SERVICIO DE CIRUGIA DE HOSPITAL IESS LATACUNGA

PUNCION VENOSA EN PACIENTES

MATERIALES:
Algodn.
Etanol 70%
Jeringa -Aguja I.V.
Ligadura.
Guantes.
Tubos de recogida de muestras.
Contenedor de objetos punzantes.
Bolsa Roja para Residuos Biolgico
Infecciosos
PROCEDIMIENTO, PASO A PASO EN PACIENTES
FASE PREELIMINAR
Preguntar el Nombre al paciente
Explicar el procedimiento Sentar al paciente.
Preguntar si viene en ayunas o ha ingerido algn medicamento en la
ltima semana.
Anotar las condiciones sealadas por el paciente as como las
observaciones pertinentes. -Reunir todo el material necesario en la
bandeja y llevarlo al lado del paciente.
Lavado de manos.
Colocarse los guantes.
COLOCACIN DEL TORNIQUETE
Colocar la ligadura entre 7,5 cm o 10 cm por encima del punto de puncin Se
coloca la ligadura alrededor del brazo con los dos extremos hacia nosotros; se
cruza el extremo izquierdo sobre el derecho y tire del extremo izquierdo hacia el
hombro, manteniendo la tensin mientras que se hace un lazo en la seccin del
torniquete que rodea el brazo; esta forma de asegurarlo permite soltarlo con una
sola mano.
Tensin del torniquete: el torniquete debe asegurarse con la tensin suficiente
para que ponga las venas prominentes pero que no interrumpa la circulacin.
Tambin puede pedirle al paciente que cierre la mano, esto hace que la vena
sea ms prominente. En caso de trastorno de la piel o excesivo vello la ligadura
se puede poner encima de la manga *Nota: El uso prolongado de la ligadura
obstruye el flujo de la sangre y causa la acumulacin anormal de fluidos y
elementos de la sangre que puede afectar el resultado del anlisis.
LOCALIZACIN DE LA VENA
Colocar el brazo extendido, de manera que la mano est ms baja que el codo
Seleccionar la vena de manera visual y por palpacin
a) Vena cubital: es la ms larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear
la musculatura del brazo.
 SERVICIO DE CIRUGIA DE HOSPITAL IESS LATACUNGA

b) Vena ceflica: tiene iguales caractersticas que la anterior, pero es un poco

menos gruesa.
c) Vena baslica: es ms pequea que las anteriores. Esta vena est cerca de
la arteria braquial, por lo que su puncin supone ms riesgo y su rea es ms
sensible y dolorosa para el paciente. La palpacin se har con el dedo ndice,
palpando con suavidad y firmeza. Las venas tienen una consistencia esponjosa
y rebotar bajo la presin del dedo. Las arterias se encuentran a mayor
profundidad y palpitan; los tendones estn duros, son como cuerdas, resistentes
a la presin. Antes de elegir una vena hay que ver su tamao, direccin y
profundidad.

DESINFECCIN DE LA ZONA
Una vez colocado el torniquete y localizada la vena de la que se extraer la
sangre, es inminente desinfectar la zona de donde se realizar la extraccin. Se
limpiar con alcohol para evitar la contaminacin bacteriana o qumica. Debe
hacerse con una torunda en forma circular, desde dentro hacia fuera, y de abajo
hacia arriba ya que los poros de la piel estn orientados hacia abajo. Dejar secar
el alcohol o secarlo antes de puncionar; ya que si se deja hmedo el paciente
sentir dolor durante la puncin.
PREPARACIN PARA LA PUNCIN
Compruebe que la aguja no contenga bordes speros o toscos, pero NUNCA la
toque. El momento de la puncin Con el bisel hacia arriba puncione la piel con
un suave y rpido movimiento. Si la puncin fue adecuada, el segmento de la
jeringa inmediato posterior a la aguja debe llenarse con sangre, de no ser as, la
puncin fue inadecuada y deber repetirse el procedimiento localizando otra
vena en otro brazo. Nunca puncione dos veces en el mismo sitio. Volver a poner
el torniquete puede provocar una hemorragia y producir un hematoma. Aunque
no se haya podido extraer la sangre debe de controlarse el sitio de puncin y
presionar esa zona.
EXTRACCIN SANGUNEA
 SERVICIO DE CIRUGIA DE HOSPITAL IESS LATACUNGA

Cuando la aguja est asegurada se conecta el primer tubo o se aspira para que
la sangre fluya; una vez que empiece a salir soltar el torniquete. Si se usa sistema
de vaco, se encajar el tubo en el extremo y ste se llenar inmediatamente de
sangre con un volumen hasta agotar el vaco del tubo .El tubo no se llenar nunca
en su totalidad.
Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del receptculo entre su dedo pulgar
e ndice para, apoyando sus dedos libres en el brazo del paciente para evitar
movimientos. Tras obtenida la muestra se retira la aguja, con un movimiento
rpido y suave hacia atrs, (nunca se presionar sobre el brazo con la aguja) y
se presiona la zona con un algodn con el fin de evitar la formacin de un
hematoma. La presin en la zona se har durante ms de cinco minutos o el
tiempo necesario segn el tipo de paciente, manteniendo el brazo RECTO.
Preservacin de la muestra Una vez obtenida la muestra sangunea verter con
un movimiento suave y rpido, por las paredes del tubo receptculo que
contendr los aditivos correspondientes (anticoagulante en caso de ser
necesario).
En cuanto se termina el proceso de vertido, los tubos con anticoagulante se
agitan suavemente invirtiendo los tubos varias veces. Si se hace muy fuerte o
demasiadas veces se puede producir hemlisis y si no lo hacemos
suficientemente producir coagulacin.

Elimine el corto punzante, retire el equipo y enve para su procesamiento

 SERVICIO DE CIRUGIA DE HOSPITAL IESS LATACUNGA

PROCEDIMIENTOPARA LA RECOLECCIONDE ORINA

FUENTE DE LA MUESTRA
ORINA DE MICCIN ESPONTNEA
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
Realizar higiene de genitales: en mujeres, es necesario lavar el vestbulo vaginal
y la entrada de la uretra con agua jabonosa, enjuagar con abundante agua. Secar
y separar los labios e iniciar la miccin.
En el hombre se debe hacer retraccin del prepucio y lavar el meato urinario con
agua jabonosa, enjuagar con abundante agua y secar. Con el prepucio retrado
iniciar la recoleccin de la orina. En pacientes ambulatorios es ideal recoger la
muestra de la primera miccin del da. NO est indicada para identificacin de
anaerobios.
Es una muestra importante para la deteccin de infecciones causadas por
importante para la deteccin de infecciones causadas por
citomegacitomegalovirus (CMV), enterovirus, adenovirus Para bsqueda de
Mycobacterias se realiza la recoleccin de la misma manera, se realiza cultivo
pero no se realiza baciloscopia por la baja especificidad
TCNICA DE RECOLECCIN
Instruir al paciente para que inicie la miccin, desechar la primera parte de la
orina, introducir el frasco colector, recoger la parte media de la orina sin detener
el flujo urinario (5-10 cc) y terminar de eliminar en el sanitario o pato. Tapar el
frasco sin contaminar la muestra.
EQUIPO
Frasco recolector estril de boca ancha de tapa rosca.
Equipo de higiene: jabn, gasas.
TRANSPORTE
Se recomienda en los primeros 15 minutos de la recoleccin, no exceder de dos
horas y a temperatura ambiente
ORINA OBTENIDA A TRAVS DE CATETERISMO TRANSURETRAL
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
Realizar higiene de genitales con guantes no estriles. Retirar y desechar los
guantes; realizar lavado de manos clnico, usar guantes estriles e insertar el
catter urinario aspticamente. La confiabilidad diagnstica es cercana a una
sensibilidad de 95% y especificidad del 99%, constituyendo una buena
alternativa en nios sin control de esfnteres. El riesgo de introducir la infeccin
durante el cateterismo o de otras complicaciones es bajo si el personal entrenado
emplea la tcnica correcta.
 SERVICIO DE CIRUGIA DE HOSPITAL IESS LATACUNGA

TCNICA DE RECOLECCIN
Eliminar la primera porcin de orina obtenida, colectar la siguiente porcin de
orina (5-10 cc) en el frasco estril, retirar la sonda de nlaton y tapar el frasco.
EQUIPO
Frasco recolector estril de boca ancha de tapa rosca.
Equipo de higiene: jabn, gasas.
Sonda de Nelaton (No. 14 - 16 adultos, No. 6 -8 en nios).
Guantes estriles y no estriles.
TRANSPORTE
Se recomienda en los primeros 15 minutos de la recoleccin, no exceder de dos
horas y a temperatura ambiente.

ORINA OBTENIDA A TRAVS DE SONDA VESICAL PERMANENTE

CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
Pinzar la sonda durante 30 a 60 minutos antes de obtener la muestra.Realizar
desinfeccin del puerto en Y de la sonda de foley con alcohol al 70%.
Verificar el retiro de la pinza de la sonda despus de obtener la muestra.
No utilizar orina que ha estado depositada por varias horas en bolsas o frascos
colectores.
Los pacientes con catter vesical por largo tiempo, siempre tienen
microorganismos en la vejiga. No se recomienda recolectar orina de estos
pacientes, a menos que se sospeche que el foco infeccioso es urinario.
TCNICA DE RECOLECCIN
Puncionar la sonda con jeringa estril con aguja de calibre pequeo, aspirar 5
a 10 cc de orina, retirar jeringa.
Envasar en el frasco estril, manteniendo la tcnica asptica.
EQUIPO
Frasco recolector estril de boca ancha de tapa rosca.
Guantes no estriles, gasas estriles, alcohol al 70%.
Jeringa estril.
Guantes estriles.
TRANSPORTE
 SERVICIO DE CIRUGIA DE HOSPITAL IESS LATACUNGA

Se recomienda en los primeros 15 minutos de la recoleccin, no exceder de dos

horas y a temperatura ambiente.