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2012
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FICHA TCNICA:
Valdecir Feltrin
Secretrio Municipal de Sade
Tcnicos Responsveis
Diagramao
Ccero Francisco de Moraes
Fernando da Silva Souza
Hemerson Rodrigues Silva
Colaboradores
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EQUIPE TCNICA DA UNIDADE DE REFERNCIA NILMO JUNIOR
Jhssica Psicloga
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AGRADECIMENTOS
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SUMARIO
Apresentao..............................................................................................................................
1.0 - Cidade de Rondonpolis................................................................................................ 02
1.1 - Histrico da Instituio.................................................................................................. 04
1.2 - Sociedade Inclusiva ....................................................................................................... 07
7. Anexos ...................................................................................................................................
9. Estatuto do CRNJ...................................................................................................................
10 Fluxograma ...........................................................................................................................
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Em 1980 Rondonpolis passa a ser plo econmico da regio e classificado como
segundo municpio do estado em importncia econmica, demogrfica e urbana. J, na
dcada de 90 Rondonpolis projeta-se como A Capital Nacional do Agronegcio , ao
mesmo tempo em que cresce o setor agroindustrial decorre da o sucesso da Exposul e da
Agrishow Cerrado.
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O Centro de Reabilitao Nilmo Junior, foi criado em 1992 pela Associao das
Senhoras Rotarianas (ASR) de Rondonpolis, tornando-se uma entidade filantrpica, sem
fins lucrativos, que visava assistncia ao deficiente fsico, com parceria da FCRIDAC
(Fundao Centro de Reabilitao Dom Aquino Correia, de Cuiab - MT). O nome da
instituio foi uma homenagem pstuma ao filho do rotariano Sr. Nilmo Costa, do Rotary
Clube de Rondonpolis.
O Nilmo Jnior atende pessoas, de todas as faixas etrias, que necessitam reabilitar
suas capacidades fsicas e funcionais, portadoras de seqelas ortopdicas ou neurolgicas,
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deficincias fsicas e mltiplas com uma viso global, num modelo interdisciplinar, com
diretrizes no modelo do SUS.
No Nilmo Jnior atualmente atende a uma mdia de 1400 pessoas por ms, fechando
uma mdia de 5000 sesses de atendimento mensalmente.
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1.2 Sociedade inclusiva
Nesse sentido, o Ministrio da Sade expediu uma srie de atos legais para viabilizar
a organizao da assistncia e da reabilitao para essa populao.
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2.0 Conceitos importantes sobre deficincias
De acordo com a Lei n. 7.853/89, que dispes sobre o apoio s pessoas com
deficincia e a sua integrao social, no que se refere sade, atribui ao setor a promoo de
aes preventivas, a criao de uma rede de servios especializados em reabilitao e
habilitao, garantia de acesso aos estabelecimentos de sade e do tratamento no seu
interior, segundo normas tcnicas e padres apropriados, a garantia de atendimento
domiciliar de sade do deficiente grave no interrogado, e o desenvolvimento de programas
de sade voltados para a participao da sociedade.
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diferentes pases. Entretanto, apenas quantitativa, baseada em valores de acuidade visual
(CID).
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amostra. Esses resultados apontam para um somatrio de agresses envolvendo o sistema
nervoso nos perodos pr e perinatais e/ou nos primeiros dias de vida.
Definio
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Paraplegia quando a paralisia afeta apenas os membros inferiores; podendo ter
como causa resultante uma leso medular torcica ou lombar. Este trauma ou doena
altera a funo medular, produz como conseqncias, alm de dficits sensitivos e
motores, alteraes viscerais e sexuais.
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Tipos de Deficincia Auditiva:
Condutiva:
Quando ocorre qualquer interferncia na transmisso do som desde o conduto
auditivo externo at a orelha interna. A grande maioria das deficincias auditivas condutivas
pode ser corrigida atravs de tratamento clnico ou cirrgico. Esta deficincia pode ter vrias
causas, entre elas pode-se citar: Corpos estranhos no conduto auditivo externo, tampes de
cera, otite externa e mdia, mal formao congnita do conduto auditivo, inflamao da
membrana timpnica, perfurao do tmpano, obstruo da tuba auditiva, etc.
Sensrio-Neural:
Quando h uma impossibilidade de recepo do som por leso das clulas ciliadas da
orelha interna ou do nervo auditivo. Este tipo de deficincia auditiva irreversvel. A
deficincia auditiva sensrio-neural pode ser de origem hereditria como problemas da me
no pr-natal tais como a rubola, sfilis, herpes, toxoplasmose, alcoolismo, toxemia, diabetes
etc. Tambm podem ser causadas por traumas fsicos, prematuridade, baixo peso ao
nascimento, trauma de parto, meningite, encefalite, caxumba, sarampo etc.
Mista:
Quando h uma alterao na conduo do som at o rgo terminal sensorial
associado leso do rgo sensorial ou do nervo auditivo. O audiograma mostra geralmente
limiares de conduo ssea abaixo dos nveis normais, embora com comprometimento menos
intenso do que nos limiares de conduo area.
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Deficincia Auditiva Leve Limiares entre 25 a 40 dB nvel de audio.
Deficincia Auditiva Moderna Limiares entre 41 e 70 dB nvel de audio.
Deficincia Auditiva Severa Limiares entre 71 e 90 dB nvel de audio.
Deficincia Auditiva Profunda Limiares acima de 90 dB.
Definio
A diminuio da resposta visual pode ser leve, moderada, severa, profunda (que
compem o grupo de viso subnormal ou baixa viso) e ausncia total da resposta visual
(cegueira).
Segundo a OMS (Bangkok, 1992), o indivduo com baixa viso ou viso subnormal
aquele que apresenta diminuio das suas respostas visuais, mesmo aps tratamento e/ ou
correo ptica convencional, e uma acuidade visual menor que 6/18 percepo de luz, ou
um campo visual menor que 10 graus do seu ponto de fixao, mas que usa ou
potencialmente capaz de usar a viso para o planejamento e/ ou execuo de uma tarefa.
Os estudos desenvolvidos por BARRAGA (1976), distinguem trs tipos de
deficincia visual:
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CEGOS: tm somente a percepo da luz ou que no tm nenhuma viso e precisam
aprender atravs do mtodo Braille e de meios de comunicao que no estejam relacionados
com o uso da viso.
Portadores de VISO PARCIAL: tm limitaes da viso distncia, mas so
capazes de ver objetos e materiais quando esto a poucos centmetros ou no mximo a meio
metro de distncia.
Causas
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2.0.4 DEFICINCIA MENTAL
Como vimos nas definies acima, Deficincia Mental um estado onde existe uma
limitao funcional em qualquer rea do funcionamento humano, considerada abaixo da
mdia geral das pessoas pelo sistema social onde se insere a pessoa.
Isso significa que uma pessoa pode ser considerada deficiente em uma determinada cultura e
no deficiente em outra, de acordo com a capacidade dessa pessoa satisfazer as necessidades
dessa cultura. Isso torna o diagnstico relativo.
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Segundo critrios das classificaes internacionais, o incio da Deficincia Mental
deve ocorrer antes dos 18 anos, caracterizando assim um transtorno do desenvolvimento e
no uma alterao cognitiva como a Demncia. Embora o assunto comporte uma discusso
mais ampla, de modo acadmico o funcionamento intelectual geral definido pelo Quociente
de Inteligncia (QI ou equivalente).
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CLASSIFICAO DA OMS (ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE)
Coeficiente Nvel Cognitivo Idade Mental
Denominao
Intelectual Segundo Piaget Correspondente
Perodo Sensrio-
Menor de 20 Profundo 0-2 anos
Motriz
Perodo Sensrio-
Entre 20 e 35 Agudo grave 0-2 anos
Motriz
Entre 36 e 51 Moderado Perodo Pr-operativo 2-7 anos
Perodo das
Entre 52 e 67 Leve 7-12 anos
Operaes Concretas
De um modo geral, resumindo, costuma-se ter como referncia para avaliar o grau de
deficincia, mais os prejuzos no funcionamento adaptativo que a medida do QI. Por
funcionamento adaptativo entende-se o modo como pessoa enfrenta efetivamente as
exigncias comuns da vida e o grau em que experimenta certa independncia pessoal
compatvel com sua faixa etria, bem como o grau de bagagem scio-cultural do contexto
comunitrio no qual se insere.
Baseado nos critrios adaptativos, mais que nos ndices numricos de QI, a
classificao atual da Deficincia Mental no aconselha mais que se considere o retardo leve,
moderado, severo ou profundo, mas sim, que seja especificado o grau de comprometimento
funcional adaptativo. Importa mais saber se a pessoa com Deficincia Mental necessita de
apoio em habilidades de comunicao, em habilidades sociais, etc, mais que em outras reas.
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O sistema qualitativo de classificao da Deficincia Mental reflete o fato de que
muitos deficientes no apresentam limitaes em todas as reas das habilidades adaptativas,
portanto, nem todos precisam de apoio nas reas que no esto afetadas. No devemos supor,
de antemo, que as pessoas mentalmente deficientes no possam aprender a ocupar-se de si
mesmos. Felizmente a maioria das crianas deficientes mentais pode aprender muitas coisas,
chegando vida adulta de uma maneira parcialmente e relativamente independente e, mais
importante, desfrutando da vida como todo mundo.
CLASSIFICAES
Limitado: Apoios intensivos caracterizados por sua alguma durao contnua, por
tempo limitado, mas no intermitente. Nesse caso incluem-se deficientes que podem requerer
um nvel de apoio mais intensivo e limitado, como por exemplo, o treinamento do deficiente
para o trabalho por tempo limitado ou apoio transitrios durante o perodo entre a escola, a
instituio e a vida adulta.
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Nesse caso no existe uma limitao temporal para o apoio, que normalmente se d em longo
prazo.
Generalizado: o apoio constante e intenso, necessrio em diferentes reas de
atividade da vida. Estes apoios generalizados exigem mais pessoal e maior intromisso que
os apoios extensivos ou os de tempo limitado.
Ainda baseada na capacidade funcional e adaptativa dos deficientes, existe uma outra
classificao bastante interessante para a Deficincia Mental. Trata-se da seguinte:
Dependentes: geralmente QI abaixo de 25; casos mais graves, nos quais necessrio o
atendimento por instituies. H poucas, pequenas, mas contnuas melhoras quando a criana
e a famlia esto bem assistidas.
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comunicao muito primria. Podem aprender de uma forma linear, so crianas que
necessitam revises constantes.
Esta grande diferena entre o primeiro e o terceiro mundo demonstra que certas aes
preventivas, como por exemplo, a melhora de a ateno materno-infantil e algumas
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intervenes sociais especficas, permitiria um decrscimo geral dos casos de nascimentos de
crianas com Deficincia Mental.
Inmeras causas e fatores de risco podem levar Deficincia Mental, mas muito importante
ressaltar que muitas vezes no se chega a estabelecer com clareza a causa da Deficincia
Mental.
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B. Fatores de Risco e Causas Peri-Natais:
So os fatores que incidiro do incio do trabalho de parto at o 30 dia de vida do beb, e
podem ser:
M assistncia ao parto e traumas de parto;
Hipxia ou anxia (oxigenao cerebral insuficiente);
Prematuridade e baixo peso (PIG - Pequeno para idade Gestacional).
Ictercia grave do recm nascido - kernicterus (incompatibilidade RH/ABO)
A avaliao da pessoa deve ser feita considerando-se sua totalidade. Isso significa que
o assistente social, por exemplo, atravs do estudo e diagnstico familiar, da dinmica de
relaes, da situao do deficiente na famlia, aspectos de aceitao ou no das dificuldades
da pessoa, etc. analisar os aspectos scio-culturais.
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Mesmo assim, o diagnstico de Deficincia Mental muitas vezes difcil. Numerosos
fatores emocionais, alteraes de certas atividades nervosas superiores, alteraes especficas
de linguagem ou dislexia, psicoses, baixo nvel scio econmico ou cultural, carncia de
estmulos e outros elementos do entorno existencial podem estar na base da impossibilidade
do ajustamento social adaptativo adequado, sem que haja necessariamente Deficincia
Mental. (Veja o site Entre Amigos).
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Cegueira e surdez congnita ou adquirida;
Surdez com deficincia fsica;
Surdez com distrbios neurolgicos, de conduta e emocionais.
Apesar de atualmente a maioria dos pases apresentar alguma legislao que assegura
os direitos de todos os cidados igualmente, poucas sociedades esto preparadas para exercer
a incluso social em plenitude. Pessoas com dificuldades de locomoo enfrentam barreiras
para utilizar os transportes pblicos e para ter acesso a prdios pblicos, inclusive escolas e
hospitais.
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LEGISLAO BRASILEIRA
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Portaria MS/SAS n. 304, de 02 de julho de 1992.
Publicao no DOU: 03/07/1992
Assunto: Dispe sobre as normas de funcionamento do servios de Sade da Pessoa
portadora de deficincia, no Sistema nico de Sade. Define normas para o atendimento de
reabilitao em nvel ambulatorial
Situao: Vigente
Envolve polticas pblicas que promovam modos de viver mais saudveis e seguros
em todas as etapas da vida, favorecendo a prtica de atividades fsicas no cotidiano e no
lazer, a preveno s situaes de violncia familiar e urbana, o acesso alimentos saudveis
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e reduo do consumo de tabaco, entre outros. Tais medidas contribuiro para o alcance de
um envelhecimento que signifique tambm um ganho substancial em qualidade de vida e
sade.
Sua implementao envolve uma mudana de paradigma que deixa de ter o enfoque
baseado em necessidades e que, normalmente, coloca as pessoas idosas como alvos passivos,
e passa a ter uma abordagem que reconhece o direito dos idosos igualdade de
oportunidades e de tratamento em todos os aspectos da vida medida que envelhecem. Essa
abordagem apia a responsabilidade dos mais velhos no exerccio de sua participao nos
processos polticos e em outros aspectos da vida em comunidade.
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g) Preveno da violncia e estmulo cultura de paz;
h) Promoo do desenvolvimento sustentvel.
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Buscar a integrao com instituies e organizaes sociais, em especial em sua
rea de abrangncia, para o desenvolvimento de parcerias;
Ser um espao de construo de cidadania.
Esse diagnstico influenciado por diversos fatores, tais como o ambiente onde o
idoso vive, a relao profissional de sade/pessoa idosa e profissional de sade/ familiares, a
histria clnica - aspectos biolgicos, psquicos, funcionais e sociais - e o exame fsico.
Na Ateno Bsica espera-se oferecer pessoa idosa e sua rede de suporte social,
incluindo familiares e cuidadores (quando existente), uma ateno humanizada com
orientao, acompanhamento e apoio domiciliar, com respeito s culturas locais, s
diversidades do envelhecer e diminuio das barreiras arquitetnicas de forma a facilitar o
acesso conforme proposto no Manual de Estrutura Fsica, do Ministrio da Sade, 2006. A
adoo de intervenes que criem ambientes de apoio e promovam opes saudveis so
importantes em todos os estgios da vida e influenciaro o envelhecimento ativo.
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1. Informao, Educao, Comunicao e Treinamento: Por meio de treinamento
busca-se melhorar a formao e as atitudes dos profissionais de sade de
modo que possam avaliar e tratar as condies que afligem pessoas idosas
fornecendo ferramentas e fortalecendo-as na direo de um envelhecimento
saudvel;
2. Sistema de Gesto da Assistncia de Sade: Organizao da gesto do servio da
Ateno Bsica, de acordo com as necessidades das pessoas idosas;
3. Adequao do ambiente fsico: tornando-o mais acessvel para as pessoas que
possuam alguma limitao funcional.
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LEI N 8.069, DE 13 DE JULHO DE 1990.
O PRESIDENTE DA REPBLICA
Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
LIVRO I
PARTE GERAL
TTULO I
DAS DISPOSIES PRELIMINARES
Art. 2 - Considera-se criana, para os efeitos desta Lei, a pessoa at 12 (doze) anos de idade
incompletos, e adolescente aquela entre doze e dezoito anos de idade.
Pargrafo nico - Nos casos expressos em lei, aplica-se excepcionalmente este Estatuto s
pessoas entre 18 (dezoito) e 21 (vinte e um) anos de idade.
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a) primazia de receber proteo e socorro em quaisquer circunstncias;
b) precedncia de atendimento nos servios pblicos ou de relevncia pblica;
c) preferncia na formulao e na execuo das polticas sociais pblicas;
d) destinao privilegiada de recursos pblicos nas reas relacionadas com a proteo
infncia e juventude.
Art. 6 - Na interpretao desta Lei levar-se-o em conta os fins sociais a que ela se dirige, as
exigncias do bem comum, os direitos e deveres individuais e coletivos, e a condio
peculiar da criana e do adolescente como pessoas em desenvolvimento.
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TTULO II
DOS DIREITOS FUNDAMENTAIS
CAPTULO I
DO DIREITO VIDA E SADE
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Il - identificar o recm-nascido mediante o registro de sua impresso plantar e digital e da
impresso digital da me, sem prejuzo de outras formas normalizadas pela autoridade
administrativa competente;
lIl - proceder a exames visando ao diagnstico e teraputica de anormalidades no
metabolismo do recm-nascido, bem como prestar orientao aos pais;
IV - fornecer declarao de nascimento onde constem necessariamente as intercorrncias do
parto e do desenvolvimento do neonato;
V - manter alojamento conjunto, possibilitando ao neonato a permanncia junto me.
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Pargrafo nico - obrigatrio vacinao das crianas nos casos recomendados pelas
autoridades sanitrias.
FISIOTERAPIA
I - Atividade Coletiva
1.1. INTRODUO:
Os Programas de Sade implantados pela SMS do nfase ao coletiva, pois a abordagem
de um nmero maior de usurios tanto na preveno, orientao e educao em relao s
patologias quanto restrio das seqelas das patologias j instaladas.
As aes coletivas fisioteraputicas podero ser desenvolvidas com grupos pr-existentes nas
US atravs de palestras e/ou atividades coletivas, assim como estimular a formao de novos
grupos de acordo com a demanda da US ou do DS.
Atuao do fisioterapeuta:
- participar de atividades educativas promovidas pela US;
- orientar e realizar atividades teraputicas especficas para crianas com patologias em geral.
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Temas a serem abordados:
- asma; bronquite; bronquiolite; infeces respiratrias; atrasos no desenvolvimento motor;
alteraes posturais; entre outros.
Atuao do fisioterapeuta:
- palestra educativa para professores e/ou pais e/ou adolescentes com a finalidade de
sensibilizao;
- avaliar os materiais e equipamentos do ponto de vista ergonmico propondo alteraes,
quando solicitadas;
- oferecer apoio tcnico, quando solicitado, aos profissionais da US em relao a questes
especficas da rea, supervisionando e auxiliando o atendimento das equipes locais.
Atuao do fisioterapeuta:
- realizar atividades de educao em sade, preveno e orientaes referente s mulheres.
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1.3.4. Me Rondonopolitana:
Objetivos especficos:
- orientar quanto aos cuidados especficos da gestante nos perodos pr-natal, natal e ps-
parto;
- orientar e/ou realizar atendimento coletivo.
Atuao do Fisioterapeuta:
- realizar atividades educativas, preventivas e de orientaes com a gestante e familiares.
Atuao do fisioterapeuta:
- participar de atividades educativas, de preveno e orientao programada pela US;
- realizar aes coletivas de preveno primria;
- articular grupos de apoio, grupos para a prtica de atividades fsicas especficas para o
diabtico e hipertenso.
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1.3.6. Sade do Idoso:
Objetivos especficos:
- prevenir as seqelas e/ou complicaes das doenas crnicas que atingem o idoso;
- dar assistncia fisioteraputica aos pacientes idosos;
- estimular e sensibilizar para a prtica de atividade fsica e reeducao funcional.
Atribuies do fisioterapeuta:
- atividade coletiva na US ou comunidade, com grupos pr-existentes na US;
- coordenar grupos distritais, englobando pacientes de toda a regional, de acordo com a
demanda do distrito.
II - Visita Domiciliar
3.1. INTRODUO:
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3.2. CAPTAO:
O fisioterapeuta deve participar das visitas domiciliares para propiciar s famlias uma
abordagem global aos indivduos, promovendo maiores chances de recuperao das
condies de sade e atuando tambm de forma preventiva.
A assistncia domiciliar executada por profissionais de sade e por cuidadores eleitos pelo
ncleo familiar e pode ser dividida em 3 formas: (1) teraputica, que da responsabilidade de
uma equipe multidisciplinar que acompanha o paciente acamado at sua alta; (2) paliativa,
que oferece ao acamado uma melhor qualidade de vida mas sem prognstico de cura e deve
contar com o auxlio do cuidador e (3) preventiva, que a mais importante e visa evitar o
aparecimento de complicaes ou o agravamento de doenas pr-existentes, tambm
contando com apoio de cuidadores que passam a maior parte do tempo com o paciente
acamado. O fisioterapeuta participa em todas as formas citadas acima, seja para promoo,
preveno ou recuperao da sade, sendo um membro importante em todo o processo de
tratamento do paciente acamado.
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Como primeira etapa da visita domiciliar o fisioterapeuta realiza a avaliao cinesiofuncional
do paciente, explica aos familiares as condies de sade do paciente e como ser o
tratamento fisioteraputico, quais sero os cuidados a seguir para melhorar a qualidade de
vida do indivduo acamado e auxilia na eleio de um cuidador (responsvel pelo paciente).
Em cada visita domiciliar inicia-se a avaliao com a anamnese, exame fsico e classificao
do paciente em risco, necessidade de retorno para acompanhamento, tempo para retorno,
necessidade de transporte social e/ou encaminhamento para clnica de fisioterapia, bem como
encaminhamento para Evento rtese/Prtese ou Evento Reabilitao, conforme o caso.
tambm atravs da VD que o fisioterapeuta realiza o acompanhamento do paciente que
utiliza o Programa de Oxigenoterapia Domiciliar (vide Apoio em Eventos Especiais).
Um dos principais objetivos da VD a orientao do cuidador do paciente, assim como
abordagens educativas que facilitem a relao do paciente com seus familiares. Pode ser
utilizado tambm o material de apoio (vide anexo).
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PORTARIA N 2.029, DE 24 DE AGOSTO DE 2011
Institui a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Considerando o art. 15, inciso IV, da Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003, que institui o
Estatuto do Idoso;
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trabalhadores do SUS" de 2008; e Considerando a ateno domiciliar como incorporao
tecnolgica de carter substitutivo ou complementar interveno hospitalar, resolve:
Art. 1 Esta Portaria institui a Ateno Domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS), estabelecendo as normas para cadastro e habilitao dos Servios de Ateno
Domiciliar (SAD) e os valores do incentivo para o seu funcionamento.
Art. 3 A Ateno Domiciliar tem como objetivo a reorganizao do processo de trabalho das
equipes que prestam cuidado domiciliar na ateno bsica, ambulatorial e hospitalar, com
vistas reduo da demanda por atendimento hospitalar e/ou reduo do perodo de
permanncia de pacientes internados, a humanizao da ateno, a desinstitucionalizao e a
ampliao da autonomia dos usurios.
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CAPTULO I
DAS DIRETRIZES DE ATENO DOMICILIAR
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CAPTULO II
DA ORGANIZAO DA ATENO DOMICILIAR
Seo I
Do Servio e Ateno Domiciliar (SAD)
Art. 9 Para dar suporte e complementar as aes de sade da ateno domiciliar quando
clinicamente indicadas, ser designada 1 (uma) EMAP para, no mnimo, 3 (trs) EMAD.
Art. 10. Para admisso do usurio no SAD, dever haver concordncia do usurio e familiar,
com assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido.
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Seo II
Das Modalidades de Ateno Domiciliar
Art. 12. A modalidade AD1 destina-se aos usurios que possuam problemas de sade
controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma
unidade de sade, que necessitam de cuidados com menor frequncia e menor necessidade de
recursos de sade.
Pargrafo nico. As equipes de ateno bsica, incluindo equipes de Sade da Famlia que
executaro as aes na AD1 sero apoiadas pelos Ncleos de Apoio s Equipes de Sade da
Famlia e ambulatrios de especialidades e de reabilitao.
Art. 15. So critrios de incluso para cuidados na modalidade AD1, a existncia das
seguintes situaes:
I - apresentar problemas de sade controlados/compensados e com dificuldade ou
impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade;
II - necessitar de cuidados de menor complexidade, includos os de recuperao nutricional, e
de menor frequncia, dentro da capacidade de atendimento das Unidades Bsicas de Sade
(UBS); e
III - no se enquadrar nos critrios previstos para o AD2 e AD3 descritos nesta Portaria.
Art. 16. A modalidade AD2 destina-se aos usurios que possuam problemas de sade e
dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade e que
necessitem de maior frequncia de cuidado, recursos de sade e acompanhamento contnuos,
podendo ser oriundos de diferentes servios da rede de ateno.
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Pargrafo nico. Para admisso de usurios nesta modalidade indispensvel presena de
um cuidador identificado.
Art. 18. Na modalidade AD2 dever ser garantido, se necessrio, transporte sanitrio e
retaguarda de unidades assistenciais de funcionamento 24 horas, definidas previamente como
referncia para o usurio, nos casos de intercorrncias.
Art. 19. So critrios de incluso para cuidados na modalidade AD2, a existncia de, pelo
menos, uma das seguintes situaes:
I - demanda por procedimentos de maior complexidade, que podem ser realizados no
domiclio, tais como: curativos complexos e drenagem de abscesso, entre outros;
II - dependncia de monitoramento frequente de sinais vitais; III - necessidade frequente de
exames de laboratrio de menor complexidade;
IV - adaptao do paciente e /ou cuidador ao uso do dispositivo de traqueostomia;
V - adaptao do paciente ao uso de rteses/prteses;
VI - adaptao de pacientes ao uso de sondas e ostomias;
VII - acompanhamento domiciliar em ps-operatrio;
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Art. 20. A modalidade AD3 destina-se aos usurios que possuam problemas de sade e
dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade, com
necessidade de maior frequncia de cuidado, recursos de sade, acompanhamento contnuo e
uso de equipamentos, podendo ser oriundos de diferentes servios da rede de ateno
sade.
Art. 22. Na modalidade AD3 dever ser garantido transporte sanitrio e retaguarda para as
unidades assistenciais de funcionamento 24 horas, definidas previamente como referncia
para o usurio, nos casos de intercorrncias.
Art. 23. So critrios de incluso para cuidados na modalidade AD3, as seguintes situaes:
I - existncia de pelo menos uma das situaes admitidas como critrio de incluso para a
AD2; e
II - necessidade do uso de, no mnimo, um dos seguintes equipamentos/procedimentos:
a) oxigenoterapia e Suporte Ventilatrio no invasivo (Presso Positiva Contnua nas Vias
Areas (CPAP), Presso Area Positiva por dois Nveis (BIPAP), Concentrador de O2);
b) dilise peritoneal; e
c) paracentese.
Art. 24. So critrios para no incluso no SAD, em qualquer das trs modalidades, a
presena de pelo menos uma das seguintes situaes:
I - necessidade de monitorizao contnua;
II - necessidade de assistncia contnua de enfermagem;
III - necessidade de propedutica complementar, com demanda potencial para a realizao de
vrios procedimentos diagnsticos, em sequncia, com urgncia;
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IV - necessidade de tratamento cirrgico em carter de urgncia; ou
V - necessidade de uso de ventilao mecnica invasiva continua.
Art. 25. Uma EMAD poder prestar assistncia, simultaneamente, a pacientes inseridos nas
modalidades de ateno domiciliar tipo 2 e tipo 3 e dever ter a seguinte composio
mnima:
I - 2 mdicos (as) com carga horria mnima de 20 horas semanais ou 1 mdico (a) com carga
horria de 40 horas semanais;
II - 2 enfermeiros (as) com carga horria mnima de 20 horas semanais ou 1 enfermeiro (a)
com carga horria de 40 horas semanais;
III - 1 (um) fisioterapeuta com carga horria de mnima de 30 horas por semana ou 1 (um) ou
assistente social com carga horria mnima de 30 horas por semana; e
IV - 4 (quatro) auxiliares/tcnicos de enfermagem com carga horria de 40 horas por semana.
Art. 26. O SAD dever organizar o trabalho da EMAD no formato de cuidado horizontal
(diarista) de segunda a sexta-feira, 12 horas/dia e garantir o cuidado nos finais de semana e
feriados, podendo utilizar, nesses casos, o regime de planto, de forma a assegurar a
continuidade da ateno.
Art. 27. Cada EMAD deve atender a uma populao adscrita de 100 (cem) mil habitantes,
utilizando como parmetro de referncia uma equipe de EMAD para 60 (sessenta) pacientes.
Art. 28. Uma EMAP poder prestar assistncia, simultaneamente, a pacientes inseridos nas
modalidades de ateno domiciliar tipo 2 e tipo 3 e ser constituda por, no mnimo, 3 (trs)
profissionais de sade de nvel superior, com carga horria semanal mnima de 30 horas,
eleitos entre as seguintes categorias: assistente social, fisioterapeuta, fonoaudilogo,
nutricionista, odontlogo, psiclogo, farmacutico e terapeuta ocupacional.
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Pargrafo nico. O SAD que no contar com EMAP e que optarem pelo Assistente Social na
Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar EMAD dever garantir reabilitao aos
usurios por meio dos Ncleos de Apoio s Equipes de Sade da Famlia e /ou ambulatrios
de reabilitao.
Art. 29. As modalidades de AD2 e AD3 devero contar com infraestrutura especificamente
destinada para o seu funcionamento, que contemple: equipamentos, material permanente e de
consumo, aparelho telefnico e veculo(s) para garantia da locomoo das equipes.
Art. 30. Nas trs modalidades de Ateno Domiciliar, as equipes responsveis pela
assistncia tm como atribuio:
I - trabalhar em equipe multiprofissional e integrada rede de ateno sade;
II - identificar e treinar os familiares e/ou cuidador dos usurios, envolvendo-os na realizao
de cuidados, respeitando limites e potencialidades de cada um;
III - abordar o cuidador como sujeito do processo e executor das aes;
IV - acolher demanda de dvidas e queixas dos usurios e familiares e/ou cuidador como
parte do processo de Ateno Domiciliar;
V - elaborar reunies para cuidadores e familiares;
VI - utilizar linguagem acessvel a cada instncia de relacionamento;
VII - promover treinamento pr e ps-desospitalizao para os familiares e/ou cuidador dos
usurios;
VIII - participar da educao permanente promovida pelos gestores; e
IX - assegurar, em caso de bito, que o mdico da EMAD, nas modalidades AD2 e AD3, ou
o mdico da Equipe de Ateno Bsica, na modalidade AD1, emita o atestado de bito.
- 55 -
CAPTULO III
DA HABILITAO DO SAD
Art. 31. Para a organizao da Ateno Domiciliar como componente da Rede de Ateno s
Urgncias sero obedecidas as fases para a sua constituio, previstas na Portaria n
1.600/GM/MS, de 2011da Rede de Ateno s Urgncias.
Art. 32. Para a Habilitao dos Servios, criao de equipes e/ou ampliao de equipes de
servios j habilitados nas modalidades AD2 e AD3, o gestor dever enviar ao Ministrio da
Sade o detalhamento do Componente Ateno Domiciliar (AD) do Plano de Ao Regional
da Rede de Ateno s Urgncias, aprovado pela Comisso Intergestores Bipartite (CIB) ou
Colegiado de Gesto da Secretaria de Sade do Distrito Federal e pela Comisso
Intergestores Regional (CIR), de acordo com os seguintes requisitos:
I - especificar o nmero de servios e/ou equipes EMAD e EMAP, que esto sendo criados
ou ampliados com o impacto financeiro, observando o critrio populacional de 100.000
habitantes para cada EMAD e, no mnimo, 300.000 habitantes para cada EMAP;
II- descrever a insero do SAD na Rede de Ateno Sade, incluindo a sua grade de
referncia, de forma a assegurar a retaguarda de especialidades, mtodos complementares de
diagnstico, internao hospitalar e remoo do usurio dentro das especificidades locais
(transporte sanitrio, SAMU);
III - apresentar a proposta de infraestrutura para o SAD, incluindo rea fsica, mobilirio,
equipamentos e veculos para locomoo das equipes EMAD e EMAP;
IV - informar o estabelecimento de sade inscrito no Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimento de Sade (SCNES) em que cada EMAD dever estar alocada;
V - descrever o funcionamento do SAD, com garantia de cobertura de 12 (doze) horas
dirias, inclusive nos finais de semana e feriados;
VI - informar o programa de qualificao do cuidador;
VII - informar o programa de educao permanente para as equipes de EMAD e EMAP;
VIII - descrever as estratgias de monitoramento e avaliao dos indicadores do servio,
tomando como referencia indicadores da literatura nacional e internacional, incluindo aqueles
estabelecidos pela Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria (ANVISA) - n 11, de 26 de janeiro de 2006.
- 56 -
Pargrafo nico. Caso o proponente seja a Secretaria Estadual de Sade, o detalhamento do
Componente Ateno Domiciliar (AD) do Plano de Ao Regional da Rede de Ateno s
Urgncias dever ser pactuado com o gestor municipal de sade do municpio no qual o SAD
em questo estar alocado.
CAPTULO IV
DOS ESTABELCIMENTOS COM HABILITAO EM INTERNAO DOMICILIAR
Pargrafo nico. Aps a publicao desta Portaria, no podero ser habilitados novos
estabelecimentos de sade na modalidade internao domiciliar (Cdigo 13.01).
Pargrafo nico. A adequao dos servios de internao domiciliar para servios de ateno
domiciliar, de acordo com o disposto no caput deste Artigo, dever seguir o trmite e
requisitos dispostos no captulo III desta Portaria.
- 57 -
CAPTULO V
DO FINANCIAMENTO DA ATENO DOMICILIAR
Art. 35. O SAD que preencher os requisitos constantes nesta Portaria estar apto a receber os
recursos financeiros de custeio para sua manuteno, por meio de transferncia fundo a
fundo.
1 O Ministrio da Sade repassar os recursos na forma de incentivo mensal no valor de
R$ 34.560,00 (trinta e quatro mil e quinhentos e sessenta reais) para cada EMAD que prestar
atendimento nas modalidades AD2 e AD3 e o valor de R$ 6.000,00 (seis mil reais) para cada
EMAP, aps recebimento de documentao pelo Ministrio da Sade enviada pela CIB, que
comprove a aprovao da habilitao do servio e a criao de cada equipe.
2 O valor de R$ 34.560,00 (trinta e quatro mil e quinhentos e sessenta reais) previsto no
pargrafo anterior corresponde a 80% (oitenta por cento) do valor de referncia para custeio
da EMAD.
CAPTULO VI
DAS DISPOSIES FINAIS
Art. 36. Dever ser includa na Tabela de Habilitaes do SCNES, a habilitao do Servio
de Ateno Domiciliar conforme a tabela 1 disposta no Anexo a esta Portaria.
Art. 37. Dever ser includo no Servio Especializado, 113 - Servio de Ateno Domiciliar,
no mdulo de Servio Especializado do SCNES, as classificaes conforme tabela 2 disposta
no Anexo a esta Portaria.
Pargrafo nico. Os servios de Ateno Domiciliar aos quais se refere esta portaria somente
sero cadastrados em unidades cujas mantenedoras sejam as secretarias municipais de sade,
ou secretarias estaduais de sade, ou o Distrito Federal.
Art. 38. Os recursos oramentrios objeto desta Portaria correro por conta do oramento do
Ministrio da Sade, devendo onerar o Programa de Trabalho 10.301.1214.20AD - Piso de
Ateno Bsica Varivel, quando o proponente for uma Secretaria Municipal de Sade ou a
Secretaria de Sade do Distrito Federal, e onerar o Programa de Trabalho 10.302.1220.8585 -
- 58 -
Ateno Sade para procedimentos de Mdia e Alta Complexidade, quando o proponente
for uma Secretaria Estadual de Sade.
Art. 39. As definies dessa Portaria no alteram as normas vigentes relativas s obrigaes
dos servios especializados e/ou centros de referncia de atendimento ao usurio do SUS,
previstas em portarias especificas, tais como ateno a pacientes oncolgicos e de Terapia
Renal Substitutiva (Nefrologia - TRS).
- 59 -
ANEXO
TABELA I
Cdigo Descrio
TABELA II
Descrio Classificao
Servio Especializado Cdigo de Classificao Descrio das Equipes
das Equipes
Equipe Multiprofissio
003 nal de Ateno
113 - Servios de Domiciliar -EMAD
Ateno Domiciliar Equipe
004 Multiprofissional de
Apoio - EPAD
- 60 -
III - Apoio em Programas Especiais
3.1.3. OBJETIVOS:
- 61 -
se houve melhora das atividades realizadas, o nmero de hospitalizaes no ltimo ano, se
existe edema de membros inferiores e verificar presso arterial, freqncia respiratria e
freqncia cardaca; conforme ficha em anexo.
8.0 FONOAUDIOLOGIA:
Ele esta inserido na sade publica desde o final dos anos 80 e sua atuao vem se
modificando e construindo trabalho de ressignificao da concepo da linguagem. Neste
contexto o profissional inicia suas atividades com a leitura do funcionamento institucional,
compreendendo a demanda da populao e planejando suas aes especificas
fonoaudiolgicas e coletivas, em sintonia com os princpios do SUS e da sade coletiva.
- 62 -
No Brasil tem 15 anos que se luta para promover a sade por meio do SUS, baseando nos
seguintes princpios: universalidade, integralidade e equidade.
O usurio deve se tornar conhecedor das suas condies de sade para compreender a
participao de outros profissionais da sade no acolhimento, e como eles podem contribuir
para seu atendimento.
Uma vez que a Fonoaudiologia uma cincia cujo objeto de estudo a comunicao
humana, o fonoaudilogo pode atuar no processo de acolhimento, criando um espao de
escuta e reflexo a respeito do problemas da comunidade. Com formao acadmica ampla o
suficiente para ser capaz de receber os usurios, orient-los e resolver os problemas
apresentados, o fonoaudilogo deve usar seu conhecimento geral sobre o ser humano, a
sade e a qualidade de vida para auxiliar pela ateno integral a pessoa que procura ajuda em
uma unidade de sade.
- 63 -
- 64 -
APRESENTAO
O trabalho aqui exposto teve como parmetro o documento elaborado pelo Centro de
Reabilitao Integral Dom Aquino Correa - CRIDAC, de Cuiab MT.
- 65 -
CAPITULO I
DA CARACTERIZAO
ARTIGO 1 - A unidade de Reabilitao Nilmo Junior, instituda pelo decreto lei n 4.205 de
06/05/2004, com a finalidade de promover a preveno, recuperao e reintegrao de
pessoas portadoras de deficincias, atravs de tcnicas, mtodos e programas adequados, e
subordinados a Secretaria Municipal de Sade de Rondonpolis e o Centro de Reabilitao
Integral Dom Aquino Correa - CRIDAC.
CAPITULO II
DA DISPOSIO PRELIMINAR
ARTIGO 4 - Sendo uma Unidade de carter Pblico conveniado com o SUS, atendendo
apenas pacientes encaminhados pela rede, forma gratuita para todos os pacientes, sempre em
observncia as regras do SUS.
- 66 -
ARTIGO 7 de competncia da Unidade de Reabilitao Nilmo Junior:
I Estar aberto 12 horas dirias, de 2 a 6 feira das 6:00 as 18:00 horas, para assistncia
gratuita a qualquer pessoa que dele necessitar, sem distino de raa,cor, sexo ou religio.
II Ter atendimento preferencial os seguintes pacientes: Idosos, crianas, portadores de
necessidades especiais, pacientes com mandato judicial e encaminhamento urgente por
solicitao mdica.
III Fazer cumprir a normatizao dos setores;
IV Enviar relatrios mensais ou anuais, Secretaria de Sade e ao CRIDAC, e demais
rgos que fizer solicitao dentro dos critrios legais. Devidamente assinado pelo
coordenador do Centro de Reabilitao Nilmo Junior e responsvel na Secretaria Municipal
de Sade, caso seja necessrio.
V Controlar e relatar mensalmente Secretaria Municipal de Sade, informando os
materiais de consumo e equipamentos necessrios.
VI Fornecer ao paciente ou responsvel, as informaes necessrios e pertinentes para a
recuperao do mesmo, obedecendo sempre tica Profissional.
VII fornecer ao paciente quando necessrios relatrios para que possam apresentar em
outras unidades de sade fora do domicilio. Bem como para o INSS ou por pedido legal.
- 67 -
CAPITULO III
DA ESTRUTURA E ORGANIZAO
- 68 -
CAPITULO IV
Recepo
Setor de fisioterapia
Setor de Fonoaudiologia
Setor de Psicologia
Setor de Assistncia Social
Ginsio de Atividades I
Ginsio de Atividades II
Sala Terapeuta Ocupacional
Cozinha
Almoxarifado I
Almoxarifado II
Sala de Faturamento
Arquivo morto.
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CAPITULO V
DA ADMINISTRAO
- 70 -
CAPITULO VI
- 71 -
CAPITULO VII
ARTIGO 16 - O corpo clnico da Unidade de Reabilitao Nilmo Junior, ser composto por
profissionais habilitados em Fisioterapia, Fonoaudiologia, Psicologia, Assistente Social,
Terapia Ocupacional, que tero a responsabilidade pela assistncia clinica e social aos
pacientes que procurarem a Unidade ou que a ela sejam encaminhados, sem distino de cor,
sexo, religio, atendendo dignamente todos os pacientes que necessitam de cuidados na
Unidade de Reabilitao.
- 72 -
X Fornecer informaes aos familiares quando solicitado sobre a teraputica desenvolvida
com o paciente.
XI Participar das reunies de servios quando convocado, independente do horrio de
trabalho. Pois esta atividade tem que ser considerado como principal.
XII Qualquer material danificado se for comprovado negligencia, mediante sindicncia
administrativa, com comprovao a culpabilidade ser a encargo do responsvel.
XIII Todos os funcionrios devero usar uniformes, previamente estabelecido pela
coordenao atravs de processo consensual.
XIV Compor comisso e/ ou grupo de trabalho sempre que for solicitado ou por iniciativa.
- 73 -
VII Oferecer sugestes visando melhoria do servio e agilidade no atendimento.
VIII Mediante parecer diagnstico, buscar informaes complementares que julgar
conveniente, avaliar e decidir quanto a necessidade de submetes o paciente fisioterapia,
mesmo quando o tratamento solicitado por outro profissional.
IX Propor alta ao paciente de Atendimento contnuo, em consenso com a equipe, nos
servios de fisioterapia, utilizando o critrio de reavaliaes sucessivas que demonstrem no
haver alteraes que indiquem necessidade da continuidade destas prticas teraputicas,
podendo o paciente ser includo no Programa de Orientao Peridica.
X De acordo com a nova proposta do SUS, cada paciente por encaminhamento pode
realizar entre 10 ou 20 sesses por encaminhamento mdico, conforme reavaliao da
profissional.
XI Reavaliar sistematicamente o paciente, para fins de reajustes ou alteraes das condutas
teraputicas prprias empregadas, adequando- as a evoluo dinmica da teraputica
empregada.
X da competncia a busca de todas as informaes que julgar necessrias no
acompanhamento evolutivo do tratamento do paciente sob sua responsabilidade, recorrendo a
outros profissionais da equipe de sade, atravs da solicitao de laudos tcnicos
especializados com os resultados dos exames complementares, a eles inerentes.
XI Realizar os procedimentos, tcnicas, uso de aparelhos e equipamentos pertinentes ao
tratamento fisioterpico do paciente, de acordo com suas competncias, habilidades e
conhecimentos na rea.
XII Participar das reunies da equipe.
XIII Definir com a equipe multiprofissional o Programa de Reabilitao de cada caso,
quando este esteja inserido em outros setores de atendimento, como Fonoaudiologa,
Psicologia, Servio Social ou Terapia Ocupacional.
XIV Realizar o preenchimento do Relatrio de Produo Mensal e entreg-lo
coordenao na data pr-determinada por este.
- 74 -
III Informar ao paciente e ou responsvel sobre as normas bsicas de cumprimento de
horrios e faltas, sobre a conduta e os recursos a serem utilizados, bem como sobre o
prognostico que se objetiva alcanar.
IV Acompanhar o processo de evoluo de cada sesso, levando em conta as mudanas no
quadro clinico e respeitando as prioridades do momento.
V Registrar no pronturio do paciente as avaliaes, observaes de ordem
Fonoaudiolgica, observando as datas e alta quando houver.
VI Oferecer sugestes para melhorar o atendimento da unidade.
VII Observar as orientaes do SUS, o paciente poder realizar entre 10 a 20 sesses por
encaminhamento, de acordo com a avaliao criteriosa da profissional que o atende.
VIII Quando solicitado com antecedncia relatrios para que o mesmo possa apresentar em
outras unidades onde faa atendimento fora do domicilio.
IX No realizar atendimento em pacientes que j faam atendimento particular ou em outra
Instituio.
X Realizar o preenchimento do relatrio de produo mensal e entreg-lo a coordenao na
data pr- determinada por este.
XI Para o fonoaudilogo ser computado os seguintes procedimentos
a) 03.01.01.004-8 Consulta de outros profissionais de nvel superior
b) 02.11.07.011-4, 02.11.07.008-4, 02.11.07.017-3, 02.11.07.006-8, 02.11.07.007-6 ou
02.11.07.018-1 Para avaliao, podendo ser anotado at 2 procedimentos.
c) 03.01.04.004-4 - terapia individual
- 75 -
VI Atuar no acompanhamento e na orientao dos pacientes que apresentem demanda
psicolgica no processo de reabilitao, para que apresente condies psicolgicas mais
favorveis a sua reabilitao e /ou trabalho.
VII Realizar atendimento multiprofissional dentro do Centro de Reabilitao Nilmo Junior.
IX Orientar a famlia ou responsvel para que adquira uma percepo realista do paciente,
suas limitaes e potencialidades, visando diminuir a rejeio ou super proteo do mesmo.
X Contribuir para melhoria do bem estar psicolgico e da qualidade de vida do paciente,
bem como contribuir para reduo reingressos, diminuio de medicamentos e utilizao
mais adequada dos servios e recursos de sade.
XI Participar das reunies de equipe, inteirando-se da atuao dos demais profissionais e
informando-os dos aspectos psicolgicos mais significativos dos casos, sua evoluo e
condies gerais.
XII Orientar quando necessrio os profissionais, a famlia, a escola do paciente.
XIV Elaborar relatrios quando solicitados com antecedncia previa, para o paciente ou
responsvel pelo mesmo.
XV Todo e qualquer relatrio fornecido ao paciente dever tem copia no pronturio do
paciente.
XVI Realizar o preenchimento do relatrio de produo mensal e entreg-lo a coordenao
na data pr- determinada.
XVII Observar as orientaes do SUS, o paciente poder realizar entre 10 a 20 sesses por
encaminhamento, de acordo com a avaliao criteriosa da profissional que o atende.
- 76 -
VI Efetuar visitas domiciliares quando o paciente for acamado, ou quando constatado por
meio de estudo socioeconmico, no possuir condies de locomoo at a Unidade.
VII Trabalhar em rede com a equipe e outras Instituies, na busca de melhor atendimento
ao paciente no que se refere aos aspectos do processo de reabilitao.
VIII Planejar atendimentos em grupo para pacientes cadastrados na Unidade.
IX Participar de Reunies em outras Instituies quando solicitada a presena.
X Viabilizar a Educao em Sade e orientao no mbito da Pessoa com Deficincia.
XI Realizar preenchimento do Relatrio Individual de Produo Mensal e entreg-lo a
coordenao na data pr-determinada.
XIV Orientar os pacientes na identificao de recursos para atendimento e defesa de seus
direitos.
XV Priorizar o atendimento a crianas e idosos em lista de espera para concesso de
Orteses, Prteses e Meios Auxiliares de Locomoo.
CAPITULO VIII
- 77 -
IX Encaminhar ao Secretario Municipal de Sade as sugestes para o bom andamento do
setor e solicitaes de recursos humanos e materiais, quando necessrios.
X Emitir relatrios de carter epidemiolgico.
XI Estimular participao do controle social, juntamente com Conselho Municipal de
Sade (C. M. S.).
XII Propiciar e facilitar articulao das aes e servios da Unidade de Reabilitao com
outras instituies que desenvolvam a poltica pblica de educao, bem estar social,
trabalho, lazer entre outras.
XIII Promover avaliao de desempenho das aes ofertadas aos usurios da Unidade de
reabilitao, quer seja atravs de reunies, seminrios, encontros ou enquetes, visando aferir
a qualidade dos servios, subsidiando assim, planejamento, estabelecimento de metas e
planos de trabalho.
CAPITULO IX
ARTIGO 26- Estamos includos nos servios bsicos da unidade, as seguintes aes:
I Coordenao de Fisioterapia, Fonoaudiologia, Psicologia, Terapia Ocupacional, Servios
Social, Servios gerais, Agentes de portarias, Administrativo e outras funes que venham a
compor a unidade.
- 78 -
IV Em caso de cursos fora da cidade, apresentar a inscrio e trazer posteriormente o
certificado.
V Observar com ateno a assinatura da folha de ponto ao final de cada ms.
ARTIGO 30 - Ser obrigatrio nos setores o uso de uniforme, jaleco que ser confeccionada
de acordo com a necessidade de cada setor.
- 79 -
e) Em sues atendimentos, expor o paciente a condies ambientais inadequadas d
segurana ou de falta de privacidade e intimidade.
f) Desviar para atendimento particular prprio, com finalidades lucrativas pessoas em
atendimento na Unidade de Reabilitao Nilmo Junior.
g) Interferir na fidedignidade de resultados, dados ou informaes acerca de seu
exerccio profissional na Unidade de Reabilitao.
CAPITULO X
ARTIGO 38 - Qualquer caso de infrao das normas da Unidade de Reabilitao dever ser
levado ao conhecimento do Coordenador, para que o mesmo tome as medidas cabveis.
- 80 -
ARTIGO 41 - Os gastos com materiais de consumo, funcionrios, materiais permanentes e
expanso ou reformas das instalaes sero por conta da Prefeitura Municipal de
Rondonpolis, gerenciados pela Secretaria Municipal de Sade.
- 81 -
- 82 -
SETOR DE FISIOTERAPIA:
- 83 -
18) responsabilidade do acompanhante e famlia a higiene pessoal do paciente, bem
como lanhe.
19) responsabilidade de a famlia viabilizar a locomoo do mesmo, bem como auxilio
para remoo deste na unidade, quando no houver maqueiro na unidade.
20) O paciente que vier de outro Municpio de ambulncia ter prioridade, a mesma
dever aguardar o paciente no local.
21) O paciente dever vir adequadamente vestido conforme proposta da fisioterapeuta.
22) Cabe ao fisioterapeuta avaliar e encaminhar pacientes aos grupos teraputicos em
funcionamento na unidade.
23) Ser estipulado horrio especifico para novas avaliaes de acordo com os horrios
vagos.
24) O profissional tem autonomia, para discordar do encaminhamento mdico aps
avaliao criteriosa, com registro no pronturio do paciente. Podendo desta forma dar alta ao
mesmo.
25) Paciente dever seguir as normas do setor, sob pena de ser advertido e ter o
tratamento interrompido.
26) Paciente com atendimento em outra instituio por profissional da mesma rea no
poder ser atendido nesta unidade. S ser atendido quando fizer tratamento fora de
domicilio.
27) Normatizao do SUS paciente poder realizar entre 10 a 20 sesses, por
encaminhamento.
28) Todos os pronturios devero ser preenchidos com adequao.
29) Paciente dever assinar no pronturio todas as vezes que for atendido.
30) Qualquer orientao ao paciente dever constar em folha de evoluo com assinatura
do paciente, para salvaguardar os direitos do profissional.
31) Todo paciente ser reavaliado aps o termino do tratamento previsto, o mesmo dever
apresentar o Relatrio Fisioterpico.
32) O fisioterapeuta dever respeitar seu conselho regional bem com a tica deste.
33) dever do profissional do setor zelar pelo seu trabalho, pelo compromisso de horrio
e exerccio de sua profisso com dedicao e competncia.
- 84 -
SETOR DE FONOAUDIOLOGIA
SETOR DE PSICOLOGIA
- 86 -
5) Fonoaudilogas orientar os pacientes para apresentar carto de presena na portaria.
6) Atendimento de 30mimutos para terapia individual, e 40 minutos para terapia de
grupo.
7) Prioridade para paciente que esto fazendo outros atendimentos na unidade.
8) Todo paciente aps avaliao dever ter seu horrio de atendimento agendado.
9) O paciente poder ser encaminhado para avaliao fora da unidade quando for
necessrio.
10) Somente haver incluso de novos paciente com a disponibilidade de novos horrios.
11) O paciente dever efetuar o agendamento prvio.
12) A falta na primeira avaliao sem justificativa previa, caracterizar desistncia da
vaga, podendo retornar a lista de espera caso queira a vaga novamente.
13) No ser permitida a presena de acompanhantes e /ou familiares no setor durante o
tratamento, ou somente quando o profissional achar necessrio.
14) Acompanhante dever aguardar na recepo o fim da consulta (conforme solicitao
do profissional).
15) O paciente que vier de outro municpio atravs de ambulncia, esta dever aguardar o
final do atendimento no local.
16) responsabilidade da famlia a higiene pessoal do paciente. Alimentao do mesmo.
17) Viabilizao do transporte para o mesmo.
18) Auxiliar a remoo do paciente quando necessrio.
19) Todo paciente ser reavaliado aps termino do tratamento previsto, que dever ser
anotada na ficha de evoluo do paciente.
20) Toda e qualquer eventualidade ocorrida com o paciente dever ficar registrada no
relatrio de evoluo do mesmo com assinatura do paciente para salvaguardar os direitos do
profissional.
21) Normatizao do SUS paciente poder realizar entre 10 a 20 sesses, por
encaminhamento. Sob critrio de avaliao do profissional.
22) Todos os pronturios devero ser preenchidos com adequao.
23) Paciente dever assinar no pronturio todas as vezes que for atendido.
24) O fonoaudilogo dever respeitar seu conselho regional bem com a tica deste.
25) dever do profissional do setor zelar pelo seu trabalho, pelo compromisso de horrio
e exerccio de sua profisso com dedicao e competncia.
- 87 -
26) Paciente dever seguir as normas do setor, sob pena de ser advertido e ter o
tratamento interrompido.
27) Paciente com atendimento em outra instituio por profissional da mesma rea no
poder ser atendido nesta unidade. S ser atendido quando fizer tratamento fora de
domicilio.
- 88 -
13) Acompanhante dever aguardar na recepo o fim da consulta (conforme solicitao
do profissional).
14) O paciente que vier de outro municpio atravs de ambulncia, esta dever aguardar o
final do atendimento no local.
15) responsabilidade da famlia a higiene pessoal do paciente. Alimentao do mesmo
antes ou aps atendimento.
16) Viabilizao do transporte para o mesmo.
17) Auxiliar a remoo do paciente quando necessrio.
18) Todo paciente ser reavaliado aps termino do tratamento previsto, que dever ser
anotada na ficha de evoluo do paciente.
19) Toda e qualquer eventualidade ocorrida com o paciente dever ficar registrada no
relatrio de evoluo do mesmo com assinatura do paciente para salvaguardar os direitos do
profissional.
20) Normatizao do SUS paciente poder realizar entre 10 a 20 sesses, por
encaminhamento. Sob critrio de avaliao do profissional.
21) Todos os pronturios devero ser preenchidos com adequao.
22) Paciente dever assinar no pronturio todas as vezes que for atendido.
23) O Assistente Social dever respeitar seu conselho regional bem com a tica deste.
24) dever do profissional do setor zelar pelo seu trabalho, pelo compromisso de horrio
e exerccio de sua profisso com dedicao e competncia. Tambm zelar pela igualdade de
direitos no acesso ao atendimento sem discriminao de qualquer natureza, garantindo-se a
equidade e universalidade do SUS.
25) Paciente dever seguir as normas do setor, sob pena de ser advertido e ter o
tratamento interrompido.
26) Paciente com atendimento em outra instituio por profissional da mesma rea no
poder ser atendido nesta unidade. S ser atendido quando fizer tratamento fora de
domicilio.
27) O sigilo profissional proteger o atendimento do paciente em tudo aquilo que o
assistente social v e ouve que no coloque em risco a vida do paciente.
28) O assistente social dever manter sua tica profissional, de acordo com o conselho ao
qual pertence.
- 89 -
29) Cabe ao Assistente social montar os processos e documentao necessrios para
aquisio de OMP rteses, meios auxiliares de locomoo (cadeiras de rodas, muletas e
andadores) e Prteses, junto a referencia.
30) Cada caso de OMP ser atendido pela Assistente Social, com entrevista social e visita
in loco , aps avaliao, situao financeira atravs de relatrio social.
31) Recusa do paciente em receber a Assistente Social em sua residncia acarretar o
cancelamento do processo.
32) Encaminhar e orientar pacientes que necessitam pleitear aposentadoria ou beneficio
assistencial da Seguridade Social.
33) Organizar a questo da passagem para atendimento fora do domicilio, que dever ser
liberao aps avaliao socioeconmica e disponibilidades de recursos financeiros.
SISTEMATICA DE ATENDIMENTOS
- 90 -
atendimentos. Posteriormente o paciente poder agendar com outro encaminhamento
somente ao termino destas sesses.
A cada 15 dias
A cada 30 dias
- 91 -
Promover a elaborao e repasse de recursos tcnicos e educativos a famlia, escola e
comunidade, conforme a necessidade do paciente atravs de formulrios e recursos
informativos.
- 92 -
ROTINAS PROPRIAS DOS SERVIOS DE REABILITAO
- 93 -
ROTINA QUE ANTECEDE O PROCEDIMENTO JUNTO AO USUARIO.
OBJETIVO: Realizar os procedimentos com segurana e preciso, otimizando o
tempo de atendimento ao usurio.
DESCRIO DA AO
Utilizar o jaleco com os botes fechados
Lavar as mos antes de iniciar qualquer procedimento.
Planejar e organizar o material que ir utilizar durante o atendimento.
Dar informaes ao usurio sobre o procedimento que ser realizado.
Avisar quando iniciar o procedimento.
Solicitar a colaborao do usurio e/ou acompanhante, ou outro membro da
equipe multiprofissional que julgar necessrio.
Realizar os procedimentos e utilizar paramentao adequada de acordo com as
normas e rotinas especificas.
Avisar ao usurio ou acompanhante sobre o termino do procedimento
Aguardar a estabilizao e a resposta do usurio aps realizao do
procedimento.
Recolher material utilizado, deixando o ambiente em ordem e descartando o
material em local adequado.
Encerrar atendimento.
Registrar e assinar junto com o paciente, toda vez que anotar n de atendimentos
e procedimentos no ROA do paciente, bem como no relatrio de produo mensal.
- 94 -
COMPORTAMENTO E RELACIONAMENTO TICO
OBJETIVO: Estabelecer normas e rotinas para o relacionamento tico- profissional
junto equipe, usurios e acompanhantes, dentro do ambiente de trabalho.
DESCRIO DA AO
Respeitar o colega de trabalho e evita assuntos no referentes ao servios.
Identificar o usurio pelo nome.
Evitar qualquer tipo de comentrio sobre o usurio ou fatos ocorridos com
este ou qualquer outro membro da equipe multiprofissional em locais abertos ou na
presena de pessoas que no faam parte de equipe.
Evitar a exposio do usurio, respeitando o seu direto privacidade durante
a realizao dos procedimentos.
Respeitar a deciso do usurio em relao aceitao ou recusa de algum
procedimento a ser realizado e relatado em pronturio e verificar outro meio para se
atingir o objetivo proposto, deste que no interfira de maneira significativa no
quadro do paciente.
Respeitar o usurio e acompanhante em momento de exteriorizao das suas
emoes.
Informar ao usurio e acompanhantes sobre os procedimentos que sero
realizados e seus objetivos.
Tratar os membros da equipe multiprofissional, os usurios e os
acompanhantes de forma estritamente profissional dentro do ambiente ambulatorial
Respeitar as atribuies e competncias de cada rea profissional,
respeitando os nveis hierrquicos da organizao dos servios.
Cumprir e fazer cumprir o Estatuto e as Normativas do Centro de R. Nilmo
Jnior.
- 95 -
FLUXOGRAMA DA FISIOTERAPIA
USURIO
HOSPITAL
MDICO CEADAS REGIONAL E
PSF P.A.
SETOR
ADMINISTRATIV
O NILMO JR.
FISIOTERAPI
A
GRUPOS ORIENTAES
ATENDIMENTO
TERAPUTICOS E
ENCAMINHAMENTO INDIVIDUAL
S
RETORNO
AO MDICO
- 96 -
FLUXOGRAMA SETOR DE SERVIO SOCIAL
Usurio encaminhado
Demanda por PSF, CEADAS,
Usurios
Espontnea Instituies, hospitais,
CRAS e outros
Setor Adm.
Nilmo Junior
Assistente
social
Encaminhamentos
Central de Outras unidades
regulao de sade e servios
auxiliares.
Previdncia C.R. NILMO
social JUNIOR
CRIDAC
Acompanham
ento e alta do
usurio
- 97 -
FLUXOGRAMA DA FONOAUDIOLOGIA
USURIO
HOSPITAL
MDICO PSF CEADAS
REGIONAL E
P.A.
SETOR
ADMINISTRATIVO
NILMO JR.
FONOAUDIOLOGA
GRUPOS ORIENTAES
E ATENDIMENTO
TERAPUTICOS INDIVIDUAL
ENCAMINHAMENTOS
RETORNO AO
MDICO
- 98 -
FLUXOGRAMA DA PSICOLOGIA
USURIO
HOSPITAL
MDICO PSF CEADAS REGIONAL E
P.A.
SETOR
ADMINISTRATIVO
NILMO JR.
PSICOLOGIA
GRUPOS
ORIENTAES ATENDIMENTO
TERAPUTICOS E INDIVIDUAL
ENCAMINHAMENTOS
RETORNO
- 99 -
FLUXOGRAMA DO SETOR ADMINISTRATIVO
USURIO
HOSPITAL
MDICO CEADAS REGIONAL E
PSF P.A.
SETOR
ADMINISTRATIV
O NILMO JR.
AGENDAMENTO E
PRONTURIO PARA
AVALIAO
ORIENTAES
E ATENDENDIME
ENCAMINHAMENTO NTO AO
S USUARIO
- 100 -