MINISTERUL EDUCATIEI NATIONALE ‘Cenarl de concurs: ‘Codul judeyului de inseriere: ISA ILE DE OCUPARE A POSTURILOR DIDACTICE (21 ‘Codul numeric personal: Inigiata sexu: ([] (M/F) Numele: tata Prenumele: Telefonul / adresa de e-mail: Domicitiul: Codul judeulu Codul SIRUTA: [____] Localitatea: Particip ta: Concursul din 12 iulie 2017 pentru Repartizare in baza rezultatelor objinute angajate pe perioada Ja concursurile de titularizare din 2016 nedeterminatd/determinati/detasare la si/ sau 2015: cerere: Codul/codurite postului/posturitor propus/e pt. prelung, duratei contract. individ. de ‘munca in invaxamdnt pe per. det/ detas. la cerere in anul scolar 2017-2018: i Statutul anterior: Avize si atestate: Tipul avizului de culte: Aviz seminar teologic pentru judetul de inscriere: Tipul avizului de alternativa Tipul avizului unitajii de invayimant militar: Atestat educatie speciala Atesiat HIV: [7] Aviz IGP/ ARR: ‘Avizul liceului pedagogic: [~] Avizul/avizele unitati/ unitajilor de invatamant particular Din localitea/localitaile: Din judequlfiudejele: i Contract MEN (bursier) Gradul didactic: Vechime in invayamant: ani Nevazitor: Nota grad / def: Codul/ coduritepostuli/posturilorocupate) in etapele anterioae — tru; in 12 iufie 2017 pentru angajay inati/ determina: a. wotelor obsinute Ia concursul ie 2016 sau la concursul din iulie Absolvent 2017/: [] Media de departajare; [] Media absotvire/ bacalaureat: Absolvent DPPD 2017 Disciplina de examen: ‘Susfine inspectie special la clas: [_] Rezultatul inspectiei speciala la clasa: p—— Proba practid |: Rez. probei practice 1 Proba praticd 2: Rez. probei practice 2: [~~] Datele dumneavoastra cu caracter personal sunt prelucrate de catre MEN in baza notificdrilInregistratd tn Registrul de Evidenga a prelucrarii de date cu caracter personal nr. 5331, in conformitate cu Legea nr. 677 din 2001, in scopul indeplinriiatibutilor legate ale MEN privind operatiunile de educatie si cultura, Datele nu pot fi dezviluite catre teri Detaliprivind scopulprelucrri datelor cu caracerpersonalsunt posta Semmatura ‘pe wor.edo in sectiunea Protecia Datelor Personae, ‘Am luat la cunostini de drepturiteprevizute de Legea 677/200 si sunt de acord ex Candida afisarea pe Intemet si repartizarea conform metodologiei aprobate de MEN. Declar pe propria rispundere cd datcle prezentate mai sus sunt corecte gi conferme cu teaitatea.Pag. 3 Media de repart. cu proba int’ bitingy: I] Nota lex. srs dn 2016: Renu lainspesielacasadin2016: = ] Proba practic | Rezulatl probe practive 1 Prob praticl 2: Reculatul probe practice 2: [___] Prob pratica 3: Rezutiatlprobei practice 3: [___] Proba limbs intnsiv’bifingy: Recultatlprobei limba inensv iting Proba orl limba de predare 1 Rezulatlprobet de iba Proba oral Ia Limba de predare 2 Rezultatl probe’ de limbs 2: Specializitri dobindite prin studit finalizate cu diplomd de licen{i/ absolvire: Diploma 1; Tara in care am efectuat studiile: Unitate Instituyia de invayimant la care a efectuat studiile: Studiile efectuate in limba: Studiile efectuate in limba 2: Nivel de studi: Profilul domeniut: Specializare: Forma de /ayamant: ‘Tipul de invajamant absolvit: Anul inceperii studiilor: Anul finalizarii studiilor: Modi! psihopedagogic: {Ori de eate ori schimbati diseiplina de examen tn figa, verificai gi daca media de departajare este calcula corespunzator studiilor care genereaza diseiplina de ‘Verificat Secretar comisie (ume si prenume) (semnatura) Datele durmeavoastrl cu caracter personal sunt prelucrate de catre MEN in baza notificdrt inregistraté in Registra de Biden 4 prelucrarii de date cu caracter personal nr, $331, in conformitate eu Legea nr. 677 din 2001, in scapul indepliniri atributilor legale ale MEN privind operatiunile de educatie si cultura. Datele nu pot fi dezvaluite cate tej Detali privind scopul preluevdri datelor cu caracter personalsunt postate Semnatura pe urww.edu.ro in sectiunea Protectia Datelor Personale Am luat la cunostin(a de drepturle prevazute de Legea 677/2001 si sunt de acord cu Candidat aflgarea pe Internet si repartzarea conform metodologiei aprobate de MEN, Declar pe propria raspundere cd datele prezentate mai sus sunt corecte $i conforme cu realitatea,