CAH Y CAC.

Tanto en el hombro y el codo existen complejos articulares, es decir un conjunto de

articulaciones; mientras que una articulacin es slo la unin entre 2 o ms superficies
articulares que pueden o no tener movimiento. No todas las articulaciones se mueven, hay
articulaciones a las que llamamos rgidas, semi-mviles e inmviles que estn presentes a
lo largo de todo el cuerpo humano, fundamentalmente en el eje medio o esqueleto axial,
que van a cumplir funciones de proteccin ms que de movimiento, mientras que las
articulaciones de los miembros (en particular la del miembro superior) que cuentan con
articulaciones sumamente mviles, ya que la funcin final de los apndices locomotores es
el movimiento.

CAH.

Es un conjunto de articulaciones que van a formar la llamada cintura escapular o cngulo

pectoral, cuya funcin principal es unir el miembro superior con el tronco.

De la 5 articulaciones que tiene el CAH, una se llama Articulacin del hombro que es
la Articulacin Glenohumeral o Escpulohumeral.

Las 5 articulaciones que constituyen el CAH son:

1) La articulacin Esterno-Clavicular Articulaciones

2) La articulacin Acromio-Clavicular Anatmicas o
3) La articulacin GlenoHumeral Verdaderas

Las Articulaciones Anatmicas son aquellas que hay entre 2 o ms huesos, que estn
unidos entre s, a travs de superficies que estn cubiertas de cartlago hialino, rodeadas por
una cpsula, que tiene en su interior una bolsa sinovial y a su vez tiene una serie de
refuerzos que son los ligamentos, que le van a dar estabilidad.

La articulacin esternoclavicular que es la nica que une el esqueleto del miembro superior
al esqueleto del tronco, tiene distintas descripciones: es la que se forma entre la extremidad
esternal de la clavcula y la escotadura clavicular del esternn, es decir participan solo 2
superficies articulares. Hay algunos textos en los que tambin involucran el primer
cartlago costal, y en ese caso, en lugar de tener 2 superficies articulares, tendra 3 y por lo
tanto se llamara esterno-condro-clavicular. Eso es variable en cada persona, existen
personas que tienen solamente 2 superficies articulares a cada lado, hay otras que tienen 3
superficies articulares a cada lado, hay personas que tienen 2 superficies articulares de un
lado y del otro tienen 3. Pero la ms comn es la esterno clavicular, es decir, la que tiene
solo 2 superficies articulares.

En el CAH tenemos

Articulaciones
Fisiolgicas o
4) Articulacin subdeltoidea
Falsas.
5) Articulacin escpulo-torcica

Las Articulaciones Fisiolgicas o Falsas corresponden a 2 estructuras que se deslizan y

tienen movimiento entre s, pero que no son huesos. No son 2 huesos entre s. Por ello se
llaman articulaciones falsas, pero desde el punto de vista funcional, dichos movimientos
son indispensables para el funcionamiento correcto del complejo articular del hombro,
cintura escapular o cngulo pectoral. No tienen una clasificacin biomecnica, solo se
denominan articulaciones fisiolgicas o DISARCOSIS

La articulacin subdeltoidea es la que se va a formar desde la cabeza del hmero (epfisis

proximal del hmero) y el msculo que la recubre, el deltoides. Los movimientos de la
articulacin glenohumeral hacen que el extremo proximal del hmero se deslice sobre la
cara interna del deltoides, que es un msculo y ese deslizamiento (que est en todos los
movimientos de la articulacin glenohumeral) a pesar de que no existen 2 huesos entre s, o
sea no es una articulacin anatmica, sino que es un msculo con un hueso, la funcin que
realiza es indispensable para que el hombro trabaje correctamente.

Igualmente la articulacin escpulo-torcica involucra el movimiento de la escpula con

la pared posterolateral del trax. Cada vez que uno mueve la articulacin esternoclavicular
o la articulacin acromioclavicular, la escpula tiene movimientos de ascenso y descenso,
de basculacin, de rotacin interna y externa; que se realiza entre planos musculares, es
decir que la escpula y la jaula torcica no estn unidas entre s, sino por una serie de
msculos que permiten el deslizamiento armnico de esas 2 superficies musculares. No es
una articulacin propiamente dicha, ya que no tiene cpsula, ligamentos, no hay cartlago
hialino, no hay bolsa sinovial. Son planos musculares que se estn deslizando entre s, por
eso son llamadas articulaciones falsas o fisiolgicas.
 Clasificacin de la Articulacin Esterno-Clavicular:
-Segn su tipo: Sinovial
- Segn el # de superficies articulares: Si es esterno-condro-clavicular, es compuesta
ya que seran 3 superficies articulares: la escotadura clavicular del esternn, el
extremo esternal de la clavcula y el cartlago costal, para ser considerada
compuesta el cartlago hialino debe llegar hasta el cartlago de la primera costilla.
Pero si decimos que es esterno-clavicular estamos hablando de una articulacin
simple, ya que tendra solo 2 superficies articulares
-Segn la presencia de fibrocartlago articular: Compleja porque s tiene
-En relacin con los ejes: biaxial
-En relacin con las superficies articulares: silla de montar

La escotadura clavicular del esternn y el extremo medial de la clavcula tambin

estn cubiertos de cartlago hialino, as como el primer cartlago costal, en caso de
ser compuesta. El acromion es parte de la escpula, es una apfisis o proceso.
La articulacin esterno-clavicular tiene mayor grado de congruencia, que es ensilla
de montar con encaje recproco, en el cual los movimientos se ven ms limitados

Esta articulacin tiene un fibrocartlago que tiene forma de reloj de arena (es bicncavo
como un eritrocito), est perforado en el centro como un anillo, este fibrocartlago es
conocido como DISCO ARTICULAR y est interpuesto entre la extremidad esternal de la
clavcula y la escotadura clavicular del esternn.

Movimientos de ascenso, descenso, protraccin o antepulsin, retraccin o retropulsin.

Clasificacin de la Articulacin Acromio-Clavicular:

-Segn su tipo: sinovial

- Segn el # de superficies articulares: simple
- Segn la presencia de fibrocartlago articular: no compleja
- En relacin con los ejes: uniaxial
- En relacin con las superficies articulares: plana

En esta articulacin la carilla articular del acromion y la carilla articular de la clavcula

estn cubiertas de cartlago hialino, ya que es una articulacin sinovial.

En un 30% de las personas, la articulacin acromio clavicular presenta un disco articular o

un fibrocartlago articular, es decir que solamente 1 de cada 3 personas tiene una
articulacin acromio-clavicular compleja, en la clasificacin dice no compleja porque la
mayora de las personas no presentan ese fibrocartlago, esto puede variar incluso entre los
hombros de una persona, puede ser que en uno tenga el disco articular y en otro no, as
como que los tenga en ambos o no.
Esta articulacin cuenta con una cpsula pequea, que est reforzada por los ligamentos
acromioclaviculares (superior e inferior)

Solo tiene movimientos de deslizamiento

Clasificacin de la Articulacin Gleno Humeral:

- Segn su tipo: sinovial
- Segn el # de superficies articulares: simple
- Segn la presencia de fibrocartlago articular: compleja
- En relacin con los ejes: multiaxial
- En relacin con las superficies articulares: esferoidea

La articulacin gleno humeral es la que se forma entre la cavidad glenoidea de la

escpula (cubierta por cartlago hialino) y la cabeza del hmero (epfisis proximal
del hmero). Es simple ya que solo tiene estas 2 superficies articulares. Es la
articulacin con mayor movilidad de todo el cuerpo, y esta movilidad se debe a la
incongruencia que existe entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea de la
escpula. La cabeza humeral es una esfera, sumamente convexa en comparacin
con la cavidad glenoidea de la escpula, que adems de ser pequea, es llana.

La cpsula se inserta en una regin conocida como cuello anatmico del hmero,
esta cpsula se caracteriza por ser redundante y eso se debe a que necesita
movimiento, si fuera pequea los movimientos del hombro estaran sumamente
restringidos

Los ligamentos son 4: ligamentos coracohumeral (que se extiende desde el proceso

coracoides hasta

COMPLEJO ARTICULAR DEL CODO.

Tiene 3 articulaciones que lo constituyen, estas son:

1) La Articulacin Hmero-Ulnar
2) La Articulacin Hmero- Radial
3) La Articulacin Radio-Ulnar-Proximal

Llamamos Articulacin del Codo a la articulacin Hmero-Ulnar

 Clasificacin de la Articulacin Hmero-Ulnar:
-Segn el tipo: sinovial
- Segn el # de superficies articulares: simple
- Segn la presencia de fibrocartlago articular: no compleja
- En relacin con los ejes: uniaxial
- En relacin con las superficies articulares: bisagra

Es la articulacin ms congruente del miembro superior, sus 2 superficies

articulares prcticamente encajan perfectamente entre s, permitindole
movimientos en un solo eje del plano (horizontal), permitiendo solo movimientos
de flexin-extensin

Clasificacin de la Articulacin Hmero- Radial:

- Segn su tipo: sinovial
- Segn el # de superficies articulares: simple
- Segn la presencia de fibrocartlago articular: no compleja
- En relacin con los ejes: uniaxial
- En relacin a las superficies articulares: esferoidea

Movimientos de flexoextensin

Clasificacin de la Articulacin Radio-Ulnar-Proximal

- Segn su tipo: sinovial
- Segn el # de superficies articulares: compuesta
- Segn la presencia de fibrocartlago articular: compleja
- En relacin con los ejes: uniaxial
- En relacin a las superficies articulares: pivote

Esta articulacin cuenta con una superficie articular que es la escotadura radial y la
circunferencia del radio. Existe un ligamento que se llama LIGAMENTO
ANULAR DEL RADIO, es una estructura importantsima en la articulacin radio-
ulnar-proximal porque funciona como medio de unin y como superficie articular,
adems est cubierto en su superficie interna por fibrocartlago articular, lo que hace
que esa superficie cumpla con las AAA. La circunferencia del radio se articula con
la escotadura radial y tambin con el ligamento anular que va a completar esa
superficie articular y va a tener 3 funciones, va a ser ligamento, va a ser superficie
articular y va a ser fibrocartlago articular.

Movimientos de prono-supinacin

Superficies articulares del codo:

 - Cndilo o captulo humeral, la trclea humeral (el hmero tiene 2 superficies
articulares) la circunferencia del radio, la fvea de la cpula radial (el radio tiene 2
superficies articulares), y por parte de la ulna proximal tenemos a la escotadura
troclear y la escotadura radial (tambin tiene 2 superficies articulares).
-
Superficies Articulares (Nmero y cmo son?) de la Articulacin Hmero-
Ulnar
Medios de Unin de la Articulacin Hmero-Ulnar
Movimientos de la Articulacin Hmero Ulnar
Nutricin de la Articulacin Hmero Ulnar

En el complejo articular del codo, existen 2 superficies articulares por cada hueso: hay 2 en
el hmero, 2 en el radio y 2 en la ulna

NOTAS!!!!!!!
Las articulaciones se clasifican en: SINOVIALES, son las articulaciones mviles
que abundan en los miembros superior e inferior. Y las articulaciones
FIBROCARTILAGINOSAS o de movimiento restringido, que abundan en el
esqueleto axial del cuerpo humano
El FIBROCARTLAGO es un tejido fundamental formado por fibras de colgeno
(principalmente fibras tipo I), que en las articulaciones va a cumplir 2 posibles
funciones: restringir el movimiento o favorecerlo. En las articulaciones
fibrocartilaginosas, los 2 huesos estn unidos de forma muy rgida por un
fibrocartlago, es decir que en esas articulaciones fibrocartilaginosas, el
fibrocartlago es la estructura que limita el movimiento. En las articulaciones
sinoviales, ese fibrocartlago acta completamente distinto, desde el punto de vista
funcional, histolgicamente son idnticos, estn compuestos igual, pero en las
articulaciones sinoviales, ese fibrocartlago va a favorecer el movimiento, de hecho
se dice que cumplen 3 funciones: Armoniza las superficies articulares, Amplia las
superficies articulares y Amortigua los impactos en las superficies articulares
(AAA)
Las articulaciones SINOVIALES se caracterizan por ser mviles, hay algunas que
tienen mayor rango de movimiento que otras, pero todas son mviles. Estas
articulaciones se mueven, ya que las superficies articulares de los huesos
involucrados estn cubiertos por cartlago hialino (cartlago brillante, nacarado que
cubre a superficies especficas del hueso que son las que estn en contacto entre s y
les permite moverse). Las superficies articulares son las reas de determinados
huesos que estn cubiertas por cartlago hialino, ya que participan en una
articulacin. Estn rodeadas y aisladas por una cpsula (tejido fibroso que va a
rodear o envolver a las superficies articulares y que en su interior posee una bolsa
 sinovial o bursa sinovial, que est formada por una membrana sinovial que secreta
un lquido de caracterstica muy particular, que se llama lquido sinovial, el cual
cumple 2 grandes funciones: la primera es la nutricin del cartlago hialino, ya que
este es avascular, es decir que no recibe oxgeno ni nutrientes a partir de la sangre,
sino a partir del lquido sinovial, este lquido tambin se encarga de lubricar las
superficies articulares para favorecer el movimiento).
EJES DE MOVIMIENTO:
-Eje Anteroposterior: aduccin ( ) y abduccin ( )
-Eje Horizontal: flexin, extensin
-Eje Vertical: pronacin y supinacin, rotacin medial y lateral
Las articulaciones planas, bisagra y pivote tienden a ser uniaxiales
Las articulaciones elipsoidales, encaje recproco o silla de montar y bicondleas
tienden a ser biaxiales
Las articulaciones esferoidales tienden a ser multiaxiales
Las articulaciones fibrocartilaginosas (movimiento restringido) a pesar de que
tienen contacto 2 huesos entre s y muy probablemente con un fibrocartlago
articular interpuesto que limite el movimiento, NO TIENE SUPERFICIES
ARTICULARES, porque esas reas del hueso no estn cubiertas de cartlago
hialino, ya que las articulaciones sinoviales son las nicas que tienen superficies
articulares y cartlago hialino
Una APFISIS es una saliente sea, debe tener unas longitudes especficas para
considerarse una
El grado de congruencia en una articulacin va a determinar el grado de
movimiento, mientras ms incongruente sea, mayor ser el movimiento y mientras
sea ms congruente, menor ser el grado de movimiento
Existen una serie de estructuras que nos van a permitir mejorar la congruencia de
una articulacin, en la articulacin del hombro hablamos del LABRUM O
RODETE GLENOIDEO (fibrocartlago articular) va a Ampliar la cavidad
glenoidea de la escpula, hacindola ms profunda y ms grande, Amortigua la
cavidad glenoidea y Armoniza la articulacin. (1:30:00)
El cartlago hialino es la superficie diseada especficamente para poder soportar
todos los movimientos y las cargas a las que es sometida una articulacin a lo largo
de toda la vida.
El labrum glenoideo es un recurso anatmico diseado para compensar la
incongruencia que existe ntrela cabeza del hmero y la cavidad glenoidea de la
escpula, es el fibrocartlago articular de la articulacin del hombro y por lo tanto la
articulacin del hombro es una articulacin compleja.
Las lesiones del labrum glenoideo se conocen como las lesiones slab que
condicionan a una inestabilidad del hombro. Cuando una persona se luja el hombro,
 muy frecuentemente ocurre una lesin en el labrum glenoideo, que hace ms
inestable la articulacin
Cuando se habla de medios de unin de una articulacin anatmica, se habla
tradicionalmente de la cpsula y los ligamentos. A estos segn el punto de vista
biomecnico se consideran medios de unin estticos o pasivos. Hay tendones y
msculos que tambin actan como medios de unin de las articulaciones y se les
conocen como medios de unin dinmicos o activos.
El manguito rotador es el principal estabilizador del hombro, mantiene la cabeza del
hmero coaptada a la cavidad glenoidea de la escpula.
Las cpsulas tienden a insertarse a pocos mm de la superficie articular (2mm)
En el CAH cada articulacin tiene su propia cpsula y sus propios ligamentos a
diferencia del complejo articular del codo donde la cpsula tambin se inserta a
pocos mm, y es nica para las 3 articulaciones.
Si las cpsulas son tensas la articulacin tendr un movimiento restringido y si la
cpsula es redundante o laxa va a tener una mayor amplitud de movimiento