SUCRALFATO

o Indicacin:
Prevencin y tratamiento de ulcera duedenal, ulcera gstrica,
gastritis, gastropata provocada por AINES y profilxis de la
hemorragia debido al estrs.
o Contraindicacion:
Hipersensinsibilidad componente de la formula.
o Efectos colaterales:
Diarrea, nauseas, melastar epigstrico, dispepsia, resequedad de
boca, exantema, prurito, dolor de espalda, mareos, somnolencia y
vrtigo.
o Interacciones farmacolgicas:
La administracin concomitanti produce la biodisponibilidad en
ciertos medicamentos(tetraciclinas, fenitoina, cimetidina, warfarina,
amitriptilina, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacino, teofilina,
digoxina, levotiroxina, quinidina y ranitidina.
La biodisponibilidad de estos productos se puede restaurar
separando su administracin por dos horas.
Esta interaccion aparentemente no es sistmico se supone que
resulta de la unin de estos medicamentos en el trato digestivo
OMEPRAZOL
o Indicacion:
Padecimientos que cursen con la enfermedad acidopeptica como
ulcera duodenal, ulcera gasrica, esofagitis por reflujo, S. Zollinger-
Ellison.
o Contraindicacion:
Hipersensibilidad al componente del omeprazol.
El tratamiento con omeprazol, al igual que otros farcamacos
antiulcerososo, puede enmascarar e incluso semejar la curacin de
la ulcera gstrica maligna, por lo que debe tenerse en cuenta, este
diagnstico en paciente de mediana o mayor edad, con
sintomatologa dispptica de reciente aparicin o con cambios
crecientes en los sntomas.
o Efectos colaterales:
Piel: Raras ocasiones Rash cutneo o prurito. En casos aislados
fotosensisbilidad, eritema multiforme y alopecia.
Musculoesqueletico: En casos aislados, artralgia, debilidad muscular
y mialgia
SNC: Cefalea, parestesia, somnolencia, insomnio y vrtigo. En casos
aislados confusin mental reversible, agitacin, depresin y
alucinacin
Gastrointestinal: Diarrea, estreimiento y flatulencias. En casos
aislados estomatitis y candidiasis gastrointestinal
 Heptico: En raras ocasiones aumento de las enzimas hepticas. En
casos aislados, en pacientes con enfermedad heptica establecida,
encefalopata, hepatitis con o sin ictericia. Insuficiencia heptica
Endocrino: En casos aislados ginecomastia.
Hematolgicos: Leucopenia y trombocitopenia
Otros: Malestar, Hipersensibilidad, edema angioneurotico, fiebre y
broncoespasmo
o Interaccin farmacolgica:
Ninguna interaccion ha sido mostrada en el tratamiento simultaneo
con anticidos o teofilina.
El omeprazol puede retrasar la eliminacin del diazepam, fenitoina,
metoprolol, teofilina, y otros frmacos al igual que el omeprazol son
metabolizados en el hgado por el CYP450.
FUROSEMIDA
o Indicaciones:
Tratamiento del edema asociado a insuficiencia cardiaca congestiva,
cirrosis heptica, enfermedad renal (sndrome nefrtico), edema
pulmonar agudo, edema refractario a otros frmacos diurticos,
insuficiencia renal crnica, HAS en combinacin con otros
antihipertensivos en caso de dao renal.
o Contraindicaciones:
Hipersensibilidad (puede ser cruzada con sulfonamidas)
Anuria
Hipokalemia
Hiponatremia
Deplecin electroltica
Dao renal, coma heptico
o Efectos colaterales:
Frecuentes : Hipotensin ortostatica
Pocos frecuentes: Desequilibrio electroltico, hiponatremia, alcalosis
hipokalemia, irritacin gstrica, dolor abdominal, anoxia y diarrea.
Raras: Hipoacusia transitoria permanente, disfuncin heptica,
depresin del tejido hematopoytico e Hiperuricemia, nauseas,
vomitos graves, hipoglucemia aguda, erupcin cutanea,
fotosensibilidad, fiebre, parestesia, reacciones anafilcticas con
shock.
o Interaccin farmacolgica:
Hipokalemia en pacientes tratados con glucosidos cardiactivos
desencadena toxicidad.
Potencializa el efecto en otros diurticos
La indometacina disminuye su accin diurtica
Probenecid, metrotexato y otros frmacos que como la furosemida
puden sufrir de secrecin renal significativa
 ESPIRONOLACTONA
o Indicaciones:
Hipertensin esencial
Tratamiento preoperatorio a corto plazo de pacientes con
hiperaldosteronismo primario
Insuficiencia cardiaca congestiva
Hipicalcemia- Hipomagnesemia
Manejo de Hirsutismo
o Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a espironolactona
I.R. moderada a grave en nios y ads.
I.R. aguda, casos de funcin renal notablemente alterada
Anuria.
Hiperpotasemia.
Enf. de Addison u otras enfermedades asociadas con hiperpotasemia
Concomitante con eplerenona.
o Efectos colaterales:
Malestar, fatiga
ginecomastia, menstruacin irregular, amenorrea, sangrado post
menopusico, impotencia
diarrea, nauseas
dolor de cabeza, somnolencia
o Interaccin farmacolgica:
Espironolactona puede tener un efecto aditivo cuando se administra
concomitantemente con otros diurticos y agentes antihipertensivos.
Podra ser necesario reducir la dosis de estos frmacos cuando se
agregue espironolactona al rgimen de tratamiento.
Espironolactona reduce la capacidad de respuesta vascular a
norepinefrina. Se debe tener cuidado en el manejo de pacientes
sometidos a anestesia mientras estn siendo tratados con
espironolactona. Se ha demostrado que espironolactona aumenta la
vida media de digoxina.
Se ha demostrado que cido acetilsaliclico, indometacina, y cido
mefenmico atenan el efecto diurtico de espironolactona.
Espironolactona incrementa el metabolismo de antipirina.
Espironolactona puede interferir con los ensayos de las concentraciones
plasmticas de digoxina.
La acidosis metablica hipercalimica se ha reportado en pacientes a
los que se les administra espironolactona de manera simultnea con
cloruro de amonio o colestiramina.
La co-administracin de espironolactona con carbenoxolona puede
resultar en una eficacia disminuida de cualquiera de los agentes.
o Interacciones frmaco-enfermedad:
 Riesgo de hiperpotasemia con: otros diurticos ahorradores de potasio
o suplementos de potasio, IECA o de antagonistas de los receptores de
la angiotensina II, AINEs, trimetroprima/sulfametoxazol.
Accin diurtica disminuida con: dosis altas de AAS.
Aumento del riesgo de aparicin de acidosis metablica hiperclormica
significativa con: cloruro de amonio, colestiramina.
Eficacia disminuida por: carbenoxolona. Adems, espironolactona
puede provocar una disminucin de la accin antiulcerosa de
carbenoxolona por un probable antagonismo competitivo.
Potenciacin de la hipotensin ortosttica con: alcohol, barbitricos o
narcticos.
Deplecin de electrolitos (hipopotasemia) con: corticoides, ACTH.
Toxicidad potenciada por: cloruro amnico, colesteramina.
Disminuye la respuesta vascular de: noradrenalina.
Potencia los efectos de: antihipertensivos.
Potencia toxicidad de: digoxina, litio
Aumenta el metabolismo de: fenazona.
Lob.: en ensayos fluorimtricos, la espironolactona puede interferir en
la estimacin de compuestos que presentan caractersticas de
fluorescencia parecidas.

ENALAPRIL
o Indicaciones:
HTA: inicial: 5-20 mg/da; con sistema renina-angiotensina-aldosterona
muy activo: 5 mg o menos. Mantenimiento: 20 mg/da; mx. 40 mg/da.
Insuf. cardiaca sintomtica y prevencin de la misma con disfuncin
ventricular izda. asintomtica (fraccin de eyeccin 35%): se usa con
diurticos y si es apropiado con digitlicos o -bloqueante. Inicial: 2,5
mg, aumentar gradualmente (2 a 4 sem) hasta mantenimiento: 20 mg,
en 1 2 tomas; mx. 40 mg/da en 2 tomas.
I.R. 30 < Clcr < 80 ml/min: 5-10 mg/da; 10 < Clcr 30 ml/min: 2,5
mg/da; Clcr 10 ml/min: 2,5 mg en los das de dilisis.
o Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA
Antecedentes de angioedema asociado a tto. previo con IECA.
Angioedema hereditario o idioptico.
2 y 3 er trimestre del embarazo.
Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o
I.R. de moderada a grave.
o Efectos colaterales:
Cefalea, depresin.
Visin borrosa.
 Mareos, hipotensin (incluyendo hipotensin ortosttica), sncope, IAM
o ACV, dolor torcico, trastornos del ritmo cardaco, angina de pecho,
taquicardia.
Tos, disnea.
Nauseas, diarrea, dolor abdominal, alteracin del gusto.
Erupcin cutnea, hipersensibilidad/edema angioneurtico (edema
angioneurtico de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o
laringe).
Astenia, fatiga.
Hiperpotasemia, aumentos en la creatinina srica
o Interacciones farmacolgicas:
Puede ocurrir un efecto aditivo cuando se administra maleato de
enalapril conjuntamente con otros frmacos antihipertensivos.
No ocasiona alteraciones en los siguientes frmacos: furosemida,
timolol, digoxina, metildopa, warfarina, indometacina y sulindaco.
La administracin conjunta de este medicamento con el propranolol
reduce las concentraciones plasmticas del enalaprilato. Comnmente
se recomienda la utilizacin de suplementos de potasio o diurticos
ahorradores del mismo como la espironolactona. Triamtereno o
amilorida, ya que pueden producirse elevaciones significativas del
potasio srico.
o Interacciones frmaco-enfermedad:
Hipotensin aumentada por: diurticos tiazdicos o del asa, otros
antihipertensivos, nitroglicerina, nitratos.
Aumenta toxicidad de: litio.
Potencia hipotensin de: antidepresivos tricclicos, antipsicticos,
anestsicos, estupefacientes, alcohol.
Efecto antihipertensivo reducido por: AINE (tto. crnico),
simpaticomimticos.
Potencia efectos hipoglucemiantes de: insulina, antidiabticos orales.
Riesgo de reacciones nitritoides con: oro inyectable.
RISEDRONATO:
o Indicaciones:
Enf. sea de Paget
Osteoporosis en posmenopusica (reducir el riesgo de fracturas
vertebrales).
o Contraindicaciones:
Hipersensibilidad
Hipocalcemia
Embarazo y lactancia
I.R. grave
o Efectos colaterales:
Dolor de cabeza.
 Estreimiento, dispepsia, nuseas, dolor abdominal, diarrea, gastritis
erosiva.
Dolor musculo-esqueltico.
o Interacciones farmacolgicas:
No se han realizado estudios formales de interaccin farmacolgica. Sin
embargo, en los estudios clnicos no se ha encontrado evidencia de
interacciones de importancia clnica con otros productos medicinales.
En los estudios fase III sobre el tratamiento de la osteoporosis
posmenopusica con ACTONEL en dosis diarias, 33% y 45% de las
pacientes refiri estar tomando cido acetilsaliclico u otros AINEs,
respectivamente. Por otro lado, en el estudio fase III con ACTONEL en
dosis una vez por semana, 57 y 40% de las pacientes report el uso de
cido acetilsaliclico o de otros AINEs, respectivamente.
Cuando se considere apropiado, ACTONEL podr usarse
concomitantemente con un tratamiento de reemplazo hormonal.
La ingestin concomitante de medicamentos que contengan cationes
polivalentes (por ejemplo: calcio, magnesio, hierro y aluminio)
interfiere con la absorcin de ACTONEL, por lo que, en caso de estar
indicados, debern tomarse a otra hora del da (vase Dosis y va de
administracin).
El risedronato no se metaboliza sistmicamente, no induce enzimas del
citocromo P-450, y tiene una baja unin a protenas