a um ngulo de 15 e deve fazer aspirao
para verificar se no foi puncionado algum vaso.
27.1 Procedimentos para via parenterais: esse termo originado do

grego para (ao lado) e enteros (tubo digestivo), significando administrao
de medicamentos que no utilizam o trato digestrio e consiste na injeo
de medicamentos por diferentes vias. As vantagens dessa via a absoro
imediata e ao rpida, independente do nvel de conscincia para
aplicao e o medicamento no sofre ao do suco gstrico. Em
contrapartida, a desvantagem fica pelo custo elevado, alta complexidade no
manejo e na aplicao, menor aceitao do paciente, principalmente as
crianas, em decorrncia do medo e da dor ocasionada pela injeo.
Em razo dos riscos de contaminao e infeco, deve-se aplicar tcnica

assptica rigorosa e utilizar seringas, agulhas e medicamentos estreis.
Material: seringa e agulhas esterilizadas, scalp ou jelco, bolas de algodo

com lcool (retirar o excesso de lcool), esparadrapo ou micropore, bandeja
medicamentos e garrotes.
121
Procedimentos:
4. Separar todo material;
5. Colocar os EPIs;
7. Dispor o material a ser usado;
8. Agitar a ampola. Fazer a desinfeco na ampola com lcool 70%;
9. Quebrar o gargalo da ampola envolvida com algodo e segur-la

entre os dedos indicador e mdio;
10. Introduzir a agulha na ampola, com o bisel para cima, tendo-se o

cuidado de no contaminar a parte interna da ampola com o canho
da agulha;
11. Aspirar o contedo, retir-lo do interior da ampola e em posio

vertical, expelir o ar;
12. Manter a agulha protegida com o prprio protetor;
13. Expor a regio a ser introduzida a medicao;
14. Aplicar a medicao lentamente e observar as reaes do paciente
durante a aplicao;
15. Aps a aplicao fazer breve compresso no local com algodo e,
ocluir com um pedao de esparadrapo ou micropore;
21. Checar a prescrio de enfermagem e a prescrio mdica.
122
Recomenda-se trocar agulha aps o contedo de medicamentos irritantes
para o tecido subcutneo;
Usar agulha de espessura grossa para aspirar lquidos concentrados e

trocar o calibre da agulha.
Sendo medicamento em frasco (p):

1. Retirar a tampa superior, fazer a desinfeco na borracha com
algodo embebido em lcool 70% e mant-la protegida com este
algodo;
2. Montar a seringa e aspirar o contedo do diluente (soro fisiolgico ou

gua destilada);
3. Retirar o algodo sobre o frasco, introduzir o diluente e retirar agulha

do frasco;
4. Agitar o frasco em movimento circulares a fim de evitar a formao

de espuma;
5. Fazer assepsia na borracha da tampa do frasco;
6. Reintroduzir a agulha, aspirar todo o medicamento diludo e trocar a

agulha;
27.2 Procedimentos para medicamento via oral (VO)
Materiais: copo descartvel e comprimido
5. Colocar os EPIs;
123
7. Identificar os copinhos utilizando uma tira com os dados de
identificao;
8. No colocar o comprimido, drgea ou cpsula na mo;
9. Medir o medicamento lquido ou em p que ser utilizado;
10. Por conveno: colher de sopa = 1 medida 15 ml
colher de sobremesa 10 ml
colher de ch = 5 ml.
11. Quando necessrio triturar o medicamento, diluir e em gua, misturar
deixando ao lado do copinho;
12. Identificar o paciente ao ministrar-lhe o medicamento, certificando-se
quanto a sua ingesto;
27.3 Procedimentos para medicamento sublingual (SL)
Materiais: copo descartvel e comprimido, seringa s/n
5. Colocar os EPIs;
7. Identificar os copinhos utilizando uma tira com os dados de
identificao;
8. Colocar o medicamento sob a lngua do paciente;
124
9. Triturar e diluir o medicamento para o paciente que estiver com SNG;
10. Administrar com auxlio de uma seringa na regio sublingual.
27.4 Procedimentos para medicamento via intramuscular (IM)
Materiais: bandeja, papel toalha, seringa e agulhas esterilizadas ou scalp,

bolas de algodo com lcool (retirar o excesso de lcool), esparadrapo ou
micropore e medicamentos.
5. Colocar os EPIs;
8. Preparar a medicao, levar a bandeja para o quarto, colocando-a
sobre a mesa de cabeceira;
125
9. Colocar o paciente na posio correta e fazer antissepsia ampla do
local com algodo embebido em lcool a 70%;
10. Colocar o algodo entre o dedo mnimo e anular da mo esquerda.
11. Segurar a seringa e retirar o ar com a mo direita;
12. Esticar a pele e segurar firmemente o msculo com a mo esquerda;
13. Introduzir a agulha em um s movimento;
14. Manter a mo direita segurando a seringa, podendo-se apoi-la
sobre o msculo a fim de proporcionar maior firmeza;
15. Aspirar o mbolo com a mo esquerda, para verificar a presena de
sangue: em caso de positivo puxar um pouco a agulha e aspirar, se
ainda refluir sangue, retirar a agulha do msculo e repetir o
procedimento em outro local;
16. Injetar a medicao, aproximar o algodo embebido em lcool, retirar
a agulha e fazer uma ligeira compresso na pele com algodo e em
seguida massagear;
126
Observao Importante:
Fazer rodzio do msculo e administrar no mximo 5 ml.
27.5 Procedimentos para medicamento via intravenosa (IV)
Materiais: bandeja, papel toalha, seringa e agulhas esterilizadas ou scalp,

jelco bolas de algodo com lcool (retirar o excesso de lcool), esparadrapo
ou micropore, medicamentos e garrotes.
5. Colocar os EPIs;
8. Preparar a medicao, levar a bandeja para o quarto, colocando-a
sobre a mesa de cabeceira;
9. Pedir para o paciente abrir e fechar a mo com o brao voltado para
baixo;
10. Escolha o acesso venoso, garrotear sem compresso exagerada,
acima do local escolhido;
11. Aps selecionar a veia, retirar o garrote;
127
12. Fazer uma antissepsia no sentido de baixo para cima ou em caracol
com lcool 70%;
13. Expelir todo o ar da seringa, com a mo esquerda esticar a pele, fixar
o acesso venoso e segurar o algodo embebido em lcool;
14. Colocar o bisel voltado para cima, segurar o canho da agulha com o
dedo do indicador da mo direita, e a seringa com os demais dedos;
15. Introduzir a agulha e aps o refluxo de sangue na seringa, pedir para
o paciente abrir a mo, com a mo esquerda retirar o garrote;
16. Administrar a medicao, retirar a agulha e comprimir com algodo
sem massagear;
A soluo cristalina a que deve ser aplicada por veia, nunca uma
soluo oleosa;
Retirar a agulha na presena de hematomas, infiltrao ou dor;
Recomenda-se trocar agulha aps o contedo de medicamentos
irritantes para o tecido subcutneo;
Usar agulha de espessura grossa para aspirar lquidos concentrados
e trocar o calibre da agulha;
Sendo medicamento em frasco (p);
Retirar a tampa superior, fazer a desinfeco na borracha com
algodo embebido em lcool 70% e mant-la protegida com este
algodo;
128
Montar a seringa e aspirar o lquido do diluente (soro fisiolgico ou
gua destilada);
Retirar o algodo sobre o frasco, introduzir o diluente e retirar agulha
do frasco;
Agitar o frasco em movimento circulares a fim de evitar a formao
de espuma;
Fazer assepsia na borracha da tampa do frasco;
Reintroduzir a agulha, aspirar todo o medicamento diludo e trocar a
agulha.
27.6 Procedimentos para medicamento via subcutnea (SC)
Materiais: bandeja, papel toalha, seringa e agulhas esterilizadas, bolas de

algodo com lcool (retirar o excesso de lcool), esparadrapo ou micropore
e, medicamentos.
2. Higienizar as mos e separar todo material;
3. Colocar os EPIs e ler a prescrio mdica;
4. Dispor o material a ser usado e preparar a medicao;
5. Escolher o local, fazer a antissepsia com lcool 70%;
6. Introduzir a agulha em ngulo de 90 (agulha hipodrmica) e de 45
(agulha comum ou hipodrmica em criana);
7. Aspirar, injetar a medicao, retirar a agulha e massagear;
129
10. Deixar a unidade em ordem e realizar anotaes de enfermagem
pertinentes;
Aps a aplicao de insulina no se deve massagear.
27.7 Procedimentos para medicamento via intradermica (ID)
Materiais: bandeja, papel toalha, seringa e agulhas esterilizadas, bolas de

algodo com lcool (retirar o excesso de lcool), esparadrapo ou micropore
e, medicamentos.
3. Colocar os EPIs e ler a prescrio mdica;
4. Dispor o material a ser usado e preparar a soluo;
5. Fazer a antissepsia local com lcool 70%;
6. Esticar a pele e introduzir a agulha mais ou menos 2 mm com o bise
voltado para cima em ngulo de 15;
7. Injetar a soluo;
8. Observar a formao de ppula e retirar a agulha, tendo-se o
cuidado de no friccionar ou massagear a regio;
130
9. Proceder leitura: testes alrgicos (15 minutos aps a aplicao),
PPD (72 horas aps a aplicao);
10. Recolher todo material e deixar o paciente confortvel;
27.8 Procedimentos para medicamento via retal

Materiais: medicao, gaze, seringa 20 ml, gua destilada, sonda e a luva
de procedimento.
5. Colocar os EPIs;
8. Explicar ao paciente o que vai ser feito e coloc-lo na posio.
9. No supositrio: afastar as ndegas e introduzir no orifcio anal, o
supositrio envolto em gaze.
10. Pedir para o paciente contrair o nus.
131
11. Na medicao lquida: aspirar o contedo em uma seringa, conectar
a sonda retal e introduzir a sonda no nus.
12. Injetar o medicamento, aps introduzir 20 ml de gua, esperar mais
ou menos 5 minutos, pinar e retirar a sonda.
27.9 Procedimentos para medicamento via nasal

Materiais: bandeja, medicamento com conta - gotas, gazes ou leno de
papel.
5. Colocar os EPIs;
8. Colocar o paciente na posio correta: sentado ou deitado com a
cabea inclinada para trs;
9. Segurar uma das narinas com uma gaze e pingar o medicamento;
132
10. Explicar para o paciente para manter-se por alguns minutos nessa
posio e segurando a gaze de encontro com a narina;
16. Checar a prescrio e a prescrio de enfermagem.
Observao: O medicamento dever ser de uso individual.
27.10 Procedimentos para medicamento via otolgica

Materiais: bandeja, medicamento com conta - gotas, gazes ou bolas de
algodo.
3. Colocar os EPIs e verificar a prescrio mdica;
4. Dispor o material a ser usado e inclinar lateralmente a cabea e
pingar a soluo, puxando-se o pavilho auditivo para baixo e para
trs (criana), e para cima e para baixo (adulto).
6. Higienizar as mos e deixar a unidade em ordem e realizar
anotaes de enfermagem pertinentes;
133
27.11Procedimentos para medicamento via vaginal
Materiais: bandeja, par de luvas, gazes e medicamentos com aplicador.
1. Comunicar o paciente e promover ambiente adequado e higienizar
as mos e separar todo material;
2. Colocar os EPIs e ler a prescrio mdica e dispor o material a ser
usado e colocar a pomada em aplicador prprio.
3. Colocar o paciente em posio ginecolgica, aps higiene ntima.
4. Afastar os pequenos lbios com o dedo mdio e introduzir o
aplicador.
5. Injetar a pomada e retirar o aplicador e pedir para a paciente ficar
deitada por alguns minutos.
6. Orient-la a usar absorvente e lavar o aplicador com gua e sabo (o
aplicador de uso individual).
134
28. Venoclise
a administrao atravs de uma veia de regular quantidade de lquido no
organismo. Ela consiste na administrao de volumes de lquidos no
organismo atravs de uma veia. Dependendo das condies do vaso, das
caractersticas do paciente, do tipo de solues e medicamentos utilizados,
podem ocorrer alteraes no ponto de insero do cateter e ao longo do
trajeto venoso, ocasionando hiperemia, dor e sinais flogsticos. A
observao atenta do profissional da sade muito importante para evitar
danos ao paciente.
A indicao :
Repor lquidos nos casos de hemorragia, choque e desidratao.
Manter a veia para administrar medicamentos EV de horrio.
Administrar medicamentos: protenas, eletrlitos, vitaminas, etc.
Os locais de aplicao: quaisquer veias de membros superiores, evitando-
se as localizadas nas articulaes. Em criana indica-se tambm a regio
ceflica.
Pontos a serem observados:
O soro poder ser administrado por veia perifrica ou por intracath e
flebotomia (realizada pelo mdico);
Na nutrio parenteral prolongada (NPP) recomenda-se usar uma via
exclusiva para sua administrao;
Retirar o material igual EV, acrescentando frasco com a soluo
prescrita, esparadrapo, equipo, medicamentos, garrote, scalp ou
jelco;
Aspirar medicao e injet-la ao frasco de soro, obedecendo a uma
destas tcnicas;
Fazer a desinfeco do local definido para corte com lcool 70%;
Injetar o medicamento sem introduzir o canho da agulha na parte
interna do frasco;
135
Conectar o equipo;
Retirar o ar da extenso;
Fazer o rtulo de soro, que deve constar: n do leito, nome do
paciente, composio do soro;
Em quantas horas deve correr;
N de gotas por minuto;
Horrio que foi ligado;
Horrio do trmino do soro;
Data, assinatura e n COREN;
Colocar o soro no suporte;
Cortar fita de esparadrapo;
Localizar a veia, garrotear, fazer a antissepsia com lcool 70% e
puncionar;
Retirar o garrote, conectar o equipo de soro e fixar o scalp ou jelco
com esparadrapo;
Controlar o gotejamento.
Observao Importante
Fazer a escala de soro.
28.1 Anormalidades decorrentes de acidentes ou falhas tcnicas que

podem ocorrer ao paciente na medicao por via intramuscular (IM)
Leso de nervos: principalmente nervo citico na regio gltea.

Leso de vasos: por perfurao de um vaso sanguneo.
Leso de tecido subcutneo: por injees superficiais, provocando
dor, ndulos e abcessos.
Abcessos: por falhas asspticas.
136
Outras alteraes orgnicas, por reao ao medicamento introduzido
e quando se injeta no vaso sanguneo, medicaes que no podem
ser administrada por essa via.
28.2 Reaes que o paciente pode apresentar durante ou aps

medicao (EV)
Choque: apresenta como sintomas palidez, lipotimia, ansiedade, tremores,

hipertermia e cianose.
Pirognica: devido introduo de soluo contaminada na veia.

Anafiltico: hipersensibilidade do paciente droga.
Perifrico: diversas causas como aplicaes rpidas, dosagem
elevada, etc.
Embolia: geralmente fatal, pode ser:
Gasoso: ar na circulao sangunea
Oleoso: soluo oleosa na circulao sangunea
Sangunea: soluo de trombo
Flebite e Tromboflebites: processo inflamatrio das veias
Esclerose da Veia: devido a injees frequentes no mesmo local
Abcessos: processo infeccioso por falta de assepsia
Hematomas: coleo de sangue devido acidentes de puno
Infiltrao Medicamentosa: extravasamento do medicamento fora
do interior da veia.
137
29. Transfuso sangunea Suporte Hemoterpico
O suporte hemoterpico consiste na administrao intravenosa de sangue
ou hemocomponentes, mediante a compatibilidade entre os grupos
sanguneos do receptor e doador.
A transfuso de sangue um procedimento utilizado, por meio de acesso
venoso, para administrar sangue total ou um de seus componentes, tais
como plasma, concentrado de hemcias, crioprecipitado, concentrado de
plaquetas aos pacientes.
O tratamento com produto hemoterpico deve ser realizado de maneira
criteriosa e por profissional competente, que detenha conhecimento sobre
os procedimentos tcnicos da transfuso, natureza do produto, possveis
reaes adversas e cuidados com o paciente, alm das implicaes ticas
que envolvem essa teraputica.
A transfuso sangunea, assim como outros medicamentos, deve ser
realizada mediante prescrio mdica, na qual deve constar o nome legvel
do mdico, sua assinatura e nmero de inscrio no Conselho Regional de
Medicina (CRM) local. Alm disso, o pedido de transfuso, que ser
encaminhado ao banco de sangue, deve conter a identificao do receptor,
o produto hemoterpico indicado e sua respectiva quantidade, a indicao
da transfuso e/ou dados que permitam uma avaliao correta pelo
hemoterapeuta.
Deve-se colher uma amostra de sangue do paciente, colocada em frasco
com anticoagulante, devidamente identificado e encaminhado junto com o
pedido para o banco de sangue, visando determinao do grupo sanguneo
(tipagem sangunea).
O grupamento mais importante para a transfuso o sistema ABO, o qual
inclui os grupos A, B, O e AB, determinados pela presena ou ausncia de
antgenos A e B nas clulas vermelhas. Quando dizemos que pertencemos
ao grupo A, porque possumos o antgeno A; ao grupo B, o antgeno B e
138
ao grupo O porque no possumos antgeno A nem B;
consequentemente, as pessoas com grupo sanguneo AB possuem os
antgenos A e B. Outro aspecto que deve ser observado nas transfuses
sanguneas o fator Rh, antgeno tambm presente nas clulas vermelhas
da maioria da populao, sendo denominado fator Rh positivo (Rh+);
quando ausente fator Rh negativo (Rh.).
As reaes de transfuso decorrem de uma reao antgeno-
anticorpo, podendo variar de uma reao suave a um choque anafiltico.
O produto hemoterpico dever ter uma etiqueta de identificao com os
seguintes dados: nome completo; nmero de registro e localizao do
paciente; grupo ABO e tipo Rh do receptor; data e nome do
responsvel pela realizao dos testes e sua liberao; e resultado dos
testes de compatibilidade. muito importante que o profissional que vai
administrar o sangue ou seu componente confira atentamente a
etiqueta, para verificar se os dados esto corretos.
O sangue conservado em refrigerador deve ser retirado aproximadamente
30 minutos antes de ser administrado. O aquecimento de rotina no
indicado, exceto nos casos de transfuses rpidas ou macias (se
absolutamente necessrio), considerando-se o risco de hemlise.
Deve-se evitar o banho-maria, mas, se este for o nico recurso disponvel,
deve-se assegurar que a gua esteja limpa, a temperatura no exceda a
37C e a bolsa convenientemente protegida para evitar contato direto com a
gua.
Antes de iniciar a transfuso, faz-se preciso identificar o paciente,
perguntando-lhe diretamente o nome ou verificando a pulseira de
identificao, e realizar o controle de seus sinais vitais. O produto
hemoterpico deve ser sempre instalado com equipo prprio com filtro, e
trocado a cada 4 horas, se houver sinais de saturao ou de contaminao.
Nos primeiros 15 minutos, deve-se deixar o sangue gotejar lentamente,
139
observando as condies do paciente, procurando evitar a ocorrncia de
hemlise. A seguir, pode-se aumentar a velocidade se no houver
nenhuma contraindicao. importante manter vigilncia durante todo o
processo de transfuso, observando as reaes do paciente e o
aparecimento de sinais ou sintomas como febre, calafrios, tremores,
erupes na pele, prurido (coceira) generalizado, cefaleia, hipotenso,
taquicardia, dispneia. Nesses casos, recomenda-se que sejam tomadas as
seguintes providncias:
O objetivo repor as perdas sanguneas, tratar anemia/hemofilia e perdas

lquidas no caso de queimaduras.
Materiais: suporte de soro e material para venoclise.

Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
140
8. Informar ao Banco de Sangue a solicitao mdica;
9. Orientar ao paciente sobre a coleta de amostra pr-transfusional;
10. A amostra deve ser coletada em tubo seco, e tem sua validade no
Banco de Sangue por 72 horas;
11. Os exames pr-transfusionais realizados so: Tipagem ABO Direta e
Reversa, Tipagem Rh, Pesquisa de Anticorpos sricos Irregulares
(PAI), Redeterminao do grupo sanguneo ABO/Rh e Prova de
compatibilidade;
29.1 Cuidados na Instalao da Transfuso (Banco de

Sangue/Enfermagem)
A unidade deve estar rotulada com as seguintes informaes: nome

do paciente, registro hospitalar, quarto e leito, especificao do
componente e quantidade, grupo sanguneo ABO/Rh do paciente e
da unidade, dados da prova de compatibilidade e da pesquisa de
anticorpos, data, nmero da unidade e rtulo de liberao sorolgica.
141
Conferir os dados do rtulo anexo a bolsa de sangue com os do
pronturio do paciente: Nome completo, nmero do leito e nmero do
registro.
Conferir a prescrio mdica.
Verificar os sinais vitais do paciente: Presso arterial, pulso e
temperatura.
Obrigatrio o uso de filtros apropriados.
Instalar a transfuso controlando o gotejamento.
Tempo mximo de infuso: 4 horas.
Observar periodicamente o paciente.
Manter o rtulo de identificao afixado bolsa at o final do
procedimento.
Registrar na prescrio.
terminantemente proibida a adio, ao sangue ou componente, de
quaisquer substncias ou medicamentos assim como sua infuso
concomitantemente pela mesma linha que a do sangue.
No aquecer a unidade.
Deixar o sangue sob ao da temperatura ambiente, pois se
recomenda no administr-lo gelado.
Checar e anotar no relatrio de enfermagem: hora, volume e
anormalidades.
Observar e controlar as reaes transfuso, notificando as
anormalidades.
142
143
30. Puno Venosa
O objetivo administrar medicamentos por infuso contnua ou no, em
uma via endovenosa.
Materiais: garrote, seringas, luvas de procedimento, chumao de algodo
seco, lcool 70%, cateter venoso (jelco ou scalp), polifix ou torneirinha s/n,
esparadrapo ou micropore, talas para fixao, etiqueta de identificao.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Escolher o cateter que ser utilizado de acordo com o calibre da
veia;
9. Selecionar o local da puno no sentido proximal para distal e
colocar o garrote;
10. Solicitar que o paciente abra e feche a mo;
11. Fazer antissepsia da rea com lcool a 70% e deixar secar;
12. Introduzir o cateter com bisel para cima, paralelo a veia;
13. Perfurar a veia com a ponta do cateter, levantando para que no haja
perfurao da outra parede do vaso;
14. Aps certificar-se que o cateter est na luz do vaso, completar sua
introduo;
15. Soltar o garrote;
16. Introduzir a soluo (medicamento, soroterapia e outros) em seguida
retirar as luvas;
144
17. Fixar a ala do cateter com esparadrapo / micropore, se necessrio e
utilizar as talas para fixao;
18. Colocar a etiqueta de identificao: data, hora e assinatura;
145
31. Instalao de Soroterapia
O objetivo tratar o paciente atravs da reposio de lquidos, eletrlitos,
transfuses, administrao de drogas e outros.
Materiais: bandeja, soroterapia prescrita, identificao com rtulo, escala de
horrio, equipo (microgotas, macrogotas ou bureta), polifix, adaptador ou
torneirinha, esparadrapo ou micropore e luvas de procedimento.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Preparar o soro de acordo com a prescrio mdica, colocando o
equipo e retirando o ar do sistema e acessrios (polifix ou
torneirinha) utilizando tcnica assptica;
9. Observar durante o preparo das solues, turvaes, corpo estranho,
fendas e perfuraes, data de vencimento, vedao e perda de
vcuo;
10. Utilizar o equipo de microgotas para soros com infuso lenta;
11. Identificar o soro com rtulo de identificao com todas as
informaes
12. Identificao do equipo ou bureta com a etiqueta, marcando a data
de instalao;
13. Manter o sistema fechado, no utilizar agulhas de respiro.
Administrar outras medicaes em polifix ou torneirinhas;
14. Aps o preparo, colocar o material na bandeja e dirigir-se ao leito do
paciente para instalao;
146
15. Orientar ao paciente o procedimento a ser realizado e proceder
instalao
16. Observar sistematicamente sinais de infeco, tais como: sinais
inflamatrios, presena de secreo, tromboflebites, bacteremia,
sepsis e febre de origem indeterminada que possam estar
relacionadas ao cateter venoso perifrico;
17. Retirar de imediato o cateter em caso de infeco, obstruo ou
infiltrao;
18. Aps instalao controlar o gotejamento;
147
32. Horrios de Administrao de Medicao
O objetivo sistematizar este procedimento evitando falhas e maximizando
a utilizao do tempo.
Materiais: prescrio mdica e de enfermagem.
Indicao de horrios na prescrio mdica / enfermagem
Quando o medicamento no necessitar de rigidez de intervalos de horrio
cabe enfermeira detectar os horrios;
Os medicamentos que possuem restries na administrao devem ter
horrios que satisfaam estas restries para evitar prejuzos ao paciente;
Os horrios de cada medicamento sero anotados na folha de prescrio
em coluna prpria pelo enfermeiro;
Caso o mdico altere o padro de horrio de medicamentos em um ou mais
itens da prescrio, enfermagem seguir o horrio que estiver determinado.
Exemplo de horrios:
148
33. Permeabilizao de Cateteres Venosos
O objetivo manter o acesso venoso permevel, em pacientes que
recebem medicao endovenosa regular ou intermitente, mas que no
necessitam de infuso contnua de lquidos.
Materiais: scalp, jelco, algodo, lcool a 70%, garrote, micropore, seringa,
agulha para aspirao, ampola de cloreto de sdio 0,9% com 10 ml, tala,
esparadrapo para fixao, equipo polifix e luvas de procedimento.
Procedimentos:
5. Antes de puncionar a rede venosa, retire o ar do sistema polifix com
auxlio da seringa com cloreto de sdio a 0,9%, e feche o clamp das
duas vias do polifix (os clamps devero estar prximos da sada do
Y do polifix);
6. Em uma das vias do sistema polifix, retirar a tampa protetora
(protegendo-a cuidadosamente evitando sua contaminao);
7. Conectar a seringa com cloreto de sdio 0,9% e injetar;
8. Manter sempre uma presso positiva at clampear a via do polifix
novamente. A manuteno da presso positiva evita o refluxo de
sangue que poder ocasionar a obstruo do cateter;
9. Aps clampear a via, retirar a seringa e adaptar a tampa protetora do
sistema polifix;
10. Realizar o procedimento aps cada medicao ou quando
necessrio e salinizar o acesso venoso;
11. Adulto: utilizar 8 a 10ml de SF0,9% e entre as medicaes lavar com
5ml;
12. Crianas at 1 ano: utilizar 1 a 2 ml de SF 0,9%;
149
13. Crianas acima de 1 ano: utilizar 3 a 5 ml de SF 0,9%;
14. Recolher todos os material e deixar o paciente confortvel;
16. Realizar anotaes de enfermagem pertinentes, checar a prescrio
mdica e a prescrio de enfermagem.
33.1 Cuidados de Enfermagem

Para assegurar uma boa permeabilidade do cateter, o equipo polifix
no dever ter refluxo de sangue em nenhuma situao.
A manuteno da presso positiva no momento de se clampear o
cateter muito importante para evitar o refluxo de sangue.
Os clamps do cateter devero estar localizados logo na sada do Y,
e no prximo tampa protetora.
Em todo o procedimento deve-se evitar que as tampas protetoras
sejam contaminadas, troc-las a cada abertura do sistema.
As tampas de proteo no podem ser guardadas em gavetas,
mesas, nas mos, nos bolsos, etc.
Em caso de presena de flebite comunicar a enfermeira e retirar o
sistema.
150
34. Monitorizao de PVC
O objetivo avaliar hemodinamicamente o paciente em estado grave,
devendo ser interpretada de forma integrada a outros parmetros como
dbito urinrio, frequncia cardaca, presso arterial, dbito cardaco e o
quadro clnico.
Materiais: suporte de soro, soluo fisiolgica 0,9% ( 250 ml ), equipo
plstico em Y.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Fixar a fita no suporte de soro com o ponto mdio correspondente
altura da superfcie do colcho;
9. Fixar o equipo no suporte de soro com o Y coincidindo com o nmero
zero da fita graduada;
10. Preencher o equipo com soro;
11. Eliminar bolhas de ar no interior do equipo;
12. Colocar o paciente em posio confortvel, decbito dorsal horizontal
ou com a cabeceira elevada 30 a 45;
13. Localizar a linha axilar mdia e nivelar com a fita graduada. Lavar as
mos novamente;
14. Instalar o sistema no cateter desligando as drogas e soros que esto
infundidos, mantendo o soro que preencheu o equipo fechado;
15. Observar o nvel em que a coluna de lquido parar de oscilar;
16. Fechar o sistema e abrir o cateter para infundir as drogas e soros;
151
152
35. Curativos
O Curativo o tratamento utilizado para promover a cicatrizao de ferida,
proporcionando um meio adequado para este processo. Sua escolha
depender do tipo e condies clnicas da ferida.
O tratamento de feridas com curativos requer competncia profissional e
conhecimento do processo patolgico para realizar o procedimento com
habilidade.
A finalidade do curativo : promover o ambiente ideal para o processo de
cicatrizao da leso, prevenir infeco, favorecer a cicatrizao, facilitando
a drenagem e removendo as secrees, proteger a ferida contra
traumatismos mecnicos e promover o conforto do paciente.
35.1 Critrios para o curativo ideal
153
35.2 Tipos de curativos
35.3 Tipos de Materiais para curativo

35.3.1 cido linoleico: vital para a funo de barreira, o maior
componente lipdico no extrato crneo normal gorduroso;
vital para a resistncia gua, pois o maior constituinte da barreira
epidrmica (60%).
o nico que tem capacidade de reverter ou reparar a funo de barreira
da pele onde a deficincia diettica no est envolvida.
Estes tm grande ao na acelerao do processo de cicatrizao.
Indicaes: para leses abertas no intactas, e profilaxia das ulceras de
presso.
Modo de usar: aplicar no local afetado utilizando uma gaze; Trocar a cada
12 a 24 horas.
154
35.3.2 Sulfadiazina de Prata: uma pomada hidroflica, composta por
sulfadiazina de prata a 1%. Pode ser associada: nitrato de srico acida
hialurnico. A prata: confere caractersticas bactericidas imediatas e
bacteriostticas residuais, provoca precipitao proteica e age diretamente
na membrana citoplasmtica bacteriana.
Frequncia de troca recomendada a cada 12 horas.
35.3.3 Hidrogel: composto de carboximetilcelulose + propilenoglico + gua

(70 a 90%). Tem ao: debridamento autolitico/ remove crostas e tecidos
desvitalizados em feridas abertas.
Forma de apresentao: amorfo e placa
35.3.4 Purilon Gel: um hidrogel com uma combinao nica das

propriedades de hidratao e absoro, as quais promovem o
debridamento autoltico natural e a cicatrizao em ambiente mido. O gel
reidrata onde necessrio e absorve a necrose e o exsudato quando
preciso. Composto de carboximetilcelulose + alginato de clcio e sdio +
90% de gua purificada
35.3.5 Hidrocolide: composto de carboximetilcelulose + gelatina +
pectina. Tem a forma de apresentao: amorfo e placa. Ao hidroflica
absorve o exsudato da ferida, formando um gel viscoso e coloidal que ir
manter a umidade da ferida.
35.3.6 Papana: composta de enzima proteoltica. So encontradas nas

folhas, caules. Forma de apresentao: p, gel e pasta.
Atuao: debridante (enzimtico) no traumtica, anti-inflamatria,
bactericida, estimula a fora tensil das cicatrizes, ph timo de 3 12, atua
apenas em tecidos lesados, devido a anti-protease plasmtica (alfa anti-
tripsina).
155
Observaes: diluies: 10% para necrose, 4 a 6% para exsudato
purulento e 2% para uso em tecido de granulao.
Cuidados no armazenamento (fotossensvel) e substancias oxidante
(ferro/iodo/oxignio), manter em geladeira.
35.3.7 Alginato de Clcio e Sdio: composto de 80% on clcio + 20% on

sdio + cidos gulurnico e manurnico (derivados de algas marinhas).
Forma de apresentao: cordo e placa
Ao: hemostasia, debridamento osmtico, grande absoro de exsudato,
umidade (formao de gel).
35.3.8 Filmes Transparentes: filme de poliuretano, aderente (adesivo),

transparente, elstico e semipermevel.
Ao: umidade, permeabilidade seletiva, impermevel a fluidos.
Observao: pode ser utilizado como cobertura secundria. Trocar at 7
dias.
35.3.9 Gaze de Acetato impregnada com Petrolatum (ADAPTIC): tela de

acetato de celulose, impregnada com emulso de petrolatum, hidrossolvel.
Ao: proporciona a no aderncia da ferida. Indicado reas doadoras e
receptoras de enxerto, abrases e laceraes.
35.4.1 Carvo Ativado e Prata: carvo ativado com prata 0,15%, envolto
por no tecido de nylon poroso, selado nas quatro bordas. Tem ao de
absorve exsudato, absorve os microrganismos, filtra odor, bactericida
(prata).
Indicaes: feridas ftidas, infectadas ou com grande quantidade de
exsudato.
Contra indicaes: feridas com exposio steo-tendinosas, e pacientes
que apresentem hipersensibilidade ao nilon.
156
Observao: no pode ser cortado
Pode ser associado a outros produtos, como: alginato de clcio e sdio.
Frequncia de troca segundo a saturao, em mdia com 48 a 72 horas.
35.4.2 cido Graxo e Essencial (AGE): leo vegetal composto por cidos
linoleico, caprlico, cprico, vitaminas a, e lecitina de soja. Ao: quimiotaxia
leucocitria, angiognese, umidade, bactericida.
Indicao: preveno e tratamento de ulceras, tratamento de feridas
abertas.
Contraindicao: alergia
Observao: pode ser associado a outras coberturas.
35.4.3 Bota de UNNA: destina-se ao tratamento de lceras venosas de

perna e edema linftico. A bota de UNNA elstica consiste de uma gaze
elstica contendo xido de zinco que no endurece, goma accia, leo de
rcino e glicerina, mantendo a leso mida e acelerando o processo de
cicatrizao. Bota de UNNA elstica adapta-se aos contornos da perna,
esticando-se suavemente, permanecendo flexvel.
A bandagem pode ser mantida intacta por at 07 dias, a menos que haja
desconforto, vazamento de exsudato, sinais clnicos de infeco, dormncia
e latejante dos dedos ou em caso de quaisquer outras irritaes locais.
Indicaes: tratamento ambulatorial de lceras venosas de perna e edema
linftico.
Contraindicaes: lceras arteriais e lceras mistas (arteriais e venosas).
A bota de UNNA, elstica curatec no deve ser utilizada em indivduos com
sensibilidade conhecida ao produto ou seus componentes. No
aconselhvel seu uso em pacientes idosos com diabetes mellitus, pois h o
risco de diminuio de perfuso do membro acometido.
157
Modo de Usar: limpeza da ferida; Irrigar a leso com jatos de soluo
fisiolgica a 0,9%; Remover o excesso de exsudato e tecidos
desvitalizados, quando necessrio; Secar a regio. Aplique a bandagem.
35.4.4 Sistema V.A.C. (fechamento assistido a vcuo): auxilia no

fechamento de feridas aplicando presso negativa localizada para atrair as
bordas da ferida ao centro. A terapia V.A.C. De presso negativa aplicada
numa esponja especial colocada sobre a cavidade da ferida ou sobre um
retalho ou enxerto de pele. Essa presso distribuda sobre toda a ferida
ajuda a remover fludos da ferida e estimula o crescimento de granulao
de tecido saudvel. De acordo com pesquisas, o fechamento assistido
vcuo estimula a formao de tecido de granulao.
158
36. Feridas e Cicatrizao
A ferida toda soluo de continuidade na superfcie interna ou externa do
organismo, podendo ser de dois tipos:
36.1 Cicatrizao: a transformao do tecido de granulao em tecido

cicatricial, sendo a cicatriz a etapa final do processo curativo da ferida.
A cicatrizao ocorre de duas formas:
159
36.2 Os fatores que afetam a cicatrizao normal so:
Nvel nutricional: a diminuio dos elementos proteicos, vitamina c
e desidratao so os principais causadores do retardo da
cicatrizao;
Condies de vascularizao: como o sangue fornece os
elementos cicatrizantes, quanto melhor a circulao, mais eficiente
ser a cicatrizao.
Idade: ocorre um retardo nos idosos;
Edema: por dificultar a unio das extremidades da ferida e diminuir a
vascularizao local;
Administrao de drogas que mascaram a presena de infeco.
Administrao de drogas anticoagulantes
Tcnica de curativo: provocada pela troca insuficiente, falhas de
tcnica assptica, curativo apertado e outros.
Alterao da taxa de glicose sangunea.
36.3 Realizando Curativos com Pinas

Materiais: bandeja; pacote de curativo composto por pinas anatmicas e
Kelly, estreis; gazes estreis; adesivos (micropore, esparadrapo ou
similar); Cuba rim; soluo fisiolgica morna; cobertura ou soluo
prescrita; luvas de procedimento (devido presena de secreo, sangue).
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
160
8. Abrir o pacote de curativo com tcnica assptica;
9. Abrir o pacote de gaze, cuidadosamente para no contaminar seu
interior;
10. Calar as luvas de procedimento mantendo a mo predominante
para manipular a gaze e a rea da ferida, seguindo rigorosamente os
princpios de assepsia;
11. Com a outra mo manusear o material (pacote de curativo, pinas,
luvas estreis) com tcnica assptica;
12. Montar a pina Kelly com gaze, auxiliando com a pina anatmica,
umedecer com SF e fazer assepsia, executando a limpeza da leso
a partir da rea menos contaminada;
13. Secar a rea com gaze;
14. Colocar gaze estril dobrada, ou utilizar curativo especfico, quando
padronizado;
161
37. Curativo de Traqueostomia
O objetivo a preveno de infeces e manter a rea limpa.
Materiais: 02 pacotes de curativo (com 2 pinas); 02 pares de luvas
estreis; 02 pacotes de gazes; cadaro; 01 seringa de 10 ml para insuflar o
cuff; soluo fisiolgica a 0,9%; saco plstico branco pequeno; 01 cuba rim;
Materiais para aspirao traqueal; 01 toalha de rosto; 01 mscara; 01
culos de proteo individual.
Procedimentos:
5. Colocar o paciente em decbito dorsal horizontal, com coxim a altura
dos ombros (pouco abaixo) e proteger o trax do paciente com
toalha;
7. Colocar gaze em quantidade suficiente dentro do campo estril;
8. Certificar-se que o cuff da cnula de traqueostomia esteja insuflado;
9. Remover o curativo antigo com auxilio da pina dente de rato;
10. Desprezar o curativo sujo no saco plstico prprio;
11. Calar as luvas;
12. Aspirar a traqueia da cnula de traqueostomia. Se necessrio,
aspirar vias areas nariz e boca utilizando outra sonda;
13. Retirar a cnula metlica interna, colocando-a na cuba rim, lavar com
gua e sabo neutro;
14. Remover as secrees e crostas da cnula interna, com o auxlio da
pina anatmica, passando quantas gazes for necessrio pelo
interior da cnula;
162
15. Enxaguar a cnula interna, em gua corrente abundante ou utilizar
soro fisiolgico, com auxlio da cuba rim. Colocar a cnula no campo
estril do curativo;
16. Adaptar uma nova sonda de aspirao na extenso de ltex,
deixando-a protegida na prpria embalagem;
17. Calar as luvas;
18. Na retirada do cateter, colocar um chumao de algodo seco sobre o
local; comprimir por alguns instantes;
19. Montar a pina Kocher com gaze, auxiliando com a pina anatmica,
umedecer com SF e limpar a rea ao redor da traqueostomia;
20. Secar a rea com gaze;
21. Introduzir a cnula interna no orifcio da externa, girando-a no interior
da traqueia ou a troca do conjunto de cnula;
22. Colocar uma gaze estril dobrada, de cada lado da traqueostomia ou
utilizar curativo especfico, quando padronizado;
23. Retirar as luvas e recolher todo material;
25. Deixar a unidade em ordem, realizar anotaes de enfermagem
pertinentes, checar prescrio mdica e a prescrio de
enfermagem.
163
38. Retirada de Pontos
A retirada de pontos consiste na remoo de pontos de uma inciso, de
acordo com a orientao mdica.
Materiais: pacote de curativo, lmina bisturi, S.F 0,9% (ampolas com 10ml),
gaze estril, micropore se necessrio.
Procedimentos:
6. Retirar o curativo anterior se houver;
7. Realizar a limpeza da inciso com SF 0,9%;
8. Remover os pontos e coloc-los sobre uma gaze, observando a
cicatrizao da inciso;
9. Realizar a limpeza da inciso com SF 0,9%. Manter inciso com
curativo aberto;
10. Retirar as luvas e recolher todo material;
12. Deixar a unidade em ordem, realizar anotaes de enfermagem
pertinentes, checar prescrio mdica e a prescrio de
enfermagem.
164
39. Teraputica Aplicao de Frio e Calor
A aplicao de calor e frio deve incluir informaes relacionadas rea
corprea a ser tratado, o tipo, a frequncia e a durao da aplicao. As
aplicaes quentes e frias podem ser administradas nas formas secas e
midas. Exemplos: aplicaes frias secas (bolsa trmica de gelo) e midas
(banho e compressa); aplicaes quentes secas (bolsa trmica de gua
quente, fonte de luz natural e artificial, cobertores trmicos, outros) e
midas (banho, compressa, outros).
A aplicao de compressas quentes similar de compressas frias,
apenas se substitui a gua fria pela quente. importante verificar a
integridade da bolsa trmica antes de seu uso, como as condies da
tampa e do vedamento. A bolsa trmica deve ser preenchida, com gelo ou
gua quente, de 1/3 a 2/3 de sua capacidade, o que proporciona um
contato homogneo, amoldando-se superfcie aplicada e dando maior
conforto ao paciente.
Ao utilizar bolsa de gua quente, retirar o ar antes de fech-la, evitando
aumento da presso interna e contato diferenciado com a rea de
aplicao.
Antes de colocar a bolsa trmica no paciente, envolv-la com tecido,
evitando, assim, seu contato direto com a pele. O local de aplicao deve
ser observado com frequncia, para prevenir a ocorrncia de queimaduras.
Jamais utilizar a bolsa trmica sob superfcies corporais pesadas, que
possam vir a comprimi-la e extravasar seu contedo.
Para maior conservao da bolsa trmica, deve ser sempre guardada
limpa, seca e preenchida com ar, para evitar aderncia de suas paredes. As
compressas midas frias devem ser aplicadas nas regies frontotemporal,
axilar e inguinal bilateral, devido superficialidade de vasos calibrosos o
que facilita a liberao de calor e promove a reduo da temperatura
corporal.
165
No uso de foco de luz artificial, aplicar em rea seca; para evitar
queimaduras, observar a distncia da lmpada pele, o que depender da
potncia da lmpada e tolerncia do paciente.
Ao aplicar calor e frio seco, observar o prazo mximo de 30 minutos; na
aplicao de calor e frio midos, de 15 a 20 minutos tempos que no
comprometem a circulao e integridade cutnea e garantem a eficcia.
Para se evitar o esfriamento rpido da compressa, sugere-se colocar sobre
a mesma uma toalha ou plstico, que retardam a dissipao do calor no
meio ambiente.
A aplicao deve ser feita sobre a rea prescrita e pelo tempo indicado,
observando os sinais e sintomas apresentados pelo paciente e as
condies de sua pele na eventualidade de qualquer anormalidade,
interromper o procedimento.
39.1 Aplicao de frio

39.1.1 bolsa de gelo: ainda uma prtica utilizada com frequncia para
diminuir a hipertermia, amenizar a dor e conter edema e hematoma ps-
trauma imediato. Sua aplicao diminui a inflamao devido reduo do
fluxo sanguneo.
O objetivo a aplicao de frio sobre a pele, podendo ser realizado
atravs de bolsa de gelo (frio seco) ou compressas frias (frio mido).
Visando diminuir a hipertermia, diminuir a dor e hemostasia.
Material: bolsa de gelo, toalha, cuba com pedras de gelo, bacia com gua
gelada ou gelo ou compressas.
Procedimentos:
166
5. Colocar os EPIs;
8. Encher a bolsa at a metade com gelo, envolver na toalha;
9. Aplicar a bolsa de gelo no local indicado;
39.1.2 compressas frias:

5. Colocar os EPIs;
8. Forrar a cama e o local da aplicao com a toalha.
9. Molhar as compressas e torc-las, retirar a toalha do local da
aplicao e colocar a compressa fria. Enxugar o local com a toalha.
167
Observao importante: observar sinais de isquemia e necrose nas
aplicaes demoradas.
39.2 Aplicao de Calor: uma medida teraputica indicada em reas de

inflamao e/ou infeco para melhorar a dor e facilitar os processos
supurativos. O calor tambm til para promover o relaxamento da
musculatura, reduzindo a dor provocada por espasmos ou contraes.
Como provoca vasodilatao e aumenta a circulao onde aplicado, no
indicado para traumas imediatos, pois facilita o extravasamento de
sangue.
39.2.1 bolsa de gua quente: o objetivo a aplicao de calor sobre a
pele, atravs de bolsa de gua quente (calor seco) e compressa quente
(calor mido), com a finalidade principal de relaxar a musculatura, aquecer
o paciente, aumentar a circulao no local da aplicao, aliviar a dor e
facilitar os processos supurativos.
Material: bolsa de borracha, toalha, jarro (quando houver necessidade de
esquentar a gua), compressas, bacia, gua quente.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Reunir o material e colocar a gua quente na bolsa. Fechar bem com
a tampa;
9. Virar a bolsa para baixo, para escorrer a gua do gargalo;
168
10. Secar a bolsa e envolver com a toalha e aplicar na regio indicada;
39.2.2 compressas quentes:
5. Colocar os EPIs;
8. Forrar a cama e o local da aplicao com a toalha.
9. Molhar as compressas e torc-las, retirar a toalha do local da
aplicao e colocar a compressa quente.
10. Secar a regio e envolve-la com a toalha.
169
Observar a temperatura da gua, para no provocar queimaduras;
No colocar a bolsa de gua quente sobre o paciente;
Torcer bem as compressas, para no molhar o paciente e a cama;
Pode-se colocar sobre a compressa uma bolsa de gua quente, a fim de
conservar o calor por um tempo maior.
170
40. Ataduras
So definidas como faixas utilizadas para envolver, fixar e proteger as
partes do corpo que foram lesadas, ou ainda, para manter curativos e talas
na posio correta. Elas podem ser de gaze, crepe e elstico.
40.1 Tamanhos: variam de 4,5 m de comprimento e diferentes larguras,
sendo recomendados:
40.2 Formas fundamentais de ataduras e sua utilizao
40.2.1 Circular: as voltas se sobrepem. Usada para fixar a atadura no

inicio e no fim, e tambm em partes cilndricas e curtas no corpo: regio
frontal (testa), pescoo, pulso calcneo, trax.
40.2.2 Espiral: a atadura enrolada obliquamente num segmento corporal.

volta em espiral sempre colocada do dimetro menor para o maior, para
evitar que se desfaa.
171
Pode ser:
a) Lenta: cada volta recobre 2/3 ou 1/2 da largura anterior, como se fosse
um dedo, tronco, perna.
b) Apressada ou obliqua: as voltas no se tocam entre si. Deve-se tomar
cuidado, pois os espaos sem compresso que ficam entre as voltas da
atadura podem ocasionar edema, devido deficincia circulatria, se a
atadura estiver muito apertada. usada para fixar talas imobilizando as
articulaes e para unir com a mesma atadura duas partes como mo e
cotovelo.
c) Reserva ou espiral com inverso: em cada volta se inverte a atadura,
de forma tal que sua parte interna fica sendo externa e na seguinte volta
interna. Desta forma h diminuio na largura da atadura, evitando que
fique frouxa. volta em espiral reserva aplicada nas partes cnicas, isto
, regies onde h acentuado aumento do dimetro: brao, antebrao,
pernas, coxas.
40.2.3 Recorrente: aplicada na cabea (capacete), pontas dos dedos e

colos de membros ou segmentos amputados. Aps a fixao circular,
aplicar a atadura com idas e vindas lateralizadas, finalizando com volta
circular dupla, firmando-a bem.
172
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Conversar com o paciente sobre o cuidado a ser executado,
colocando-o em posio cmoda.
9. Organizar o material
10. Posicionar o paciente e colocar-se de frente para ele. Colocar a
atadura sobre o segmento corporal, de modo que o rolo se abra para
cima.
11. Aplicar no sentido do ponteiro do relgio, salvo se a pessoa for
canhota.
12. Segurar a extremidade com a mo esquerda, enquanto a direita d a
volta.
13. Passar a atadura com as duas mos, que devem tracionar o rolo
uniformemente.
14. Iniciar a envoltura fazendo a fixao: aplicar vrias voltas circulares
na parte cilndrica. Na 1 volta dobrar a ponta da atadura e
atravessar obliquamente.
15. Desenrolar a atadura, medida que for atingido a superfcie corporal.
16. Fixar a atadura com alfinete, esparadrapo, ou ento, cortando a
extremidade da atadura ao meio, envolvendo o membro, amarrando
as duas extremidades.
173
Observao Importante: A atadura deve ser bem feita e apresentar

aspecto agradvel.
40.2.4 Ao aplicar uma atadura observar:

O local e a extenso da leso;
As condies da circulao;
A presena de leses edema;
Ao passar uma atadura, evitar pregas e rugas;
As ataduras devem ficar firmes, adaptando-se s formas corporais,
sem serem muito apertadas. Para controlar as condies de irrigao
174
sangunea, necessrio deixar descobertas as extremidades (dedos
da mo e do p);
Ao enfaixar um membro, coloc-lo em posio funcional;
As talas para imobilizao devem ser resistentes e leves;
Evitar que duas superfcies corporais fiquem em contato, para evitar
escaras ou aderncias;
Todas as voltas devero sempre percorrer o caminho mais curto,
para evitar que se soltem com facilidade;
A poro terminal da atadura no dever ser aplicada em parte do
corpo que se estreita, porque se desajusta facilmente, nem sobre
leso, porque pode traumatizar;
A largura da atadura deve ser de acordo com o dimetro do membro,
ou parte do corpo a ser enfaixado;
Caso queira exercer compresso, as ataduras devero ser
acolchoadas com algodo ou gaze;
Ao fixar a atadura com alfinete ou n, cuidar para que no fiquem
sobre o ferimento, salincia ssea, ou do lado que o paciente deita,
ou outro lugar que possa incomod-lo;
Caso seja necessrio um segundo rolo de atadura, coloca-se a sua
extremidade inicial sob a extremidade terminal da primeira.
40.2.5 Para retirar a atadura

Retirar a atadura passando-a de uma mo para outra, enrolando-a.
Caso a atadura esteja aderente, umedec-la com soro fisiolgico
aquecido.
Ataduras muito sujas devem ser removidas com pinas e luvas.
175
40.2.6 Cuidados com o material retirado: se a atadura est muito suja ou
contaminada, o melhor desprez-la.
40.2.7 Ataduras improvisadas: possuem a mesma finalidade que as de

crepe. Na prtica e nos socorros de urgncia, as ataduras de pano
desempenham importante funo.
Material necessrio: panos de uso pessoal ou caseiro. Ex: lenos e
guardanapos (quadrados), toalhas de mo e de rosto (retangular), gravatas,
cintas (faixas).
40.2.8 Formas mais utilizadas:

Duas pontas: tiras de pano ou pano dobrado em forma de faixa. usada
para cabea, pescoo, olhos, nariz, mandbula, trax, olecrano, coxa patela.
Triangular: pano triangular aberto ou leno de cabea dobrado em
diagonal, formando um tringulo. usada para cabea, mo p, coto de
amputao e tipoia.
Quatro pontas: um pano triangular aberto, com uma ponta fundilhada,
usada para ombro e com suspensrio mamrio.
176
41. Aspirao
41.1 Aspirao de secreo endotraqueal
O objetivo manter as vias areas livres e permeveis; garantir ventilao
e oxigenao adequadas; prevenir complicaes no quadro clnico geral do
paciente, provocadas por acmulo de secrees nos pulmes.
Material: luva estril, sondas de aspirao (compatvel com a cnula),
ampolas de soro fisiolgico, amb conectado a rede de oxignio com
extenso de PVC, gaze, um frasco coletor de secrees com extenso de
PVC estril, mscara cirrgica, culos e avental.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Testar o vcuo e O2
9. Colocar mscara, culos e avental, luva de procedimento;
10. Verificar tipo e caractersticas da respirao, saturao e condies
dos batimentos cardacos. Observar se o paciente encontra-se em
ventilao mecnica (assistida, controlada) ou espontnea;
11. Utilizar sonda de aspirao compatvel com o nmero da sonda
endotraqueal do paciente;
12. Abrir a embalagem da sonda de aspirao esterilizada e conect-la
extremidade do PVC (com tcnica assptica);
13. Ventilar o paciente com amb e oxignio a 100% (cinco litros).
14. Retirar as luvas de procedimento e calar luvas estreis (com tcnica
assptica);
177
15. Segurar sonda de aspirao (com tcnica assptica), e ligar o
aspirador ou solicitar que um segundo elemento ligue o aspirador;
16. Desconectar o respirador ou solicitar com que um segundo elemento
o faa;
17. Iniciar o procedimento Introduzindo a sonda de aspirao no tubo
endotraqueal, mantendo o PVC pressionado;
18. Depressionar o PVC para a criao da suco: realizar movimentos
circulares lentos na sonda de aspirao, trazendo-o para fora do tubo
endotraqueal;
19. No ultrapassar 15 segundos no total de tempo de suco;
20. Para suco do brnquio direito, voltar a cabea do paciente para o
lado esquerdo;
21. Para suco do brnquio esquerdo, voltar a cabea do paciente para
o lado direito;
22. Suspender a aspirao e ventilar o paciente se apresentar alterao
23. Conectar o respirador mecnico ou o nebulizador no paciente;
desligar o aspirador de secrees e desprezar a sonda de aspirao;
24. Lavar a extenso do PVC, no final do ciclo de aspiraes, aspirando
a gua potvel;
25. Realizar aspirao orofarngea, com outra sonda, procedendo da
seguinte forma:
26. Introduzir sonda alternadamente em cada narina e depois na boca
at a faringe, mantendo o PVC sob suco.
27. Desligar o aspirador de secrees desprezando a cada aspirao a
secreo do frasco coletor e o PVC. Lavar o frasco aps as
aspiraes. (Consultar o protocolo preconizado pela SCIH)
178
179
42. Sondagem Gstrica
Consiste na introduo de uma sonda de calibre variado atravs do nariz
(SNG) ou da boca (SOG) at a cavidade gstrica. Recomenda-se pausar a
alimentao por cerca de 4 horas, antes do procedimento. Tal procedimento
tem a finalidade de favorecer a alimentao, drenagem, coleta de material
para exames e administrao de medicao.
Indicaes: intubao, hemorragia digestiva, preparo pr-operatrio de
algumas cirurgias, lavagem gstrica, coleta de material para exames, alvio
de distenses abdominais, alimentao e medicao.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Posicionar o paciente em Fowler ou semi-Fowler com queixo
encostado no esterno.
9. Limpar a pele do nariz e testa com gaze umedecida com gua e
sabo.
10. Abrir a toalha de rosto sobre o trax do paciente.
11. Abrir o pacote de gazes, sonda nasogstrica e xilocana.
12. Remover a prtese dentria com o apoio de uma gaze
13. Calar a luva de procedimento.
14. Retirar a sonda da embalagem e marcar a distncia que a sonda
ser introduzida (do lbulo da orelha a base do nariz, mais a
distncia da base do nariz at a parte inferior do apndice xifoide).
15. Marcar com tira de esparadrapo essa medida da sonda.
180
16. Colocar xilocana na sonda.
17. Pedir para o paciente ir deglutindo a cada movimento com a sonda.
18. No usar fora no caso de impedimento de progresso da sonda,
promover movimentos suaves de rotao da sonda.
19. Retirar a sonda e tentar a outra narina caso este impedimento
persista.
20. Retirar imediatamente a sonda se o paciente apresentar sinais de
angstia, respirao ofegante, tosse ou cianose.
21. Verificar se a sonda est no estmago atravs dos seguintes testes:
22. Aspirar o contedo gstrico com seringa de 20 ml*.
23. Fixar a sonda com micropore de modo que a viso no fique
prejudicada e que a sonda tambm no entre em atrito com a
mucosa nasal.
24. Adaptar a sonda na extenso de PVC ou equipo
25. Fixar a extenso ao leito do paciente.
181
43. Aspirao Gstrica
O objetivo a eliminao de ar ou contedo gstrico, com a finalidade de
retirar material para exame, diminuir as distenses por reteno de lquido
ou ar no estmago. Ela consiste na retirada de ar ou contedo gstrico,
com a finalidade de coletar material para exame, diminuir ou prevenir
distenses abdominais por reteno de lquidos ou ar no estmago.
Material: gaze, seringa de 20ml, cuba rim, mscara, culos e luva de
procedimento.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Calar as luvas;
9. Dobrar a SNG e desconect-la da extenso, protegendo-a com gaze;
10. Conectar a seringa extremidade da SNG, envolvendo-a com gaze
e desdobrar a sonda;
11. Aspirar, dobrar a sonda, desconectar a seringa e desprezar o
contedo gstrico na cuba rim;
12. Medir o volume da secreo aspirada;
182
44. Cateterizao
44.1 Cateterizao de alvio
O objetivo promover alvio da distenso urinria atravs da drenagem
imediata de diurese.
Material: sonda uretral (calibre adequado), gaze estril, seringa 20ml (se
masculino), luva estril, PVPI tpico, bandeja de sondagem vesical ( cpula,
cuba rim, pina e campo ), xilocana gel e luva de procedimento.
Descrio da Rotina: seguir os passos da sondagem vesical de demora
masculina e feminina at o item 06.
Procedimentos:

4. Dispor o material a ser usado e calar as luvas estreis;
5. Feminino: Lubrificar a sonda uretral com xilocana
6. Masculino: Colocar 10ml de xilocana na seringa.
7. Feminino: Realizar antissepsia com PVPI da vulva, grandes e
pequenos lbios e por ltimo meato urinrio.
8. Masculino: Realizar antissepsia com PVPI corpo do pnis, glande,
pregas do prepcio e por ltimo meato urinrio.
9. Masculino: Posicionar o pnis e colocar o bico da seringa no meato
urinrio e injetar a xilocana.
10. Introduzir a sonda uretral e drenar a urina na cuba rim.
11. Retirar a sonda imediatamente aps a drenagem da urina.
183
45. Cateterismo Vesical
Consiste na introduo de um cateter estril atravs da uretra at a bexiga,
com o objetivo de drenar a urina. Deve-se utilizar a tcnica assptica no
procedimento a fim de evitar uma infeco urinria no paciente. Ela tem as
seguintes finalidades:
Esvaziar a bexiga dos pacientes com reteno urinria;
Controlar o volume urinrio;
Preparar para as cirurgias, principalmente as abdominais;
Promover a drenagem urinria dos pacientes com incontinncia
urinria;
Auxiliar no diagnstico das leses traumticas do trato urinrio.
A sondagem vesical indicada tambm:
Na reteno urinria. Nesse caso, antes de promover as manobras
invasivas como a sondagem, empregue algumas medidas no invasivas
para estimular a mico, espontaneamente, tais como:
Abrir a torneira, prximo ao paciente;
Despejar gua morna, na regio perineal;
Aplicar calor na regio abdominal, se possvel;
Promover a privacidade do paciente e aguardar a eliminao da
urina.
O cateterismo vesical consiste na introduo de um cateter estril na
bexiga, pela uretra, com a finalidade de drenar urina. Procedimento que
deve ser realizado com todo o rigor da tcnica assptica.
Pode ser de alvio ou de demora. No de alvio, o cateter introduzido com a
indicao de esvaziamento da bexiga de pacientes com reteno urinria,
sendo retirado em seguida, tendo como vantagem promover menor risco de
infeco.
No de demora, o cateter introduzido com a finalidade de manter a
drenagem contnua da urina nos casos de controle rigoroso de volume
184
urinrio, cirurgias e pacientes com obstruo urinria, podendo permanecer
no paciente por vrios dias.
O cateter mais comumente utilizado o de Folley, composto de ltex com
balo de reteno na extremidade. Havendo necessidade de irrigao
contnua da bexiga, utiliza-se um cateter similar de trs vias.
Atualmente, encontram-se disponveis no mercado outras opes de
cateteres uretrovesicais, como o de silicone - porm, devido ao alto custo,
seu uso ainda restrito.
A higiene ntima, realizada antes do cateterismo vesical, reduz a
colonizao local, tornando o meio mais seguro para a introduo do
cateter. A utilizao de gua morna e sabo promove a remoo mecnica
eficiente de secrees e microrganismos.
Por ser um procedimento invasivo e a bexiga um local isento de
microrganismos, todo o material a ser utilizado no cateterismo deve ser
esterilizado e manuseado estritamente com tcnica assptica. Para evitar a
contaminao do lubrificante, desinfetar o lacre antes de perfurar com
agulha estril - o lubrificante visa facilitar a introduo do cateter na uretra
masculina ou feminina, reduzindo o atrito e traumatismo de mucosa.
Ressaltamos que se faz necessrio dispor um espao livre junto ao perneo,
para colocar o campo, com todo o material esterilizado, entre as pernas do
paciente.
No cateterismo de demora, os especialistas em infeco hospitalar
recomendam a conexo do sistema de drenagem fechado sonda no
momento em que so colocados no campo estril, ou seja, antes da
insero da sonda no paciente.
A fixao adequada aquela que evita a trao da sonda. Na mulher, a
sonda fixada na face interna da coxa; no homem, na regio hipogstrica -
cuidado que reduz a curva uretral e a presso no ngulo peniano-escrotal,
prevenindo a formao de fstulas.
185
45.1 Cateterismo Vesical Feminino
Esse procedimento invasivo tem o objetivo de promover diurese, e controle
do volume urinrio.
Materiais: bandeja estril contendo (1 cpula,1 pina cheron, 1 campo
fenestrado), luva esterilizada e procedimento, xilocana gel, seringa 20 ml,
agulha (40x12), coletor de urina sistema fechado, ampola de gua
destilada, sonda Folley, esparadrapo, soluo antissptica de PVPI tpico
ou clorexidine tpica (em situaes de alergia ao PVPI e em recm-
nascidos), gaze estril, gua e sabo, biombo ou cortina.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Coloc-la em posio (decbito) ginecolgica;
9. Fazer higiene perineal com gua e sabo usando luva de
procedimento;
10. Abrir campo estril sobre o leito, no sentido diagonal, colocando uma
das pontas junto regio gltea;
186
11. Abrir o restante do material sobre o campo;
12. Colocar soluo antissptica de PVPI tpico na cpula;
13. Abrir a ampola de gua destilada;
14. Calar as luvas esterilizadas;
15. Aspirar gua destilada da ampola e testar o balo;
16. Conectar previamente a sonda vesical ao coletor fechado;
17. Lubrificar a sonda com xilocana;
18. Antissepsia de vulva: os movimentos devero ser no sentido
anteroposterior (vulva, grandes lbios, pequenos lbios, meato
uretral). As gazes utilizadas devero ter uso nico;
19. Introduzir a sonda vesical progressivamente, at aproximadamente
mais 3 cm aps o aparecimento da urina;
20. Insuflar o balo com o volume de gua destilada recomendada;
21. Tracionar levemente a sonda at encontrar resistncia;
22. Fixar a sonda na face anterolateral da coxa;
187
45.2 Cateterismo Vesical Masculino
O objetivo do cateterismo vesical masculino promover a eliminao da
diurese, e o controle do volume urinrio.
Material: bandeja estril contendo (1 cpula, 1 pina cheron, 1 campo
fenestrado), luva estril e procedimento, xilocana gel, seringa 10 ml,
seringa de 20 ml, agulha (40x12) , coletor de urina sistema fechado, ampola
de gua destilada, sonda Folley, esparadrapo, soluo antissptica de PVPI
tpico ou clorexidine tpico ( em situaes de alergia e em recm-
nascidos), gaze estril, gua e sabo, biombo ou cortina.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Coloc-la em posio (decbito) dorsal com as pernas ligeiramente
afastadas;
9. Fazer higiene do prepcio com gua e sabo usando luva de
procedimento;
10. Abrir campo estril sobre as pernas do paciente, no sentido diagonal,
colocando uma ponta junto raiz peniana;
11. Abrir o restante do material sobre o campo;
12. Colocar soluo de PVPI antissptica tpico na cpula;
13. Abrir ampola de gua destilada;
15. Aspirar gua destilada da ampola;
16. Testar o balo;
188
17. Conectar previamente a sonda vesical ao coletor fechado;
18. Colocar 10 ml de xilocana na seringa (que dever ser feito por outra
pessoa);
19. Antissepsia do pnis: os movimentos devero ser da posio distal
para a proximal do pnis;
20. Afastar o prepcio e segurar firmemente o pnis perpendicularmente
ao corpo;
21. Realizar a antissepsia da glande, pregas do prepcio e meato uretral;
22. Posicionar o pnis e introduzir o bico da seringa de 20 ml com
xilocana no meato urinrio e injetar 10 ml de xilocana lentamente;
23. Introduzir a sonda no meato urinrio e aguardar o refluxo da diurese;
24. Insuflar o balo com o volume de gua destilada recomendada;
25. Tracionar levemente a sonda at encontrar resistncia;
26. Fixar a sonda na face anterolateral da coxa;
189
46. Irrigao Vesical
A irrigao vesical consiste, na irrigao contnua da bexiga, cuja finalidade
a remoo de resduos, sangue, cogulos, infuso de medicamentos e
tratamento de algumas patologias, alm de prevenir as obstrues e
hemostasia com soluo fisiolgica.
Materiais: soluo prescrita pelo mdico (normalmente soro fisiolgico
0,9%) equipo macrogotas, luvas de procedimento, antibioticoterapia (se
prescrito) e clice graduado.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Coloc-la em posio (decbito) dorsal com as pernas ligeiramente
afastadas ou posio ginecolgica (pernas fletidas e ligeiramente
afastadas);
9. Colocar biombo ao redor do leito ou cortina;
10. Instalar o equipo no frasco de soluo fisiolgica e conect-lo a via
da sonda permanecendo fechado;
11. Calar luvas de procedimento e esvaziar a bolsa coletora no clice
graduado;
12. Retirar as luvas com tcnica assptica;
13. Calar o outro par de luvas de procedimento;
14. Abrir o equipo infundir a soluo fisiolgica, conforme prescrio
mdica;
15. Deixar o paciente em ordem;
190
16. Desprezar o dbito drenado da bolsa coletora;
Estimular a hidratao se no houver contraindicao.
Observar fixao da sonda para no ocasionar leso na uretra.
Manter a higiene ntima adequada.
191
47. Uripen
utilizado em Uripen homens com incontinncia urinria, ele constitudo
de borracha macia, que fica ao redor do pnis conectado com uma bolsa de
drenagem aberta.
Materiais: uripen (ver a numerao), adesivo para fixao, bolsa coletora,
bacia com gua morna, sabo, lmina e aparelho de tricotomia, toalha, luva
de procedimento, biombo ou cortina.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Calar as luvas;
9. Realizar a higienizao peniana e tricotomia s/n;
10. Segurar o pnis firmemente;
11. Desenrolar o uripen sobre o pnis na forma de um preservativo;
12. Deixar um espao de 2,5cm para fixar o uripen no pnis com
adesivo, ateno para no garrotear o pnis;
13. Conectar o uripen na extenso da bolsa de drenagem;
192
48. Lavagem Intestinal
Lavagem intestinal ou enteroclisma consiste na introduo de lquido
(volume mximo de 2.000ml) no intestino, atravs do nus ou da bolsa de
colostomia, com o objetivo de promover o esvaziamento do bolo fecal,
melhorando a constipao intestinal e preparar o paciente para cirurgias ou
exames.
Colostomia: o orifcio artificial feito para exteriorizao de uma
ala intestinal fixada na parede abdominal, criando uma abertura
temporria ou permanente para a sada das fezes.
Enema: a aplicao de no mximo 500ml de substncia (contraste
radiolgico, medicamento, etc.) pelo reto.
A numerao das sondas retais deve ser selecionada de acordo com a
idade e sexo do paciente, sendo de 14 a 20 para crianas e adolescentes,
de 22 a 24 para as mulheres e 24 a 26 para os homens.
Caso a sonda apresente dimetro maior do que o do nus do paciente, ou
seja, introduzida sem lubrificante, poder provocar dor e leses durante a
sua passagem. Os frascos com soluo pronta para uso dispensam a
utilizao da sonda retal, dependendo das orientaes do fabricante.
Antes da introduo da sonda, o paciente deve ser orientado para relaxar a
musculatura anal, inspirando e prendendo a respirao.
O esvaziamento intestinal no pr-operatrio diminui o risco de liberao do
contedo intestinal durante a cirurgia, provocado pelo efeito de
medicamento relaxante muscular. Geralmente, este preparo ocorre entre 8
e 12 horas antes do ato cirrgico.
A soluo pode vir pronta para uso individual ou ser preparada pela
enfermagem de acordo com a prescrio mdica, mas antes de ser
aplicada no paciente deve ser aquecida, para ficar morna.
Para que a lavagem intestinal tenha melhor efeito, recomenda- se que o
paciente tente reter o lquido da lavagem por cerca de 20 minutos.
193
O objetivo da lavagem intestinal aliviar a distenso abdominal, flatulncia
e constipao intestinal, preparar o paciente para exames e cirurgias.
Material: gaze, papel higinico, impermevel, biombo, comadre, soluo
glicerina, luva de procedimento, lubrificante (xilocana gel) e sonda retal.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
8. Colocar o paciente em posio lateral, proteger com impermevel
forrado com lenol;
9. Lubrificar mais ou menos 10 cm da sonda retal com gaze, afastar os
glteos com gaze no estril, introduzir a sonda e infundir o lquido;
10. Colocar a comadre no paciente e deixar papel higinico a seu
alcance ou encaminhar o paciente ao banheiro;
11. Verificar o efeito da lavagem;
12. Manter o paciente em posio confortvel, reunir o material e
organizar a unidade;
194
Orientar o paciente a no dar descarga no vaso sanitrio ou desprezar
as fezes da comadre antes de ser verificado o efeito da lavagem.
No caso de colostomia, introduzir a sonda no trajeto do intestino.
Observar lipotimia nos pacientes, que necessitam repetir vrias vezes a
lavagem intestinal.
195
49. Lavagem Gstrica: Adulto e Criana
a introduo, atravs da sonda nasogstrica (SNG), de lquido na
cavidade gstrica, seguida da sua remoo. Tem por objetivo retirar o
contedo excessivo ou nocivo (intoxicao medicamentosa ou alimentar,
reteno de alimentos no digeridos), preparar a cavidade gstrica para
exames ou cirurgia e/ou estancar hemorragia gstrica ou esofgica .
Material: equipo, seringa de 20ml, luvas de procedimento, soluo
prescrita, cuba rim e toalha de rosto.
Procedimentos:
2. Comunicar a me ou responsvel pela criana;
6. Colocar os EPIs;
9. Colocar o paciente em decbito dorsal e proteger o trax com uma
toalha;
10. Calar as luvas;
11. Conectar a seringa na sonda dobrada ou o equipo conectado ao
soro;
12. Introduzir a soluo prescrita
13. Virar a extremidade da sonda para baixo, para que fique em nvel
inferior;
14. Durante o procedimento, observar as reaes do paciente: dispneia,
cianose, palidez;
196
197
50. Drenos
Dreno pode ser definido como um objeto de forma variada, produzido em
materiais diversos, cuja finalidade manter a sada de lquido de uma
cavidade para o exterior.
Algumas cirurgias exigem a necessidade da colocao de drenos para
facilitar o esvaziamento do ar e lquidos (sangue, secrees) acumulados
na cavidade.
De maneira geral, os cuidados de enfermagem so:
manter a permeabilidade, visando garantir uma drenagem eficiente;
realizar o posicionamento adequado do dreno, evitando que ocorra
trao e posterior deslocamento;
realizar o curativo conforme a necessidade e com o material
determinado para a preveno de infeces;
controlar a drenagem, atentando para a quantidade e aspecto da
secreo drenada, e registrar corretamente todos estes dados.
Para melhor entendimento, apresentaremos a seguir alguns tipos de
drenos, seu posicionamento, cuidados especficos e em que tipos de
cirurgia podem ser utilizados.
50.1 Dreno de Trax

Consiste na introduo de um dreno tubular em uma das cavidades
pleurais, cujo objetivo principal retirar as colees lquidas ou gasosas
que venham a interferir no bom funcionamento do sistema respiratrio.
Material: 01 frasco de drenagem de trax descartvel, 01 frasco de gua
destilada esterilizada 500 ml; 01 fita adesiva; 01 par de luva estril; 01
pacote de curativo ( 01 pina ); 01 micropore ou esparadrapo.
198
Procedimentos:
1. Comunicar o paciente ou comunicar a me ou responsvel pela
criana;
4. Colocar os EPIs;
5. Verificar a prescrio mdica e dispor o material a ser usado e
calar a luva;
6. Abrir o Frasco de drenagem de trax descartvel;
7. Encher a cmara de vedao com AD esterilizada:
frasco de 1500 ml encher com 500 ml;
frasco de 1000 ml, encher com 300 ml;
frasco de 500 ml (uso peditrico) encher com 80 a 100 ml (nvel que
equivale a 2 cm de gua);
8. Conectar a tampa no frasco de drenagem;
9. Colocar no frasco de drenagem uma tira de esparadrapo de 2 cm de
largura em sentido vertical; demarcar no esparadrapo com um trao
horizontal, o nvel da gua e escrever data, hora e assinar;
10. Levar o frasco de drenagem em bandeja inox junto ao paciente,
mantendo-o protegido com o invlucro;
11. Pinar o dreno de trax do paciente com a pina Kelly (5 cm da
insero) ou outra pina protegida com esparadrapo
12. Conectar a extenso do dreno oriundo do espao pleural (paciente)
ao intermedirio que vem da cmara de coleta do sistema de
vedao com gua esterilizada (frasco de drenagem)
13. Retirar a pina do dreno e deix-la prxima do leito.
14. Observar a oscilao de coluna dgua de acordo com a respirao
profunda
15. Observar o aspecto e volume de lquido drenado
199
16. Proceder troca do curativo do dreno de trax diariamente
Informaes Importantes:
Manter o frasco de drenagem sempre abaixo do nvel do trax (60 a
90 cm);
Anotar p volume, aspecto e odor proveniente da drenagem;
Realizar a manuteno do frasco de coleta (selo d`gua) conforme
rotina;
200
Observar o padro respiratrio do paciente, ou queixas de dor
torcica;
Realizar ordenha na extenso do dreno somente quando indicado;
Realizar a troca de curativo do dreno somente com prescrio
mdica.
50.2 Cuidados de Enfermagem com o Dreno de Porto-Vac

O objetivo liberar o sangue acumulado (cogulos), lquido orgnico,
secreo purulenta e material necrtico que de outra forma permaneceriam
na ferida oferecendo um meio de crescimento para os microrganismos.
Materiais: 01 par de luvas de procedimento, 01 pacote de curativo, 02
pacotes de gazes, 01 frasco de SF - 150 ml, 01 frasco de PVPI alcolico,
micropore, 01 cuba rim, 01 seringa 20 ml.
Procedimentos:
6. Colocar os EPIs;
9. Fazer o curativo no local da inciso do dreno diariamente, mantendo
oclusivo;
10. Remover o plugue, e com movimentos giratrios do recipiente,
desprezar o lquido drenado na cuba rim;
11. Comprimir o recipiente de drenagem contra uma superfcie firme,
para expelir o ar e, mantendo em posio baixa, recoloque o plugue
com a outra mo;
201
12. Aspirar o contedo do lquido que se encontra na cuba rim, medir o
volume e desprezar em local apropriado;
13. Retirar luvas de procedimento;
15. Deixar o paciente em ordem, recompor a unidade e recolher o
material;
16. Anotar no relatrio de enfermagem o procedimento realizado, o
volume do dbito drenado, caractersticas, e aspectos;
50.3 Cuidados de Enfermagem com Dreno de Penrose

O objetivo: drenar secrees por capilaridade
Materiais: luvas de procedimento, pacote de curativo, gazes, S.F 0,9%
100ml, bolsa coletora, PVPI tpico (em pacientes alrgicos utilizar
clorexidina aquosa ou degermante).
202
Procedimentos:
6. Colocar os EPIs;
9. Realizar o curativo no local da insero do dreno, diariamente
utilizando inicialmente SF 0,9% e aps PVPI tpico;
10. Colocar bolsa coletora;
O dreno de penrose com baixo dbito poder ser realizado curativo

oclusivo.
50.4 Cuidados com a colostomia e ileostomia

A bolsa auxilia a controlar o odor e a proteger o estoma e a pele
periostomal. A maioria dos sistemas de bolsas descartveis pode ser
usada por 2 a 7 dias. Alguns modelos duram at 14 dias.
Qualquer sistema de bolsa necessita de troca imediata se houver
vazamento. E todas as bolsas precisam ser esvaziadas quando estiverem
203
de um tero metade cheia. O paciente com uma ileostomia pode
necessitar esvaziar a bolsa em quatro a cinco vezes ao dia.
Naturalmente, a melhor hora para a troca do sistema de bolsa quando o
intestino est menos ativo, geralmente entre 2 a 4 horas aps a
alimentao. Aps alguns meses, a maioria dos pacientes capaz de
prever a melhor hora para a troca.
A escolha do sistema de bolsa deve levar em considerao qual sistema
fornece a melhor selagem adesiva e proteo para a pele em cada
paciente, individualmente. O tipo de bolsa escolhida depende da
localizao e da estrutura de orifcio, da disponibilidade de suprimentos, do
tempo de durabilidade, da consistncia do efluente, da preferncia pessoal
e do aspecto financeiro.
Materiais: sistema de bolsa; pasta para o orifcio (se a drenagem for de
aquosa a pastosa ou o orifcio secreta muco em excesso); bolsa plstica;
gua; esponja para o banho e toalha; grampo de fechamento; apetrecho de
coleta intestinal ou comadre; gua ou soluo de limpeza para bolsa; luvas;
toalhas de rosto.
Opcional: cinta para colostomia, fita crepe, sabonete suave neutro,
equipamento de barbear, selante lquido para pele, desodorante para bolsa.
Comunicar o paciente;
Comunicar a me ou responsvel pela criana;
Promover ambiente adequado;
Higienizar as mos;
Separar todo o material;
Colocar os EPIs;
Verificar a prescrio mdica;
Dispor o material a ser usado;
204
Inicie os seguintes procedimentos comeando por fornecer
privacidade e apoio emocional;
Mensurar o orifcio com um guia de medidas para estoma. Escolha o
tamanho de abertura que se adapta ao estoma;
Fazer um trao do tamanho escolhido de abertura sobre o papel
existente do lado da barreira e corte a abertura;
Evitar fixar a bolsa muito apertada porque o estoma no tem
receptores para dor. Evite cortar a abertura muito grande porque isso
pode expor a pele matria fecal e mistura;
Certificar se a abertura da bolsa est do tamanho do estoma do
paciente.
Para aplicar ou trocar uma bolsa:
Comunicar o paciente comunicar a me ou responsvel pela criana;
Promover ambiente adequado higienizar as mos;
Separar todo o material colocar os EPIs;
Explique o procedimento ao paciente. Conforme se executa cada
passo, explique o que voc est fazendo e a razo, porque o
paciente eventualmente ir executar o procedimento sozinho;
Remova e descarte da bolsa usada;
Limpar o estoma e a pele periostomal, suavemente com leno de
papel;
Lavar e secar cuidadosamente a pele periostomal, inspecionando-a;
Raspar os plos circundantes, se necessrio, para promover uma
selagem melhor e evitar irritao drmica com o arrancar dos plos
grudados no adesivo;
Se for aplicar uma barreira de pele separadamente, retire o papel da
parte de trs da barreira j preparada, centralizando-a sobre o
estoma e pressione suavemente para garantir a adeso.
205
Pode ser conveniente circundar o orifcio ou a parte de trs da
barreira (dependendo do produto) com um anel fino de pasta
especifica para fornecer uma proteo drmica adicional;
Remover o papel da parte de trs do lado adesivo do sistema de
bolsa e centralize a abertura da bolsa sobre o orifcio;
Pressionar suavemente;
Alinhar a borda da bolsa com a borda inferior da barreira para pele;
Estimular o paciente a permanecer quieto nessa posio por
aproximadamente 5 minutos para melhorar a aderncia e a amaciar
uma barreira para a pele;
Acoplar uma cinta para colostomia para prender a bolsa;
Deixar um pouco de ar na bolsa para permitir que a drenagem flua
para o fundo da mesma;
Aplicar um grampo de fechamento, se necessrio;
Aplicar fita crepe ao redor da borda da bolsa por segurana
adicional.
Para esvaziar a bolsa:
Inclinar o fundo da bolsa para cima e remova o grampo de
fechamento;
Levantar uma ponta de extremidade inferior da bolsa e deixar que ela
drene para o apetrecho de coleta intestinal ou comadre;
Limpar o fundo da bolsa e reaplicar o grampo de fechamento;
No direcionar a gua para cima perto da parte superior da bolsa
porque isso pode afrouxar a selagem na pele;
Deixar a drenagem fluir para o apetrecho de coleta intestinal;
Aliviar a flatulncia atravs da vlvula de liberao de gases, caso a
bolsa possua tal dispositivo;
Nunca faa um furo numa bolsa para aliviar os gases. Isso destri a
selagem para a prova de odores.
206
51. Oxigenoterapia
O oxignio um gs inflamvel que exige cauteloso manuseio relacionado
ao seu transporte, armazenamento em ambiente livre de fontes que
favoream combusto (cigarros, substncias) e cuidados no uso da vlvula
do manmetro. Na maioria das instituies de sade, o oxignio
canalizado; mas tambm existe o oxignio armazenado em cilindros de ao
portteis, que permitem seu transporte de um setor para outro, em
ambulncias, para residncias, etc. A administrao de oxignio deve ser
feita com cautela, pois em altas doses pode vir a inibir o estmulo da
respirao.
51.1 Cateter Nasal: o oxignio administrado atravs de cnulas plsticas

nas narinas do paciente.
Vantagens: seguro e simples; confortvel e facilmente tolerado; as
bifurcaes para as narinas podem torreadas para se ajustar em
qualquer rosto; eficiente para baixas concentraes de oxignio;
permite movimentos, alimentao e fala; barato e descartvel.
Desvantagens: no se podem aplicar concentraes alm de 40%;
no pode ser utilizada na obstruo nasal completa; pode provocar
dores de cabea ou ressecamento das mucosas se a velocidade de
fluxo exceder 6 litros/minuto; pode ser deslocada facilmente.
Administrao: certifique-se das narinas do paciente usando uma
lanterna. Se no estiverem obstrudas, enganche o prolongamento
do cateter por trs das orelhas do paciente e abaixomento (queixo).
207
51.2. Mscara Simples: o oxignio flui atravs de um orifcio de entrada
parte inferior da mscara e sai atravs de orifcios amplos nas laterais da
mscara.
Vantagens: podem ser administradas concentraes de 40% a 60%.
Desvantagens: pode irritar a pele do paciente; o seu ajuste apertado
que provoca desconforto necessrio quando se aplica uma
centrao de oxignio mais elevada; interfere na fala e na
alimentao; impraticvel na terapia a longo prazo por causa da
impreciso.
Administrao: selecione o tamanho de mscara que oferea o
melhor ajuste. Coloque a mscara sobre o nariz, a boca e o mento
(queixo) do paciente, moldando o grampo metalizado sobre a raiz do
nariz. Ajuste a tira elstica ao redor da cabea do paciente para
prender firmemente a mscara mas com conforto sobre as
bochechas, mento (queixo) e raiz do nariz. E necessrio de 1 a 5
litros/minuto de administrao em todas as mscaras.
51.3. Mscara de respirao parcial: o paciente inspira o oxignio de uma

bolsa-reservatrio juntamente com o ar atmosfrico e o oxignio da
mscara. Como o ar que entra na bolsa-reservatrio proveniente da
traquia e dos brnquios, onde no ocorre a troca gasosa, o paciente
reaspira o ar oxigenado que ele acaba de exalar.
Vantagens: deposita efetivamente concentraes de 40% a 60%;
aberturas na mscara que permitem ao paciente a inalao do ar
ambiente se houver falha na fonte de oxignio.
Desvantagens: o seu ajuste apertado que provoca o desconforto
necessrio quando se aplica uma concentrao de oxignio mais
elevada; Administrao: se a bolsa-reservatrio colapsar em
demasia durante a inspirao, eleve a velocidade do fluxo at que se
208
observe uma pequena diminuio. Garanta a expanso livre
certificando-se que ela no esteja presa pela roupa do paciente nem
pela roupa de cama.
51.4. Mscara sem respirao: na inalao h a abertura de uma vlvula

de sentido nico, direcionando o oxignio de uma bolsa-reservatrio para a
mscara.
Vantagens: deposita a concentrao de oxignio mais elevada
possvel (60% a 90%) abaixo da administrao pela entubao e
pela ventilao mecnica.
Desvantagens: requer um ajuste apertado para a vedao, o qual
pode ser difcil de ser mantido e pode causar desconforto e pode
irritar a pele do paciente.
Guia de administrao: siga os procedimentos citados para a
mscara simples. Certifique-se de que a mscara esteja bem
ajustada e que as vlvulas estejam funcionando adequadamente e
com segurana. Como a mscara isola o ar ambiente, o mau
funcionamento pode provocar o acmulo de dixido de carbono,
sufocando um paciente inconsciente. O esvaziamento notvel ou
completo indicativo do fluxo de oxignio insuficiente. Evite que a
bolsa-reservatrio se enrole ou fique torcida. O objetivo a
administrao de medicamentos pela via respiratria atravs de
inalao.
Materiais: inalador e extenso, medicamentos prescritos, fluxmetro de ar
comprimido e se prescrio mdica (oxignio), papel toalha.
Procedimentos:
209
6. Colocar os EPIs;
9. Posicionar o paciente em Fowler ou sentado;
10. Conectar o inalador extenso e este ao fluxmetro abrindo a
vlvula de ar comprimido para 2 5 litros;
11. Orientar o paciente para que respire inalando o medicamento pelo
nariz e soltar o ar pela boca;
12. Interromper a inalao caso ocorra reaes ao medicamento;
13. Organizar o material e encaminh-lo para desinfeco;
210
51.5 Mscara CPAP: o sistema permite ao paciente capaz de respirar
espontaneamente que receba uma cnula de ar com presso positiva
contnua (CPAP, sigla derivada da expresso inglesa) com ou sem uma via
area artificial.
Vantagens: melhora a oxigenaao arterial de modo no invasivo
elevando a capacidade funcional residual; permite evitar a entubao
do paciente; permite que o paciente fale e tussa sem a interrupo
da presso positiva.
Desvantagens: requer um ajuste apertado, o qual pode causar
desconforto; risco elevado de aspirao se o paciente vomitar; risco
elevado de pneumotrax, reduo do dbito cardaco e distenso
gstrica; contraindicado em pacientes com doena pulmonar
obstrutiva, enfisema bolhoso, baixo dbito cardaco ou pneumotrax
hipertensivo.
Administrao: coloque uma tira atrs da cabea do paciente e a
outra tira sobre a cabea para garantir um ajuste preciso. Acople
uma tira de ltex bifurcao de conexo a um dos lados da
mscara. A seguir, utilize uma das mos para posicionar a mscara
sobre a face do paciente enquanto se utiliza a outra mo para
conectar a tira ao outro lado da mscara.
51.6. Oxignio via traqueal: o paciente recebe oxignio via um cateter

inserido pela base do pescoo em um procedimento ambulatorial simples.
Vantagens: fornece oxignio aos pulmes por todo o ciclo
respiratrio; fornece oxignio contnuo sem impedir a mobilidade;
no interfere com a alimentao e a fala; no resseca a mucosa; o
cateter pode ser faci mente ocultado por uma camisa ou um
cachecol.
211
Desvantagens: inadequado para o uso em pacientes com risco de
hemorragia ou naqueles com broncospasmo grave, acidose
respiratria descompensada, formao de hrnia pleural dentro da
base do pescoo ou com altas dosagens de corticosterides.
Administrao: aps a insero, obtenha uma radiografia de trax
para a confirmao da posio. Monitorize o paciente para
sangramentos, desconforto respiratrio, pneumotrax, dor, tosse ou
afonia. No use o cateter por aproximadamente 1 semana aps a
insero para diminuir o risco de enfisema subcutneo.
51.7. Mscara Venturi: a mscara conectada em um dispositivo Venturi

que combina um volume especfico de ar e oxignio.
Vantagens: fornece concentraes de oxignio altamente precisas a
despeito do padro respiratrio do paciente porque sempre h a
penetrao da mesma quantidade de ar; jatos diludos podem ser
alternados ou regulados para alterar a concentrao de oxignio;
no resseca a mucosa; pode ser adicionado umidade ou aerossol.
Desvantagens: confinamento e pode irritar a pele.
Guia de administrao: Verifique se a vazo de oxignio est
ajustada corretamente em cada mscara, e que a vlvula Venturi
esteja regulada para a frao desejada de oxignio inspirado.
51.8. Aerossis: mscaras faciais, tendas, ou um tubo ou colar de

traqueostomia podem ser conectados a uma cnula de grande calibre que
recebe oxignio em aerossol vindo de um nebulizador a jato. O nebulizador
a jato, conectado em local prximo fonte de oxignio, ajusta a entrada de
ar de forma similar ao que acontece no dispositivo Venturi.
212
Vantagens: administra umidade alta; o gs pode ser aquecido
(quando ministrado atravs de uma via area artificial) ou resfriado
(quando provido com o uso de tenda).
Desvantagens: condensao no colar de traqueostomia ou na
sonda T pode drenar para a traqueostomia; o peso na sonda T pode
tensionar a sonda de traqueostomia.
Administrao: os guias variam de acordo com o tipo de
nebulizador utilizado, incluindo o ultrassnico, o de volumes
elevados, o de volumes pequenos e o em-linha. Quando utilizar um
nebulizador de sada, verifique por sinais de hidratao excessiva,
edema pulmonar, crepitaes e desequilbrio eletroltico.
213
51.9 Coleta de Material para Exames
Os exames de laboratrios destinam-se complementao diagnstica e
assumem importncia considervel, desde que observadas s normas
corretas na coleta do material.
Geralmente cabe enfermagem, o preparo do paciente, a obteno e
encaminhamento de amostras de urinas, fezes e escarro. Em muitos
servios s a coleta de exsudatos e sangue feita pelo pessoal do
laboratrio.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Informar o paciente sobre o exame que dever ser feito, suas
finalidades, mtodo de coleta e necessidade de sua colaborao,
minimizando preocupaes, ansiedade e morosidade na realizao
dos mesmos;
8. Empregar frascos ou recipientes adequados e com tampas
perfeitamente ajustveis;
9. Lavar corretamente as mos antes e aps a coleta do material usar
luvas;
10. Rotular o frasco com etiqueta, onde deve constar: Nome do paciente
e o numero de registro geral; Nmero da enfermaria, leito, quarto ou
apartamento; Exame solicitado; Data e hora da coleta; Pessoa
responsvel pela coleta do material; Caso haja necessidade de mais
amostras, numerar os frascos (exemplos: hemocultura);
11. Colher o material segundo a tcnica ou mtodo indicado;
214
12. Manter a parte externa dos frascos limpos e orientar o paciente para
que no o contamine ao fazer uso do mesmo;
13. Todo material coletado deve seguir imediatamente para o laboratrio
acompanhado de respectiva requisio. Caso seja impossvel o
encaminhamento imediato do material ao laboratrio, seguir
orientaes ou rotinas estabelecidas pelo responsvel ou pelo
bioqumico;
51.10 Coleta de Urucultura

Objetivo: Coleta de urina para exame laboratorial, com finalidade
diagnstica.
Materiais: Sabonete neutro, luva procedimento, frasco prprio, gaze.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Orientar o paciente quanto ao procedimento;
8. Fornecer o material necessrio e ensin-lo a realizar higiene ntima;
Higiene ntima Sexo masculino: fazer higiene do pnis, com gaze
gua e sabo.
215
9. Retrair o prepcio, limpar glande, pregas do prepcio e por ltimo
meato uretra;
Sexo Feminino: fazer higiene na regio da vulva, grandes lbios,
pequenos lbios (segurar com os dedos polegar e indicador, mantendo-
os afastados) e por ltimo meato uretral.
10. Usar uma gaze por vez, retirar o excesso do sabo com gaze e
gua. Secar a regio.
11. Orientar a urinar em frasco prprio, desprezando o primeiro jato, sem
interromper o fluxo.
12. Identificar o frasco com a etiqueta do paciente, data e horrio. Lavar
as mos.
51.11 Coleta de Urucultura de Sonda Vesical de Demora

Objetivo: coleta de urina para exame laboratorial, com finalidade
diagnstica.
Materiais: seringa 10ml, agulha 30x7, algodo com lcool a 70%, luvas de
procedimento.
216
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Pinar a extenso do sistema fechado por 2 minutos;
9. Realizar desinfeco do injetor lateral do coletor com lcool 70%;
10. Puncionar o local adequado, na extenso aspirar a quantidade de
urina necessria e soltar a pina de extenso do coletor;
11. Retirar a luvas, lavar as mos e deixar o ambiente em ordem;
12. Identificar a seringa com o material, evitar manipulao ou
transferncia para outro frasco. Colocar etiqueta do paciente e
providenciar o encaminhamento ao ambulatrio;
51.12 Coleta de Urina 24 horas

Objetivo: coleta de urina de 24 horas para fins diagnsticos.
Materiais: frasco adequado para o exame solicitado, luvas de
procedimento, papagaio ou comadre.
217
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Orientar o paciente: esvaziar completamente a bexiga no incio do
controle desprezando a primeira mico. Guardar toda a diurese e
avisar a enfermagem quando urinar, durante o perodo de 24 horas;
8. Identificar frasco com etiqueta do paciente, horrio de incio e horrio
de trmino da coleta;
9. Esvaziar a bexiga na hora de fechar o controle, colocando no frasco
a ltima mico;
10. Encaminhar o frasco ao laboratrio;
51.13 Coleta de Fezes

Objetivo: coleta de material para exame (Fezes), com finalidade diagnstica.
Materiais: comadre, esptula, frasco coletor adequado, luvas de
procedimento.
Procedimentos:
218
5. Colocar os EPIs;
7. Orientar o paciente evacuar na comadre;
8. Calar as luvas, coletar o material com esptula, identificar o frasco;
9. Retirar a comadre;
51.14 Coleta de Escarro

Objetivo: coleta de material para fins diagnsticos.
Materiais: frasco prprio
Procedimentos:
20. Colocar os EPIs;
22. Orientar o paciente, a escovar os dentes, a mucosa bucal e a lngua,
sem utilizar pasta dental;
23. Enxaguar a cavidade oral;
24. Orientar o paciente a tossir e expectorar no frasco, tendo cuidado de
evitar saliva;
219
25. Identificar o frasco com etiqueta do paciente, data e horrio;
26. Encaminhar material ao laboratrio;
51.15 Glicemia Capilar

Objetivo: verificao da dosagem de glicose no sangue por meio do
glicosmetro.
Materiais: bandeja, luvas de procedimento, bolas de algodo, lcool a
70%, caneta preparada com lanceta, tiras reagentes, glicosmetro.
Procedimentos:
220
5. Colocar os EPIs;
7. Fazer antissepsia da ponta do dedo, previamente escolhida para ser
puncionada;
8. Esperar a regio secar;
9. Puncionar fazendo presso acima do local da puno, at que se
obtenha uma gota de sangue. Puno regio lateral do dedo (menor
sensibilidade dolorosa);
10. Molhar a tira reagente com a gota de sangue. Pressionar a rea
puncionada utilizando bola de algodo seco;
11. Proceder a leitura da dosagem de glicose de acordo com as
orientaes do fabricante do aparelho;
12. Descartar a tira, no lixo infectante;
51.16 Impresso Plantar Impress Baby e Digital (Materna)
Objetivo: coleta da impresso plantar (RN).

Materiais: almofada, gaze ou compressa estril, vaselina lquida, algodo
seco e Luva estril.
Procedimentos:
221
5. Colocar os EPIs;
7. Promover a limpeza do vrnix na regio plantar do recm-nascido;
8. Aplicar a almofada na regio plantar com suavidade,
9. Apoiar o impresso em placa de acrlico, carimbar sem fazer
movimentos de um lado para o outro;
10. Ao trmino da impresso, limpar a regio plantar com compressa
seca;
Observaes importante:
Fech-la aps o uso.
No utilizar qualquer tipo de tinta.
Quando ocorrer o ressecamento, deix-la de cabea para baixo.
No jog-la fora.
Mdia vida til: 600 impresses.
222
51.17 Impresso Digital (Materna)
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Promover a limpeza do polegar da me. Aplicar a almofada no
polegar, apoiando o impresso prprio em placa de acrlico. Carimbar
o polegar no local especfico.
8. Ao trmino da impresso, limpar o polegar utilizando gaze.
13. Realizar anotao de enfermagem pertinente;
Imagem retirada do site slideplayer.com.br
223
51.18 Coleta de Exsudato
Objetivo: coleta do material exsudado de feridas ou cavidades naturais.

Materiais: luva estril, cotonete, swab, tubo de coleta.
Procedimentos:
5. Colocar os EPIs;
7. Passar o cotonete, estilete ou swab na regio indicada, colhendo
uma amostra significativa do material solicitado;
8. Recolocar o instrumento de coleta no frasco ou tubo e tamp-lo
devidamente;
9. Enviar ao laboratrio, juntamente com a requisio;
Em se tratando de coleta de pus de uma ferida, o procedimento
anteceder realizao do curativo. Retiram-se as gazes com pina,
colhe-se o material e aps coleta, efetua-se o curativo.
224
51.19 Coleta de Sangue
Solicitados com grande frequncia, tanto nos ambulatrios como nas
unidades de internao, os exames de sangue possuem um significativo
valor diagnstico e na avaliao teraputica. Para alguns exames
necessrio jejum de 12 horas, como por exemplo: dosagem de hormnios,
de protenas totais, colesterol e triglicerdeos, albuminas, cido rico, alguns
exames de sorologia e imunologia, especialmente o de Rubola.
J os exames bacteriolgicos para hepatite, sfilis, AIDS e outros, no se
faz necessrio jejum, nem o anticoagulante.
Objetivo: promover a coleta do material solicitado.
Materiais: bandeja contendo: seringa de 5 ou 10 ml ou tubo vacutainer;
agulha 25 x 8 ou 9; luvas de procedimento; garrote; algodo; lcool a 70%;
saco plstico para resduos; frascos ou tubos rotulados adequado ao
exame; requisio.
Procedimentos:
3. Colocar os EPIs e dispor o material a ser usado;
4. Posicion-lo, se possvel sentado ou deitado em decbito dorsal
apoiando o brao, de modo a mant-lo confortvel e facilitar a
visualizao das veias;
5. Colocar o material na mesa-de-cabeceira, de modo a facilitar seu
acesso;
7. Palpar e selecionar a veia a ser puncionada, no antebrao ou na
mo;
8. Prender o garrote aproximadamente 5 cm acima do local da puno
e pedir para que feche a mo;
225
9. Fazer antissepsia da rea com algodo embebido em lcool, no
sentido do retorno venoso, para estimular o aparecimento das veias;
10. Deixar o algodo na bandeja ou segur-lo com o dedo mnimo;
11. Com o polegar da mo no dominante fixar a veia, esticando a pele
abaixo do ponto de puno;
12. Segurar a seringa horizontalmente, com a mo dominante, mantendo
o indicador sobre o canho da agulha;
13. Introduzir a agulha com o bisel e a graduao da seringa voltada
para cima;
14. Aspirar a seringa com a mo que fixava a veia. Isto evitar
movimentos desnecessrios e deslocamento de agulha. Se usar
vacutainer aguardar seu enchimento;
15. Aps a coleta do sangue necessrio, pedir para o paciente abrir a
mo, desprender o garrote e remover a agulha, com movimento
nico e suave, apoiando o local com algodo embebido de lcool;
16. Para facilitar a hemostasia, fazer leve presso no local da puno
com o algodo embebido em lcool;
17. Desconectar a agulha da seringa. Fazer com que a amostra de
sangue escorra vagarosamente pela parede do tubo, evitando a
hemlise;
18. Se o frasco tiver anticoagulante, agit-lo levemente, para misturar
bem o contedo;
19. Observar a hemostasia no local e desprezar o algodo no saco
plstico;
20. Deixar o paciente confortvel e o ambiente em ordem;
21. Providenciar a limpeza e a ordem do material;
226
Na escolha da veia para puno, procurar locais isentos de feridas,
queimaduras, traumatismo e hematomas;
No bater como os dedos para que a veia aparea. Pedir que o
paciente Abaixar a mo ou o brao, e/ou abra e feche a mo;
Qualquer veia acessvel pode ser puncionada, preferentemente e
dos membros superiores;
Para evitar movimentos da veia, preferir puncion-la na bifurcao;
Evitar movimentos desnecessrios e traumatismo venoso, mantendo
at o final do procedimento a mo na seringa que puncionou a veia;
Se o bisel da agulha no penetrou na veia, introduzi-lo, mas, e se
no refluir sangue puncionar outra veia;
Se a agulha transfixar a veia, retroced-la para que penetre na luz do
vazo.
A pele do paciente deve estar aquecida. Se estiver muito fria no
tentar a puno venosa sem antes aquec-la com gua morna ou
compressas quentes, promovendo a dilatao da veia;
O sistema de coleta vcuo oferece maior segurana para o
coletador e conforto para o paciente porque a puno venosa
menos traumtica e dolorosa;
227
52. Terminologias
A
Abduo - afastamento de um membro do eixo do corpo.
Ablepsia - cegueira.
Abraso - esfoladura, arranho.
Abscesso - coleo de pus externa ou internamente.
Absoro - penetrao de liquido pela pele ou mucosa.
Abstinncia - conteno, ato de evitar.
Acesso - repetio peridica de um fenmeno patolgico.
Acinsia - impossibilidade de movimentos voluntrios, paralisia.
Acinesia - lentido dos movimentos ou paralisia parcial.
Acne - doena inflamatria das glndulas sebceas.
Acromia - falta de melanina, falta de pigmentao "albinismo".
Adenosa - tumor de uma glndula e que reproduz a estrutura dela.
Adiposo - gordura.
Aduo - mover para o centro ou para a linha mediana.
Afagia - impossibilidade de deglutir.
Afagia - impossibilidade de deglutir.
Afasia - impossibilidade de falar ou entender a palavra falada.
Afebril - sem febre, apirtico.
Afluxo - vinda para determinado lugar.
Afonia - perda mais ou menos acentuada da voz.
Agrafia - no consegue escrever.
Algia - dor em geral.
Algidez - resfriamento das extremidades.
lgido - frio.
Alopecia - a queda total ou parcial dos cabelos.
Alopecia - queda total ou parcial dos cabelos e pelos.
228
Aloplastia - (prtese), substituto de uma parte do corpo por material
estranho.
Alucinao - percepo de um objeto, que na realidade no existe.
Ambidestro - habilidade de usar as duas mos.
Ambliopia - diminuio da acuidade visual.
Amenorria - falta de menstruao.
Analgesia - abolio da sensibilidade dor.
Anasarca - edema generalizado.
Ancilose - imobilidade de uma articulao.
Anemia - a diminuio dos nmeros de hemcias.
Anfiantrose - articulao que se movimenta muito pouco,ex.falange.
Aniridia - ausncia ou falha da ris.
Anisocoria - desigualdade de dimetro das pupilas.
Anodontia - ausncia congnita ou adquirida dos dentes.
Anoretal - regio referente ao anus e reto.
Anorexia - falta de apetite, inapetncia.
Anorexia - perda do apetite.
Anosmia - diminuio ou perda completa do olfato.
Anxia - reduo do suprimento de oxignio nos tecidos.
Anoxia - falta de oxignio nos tecidos.
Anquitose - diminuio ou supresso dos movimentos de uma articulao.
Anterior - a parte da frente.
Anuperineal - regio referente ao anus e perneo
Anria - ausncia da eliminao urinaria
nus - orifcio de sada retal.
Apalestesia - perda do sentido das vibraes
Aptico - sem vontade ou interesse para efetuar esforo fsico ou mental.
Apelo - sem pele, no cicatrizado, aplicado a feridas.Desprovido de de
prepcio, circuncidado.
229
Apeplexia - perda sbita dos sentidos, com elevao da temperatura, mas
sem hemiplegia.
Apnia - parada dos movimentos respiratrios.
Aposia - ausncia de sede.
Aptialismo - deficincia ou ausncia de saliva.
Ascite - edema localizado na cavidade peritonial com acmulo de lquido.
Asfixia - sufocao, dificuldade da passagem do ar.
Astasia - incapacidade de permanecer em p, por falta de coordenao
motora.
Astenia - enfraquecimento
Astenia - fraqueza, cansao.
Ataxia - no coordena os msculos e a locomoo.
Atresia - ausncia ou fechamento de um orifcio natural.
Atrofia - diminuio do tamanho ou peso natural de um rgo ou tecido.
Auricular - referente orelha.
Azia - sensao de ardor estomacal, eructao azeda e cida.
B
Balanite - inflamao da glande ou da cabea do pnis.
Balanopostite - inflamao da glande e do prepcio.
Bandagem - enfaixe.
Benigno - que no ameaa a sade nem vida.No maligno, como certos
tumores, incuo.
Bilioso - referente bile, peculiar a transtornos causados por excesso de
bile.
Binasal - referente a ambos os campos visuais nasais.
Bipsia - extirpao de um fragmento de tecido vivo com finalidade
diagnstico.A pea extirpada dessa maneira.
Blefarite - inflamao das plpebras.
230
Blenofitalmia - secreo mucosa nos olhos.
Blenorria - secreo abundante das mucosas, especialmente da vagina e
uretra.
Blenria - presena de muco na urina.
Bcio - hiperplasia da glndula tireide.
Bcio - hiperplasia da glndula tireide.
Borra de caf - aspecto do vmito ou da defecao que contm sangue.
Bradicardia - diminuio das batidas cardacas
Bradicardia - diminuio dos batimentos cardacos.
Bradipnia - movimento respiratrio abaixo do normal.
Braquialgia - dor no brao.
Braquialgia - dor no brao.
Bucal - oral, referente boca.
Bucal - oral, referente boca.
Bulimia - fome exagerada.
Bulimia - fome excessiva e patolgica.
Bursite - inflamao da bolsa sinovial.
Bursite - inflamao da bolsa sinovial.
C
Cacofonia - voz anormal e desagradvel
Cibra - contrao muscular, espasmdica e dolorosa.
Calafrio - contraes involuntrias da musculatura esqueltica com
tremores e bater dos dentes.
Caquexia - desnutrio adiantada, emagrecimento severo.
Cefalia - dor de cabea.
Choque - sndrome que se manifesta com pele fria, queda de temperatura,
cianose e morte.
Cianose - colorao azulada por falta de oxignio.
231
Cianose - coe azulada da pele por falta de oxignio no sangue.
Ciantico - com cianose.
Cirrose - fibrose com destruio do tecido.
Cistite - inflamao da bexiga.
Cistocle - hrnia de bexiga.
Cistostomia - abertura de comunicao da bexiga com o exterior.
Claudicao - fraqueza momentnea de um membro.
Clister - introduo de pequena quantidade de gua, medicamento ou
alimento no intestino.
Cloasma - manchas escuras na pele, principalmente na face da gestante.
Coagulao - espessamento de um lquido formando cogulo.
Colecistectomia - remoo da vescula biliar.
Colecistite - inflamao da vescula biliar.
Clica - dor espasmdica.
Colostomia - abertura artificial para sada de fezes a nvel do clon.
Colpoperineorrafia - operao reparadora em torno da vagina e perneo.
Colria - presena de bilirrubina ou blis na urina.
Coma - estado de inconscincia
Congnito - doena herdada no nascimento.
Congesto - acmulo anormal ou excessivo de sangue numa parte do
organismo.
Constipao - no evacua normalmente.
Constipao - reteno de fezes ou evacuaes insuficientes.
Contaminao - presena de micrbios vivos.
Contratura - rigidez muscular.
Convalescena - caminha para o restabelecimento.
Convulso - contraes violentas involuntrias do msculo, agitao
desordenada.
Coprlito - massa endurecida de matria fecal nos intestinos.
232
Cordialgia - dor no corao.
Costal - relativo as costelas.
Curativo compressivo - curativos nas feridas que sangram.
Curativo frouxo - curativo em feridas que supuram.
Curativo seco - feito apenas com gaze.
Curativo mido - quando h aplicao de medicamentos lquidos ou
midos.
Cutneo - referente pele.
Ctis - derma.
D
Dactilite - inflamao de um dedo, ou artelho.
Debilidade - fraqueza, falta de foras.
Debridamento - limpeza de um tecido do infectado ou necrtico de um
ferimento.
Decbito - posio deitada.
Deltide - msculo do brao em forma de "D",onde se aplicam injees
intramuscular.
Dentro - cito a direita.
Dermatite - inflamao da pele.
Dermatose - doenas da pele.
Desidratao - diminuio anormal dos tecidos do organismo
Desidratao - perda exagerada de liquido no organismo.
Desmaio - lipotnea, ligeira perda dos sentidos.
Diaforese - sudorese excessiva.
Diarria - evacuaes freqentes e liquidas.
Diplegia - paralisia bilateral.
Diplopia - viso dupla.
Disfagia - dificuldade de deglutir.
233
Disfonia - distrbio na voz.
Dismenorria - menstruao difcil e dolorosa.
Dismenorria - menstruao difcil e dolorosa.
Dispnia - dificuldade respiratria.
Dispnia - falta de ar, dificuldade para respirar.
Dispnico - com dispnia.
Disquesia - evacuao difcil e dolorosa.
Disseminado - espalhado.
Distenso - estiramento de alguma fibra muscular, intumescimento ou
expanso.
Distrofia - perturbao da nutrio.
Disria - mico difcil e dolorosa.
Diurese - secreo urinaria.
Diurese - volume de urina coletado.
E
Ecopraxia - repetio dos movimentos ou maneirismo de outra pessoa.
Edema - reteno ou acmulo de lquidos no tecido celular
Emese - ato de vomitar.
Enema - clister, lavagem, introduo de lquidos no reto.
Enteralgia - dor intestinal.
Entrico - relativo ao intestino.
Enurese - incontinncia urinaria noturna.
Enxaqueca - dor de cabea unilateral.
Epigastralgia - dor no epigstrio.
Epigstrio - poro mdia e superior do abdmen
Episiorrafia - sutura no perneo ou dos grandes lbios.
Episiorragia - hemorragia perineal.
Episiotomia - inciso lateral do orifcio vulvar para facilitar o parto.
234
Epistaxe - hemorragia nasal.
Episttomo - contraes musculares generalizados com encurvamento do
corpo para frente.
Equimose - extravasamento de sangue por baixo dos tecidos "manchas
escuras ou avermelhadas".
Equimose - pequeno derrame sanguneo debaixo da pele.
Eritema - vermelhido na pele.
Eructao - emisso de gases estomacais pela boca,arroto.
Erupo na pele - avermelhamento da pele com vesculas.
Erupo - leso, amarela ou enegrecida que se forma nas queimaduras ou
feridas infectadas.
Erupo - leses visveis na pele.
Escabiose - molstia cutneas contagiosa, caracterizada por leso
multiformes, acompanhadas por prurido intenso.
Escara de decbito - lcera perfurante em regio de proeminncias sseas.
Esclerodermia - afeco cutnea com endurecimento da pele.
Esclerose - endurecimento da pele,devido a uma proliferao exagerada
de tecido conjuntivo.Alterao de tecidos ou rgos caracterizado pela
formao de tecidos fibroso.
Esclerose - endurecimento dos vasos ou perda de elasticidade.
Escoriaes - abraso, eroso, perda superficial dos tecidos.
Esctomo cintilante - pontos luminosos no campo visual, na hipertenso
arterial.
Esctomo - ponto cego no campo visual.
Escrotal - relativo ao escroto.
Escrotite - inflamao do escroto.
Escroto - saco de pele suspenso na regio do perneo e que aloja os
testculos e os epiddimos.
Escrotocele - hrnia do escroto.
235
Esfacelo - necrose, gangrena
Esfacelodermia - gangrena da pele.
Esfenoidal - referente ao esfenide.
Esfenide - osso situado no centro do assoalho do crnio
Esfgmico - relativo ao pulso.
Esfigmocardigrafo - aparelho que registra graficamente os movimentos do
pulso e do corao.
Esfignomanometro - aparelho para verificar a presso arterial.
Esfimgrafo - aparelho que registra graficamente os movimentos do pulso.
Esfncter - msculo circular que constri o orifcio de um rgo.
Esfincterolgia - dor no esfncter.
Esfncteroplastia - reparao cirrgica de um esfncter.
Esfncterotomia - diviso dos msculos de um esfncter.
Esfoliao - desprendimento de tecido necrosado sob a forma de lminas.
Esfregao cervical - esfregao das secrees mucosas do colo do tero.
Esfregao - material espalhado numa lmina de vidro para exame.
Esmalte - camada externa dos dentes.
Esmegma - secreo caseosa em redor do prepcio ou dos pequenos
lbios.
Esofagismo - espasmo do esfago.
Esfago - tubo longo situado atrs da traquia e pelo qual caminham os
alimentos para irem ao estmago.
Esofagocele - hrnia do esfago.
Esofagomalcia - amolecimento do esfago.
Esofagoptose - prolapso do esfago.
Esofagoscpio - instrumento para exame visual do esfago.
Esofagostenose - estreitamento do esfago.
Esofagostomia - abertura de comunicao entre o esfago e o exterior.
Formao de uma fistula esofagiana.
236
Esofagotomia - inciso do esfago.
Espasmo - contraes involuntrias, violenta e repentina de um msculo ou
grupo de msculo; pode acometer as vsceras ocas como estmago e os
intestinos.
Espasmdico - rgido, com espasmo.
Espasmofilia - tendncia aos espasmos e s convulses.
Espasmoltico - medicamento que combate o espasmo.
Espstico - em estado espasmdico.
Especulo - instrumento para examinar o interior de cavidades como a
vagina, reto, ouvido.
Espermatite - inflamao do canal deferente.
Espermatocistite - inflamao da vescula seminal.
Espermatorria - incontinncia de esperma.
Espermatria - presena de esperma na urina.
Espermicida - que destri o espermatozide.
Espirmetro - aparelho que mede a capacidade respiratria dos pulmes.
Esplenectopia - queda do bao.
Esplenelcose - lcera do bao.
Esplenite - inflamao do bao.
Esplenocele - hrnia do bao.
Esplenoctomia - extirpao do bao.
Esplenodimia - dor no bao.
Esplenomalcia - amolecimento do bao.
Esplenomegalia - aumento do volume do bao.
Esplenopatia - afeco do bao.
Esplenopexia - fixao cirrgica do bao.
Esplenotomia - inciso no bao.
Espondilalgia - dor nas vrtebras.
Espondilartrite - inflamao das articulaes vertebrais.
237
Espondilite - inflamao de uma ou mais vrtebras.
Esposticidade - capacidade de entrar em espasmo.
Esprometria - medida da capacidade respiratrio dos pulmes.
Esputo - escarro, material expectorado,pode ser muctico,
mucopurolento,purulento, hemorrgico, espumoso.
Esqueleto - o arcabouo sseo do corpo.
Esquinncia - qualquer doena inflamatria da garganta.
Estado de mal asmtico-ataque severo de asma, que dura mais de 24
horas e quase impede a respirao.
Estado de mal - crises contnuas, uma se emendando na outra.
Estado epiltico - uma sucesso de ataques epilticos graves.
Estado-perodo, fase.
Estafiledema - edema da vula.
Estafilete - inflamao da vula.
Estafilococemia - presena de estafilococos no sangue.
Estafilococos - bactrias em forma de cachos de uva.
Estafiloplastia - cirurgia plstica da vula.
Estafilorrafia - sutura da vula.
Estase intestinal - demora excessiva das fezes no intestino.
Estase - estagnao de um lquido anteriormente circulante.
Esteatoma - lipoma, tumor de tecido gorduroso.
Esteatorria - evacuao de fezes descoradas, contendo muita gordura.
Esteatose - degenerao gordurosa.
Estenose do piloro - estreitamento do piloro.
Estenose - estreitamento.
Esterclito - feclito, massa dura e compacta de fezes "cibalo".
Estereognose - reconhecimento de um corpo pelo tato.
Estril-incapaz de conceber ou de fecundar - em cirurgia livre de qualquer
micrbio.
238
Esterilizao - operao pela qual, uma substncia ou um objeto passa a
no conter nenhum micrbio.
Esterizao - anestesia pelo ter
Estermitatrio - que provoca espirro.
Esternal - relativo ao osso externo.
Esternalgia - dor no esterno.
Esterno - o osso chato do peito.
Esternutao - espirro.
Estertor - rudo respiratrio que no se ouve auscultao no estado de
sade.Sua existncia indica um estado mrbido.
Estertorosa - respirao ruidosa.
Estetoscpio - aparelho para escuta, ampliando os sons dos rgos
respiratrios ou circulatrios.
Estomacal - estimulante do estmago.
Estmago - a poro dilatada do canal digestivo onde tero alimentos que
passam pelo esfago.
Estomatite - inflamao da boca.
Estomatorragia - hemorragia da boca.
Estrabismo - falta de orientao dos eixos visuais para o objeto, devido a
falta de coordenao dos msculos motores oculares.
Estrangria - mico dolorosa.
Estreptococo - gnero de bactria gram-positiva que se apresentam em
forma de cadeia ou rosrio.
Estrias - cicatrizes na pele do abdmen ou da cocha, pela dilatao das
fibras na gestao ou parto.
Estritura - estreitamento de um canal.
Estrfulo - dermatose benigna, comum no recm-nascido.
Estrumite - inflamao da glndula tiride.
239
Estupor - inconscincia total ou parcial, mutismo sem perda da percepo
sensorial.
Estutor - inconscincia total ou parcial.
Eteromania - embriagues habitual pela inalao de ter.
Etilismo - vcio do uso de bebidas alcolicas, intoxicao crnica pelo lcool
etlico.
Etilista - alcolatra.
Etiologia - estudos das causas da doena.
Etmide - osso cito no assoalho do crnio ao lado esfenide.
Euforia - sensao de bem estar.
Eupnia - respirao normal.
Eupnia - respira normal
Eutansia - morte tranqila, facilitando da morte nos casos incurveis.
proibida.pela tica mdica e pela lei.
Eutcia - parto natural.
Eutrofobia - boa alimentao.
Evacuante - medicamento que produz evacuaes de um rgo, seja
purgativo, vmito, diurtico ou outro.
Eventrao - hrnia do intestino na parede abdominal.
Eventrao - sada total ou parcial de vsceras na parede abdominal, mas a
pele continua ntegra.
Eviscerao - remoo de vsceras.
Eviscerao - sada das vsceras de sua situao normal.
Exacerbao - agravao dos sintomas.
Exantema - deflorncia cutnea, qualquer erupo cutnea.
Exantema - erupo da pele.
Exciso - corte ou retirada de um rgo ou parte dele.
Excitabilidade - capacidade de reagir a um estmulo.
Excreta - os resduos eliminados do corpo.
240
Exftalmia - projeo dos olhos para fora.
Exodontia - extrao de dentes.
Exostose - projeo ssea para fora da superfcie do corpo.
Expectao - ato de deixar a doena evoluir limitando-se o mdico a
atenuar os sintomas.
Expectorao - expelir secreo pulmonar "escarro".
Expectorante - medicamento que promove a expulso de catarro e
mucosidade da traquia e brnquios.
Exsudato - substncia liquida eliminada patologicamente.
Extirpao - retirada completa.
Extrofobia - reviramento de um rgo para fora.
F
Fadiga - cansao, esgotamento.
Falo - pnis.
Faringectomia - ablao cirrgica da faringe.
Faringite - inflamao da faringe.
Faringodmia - dor na faringe.
Faringoplegia - paralisia dos msculos da faringe.
Faringoscpio - instrumento para exame da faringe.
Faringotomia - inciso da faringe.
Fastgio - o ponto mximo da febre.
Fatal - causador de morte, desastroso.
Febre cerebral - meningite.
Febre de feno - manifestao alrgica, com renite e ligeira febre.
Febre entrica - febre tifide.
Febre eruptiva - qualquer doena febril que se acompanha de erupo na
pele.
Febre glandular - mononucleose infecciosa.
241
Febre intermitente - alternativas de febre e temperatura normal.A malria
por exemplo produz febre intermitente, com intervalos certos.
Febre recorrente - alguns dias com febre, seguidos de outros sem febre e
novamente outros com febre.
Febre remitente - febre que apresenta melhoras ou diminuio, mas sem
chegar a desaparecer.
Febrcula - febre pouco elevada e passageira.
Febrfugo - que afasta a febre.
Fecalide - semelhante s fezes.
Fmur - osso da coxa, o maior osso do corpo.
Fenestrado - com aberturas ou janelas.
Feocromocitoma - tumor das glndulas supra-renais, que produz elevao
da presso arterial.
Ferida cirrgica - a inciso cirrgica assptica.
Ferida incisiva - corte.
Ferida infectada - aquela em que h micrbios.
Ferida lacerada - quando h arrancamento ou lacerao dos tecidos.
Ferida perfurada - ferida produzida pela penetrao de objeto perfurante.
Ferida sptica - ferida infectada.
Ferida - leso.
Ftido - mau cheiro.
Feto a termo - feto em condies de nascer, com aproximadamente 280
dias de gestao.
Feto - o produto da concepo a partir do 4 ms de vida intra-uterina.
Fibrilao auricular - fibrilao cardaca
Fibrilao - tremor muscular, a fibrilao cardaca mortal.
Fbula - outro nome do osso rtula (joelho).
Filtico - que protege.
Filaxia - proteo, defesa.
242
Filiforme - em forma de fio.
Fimatose - tuberculose.
Fimose - estreitamento do orifcio do prepcio, este no pode ser puxado
para traz.
Fisiatria - fisioterapia, tratamento por meios fsicos.
Fisiologia - estudo das funes do organismo.
Fissura do nus - pequena fenda ulcerada na mucosa do nus.
Fissura - fenda.
Fissura - ulcerao de mucosa.
Fstula cega - fstula em que uma das extremidades fechada.
Fistula - canal em forma de tubo e que normalmente no existe no
organismo.
Flcido mole
Flambagem - ato de imergir o objeto em lcool e deitar fogo.
Flato - ar ou gases no intestino.
Flatulncia - distenso do intestino pelo acmulo de fezes e gazes.
Flatulncia - distenso dos intestinos por gases.
Flebectomia - extirpao de uma veia.
Flebite - inflamao de uma veia.
Fleborrexe - ruptura de uma veia.
Flebosclerose - esclerose das veias.
Flebotomia - inciso de uma veia, venoseco.
Flegmasia - inflamao.
Flictema - levantamento da epiderme, formando pequenas bolhas.
Flictema - vescula, pequena bolha cheia de liquido.
Flogstico - inflamatrio.
Flogorgnico - que provoca inflamao.
Flogose - inflamao.
Fobia - temor mrbido, sem motivo.
243
Foco - sede principal de uma doena.
Foliculite - inflamao de folculos.
Folculos - rgo microscpio existente no ovrio, e que ao amadurecer
forma o vulo, tambm pequeno saco ou cavidade.
Fomentao - aplicao quente e mida.
Fontanela - ou "moleira", parte no ossificada dos ossos do crnio em
crianas at 10 12 meses.
Forame - orifcio, abertura.
Frceps obsttrico - frceps para aprender o feto e apressar ou facilitar o
parto.
Frceps - pina.
Fratura cominutiva - fratura em que o osso de divide em mais de dois
fragmentos.
Fratura espontnea - fratura ssea por rarefao (osteoporose) ou por outra
doena ssea.
Fratura exposta - fratura com ruptura da pele e tecidos.
Fratura - diviso de ossos.
Frenalgia - dor no diafragma.
Frenite - inflamao no diafragma.
Frontal - osso da frente no crnio.
Fulminante - de marcha rpida e fatal.
Fumigao - desinfeco por meio de gases.
Funda - aparelho para manter a hrnia no lugar.
Fungicida - que mata os fungos.
Fungo - cogumelo parasito.
Furnculo - infeco e inflamao de um folculo piloso.
Furunculose - aparecimento de vrios furnculos.
244
G
Galactagogo - que estimula a secreo de leite.
Galactocelo - dilatao da glndula mamria em forma de cisto cheio de
leite.
Gnglio linftico - um ndulo ou um aglomerado de tecidos linfide,
dividido em compartimentos por um tecido fibroso.
Gangliomite - inflamao do gnglio.
Gangrena de Raynound - gangrena simtrica das extremidades.
Gangrena - necrose macia dos tecidos devido falta de irrigao
sangunea.
Garrote - curativo compressivo para deter hemorragia, faz-se com um
torniquete , preciso afrouxar a cada hora,para evitar isquemia e gangrena.
Gastralgia - dor de estmago.
Gastrectomia - exciso de parte do estomago em casos de lcera, cncer...
Gstrico - relativo ao estomago.
Gastrite - inflamao do estomago.
Gastrocele - hrnia do estomago.
Gastrocolotomia - inciso do estomago e do clon.
Gastrocpio - instrumento para examinar o interior do estomago, mediante
a introduo pelo esfago de um foco luminoso e um espelho.
Gastrodnia - dor no estomago.
Gastroduodenite - inflamao do estomago e do duodeno.
Gastroenterite - inflamao simultnea do estomago e do intestino.
Gastro-hepatico - relativo ao estomago e ao fgado.
Gastrolgia - dor de estomago.
Gastrlito - presena de clculo no estomago.
Gastromalcia - amolecimento do estomago.
Gastropatia - qualquer doena ou distrbio do estomago
Gastropexia - operao para fixao do estomago cado.
245
Gastroplastia - operao plstica no estomago.
Gastroplegia - paralisia do estomago.
Gastroptose - prolapso do estomago.
Gastrorrafia - sutura do estomago.
Gastrorragia - hemorragia pelo estomago.
Gastrorria - secreo excessiva pelo estomago.
Gastroscopia - exame do interior do estomago.
Gastrostomia - abertura de uma fstula gstrica.
Gastrosucorria - excessiva secreo de suco gstrico pelo estomago.
Gastrotaxia - hemorragia no estomago.
Gastrotomia - inciso do estomago.
Gelia de petrleo - vaselina.
Gemioplstia - cirurgia plstica do queixo.
Genal - relativo bochecha.
Gengivite - inflamao da gengiva.
Geniano - relativo a queixo.
Genitlia - os rgos genitais.
Genoplstia - cirurgia plstica da bochecha.
Geriatria - estudo das doenas dos velhos.
Germe - micrbios.
Germicida - que mata os germes.
Gigantismo - doena causada pelo excesso da funo hipfise.
Glndula - rgo que segrega um produto especfico.
Glicosria - presena de acar na urina normalmente isto no deve
ocorrer.
Glomerulite - inflamao dos glomrulos do rim.
Glossalgia - dor na lngua.
Glossite - inflamao da lngua.
Glteo-referente s ndegas.
246
Glutural - relativo garganta.
H
Hlito diabtico - hlito adocicado, cheiro de maa estragada.
Halitose - mau hlito.
Hallux - dedo grande do p.
Hematmese - vmito com sangue.
Hematmese - vmitos com sangue.
Hematoma - extravasamento de sangue fora da veia.
Hematria - presena de sangue na urina.
Hematria - presena de sangue na urina.
Hemeralopia - cegueira diurna, diminuio da viso luz do dia.
Hemianalgesia - analgesia de um lado ou de uma metade do corpo.
Hemicolectomia - remoo cirrgica de metade do clon.
Hemicrnea - enxaqueca, dor (em metade do crnio).
Hemiparesia - fraqueza muscular em um lado do corpo.
Hemiparesia - fraqueza muscular em um lado do corpo.
Hemiplegia - paralisia de metade do corpo.
Hemiplegia - paralisia dos MMII.
Hemocultura - cultura de sangue atravs de tcnicas laboratoriais.
Hemodilise - extrao de substncias txicas contidas em excesso no
sangue mediante difuso atravs de uma membrana semipermevel.
Hemoflico - doena congnita na qual a pessoa esta sujeita a hemorragias
freqentes, por deficincia de coagulao.
Hemoftalmia - hemorragia no olho.
Hemoglobina - pigmentos de glbulos vermelhos, destinados a fixar o
oxignio do ar e lev-los aos tecidos.
Hemlise - destruio dos glbulos vermelhos do sangue.
Hemoptise - hemorragia de origem pulmonar,escarro com sangue.
247
Hemoptise - hemorragia que provm dos rgos respiratrios e passa pela
glote.
Hemorragia - sangramento, escape do sangue dos vasos sanguneos.
Hemostasia - processo para conter a hemorragia, coagulao do sangue.
Hemotrax - coleo de sangue, na cavidade pleural.
Hemotrax - derrame sanguneo no interior do trax.
Hepatalgia - dor no fgado.
Hepatite - inflamao do fgado.
Hepatoesplenomegalia - aumento do volume do fgado e do bao.
Hepatomegalia - aumento do volume do fgado.
Herpes - infeco por um vrus com erupo de pequenas vesculas com
base avermelhadas e causando forte dor.
Heteroinfeco - infeco por germes vindo do exterior.
Heteroplstia - enxerto de tecidos de outras pessoas.
Hidramnio - excesso de lquido amnitico
Hidratado - com gua.
Hidrocefalia - aumento anormal da quantidade de lquidos na cavidade
craniana.
Hidruxia - urina excessiva e com baixa densidade, quase aquosa.
Hiperalgesia - excesso de sensibilidade dor.
Hiperalgesia - sensibilidade exagerada dor.
Hipercalcemia - quantidade excessiva de clcio no sangue.
Hipercapnia - excesso de gs carbnico no sangue.
Hipermese - vmito excessivo.
Hiperemese - vmitos excessivos ou incoercveis.
Hiperglicemia - excesso de glicose no sangue.
Hiperpirexia - febre alta.
Hiperpirexia - febre muito alta, acima de 40 graus c.
Hiperpnia - respirao acelerada.
248
Hiperpnia - respirao anormal, acelerada, com movimentos respiratrios
exagerados.
Hipersnia - sonolncia excessiva.
Hipertenso - aumento da presso arterial.
Hipertricose - excesso de plos, ou sua localizao anormal.
Hipertrofia - aumento anormal de um rgo ou tecido.
Hipoestesia - diminuio da sensibilidade.
Hipofixia - falta de oxignio.
Hipotenso - baixa presso arterial.
Hipotonia - tonicidade muscular diminuda.
Histerectomia - extirpao do tero.
Histeropexia - operao para fixar o tero.
Homolateral - do mesmo lado.
I
I.A.M - infarto agudo do miocrdio.
I.C.A - isquemia coronria aguda.
Ictercia - colorao amarelada da pele e mucosa.
Inapetncia - falta de apetite, anorexia.
Indolor - sem dor.
Ingesto - ato de engolir, alimentos ou outras substncias.
Inguinal - relativo virilha.
Insnia - falta de sono, impossibilidade de dormir.
Intra - dentro.
Intranasal - dentro da cavidade nasal.
Intra-sseo - dentro do osso.
Involuo - volta, regresso.
Isquemia - insuficincia local de sangue.
Isquialgia - dor no quadril.
249
J
Jejuno - a segunda poro do intestino delgado.
Jejunostomia - ligao cirrgica do jejuno ao abdmen, formando uma
abertura artificial.
Jugular - referente ao pescoo.
L
Laparoscpio - endoscpio para exame da cavidade abdominal.
Laparotomia - inciso do abdmen
Lienteria - diarria de fezes lquidas contendo matria no digerida.
Lipotmia - desmaio ligeiro com perda dos sentidos
Luxao - separao das superfcies ssea de uma articulao.
M
Mcula - mancha rsea da pele sem elevao.
Mcula - mancha rsea na pele, sem elevao.Com elevao Ppula.
Marca passo - aparelho eltrico (a pilha) que se implanta perto do corao
para regular os impulsos destes, quando o ndulo sinoventricular no
funciona normalmente.
Mastalgia - dor no seio.
Meato - abertura.
Melena - fezes escuras e brilhantes, com presenas de sangue.
Melena - hemorragia pelo nus em forma de borra de caf, o sangue que
vem do estmago ou duodeno e sofreu transformaes qumicas.
Menarca - primeira menstruao
Menorralgia - hemorragia menstrual.
Metrorragia - sangramento fora do perodo menstrual.
Mase - presena de larvas de moscas no organismo.
Miastemia - fraqueza muscular.
250
Mico - ato de urinar.
Mico - expulso de urina da bexiga pela uretra.
Mictria - mico freqente noite.
Midrase - dilatao da pupila.
Miose - contrao da pupila.
N
Nusea - enjo, vontade de vomitar.
Nuseas - desconforto gstrico com impulso para vomitar.
Necrose - morte dos tecidos localizados, de uma regio do corpo.
Nefro - Prefixo que indica "rim".
Neo - neoplasia, cncer.
Neurastemia - esgotamento nervoso, depresso, cansao facial.
Nictalopia - cegueira noturna.
Nictria - mico freqente noite.
Notalgia - dor na regio dorsal.
O
Obeso - gordo.
Obstipao - constipao rebelde, priso de ventre.
Obstruo - bloqueio de um canal.
Odontalgia - dor de dentes.
Oligomenorria - menstruao insuficiente.
Oligria - deficincia de eliminao urinaria "escassez".
Oligria - diminuio da quantidade de urina.
Omalgia - dor no ombro.
Ortopnia - acentuada falta de ar em decbito dorsal.
Otalgia - dor de ouvido.
251
P
P - pulso.
PCR - parada crdio-respiratria.
R
RAA - reumatismo articular agudo.
RCD - recesso costal direito.
RCI - ritmo cardaco irregular.
RCR - ritmo cardaco regular.
RCR - ritmo cardaco regular.
REG - regular estado geral.
REOP - reoperao.
RJ - ritmo juncional.
RM - resvacularizao do miocrdio.
RS - ritmo sinusal.
S
S/RA - sem roncos aparentes.
S/S - sem poros.
S/VM - sem visceromegalias.
SARA - sndrome da angstia respiratria no adulto(edema pulmonar).
SIC - segundo informaes colhidas.
T
TA - taquicardia atrial.
TV - taquicardia ventricular.
TVAO - troca da vlvula aorta.
252
TVM - troca de vlvula mitral.
V
V - volemia.
VD - ventrculo direito.
VE - ventrculo esquerdo.
VJD - veia jugular direita.
VJE - veia jugular esquerda.
VJE - veia jugular esquerda.
VSCD - veia subclvia direita.
VSCE - veia subclvia esquerda.
PRINCIPAIS ABREVIATURAS UTILIZADAS

amp = ampola
cp ou comp = comprimido
cc, cm3 = centmetro cbico = ml (mililitro)
EV = endovenosa
fr = frasco
fr amp = frasco ampola
g = grama
gt = gota
h = hora
ID = intradrmica
IM = intramuscular
IV = intravenosa
l = litro
mgt = microgota
mg = miligrama
mcg = micrograma
253
SC = subcutneo
s/n = se necessrio
SNG = sonda nasogstrica
Sol = soluo
VO = via oral
UI = unidades internacionais
2 x/d = duas vezes ao dia
3 x/d = trs vezes ao dia
4 x/d = quatro vezes ao dia
3/3h = de 3 em 3 horas
4/4h = de 4 em 4 horas
254
Referncias Bibliogrficas
Perry, Anne Griffin
Guia completo de procedimentos e competncias de enfermagem /
Anne Griffin Perry, Patricia A. Potter, Paul I. Desmarais, - 8. Ed. Rio de
Janeiro : Elsevier, 2015.
Kawamoto, Emilia Emi

Fundamentos de enfermagem / Emilia Emi Kawamoto, Julia Ikeda Fortes ;
atualizado por Lucia Tobase 3.ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan,
2015.
Manual de procedimentos para estgio em Enfermagem/Sandra Regina

L.P.T.Silva; Marcelo Tardelli da Silva. 4 ed. So Paulo: Martinari, 2013.
255
Referncias de Sites
http://www.andresenalab.com.br/escarro.php
http://saudedoadultoenfermagem.blogspot.com.br
http://classroom.orange.com/pt/oxigenoterapia.html
http://mariacrisgomez.blogspot.com.br/
http://enfermagemcontinuada.blogspot.com.br/2010/10/cateterismo-vesical-
de-demora-e.html
http://pt.wikihow.com/Dar-um-Banho-no-Leito
http://www.enfermagemnovidade.com.br/2014/08/posicao-cirurgica-e-os-
cuidados-de.html
http://www.sbn.pt/Default.aspx?tabid=247&itemId=6861
http://slideplayer.com.br/slide/3208505/
http://interligadonaatualidade.blogspot.com.br/2011/04/medidas-de-
conforto.html
http://www.cuidarebemestar.com.br/prevencao-de-escaras-ulcera-de-
pressao/
http://www.saladeayurveda.com
http://revistacrescer.globo.com/Crescer/0,19125,EFC1061027-2215,00.html
http://www.progastrojoinville.com.br/enciclopedia/cuidados_com_gastrostom
ia
https://www.slideshare.net/uas/login
http://www.soenfermagem.net/tecnicas/cateterismo.html
http://www.ebah.com.br/content/ABAAABdToAA/sonda-vesical-trabalho-
final
http://fisioterapiahumberto.blogspot.com.br/2016/02/como-funciona-o-dreno-
de-torax.html
http://leonildonet.blogspot.com.br/2013/08/controle-de-irrigacao-vesical.html
http://slideplayer.com.br/slide/375297/
https://www.tuasaude.com/tudo-sobre-o-dreno-depois-da-cirurgia/
256
http://fisioterapiahumberto.blogspot.com.br/2016/02/como-funciona-o-dreno-
de-torax.html
http://www.sbh.org.br/geral/oque-e-hipertensao.asp
http://www.masternursing.com.br/coleta-de-exames-laboratoriais/
http://www.laboratoriolaborclin.com.br/coleta.html
http://lenitadepaula.blogspot.com.br;
http://produto.mercadolivre.com.br
257

Fundamentos de Enfermagem Ok

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Fundamentos de Enfermagem Ok

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Se no puder voar, corra. Se no puder correr, ande.

Martin Luther King

MDULO AUXILIAR DE ENFERMAGEM

Rua Humait 349, Bela Vista

A sade segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS) definida como

1.3 Promoo de Sade

3.1 Aes de Promoo: os grupos de aes podem ser desenvolvidos

3.3 Aes de Preveno Sade: a preveno, ou atuao sobre

3.4 Aes de Recuperao Sade: esse grupo de aes envolve o

3.6 Aes de Reabilitao Sade: a reabilitao consiste na

3.7 Programas de Sade: existem grupos populacionais que esto mais

O paciente tem direito a atendimento humano, atencioso e

O conforto e a segurana do paciente tem sua fundamentao estabelecida

O conforto e a segurana abrangem aspectos fsicos, psicossociais e

9.1 Materiais: gua; sabo lquido neutro ou so antissptico; toalhas de

9.2 Procedimentos de Enfermagem

10.2 As luvas esterilizadas: denominadas luvas cirrgicas, so indicadas

10.4 Procedimentos: antes de qualquer coisa, ressalte-se que a luva deve

Imagem retirada do site enfermagemcontinuada.blogspot.com

Higienizao das Mos: procedimento utilizado antes e aps o

12.1 Posio Horizontal ou Decbito Dorsal: usado para realizao de

12.4 Posio semi-Fowler: semelhante descrio acima, porm, a

12.5 Posio Genupeitoral: posio utilizada para realizao de exames

Imagem retirada do site djc-tecenfermagem.blogspot.com

12.8 Posio Sims usado para realizao de exames vaginais, clister e

12.9 Posio Ventral: usado para realizao de exames da coluna

12.11 Posio de Trendelemburg: usado para cirurgias da regio plvica,

9. Colocar biombo ao redor do leito;

10. Retirar as roupas de cama que cobrem o paciente e o travesseiro;

11. Posicionar o paciente;

12. Apoiar a cabea, pescoo e regio escapular com travesseiro;

13. Apoiar os braos sobre o travesseiro com os cotovelos ligeiramente

14. Assegurar o alinhamento dos membros inferiores com coxims;

15. Colocar suporte nas regies plantares;

16. Recolher todo o material;

Observaes importantes: proporcionar a segurana do paciente

Imagem retirada do site pt.slideshare.net

Imagem retirada do site pt.slideshare.net/EnfermOn/manual-de-cuidados-de-enfermagem-em-

A unidade do paciente compreende o espao fsico hospitalar onde o

15.2 A Limpeza da Unidade do Paciente

15.3 Limpeza diria ou concorrente

15.4 Limpeza geral ou terminal

15.5 Limpeza e Desinfeco de Banheiras Peditricas

O objetivo principal desse procedimento evitar a disseminao de

15.6 Limpeza Concorrente da Incubadora

O objetivo desse procedimento eliminar os agentes infecciosos,

15.7 Limpeza Terminal da Incubadora

O objetivo evitar a infeco cruzada.

15.8 Limpeza Concorrente do Bero Aquecido

O objetivo eliminar os agentes infecciosos, proporcionando segurana e

15.9 Limpeza Terminal do Bero Aquecido

16.4 Procedimentos para Arrumao da Cama de Operado

Materiais: um par de luvas de procedimento, escova dental ou haste de

Materiais: bandeja contendo: pacote de higiene oral (esptulas com gaze),

Observao Importante: importante observar alguns detalhes antes de

17.7 Banho de asperso (chuveiro)

17.8 Higiene Externa: consistem na limpeza das regies genital, perineal e

17.9 Higiene dos cabelos e couro cabeludo

17.10 Utilizao de comadre e papagaio

23.1 Alimentao Via Oral (VO)

Observao importante enfermagem:

24.1 Temperatura (T): proveniente do calor produzido pelo nosso corpo.

24.1.1 Alteraes fisiolgicas da temperatura: sono e repouso, idade,

24.1.2 Alteraes patolgicas da temperatura: hipertermia geralmente