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ISSN: 0185-3325
perezrh@imp.edu.mx
Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la
Fuente Muiz
Mxico
Medina, Ma. Elena; Borges, Guilherme; Lara, Carmen; Benjet, Corina; Blanco, Jernimo; Fleiz, Clara;
Villatoro, Jorge; Rojas, Estela; Zambrano, Joaqun; Casanova, Leticia; Aguilar, Sergio
Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: Resultados de la Encuesta Nacional de
Epidemiologa Psiquitrica en Mxico
Salud Mental, vol. 26, nm. 4, agosto, 2003, pp. 1-16
Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz
Distrito Federal, Mxico
Ma. Elena Medina-Mora2, Guilherme Borges3, Carmen Lara Muoz4, Corina Benjet5, Jernimo Blanco Jaimes6,
Clara Fleiz Bautista5, Jorge Villatoro Velzquez5, Estela Rojas Guiot5, Joaqun Zambrano Ruz5, Leticia
Casanova Rodas5, Sergio Aguilar-Gaxiola7
1
La investigacin base de la que provienen los datos, forma parte de la Iniciativa 2000 de la Organizacin Mundial de la Salud en Salud Mental. En
Mxico, los datos fueron recabados con el apoyo financiero del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente, proyecto No. 4280; del
Consejo Nacional de Ciencia y tecnologa, proyecto No. G30544-H, de la Organizacin Panamericana de la Salud y de Pfizer Mxico.
2
Directora de Investigacin Epidemiolgica y Psicosocial. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente. Calzada Mxico Xochimilco 101,
14370. Mxico D.F., medinam@imp.edu.mx
3
Investigador en Ciencias Mdicas de la Direccin de Servicios Clnicos. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente y Universidad
Autnoma Metropolitana-Xochimilco.
4
Direccin de Investigaciones Clnicas, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente y Universidad Autnoma de Puebla.
5
Investigadores en Ciencias Mdicas. Direccin de Investigaciones Epidemiolgicas y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente.
6
Jefe del Departamento de Investigaciones Especiales. Direccin de Investigaciones Epidemiolgicas y Psicosociales, Instituto Nacional de
Psiquiatra Ramn de la Fuente.
7
Coordinador del Proyecto para Amrica Latina y el Caribe WMH2000. Universidad de California, Fresno, Ca. USA.
Recibido: 3 junio de 2003. Aceptado: 4 julio de 2003.
Mana
0.9
Episodio DM
0.8
Hipomana
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60
Edad de inicio
0.9
Agorafobia
0.8
Trastorno de ansiedad
generalizada
0.7
Trastorno de panico
pnico
0.6
Trastorno de estrs
postraumtico
0.5
Fobia social
0.4
Fobia especfica
0.3
0.2
0.1
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
Edad de inicio
0.2
0.1
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
Edad de inicio
T rastorno de la actividad de la
0.9 atencin
0.3
Bulimia nerviosa
0.2
0.1
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
Edad de inicio
F ig u ra 5 : E n c u e s ta N a c io n a l d e E p id e m io lo g a P s iq u i tric a e n M x ic o
T asa T ra s to rn o s d e l n im o (a fe c tivo s )
0 .0 2 5
M a n a
0 .0 2 Episodio
E depresin
p is o d io D e p re s i n
mayor
M ayor
HHipomana
ip o m a n a
0 .0 1 5
0 .0 1
0 .0 0 5
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
-0 .00 5
E d ad d e in icio
0.003
0.002
0.001
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
-0.001
Edad de inicio
Consumo perjudicial de
0.01 drogas
Dependencia a las
0.008 drogas
Dependencia a la
nicotina
0.006
0.004
0.002
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
-0.002
Edad de inicio
Trastorno de la actividad de la
atencin
0.007
Adult SAD de ansiedad
Trastorno
de separacin del adulto
Trasorno disocial
Trastorno disocial
0.006
0.003
0.002
0.001
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70
Edad de inicio
curso de la vida, al igual que el trastorno de separacin pas, con prevalencias que van desde 6.5% (regin no-
del adulto. reste) hasta 15.2 (regin centro-oeste). En forma ge-
El cuadro 4 muestra los resultados globales de la neral, estas disparidades se vuelven a encontrar en las
encuesta de acuerdo a las seis regiones en que fue divi- prevalencias reportadas en los ltimos 12 meses, pero
dido el pas para fines de esta encuesta. Analizando, en tienden a desaparecer en las prevalencias reportadas
primer lugar, la prevalencia de cualquier trastorno para los ltimos 30 das. Para este ltimo perodo, la
alguna vez en la vida, se observa que la regin cen- regin centro-oeste muestra la prevalencia ms eleva-
tro-oeste es la que presenta la prevalencia ms elevada da de trastornos afectivos (2.5%), la regin confor-
(36.7% contra 28.6% que fue la prevalencia de cual- mada por las tres reas metropolitanas muestra la pre-
quier trastorno para todo el pas). Al analizar el moti- valencia ms elevada de trastornos de ansiedad (3.4%)
vo de esta elevada prevalencia global en la regin 4, se y es la regin norte la que muestra la prevalencia ms
puede ver que en el grupo de trastornos afectivos y de elevada de trastornos por uso de sustancias (1.7%). La
ansiedad esta regin tiene prevalencias slo ligeramen- regin norte es la que presenta la prevalencia ms ele-
te ms elevadas que el total, pero que es en el grupo de vada para cualquier trastorno en los ltimos 30 das
trastornos por uso de sustancias en donde se encuen- (8.2%).
tra la diferencia ms importante (15.2% para la regin Por ltimo, el cuadro 5 muestra el uso de servicios
4 contra 9.2% para el total nacional). La regin con la para la atencin de los trastornos mentales en Mxico,
prevalencia ms baja de cualquier trastorno alguna entre aquellas personas que reportaron algn trastorno
vez en la vida fue la regin del sureste. Esta regin de la CIE en los ltimos 12 meses. Para comprender
tiene una prevalencia sumamente baja de trastornos este cuadro, es importante sealar que, operacional-
afectivos (5.7% contra 9.1% del total nacional) y tam- mente, se hizo la siguiente clasificacin para el uso de
bin prevalencias ms bajas de trastornos de ansiedad servicios:
y por el uso de sustancias. De los tres grandes grupos Especialista en salud mental: psiquiatra, psiclogo,
diagnsticos, es el diagnstico por uso de sustancias el consejero, psicoterapeuta, enfermera especializada en
que presenta variaciones ms elevadas al interior del salud mental, trabajador social.
Salud Mental, Vol. 26, No. 4, agosto 2003 13
CUADRO 4
Encuesta nacional de epidemiologa psiquitrica en Mxico.
Prevalencia de trastornos con jerarqua por regin, de acuerdo con la CIE-10
Areas
metro- Noroeste Norte Central Central Sureste Total
politanas oeste este
% (SE) % (SE) % (SE) % (SE) % (SE) % (SE) % (SE)
Diagnstico
Alguna vez en la vida
Cualquier trastorno afectivo 10.4 (0.9) 8.4 [1.6) 9.0 (1.1) 10.2 (1.5) 10.6 (1.6) 5.7 (1.5) 9.1 (0.6)
Cuaqluier trastorno de ansiedad 15.2 (0.9) 12.3 (2.8) 16.4 (1.9) 15.8 (2.4) 13.6 (1.9) 12.3 (3.0) 14.3 (0.9)
Cualquier trastorno de uso de
substancias 8.7 (1.1) 6.5 (1.2) 10.1 (1.9) 15.2 (2.0) 7.8 (1.8) 7.9 (1.7) 9.2 (0.7)
Cualquier trastorno "Core" 21.8 (1.4) 19.3 (2.6) 25.4 (2.3) 27.8 (3.4) 22.0 (3.2) 19.9 (3.6) 22.5 (1.1)
Cualquier trastorno 28.6 (1.5) 25.3 (3.1) 30.1 (2.5) 36.7 (3.8) 29.0 (2.8) 23.5 (3.6) 28.6 (1.2)
ltimos 12 meses
Cualquier trastorno afectivo 5.3 (0.9) 4.5 (0.9) 4.6 (0.7) 5.6 (1.0) 4.9 (0.6) 2.2 (0.6) 4.5 (0.3)
Cuaqluier trastorno de ansiedad 7.6 (0.8) 6.2 (2.0) 10.1 (1.7) 11.2 (2.3) 8.3 (1.0) 5.8 (1.5) 8.1 (0.6)
Cualquier trastorno de uso de
substancias 2.9 (0.7) 1.7 (0.6) 5.4 (1.6) 6.8 (3.0) 3.2 (0.9) 2.0 (0.9) 3.5 (0.5)
Cualquier trastorno "Core" 9.7 (0.8) 8.1 (2.4) 14.6 (2.5) 15.9 (3.4) 11.4 (1.3) 7.3 (1.9) 10.9 (0.8)
Cualquier trastorno 13.5 (1.3) 10.5 (2.3) 17.7 (3.0) 20.7 (4.0) 14.5 (1.3) 8.4 (2.1) 13.9 (0.9)
ltimo mes
Cualquier trastorno afectivo 2.2 (0.5) 2.4 (0.4) 1.9 (0.3) 2.5 (0.7) 2.1 (0.6) 0.9 (0.3) 1.9 (0.2)
Cuaqluier trastorno de ansiedad 3.4 (0.6) 1.8 (0.8) 5.3 (1.1) 3.1 (0.6) 3.1 (0.7) 2.2 (0.8) 3.2 (0.3)
Cualquier trastorno de uso de
substancias 0.9 (0.3) 1.1 (0.5) 1.7 (0.8) 1.3 (1.0) 0.2 (0.2) 1.0 (0.8) 1.0 (0.3)
Cualquier trastorno "Core" 4.3 (0.7) 3.3 (1.1) 6.9 (1.0) 4.6 (1.1) 3.2 (0.7) 3.2 (1.2) 4.2 (0.4)
Cualquier trastorno 6.2 (0.8) 4.8 (0.9) 8.2 (1.0) 7.9 (1.6) 4.7 (0.7) 3.7 (1.2) 5.8 (0.5)
CUADRO 5
CIE - patrones de uso de servicios por trastorno para Mxico, entre aquellos con un trastorno mental en los ltimos 12
meses, de acuerdo con la CIE-10
Medicina general: mdico familiar, mdico general, Otros recursos: consejero espiritual, cura, rabino,
otros mdicos (cardilogo, gineclogo, urlogo), en- yerbero, quiroprctico, espiritista.
fermera, terapeuta ocupacional, otro profesional de la Comenzando una vez ms por los totales generales
salud. del cuadro 5, se puede observar que existe una ten-
Salud: Especialista en salud mental, otro mdico dencia al incremento en el uso de "cualquier servicio"
general. segn el nmero de trastornos reportados por la mues-