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DEFINICIN
Prolapso del
estmago La hernia hiatal
proximal hacia el es una condicin
trax a travs del esencialmente
hiato esofgico adquirida
del diafragma.
Anormalidades
Frecuente de las
ms frecuentes
hernias
que afectan el
diafragmticas,
TGI superior
CLASIFICACIN
Dislocacin ceflica del cardias en el mediastino posterior
Tipo I (deslizante) Tiene un saco de peritoneo parietal parcial, cuya pared
posterior est formada por el estmago
La edad de presentacin
ms frecuente es entre 4
a 6 dcada de la vida
No existe diferencia en
cuanto al sexo
Hernias paraesofgicas
son ms frecuentes en
mujeres 4:1
Fisiopatologa
Fisiopatologa
Incompetencia del EEI
Defectos anatmicos
Pruebas fisiolgicas de
vigilancia del pH esofgico
60% HPE
71% HD
EEI
PRESION DEL EEI
EXTENSION
INTRABDOMINAL
LONGITUD TOTAL
Insercin membrana freno esofgica
Bombeck, Dillard y
Nyhus
55 cadaveres
8 hernias
2 5 cm prom. 3.6cm
Hernia mixta
EEI se mueve fuera del
peritoneo
Cardias
X anomalas funcionales
RGE y mecnicas de EEI
PIROSIS
REGURGITACION
ERUCTOS
DOLOR RETROESTERNAL
ASINTOMATICOS
> manifestaciones
PIROSIS
REGURGITACION RIESGO;
Sangrado exesivo
DISFAGIA Y PLENITUS Volvulo
POSTPRANDIAL Infarto de estomago
Ulceracion, perforacion y sepsis
ANEMIA
Serie esofagogastrica
Hernia hiatal por
deslizamiento
Hernia paraesofgica
Diagnstico
Esofagoscopia
Hernis hiatal por
deslizamiento:
Bolsa con pliegues
gstricos
arriba de impresin
diafragmtica
2cm unin escamo
columnar - borde
diafragma
Hernia mixta: bolsa
unin GE
Diagnstico
Esofagoscopia
Hernia paraesofgica
Orificio adyacente a
unin gastroesofagica
Ascienden pliegues
gstricos.
Diagnstico diferencial
Estenosis Espasmo
acalasia
esofgica esofgico
Lesin
Cardiovasculares Esofagitis
neoplasica
Diagnstico diferencial
Dolor esofgico vs patologa cardiaca:
Dolor retroesternal
?
Dolor de la primera deglucin ECG Y Enzimas
cardiacas
Hernia esofgica vs angoris pectoris:
Dolor postprandial en decbito
Hernia Calma al ponerse de pie y
caminar
Cuando se realiza el
tratamiento quirurgico
existen tres aspectos
discutibles
Las indicaciones para la
reparacion
El procedimiento quirurgico
Funcion de la fundoplicatura
INDICACIONES
Se han realizado analisis retrospectivos en los cuales se
relaciona una gran cantidad de comlicaciones debido a el
tratamiento conservador con: estrangulamiento, perforacion,
hemorragia intensa o dilatacion aguda del estomago.