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PERIODONCIA ACTUAL

No es solo hacer limpiezas

Cercana con los alumnos

Conocimiento y manejo

DR. JULIN CUADROS


BIENVENIDOS A LA CATEDRA DE PERIODONCIA 2017
ANATOMA Y FISIOLOGA
DEL PERIODONTO DE
PROTECCIN
Dr. Zan Julin Cuadros Castillo
Especialista en Periodoncia e implantologa
Universidad de Valparaso
Enunciados acerca de lo que se espera que el estudiante sea capaz de
hacer, comprender y / o sea capaz de demostrar una vez terminado un
proceso de aprendizaje. Declan Kennedy (2007).

Que los alumnos sean capaces de:




Conocer, entender y describir las caractersticas clnicas e histolgicas del
periodonto sano en condiciones de salud

Conocer los componentes del periodonto de proteccin y de insercin as como


cada una de sus funciones


QUE ES LA PERIODONCIA?

Rama de la odontologa, que tiene como objetivo, estudiar y comprender los sucesos
siolgicos y patolgicos que se presentan en los tejidos que sostienen y rodean el diente,
poder tratarlos cuando estos se encuentren alterados con el n de regresarlos a la
normalidad y a un estado de salud, que sea complementario con la salud general.

Cuadros J, 2017
EL PERIODONTO

Peri (alrededor)

Odontos (diente)

Comprende:

1. Enca

2. Ligamento periodontal

3. Cemento radicular

4. Hueso alveolar (HAPD, HA)

Lindhe y cols, 2009


EL PERIODONTO

FUNCIN

1. Unir el diente al tejido seo de los maxilares

2. Mantener la integridad en la supercie de la mucosa


masticatoria de la cavidad bucal

Lindhe y cols, 2009


CARACTERSTICAS GENERALES DEL PERIODONTO

Experimenta cambios

ALTERACIONES TEJIDOS SE
DESARROLLAN
ALTERACIONES MEDIO
LA EDAD PARALELAMENTE A
FUNCIONALES AMBIENTE LA FORMACIN DE
BUCAL LOS DIENTES

Lindhe y cols, 2009


ORIGEN DEL PERIODONTO

ORGANO DENTAL
(ESMALTE)

LMINA DENTAL
FOLCULO
PAPILA DENTAL BROTE DENTAL
(DENTINA Y CASQUETE
(LP, CEMENTO,
PULPA) (RGANO DENTAL)
HA)
CAMPANA

CLS DEL EPITELIO INTERNO Y


EXTERNO DE ORGANO DENTAL
PROLIFERAN HACIA APICAL Y FORMAN
DOBLE CAPA DE CLS LLAMADO VAINA
RADICULAR EPITELIAL DE HERTWING

Lindhe y cols, 2009


ESTRUCTURAS DEL PERIODONTO

Carranza, 2009
CLASIFICACIN DEL PERIODONTO

PERIODONTO DE PERIODONTO
PROTECCIN DE INSERCIN

1. Ligamento periodontal
Enca
2. Cemento radicular

3. Hueso alveolar
Anatoma Anatoma
macroscpica microscpica
(enca libre, (epitelio del surco,
adherida, mucosa epitelio de unin,
alveolar) epitelio oral)

Lindhe y cols, 2009
ANATOMA MACROSCPICA

Mucosa masticatoria
(enca y paladar duro)

Mucosa bucal Mucosa especializada


(cara dorsal de la lengua)

Mucosa de revestimiento
(mejillas, piso de boca,
mucosa alveolar)

Lindhe y cols, 2009


ANATOMA MACROSCPICA

GENERALIDADES DE LA ENCA ( libre y adherida )


Parte de la mucosa masticatoria.

Compuesta por capa epitelial y tejido conectivo subyacente denominado lmina


propia.

Color rosado coralino, en sentido coronal termina en el surco gingival libre


(festoneado).

En sentido apical continua con la mucosa alveolar (revestimiento), laxa y de color


rojo oscuro (LMG).

Lindhe y cols, 2009


ANATOMA MACROSCPICA

Lindhe y cols, 2009


ANATOMA MACROSCPICA

En el paladar duro y apsis alveolar no existe LMG pues todo esta recubierto
por mucosa masticatoria
ENCA LIBRE

Caracters=cas :

Color rosado coralino

Supercie opaca y consistencia rme

Comprende contorno (V, L/P, enca interdental o papilas interdentales)

Desde el borde del margen gingival hasta la lnea de la enca libre en sentido
apical. (U.C.A)

1,5 mm de ancho (biotipo).

El margen gingival se ubica entre 1.5 a 2 mm en sentido coronario desde la UCA.

Lindhe y cols, 2009


ENCA ADHERIDA

Caracters=cas :
Color rosado coralino, textura rme, a veces presenta depresiones en su
supercie punteado aspecto de cascara de naranja.

Se ex=ende desde la lnea de la enca libre / (U.C.A) hasta el lnea muco-gingival.

Ancho variable (1-10 mm)

Se inserta rmemente en el hueso alveolar y al cemento por bras de TC (inmvil)

Lindhe y cols, 2009


ENCA LIBRE Y ADHERIDA

Lindhe y cols, 2009


ENCA ADHERIDA

Lindhe y cols, 2009


ENCA ADHERIDA

Lindhe y cols, 2009


ENCA ADHERIDA

funciones atribuidas a la EA


1. S o p o r t a r e l t r a u m a
g e n e r a d o p o r l a
masticacin y el cepillado

2. Contribuir a la disipacin
de las fuerzas producidas
p o r l o s m s c u l o s
m a s t i c a t o r i o s y l a
mucosa oral

3. Impedir el movimiento
d e l o s t e j i d o s y l a
acumulacin de placa en
el margen gingival

Lindhe y cols, 2009


ENCA INTERDENTAL

Caracters=cas :
Su forma esta determinada por la relacin de contacto entre los dtes, el
ancho de las supercies proximales y en recorrido de la UCA

En la regin anterior forma de pirmide (punto de contacto), en molares es


mas aplanada en sen=do V-L/P (rea de contacto)

En pm y molares se forma el Col (epitelio delgado no quera=nizado)

Lindhe y cols, 2009


ENCA INTERDENTAL

Lindhe y cols, 2009


ANATOMA MICROSCPICA
EPITELIOS DE LA ENCA LIBRE

Lindhe y cols, 2009


Lindhe y cols, 2009
EPITELIO BUCAL

Cretas epiteliales (papilas drmicas)

Papilas del TC (papilas intraepiteliales)

Lindhe y cols, 2009


EPITELIO BUCAL
Epitelio Estra,cado escamoso quera,nizado

1. Estrato Basal

(germina=vo)

ortoparaqueratinizado
2. Estrato Espinoso

(clulas espinosas)

3. Estrato Granuloso

(clulas granulosas)

4. Estrato Crneo

(Clulas quera=nizadas)

Lindhe y cols, 2009


EPITELIO BUCAL
Epitelio Estra,cado escamoso quera,nizado

1. Estrato Basal

(germina=vo)

Paraqueratinizado
2. Estrato Espinoso

(clulas espinosas)

3. Estrato Granuloso

(clulas granulosas)

4. Estrato Crneo

(Clulas quera=nizadas)

Lindhe y cols, 2009


Otras Clulas (melanocitos, de langerhans, merkel, inamatorias)
EPITELIO BUCAL

Wolf & Rateitschak, Atlas en color de odontologa Periodoncia 2da edicin.


EPITELIO DE SURCO

Epitelio plano estra,cado no quera,nizado

Recubre el Surco Gingival

Papilas intra epiteliales no tan


marcadas

No es muy inltrado y es menos


permeable

La base del surco gingival es donde


las clulas del epitelio de unin son
exfoliadas.

Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 16, 2007, 11-28


Epitelio de Unin

Epitelio Estra,cado escamoso no quera,nizado

Se origina en el momento de la erupcin


dentaria.

Fijado al diente por hemidesmosomas.

Clulas DAD crean Membrana Basal


Interna.

Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 16, 2007, 11-28


Epitelio de Unin

ACTIVO
METABOLISMO Y
RECAMBIO
CELULAR

CLULAS
DAD
POSEE
HEMIDESMOSOMAS CAPACIDAD
(ADHERENCIA REPARADORA
EPITELIAL)

Lindhe y cols, 2009


Epitelio de Unin

Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 16, 2007, 11-28


Epitelio de Unin

Mantiene la salud del periodonto

Produce adherencia epitelial a la supercie del


diente

Es muy permeable y permite difusin de


productos metablicos de la PB (toxinas,
quimiotoxinas, antgenos) y en direccin
contraria de Sustancias de defensa propias del
organismo (exudado srico, anticuerpos)

Recorrido por PMN hacia el surco


Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 16, 2007, 11-28


Epitelio de Unin

Cls que alcanzan el diente forman


el mecanismo de adherencia

Cls hijas van migrando hacia el surco

Desmosoma

Actividad mittica aumentada cls basales

En persona sana termina apicalmente en el LAC

LBI (lamina basal interna) pasa a ser LBE (lamina basal externa) en la parte mas apical de EU

Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 16, 2007, 11-28


Epitelio de Unin

Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 16, 2007, 11-28


TEJIDO CONECTIVO

TEJIDO CONECTIVO

EPITELIO BUCAL

Papilas del tejido Crestas epiteliales


conectivo

Lindhe y cols, 2009


TEJIDO CONECTIVO

Sostn
mecnico
Intercambio
metablico;
Facilita el
Defensa y transporte de
reparacin H20,
electroltos,
FUNCIN metaboltos y
nutrientes

Unin =sular
(Adhesin y Hidratacin del
crecimiento tejido
celular)

Lindhe y cols, 2009


TEJIDO CONECTIVO

Generalidades:

Compuesto por bras colgenas (60%), broblastos (5%), vasos y nervios


(35%), todos incluidos en matriz extracelular

Otras clulas (mastocitos, macrfagos, clulas inamatorias)

Lindhe y cols, 2009


TEJIDO CONECTIVO

TEJIDO CONECTIVO

Celular Acelular

Intrnseco Matriz extracelular

Extrnseco Fibrilar Amorfo

Lindhe y cols, 2009


TEJIDO CONECTIVO

FIBROBLASTO
produccin de bras de
colgeno y M.E

M A S T O C I T O
PLASMOCITOS p r o d u c t o r d e a l g u n o s
componentes de M.E y rol
v a s o a c = v o ( p r o d u c t o r
Rta inmune histamina y heparina) que
a f e c t a n l a f u n c i n
microvascular

Funcin
celular

LINFOCITOS M A C R F A G O
fagocitosis y sintesis
Rta inmune (> inamacin)
GRANULOCITOS
NEUTRFILOS
( L E U C O C I T O S
PMN) Rta inmune/
enzimas lisosmicas

Lindhe y cols, 2009


TEJIDO CONECTIVO

Componente Acelular

Matriz Fibrilar Matriz Amorfa

Colgeno Fibras colgenas T r a n s p o r t e d e H 2 O ,


(abundantes en TC)
electrolitos, nutrientes,
Fibras de Reticulina metabolitos
(conectivo/epitelio, endotelio/conectivo)

Elastina Fibras Oxitlamo C o m p u e s t a p o r


(escasas en enca, abundantes en LP)
proteoglucanos y
Fibras Elsticas glicoprotenas
(asociadas a vasos sanguineos/submucosa de
la mucosa alveolar)

Lindhe y cols, 2009


TEJIDO CONECTIVO

Fibras colgenas 55-60%, =po I y III

Fibras de re=culina Membranas basales y vasos sanguneos, =po IV ,V y VI.

Fibras de oxitlamo Elas=na, escazas en la enca.

Fibras els=cas Asociadas a vasos sanguneos.


Lindhe y cols, 2009

TEJIDO CONECTIVO
l Fibras Colgenas

Wolf & Rateitschak, Atlas en color de odontologa Periodoncia 2da edicin.


TEJIDO CONECTIVO

1. Fibras dento gingivales

1 2. Fibras circulares
2
3. Fibras dentoperiosticas
4

3
4. Fibras transeptales

Lindhe y cols, 2009


TEJIDO CONECTIVO

Unin enca
diente-hueso

FUNCIN DE
LAS FIBRAS

Conformacin Firmeza y
arquitectnica elas=cidad

Lindhe y cols, 2009


TEJIDO CONECTIVO
(Matriz amorfa)

Compuesta por glucosaminoglucanos y proteoglucanos, regulan la difusin y ujo de lquidos atraves de la matriz, manteniendo
la presin osmtica
Las macromolculas muestran resistencia a la deformacin ( le coneren consistencia al TC)
Al comprimirse la enca las macromolculas se deforman, y cuando se elimina la presin regresan a su forma original (elasticidad
enca)

Lindhe y cols, 2009


RECORDEMOS!!
RECORDEMOS!!
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QUE VALIENTE SE ANIMA!!
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QUE VALIENTE SE ANIMA!!
QUE VALIENTE SE ANIMA!!
Gracias!!
QUE VALIENTE SE ANIMA!!