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Arch Argent Pediatr 2008; 106(2):102-109 / 102

Artculo original

Composicin corporal en nios preescolares:


comparacin entre mtodos antropomtricos
simples, bioimpedancia y absorciometra
de doble haz de rayos X
Body composition by simple anthropometry,
bioimpedance and DXA in preschool children:
interrelationships among methods

Dres. Patricia N. Rodrguez*, Enrique F. Bermdez*, Gabriela S. Rodrguez**,


Mara A. Spina**, Susana N. Zeni*, Silvia M. Friedman* y Ramn A. Exeni**

RESUMEN males) age 4-6 years, attending a day care center,


Objetivo. Comparar la composicin corporal esti- were examined to determine body mass index (BMI)
mada por dos mtodos antropomtricos simples y and waist circumference (WC). Percentage of body
por impedanciometra (BIA, por sus siglas en in- fat content (%BF) was predicted by BIA (Maltron BF-
gls) y absorciometra de doble haz de rayos X 900) and DXA (Lunar DPX-L, pediatric software).
(DXA, por sus siglas en ingls) y estudiar las corre- Results. BMI and WC did not show significant
laciones existentes entre ellos, en una poblacin differences among sex, while %BF by BIA or DXA
preescolar de Argentina. did. BIA measures were lower than DXAs (p
Poblacin, material y mtodos. Se estudi trans- <0.0001). Correlation between BIA vs. anthropo-
versalmente una poblacin clnicamente sana, de metric methods and WC vs. DXA were moderate
edad comprendida entre 4 y 6 aos, de 230 nios (Pearson r= 0.43 to 0.53), whereas the other correla-
(118 varones y 112 nias), que concurran a Jardines tions were strong (r= 0.71 to 0.83). However Bland
Integrales de La Matanza, Argentina. Se determin Altman comparison showed wide limits of agree-
el ndice de masa corporal (IMC), la circunferencia ment between BIA and DXA; BIA significantly un-
de cintura (Cci) y el contenido de grasa corporal, derestimated %BF as determined by DXA (p
expresado como porcentaje, por BIA (Maltron BF- <0.0001).
900) y por DXA (densitmetro Lunar DPX-L, soft- Conclusion. The methods used to estimate body
ware peditrico). composition in healthy preschool children highly
Resultados. En IMC y Cci no se observaron diferen- correlated. However, the Bland Altman procedure
cias estadsticamente significativas entre ambos suggests that BIA and DXA should not be used
sexos, pero s en el porcentaje de grasa corporal por interchangeably.
BIA o DXA. La correlacin entre BIA y ambos mto- Key words: children, body composition, anthropom-
dos antropomtricos fue moderada (r de Pearson= etry, bioelectrical impedance, DXA.
0,43-0,53), al igual que entre DXA y Cci (r= 0,66),
mientras que las dems correlaciones fueron fuertes
(r= 0,71-0,83). Las medidas obtenidas por BIA y
DXA no concordaron (prueba de Bland Altman); sin
* Ctedra de Bioqumica embargo, las diferencias se distribuyeron en forma
INTRODUCCIN
General y Bucal, homognea a lo largo del eje horizontal e indepen-
Facultad de Odontologa, dientemente de las medias. BIA reprodujo valores El crecimiento involucra cambios cuan-
Universidad de ms bajos de porcentaje de grasa corporal que DXA titativos en el tamao corporal y cambios
Buenos Aires. (p <0,0001). cualitativos en la composicin qumica
** Hospital del Nio- Conclusiones. Existe buena correlacin entre los
del cuerpo, por lo que su evaluacin es un
San Justo. mtodos antropomtricos sencillos y la bioimpe-
La Matanza, Argentina. dancia y DXA. Sin embargo, los resultados no son instrumento operacional de enorme va-
intercambiables, incluso entre BIA y DXA. lor. En la prctica clnica, ayuda al pedia-
Aclaracin de intereses: Palabras clave: nios, composicin corporal, antropo- tra a definir conductas y tomar decisiones
Este trabajo fue subsidiado metra, impedanciometra, DXA.
teraputicas, tanto en pacientes agudos
por UBACyT O 003 y O 004.
SUMMARY como crnicos. En el campo epidemiol-
Correspondencia: Objective. To examine the interrelationships of body gico, permite el diseo, la implementa-
Dra. Patricia N. Rodrguez composition variables derived from simple anthro- cin, el monitoreo y la evaluacin del
patriciaguez@hotmail.com pometry, bioelectrical impedance (BIA) and dual-
impacto de programas destinados a de-
energy X-ray absorptiometry (DXA).
Recibido: 10-9-07. Population, material and methods. A total of 230 terminados grupos poblacionales, espe-
Aceptado: 27-12-07. healthy preschool children (118 males and 112 fe- cialmente de aquellos que por su vulnera-
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bilidad se encuentran en situacin de riesgo.1,2 MATERIALES Y MTODOS


La antropometra es un recurso muy sencillo y Poblacin infantil
prctico; estima la masa corporal, pero no discrimi- Se estudi transversalmente una poblacin de
na la composicin, que es la manera ms precisa de 346 nios (183 varones y 163 nias) que concurran
valorar el crecimiento. Adems, la deteccin de las a Jardines Integrales de La Matanza, provincia de
alteraciones de crecimiento que posibilita este m- Buenos Aires, Argentina, en el horario de 8 am a 5
todo puede resultar tarda para realizar interven- pm. En dichos establecimientos los nios reciban
ciones oportunas. desayuno, almuerzo y merienda. Los datos se reco-
El ndice de masa corporal (IMC) es muy utili- gieron entre octubre de 2005 y abril de 2006. Se
zado para diagnosticar sobrepeso y obesidad pues calcul la edad cronolgica con el programa Nutri
guarda muy buena relacin con la grasa cutnea, 1.3, que arroja la edad decimal por diferencia de
cercana a 0,90, comparada con la medicin de fecha (Programa Nutri 1.3, desarrollado en EpiInfo
pliegues cutneos, aunque no discrimina su distri- por: Direccin de Informacin - Ministerio de Sa-
bucin.3 La medicin de la circunferencia de cintu- lud de la Prov. de Neuqun, Programa Materno
ra (Cci) refleja la grasa abdominal con mayor sen- Infantil-Prov. de Buenos Aires y Direccin de Ma-
sibilidad y especificidad que otros ndices, como la ternidad e Infancia-Ministerio de Salud de la Na-
relacin cintura/cadera, cintura/talla e IMC.4 cin Argentina).
Actualmente, para la medicin de la composi- Criterio de inclusin: poblacin clnicamente
cin corporal se dispone de otros mtodos accesi- sana, entre 4 y 6 aos de edad. Los padres o tutores
bles, confiables y reproducibles. Uno de los ms recibieron las instrucciones pertinentes de acuerdo
recomendados es la impedanciometra (BIA), un a las normas ticas en vigencia y debieron dar su
mtodo rpido, no invasivo y seguro. Se realiza con autorizacin consentida.
un equipo porttil y es de gran utilidad para estu- Criterio de exclusin: nios desnutridos o con
dios de campo en poblaciones infantiles.5 La enfermedad crnica. No debieron haber recibido
absorciometra dual de rayos X (dual energy X-ray corticoides, tratamiento hormonal u otra medica-
absorptiometry: DXA) ha visto incrementado su uso cin que pudiera afectar el metabolismo energtico
en los ltimos aos para la determinacin de la u seo.
composicin corporal, a pesar de requerir un equi- El estudio se realiz de acuerdo a las normas
po costoso y no porttil. La exposicin del nio a la establecidas por la Declaracin de Helsinki y cont
radiacin es muy baja (1/10 de la de una radiogra- con la aprobacin del Comit de tica de la Inves-
fa de trax).6 La validez cientfica de su uso ha sido tigacin en Salud de la Municipalidad de La Ma-
comprobada en adultos, nios y adolescentes, pero tanza, Hospital del Nio de San Justo.
en preescolares existe muy poca informacin.7
El DXA, junto con la medicin del volumen Diseo
corporal por pletismografa, son mtodos nuevos El diseo fue observacional, transversal, des-
de referencia que reemplazan a los tradicionales, criptivo y de comparacin. Cada una de las medi-
como el de la densidad corporal. Pero el uso de ciones fue realizada por un mismo individuo, para
estos nuevos mtodos se ve limitado por el alto evitar la variacin inter-observador.
costo de los equipos y la inaccesibilidad. La bioim-
pedancia y los mtodos antropomtricos siguen Metodologa
siendo los recursos ms utilizados en estudios de La composicin corporal se determin por:
campo. a) Antropometra
Por lo tanto, no existe un mtodo nico e indis- Las tcnicas de medicin se ajustaron a las
cutible para evaluar la composicin corporal del propuestas por el Comit de Crecimiento y Desa-
paciente peditrico y ninguno brinda un conoci- rrollo de la Sociedad Argentina de Pediatra.8
miento completo al respecto. Cada uno de ellos Se midi el peso corporal mediante una balanza
provee valiosa informacin sobre determinados de pie marca CAM, con una precisin de 100 g,
aspectos. con ropa interior. La altura corporal se determin
El objetivo de este trabajo fue comparar el con- mediante un estadimetro de pie con una precisin
tenido de grasa corporal por dos mtodos antropo- de 1 mm. Ambas mediciones se realizaron a la
mtricos simples (IMC y Cci) y por BIA y DXA. misma hora despus del desayuno, previo vacia-
Asimismo se estudiaron las correlaciones existen- miento de la vejiga. Las medidas consideradas en el
tes entre ellos, en una poblacin infantil de Argen- presente estudio fueron el peso, la talla y la circun-
tina. ferencia de cintura. Los ndices utilizados fueron la
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Talla/Edad, el Peso/Talla, y el IMC. Para la expre- media desvo estndar (DE). Se analizaron los
sin e interpretacin antropomtrica se utiliz el supuestos de normalidad (prueba de Wilk-Shapiro
puntaje Z de Talla/Edad (ZTE) y Peso/Talla (ZPT). de los residuos) y homoscedasticidad (prueba de
Los datos obtenidos se procesaron con el programa Bartlett o prueba de Fisher). Los resultados se
Nutri 1.3. Como patrn de referencia se utilizaron consideraron significativos a un nivel del 5% de
las curvas nacionales de crecimiento.8 Se calcul el probabilidad. Para las comparaciones a posteriori
ndice de masa corporal (IMC) expresado en peso entre sexos se utiliz la prueba de Student para
(kg) /talla2 (m2). muestras independientes.
Las medidas de circunferencia de cintura (Cci) Se calcularon los coeficientes de correlacin
se tomaron en la zona ms estrecha del abdomen, paramtricos de Pearson (r) entre los distintos
ubicando la cinta en el punto medio entre el rebor- mtodos utilizados para estimar el porcentaje de
de costal y la cresta ilaca. Se utiliz una cinta grasa corporal y los intervalos de confianza del
mtrica flexible y no elstica con el sujeto de pie, en 95% para cada correlacin.
expiracin y los valores obtenidos se expresaron en Para estudiar la concordancia entre las medidas
centmetros.9 de %Gra obtenidas por BIA y por DXA se utiliz la
b) Impedanciometra (BIA) prueba de Bland Altman y se calcul el intervalo de
Se utiliz un equipo de bioimpedancia Maltron confianza para la diferencia de dos mediciones.
BF-900 (Maltron International Limited, RU), que se Los programas empleados fueron el GraphPad
basa en la medida en una sola frecuencia de la INSTAT, versin 3.01 y el GraphPad Prism versin
impedancia elctrica con colocacin de 4 electro- 3.0 (GraphPad Software, Inc., San Diego, CA, EE.UU.).
dos autoadhesivos y descartables 2 en mueca y 2
en pie derechos, en sitios estandarizados.10 El RESULTADOS
equipo se calibr antes de cada serie de medicio- Segn los criterios de inclusin y exclusin
nes. Su tcnica se basa en la medicin de la resisten- establecidos, de la poblacin estudiada se incluy
cia al pasaje, a travs del brazo, tronco y pierna, de un total de 230 nios (118 varones y 112 nias), de
una corriente elctrica alterna (50 kHz) de alta los cuales 86 (40 varones y 46 nias) concurrieron a
frecuencia y de bajo voltaje durante un minuto. Se la Facultad de Odontologa para la determinacin
realiza luego de 2 h de ayuno, con la vejiga vaca, en de la composicin corporal por DXA. Las caracte-
posicin supina con los brazos separados del cuer- rsticas de dicha poblacin se detallan en la Tabla 1.
po y sobre una superficie no conductora. Este pro- No se encontraron diferencias estadsticamente sig-
cedimiento es no invasivo, indoloro e inocuo para nificativas en la edad, peso corporal, talla, ZTE y
el nio. Los resultados se expresaron como porcen- ZPT de varones y nias.
taje de grasa corporal (%Gra-BIA). En un diagrama de cajas (Figura 1) se represen-
c) Absorciometra de doble haz de rayos X (DXA) taron los valores obtenidos por cada uno de los
Se utiliz un densitmetro Lunar DPX-L (DPX mtodos utilizados para la estimacin de la masa
Alpha 8034, Lunar Radiation Corporation, Madison, grasa. Cuando se utilizaron los mtodos antropo-
WI, EE.UU.), con un software peditrico versin 4.x mtricos (IMC y Cci) no se observaron diferencias
y modo rpido de escaneo.11 El equipo estim el estadsticamente significativas entre sexos, mien-
contenido de grasa corporal total y de tronco, que se tras que cuando se estim la grasa corporal por BIA
expres como porcentaje del peso total (%Gra-DXA), o DXA las diferencias fueron significativas. BIA
del nio con ropa liviana y en posicin supina. reprodujo valores ms bajos de porcentaje de grasa
corporal que DXA, en ambos gneros (p<0,0001).
Las mediciones de peso, talla y porcentaje de La Tabla 2 representa las correlaciones entre
grasa corporal por BIA se realizaron en los Jardines variables que estiman masa grasa o son indicadores
Integrales. Para la determinacin de la composi- de grasa abdominal.
cin corporal por DXA, los nios debieron concu- Todas las correlaciones fueron estadsticamente
rrir a la Ctedra de Bioqumica General y Bucal de significativas. La correlacin entre BIA y ambos
la Facultad de Odontologa de la Universidad de mtodos antropomtricos fue moderada, al igual
Buenos Aires. que entre DXA y Cci, mientras que las dems
correlaciones fueron fuertes. Cuando se correlacio-
Anlisis estadstico n la Cci con el porcentaje de grasa corporal de
La estadstica descriptiva fue calculada para tronco obtenido por DXA, el r de Pearson para toda
detallar las caractersticas fsicas de la poblacin la poblacin fue de 0,7482 (intervalo de confianza
estudiada. Los resultados se expresaron como la de 0,6129-0,8408).
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Por el contrario, cuando se hicieron las correla- correlacin de Pearson para estudiar la validez de
ciones dentro del mismo gnero, se observ que los mtodos, se utiliz la prueba de Bland Altman
existan algunas variaciones (Tabla 3). En varones, para establecer la concordancia entre los valores de
la correlacin entre BIA y Cci fue dbil y, entre BIA las mediciones de %Gra por BIA y por DXA. En la
y DXA, moderada. En cambio, en nias la DXA se Figura 2 se representaron grficamente las diferen-
correlacion fuertemente con Cci y BIA. cias entre ambas mediciones para cada sujeto, en
Debido a las limitaciones del coeficiente de funcin de la media de dichas medidas.

TABLA 1: Caractersticas fsicas de la poblacin estudiada1

Varones (n= 118) Nias (n= 112) Varones y nias (n= 230)
Edad (aos) 4,84 0,79 4,76 0,76 4,80 0,77
(3,51-6,46) (3,59-6,27) (3,51-6,46)
Peso (kg) 19,7 3,7 19,1 3,4 19,4 3,6
(14,0-32,0) (13,5-30,0) (13,5-32,0)
Talla (cm) 108,1 6,7 107,4 6,6 107,8 6,6
(94,5-125,5) (94,5-124,0) (94,5-125,5)
ZTE 0,08 1,09 0,28 1,07 0,17 1,09
(-2,21-3,84) (-2,22-5,09) (-2,22-5,09)
ZPT 0,53 1,34 0,52 1,18 0,52 1,26
(-1,71-5,65) (-1,76-5,58) (-1,76-5,65)
1
media desvo estndar; mnimo y mximo entre parntesis.
Abreviaturas: ZTE: puntaje Z de talla para la edad. ZPT: puntaje Z de peso para la talla.

FIGURA 1: Valores obtenidos por los distintos mtodos (grfico de cajas y bigotes)

ndice de masa corporal Circunferencia de cintura


70

22
IMC (kg/m2)

60
Cci (cm)

17 50

12 40
Varones Nias Varones Nias

% Grasa corporal por BIA % Grasa corporal por DXA

50 50
40 40
%Gra-DXA
%Gra-BIA

30 30
20 20
10 10
0 0
Varones Nias Varones Nias

** p<0.001 entre gneros


Abreviaturas: BIA: impedanciometra. DXA: absorciometra dual de rayos X.
La altura de la caja corresponde al intervalo intercuartlico (lnea inferior: 1er. cuartil o percentilo 25, lnea dentro de la caja:
mediana, y lnea superior: 3er. cuartil o percentilo 75); los bigotes superior e inferior refieren a los mximos y mnimos valores
posibles, respectivamente.
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DISCUSIN A pesar de que algunas de las tcnicas disponi-


La necesidad de medir la composicin corporal bles para la medicin de la composicin corporal
en nios por diferentes motivos es indudable. Pri- son ms exactas y precisas que otras, no se dispone
mero, y debido a la alta incidencia de obesidad de un mtodo referencial in vivo. Su ausencia difi-
infantil, se ha incrementado la demanda de mto- culta la comparacin entre mtodos; por lo tanto,
dos exactos para determinar grasa corporal en para la validacin es frecuente la comparacin
nios pequeos. En segundo lugar, durante la hos- entre ellos.12-14
pitalizacin es indispensable conocer la cantidad An no se conoce con exactitud la edad en la que
de masa libre de grasa para calcular los requeri- aparecen diferencias en la composicin corporal
mientos de energa y fluidos en la alimentacin ligadas al gnero. Algunos autores han observado
artificial. Por ltimo, el conocimiento de la compo- diferencias en nios de 3 aos.15 Se ha sugerido que
sicin corporal contribuye al diagnstico y segui- el pico de secrecin de hormonas esteroideas, ob-
miento de los trastornos del crecimiento.2 servado durante los primeros meses de vida, desem-

TABLA 2: Coeficientes de correlacin de Pearson para los distintos mtodos en la poblacin total1

%Gra-DXA %Gra-BIA Cci


IMC 0,7095*** 0,5258*** 0,8270***
(0,5796-0,8042) (0,4109-0,6242) (0,7550-0,8793)
Cci 0,6571*** 0,4340***
(0,4593-0,7929) (0,2625-0,5790)
%Gra-BIA 0,7401***
(0,6164-0,8282)
1
r de Pearson, intervalos de confianza entre parntesis. La correlacin es significativa para un nivel de p<0,01. *** p< 0,0001.
Abreviaturas: %Gra-DXA: porcentaje de grasa corporal determinado por DXA. %Gra-BIA: porcentaje de grasa corporal
determinado por impedanciometra. Cci: circunferencia de cintura. IMC: ndice de masa corporal.

TABLA 3: Coeficientes de correlacin de Pearson para los distintos mtodos en varones y nias1

Varones %Gra-DXA %Gra-BIA Cci


IMC 0,7175 *** 0,4502 *** 0,7856 ***
(0,5159-0,8438) (0,2729-0,5979) (0,6495-0,8729)
Cci 0,6227 ** 0,1851
(0,2712-0,8277) (-0,1008-0,4427)
%Gra-BIA 0,6445 ***
(0,4048-0,8013)

Nias %Gra-DXA %Gra-BIA Cci


IMC 0,7926 *** 0,5966 *** 0,8485 ***
(0,6429-0,8840) (0,4394-0,7184) (0,7525-0,9092)
Cci 0,7567 *** 0,5740 ***
(0,5262-0,8837) (0,3617-0,7297)
%Gra-BIA 0,7337 ***
(0,5373-0,8547)
1
r de Pearson, intervalos de confianza entre parntesis. La correlacin es significativa para un nivel de p<0,01. ** p< 0,001, *** p< 0,0001.
Abreviaturas: %Gra-DXA: porcentaje de grasa corporal determinado por DXA. %Gra-BIA: porcentaje de grasa corporal determi-
nado por impedanciometra. Cci: circunferencia de cintura. IMC: ndice de masa corporal.
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pea un posible rol en el aumento de la grasa y el Otra medicin antropomtrica muy usada para
msculo durante la infancia. Sin embargo, las dife- la estimacin de la grasa corporal es la de los
rencias en la composicin corporal entre gnero, pliegues cutneos. Sin embargo, recientemente se
tambin dependen de factores no hormonales ms ha demostrado en nios y adolescentes, que pro-
ligados al propio gnero que a las hormonas. Esta veen valiosa informacin cuando el IMC se en-
observacin se basa en estudios transversales en cuentra entre los percentilos 85 y 95, pero no cuan-
los que se ha encontrado que la distribucin de la do es mayor de 95.21 Para el estudio de la obesidad,
grasa corporal ajustada al tamao corporal en ni- tiene ms valor el IMC que los pliegues cutneos.
os de 5-12 aos no vara con la edad, a pesar del Es sabido que las complicaciones metablicas y
incremento de los esteroides.16 En este trabajo en el riesgo cardiovascular de la obesidad se asocian
nios de 4-6 aos de edad, BIA y DXA fueron los con el porcentaje de grasa visceral, manifestado
dos mtodos capaces de detectar el dimorfismo clnicamente como obesidad central o abdomi-
sexual en cuanto a la masa grasa total corporal nal.22,23 La Cci es una medida altamente sensible y
entre gneros. Sin embargo, cuando se utilizaron especfica de la masa grasa intraabdominal y se
los mtodos antropomtricos no se hallaron dife- correlaciona con un perfil lipoproteico aterognico;
rencias. est ms estrechamente relacionada con factores
El IMC es un indicador con alta especificidad de riesgo de enfermedad cardiovascular que la
para evaluar la obesidad en la infancia y adolescen- obesidad general.24
cia, pero con baja sensibilidad para medir la distri- En nios, Hirschler y col. demostraron que la Cci
bucin de la grasa.17,18 Se admite que las variaciones es un buen predictor del sndrome de insulinorresis-
del IMC se deben en un 90% a modificaciones de la tencia, y que podra ser una buena herramienta
masa adiposa, aun considerando que la talla pre- para identificar nios con sobrepeso u obesidad
senta variacin gentica.19 No obstante, es impor- con riesgo de desarrollar complicaciones metabli-
tante considerar a aquellos pacientes con determi- cas o cardiovasculares.25
nadas patologas (nefrticos, miastenia, viscero- La Cci es fcil de medir y ms reproducible que
megalias) o bien, los que practican determinadas la medida de pliegues cutneos, tiene un bajo error
actividades fsicas (adolescentes), dado que pue- intraobservador e interobservador y, cuando se
den presentar aumento del agua corporal o de la ajusta por la vestimenta, la precisin se mantiene.26
masa magra con IMC adecuado o alterado.20 Este estimador de grasa abdominal present, en la
poblacin estudiada, una alta correlacin con el
porcentaje de grasa en tronco obtenido por DXA.
La creciente prevalencia de obesidad en pedia-
FIGURA 2: Prueba de Bland Altman para %Gra por BIA y tra con su alta tasa de morbilidad exige contar con
por DXA1 una herramienta antropomtrica sencilla para de-
tectar nios en riesgo. Tanto el IMC como la Cci son
dos mtodos sencillos y econmicos, pero mientras
20 el primero estima contenido de grasa total, el se-
gundo refleja adiposidad central. Por lo tanto, el
Diferencia (BIA-DXA)

10 IMC, al no proveer informacin de la distribucin


podra enmascarar el verdadero riesgo de obesi-
dad en nios aunque ambos mtodos presenten
0 una correlacin positiva fuerte. Se trata de un as-
pecto que merece especial consideracin, pues se
-10 ha observado que la grasa central se ha incremen-
tado mucho ms que la total en nios y el IMC sera
un indicador menos sensible.27
-20
A diferencia del IMC, la bioimpedancia elctri-
0 10 20 30 40 50 60
ca se utiliza para predecir masa grasa.28 A pesar de
Media (BIA-DXA) que la interpretacin de los resultados debe ser
cuidadosa en los nios obesos y en los de muy bajo
1
La lnea continua representa la media de las diferencias y peso, diversos estudios han demostrado que existe
las lneas punteadas el intervalo de confianza ( 2 DE). muy buena correlacin con DXA.29
Abreviaturas: BIA: impedanciometra. DXA: absorciometra
dual de rayos X. Varios autores han estudiado las correlaciones
de las medidas de DXA con BIA y antropometra.
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Este estudio corrobora, en una poblacin infantil de confianza. La media de las diferencias entre los
de Argentina, las correlaciones halladas por otros valores de %Gra obtenidos por BIA y por DXA fue
autores entre bioimpedancia, DXA e IMC para de -4,92% y el DE de 4,377, mientras que el prome-
estimar masa grasa, pero adems incorpora al an- dio de los valores obtenidos por ambos mtodos
lisis la circunferencia de cintura.13 En nuestro tra- fue de 21,30% y el DE de 6,53; por lo que podemos
bajo hemos encontrado que existe buena correla- inferir, que las diferencias en las mediciones obser-
cin entre los mtodos antropomtricos sencillos, vadas entre ambos mtodos son clnicamente rele-
BIA y DXA para estimar contenido de grasa corpo- vantes para nios con peso promedio de 19 kg.
ral en nios preescolares.
BIA es un mtodo ampliamente utilizado en la CONCLUSIONES
clnica, en medicina deportiva y en programas de En conclusin, existe buena correlacin entre
reduccin de peso, y ha sido utilizado en impor- los mtodos antropomtricos sencillos y la bioim-
tantes estudios epidemiolgicos como el NHANES pedancia y DXA. Sin embargo, a pesar de la alta
III, el Estudio Cardiolgico de Framinghan (Fra- correlacin entre los valores de contenido porcen-
minghan Heart Study) y el Estudio sobre la Salud tual de grasa corporal por BIA y por DXA, los
Cardiovascular (Cardiovascular Health Study). Por resultados no son intercambiables, ya que BIA sub-
ello, varios autores lo han comparado con mtodos estima en un 5% los valores de grasa corporal
de referencia, pero los resultados son contradicto- respecto a los obtenidos por DXA. Es prioritario
rios.30 Algunos demuestran que BIA sobreestima el obtener valores de referencia en nuestra poblacin
porcentaje de grasa corporal, mientras que otros de composicin corporal por BIA y por DXA para
sugieren que BIA lo subestima.14,31 De la misma su uso en la cnica peditrica.
manera, algunos encuentran una buena correla-
cin, pero otros sealan que BIA carece de preci- Agradecimientos
sin y exactitud.32 Adems, en nios, el grado de Agradecemos al Dr. Ricardo L. Macchi por el
adiposidad parece influir en la variacin de %Gra asesoramiento en el anlisis estadstico. Fue muy
medido por este mtodo.29,33 valiosa la colaboracin de docentes, padres y nios
DXA es actualmente uno de los mtodos acon- de los Jardines Integrales Nros. 1 Arco Iris, 2
sejados como de referencia ya que ha sido validado Pasito a paso, 3 La hormiguita viajera y 4
con otros mtodos.34 Sin embargo, no es de uso Dulces sueos, de La Matanza, provincia de Bue-
corriente en la clnica debido a su alto costo e nos Aires, Argentina, que facilitaron la realizacin
inaccesibilidad. Por el contrario, BIA y los mtodos de este estudio. 
antropomtricos sencillos son, con frecuencia, los
nicos disponibles. BIBLIOGRAFA
La correlacin entre BIA y DXA fue muy buena, 1. Cameron N. The methods of auxological anthropometry.
en coincidencia con otros autores.13,14,29,30,35 El coefi- En: Falkner F, Tanner JM, editors. Human Growth. Nueva
York: Plenum Press; 1986. pgs. 3-43.
ciente de correlacin es alto cuando se analizan 2. Reilly JJ. Assessment of body composition in infants and
todos los nios, y disminuye levemente en los children. Nutrition 1998; 14(10):821-5.
varones cuando se los separa por gnero. Sin em- 3. Sarra A, Moreno LA, Garca-Llop LA, et al. Body mass
bargo, el coeficiente de correlacin no es suficiente index, triceps skinfold and waist circumference in screen-
ing for adiposity in male children and adolescents. Acta
para comprobar la equivalencia de dos mtodos. Paediatr 2001; 90(4):387-92.
En nuestro trabajo, a pesar de la fuerte correlacin 4. Janssen I, Heymsfield SB, Allison DB, et al. Body mass
entre BIA y DXA, la comparacin de las medias index and waist circumference independently contribute
revel que BIA subestima el %Gra, cuando se to the prediction of nonabdominal, abdominal subcutane-
ous, and visceral fat. Am J Clin Nutr 2002; 75(4):683-8.
evalu toda la poblacin (18,6 6,0 contra 24,4 5. Roubenoff R. Applications of bioelectrical impedance analy-
7,4) y en los varones (17,1 5,8 contra 21,7 7,0) y sis for body composition to epidemiologic studies. Am J
en las nias (20,2 5,8 contra 26,9 6,9). Clin Nutr 1996; 64(suppl):459S-62S.
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Bland Altman, se observ que muy pocas medicio- 7. Sopher AB, Thornton JC, Wang J, et al. Measurement of
nes concuerdan (diferencia igual a cero); sin em- percentage of body fat in 411 children and adolescents: a
bargo, las diferencias se distribuyeron en forma comparison of dual-energy X-ray absorptiometry with a
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homognea a lo largo del eje horizontal e indepen- 8. Sociedad Argentina de Pediatra; Comit de Crecimiento y
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