Borrador IRC

1 RESUMEN
2La presente investigacin cuyo objetivo es determinar la calidad de vida de los pacientes
3con insuficiencia renal asegurados al programa DIPAC, ESSALUD, Puno -2016, es un
4estudio de tipo descriptivo con enfoque cuantitativo y diseo transversal, la poblacin
5estuvo constituida por 40 pacientes con insuficiencia renal crnica asegurados al
6programa DIPAC, la tcnica que se utiliz encuesta (tipo entrevista) y el instrumento es
7un cuestionario .El instrumento fue sometido a prueba de validacin mediante prueba
8piloto para la confiabilidad se utiliz alfa de cron Bach obteniendo el resultado de 0.855.
9Siendo los resultados.
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37Palabras claves (Keywords)
38Calidad de vida, Insuficiencia Renal Crnica, Dilisis Peritoneal, DIPAC.
39 I. INTRODUCCIN
40 La insuficiencia renal crnica constituye an un gran problema de salud
41pblica, debido a las grandes limitaciones en la disponibilidad de los recursos
42sanitarios, representa un duro desafo para los pases de bajos y medianos
43ingresos por su tendencia en el incremento del nmero de pacientes y por los
44elevados costos del tratamiento que esta genera con lo que con lleva a
45recapacitar sobre las enfermedades precursores a contraer esta patologa. La
46prevalencia de la enfermedad renal en etapa terminal se est incrementado
47considerablemente impulsada por el envejecimiento de la poblacin y el
48incremento de la prevalencia de las enfermedades no trasmisibles como la
49diabetes mellitus e hipertensin. La enfermedad renal crnica es un problema
50de salud grave que impacta en forma muy significativa a las personas afectadas,
51su familia, la sociedad y los servicios de salud.
52 La calidad vida relacionada con la salud se ha convertido en un concepto

53fundamental para la atencin integral del paciente con enfermedad renal crnica, siendo
54una variable til para predecir posibles consecuencias adversas en el transcurso de la
55enfermedad y su grado de funcionamiento en la realizacin de las actividades cotidianas,
56la funcin fsica, psicolgica y social, la percepcin general de la salud, la movilidad y el
57bienestar emocional.
58 Sin duda las enfermedades crnicas y terminales afectan la calidad de vida

59de las personas que la padecen ocasionando un desequilibrio en su vida
60habitual y afectando la salud del individuo por consiguiente el deterioro de la
61calidad de vida, aumentando el riesgo de la morbilidad y mortalidad en los
62pacientes. Por tanto es necesario evaluar la calidad de vida del paciente renal
63crnico.
64La investigacin consta de los siguientes captulos: captulo I, se presenta el problema de
65investigacin, antecedentes de la investigacin, formulacin del problema, importancia y
66utilidad de estudio, objetivos de la investigacin y caracterizacin del rea de
67investigacin; Captulo II, se redacta el marco terico, marco conceptual e hiptesis de la
68investigacin; captulo III, se presenta el tipo y diseo de la investigacin, la poblacin y
69muestra, tcnica e instrumento de recoleccin de datos, procesamiento y anlisis de
70datos; captulo IV, se exponen los resultados y discusin; captulo V, presentamos las
71conclusiones; captulo VI, tenemos las recomendaciones; captulo VII, encontramos
72regencias bibliogrficas y anexos.
731.1 El problema de investigacin
74La enfermedad renal crnica a nivel mundial y debido a las grandes limitaciones en la
75disponibilidad de los recursos sanitarios, representa un duro desafo para los pases de
76bajos y medianos ingresos por su tendencia en el incremento del nmero de pacientes y
77por los elevados costos del tratamiento que esta genera .Sobre todo para el manejo de la
78enfermedad en la fase terminal, cuando se requiere cualquiera de las formas de terapia
79de sustitucin renal dilisis peritoneal y/o hemodilisis. La prevalencia de la enfermedad
80renal en etapa terminal se est incrementado considerablemente impulsada por el
81envejecimiento de la poblacin y el incremento de la prevalencia de la diabetes mellitus e
82hipertensin. Dentro de las causas especficas de mortalidad en el Per en 2012, la
83insuficiencia renal constituy una de las 10 primeras causas de muerte representando el
843,3% de las defunciones a nivel nacional. Las regiones de Puno, Apurmac, Huancavelica,
85Cusco, Ayacucho y Moquegua son las que tienen mayor mortalidad por enfermedad renal
86crnica. Segn regiones naturales, la tasa de mortalidad ajustada para el perodo del
872000-2012 fue marcadamente superior en los departamentos de la sierra (155 por cien
88mil habitantes) en comparacin con los de la costa (113 por cien mil) y selva (85 por cien
89mil). Segn la Sociedad Latinoamericana de Nefrologa e Hipertensin, Dilisis y
90Trasplante, la tasa de nefrlogos por poblacin en Amrica Latina para el ao 2014 fue
91de 14 por cada milln de habitantes. La Sociedad Peruana de Nefrologa tiene registrados
92a 229 nefrlogos, que representaran una tasa de siete nefrlogos por cada milln de
93habitantes lo cual es notablemente inferior a lo estimado para Amrica Latina. El mayor
94porcentaje de especialistas se concentran en Lima (69%), Arequipa (8%) y Callao (5%).
95hasta junio de 2015 se pudo obtener informacin confiable y precisa; as, la prevalencia
96de Terapia de Remplazo Renal por milln de poblacin en el Per fue de 415 Por milln
97de poblacin; la tasa en ESSALUD fue de 942 por milln de poblacin y la del MINSA fue
98de 101 Por milln de poblacin, se ha registrado un total de 12 773 pacientes, el 78,5%
99reciba tratamiento en ESSALUD, 16,0% reciben tratamiento en el MINSA, 5,3% en las
100Fuerzas Armadas y solo 0,2% en forma privada. Se sobrentiende que estos pacientes son
101financiados por estas instituciones y solo un 0,22% son autofinanciados. Pasando de una
102tasa estimada de 122 por milln de poblacin hasta 266 por milln de poblacin.
103[CITATION An \l 10250 ]
104Se estima que a nivel mundial se destinan cerca de 1 trilln de dlares en los cuidados
105de pacientes con enfermedad crnica renal que requieren algn tipo de terapia de
106reemplazo renal. Estos gastos representan un reto en los pases de bajos recursos donde
107los sistemas de salud no se dan abasto para la atencin de toda la poblacin que requiere
108algn tipo de terapia de remplazo renal como la hemodilisis y/o dilisis peritoneal. En
109Per, se estima que ms del 50% de la poblacin que potencialmente requiere algn tipo
110de Terapia de remplazo renal no la est recibiendo .Existen regiones del pas donde el
111Ministerio de Salud (MINSA) no cuenta con centros de dilisis en sus hospitales para el
112manejo de stos pacientes , ni con nefrlogos para su atencin.[CITATION Her16 \l
11310250 ]
114En el Per, segn los datos sobre mortalidad en la poblacin general del Ministerio
115de Salud (MINSA) del 2013, el 3,5% de las muertes a nivel nacional fueron atribuidas a
116insuficiencia renal .Sin embargo, si bien la mortalidad puede ser tan baja como 1,8%,
117en el departamento de Madre de Dios, llama la atencin que pueda ser tan alta (9,8%)
118en el departamento de Puno, muy por encima del promedio nacional. As mismo, en esta
119regin del pas existen distritos en donde la insuficiencia renal puede estar registrada
120como causa de hasta el 28% de las muertes de la poblacin, como en el caso del distrito
121de Moho, o 26,7% en el distrito de Huancan.[CITATION Her161 \l 10250 ]
122La aparicin de la enfermedad en la vida de una persona supone una situacin de crisis,
123un acontecimiento angustiante, que en mayor o menor medida produce un impacto en la
124vida del sujeto y una ruptura de su comportamiento y modo de vida habitual, generando
125una situacin de desequilibrio, tanto en l como en su entorno familiar y con la sociedad.
126Estos cambios drsticos afecta el estado de salud y calidad de vida del paciente renal
127crnico.[CITATION Zam08 \l 10250 ]
128La enfermedad renal terminal se atribuye en buena parte al envejecimiento poblacional y
129al consiguiente aumento de las enfermedades crnicas no transmisibles, como la
130Hipertensin Arterial y la Diabetes Mellitus, consideradas las principales causas de la
131Insuficiencia renal crnica es la etapa ms avanzada de desarrollo de la enfermedad
132renal crnica, progresiva, debilitante e irreversible, que se caracteriza por la incapacidad
133de los riones para mantener la homeostasia interna del organismo. Sin embargo, la
134terapia de reemplazo renal ha contribuido a un aumento de la supervivencia de los
135pacientes con insuficiencia renal crnica. En la actualidad, Dilisis peritoneal y la
136hemodilisis en general en esta patologa, el tratamiento conlleva una serie de
137complicaciones. Estas pueden ocurrir durante y/o despus de las sesiones, como
138peritonitis, hipotensin, calambres musculares, nuseas, vmitos, dolor de cabeza, el
139riesgo de infecciones de acceso vascular, la anemia, la desnutricin y las enfermedades
140cardiovasculares son problemas comunes a mediano y largo plazo.[CITATION Mal12 \l
14110250 ]
142Las complicaciones de la disminucin de la Tasa de Filtracin Glomerular incluyen a la
143hipertensin arterial, anemia, desnutricin, trastorno mineral seo, neuropata y
144disminucin de la calidad de vida todo esto ocasiona la carga de complicaciones es
145especialmente alta en los estadios IV y V (TFG < 30 ml/min/1,73 m2).Por lo tanto, las
146intervenciones teraputicas en las fases tempranas pueden prevenir o mejorar muchas
147de las complicaciones relacionadas con la disminucin de la Tasa de Filtracin Glomerular
148. Las medidas para mejorar la prevencin, deteccin y tratamiento de la enfermedad
149renal crnica en fases tempranas de la enfermedad podran reducir los resultados
150adversos, mejorar la calidad de vida e incrementar la supervivencia de los individuos con
151esta patologa.[CITATION An1 \l 10250 ]
152Durante las prcticas pre-profesionales en la asignatura salud del adulto ambulatorio se
153observ a pacientes con el diagnostico de insuficiencia renal crnica sometidos a dilisis
154peritoneal; al valorar el estado de salud de los pacientes pude observar los cambios en
155su aspecto fsicos, psicolgicos, por ejemplo presentaban cambios como: la coloracin de
156la piel, edema, etc. Tambin presentaban desequilibrio en los exmenes de sangre de
157electrolitos y anemia entre otras manifestaciones que presenta esta terrible enfermedad
158porque cambiaba drsticamente la vida de los pacientes al conversar con los pacientes
159referan lo siguiente: mi vida cambio de la noche a la maana ya no sirvo para nada,
160ya puedo hacer mis cosas como las personas normales, tengo que hacerme mi
161recambio 4 veces al da soy un atraso para mi familia, me siento muy dbil, soy
162esclava de esta enfermedad ya puedo ir ningn lado , como quisiera morirme y ya no
163depender de los medicamentos y del tratamiento, no puedo llevar ni mis propias bolsas
164de recambio. Es probable que los integrantes de la familia de los pacientes, no tengan el
165comportamiento o actitud de aceptacin de la enfermedad, sabiendo que la familia es el
166soporte social que estimula la recuperacin de la salud de los pacientes con esta
167enfermedad crnica
1681.2 Antecedentes de la investigacin
169Al realizar la revisin de estudios de investigacin relacionados al tema se encontr en lo
170siguiente:
171Nivel internacional
172En el estudio realizado por Mera, (2006) Calidad de vida de pacientes con Insuficiencia
173Renal Crnica Terminal en tratamiento sustitutivo con Hemodilisis Centro Mdico Dial-
174Sur. Osorno. Chile 2006 .Con el objetivo de: Valorar la Calidad de vida de pacientes con
175Insuficiencia Renal Crnica Terminal en tratamiento sustitutivo con Hemodilisis, en el
176Centro Mdico Dial-Sur, de la ciudad de Osorno, segn sus caractersticas personales,
177tiempo en tratamiento y la presencia de patologas crnicas asociadas. El diseo
178metodolgico que se utiliz es de tipo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal.
179Resultados de la investigacin :La investigacin permiti determinar que en el grupo de
180pacientes en estudio predomina: el grupo etreo adulto mayor, casados, presencia de
181red de apoyo familiar, con escolaridad de enseanza bsica incompleta, de procedencia
182urbana, con ms de dos patologas asociadas por paciente y en tratamiento por un
183periodo entre 1 y 2 aos. Segn las reas del cuestionario de salud SF-36, se puede
184concluir: que el rea Estado Funcional es percibida como de Regular a Mala (60,7%); el
185rea de Bienestar como Buena (40,9%), la Percepcin de Salud General como Buena
186(31,8%) y el Cambio de Salud en el tiempo como Muy Buena (45,54%). [CITATION
187Mer06 \l 10250 ]
188As mismo estudios realizados por lvarez, M y Gonzlez, J (2010) Calidad de vida de
189los pacientes con insuficiencia renal crnica tratados con dilisis peritoneal intermitente
190automatizada y dilisis peritoneal continua ambulatoria en el Hospital Nacional Regional
191San Juan de Dios de la Ciudad de San Miguel. Perodo de Enero a junio de 2010, con el
192objetivo de medir la Calidad de Vida de los pacientes que padecen de Insuficiencia Renal
193Crnica y que estn en tratamiento de Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria y Dilisis
194Peritoneal Intermitente Automatizada. Participaron 126 pacientes con esta enfermedad.
195La metodologa de este trabajo de investigacin fue de tipo descriptivo, cuantitativo de
196corte transversal. Resultados obtenidos para cada dimensin fueron: La Calidad de Vida
197de los pacientes en tratamiento de Dilisis Peritoneal Intermitente Automatizada para la
198Funcin Fsica fue de (17.22) lo que se considera mala; Rol Fsico (11.67) mala; Dolor
199Corporal (50.60) buena; Salud General (31.10) regular; vitalidad (54.67) buena; Funcin
200Social (52.92) buena; Rol Emocional (44.44) buena y Salud Mental (65.60) muy buena.
201Observndose que el mayor valor estuvo en la Dimensin de Salud Mental (65.60) y el
202menor en Funcin Fsica con un (17.22). En cambio los pacientes que se encuentran en
203tratamiento de Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria la Funcin Fsica fue de (53.11)
204lo que se considera buena; Rol Fsico (52.50) buena; Dolor Corporal (70.90) muy buena;
205Salud General (67.97) muy buena; vitalidad (78.50) muy buena; Funcin Social (85.83)
206excelente; Rol Emocional (78.89) muy buena y Salud Mental (82.67) excelente.
207Observndose que el mayor valor estuvo en la Dimensin de Funcin Social (85.83) y el
208menor en Rol Fsico con un (52.50).[ CITATION Alv10 \l 10250 ]
209Un estudio realizado por Martnez, Isabel (2012) Calidad de Vida de pacientes en
210programas de Hemodilisis y Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria Con el Objetivo:
211Conocer la Calidad de Vida en pacientes de Insuficiencia Renal Crnica en programas de
212Hemodilisis y Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria, El diseo metodolgico fue
213descriptivo trasversal, comparativo, la muestra fue de 29 pacientes de cada programa, el
214muestreo fue no probabilstico, el instrumento utilizado fue el SF-12 (2005). El anlisis
215de datos se realiz en el programa SPSS versin 15. Resultados y conclusiones que se
216obtuvieron: El sexo que predomin fue el masculino con 82% en Hemodilisis y 52% en
217Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria, la media de edad fue de 53.3 en Hemodilisis y
21860.2 en la calidad de vida en Hemodilisis fue de 65% es regular y en Dilisis Peritoneal
219Continua Ambulatoria 45%, que la funcin fue mala en 44% y regular en un 44% en
220Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria.[CITATION Mar12 \l 10250 ]
221A nivel nacional
222En un estudio de investigacin realizados por Flores y Daz Evaluacin de la calidad de
223vida de Pacientes con insuficiencia renal crnica terminal que se realizan dilisis
224peritoneal ambulatoria continua. Hospital II ESSALUD Tarapoto. Junio- Noviembre del
2252012.Tuvo como objetivo principal determinar la calidad de vida de los pacientes con
226insuficiencia renal crnica terminal que se realizan dilisis peritoneal ambulatoria
227contina. La poblacin fue representada por 31 pacientes investigacin de tipo
228descriptiva simple de corte trasversal los resultados encontrados fueron: El 35,5%
229calificaron en general su salud, algo mejor ahora que hace un ao; El 58,1% report
230estado de salud que limita las actividades fsicas de su vida diaria; El 71,0% report rol
231fsico malo, produciendo como consecuencia un rendimiento en el trabajo y otras
232actividades diarias menor del deseado; El 61,3% refiri padecer intensidad de dolor
233bueno, lo cual no tiene efecto en su trabajo habitual y en las actividades del hogar del
234paciente; el 54,8% refiri estado negativo de salud en general; El 71,0% refiri
235sentimiento de energa y vitalidad buena frente al de cansancio y desnimo; El 61,3%
236refiri que el grado de los problemas fsicos o emocionales derivados.[CITATION Flo12 \l
23710250 ]
238As mismo un estudio realizado por Snchez, Jorge (2014) Calidad De Vida En
239Pacientes Con Insuficiencia Renal Crnica En Hemodilisis En El Hospital Jorge Retegui
240Delgado ESSALUD - Piura En El Periodo Diciembre 2013 - Febrero 2014. El objetivo del
241estudio fue determinar la calidad de vida en pacientes con Insuficiencia Renal Crnica en
242Hemodilisis en el Hospital Jorge Retegui Delgado - ESSALUD Piura en el periodo
243Diciembre 2013 - Febrero 2014. El material y mtodo de estudio es de tipo descriptivo,
244observacional, transversal, realizado en 72 pacientes mayores de 20 aos, con esta
245patologa. Los resultados: Los pacientes masculinos y femeninos; la calidad de vida es
246ms favorable en los pacientes con terapia hemodialtica mayor a 9 meses; de igual
247manera en los pacientes entre los 40 - 60 aos comparada con los mayores de 60; la
248calidad de vida en los pacientes con Diabetes Mellitus es menos saludable comparada con
249los que tienen hipertensin arterial y en general el Componente Fsico es el ms afectado
250en los pacientes con insuficiencia renal crnica en hemodilisis.[CITATION Sn14 \l
25110250 ]
252En el estudio realizado por Chvez, Jessica (2013) Calidad De Vida Del Paciente Renal
253En El Servicio De Hemodilisis Hospital Arzobispo Loayza 2013 El objetivo del estudio
254fue determinar la calidad de vida del paciente renal en el Servicio de Hemodilisis
255Hospital Arzobispo Loayza-2013. Material y mtodo. En el estudio es tipo cuantitativo,
256descriptivo de corte transversal. La poblacin estuvo conformada por 50 pacientes. Los
257Resultados por dimensin fueron: del 100%(50), 56%(28) refiere un nivel de calidad de
258vida regular, 26%(13) deficiente y 18%(9) bueno. Respecto a la dimensin fsica,
25952%(26) regular, 36%(18) deficiente y 12%(6) bueno. En la dimensin rol fsico,
26054%(27) regular, 24%(12) deficiente y 22%(11) bueno. En la dimensin dolor corporal,
26156%(28) deficiente, 24%(12) regular y 20%(10) bueno. En la dimensin salud general,
26260%(30) deficiente, 28%(14) regular y 12%(6) bueno. En la dimensin vitalidad,
26354%(27) regular, 28%(14) deficiente y 18%(9) bueno. En la dimensin rol emocional,
26440%(20) regular, 32%(16) deficiente y 28%(14) bueno. En la dimensin salud mental,
26556%(28) regular, 28%(14) deficiente y 16%(8) bueno. En la dimensin funcin fsica,
26644%(22) regular, 36%(18) deficiente y el 20%(10) bueno. [CITATION Ch13 \l 10250 ]
267A nivel local
268En relacin a los antecedentes a nivel local no existen estudios con relacin a este
269trabajo de investigacin.
2701.3 Formulacin del problema
271Cul es la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal crnica con terapia de
272dilisis peritoneal asegurados al programa DIPAC, ESSALUD, PUNO-2016?
2731.4 Importancia y utilidad del estudio
274El presente trabajo de investigacin es de suma importancia porque brindar informacin
275real y verdica de la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal crnica
276sometidos a Dilisis peritoneal asociados al programa DIPAC, ESSALUD, Puno -2016, que
277a partir de los resultados sern utilizados por rganos directrices de los programas y
278estrategias de salud como: programa de enfermedades no trasmisibles, por ende poder
279promover la salud, brindar atencin primaria a los pacientes con hipertensin arterial y
280diabetes ya que son factores pre disponente a contraer insuficiencia renal crnica y su
281entorno familiar, as mejorar no solo las condiciones de salud de los pacientes con
282insuficiencia renal y su familia tambin prepararlos poder sobrellevar los cambios que
283ocasionar en su vida. As mismo constituir aportes de conocimientos de la situacin de
284la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal crnica sometidos a Dilisis
285peritoneal, por ende servir de informacin para el profesional de enfermera que trabaja
286en el programa DIPAC. Del ESSALUD, PUNO. Encargados de realizar actividades
287preventivos promocionales en los pacientes con insuficiencia renal crnica y familias.
288
289La presente investigacin tuvo como propsito conocer la calidad de vida de pacientes
290con insuficiencia renal crnica con terapias de dilisis peritoneal, aseguradas al programa
291DIPAC ESSALUD, Puno, que se considera relevante porque no existen estudios realizados
292en esta zona.
2931.5 Objetivos de la investigacin
294Objetivo general
295Determinar la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal asegurados al
296programa DIPAC, ESSALUD, Puno -2016.
297Objetivos especficos
298 1. Identificar la calidad de vida del paciente con insuficiencia renal crnica en la
299 dimensin fsica.
301 dimensin Funcin Social.
303 dimensin Limitaciones del rol atribuidos a problemas fsicos.
305 dimensin Limitaciones del rol atribuidos a problemas emocionales.
307 dimensin Estado mental.
309 dimensin Energa y Fatiga.
311 dimensin Dolor.
313 dimensin Percepcin de la salud en general.
3141.6 Caracterizacin del rea del problema

315El presente estudio de investigacin se realiz en el EsSALUD Puno en el programa
316DIPAC, se encuentra ubicado en el futuro distrito de salcedo ubicado parque Industrial
317Salcedo s/n del departamento de Puno a una altitud de 3.884 msnm.
318Croquis
319Al norte:
320Al sur:
321JURISDICCIN DEL EsSALUD III PUNO
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325
326
327
328Revisar Google Map.
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330 II. REVISIN DE LA LITERATURA

3312.1 Marco terico
332INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
333la Insuficiencia Renal Crnica (IRC) es la presencia de dao renal con una duracin igual
334o mayor a tres meses, caracterizado por anormalidades estructurales o funcionales con o
335sin descenso de la tasa de filtracin glomerular (TFG) a menos de 60ml/min/1.73m 2
336[CITATION KDO \l 10250 ]
337Se manifestada en forma directa por alteraciones histolgicas en la biopsia renal o en
338forma indirecta por marcadores de dao renal como: albuminuria o proteinuria,
339alteraciones en el sedimento urinario o alteraciones en pruebas de imagen.[CITATION
340Deh08 \l 10250 ]
341La Insuficiencia renal crnica es un proceso fisiopatolgico multifactorial de carcter
342progresivo e irreversible que frecuentemente lleva a un estado terminal, en el que el
343paciente requiere terapia de reemplazo renal (TRR), es decir dilisis o transplante para
344poder vivir. La tasa de filtracin glomerular es el mejor mtodo para calcular la funcin
345renal. Esta consiste en medir la depuracin renal de una sustancia, es decir el volumen
346de plasma del que puede ser eliminada una sustancia completamente por unidad de
347tiempo.[ CITATION Aja07 \l 10250 ]
348Tambin se denomina incapacidad de los dos riones para cumplir adecuadamente sus
349funciones de eliminar impurezas y toxinas, as como los lquidos sobrantes del torrente
350sanguneo.[CITATION EsS \l 10250 ]
351Etiologa
352Son causas de dao renal crnico tanto enfermedades primarias, como las
353enfermedades glomerulares, as como todas las enfermedades sistmicas que de una u
354otra manera comprometen el rin. La causa ms frecuente es la diabetes, la
355hipertensin arterial, las enfermedades glomerulares primarias, ntrelas cuales se
356encuentra glomerulonefritis menbranoproliferativa idioptica, la glomerulonefritis
357membranosa as como la esclerosis glomerular, nefropatas toxicas inducidas por
358medicamentos como anti inflamatorios no esteroideos (AINES),analgsicos y entre otras
359patologas poco comunes.[CITATION Tor12 \l 10250 ]
360Cuadro clnico
361 1. Asintomtico
362 2. Sntomas de la enfermedad primaria
363 3. Sntomas de insuficiencia renal :
364 a) Filtracin glomerular 90-60 ml/min: nicturia, poliuria, proteinuria discreta.
365 b) Filtracin glomerular 60-30 ml/min: poliuria polidipsia, hiposenuria
366 c) Filtracin glomerular 30-15 ml/min: anemia normocitica normo crmica,
367 acidosis metablica, alteraciones del metabolismo fosfocalcio (hipocalcemia,
368 hiperfosfatemia, aumento de la hormona paratiroidea), edemas, hipertensin
369 arterial, hipercalcemia, hiperlipidemia
370 d) Filtracin glomerular menor a 15 ml/min: sndrome urmico progresin y
371 empeoramiento de todos los sntomas existentes
372 Alteraciones digestivas: nusea, vmitos, aliento urmico, hipo, mayor
373 incidencia de hemorragias digestivas.
374 Alteraciones cardiovasculares: hipertensin arterial, hipertrofia del
375 ventrculo izquierdo, edema agudo del pulmn, pericarditis urmica.
376 Alteraciones neurolgicas: alteraciones del ritmo del sueo, mioclonias,
377 fasciculaciones, temblores, apata, letargo, estupor, coma.
378 Alteraciones endocrinas: perdida del libido, amenorrea, infertilidad,
379 hiperparatiroidismo secundario.
380 Alteraciones dermatolgicas: palidez cutnea mucosa, hiperpigmentacion.
381 Alteracin de la coagulacin: epistaxis, equimosis. [CITATION San07 \l
382 10250 ]
383
384Fisiopatologa
385Como consecuencia de la destruccin progresiva de las nefronas, las que permanecen
386intactas empiezan a trabajar al mximo para adaptarse al aumento de las necesidades de
387filtracin de solutos y de esta manera, suplir la funcin de las nefronas destruidas. Esta
388respuesta de adaptacin provocar que dichas clulas se hipertrofien, lo que conlleva una
389prdida de la capacidad de las mismas para concentrar la orina de forma adecuada. Uno
390de los primeros signos de la IRC es la isotenuriapoliuria, con excrecin de orina que es
391casi isotnica con el plasma. Ms adelante, los tbulos empiezan a perder su capacidad
392para reabsorber electrolitos, seguidamente, como el organismo no puede librarse de los
393productos residuales a travs de los riones, aparece la uremia clnica y, finalmente, los
394desequilibrios hidroelectrolticos del organismo empiezan a afectar a otros sistemas
395corporales. El conjunto de las manifestaciones de la IRC se incluye en el trmino uremia.
396[CITATION Par17 \l 10250 ]
397La reduccin de la masa nefrtica desencadena una serie de cambios adaptativos en las
398nefronas restantes. A nivel glomerular, se produce vasodilatacin de la arteriola aferente,
399aumento de la presin intraglomerular y aumento de la fraccin de filtracin. Todo ello,
400aunque inicialmente es un mecanismo de compensacin, va seguido de proteinuria,
401hipertensin e insuficiencia renal progresiva. La traduccin histolgica es una
402glomerulosclerosis glomerular y fibrosis tbulointerticial. La restriccin proteica en la
403dieta tiene un efecto protector al disminuir la presin intraglomerular. Tambin es
404beneficioso el bloqueo del SRA con inhibidores del ECA (IECA) o antagonistas de la Ang II
405(ARA II). Estos frmacos disminuyen la presin intraglomerular al producir la
406vasodilatacin de la arteriola eferente. Los fenmenos de glomerulosclerosis y fibrosis
407tbulo intersticial estn inducidos por la Ang II, que activa diferentes factores de
408crecimiento. El ms importante es el factor transformador del crecimiento (TGF-b), que
409inhibe la degradacin de la matriz extracelular glomerular y facilita la sntesis de
410protenas profibrticas. La Ang II tambin activa el factor de transcripcin NF-kB, que
411estimula la sntesis de citoquinas pro-inflamatorias y molculas de adhesin. La
412aldosterona actuara induciendo hipertensin arterial (HTA) mediante la retencin de
413sodio y expansin del espacio extracelular. Asimismo, por un mecanismo ms directo,
414estimula la produccin de TGF-b de actividad profibrtica sobre rin y corazn.
415Otros mecanismos coadyuvantes son la proteinuria, la oxidacin de lipoprotenas a nivel
416glomerular y la hipoxia. Todos ellos inducen la sntesis de factores pro-inflamatorios y
417profibrticos que favorecen la esclerosis renal.[CITATION Rib04 \l 10250 ]
418La insuficiencia renal crnica se divide en cinco estadios
419 Estadio 1 : Dao renal estructural con filtrado glomerular normal, >/= a 90
420 ml/min/1.73m2, (suele ser asintomtica)
421 Estadio 2 : Dao renal con filtrado glomerular levemente alterado de 60-90
422 ml/min/1.73m2, (suele ser valorada con analticas de control y valoracin por su
423 mdico de atencin primaria)
424 Estadio 3 : Filtrado glomerular moderadamente deprimido de 30-59

425 2
ml/min/1.73m , sta a su vez se su clasifica en estadios: 3A y 3B, de 59-45
426 ml/min/1.73 m2 el estadio 3A y de 44-30 ml/min/1.73m2 el estadio 3B.
427 Estadio 4 : Filtrado glomerular gravemente deprimido de 29-15

428 2
ml/min/1.73m , ste caso puede presentar sintomatologa y debe ser valorado por
429 un nefrlogo.
430 Estadio 5 : Fallo renal terminal, con < de 15 ml/min/1.73m 2 de filtrado

431 glomerular, presentando importantes sntomas y con la necesidad de iniciar
432 tratamiento sustitutivo renal.[CITATION Alv17 \l 10250 ]
433Cuadro N1
434Pronstico de la enfermedad renal crnica segn las categoras de filtrado glomerular y
435de albuminuria.
Albuminuria
KDIGO 2012 Categoras, descripcin y rangos
A1 A2 A3
Normal a Moderadam Gravemen
Filtrado glomerular ligeramen ente te elevada
Categoras, descripcin y rangos te elevada elevada
2 <30 30 -300 >300
(ml/min/1,73m )
mg/g2 mg/g2 mg/g2
G1 Normal o elevado 90
G2 Ligeramente disminuido 60-89
G3a Ligera a moderadamente 45-59
disminuido
G3b Moderada a gravemente 30-44
disminuido
G4 Gravemente Disminuido 15-29
G5 Fallo renal <15
436KDIGO: Kidney Disease: Improving Global Outcomes.
437Referencia, no hay enfermedad renal si no existen otros marcadores definitorios;

438amarillo, riesgo moderado; naranja, riesgo alto; rojo, riesgo muy alto.
439Principales factores clnicos que intervienen en la progresin de la enfermedad
440renal crnica
441 Hipertensin arterial (HTA)
442 La hipertensin sistmica es factor de progresin en cualquier enfermedad renal al
443 producirse una vasodilatacin de la arteriola pre glomerular. Entre un 15-20% de los
444 hipertensos esenciales desarrollan insuficiencia renal lentamente progresiva,
445 condicionada por factores genticos, sociales y raciales.
446 Proteinuria
447 Varios estudios han demostrado mayor tasa de progresin de la insuficiencia renal a
448 mayor proteinuria tanto en diabticos como no diabticos.
449 Hiperlipidemia
450 En la ERC se comprueba elevacin de triglicridos, lipoprotenas de baja densidad
451 oxidadas, lipoprotena y disminucin de apolipoprotena, como consecuencia de
452 alteraciones en la regulacin de la enzima lecitin-colesterol-acetiltransferasa en
453 hgado y en su actividad plasmtica
454 Obesidad
455 Es causa reconocida de proteinuria y glomeruloesclerosis focal y segmentaria
456 secundaria. La obesidad se asocia a hiperfiltracin y vasodilatacin glomerular como
457 consecuencia de una reabsorcin tubular aumentada de sodio, condicionada, por la
458 hiperleptinemia que aumenta la actividad simptica a nivel renal y por una activacin
459 del SRA.
460 Tabaco
461 Produce dao a travs de activacin simptica, aumento de la presin arterial, estrs
462 oxidativo, disminucin de xido ntrico y aumento de endotelial, alteracin de la
463 funcin proximal tubular y alteraciones vasculares (hiperplasia miointimal, hialinosis
464 arteriolar).
465 Disminucin congnita del nmero de nefronas
466 El bajo peso al nacer por una dieta materna baja en protenas se asocia a riesgo de
467 desarrollar HTA, diabetes mellitus e IRC.
468 Factores raciales y genticos.
469 Son difciles de separar de las influencias socioeconmicas y ambientales. La
470 nefroangioesclerosis hipertensiva y la nefropata diabtica son ms frecuentes en la
471 poblacin negra.
472 Anemia
473 Posiblemente acelera la progresin de la insuficiencia renal por hipoxia tisular renal.
474 Alteraciones del metabolismo fofo-clcico.
475 La hiperfosforemia y el consecuente hiperparatiroidismo secundario y la precipitacin
476 del fsforo y calcio determinan dao vascular sistmico, con calcificacin de las placas
477 de ateroma en vasos coronarios, vlvulas cardacas y en el miocardio.
478 Protenas de la dieta.
479 La dieta baja en protenas se ha visto que es beneficiosa para enlentecer la
480 progresin de la enfermedad renal crnica, la proteinuria, la resistencia insulina, el
481 hiperparatiroidismo, el riesgo cardiovascular y la acidosis metablica.[CITATION
482 Pal10 \l 10250 ]
483
484Manifestaciones clnicas
485La mayora de los pacientes con enfermedad renal cronica son asintomticos hasta que la
486enfermedad se encuentre en estadios avanzados. Cuando la tasa de filtracin glomerular
487disminuya a menos de 15 ml/min, aparecen sntomas inespecficos: debilidad, insomnio,
488dificultad para la concentracin, adicionalmente aparece otros sntomas y/o signos que
489reflejan una disfuncin orgnica generalizada expresada como sndrome urmico.
490 1. Manifestaciones Cutneas:
491 La piel es habitualmente plida (debido a la anemia) e hiperpigmentada (debido al
492 incremento en la produccin de la hormona estimulante de melanocitos tipo B y a la
493 retencin de urocromos y carotenos). El prurito es frecuente y se puede acompaar
494 con lesiones excoriativas.
495 2. Manifestaciones Cardiovasculares:
496 Constituye una de las causas ms comunes de morbilidad y mortalidad entre los
497 pacientes con insuficiencia renal cronica, incluye: sobre carga de volumen, edema,
498 hipertensin primariamente por sobrecarga de volumen, otros factores son la
499 hiperreninemia y el uso de eritropoyetina; enfermedad isqumica coronaria,
500 hipertrofia de ventrculo izquierdo contribuyentes a ello la hipertensin y la anemia;
501 insuficiencia cardiaca anormalidades del ritmo cardiaco precipitado por cambios
502 electrolticos, acidosis metablica, calcificacin de los sistemas de conduccin,
503 disfuncin miocrdica. El proceso de ateroesclerosis en pacientes con enfermedad
504 renal cronica en adicin a los factores tradicionales metablicas, intolerancia a la
505 glucosa, hiperparatiroidismo.
506 3. Manifestaciones neurolgicas :
507 Los accidentes cerebro vasculares son frecuentes en pacientes con enfermedad renal
508 cronica debido al fenmeno de ateroesclerosis acelerada. La encefalopata urmica se
509 caracteriza por insomnio, cambios en los patrones del sueo, inhabilidad para
510 concentrarse, perdida de la memoria confusiones, desorientaciones, labilidad
511 emocional, ansiedad, depresin y ocasionalmente alucinaciones. Pueden ocurrir
512 convulsiones, coma e incluso la muerte.
513 4. Manifestaciones Gastroenterolgicas:
514 Son frecuentes nusea: predominantemente en las maanas, vmitos y anorexia
515 generalmente intermitente. Asociado a dichos sntomas las anormalidades en el
516 metabolismo de las protenas, efecto protenas, efecto secundarios de medicamentos,
517 gastroparesia contribuyente a la malnutricin.
518 5. Manifestaciones hematolgicas:
519 La presencia de cuadros de anemia normocitica, normocrmica es muy frecuente.
520 Estn involucrados en su patogenia: la deficiencia de eritropoyetina, la hipo respuesta
521 a la eritropoyetina, deficiencias vitamnicas, prdida de hierro.
522 6. Manifestaciones seas:
523 La enfermedad metablica sea comprende la osteomalacia, la enfermedad sea
524 dinmica, ostetis fibrosa. Tambin puede haber calcificaciones subcutneas,
525 articulares, vasculares vistas en pacientes con pobre control de producto calcio
526 fsforo.
527 7. Manifestaciones endocrinas y metablicas:
528 La disfuncin sexual es frecuente tambin se asocia la presencia de
529 hiperprolactinemia.
530 Pueden darse episodios de hipoglicemia debido a un mayor tiempo de vida media de
531 la insulina secundaria a una disminucin del catabolismo renal y de la glucognesis
532 renal. Las anormalidades lipdicas consisten en incremento de triglicridos y de
533 lipoprotenas de muy baja densidad, disminucin de protenas de alta densidad.
534 8. Alteraciones hidroelectrolticas y del equilibrio acido-base:
535 Alteraciones del balance del agua.- El rango de osmolalidad urinaria se
536 aproxima progresivamente a la plasmtica (isostenuria). El paciente nefrpata
537 presenta nicturia y poliuria, especialmente en nefropatas tbulo-intersticiales.
538 La sobrecarga de agua se traducir en hiponatremia. Debido a ello se
539 recomienda anlisis rutinarios de sodio plasmtico.
540 Alteraciones del balance del sodio.- dado que el contenido corporal total de
541 sodio es el principal determinante del volumen extracelular, una alteracin en
542 su balance se expresara como falta o exceso de volumen: la deplecin de
543 volumen por perdida renal de sodio ocurre en restricciones bruscas en la
544 ingesta de sal en la enfermedad renal cronica avanzada y es frecuentemente
545 en algunas enfermedades renales tbulo intersticiales. La sobre carga de
546 volumen se expresa como edema, hipertensin arterial e insuficiencia
547 cardiaca.
548 Trastornos Acido-base.- la acidosis metablica es habitual con filtrados

549 glomerulares inferiores a 20 ml/min, ocurre por limitacin para la generacin
550 de amonio y por dao tubular que impide la reabsorcin de bicarbonato.
551 [CITATION Val \l 10250 ]
552TERAPIA DE REMPLAZO RENAL

553La terapia renal sustitutiva o terapias de reemplazo renal constituyen todas las
554modalidades de tratamiento para sustituir la funcin renal y permiten un soporte de vida
555para los pacientes con enfermedad renal crnica en fase terminal. Las principales
556modalidades son: hemodilisis, dilisis peritoneal y trasplante renal.[CITATION An2 \l
55710250 ]
558El objetivo de la terapia dialtica es la extraccin de molculas de bajo y alto peso
559molecular y exceso de lquido de la sangre que normalmente se eliminaran por va renal
560y la regulacin del medio intra y extracelular.[CITATION Ven \l 10250 ]
561Dilisis peritoneal
562Con el trmino de dilisis peritoneal (DP) englobamos todas aquellas tcnicas de dilisis
563que utilizan el peritoneo como membrana de dilisis y su capacidad para permitir, tras un
564periodo de equilibrio, la transferencia de agua y solutos entre la sangre y la solucin de
565dilisis.[CITATION MAC16 \l 10250 ]
566Modalidades de dilisis peritoneal
567Dilisis peritoneal contina Ambulatorio (DPCA)
568Es una modalidad de dilisis peritoneal crnica que se realiza manualmente en casa
569Tratamiento ambulatorio en el cual el paciente realiza 3 a 5 recambios diariamente
570dejando que la solucin dializante permanezca en la cavidad peritoneal de 4 a 6 horas.
571Dilisis Peritoneal Automatizadas (DPC)
572Tratamiento que requiere el uso de una mquina cicladora la cual efecta varios ciclos
573consecutivos (3 a 6 ciclos) de recambios con tiempos de permanencia cortos, usualmente
574durante la noche. La mquina controla el tiempo de los cambios, drena la solucin
575utilizada e infunde solucin nueva al peritoneo.[CITATION Sal09 \l 10250 ]
576Principio de la dilisis peritoneal
577Se trata de una de las posibles opciones teraputicas para el paciente que deba iniciar
578tratamiento sustitutivo renal. Est ha demostrado ser una alternativa eficaz en la
579depuracin de toxinas urmicas y el mantenimiento de un equilibrio hidrosalino
580adecuado.
581Consiste en el hecho fisiolgico que el peritoneo es una membrana semipermeable que
582puede ser considerado un rgano excretor. Recibe el flujo sanguneo constante de 90-
583120 ml/min y su superficie oscila entre 2,08 y 1,72m 2. A travs de la membrana
584peritoneal, tienen lugar a los fenmenos de dilisis que son:
585 1. Difusin-. Factores que afectan a la difusin son:
586 Gradiente de concentracin, diferencias de concentracin de un soluto entre
587 ambos lados de la membrana.
588 Peso molecular del soluto , las molculas ms ligeras y pequeas difunden
589 ms rpidamente
590 Caractersticas de la membrana que son diferentes para cada paciente y que
591 pueden ser alteradas por distintas situaciones clnicas: infecciones irritaciones
592 qumicas, etc.
593 2. Conveccin-. Es un fenmeno de arrastre pasivo de solutos a travs de la
594 membrana por el movimiento del agua. Se produce por los poros grandes y
595 pequeos y depende del coeficiente de permeabilidad para cada soluto.
596 3. Ultrafiltracin-. Se produce por el movimiento de agua a travs de la membrana
597 peritoneal como resultado del gradiente osmtico que se genera introduciendo
598 una solucin de dilisis con un agente capaz de generar una diferencia de
599 presiones a los dos lados de la membrana.
600Las sustancias que atraviesan la membrana peritoneal son la de pequeo peso
601molecular: urea, potasio, cloro, fosfato, bicarbonato, calcio, magnesio, creatinina, cido
602rico, etc. La sustancia de peso molecular elevado no consigue atravesar el peritoneo.
603Utilizando estos principios fisiolgicos, la dilisis infunde, en la cavidad peritoneal, un
604lquido dializante de composicin similar al lquido extracelular, dejndolo un tiempo en el
605interior del peritoneo. Siguiendo el gradiente osmtico, se producir la difusin y osmosis
606de toxinas y electrolitos desde la sangre al lquido introducido y este ser drenado al
607cabo del tiempo prescrito.[CITATION MarcadorDePosicin9 \l 10250 ]
608Factores que intervienen en la difusin:
609Gradiente de concentracin: Se produce en sentido de mayor a menor concentracin,
610finalizando cuando se llega a un equilibrio entre las dos soluciones. Con las pequeas
611molculas, como la urea, el equilibrio entre las dos soluciones se consigue a las 4 - 5
612horas de permanencia intraperitoneal con las medianas se necesita ms tiempo.
613 Permeabilidad de la membrana.
614 Peso molecular de los solutos: En funcin del tamao molecular, la

615 transferencia de los solutos depende de la superficie peritoneal y de las
616 dimensiones y cantidad de poros.
617Factores que influyen en la ultrafiltracin:
618 Agentes osmticos del lquido de dilisis (% de dextrosa contenida en las
619 soluciones).
620 Absorcin linftica.
621 Concentracin plasmtica de las protenas.
622La membrana peritoneal es una membrana "viva", por tanto, susceptible de sufrir
623cambios que, en consecuencia, modificarn la calidad de la dilisis; estos cambios
624pueden producirse bien por procesos intercurrentes en el paciente o bien por la propia
625tcnica. Pueden producirse cambios en su estructura por procesos inflamatorios,
626infecciosos, vasculitis, enfermedad vascular diabtica, todo lo cual resulta ser un
627inconveniente de esta tcnica y que debe tratarse de evitar con una adecuada,
628consistente y permanente supervisin clnica.[CITATION Hos10 \l 10250 ]
629Complicaciones de Dilisis Peritoneal
630Complicaciones no infecciosas
631 a) Mecnicas:
632 Relacionadas con el catter (obstruccin por fibrina y/o epipln, migracin del
633 catter, bajo flujo, fugas, erosin del cuff externo).
634 Relacionadas con la presin intra abdominal (hernias, hidrotrax).
635 Dolor de espalda, provocado por el peso y el volumen del lquido de dilisis al
636 alterar la postura corporal.
637 b) Balance de lquidos:
638 Deshidratacin.
639 Sobre hidratacin

640Aparecen cuando se pierde el equilibrio entre las prdidas y la ingesta de lquido, la
641prevencin est relacionada con el entrenamiento; mantener registros del balance, peso,
642y presin arterial.
643 c) Metablicas:
644 Obesidad
645 Hipertrigliceridemia.
646 Desnutricin proteica.

647La obesidad y la Hipertrigliceridemia son consecuencia de la ingesta calrica y como
648consecuencia de la glucosa que contiene el lquido de dilisis. Estas dos complicaciones
649son factores de riesgo para sufrir enfermedades cardiovasculares. Por su importancia es
650necesario controlarlas limitando la ingesta de hidratos de carbono, limitando el uso de
651lquidos hipertnicos y realizando ejercicio fsico moderado.
652La desnutricin proteica, es producto de la prdida de protenas y aminocidos por el
653dializado. Esta desnutricin est relacionada con el aumento de la morbimortalidad, por
654lo que se debe prevenir y /o corregir con suplementos proteicos en la dieta.
655Complicaciones Infecciosas
656Las complicaciones infecciosas son las que con mayor frecuencia limitan el uso de la
657tcnica, ya que deterioran la calidad de vida de los pacientes.
658 a) Del orificio de salida:
659 Es la infeccin de la parte externa del tnel subcutneo y de la piel que lo rodea;
660 es una complicacin frecuente. Los signos de infeccin son: enrojecimiento,
661 formacin de costra o supuracin. Si se diagnostican y tratan a tiempo, el
662 tratamiento tpico suele ser suficiente. Los organismos que generalmente causan
663 esta infeccin son el Staphylococcus Aures Y Staphylococcus Epidermidis.
664 b) Factores de riesgo
665 Higiene inadecuada, trauma, traccin por catter no inmovilizado. Si la infeccin
666 se hace persistente, existe el riesgo de que la infeccin se extienda al tnel
667 subcutneo.
668 c) Del tnel subcutneo:
669 El diagnstico se realiza por la presencia de enrojecimiento, dolor e inflamacin
670 del recorrido subcutneo que hace el catter, tambin puede haber fiebre. Las
671 infecciones del tnel pueden provocar peritonitis. La prevencin de esta
672 complicacin comienza desde la implantacin del catter: reconocer signos de
673 infeccin, asea del orificio de salida y mantener el catter inmovilizado.
674 d) Peritonitis:
675 Es la complicacin ms grave y que provoca la primera causa de retiro del
676 paciente de la tcnica. Se define como la inflamacin de la membrana peritoneal
677 que se manifiesta clnicamente por la presencia de lquido turbio, dolor abdominal
678 y fiebre. El diagnstico se realiza cuando existen por lo menos dos de los signos.
679 La presencia de un cuerpo extrao que interrumpe la barrera natural de la piel,
680 crea una va de entrada de grmenes. Existen adems otras vas.
681Los grmenes tienen varias vas de entrada:
682 Exgena: Es la ms frecuente, se produce cuando la tcnica no es la correcta o
683 provocadas por desconexiones accidentales del sistema.
684 Intramural: Contaminacin al tacto a travs del orificio de salida (cocceas Gram
685 positivas).
686 Periluminal: Alrededor del orificio de salida del catter y del tnel (cocceas Gram
687 positivas).
688 Ambiental: Contaminacin de la solucin de peritoneo dilisis.
689 Transluminal: Migracin a travs de la pared intestinal (organismos entricos).

690 Hematgena: A travs de la sangre.
691 Ascendente: Tracto genital, excepcionalmente.
692La etiologa ms frecuente de las peritonitis infecciosas es la bacteriana. De stas, la
693mayora son producidas por agentes Gram positivos (flora de piel), y en menor
694proporcin, por agentes Gram negativos, principalmente microorganismos entricos. Slo
695un pequeo porcentaje es producido por hongos. Los grmenes ms frecuentemente
696aislados son Staphylococcus Epidermidis y Staphylococcus Aureus, cuya transmisin
697ocurre principalmente por quiebre en las medidas de asepsia al manipular el sistema.
698[CITATION Pob10 \l 10250 ]
699CALIDAD DE VIDA
700Calidad de vida es un estado de satisfaccin general, derivado de la realizacin de las
701potencialidades de la persona. Posee aspectos subjetivos y aspectos objetivos. Es una
702sensacin subjetiva de bienestar fsico, psicolgico y social. Incluye como aspectos
703subjetivos la intimidad, la expresin emocional, la seguridad percibida, la productividad
704personal y la salud objetiva. Como aspectos objetivos el bienestar material, las relaciones
705armnicas con el ambiente fsico y social y con la comunidad, y la salud objetivamente
706percibida.[CITATION Ard03 \l 10250 ]
707La OMS define el trmino, como la percepcin personal de un Individuo de su situacin
708de vida, dentro de un contexto cultural en que vive y en relacin a sus expectativas,
709valores e intereses.[CITATION Seg10 \l 10250 ]
710La evaluacin de calidad de vida en un paciente representa el impacto que una
711enfermedad y su consecuente tratamiento tienen sobre la percepcin del paciente de su
712bienestar la medida en que se modifica el valor asignado a la duracin de la vida en
713funcin de la percepcin de limitaciones fsicas, psicolgicas, sociales y de disminucin de
714oportunidades a causa de la enfermedad, sus secuelas, el tratamiento y/o las polticas de
715salud.[CITATION PAT \l 10250 ]
716Calidad de vida relacionada con la salud
717Desde el punto de vista subjetivo, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es
718la valoracin que realiza una persona, de acuerdo con sus propios criterios del estado
719fsico, emocional y social en que se encuentra en un momento dado, y refleja el grado de
720satisfaccin con una situacin personal a nivel: fisiolgico (sintomatologa general,
721discapacidad funcional, situacin analtica, sueo, respuesta sexual), emocional
722(sentimientos de tristeza, miedo, inseguridad, frustracin), y social (situacin laboral o
723escolar, interacciones sociales en general, relaciones familiares, amistades, nivel
724econmico, participacin en la comunidad, actividades de ocio, entre otras).[CITATION
725Vin12 \l 10250 ]
726Las escalas de calidad de vida relacionadas con la salud (CVRS) incluyen aspectos
727generales que suelen afectarse ante su prdida, como las funciones fsicas, interacciones
728sociales y sntomas. Miden aspectos que contribuyen a que el sujeto perciba el grado de
729bienestar o malestar que posee al respecto de su vida y su salud. El nfasis se hace
730sobre dimensiones de incapacidad, incomodidad e insatisfaccin, que seran las afectadas
731por un proceso de enfermedad. No incluyen aspectos especficos de sta como el
732ambiente hospitalario y las relaciones del paciente con el equipo de salud.[ CITATION
733Riv09 \l 10250 ]
734Incluyen aspectos generales que suelen afectarse ante su prdida, como las funciones
735fsicas, interacciones sociales y sntomas. Miden aspectos que contribuyen a que el sujeto
736perciba el grado de bienestar o malestar que posee al respecto de su vida y su salud. El
737nfasis se hace sobre dimensiones de incapacidad, incomodidad e insatisfaccin, que
738seran las afectadas por un proceso de enfermedad.[ CITATION Riv091 \l 10250 ]
739Calidad de Vida y Enfermedades crnicas
740En las ltimas dcadas, ha existido un progresivo inters en los prestadores de servicios
741de salud hacia la optimizacin de la calidad de vida en los enfermos crnicos. Muchas
742enfermedades crnicas conllevan un deterioro de la calidad de vida, pues afectan de
743alguna manera diferentes esferas de la vida laboral y social. En muchas ocasiones, las
744limitaciones de la enfermedad o la ocurrencia de crisis, aumentan la dependencia y
745provocan frecuentes y prolongados ingresos hospitalarios. Aunque la significacin
746atribuida a estas limitaciones vara mucho de una persona a otra. La Calidad de Vida se
747ha convertido en un indicador de la evolucin del estado de salud en estos pacientes,
748como expresin de una estrategia no slo de prolongar la vida, sino tambin de aliviar
749los sntomas y mantener el funcionamiento vital. La calidad de vida refleja la manera en
750que las personas experimentan su bienestar mental y fsico, sus opiniones acerca de
751cmo se satisfacen con su vida cotidiana. As, la calidad de vida relacionada con la salud
752se refiere al efecto de una determinada enfermedad o tratamiento sobre la vida de un
753individuo, desde su perspectiva personal, que incluye los sntomas, as como el
754funcionamiento fsico y social. [CITATION Gar07 \l 10250 ]
755La enfermedad crnica se define como un trastorno orgnico funcional que obliga a una
756modificacin de los estilos de vida de una persona y que tiende a persistir a lo largo de
757su vida, afectando aspectos importantes de la vida en las personas que la padecen. La
758insuficiencia renal crnica (IRC). Es una de las enfermedades que genera mayor
759deterioro en el aspecto emocional, fsico, funcional y psicosocial y social, lo que altera de
760manera notable su calidad de vida global. Adems, un mismo paciente puede recibir
761diferentes tipos de terapia en el curso de su enfermedad, lo cual afecta su calidad de vida
762de diferentes maneras, pues son muchos los factores estresantes a los que se enfrentan
763estos pacientes, tensiones matrimoniales y familiares, dependencia forzada del personal
764y del sistema hospitalario, restricciones alimentarias, limitaciones funcionales, prdida
765total o disminucin de la capacidad de empleo, cambios en la percepcin de s mismo,
766alteraciones en el funcionamiento sexual, percepcin de los efectos de la enfermedad,
767uso de medicamentos para tratar la enfermedad y temores relacionados con la muerte.
768[CITATION Aco08 \l 10250 ]
769La aparicin de la enfermedad en la vida de una persona supone siempre una situacin
770de crisis, un acontecimiento angustiante, que en mayor o menor medida produce un
771impacto en la vida del sujeto y una ruptura de su comportamiento y modo de vida
772habitual, generando una situacin de desequilibrio, tanto en l como en su familia. En el
773caso de los enfermos crnicos se observa una prdida importante en una de las
774variables, que se considera un componente esencial de la calidad de vida: el estado de
775salud, la calidad de vida del enfermo crnico depende entonces de componentes
776psicolgicos respecto a su nivel de adaptacin a la enfermedad, al tratamiento y a los
777efectos. Desencadenando generalmente trastornos afectivos como la depresin, ansiedad
778y la baja autoestima, que afectan no slo la adaptacin de los pacientes al tratamiento
779sustitutivo de la funcin renal, sino tambin a la supervivencia.[CITATION Rod08 \l
78010250 ]
781Sin duda las enfermedades crnicas y terminales afectan a la calidad de vida de las
782personas desde diversos mbitos de su vida; por lo que su evaluacin proporciona
783importantes resultados, especialmente en enfermedades de larga duracin. Adems se
784asocia a los altos costos sociales y econmicos para los sistemas de salud.[CITATION
785Men14 \l 10250 ]
786Caractersticas de la calidad de vida:
787 Concepto subjetivo: Cada ser humano tiene su concepto propio sobre la vida y
788 sobre la calidad de vida, la felicidad.
789 Concepto universal: Las dimensiones de la calidad de vida son valores comunes
790 en las diversas culturas.
791 Concepto holstico: La calidad de vida incluye todos los aspectos de la vida,
792 repartidos en las tres dimensiones de la calidad de vida, segn explica el modelo
793 biopsicosocial. El ser humano es un todo.
794 Concepto dinmico: Dentro de cada persona, la calidad de vida cambia en
795 periodos cortos de tiempo: unas veces somos ms felices y otras menos.
796 Interdependencia: Los aspectos o dimensiones de la vida estn interrelacionados,
797 de tal manera que cuando una persona se encuentra mal fsicamente o est
798 enferma, le repercute en los aspectos afectivos o psicolgicos y sociales.
799 [ CITATION Enc11 \l 10250 ]x

800 x
801
802Dimensiones que comprenden la calidad de vida
803 1. Funcin Fsica: mide el grado en que la salud limita las actividades fsicas, tales
804 como el autocuidado, caminar, subir escaleras, inclinarse, coger o llevar cargas y
805 la realizacin de esfuerzos moderados e intensos.
806 2. Rol Fsico: valora el grado en que la salud fsica interfiere en el trabajo y en otras
807 actividades diarias, lo que incluye el rendimiento menor que el deseado, la
808 limitacin en el tipo de actividades realizadas o la dificultad en la realizacin de
809 actividades.
810 3. Dolor Corporal: valora la intensidad de dolor y su efecto en el trabajo habitual,
811 tanto fuera de casa como en sta.
812 4. Salud General: proporciona una valoracin personal de la salud que incluye la
813 salud actual, las perspectivas de salud en el futuro y la resistencia a enfermar.
814 5. Vitalidad: cuantifica el sentimiento de energa y vitalidad frente al sentimiento de
815 cansancio o agotamiento.
816 6. Funcin Social: mide el grado en el que los problemas de salud fsica o emocional
817 interfieren en la vida social habitual.
818 7. Rol Emocional: valora el grado en el que los problemas emocionales interfieren en
819 el trabajo u otras actividades diarias, lo que incluye la reduccin en el tiempo
820 dedicado a esas actividades, el rendimiento menor que el deseado y una
821 disminucin del cuidado al trabajar.
822 8. Salud Mental: mide la salud mental general, lo que incluye la depresin, la
823 ansiedad, el control de la conducta y el control emocional.[CITATION Tue05 \l
824 10250 ]
8252.2 Marco conceptual
826Insuficiencia renal crnica
827La insuficiencia renal crnica es la prdida de las funciones del rin que vienen
828reflejadas como un deterioro progresivo, durante ms de tres meses, y generalmente
829irreversible, del filtrado glomerular por debajo de 60 ml/min/1.73 m2 o por la lesin de
830los riones en su estructura. El filtrado glomerular es el volumen de plasma necesario
831para depurar una sustancia cuando es filtrada por el rin. Habitualmente nos da idea de
832la cantidad o porcentaje de rin deteriorado, pues est directamente relacionado con
833este deterioro de la depuracin renal. Como consecuencia de este filtrado insuficiente, se
834produce una acumulacin de sustancias nitrogenadas en la sangre, especialmente urea y
835sus derivados, y una elevacin de la creatinina plasmtica, que es lo que se detecta en
836los anlisis de sangre. Esta situacin desemboca en lo que se conoce como uremia o
837sndrome urmico.[CITATION Web16 \l 10250 ]
838
839Terapia de dilisis peritoneal
840La dilisis peritoneal es un mtodo dialtico que se utiliza para extraer las impurezas y los
841lquidos de la sangre, en pacientes con insuficiencia renal aguda y crnica; se utiliza
842como membrana dializante el propio peritoneo del paciente, que se considera un filtro
843natural.[CITATION Gar \l 10250 ]
844Calidad de vida
845
846
8472.3 Hiptesis de la investigacin
848Los pacientes con insuficiencia renal crnica; presentan una calidad de vida entre mala y
849regular unas ms que otras respecto a sus dimensiones.
850III. MATERIAL Y MTODOS
8513.1 Tipo y diseo de investigacin
852 3.1.1. Tipo de investigacin:
853 El presente trabajo de investigacin es de enfoque cuantitativo, descriptivo, de corte
854 transversal. En este caso se describira, determinara la calidad de vida ya que
855 permitir estudiar la variable tal y como se presenta en la realidad favoreciendo la
856 veracidad de los hallazgos en los pacientes con insuficiencia renal en un determinado
857 momento[CITATION Her04 \l 10250 ]
858 3.1.2. Diseo de la investigacin
859 Corresponde al diseo descriptivo simple, este diseo permitir recolectar la
860 informacin actualizada con respecto a la calidad de vida del paciente con
861 insuficiencia renal crnica.
862 A este tipo de diseo corresponde el siguiente esquema:
863
M O
864 -----
865 Donde:
866 M : Representa a los pacientes con insuficiencia renal
867 O : Representa la informacin obtenida sobre la calidad de vida de los
868 pacientes con insuficiencia renal
8693.2 Poblacin y muestra
870 3.2.1. Poblacin
871 La poblacin considerada para el estudio est conformada por pacientes con
872 insuficiencia renal crnica sometidos a dilisis peritoneal de ambos gneros
873 asociados al programa DIPAC, ESSALUD. Siendo un total de 40 pacientes que
874 conforman el programa.
875 3.2.2. Muestra
876 La muestra es no probabilstica, por el muestreo por conveniencia y se tom el
877 100% de la poblacin por ser fcilmente medible.[CITATION
878 MarcadorDePosicin10 \l 3082 ]
879 9.5. Criterios de inclusin:
880 Pacientes orientados en tiempo espacio y persona.
881 Pacientes que se han sometidos a dilisis peritoneal ms de 2 meses.
882 Pacientes que acepten participar libremente en el estudio (consentimiento
883 informado).
884 Pacientes que hayan completado los cuestionarios de manera adecuada.
885 9.6. Criterios de exclusin:
886 Pacientes que no se encuentran en tiempo espacio y persona
887 Pacientes que no se han sometido a dilisis peritoneal ms de 2 meses.
888 Pacientes que no completaron los instrumentos de evaluacin.
8893.3 Tcnica e instrumento de recoleccin de datos
890La tcnica que utilizar en la presente investigacin es la encuesta. El nombre del
891instrumento es Cuestionario de Salud SF- 36, anteriormente tuvo el nombre original de
892The Short Form- 36 Health Survey, realizndose por primera vez en 1992 (E; E;U;U), las
893versiones que tuvieron fueron: La versin ms reciente SF- 36 2.0 (Su objetivo es
894mejorar las caractersticas mtricas de las dos escalas de Rol Emocional y Rol Fsico y
895adems, mejora la estimulacin de las respuestas faltantes). Por otro lado, existen dos
896versiones reducidas: el SF- 12 (Es un cuestionario ms corto usado para medir la salud
897Fsica y Mental en general, aunque implica una prdida de precisin en las puntuaciones
898con respecto al SF- 36); el SF- 8 (Permite el clculo de un perfil de ocho escalas
899comparable al SF- 36 y tambin de las dos medidas, fsica y mental; fue construido para
900sustituir al SF- 36 y SF- 12 en estudios de salud poblacionales en Estados Unidos y en el
901mbito internacional). Por ltimo est el SF-6D (Es un instrumento de medida de la salud
902basado en preferencias, que permite hacer evaluaciones en atencin sanitaria, a partir de
903bases de datos del SF- 36 ya disponibles o futuras). Existe una versin estndar que
904hace referencia al estado de salud en las 4 semanas anteriores y una versin aguda
905que evala semana anterior [CITATION MarcadorDePosicin11 \l 3082 ].
906Este instrumento fue desarrollado por Ware (1993), adaptado y tuvo su adaptacin
907Espaola: Alonso J, Prieto L, y Ant JM. (1995) Utilizaron el tipo de instrumento es
908cuestionario, con el objetivo de evaluar la calidad de vida relacionada con la salud,
909comparar la carga de distintas enfermedades, detectar los beneficios en la salud
910producidos por distintos tratamientos mdicos y valorar el estado de salud de pacientes
911individuales, incluye preguntas capaces de evaluar un espectro del estado de salud de los
912encuestados. Actualmente, por su utilidad y simpleza, el cuestionario SF-36 es el ms
913usado en estudios de estado de salud a nivel mundial. Esta encuesta contiene 36
914preguntas o tems, los cuales miden los atributos de 8 conceptos o dimensiones. Con un
915total de 36 tems, formando 8 dimensiones los 36 tems exploran 8 dimensiones del
916estado de salud que detallaremos a continuacin:
917Dimensiones de la calidad de vida
918 Dimensiones Nmero de preguntas tems
919
920 1. Funcionalidad Fsica (FF) 10 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12
921 2. Funcionalidad Social (FS) 2 20,32
922 3. Limitaciones del rol atribuidos a
923 Problemas fsicos (LRPF) 4 13, 14, 15, 16
924 4. Limitaciones del rol atribuidos a
925 Problemas emocionales (LRPE) 3 17,18, 19
926 5. Estado mental (EM) 5 24,25,26,28,30
927 6. Energa y Fatiga (EF) 4 23,27,29,31
928 7. Dolor 2 21,22
929 8. Percepcin de la salud en
930 General (PSG). 5 33, 34, 35, 36, 1
931
932 Existe una cuestin no incluida en estas 8 dimensiones, que explora los cambios
933 experimentados en el estado de salud en el ltimo ao. En cuanto a la fiabilidad del
934 instrumento tiene una alta consistencia interna (0.8 para todas las escalas, excepto
935 para la funcin social que es de 0.76). El coeficiente de correlacin intraclase es de
936 0.85. La validez test- retest con dos semanas de diferencia es de 0.8 para la funcin
937 fsica, vitalidad y percepcin general de la salud y de 0.6, para funcin social. Si la
938 comparacin se hace con seis meses de diferencia, los valores oscilan entre 0.6 y
939 0.9, excepto para el dolor, que baja hasta 0.43. Y presenta una validez en la que se
940 ha mostrado sensible al cambio en varios estudios. Los valores psicomtricos de la
941 adaptacin espaola, son parecidos a los originales, excepto la fiabilidad de la
942 dimensin funcin social, que es menor. Con respecto a la correccin e
943 interpretacin del instrumento existen dos formas de puntuacin. La primera (Rand
944 Group), establece una graduacin de las respuestas para cada tem desde 0 (peor
945 estado de salud) a 100 (mejor estado de salud), y proporciona un perfil mediante las
946 puntuaciones en las 8 dimensiones evaluadas. No todas las respuestas tienen el
947 mismo valor, sino que depende del nmero de posibilidades de respuesta para cada
948 pregunta. La segunda forma (The Health Institute), de diferentes pesos especficos a
949 cada respuesta.
950 El cual permitir determinar la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal
951 crnica que reciben terapia sustitutiva con dilisis peritoneal, asociados al programa
952 DIPAC, ESSALUD PUNO - 2016.
953 Para la confiabilidad del instrumento se utiliz alfa de cron Bach obteniendo el
954 resultado de 0.855 es mayor a 0.60 por lo tanto se concluye que el instrumento es
955 confiable y es aplicable a nuestra realidad o a estudios que involucren el tema de
956 investigacin de calidad de vida.
9573.4 Procedimiento de recoleccin de datos.
958 Para la recoleccin de datos se realiz las siguientes actividades:
959 a) Coordinacin:
960 Se solicit a la decana de la facultad de Enfermera una carta de presentacin
961 dirigido al gerente de EsSALUD, Puno.
962 Se present el documento emitido al gerente de EsSALUD, Puno a fin de
963 obtener la autorizacin para la realizar el estudio de investigacin.
964 Se realiz la coordinacin respectiva con la encargada del programa DIPAC. A
965 fin de programar la fecha y horario de recoleccin de datos.
966 b) Ejecucin:
967 Para la aplicacin del cuestionario de salud SF 36 V.2 de la calidad de vida de
968 los pacientes con insuficiencia renal crnica se desarroll de la siguiente manera:
969 Se solicit a los pacientes su consentimiento informado firmado por el paciente
970 que fue entregado una semana antes de aplicacin de la entrevista personal.
971 En el momento de aplicacin del cuestionario se realiz presentacin personal
972 y saludo, dando a conocer los objetivos de la investigacin.
973 Se le explic la parte instructivo que costa de datos personales permitir
974 caracterizar a la poblacin: edad, sexo, grado de instruccin, ocupacin,
975 estado civil.
976 Se le explico el instrumento salud SF 36 V.2 de forma directa por medio de
977 una entrevista personal que se realiz a cada paciente en el programa DIPAC,
978 durante la espera o salida de su horario de cita que tiene cada paciente.
979 Se les explic de forma general el cuestionario de salud SF 36 V.2 donde
980 Las preguntas siguientes se refieren a lo piensa el paciente sobre su salud. Sus
981 respuestas permitirn saber cmo se encuentra paciente y hasta qu punto es
982 capaz de hacer sus actividades habituales.
983 El tiempo promedio empleado de la aplicacin del cuestionario fue
984 aproximadamente 20 minutos por paciente.
985 Finalmente agradeci a los pacientes por su valiosa participacin
9863.5 Procesamiento y anlisis de datos.

987 Los mtodos para el procesamiento de los datos se realizaron a travs del software
988 estadstico SPSS 23, recolectados, realizando en base a la estadstica descriptiva
989 Simple
990 3.5.1. Procesamiento descriptivo
991 Se inici con el conteo, seleccin y codificacin del instrumento (Gua de la
992 entrevista).Posteriormente se realiz la clasificacin, vaciamiento y tabulacin de los
993 datos. Seguidamente se elabor las tablas, grficos y el anlisis y discusiones a
994 travs del programa estadstico EXCEL 2008, ejecutable para el clculo de:
995 porcentuales cuadro estadsticos y grficos estadsticos.
996 9.11. Tratamiento estadstico
997 Se aplic la estadstica descriptiva (porcentaje), con la siguiente formula:
998
X
999 P= =(100)
N
1000 Donde:
1001 P=Porcentaje
1002 X=Dimensiones a evaluarse de la calidad de vida
1003 N=nmero de casos
1004 IV. Resultado y Discusin
1005 4.1 Resultado
1006
1007
1008
1009
1010 4.2 Discusin
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017 V. CONCLUSIONES
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
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1044
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1046
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1049
1050
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1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067 VI. RECOMENDACIONES
1068 x
1069 x
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
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1107
1108
1109
1110VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1111 1. Herrera P, Pacheco J, Taype A. La enfermedad renal crnica en el Per revisin
1112 narrativa de los artculos cientficos publicados. Acta Med Per. 2016 Abril;
1113 33(130-137).
1114 2. Herrera P, Hildegard W, Taype A. Exposicin A Arsnico Como Factor Asociado A
1115 La Alta Mortalidad Atribuida A Insuficiencia Renal En Puno. [Carta] Rev. Per Med
1116 Exp Salud Pblica. 2016 Febrero; 33(381-2).
1117 3. Rodrguez M. Calidad de vida en pacientes nefrpatas con terapia dialtica.
1118 [Online]; 2008 [cited 2016 Noviembre 3. Available from: file:///F:/Dialnet-
1119 CalidadDeVidaEnPacientesNefropatasConTerapiaDialit-3626926.pdf.
1120 4. Malheiro P, Arruda D. Percepciones de las personas con insuficiencia renal crnica
1121 sobre la calidad de vida. Enfermera Global. 2012 Octubre; 1(28).
1122 5. Per Adlsdlercee. Muoz, W. [Online]; 2015 [cited 2016 Noviembre 19. Available
1123 from: https://www.researchgate.net/publication/305725849.
1124 6. Mera M. Calidad de vida de pacientes con Insuficiencia Renal Crnica Terminal en
1125 tratamiento sustitutivo con Hemodilisis Centro Mdico Dial-Sur. Osorno. .
1126 [Tesis]. Para optar al grado de Licenciado en Enfermera. Chile: Universidad
1127 Austral de Chile, Valdivia; 2006.
1128 7. lvarez M, Gonzlez J. Calidad de Vida de Pacientes con Insuficiencia Renal
1129 Crnica Tratados con Dilisis Peritoneal Intermitente Automatizada Y Dilisis
1130 Peritoneal contina Ambulatoria En El Hospital Nacional San Juan de Dios de la
1131 Ciudad de San Miguel enero-junio. tesis Doctorado. San Salvador: Universidad de
1132 El Salvador Facultad Muldisciplinaria Oriental Departamento de Medicina, San
1133 Miguel; 2010.
1134 8. Martnez I. Calidad de Vida de pacientes en programas de Hemodilisis y Dilisis
1135 Peritoneal Continua Ambulatoria. [Tesis]. Para obtener el ttulo de Licenciado en
1136 Enfermera. Veracruz: Universidad Veracruzana Arte Y Ciencia Luz, Minatitln;
1137 2012.
1138 9. Flores R, Daz C. Evaluacin de la calidad de vida de pacientes con insuficiencia
1139 renal crnica terminal que reciben dilisis peritoneal ambulatoria contina.
1140 Hospital II EsSALUD Tarapoto. junio - noviembre 2012. [Tesis Licenciatura en
1141 Enfermera]. Per: Universidad Nacional de San Martin Facultad de Ciencias de la
1142 Salud, Tarapoto; 2012.
1143 10. Snchez J. Calidad De Vida En Pacientes Con Insuficiencia Renal Crnica En
1144 Hemodilisis En El Hospital Jorge Retegui Delgado Essalud - Piura En El Periodo
1145 Diciembre 2013 - Febrero. [Tesis].Para Optar El Grado De Mdico Cirujano.
1146 Trujillo: Universidad Privada Antenor Orrego, Piura; 2013.
1147 11. Chvez I. Calidad De Vida Del Paciente Renal En El Servicio De Hemodilisis
1148 Hospital Arzobispo Loayza. [Tesis].Para optar el Ttulo de Especialista en
1149 Enfermera en Nefrologa. Lima: Universidad Nacional Mayor De San Marcos,
1150 Lima; 2013.
1151 12. K/DOQI. Clinical practice guidelines for chronic kideny disease. classification, and
1152 stratificaction. Kideny Disease Outcome Quality Initiative. 2002 Sep; Vol. 39(1-
1153 266).
1154 13. Dehesa E. Enfermedad renal crnica: definicin y clasificacin. Medigraphic. 2008
1155 setiembre - diciembre: p. 73-78.
1156 14. Ajay K. Israni BL. Laboratory Assessment of Kidney Disease. In Kidney BaRT,
1157 editor. Insuficiencia Renal Cronica. 8th ed. Philandelia, PA USA: Saunders
1158 Elsevier: En S. A. Barry M Brenner, Brenner and Rector's The Kidney; 2007. p.
1159 724-58.
1160 15. EsSALUD. Tratamiento de la enfermedad renal cronica terminal. Boletn
1161 tecnolgico: Evaluacin de tecnologas en salud Lima Per. 2006; Vol. 20(111).
1162 16. Torres Rodolfo RMBJ. Insuficiencia renal cronica. In Javier B. Nefrologa. Quinta
1163 ed. Colombia: Quad Graphics Colombia S.A.; 2012. p. 249-265.
1164 17. Sanguinetti C. Sndromes en medicina interna. [Online]. Buenos Aires: Corpus
1165 Editorial; 2007 [cited 2017 Marzo 06. Available from: Disponible
1166 en:http://site.ebrary.com/lib/bibliounapunosp/reader.action?
1167 docID=10832249&ppg=162.
1168 18. Pareja M, Prez K, Prez J. Insuficiencia renal aguda y cronica. [Online].; 2004
1169 [cited 2017 febrero 23. Available from: Disponible en:
1170 http://mural.uv.es/rasainz/1.4_GRUPO6_INSUFICIENCIA_RENAL.pdf.
1171 19. Ribes A. Fisiopatologa de la insuficiencia renal crnica. Servicio de Nefrologa
1172 Anales de Ciruga Cardaca y Vascular. Fundacin Puigvert. Cartagena. 2004; Vol.
1173 10(8-76).
1174 20. lvarez I. Fundacin Renal. [Online]; 2015 [cited 2017 Marzo 15. Available from:
1175 Disponible en: https://www.friat.es/la-enfermedad-renal/insuficiencia-renal-
1176 cronica/evolucion-de-la-enfermedad/.
1177 21. Palacios M, Medina B, Campos C, et al a. Gua clnica para identificacin,
1178 evaluacin y manejo inicial del paciente con enfermedad renal crnica en el
1179 primer nivel de atencin. Sociedad Peruana de Nefrologa. 2010 enero;(1).
1180 22. Valenzuela C, Cieza J, Miyahira J, Loza C, Cieza M, Bernuy J. Gua de Practica
1181 Clnica para el Diagnostico y El Manejo De Insuficiencia Renal crnica En Estadio
1182 Terminal Hospital Cayetano Heredia. In Resolucin Directoral; 2013; Lima. p. 25.
1183 23. Anlisis de la situacin de la enfermedad renal crnica en el Per 2. Ministerio de
1184 Salud del Per. [Online]; 2015 [cited 2016 Noviembre 20. Available from:
1185 Disponible en:http://www.spn.pe/archivos/ANALISIS%20DE%20LA
1186 %20SITUACION%20DE%20LA%20ENFERMEDAD%20RENAL%20CRONICA%20EN
1187 %20%20EL%20PERU%20(1).pdf.
1188 24. Venado A, Moreno J, Cervantes M. Insuficiencia Renal Cronica. [Online]; 2009
1189 [cited 2017 Marzo 06. Available from: Disponible
1190 en:http://www.facmed.unam.mx/sms/temas/2009/02_feb_2k9.pdf.
1191 25.
1192 26. Macia M, Coronel F. Nefrologa al Da. [Online]; 2016 [cited 2017 Febrero 2.
1193 Available from: Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-
1194 nefrologia-dia-articulo-dialisis-peritoneal-definicion-membrana-transporte-
1195 peritoneal-cateteres-conexiones-soluciones-.
1196 27.
1197 28. EsSalud. Manejo de Dialisis peritoneal. Protocolo de Manejo de Dialisis Peritoneal.
1198 2009 Febrero; Vol. I(55): p. 55.
1199 29. Gonzlez M, Mallafr J. Nefrologa: conceptos bsicos en atencin primaria. In R.
1200 S. Tratamiento de IRC estadio 5: Dialisis Peritoneal. Barcelona: Editor editMarge
1201 Books; 2009. p. 147-148.
1202 30. Poblete R, Chavez R, Pilar H. Manual de procedimientos de Dialisis Peritoneal.
1203 [Online]; 2010 [cited 2017 Marzo 8. Available from: Disponoble en:
1204 http://www.hsjd.cl/Intranet/Calidad/Servicios%20de%20Apoyo/APD-
1205 1/1.3/Manual%20de%20procedimientos%20Peritoneo%20Dialisis%201%20de
1206 %204.pdf.
1207 31. Poblete R, Chvez R, Hevia P. Manual de procedimientos de Dilisis Peritoneal.
1208 Hospital de San Juan de Dios chile Unidad de Dilisis. 2010 Febrero; Vol. 2(1-
1209 191): p. 1-191.
1210 32. Ardila R. Calidad de vida una definicin integradora. Revista Latinoamericana de
1211 Psicologa. 2003 Febrero; Vol. 35(161-164): p. 161-164.
1212 33. Segu A, Peris A, Ramos A. Calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal
1213 crnica en tratamiento con dilisis. Sociedad Espaola de Enfermera Nefrolgica
1214 Espaa. 2010 Julio-Septiembre.; Vol.13 (3)(155-160).
1215 34. Schwartzmann L. Calidad De Vida Relacionada Con La Salud: Aspectos
1216 Conceptuales. [Online]; 2003 [cited 2017 Marzo 20. Available from: Disponible
1217 en:http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
1218 95532003000200002#23.
1219 35. Vinaccia S, Quiceno M. Calidad de vida relacionada con la salud y enfermedad
1220 crnica: estudios colombianos. Psychologia. Avances de la disciplina. 2012 enero-
1221 junio; Vol. 6(123-136).
1222 36. Riveros A, Castro C, Lara H. Caractersticas de la calidad de vida en enfermos
1223 crnicos y agudos. Revista Latinoamericana de Psicologa. 2009 Feb; vol. 41(291-
1224 304).
1225 37. Riveros A, Lara H, Castro CG. Caractersticas de la calidad de vida en enfermos
1226 crnicos y agudos. Revista Latinoamericana de Psicologa. 2009 Mayo; vol.
1227 41(291-304).
1228 38. Garca C, Rodrguez G. Calidad de vida en enfermos crnicos. Revista Habanera de
1229 Ciencias Mdicas. 2007 Octubre - Diciembre; Vol. 6(1-9).
1230 39. Acosta P, Chaparro L, Anacona RC. Calidad de vida y estrategias de afrontamiento
1231 en pacientes con insuficiencia renal crnica sometidos. Revista Colombiana de
1232 Psicologa. 2008 Julio; Vol. 17(9-26).
1233 40. Rodrguez M. Calidad de vida en pacientes nefrpatas con terapia dialtica. Revista
1234 conamed. 2008 Feb; Vol. 13(15-22).
1235 41. Mndez M, Walker R. estudio relacionados con la salud y calidad de vida de
1236 pacientes que reciben hemodilisis y dilisis peritoneal. Brasil: Sao Paulo; 2011.
1237 42. Enciclopedia. Calidad de vida. [Online]; 2011 [cited 2017 Marzo 20. Available
1238 from: Disponible en: http://enciclopedia.us.es/index.php?
1239 title=Calidad_de_vida&oldid=556803.
1240 43.
1241 44. Tuesca R. La Calidad de Vida, su importancia y cmo medirla. Revista Cientfica
1242 Salud Uninorte. 2005 julio-diciembre; Vol. 21.
1243 45. Gonzlez JA. Insuficiencia Renal Crnico. [Online]; 2016 [cited 2017 Marzo 28.
1244 Available from: http://www.webconsultas.com/insuficiencia-renal-
1245 cronica/insuficiencia-renal-cronica-2379.
1246 46. Garca BA. Dilisis Peritoneal. [Online]; 2010 [cited 2017 Marzo 28. Available
1247 from:http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0enfermeria--00-
1248 0--0-10-0--0-0---0prompt-10---4-----sti-4-0-1l--11-es-50-0--20-about-n1cido-
1249 es-00-0-1-00-2-0-11-10-0-00-00-0-0-11-1-0utfZz-8
1250 00&a=d&cl=CL1&d=HASHe130981702abf72c303fbc.9.
1251 47. Hernndez R, Fernndez C. Metodologa de la Investigacin. Cuarta ed. GmbH
1252 AtSSD, Berln, editors. Mxico: Mexicana, Reg. Nm. 736; 2004.
1253 48. Rojas S. Prcticas de autocuidado que realizan las mujeres pre menopusicas del
1254 asentamiento humano cerr El Sauce Alto del distrito de san juan de Lurigancho
1255 2001. Lima; 2003.
1256 49. Castillo L, Obregn N, Soto G. Protocolo de prevencin de insuficiencia renal
1257 cronica. 2011. 5(14).
1258
1259
1260 ANEXOS
1261
1262 Anexos 01
1263
1264 OPERALIZACION DE VARIABLE
VARIABLE DIMENSIN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA DE NDICE
CONCEPTUAL MEDICIN
CALIDAD DE VIDA 1. Grado en el que la 1. Funcionalida Actividad fisica intensas que le limita a 1. S, me limita 0
Calidad de vida es un estado de falta de salud limita d Fsica. ud: mucho 50
satisfaccin general, derivado de las actividades fsicas 100
Correr, levantar objetos pesados, 2. S, me limita un
la realizacin de las de la vida diaria, poco
potencialidades de la persona. participar en deportes agotadores
como el cuidado
Posee aspectos subjetivos y Actividad fisica moderada que le limita 3. No, no me
personal, caminar, limita nada
Aspectos objetivos. Es una subir escaleras, coger a ud:
sensacin subjetiva de bienestar o transportar cargas, y Coger o llevar bolsas de compras,
fsico, psicolgico y social. Incluye realizar esfuerzos caminar una manzana, varias
como aspectos subjetivos la moderados e intensos. manzanas, un kilometro a mas, subir
intimidad, la expresin
un piso, varios pisos, agacharse o
emocional, la seguridad
percibida, la productividad arrodillarse, baarse o vestirse por si
personal y la salud objetiva. mismo.
Como aspectos objetivos El
bienestar material, las relaciones
1. Nada 100
2. Grado en el que los 2. Funcionalida 2. Un poco
armnicas con el ambiente fsico Hasta qu punto su salud fsica y/o los 75
problemas fsicos o d Social. 3. Regular
y social y con la comunidad, y la
emocionales problemas emocionales han dificultado 50
salud objetivamente percibida. 4. Bastante
derivados de la falta sus actividades sociales. 25
5. Mucho
de salud interfieren 0
Variable dependiente:
en la vida social
Calidad de Vida
habitual. 1. Siempre 0
Variable independiente:
Insuficiencia renal cronica 2. Casi siempre 25
Con qu frecuencia la salud fsica y/o 3. Algunas veces 50
los problemas emocionales le han 4. Solo alguna vez 75
dificultado sus actividades sociales 5. Nunca 100
(como visitar a los amigos o familiares.
1. S. 0
2. No. 100
Durante las 4 ltimas semanas Ud.
3. Limitaciones Tuvo que reducir el tiempo dedicado al
3. Grado en el que la del rol trabajo o a sus actividades cotidianas, a
falta de salud atribuidos a causa de su salud fsica.
interfiere en el trabajo problemas Hizo menos de lo que hubiera querido
y otras actividades fsicos.
diarias, produciendo hacer, a causa de su salud fsica
como consecuencia tuvo que dejar de hacer algunas tareas
un rendimiento en su trabajo o en sus actividades
menor del deseado, o cotidianas, a causa de su salud fsica
limitando el tipo de tuvo dificultad para hacer su trabajo o
actividades que se sus actividades cotidianas (por
puede realizar o la ejemplo, le cost ms de lo normal), a
dificultad de las 1. S.
causa de su salud fsica.
mismas. 2. No.
0
Durante las 4 ltimas semanas Ud. 100
Tuvo que reducir el tiempo dedicado
4. Limitaciones
4. Grado en el que los del rol al trabajo o a sus actividades
problemas atribuidos a cotidianas, a causa de algn problema
emocionales afectan problemas emocional como estar triste,
al trabajo y otras emocionales deprimido, o nervioso.
actividades diarias, Hizo menos de lo que hubiera
considerando la querido hacer, a causa de algn
reduccin del tiempo
problema emocional (como estar
dedicado,
disminucin del triste, deprimido, o nervioso.
rendimiento y del No hizo su trabajo o sus actividades
esmero en el trabajo. cotidianas tan cuidadosamente como 1. Siempre
de costumbre, a causa de algn 2. Casi siempre
problema emocional (como estar 3. Muchas veces 0
4. Algunas veces 20
triste, deprimido, o nervioso.
5. Slo alguna vez
Durante las 4 ltimas semanas Ud. 40
6. Nunca
cunto tiempo estuvo muy nervioso. 50
cunto tiempo se sinti tan bajo de 1. Siempre 75
5. Estado mental moral que nada poda animarle. 2. Casi siempre 100
5. Valoracin de la salud (EM) cunto tiempo se sinti calmado y 3. Algunas veces
mental general, tranquilo. 4. Slo alguna vez 0
considerando la cunto tiempo se sinti desanimado 5. Nunca 25
depresin, ansiedad, y triste. 50
autocontrol, y cunto tiempo se sinti feliz. 1. Siempre 75
bienestar general. 2. Casi siempre 100
3. Muchas veces
Durante las 4 ltimas semanas Ud. 4. Algunas veces 0
Cunto tiempo se sinti lleno de 5. Slo alguna vez
20
6. Nunca
vitalidad. 40
Cunto tiempo tuvo mucha energa. 60
1. Siempre
Cunto tiempo se sinti agotado. 80
2. Casi siempre
Cunto tiempo se sinti cansado. 3. Algunas veces 100
6. Energa y 4. Slo alguna vez
6. Sentimiento de Fatiga (EF). 5. Nunca 0
energa y vitalidad, 25
Durante las 4 ltimas semanas Ud.
frente al de cansancio 1. No, Ninguno. 50
y desnimo. Tuvo dolor en alguna parte del
2. S, muy poco 75
cuerpo. 100
3. S, un poco
hasta qu punto el dolor le ha 4. S, moderado
dificultado su trabajo habitual 5. S, mucho 100
(incluido el trabajo fuera de casa y 6. S, muchsimo 80
60
las tareas domsticas. 1. Nada 40
2. Un Poco 20
3. Regular 0
4. Bastante
5. Mucho 100
7. Dolor. Por favor, diga si le parece cierta o falsa
75
7. Medida de la cada una de las siguientes frases. 1. Totalmente
50
intensidad del dolor Creo que me pongo enfermo ms cierta. 25
padecido y su efecto fcilmente que otras personas. 2. Bastante cierta
en el trabajo habitual 0
Estoy tan sano como cualquiera. 3. No lo s
y en las actividades Creo que mi salud va a empeorar 4. Bastante falsa
del hogar. 5. Totalmente 0
Mi salud es excelente.
falsa 25
En general, usted dira que su salud es:
50
1. Excelente 75
2. Muy buena 100
3. Buena
4. Regular 100
5. Mala 75
50
25
8. Percepcin de
0
8. Valoracin personal la salud en
del estado de salud, general.
que incluye la
situacin actual y las
perspectivas futuras y
la resistencia a
enfermar.
1265 ANEXO 02
1266 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

1267 FACULTAD DE ENFERMERA
1268 CUESTIONARIO DE SALUD SF- 36 V.2
1269
1270 I. INSTRUCCIONES:
1271Las preguntas siguientes se refieren a lo que usted piensa sobre su salud. Sus respuestas permitirn
1272saber cmo se encuentra usted y hasta qu punto es capaz de hacer sus actividades habituales.
1273Este cuestionario incluye preguntas muy variadas sobre su salud y sobre su vida responda solo una de
1274las alternativas.
1275 II. Datos Generales:
1276 N de ficha___________
1277 Edad: ( )
1278 Sexo: M( )F( )
1279 Grado de Instruccin:
1280 Primario ( ) Secundario ( ) Superior ( )
1281 Ocupacin:
1282 Labores de casa ( ) jubilado ( ) trabajador activo ( )

1283 Estado civil:
1284 Soltero (a) ( ) conviviente ( ) casado ( ) separado ( ) viudo ( )
1285 1. En general, usted dira que su salud es:
1286 (1) Excelente (2) Muy buena (3) Buena (4) Regular (5) Mala
1287 2. Cmo dira que es su salud actual, comparada con la de hace un ao?
1288 (1) Mucho mejor ahora que hace un ao

1289 (2) Algo mejor ahora que hace un ao
1290 (3) Ms o menos igual que hace un ao
1291 (4) Algo peor ahora que hace un ao
1292 (5) Mucho peor ahora que hace un ao
1293Las siguientes preguntas se refieren a actividades o cosas que usted podra hacer en un da
1294normal.
N Interrogantes S, me S, me No, me
limita limita un limita
mucho poco nada
3 Su salud actual, le limita para hacer esfuerzos intensos,
tales como correr, levantar objetos pesados, o participar
en deportes agotadores?
4 Su salud actual, le limita para hacer esfuerzos
moderados, como mover una mesa, caminar ms de una
hora?
5 Su salud actual, le limita para coger o llevar la bolsa de
la compra?
6 Su salud actual, le limita para subir varios pisos por la
escalera?
7 Su salud actual, le limita para subir un solo piso por la
escalera?
8 Su salud actual, le limita para agacharse o arrodillarse?
9 Su salud actual, le limita para caminar un kilmetro o
ms?
10 Su salud actual, le limita para caminar varias manzanas
(varios centenares de metros)?
11 Su salud actual, le limita para caminar una sola manzana
(unos 100 metros)?
12 Su salud actual, le limita para baarse o vestirse por s
mismo?
1295
1296Las siguientes preguntas se refieren a problemas en su trabajo o en sus actividades cotidianas.
13 Durante las 4 ltimas semanas, tuvo que reducir el tiempo dedicado al

trabajo o a sus actividades cotidianas, a causa de su salud fsica?
14 Durante las 4 ltimas semanas, hizo menos de lo que hubiera querido
hacer, a causa de su salud fsica?
15 Durante las 4 ltimas semanas, tuvo que dejar de hacer algunas tareas en
su trabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de su salud fsica?
16 Durante las 4 ltimas semanas, tuvo dificultad para hacer su trabajo o
sus actividades cotidianas (por ejemplo, le cost ms de lo normal), a
causa de su salud fsica?
17 Durante las 4 ltimas semanas, tuvo que reducir el tiempo dedicado al
trabajo o a sus actividades cotidianas, a causa de algn problema
emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso?
18 Durante las 4 ltimas semanas, hizo menos de lo que hubiera querido
hacer, a causa de algn problema emocional (como estar triste, deprimido,
o nervioso)?
19 Durante las 4 ltimas semanas, no hizo su trabajo o sus actividades
cotidianas tan cuidadosamente como de costumbre, a causa de algn
problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso)?
129720. Durante las 4 ltimas semanas, hasta qu punto su salud fsica o los problemas emocionales han
1298dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los vecinos u otras personas?
1299 (1) Nada
1300 (2) Un poco
1301 (3) Regular
1302 (4) Bastante
1303 (5) Mucho
130421. Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 ltimas semanas?
1305 (1) No, ninguno
1306 (2) S, muy poco
1307 (3) S, un poco
1308 (4) S, moderado
1309 (5) S, mucho
1310 (6) S, muchsimo
131122. Durante las 4 ltimas semanas, hasta qu punto el dolor le ha dificultado su trabajo habitual
1312(incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domsticas)?
1313 (1) Nada
1314 (2) Un poco
1315 (3) Regular
1316 (4) Bastante
1317 (5) Mucho
1318
1319Las preguntas que siguen se refieren a cmo se ha sentido y cmo le han ido las cosas durante
1320las 4 ltimas semanas, en cada pregunta responda lo que se parezca ms a cmo se ha sentido
1321usted.
veces Muchas
vezSolo alguna
Nunca
Siempre
veces Algunas
siempreCasi
23 Durante las 4 ltimas semanas, cunto

tiempo se sinti lleno de vitalidad?
tiempo estuvo muy nervioso?
tiempo se sinti tan bajo de moral que
nada poda animarle?
tiempo se sinti calmado y tranquilo?
tiempo tuvo mucha energa?
tiempo se sinti desanimado y triste?
tiempo se sinti agotado?
tiempo se sinti feliz?
tiempo se sinti cansado?
32 Durante las 4 ltimas semanas, con qu
frecuencia la salud fsica o los
problemas emocionales le han
dificultado sus actividades sociales
(como visitar a los amigos o familiares)?
1322
1323Por favor, diga si le parece cierta o falsa cada una de las siguientes frases
132433. Creo que me pongo enfermo ms fcilmente que otras personas.
1325 (1) Totalmente cierta
1326 (2) Bastante cierta
1327 (3) No lo s
1328 (4) Bastante falsa
1329 (5) Totalmente falsa
133034. Estoy tan sano como cualquiera.
1333 (3) No lo s
133635. Creo que mi salud va a empeorar.
1339 (3) No lo s
134236. Mi salud es excelente.
1343 1) Totalmente cierta
1345 (3) No lo s
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358 ANEXO 03
1359 CONSENTIMIENTO INFORMADO
1360TITULO: CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
1361CRNICA CON TERAPIA DE DILISIS PERITONEAL, ASEGURADOS AL PROGRAMA
1362DIPAC ESSALUD, PUNO - 2016.
1363Este Formulario de Consentimiento Informado se dirige a los pacientes que estn
1364inscritos en el programa de DIPAC en el EsSalud de la ciudad de Puno, que se les
1365invita a participar en el presente estudio de investigacin.
1366 Institucin : Universidad Nacional del Altiplano, Facultad de Enfermera
1367 Bachiller : Maritza Maribel Quispe Peralta
1368 Asesora : Margot Muoz Mendoza.
1369PARTE I: Informacin
1370Introduccin:
1371Yo, Maritza Maribel Quispe Peralta bachiller en enfermera de la Universidad
1372Nacional del Altiplano, estoy realizando mi proyecto de investigacin para optar
1373el Ttulo Profesional de Licenciada en Enfermera, con el objetivo de determinar la
1374calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal crnica sometidos a
1375dilisis peritoneal. La insuficiencia renal crnica constituye an un gran problema
1376de salud pblica .Le voy a dar informacin e invitarle a participar en este trabajo
1377de investigacin. No tiene que decidir hoy si participar o no en esta
1378investigacin. Antes de decidirse, puede hablar con alguien que se sienta cmodo
1379sobre la investigacin. Puede que haya algunas palabras que no entienda. Por
1380favor comunqueme cualquier duda que hubiese para que se le explique y
1381absolver cualquier duda.
1382Propsito
1383Debido a la incidencia de personas con insuficiencia renal crnica cada vez es
1384mayor la necesidad de recurrir a ciertos procedimientos como la terapia de
1385sustitucin renal (dilisis peritoneal) La aparicin de la enfermedad en la vida de
1386una persona supone una situacin de crisis, un acontecimiento angustiante, que
1387en mayor o menor medida produce un impacto en la vida del sujeto y una
1388ruptura de su comportamiento y modo de vida habitual, generando una situacin
1389de desequilibrio, tanto en l como en su entorno familiar y con la sociedad. Estos
1390cambios drsticos afecta el estado de salud y calidad de vida del paciente renal
1391crnico.
1392Las complicaciones de la disminucin de la Tasa de Filtracin Glomerular incluyen
1393a la hipertensin arterial, anemia, desnutricin, trastorno mineral seo,
1394neuropata y disminucin de la calidad de vida todo esto ocasiona la carga de
1395complicaciones es especialmente alta en los estadios IV y V .Por lo tanto, las
1396intervenciones teraputicas en las fases tempranas pueden prevenir o mejorar
1397muchas de las complicaciones relacionadas con la disminucin de la Tasa de
1398Filtracin Glomerular. Las medidas para mejorar la prevencin, deteccin y
1399tratamiento de la enfermedad renal crnica en fases tempranas de la
1400enfermedad podran reducir los resultados adversos, mejorar la calidad de vida e
1401incrementar la supervivencia de los individuos con esta patologa. Es la razn por
1402lo que se realiza este trabajo de investigacin.
1403Tipo de Intervencin de Investigacin
1404Esta investigacin incluir una nica encuesta mediante un cuestionario para la
1405obtencin de datos se utilizara la tcnica de encuesta (entrevista personal) a
1406travs del cuestionario SF-36 v.2. Esta encuesta contiene 36 preguntas o tems.
1407Los resultados de este trabajo de investigacin se identificaran con dicho
1408cuestionario de la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia renal. El cual
1409tendrn que responder con la mayor veracidad posible para as aportar con una
1410informacin ms certera a la investigacin.
1411Seleccin de participantes
1412Estamos invitando a todos los pacientes que hayan sido inscritos en el programa
1413de DIPAC para participar en la investigacin de calidad de vida de pacientes con
1414insuficiencia renal crnica con terapia de dilisis peritoneal.
1415Participacin Voluntaria
1416Su participacin en esta investigacin es totalmente voluntaria. Usted puede
1417elegir participar o no hacerlo. Tanto si elige participar o no, continuarn todos los
1418servicios que reciba en este programa y nada cambiar. Usted puede cambiar de
1419idea ms tarde y dejar de participar aun cuando haya aceptado antes.
1420Descripcin del Proceso
1421El procedimiento consistir en una nica encuesta, se utilizara la tcnica de
1422encuesta (entrevista personal) donde el investigador utilizara el instrumento SF-
142336 v.2. Esta encuesta contiene 36 preguntas o tems en el que se le realizarn
1424diversas preguntas acerca de: Dimensin fsica, la dimensin Funcin Social,
1425Limitaciones del rol atribuidos a problemas fsicos, Limitaciones del rol atribuidos
1426a problemas emocionales, Estado mental, Energa y Fatiga, dimensin Dolor,
1427Percepcin de la salud en general del paciente con insuficiencia renal sometido a
1428dilisis peritoneal.
1429Duracin
1430La investigacin durar 1 mes de lunes a viernes desde las 7 am. A 2 pm.
1431Aproximadamente en donde se realizara la encuesta (entrevista personal).
1432Durante ese tiempo, ser necesario que venga a EsSalud al programa de DIPAC.
1433En total sern tres das al mes que coincidirn junto con los das del control
1434mensual de los pacientes que asisten a este programa DIPAC y el resto de los
1435das del mes completar con los pacientes que faltan o se ausentaron eso das de
1436control mensual, se dar por concluido al realizar las 40 entrevistar personales
1437de estos pacientes.
1438Riesgos
1439Su participacin en este estudio no implicara ningn riesgo para usted ni para su
1440salud.
1441Molestias
1442Al participar en esta investigacin es posible que experimente algn tipo de
1443molestias o incomodidad al querer recabar su informacin personal.
1444Beneficios
1445Si usted participa en esta investigacin aportara con grandes beneficios para los
1446pacientes futuros, debido a que mediante la presente investigacin se podr
1447contribuir con informacin para disminuir las complicaciones propias del paciente
1448con insuficiencia renal cronica y as poder tener una mejor calidad de vida.
1449Incentivos
1450Que bajo ningn concepto se le ofrecer ni pretender recibir algn beneficio de
1451tipo econmico producto de los hallazgos de la referida investigacin.
1452Confidencialidad
1453Nosotros no compartiremos la identidad de aquellos que participen en la
1454investigacin. La informacin que recojamos por este proyecto de investigacin
1455se mantendr confidencial. El responsable de la custodia de los datos ser el
1456investigador. Cualquier informacin acerca de usted tendr un nmero en vez de
1457su nombre.
1458
1459Compartiendo los Resultados
1460Los resultados obtenidos del estudio le sern mostrados oportunamente si as lo
1461solicita usted. No se compartir informacin confidencial. Los resultados sern
1462guardados de forma annima, lo cual quiere decir que se recogen sin ninguna
1463indicacin que pueda conducir a la identificacin del participante.
1464Derecho a negarse o retirarse
1465Usted no tiene por qu participar en esta investigacin si no desea hacerlo y el
1466negarse a participar no le afectara en ninguna forma a que sea tratado en el
1467programa de DIPAC. Puede dejar de participar en la investigacin en cualquier
1468momento que desee sin perder sus derechos como paciente aqu.
1469A Quin Contactar
1470Si tiene cualquier pregunta puede hacerlas antes durante y despus de la
1471entrevista personal ahora o ms tarde. Si desea hacer preguntas ms tarde,
1472puede contactarse con mi persona, celular: 951652178, correo:
1473liz_bianca_14@hotmail.com
1474PARTE II: Formulario de Consentimiento
1475He sido invitado a participar en la investigacin titulado Calidad de vida de
1476pacientes con insuficiencia renal crnica con terapia de dilisis peritoneal,
1477asegurados al programa DIPAC EsSalud Puno. Entiendo que debo contestar a un
1478cuestionario. He sido informado de que no tendr riesgos .S que puede que no
1479haya beneficios para mi persona y que no se me recompensar. Se me ha
1480proporcionado el nombre de la investigadora.
1481He ledo la informacin proporcionada. He tenido la oportunidad de preguntar
1482sobre ella y se me ha contestado satisfactoriamente las preguntas que he
1483realizado. Consiento voluntariamente participar en esta investigacin como
1484participante y entiendo que tengo el derecho de retirarme de la investigacin en
1485cualquier momento sin que me afecte en ninguna manera mi cuidado mdico.
1486Nombre del Participante__________________
1487Firma del Participante ___________________
1488Fecha ___________________________
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496
1497
1498
1499
1500
1501
1502
1503 ANEXO 03
1504RESULTADOS DE PRUEBA PILOTO PARA VER LA CONFIABILIDAD DEL
1505INSTRUMENTO.
1506
1507
1508
1509
1510
1511
1512
1513
1514
1515
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1528
1529
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1531
1532

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1 RESUMEN

52 La calidad vida relacionada con la salud se ha convertido en un concepto

58 Sin duda las enfermedades crnicas y terminales afectan la calidad de vida

3141.6 Caracterizacin del rea del problema

328Revisar Google Map.

330 II. REVISIN DE LA LITERATURA

424 Estadio 3 : Filtrado glomerular moderadamente deprimido de 30-59

427 Estadio 4 : Filtrado glomerular gravemente deprimido de 29-15

430 Estadio 5 : Fallo renal terminal, con < de 15 ml/min/1.73m 2 de filtrado

437Referencia, no hay enfermedad renal si no existen otros marcadores definitorios;

548 Trastornos Acido-base.- la acidosis metablica es habitual con filtrados

552TERAPIA DE REMPLAZO RENAL

614 Peso molecular de los solutos: En funcin del tamao molecular, la

634 Relacionadas con la presin intra abdominal (hernias, hidrotrax).

637 b) Balance de lquidos:

639 Sobre hidratacin

646 Desnutricin proteica.

688 Ambiental: Contaminacin de la solucin de peritoneo dilisis.

689 Transluminal: Migracin a travs de la pared intestinal (organismos entricos).

799 [ CITATION Enc11 \l 10250 ]x

958 Para la recoleccin de datos se realiz las siguientes actividades:

9863.5 Procesamiento y anlisis de datos.

1266 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

1282 Labores de casa ( ) jubilado ( ) trabajador activo ( )

1288 (1) Mucho mejor ahora que hace un ao

13 Durante las 4 ltimas semanas, tuvo que reducir el tiempo dedicado al

23 Durante las 4 ltimas semanas, cunto

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