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FO :Normal
ECG : HVG
4. Enumrez les 9 facteurs de risques vasculaires (FRV)
- alcool ? (bire)
- hygine alimentaire (frquence et horaires des repas)
- valuation de la dpense physique
2. - pouls priphriques
- sensibilit vibratoire diapason
monofilament
- souffles vasculaires
- bandelette urinaire
- examen des pieds
- hypotension orthostatique
- facteur infectieux
- ( gotre.)
6. - BMI < 27
- glyc 17h 1,26
- HbA1C 7%
- TG 1,50
- LDL 1,30
-(HDL 0,35)
Syndrome multi-mtabolique.
glycmie 1,26 jeun
2 post prandial.
obsit androde
dyslipidmie mixte
HTA
troubles de la fibrinolyse
insulino-rsistance.
Objectifs du traitement
diminuer la morbidit
viter les complications dgnratives
traiter le risque vasculaire global.
UKPDS : Si Hb A1C 7%
- 25% de complications micro-vasculaires
(rein - il - nerf)
Glicazide GLIBENESE
MINIDIAB
OZIDIA
Glimepiride AMAREL
stimule linsulinosecrtion
(rcepteur spcifique pancratique)
amplifie la rponse insulinique au repas
contrle glycmie post prandiale.
Inconvnient :
hypoglycmie post-prandiale tardive
prise de poids
Acarbose GLUCOR
Miglitol DIASTABOL
Alcool :
trs calorique
Insulinorsistance post-prandiale
Favorise lHTA
Favorise lhyperTG
Risque dhyperglycmie si jene ou sulfamide
intrt des Flavanodes (vin rouge) :
anti-oxydant, aggregabilit plaquettes
ACTIVITE PHYSIQUE ET DIABETE TYPE 2
Fibrates
Statines
Objectif : rduction du LDL
- Prvention secondaire : LDL < 1g
- Prvention primaire : en fonction du nombre FRV
Si 1 FRV : LDL 1,90
2 FRV : LDL 1,60
3 FRV : LDL 1,30
ARRET DU TABAC
ASPIRINE
Prvention 1aire et 2aire de lIDM chez le diabtique 2
150 250 mg/j
Prescrire chez Diab 2 + 1 FRV (ex : HTA)