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ADAPTACIONESDELASANGREALEJERCICIO

PorelDr.DanielRavel

Fuente:http://www.fcmax.com

Avecesmeencuentroconamigosmdicosquesesorprendenalrecibirdesuspacientesciertosresultadosdelaboratorioquenocoincidenconel
examenclnicoyentonceslespreguntosiesepacientenolesdijoquequizsesdeportista.

Aestetemamevoyareferir.

Lamayoradeloscambiosenlosglbulosrojos(GR)sedebeoestnrelacionadosconlosejerciciosdelargaduracin.

Elentrenamientofsicoprovocacomoadaptacinunaexpansinfisiolgicadelvolumenplasmticodehastael25%,queesloquehallevadoa
unaconstatacindeunaDISMINUCIONDELHEMATOCRITO(HTO)YDELAHEMOGLOBINA(HB)eneldeportistaderesistencia,dandolugaral
cuadrodeSEUDOANEMIADELEJERCICIO.Elmecanismoquegeneraestasituacinnoesmuyconocidoperosecreequepuededeberseala
activacindelsistemareninaangiotensinaaldosterona.Muchosestudiosdemostraronquedespusdeejerciciosprolongadosdisminuyeel
volumenplasmticodandolugaraunahemoconcentracion.ElrecuentodeGRest,confrecuencia,aumentadoenlosprimerosmomentosdel
ejercicio.Durantelosentrenamientosprolongadosejerciciosdelargaduracin,elliquidointersticialpasaalasangreyladilucinproduceuna
disminucinrelativadeGR.SehaencontradonivelesdeHTOenellmitebajodentrodelanormalidadopordebajodelonormal.LaHBsufre
cambiossimilares.TambinporsudoroporsangradogastrointestinallosnivelesdeHIERRO(Fe)sufrenunadisminucin.LadisminucindeFees
masfrecuenteenmujeres(80%)activasfsicamenteypresentancifrasbajasdeFeydeFERRITINAsrica.

Enlosglbulosblancos(GB),tambinseproducenalgunasmodificaciones.Elejerciciomximodecortaduracinproduceunalinfocitosis(
disminucindeGB).EldeejerciciodecarctersubmximogeneraunaumentodeNEUTROFILOSacompaadodeundescensodelosLINFOCITOS.
AlmismotiempoduranteelesfuerzosubmximoprolongadoelnmerodeGBaumentaprogresivamenteydeformaproporcionalaladuracin
delejercicio.Eltiempomedioderecuperacindelascifrasnormalesdeleucocitossanguneostraselesfuerzofsico,esgeneralmentede24hs.
ConrespectoalnmerodePLAQUETASlosestudiostratandediscernirsilaactividadfsicacausaunaumentodeestas(laactividadanaerobia
produciraunaumentomayorquelaaerbica).Tambinsehademostradoquelavelocidadderetornoavaloresbasalesesmsrpidacuando
mayoreselentrenamientofsico.Conrespectoalasenzimas,estasaumentanluegodelejercicio:ElmsculoEsquelticoesricoen
TRANSAMINASASGLUTAMICOPIRVICA(TGP),GLUTAMICAOXALOACTICA(TGO)yLACTICODESHIDROGENASA(LDH).Luegodeunmaratn,
dichasenzimaspuedenpermanecerelevadasmasalldeunasemana,enespeciallaCPK.

Amayorintensidaddelesfuerzo,mayorprobabilidaddequelasenzimasaumenten.Sinembargoelejercicioencuestindebeduraruntiempo
mnimo(engeneral5minutos).LaTGOyTGPsuelenaumentarinmediatamentedespusdeejerciciosintensos,perodichoaumentoesleveyno
duramasde24hs.

Conelentrenamientoregularelaumentoesmuchomenoreinclusonulo,perounaproporcindedeportistasquesoportancontinuamenteelpeso
corporal(fondistas,rugby),expresanunaumentoenzimticocrnicoprevio.Esimportantetenerencuentaquetodoloexpresadotieneunagran
variabilidadindividual.

OtraenzimaatenerencuentaesCPK(creatinfosfoquinasa),lamssensiblealdaomuscular.

Elaumentocrnicodeestaenzimaseveenelgrupomasestudiado,eldelosmaratonistas,endondeelaumentobasaloscilaentreun20%aun
300%,siendomayorenloshombresendondemuchasvecesentraenelrangodelopatolgico.Otroejemploeseldelosultramaratonistas.

Debidoaesto,esbuenosaberquenosedeberancomenzarlosentrenamientosfuerteshastalatercerasemanadespusdeunmaratn,as
tambincomo,sedeberasuspendertodaactividaddurante2a4dasposterioresalmaratn.

TambinsepudocomprobarquedespusdeunapruebaergometricaaumentaronlosnivelesdeCPK,peroestudiosrealizadosconnadadores,
mostraronquenohuboaumento,debidoaquelaproduccindefuerzaesmenorconlabrazadaqueconelpasodecarrera.

Portodoloexpuestoesimportantesaberquecuandotengalosresultadosdecualquierestudiohematolgico,examenclnico,electocardiograma
y/oergometra,debercontarleasumdicoqueUd.esuncorredor,oquecorriunmaratnoelironman.

Bibliografia

Medicina,EjercicioyDeporteRobertoPEIDROFisiologiadelEjercicioJosCHICHARRO/AmudenaFERNANDEZVAQUEROEditorialMdica
Panamericana

Dr.DanielRavelEspecialistaenMedicinadelDeporte,NutricinyObesidadConsultorio:Arcos2400PBDto."A"BuenosAiresTel:47833803
Cel:1544780167

COMENTARIOSDELECTORES
(Sabado|13|Diciembre|2008|1:18:18)=HolaDoctor,detodoslosinformesqueheleidoestemepareciomasalentadorconrespectoaloquesentiapormi
hijo,pensadoqueteniaalgograve,lecomentoquelomioescasoserio,tuveunembarazotrigemelarproductodeunafertilizacionasistida,alas24
semanasnacensolo2bebes,varones,contodoslosproblemasdeprmaturosextremos,conpesode700gr,alpasar5mesesdeinternacion,salen,con
mejoriasencasitodoslosaspectos,elnioquemassufrioanivelcardiologicoquetuvounductusarteriososincerrarporaprox1mesyalgomas,avanzo
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bien,secerro,yapareciounhipotiroidismoadquiridoporprematures,ademasdeosteopenia,raquitismoporprematurez,todo,controlado,nomas
raquitismo,controladoelhipotiroidismo,ahora,resultaquedebeoperarsedelosojosporestrabismo,isotropiacongenita,locualsehizounestudiode
rutina,conCPKelevadoa334mU/l,alos2diassevolvioarepetirdichoestudioconresultado416U/l,laoftalmologanoquiereoperaryelanestesistase
vaacomunicarconmigo,elniosufredeHipertoniamusculardesdeelnacimientoyconterapiaestimulaciontempranaykinesiologiahamejoradopero
hoycon18mesesdeedadcorregidalosespecialistasdicenquecuestairseeseestado,dificultalamarcha,tienerigidezmuscular,masenmiembros
inferiores,sumadoalamalavisionquetienetodopareceobtaculizarelprogreso,mipreguntaes,debodarletiempoaldesarrolloinnatodelnio?debo
profundizarlabusquedaanivelneurologicoconsiderandoqueunaTCdionormal?escuchequelosniosprematurostiendenasufriralteraciones
metabolicas,obesidadestahipertoniaconCPKelevadodaamuchoanivmuscularaunniodeestaedad?yqueconsecuenciastrae?,aquemedebo
enfrentar?tendraalgograve?megustariaunahumildeopinion,Leagradezcotuatencion.AtentamenteAliciaVeraAliciaemaildel
comentarista=Atitania@ubbi.com

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