Salud

Manual Prctico

Seguro
Oncolgico
Internacional
Lo que debes saber antes de
usar tu seguro de salud.

Nada nos
motiva ms
a mejorar
que tu
confianza.
El Seguro Oncolgico
Internacional, es un seguro
especializado que te brinda la
libertad de recibir atencin
oncolgica en el extranjero;
adems te protege contra el
cncer con cobertura al 100%
a nivel nacional, desde la
prevencin hasta el tratamiento.
La informacin detallada en este manual la puedes
encontrar de manera ampliada en nuestra web:
www.pacifico.com.pe
Cules son los
principales beneficios de
tu Seguro Oncolgico
Internacional?
Cobertura mxima anual por persona de
US$ 1125,000.
Despistaje oncolgico anual al 100%
para detectar oportunamente una posible
aparicin de cncer.
Tratamientos contra el cncer al 100%:
Ciruga Oncolgica, Quimioterapia,
Terapias Biolgicas y Radioterapia.
Unidad de Consejera Oncolgica
(UCO) al 100%: Asesora personalizada a
pacientes y sus familiares para resolver
dudas sobre la enfermedad, los
tratamientos y el uso del seguro.
Amplia red de clnicas aliadas. Ms de 30
clnicas y centros oncolgicos especializados a
tu disposicin, a nivel nacional.
Segunda opinin mdica nacional e
internacional al 100% para cirugas
programadas.
Reconstruccin mamaria en caso de
cncer de mama.
Cobertura de Reembolso para atencin
ambulatoria y hospitalaria.
 Despistajes Oncolgicos Mujeres (aos) Hombres (aos)
Exmenes 18 a 39 40 a ms 18 a 49 50 a ms
Examen fsico
Examen ginecolgico,
incluye Papanicolau
Examen urolgico
Hemograma completo
Sangre oculta Thevenon
Marcador
Tumoral PSA
Ecografa mamaria
Mamografa 2D
Rx Trax
Biopsia (a reembolso

Despistajes en caso de hallazgo positivo)

Endoscopa (a la tercera
renovacin y cada 3 aos)

oncolgicos Colonoscopa (a la quinta

renovacin y cada 5 aos)

al 100%
Antes de ir a tu cita, revisa las recomendaciones
detalladas en www.pacifico.com.pe

Acrcate al centro de salud en la fecha programada

Cmo usar tu seguro?
QUISIERA REALIZARME UN DESPISTAJE
ONCOLGICO*
A partir de tu primera renovacin, puedes acceder a un
conjunto de exmenes mdicos diseados para detectar
oportunamente el cncer segn tu sexo y edad.
Programa tu cita va telefnica en una de las clnicas o
centros de salud de la Red de Chequeos Preventivos
especificados en tu pliza o en nuestra web:
www.pacifico.com.pe
Revisa los exmenes que te corresponden segn tu
edad y sexo.
de 10 a 15 minutos antes de la consulta con tu
Documento de Identidad (DNI o Carnet de Extranjera).
Recibe la orden de atencin que la clnica generar.
Este benecio est cubierto al 100% por lo que no
tendrs que asumir ningn pago.
Te entregarn los resultados de manera individual y
presencial en la misma clnica despus de 10 das
tiles de realizado el chequeo.
* Las evaluaciones mdicas no dan derecho a medicacin o
exmenes auxiliares no contemplados en el programa.
Te recomendamos agendar tu cita para el
despistaje oncolgico con anticipacin.
QUISIERA ACTIVAR MI PLIZA
En caso se te diagnostique cncer, debers seguir estos
pasos para activar tu pliza:

Solicita a tu mdico onclogo el resultado de tu

examen "Antomo Patolgico", que conrma el
diagnstico de cncer.
 Coordina una cita con la Unidad de Consejera
Oncolgica (UCO), llamando al (01) 518-5881,
enviando un correo a uco@pacico.com.pe
o acercndote al Centro Oncolgico ALIADA,
Av. Jos Galvez Barrenechea 1044, San Isidro.
El horario de atencin es de lunes a viernes
de 09:00 am a 01:30 pm y de 02:30 pm a 06:00 pm.
Acude a tu cita con la UCO y presenta el examen
"Antomo Patolgico". Con esto se activar tu pliza y
las coberturas del seguro.
Una vez activa tu pliza, podrs acceder al tratamiento
oncolgico que indique tu mdico especialista y
recibirs asesora permanente de la Unidad de
Consejera Oncolgica.
QU ES LA UNIDAD DE CONSEJERA
ONCOLGICA (UCO)?
La UCO, brinda asesora permanente y personalizada
a los pacientes y a sus familiares sobre la enfermedad
diagnosticada y los tratamientos disponibles.
Tambin, te orienta sobre el uso del seguro y todos
los benecios disponibles.
NECESITO PROGRAMAR UNA ATENCIN MDICA
EN EL EXTRANJERO
Cuentas con la Unidad de Consejera para
atenciones en el Extranjero (UCE). Contctate con
nuestra Central de Emergencias y Asistencias al
(01) 415-1515 con al menos 5 das de anticipacin,
para poder ayudarte en el proceso de pre certicacin y
coordinar con los respectivos centros mdicos.
En qu consiste la pre certificacin?
Es necesario pre certicarte antes de la atencin en
el extranjero. De esa manera, ahorrars tiempo y
costos. El proceso de pre certicacin consta de
cuatro pasos:
1 Llmanos a los siguientes telfonos: Si ests en
Per (01)-415-1515. Si ests en Estados Unidos
1-(800)-992-3730. Si ests en resto del mundo
1-(305)-593-9863.
2 Llena el formato de pre certificacin, el cual
podrs descargar de nuestra pgina web:
www.pacifico.com.pe
Es importante, adems, que tomes en cuenta las
indicaciones all descritas referentes al formato.
3 Recibe la autorizacin: evaluaremos tu solicitud y
emitiremos una carta de pre certificacin dirigida al
centro de salud, autorizando tu atencin.
4 Acude al centro de salud: presenta tu carta de pre
certificacin y no olvides llevar todos los documentos
relacionados a tu atencin mdica. De tener
inconvenientes, contctate con nosotros a los
telfonos: 1-(800)-992-3730 1-(305)-593-9863.
Importante: Las clnicas y hospitales del extranjero
suelen emitir un juego de facturas para ti y otra para la
compaa de seguros por la atencin brindada. En caso
te llegara cualquier documento de cobranza, envalo
con atencin al rea de UCE de Salud a nuestras
oficinas en Av. Juan de Arona 830, San Isidro - Lima.
Recuerda que la mejor opcin es pre certificar
desde el Per.
Qu pasa si no te pre certificas?
En caso de no pre certificarte o que la clnica de tu
eleccin no se encuentre dentro de la red de
atencin internacional, asumirs el total de los gastos
y dentro de los 90 das posteriores a la atencin,
debers solicitar la cobertura de reembolso.
Atindete en las
mejores clnicas.
Detalle de coberturas del Seguro
Oncolgico Internacional
Tabla de beneficios
Tratamientos Cubiertos: Ciruga Oncolgica, Quimioterapia,
Radioterapia y Terapia Biolgica
Atencin Ambulatoria
Cobertura a nivel nacional al crdito
Cobertura a nivel nacional a reembolso
Cobertura en el extranjero al crdito
Cobertura en el extranjero a reembolso
Atencin Hospitalaria
Cobertura a nivel nacional al crdito
Cobertura a nivel nacional a reembolso
Cobertura en el extranjero al crdito
Cobertura en el extranjero a reembolso
Coberturas Adicionales
Terapia Biolgica
Segundo Cncer primario
Reconstruccin Mamaria y de Pezn***
Ciruga por sospecha oncolgica inicial
Ciruga de hallazgo***
Trasplante de mdula sea
Radiociruga
Cuidado Paliativo en el hogar***
Segunda opinin mdica
nacional e internacional
(Para cirugas programadas)
Tratamiento de patologas a
consecuencia del tratamiento oncolgico
Ciruga reconstructiva por Ciruga
Oncolgica Mutilante
Cobertura de Prtesis Internas
Gastos de Sepelio***
* Aplica por persona por ao.
** Aplica por persona por evento.
***Atencin solo en el Per.
Realiza cualquier consulta sobre las coberturas en nuestra Central de
Informacin y Consultas (01) 513-5000 desde Lima y provincias.
Adems, encuentra la tabla de beneficios completa y el detalle de la
red de clnicas en nuestra web: www.pacifico.com.pe
Antes de usar tu seguro,
toma en cuenta:
Cobertura completa
Periodo Periodo de espera del seguro
de carencia
Contratacin
Cobertura del seguro
Al 100% El periodo de carencia:
Al 70%
Copago por consulta: Es el tiempo en el que tus coberturas an no se
US$200 cubierto al 70%
encuentran activas. Es de:
Copago por consulta:
90 das calendario para atenciones relacionadas a
US$200 cubierto al 70%
cncer en el Per.
Al 100%
Al 70% Toda enfermedad o condicin mdica diagnosticada
Deducible*: US$2,500 en este periodo no ser cubierta por la pliza.
cubierto al 80% hasta
US$50,000, exceso al 100% El periodo de espera:
Deducible**: US$2,500
cubierto al 70% Es un tiempo adicional al periodo de carencia donde no
estn activas las coberturas a ciertas enfermedades o
Al 100%
Al 100%
condiciones mdicas; pasado este tiempo, s se cubrirn
Al 100% las enfermedades diagnosticadas durante este periodo
Al 100%
Al 100% mientras no sean preexistentes. Es de:
Al 100% 24 meses para trasplante de mdula sea.
Al 100%
Al 100% Atencin a reembolso
Al 100% Tu seguro Oncolgico Internacional te permite
atenderte bajo la modalidad de reembolso en el Per y
Al 100% en el extranjero, es decir, pagars el 100% del costo de
Al 100% la atencin y luego solicitars a Pacco que te
Hasta S/ 20,000 devuelva el monto cubierto por tu seguro, previa
Al 100%
aplicacin del coaseguro respectivo. Para solicitar un
reembolso por atencin en el Per, ser
necesario que presentes la siguiente documentacin
dentro los 90 das posteriores a tu atencin:
Solicitud de reembolso, la cual puedes descargar en
nuestra web www.pacifico.com.pe
La solicitud debe tener los datos completos y estar
rmada por el mdico tratante.
Original de la factura o recibo por honorarios
profesionales.
 Original de la receta prescrita por el mdico tratante. A tener en cuenta
Original de la orden de exmenes auxiliares
(laboratorio, imgenes, patologa, entre otros). No olvides pagar a tiempo las cuotas de tu
Original de la factura de farmacia, laboratorio y/o seguro. En caso no hayan sido pagadas en los
proveedor de procedimientos. plazos acordados, la cobertura ser cancelada
En caso de ciruga, adjuntar reporte operatorio y automticamente a los treinta (30) das calendario
desde la fecha de vencimiento.
epicrisis (copias).
Encuentra el detalle completo de las coberturas,
exclusiones y el Glosario de Trminos en tu pliza o
Para solicitar un reembolso por atencin en el en www.pacifico.com.pe
extranjero, debes presentar:
Facturas mdicas.
Constancia de pago original.
Informe del mdico que te atendi en el extranjero.
Copia de resultados de exmenes en papel
membretado del centro mdico.
Luego, debers entregar toda la documentacin en
nuestras ocinas ubicadas en Av. Juan de Arona 830,
San Isidro, Lima, y en provincias, en la agencia Pacco
de tu ciudad.

Importante:

Las facturas deben ser emitidas a nombre de El

Pacco Peruano Suiza Compaa de Seguros y Tener un seguro
es como tener
Reaseguros, RUC 20100035392.
El reembolso que recibirs ser en base al Tarifario
Pacco disponible en www.pacico.com.pe que ja
montos para cada tratamiento en base a costos
promedio de centros de salud en el Per. Por tanto, el
reembolso puede no reconocer la totalidad de lo que
un paraguas.
gastaste. Ten en cuenta que el plazo mximo para
residir en el extranjero es de tres meses durante la Si llueve lo puedes abrir y usar
vigencia anual de tu pliza. Luego de excedido este inmediatamente. Pero as no llueva
plazo, las coberturas quedarn suspendidas. La
cobertura del extranjero se activa en la renovacin de
siempre estar listo para
la pliza. protegerte cuando lo necesites.
Los documentos debern estar en idioma espaol o
ingls.
 Central de Informacin y Consultas:
(01) 513-5000

Central de Emergencias y Asistencias:

(01) 415-1515

www.pacifico.com.pe
Cod. SBS: AE0446420006
Enero 2017

El Grupo Pacfico se encuentra integrado por las siguientes compaas:

El Pacfico Peruano Suiza Ca. de Seguros y Reaseguros, Pacfico S.A.
Entidad Prestadora de Salud y El Pacfico Vida Ca. de Seguros y
Reaseguros.

La informacin contenida en este Manual es parcial e informativa. En caso

de discrepancia priman los trminos y condiciones contenidos en tu pliza
de seguros.