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PROYECTOS DE INVERSION
CUP 102800000.627.2395
1.4. Monto
2. DIAGNSTICO Y PROBLEMA
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3,1 hijos por mujer (quinquenio 1995-2000) a otra de 2,1 (quinquenio 2020-2025), en la cual una
generacin ser reemplazada por otra de igual tamao y el crecimiento de la poblacin ser nulo1.
Esta transformacin de la poblacin del pas se refleja en las proyecciones del Instituto Ecuatoriano
de Estadsticas y Censos (INEC), segn las cuales la poblacin de adultos mayores aumenta a un
ritmo algo mayor al 0,1% cada ao. De hecho, al momento representan el 6,31% de la poblacin
del pas (ver cuadro uno) y en menos de cinco aos, podran ser el 10% de los ecuatorianos.
Cuadro N 1: Nmero de personas a partir de los 65 aos, por aos, segn grupos de edad.
Aos
2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010
Poblacin del pas 13.215.089 13.408.270 13.605.485 13.805.095 14.005.449 14.204.900
Grupos de Edad
65 69 264.095 271.872 279.449 287.206 295.531 304.808
70 74 203.903 211.035 218.245 225.524 232.861 240.246
75 79 146.633 152.651 158.694 164.780 170.927 177.156
80 y ms 137.523 144.212 151.275 158.661 166.319 174.197
Subtotales 752.154 779.770 807.663 836.171 865.638 896.407
% de la poblacin del pas 5,69 5,82 5,94 6,06 6,18 6,31
Fuente: INEC. Proyecciones de poblacin 2001 - 20103
El contexto social y econmico en el cual se est produciendo esta transicin demogrfica tiene
componentes migratorios y de urbanizacin importantes. Mientras en el ao 1950 el 70% de la
poblacin ecuatoriana viva en las reas rurales, al final del siglo XX los dos tercios vivan en las
reas urbanas. Esta migracin rural-urbana determin un importante crecimiento de las ciudades
que afect no slo a las ms grandes (Guayaquil, Quito, Cuenca), sino tambin las intermedias, el
nmero de ciudades con ms de 30.000 habitantes se quintuplic desde 1960. Entre los factores
que inciden en el desplazamiento de la poblacin del campo a la ciudad se incluyen la escasez
creciente de tierra, bajos ingresos y nivel de vida, caracterstica de las zonas rurales, y los cambios
dramticos en la estructura econmica y ocupacional del pas en este perodo4
A ms de la migracin interna, en la segunda mitad del siglo XX, particularmente despus del ao
1990 y en especial a partir de la crisis econmica y financiera que vivi el pas entre 1990 y 2000,
se ha producido una migracin muy importante hacia el exterior. Desde mediados de la dcada de
1970 hasta principios de los aos noventa, oscilaba entre 10 y 30 personas anuales; de ah en
adelante el nmero de personas que dej el pas sobrepas los 100.000 anuales, con un mximo
1
Freire W, Rojas E, Pazmio L, y otros. Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento. SABE-I
Ecuador 2009 2010. MIES, Quito 2010. Documento por editar.
2
Freire W y otros. Obra citada.
3
Disponible en: http://www.inec.gov.ec/web/guest/ecu_est/est_soc/cen_pob_viv
4
Carrin Mena. El Proceso de Urbanizacin en el Ecuador (del siglo XVIII al siglo XX). Antologa 2009.
Quito; INEC/Censo 2001. En Freire W y otros. Obra citada.
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de 175.922, entre 1993 y 2004, y un mnimo de 125.106 en el 2004. Si bien las remesas hicieron
posible el aumento en los niveles de gasto y consumo, se observan tambin los problemas por la
ausencia del padre y frecuentemente de la madre- de familia y la prdida del capital social, pues
quienes se fueron, eran frecuentemente los miembros ms capaces y preparados de las
comunidades.
Variable %
Analfabetismo
Urbano 16,5
Rural 38,4
Sin agua potable
Urbano 18,6
Rural 37,2
Percibe ingresos por jubilacin
Urbano 18,3
No percibe ingresos * 45
Sin ningn trabajo remunerado 70**
Sin cobertura por seguro social u otra institucin anloga 40
Empleo formal entre personas que realizan algn trabajo 10
Edad lmite para trabajo remunerado 85 aos
Pobreza en Quito *** 5%
* Por ningn concepto: trabajo, jubilacin o pensiones.
** La mayora mujeres.
*** Indigentes ms pobres no indigentes
Fuente: CELADE 2.000.
En general, ms de la mitad de estos adultos mayores vive en reas urbanas, una cuarta parte
entre Quito y Guayaquil y un tercio en el rea rural5. La condicin predominante es de aislamiento
pues el 16,4% de vive con sus familiares, donde uno de cada diez es jefe de hogar; del resto se
conoce que el 20,9% de las mujeres y el 15,1% de los varones, vive solo6.
5
Freire W y otros. Obra citada.
6
INEC. Encuesta de condiciones de vida ECV. Quinta Ronda
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La malnutricin es uno de los factores que contribuyen al deterioro de la calidad de vida de los
adultos mayores porque repercute negativamente en su estado de la salud.
La malnutricin se debe a:
- al consumo de dietas ricas en grasas y carbohidratos,
- dietas pobres en protenas, verduras y frutas
- consumo inadecuado de sal y azcar
- malos hbitos alimentarios relacionados con:
a) el consumo de alimentos chatarra y procesados, que son de fcil acceso y
disponibilidad en el mercado
b) desconocimiento de la forma alternativas de preparacin de los alimentos
(programas de capacitacin academicistas, descontextualizados)
c) soledad y abandono del adulto mayor (no hay quien prepara los alimentos) con la
consecuente des insercin familiar y social
- falta de programas integrales de atencin al adulto mayor, con nfasis sobretodo en su
estado nutricional, pero en un contexto bio-psico-social
- problemas de acceso a servicios bsicos y de infraestructura de viviendas saludables
Uno de los elementos esenciales para un envejecimiento saludable es la buena nutricin, que
implica acceder y consumir una dieta balanceada con alimentos en cantidades adecuadas y con
calidad nutricional, en las tres comidas del da. De esta manera se puede garantizar que el A.M., en
particular y cualquier individuo en general, dispongan de todos los nutrientes necesarios y la
energa suficiente para cubrir sus demandas nutricionales diarias. Esto significa consumir una dieta
variada en alimentos, que contenga leche, frutas, verduras y cereales complejos, para asegurar la
cantidad de calcio, fibra, vitaminas y minerales que se debe consumir diariamente; adems de
ciertas sustancias que ahora se reconocen como importantes contribuciones a una buena salud y
que son los fotoqumicos, presentes en varios alimentos. Pero adems se debe consumir suficiente
cantidad de lquidos, en forma de agua, jugos, sopas, etc., para compensar el desbalance que se
genera y puede producir deshidratacin, toda vez que con el incremento de la edad se disminuye la
capacidad de sentir sed. Del mismo modo, esa dieta debe asegurar la cantidad y calidad de grasas
necesarias, lo cual significa no comer menos de lo recomendado pero si escoger la calidad, para
garantizar el incremento de grasa mono-insaturada y poli-insaturada y disminuir la cantidad de
grasas trans y saturadas.
Otro elemento esencial es el consumo de sal. La OMS recomienda reducir el consumo de sal
debido a que su consumo elevado esta asociado con los hipertensin, as como con el incremento
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Finalmente, otro elemento importante a considerar es el consumo de azcar, sobre todo si se tiene
en cuenta la mayor disponibilidad de productos dulces, cuyo incremento en el consumo limita la
ingesta de otros nutrientes.
Estas condiciones de vida de gran parte de los adultos mayores en el Ecuador ha determinado que
padezcan envejecimiento prematuro, el cual se relaciona con varios factores: malnutricin,
inactividad fsica, hbitos nocivos, falta de prevencin de enfermedades mediante el uso de
vacunas y otros de menor significacin. El envejecimiento saludable o exitoso depender, por tanto,
del control de los factores nocivos y la promocin de estilos de vida saludables, entre los que est
la nutricin adecuada.
En suma, a pesar de que el envejecimiento es un proceso natural, la calidad de vida de los adultos
mayores depende de mltiples factores de orden social, cultural, biolgico, econmico, ambiental,
poltico, etc. Entonces, una mejor nutricin, una mejor sanidad y unas condiciones de vida
superiores, en combinacin con los avances de las ciencias mdicas, pueden asegurar una calidad
de vida ptima para las personas de edad y retrasar la aparicin de discapacidades propias de la
edad.
A partir de las conclusiones del estudio SABE-I, sobre las prcticas de alimentacin en el Ecuador,
se conoce que una proporcin muy importante de adultos mayores est en riesgo de mala
nutricin, expresada por un lado, por un consumo de alimentos que posiblemente sea deficiente
cuando estn consumiendo solo dos comidas al da, con lo cual posiblemente no puedan cubrir sus
demandas nutricionales, pero al mismo tiempo es evidente que estn frente a un desbalance
crnico energtico, lo cual se expresa en el sobrepeso y la obesidad7 (Ver el cuadro 3)
7
Freire W y otros. Obra citada.
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Una de las preguntas realizadas a los adultos mayores fue que si estn comiendo ms o menos
que hace un ao, ms de la mitad report comer menos, independientemente del lugar en donde
viva y del sexo, y en mayor proporcin en el grupo de los indigentes. Las cifras muestran que al
alrededor de un tercio de adultos mayores perdieron peso por debajo de tres kilos, hecho que se
atribuye principalmente a que el consumo de alimentos no satisface sus demandas nutricionales, y
se vincula al riesgo de enfermedad y an de muerte.
Una poblacin ms especfica, desde el punto de vista del estado nutricional, la constituyen las
personas que fueron evaluadas para establecer una lnea basal de la poblacin AM, que resida en
los sectores rurales pertenecientes a las provincias de Guayas y Santa Elena, era beneficiaria del
Programa Alimntate Ecuador y se ubicaban bajo la lnea de pobreza. El estudio se realiz previa
la intervencin con el suplemento Sopa Vilcabamba y busc determinar: 1) El estado nutricional
basal, mediante la toma de medidas antropomtricas y 2) el riesgo de malnutricin, mediante una
Mini Evaluacin Nutricional (MNA8)
Sobre el estado nutricional de la poblacin beneficiaria del producto entregado por el Programa
Alimntate Ecuador se encontr que 59,2% tenan una condicin satisfactoria; 28,9% estaban en
riesgo de malnutricin y 11,8 estaban mal nutridos (Ver el cuadro 4)
8
Mini Nutritional Assesment
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Lmites de confianza
Estado Nutricional Frecuencia % % Acumulado
%
Satisfactorio (+23,5) 45 59,2 59,2 47,3 70,4
Riesgo
(17 23,4) 22 28,9 88,1 19,1 40,5
malnutricin
Malnutricin (-17) 9 11,8 100,0 5,6 21,3
Total 76 100,0
Fuente: Buenda P. Valoracin nutricional de la poblacin adulta mayor que consume Sopa
Vilcabamba en las Provincias de Guayas y Santa Elena. Ministerio de Inclusin Econmica y
Social, Programa Alimntate Ecuador. Quito, 2009.
Existen parmetros relacionados con la salud de los adultos mayores, como su estado de
movilidad, su salud mental, consumo de medicamentos, etc. y los hbitos alimentarios, que
complementan el anlisis de la situacin nutricional de los adultos mayores, tal como se muestra en
los cuadros 5 y 6.
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Frecuencia
Parmetro Situacin encontrada
(%)
Consumen por lo menos una vez al da productos
27,6
lcteos
Consumo de otros productos Consumen huevos y/o porciones de leguminosas a
60,5
que son indispensables la semana
dentro de la dieta Consumen carnes o pescado diariamente 57,9
Consumen dos o ms raciones de frutas o
39,5
verduras por da
Disminucin o prdida de Tuvo disminucin grave del apetito 2,6
apetito durante los ltimos Tuvo disminucin leve 26,6
tres meses No tuvo disminucin del apetito 69,7
Consumo de agua Consume menos de tres vasos 34,2
diariamente Toma ms de cinco vasos al da 65,8
Lo hacen de manera independiente 97,4
Modo de alimentacin
Lo hace con ayuda 2,6
Fuente: Buenda P. Valoracin nutricional de la poblacin adulta mayor que consume Sopa
Vilcabamba en las Provincias de Guayas y Santa Elena. MIES Programa Alimntate Ecuador.
Quito, 2009.
En relacin a las caractersticas socioeconmicas del adulto mayor, es importante recalcar que
cuatro de cada diez adultos mayores, no estn afiliados o cubiertos por ningn seguro. Siete de
cada diez adultos mayores, estn inactivos y la mayora son adultas mayores mujeres. Del total de
adultos mayores ocupados, nueve de cada diez se encuentran desempaando labores de empleo
informa. Del total de adultos mayores ocupados, solamente tres tienen empleo asalariado. El
adulto mayor a partir de los 85 aos y ms ya no registra jornada laboral. Cinco de cada cien
adultos mayores viven en pobreza (indigentes + pobres no indigentes), existiendo un porcentaje
mayor en el grupo de adultos mayores hombres. Con respecto al hogar y entorno en que vive el
adulto mayor, se observa que el 16.4% de hogares tienen al menos un adulto mayor; uno de cada
diez hogares, tienen como jefe de hogar un adulto mayor; el 20,9% de adultas mayores viven solas
y el 15.1% de adultos mayores hombres viven solos. (INEC, Encuesta de condiciones de vida.
ECV. Quinta ronda).
A toda esta situacin alimentaria nutricional actual hay que sumar la ausencia de programas
integrales especialmente que estn dirigidos hacia la capacitacin alimentaria nutricional de este
grupo de personas y/o de sus familiares y cuidadores.
Poblacin de referencia: Poblacin total del Ecuador, 14.209.900 habitantes en el ao 2010. (INEC)
Demanda potencial: Personas de 65 aos y ms, que habitan en las zonas urbanas y rurales de
todos los estratos sociales.
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El MIES Programa Alimntate Ecuador es la nica institucin que ofrece servicios integrales
alimentario nutricionales a los adultos mayores que se encuentran bajo la lnea de pobreza,
mediante la entrega de complementacin alimentaria, educacin alimentaria nutricional y
promocin del envejecimiento activo.
Se prev que en el cuatrienio 2010-2014, el MIES AE ser la nica institucin que ofrecer
atencin alimentaria nutricional a los adultos mayores.
Los adultos mayores que constan en el Registro Social, que estn bajo la lnea de pobreza y que
residen en zonas rurales, sern atendidos integralmente, recibiendo los complementos alimentarios
Sopa Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba, adems de educacin alimentaria nutricional y
promocin del envejecimiento activo. Por otro lado, los adultos mayores que habitan en las zonas
urbanas marginales, recibirn Consejera Alimentaria Familiar y Comunitaria del AM (CAFC), la
cual consiste en educar con una modalidad de puerta a puerta al adulto mayor y a su familia,
promocionando de igual manera, la alimentacin saludable y el envejecimiento activo.
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Los municipios de Guayaquil, Quito, Cuenca y otros, patrocinan y financian programas y proyectos
productivos con personas adultas mayores, como el Centro de experiencia del Adulto Mayor
(CEAM).
El Municipio de Quito, con el Programa Sesenta y Piquito, ofrece puntos de encuentro para que
los AM accedan a una serie de actividades, adems de la implementacin de prestaciones de
apoyo al AM y su familia.
Cuadro N 10: Demanda insatisfecha de servicios integrales para adultos mayores. 2011 2014
Aos 2011 2012 2013 2014
Demanda: Adultos mayores que se
encuentran bajo la lnea de pobreza y
468.037 485.447 503.506 522.237
demandan servicios integrales de
alimentacin y nutricin
Oferta: otros programas 0 0 0 0
Oferta: MIES Alimntate Ecuador 200.000 207.440, 215.156, 223.160
Demanda insatisfecha 0 0 0 0
* Diferencia poblacin atendida menos Oferta del MIES Alimntate Ecuador
El aumento acelerado de la poblacin adulta mayor, unida a una insuficiente prestacin de servicios
de salud, social, sanitario, educativo, hace prever que si no se toman correctivos habr una
poblacin envejecida, empobrecida, sin recursos sociales familiares ni estatales.
El Proyecto de Atencin Integral a Personas Adultas Mayores, est dirigido a los adultos mayores
de 65 aos o ms, que se ubican bajo la lnea de pobreza, inscritos en la base de datos de Registro
Social y adultos mayores que habitan en las zonas urbano marginales.
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Fin
Propsito
Fomentar los hbitos alimentarios saludables del adulto mayor y su familia, para garantizar los
derechos del adulto mayor
Objetivos especficos
1. Porcentaje de los adultos mayores jvenes que perciben mejora en su situacin de salud al
trmino del proyecto.
2. Porcentaje de adultos mayores jvenes que adoptan hbitos alimentarios saludables en su
vida diaria.
3. Porcentaje de familias de adultos mayores que incorporan hbitos alimentarios saludables
en su dieta diaria.
4. Porcentaje de adultos mayores que participan en los grupos de inclusin social del AM
manifiestan sentirse incluidos en su comunidad.
5. Porcentaje de hogares que perciben cambios positivos en su vida con la visita de los CAFC
6. Porcentaje de adultos mayores se acercan a retirar los complementos alimentarios.
7. Porcentaje de adultos mayores que reciben los alimentos complementarios, consumen
adecuadamente los productos, al final de un ao de intervencin.
8. Dos evaluaciones de impacto del Proyecto.
9. N de actividades del proyecto planteadas en base a los resultados de las investigaciones
de lnea de base, monitoreo y evaluacin.
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En razn de que la brecha oferta - demanda, relacionada con los derechos de soberana y
seguridad alimentaria y nutricional de ste grupo no ha sido cubierta por otras entidades del Estado
y que Alimntate Ecuador ha desarrollado toda la propuesta actual, basado en su propia estructura,
la cual no requiere mayor modificacin para su implementacin, la viabilidad tcnica del proyecto se
sustenta en:
Aportan con el 30% de los requerimientos o necesidades nutricionales diarias del Adulto
Mayor.
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pueda desarrollar sus funciones y actividades diarias. Esta energa y nutrientes son
aportados por los alimentos.
Bajos en colesterol: El colesterol es una sustancia presente en las grasas de origen animal y al
ser consumido en gran cantidad, aumenta el riesgo de hipertensin y arteroesclerosis
(taponamiento de las arterias).
La Sopa Vilcabamba y la Colada de dulce aportan energa por su alto contenido en carbohidratos,
que es el combustible que utiliza nuestro organismo para desarrollar sus funciones vitales.
Contienen tambin protenas, fibra, vitaminas y minerales que son importantes para el ser humano:
Carbohidratos o Hidratos de carbono: Son nutrientes que aportan principalmente energa para
realizar todas las actividades de trabajo, deportivas, recreativas entre otras. Los carbohidratos de la
Sopa Vilcabamba y de la Colada de dulce, provienen de cereales y leguminosas, por lo que se les
denomina carbohidratos complejos, los cuales son de absorcin lenta, es decir, que el cuerpo no
los utiliza inmediatamente, sino que los almacena como depsitos de energa para utilizarlos
cuando los requiere.
Protenas: Son esenciales para el funcionamiento del organismo. Entre sus funciones principales
estn: reparar los tejidos del cuerpo y formar defensas contra las enfermedades. La sopa
Vilcabamba al ser aadida a una sopa base que puede contener frjol, lentejas, garbanzos, entre
otros productos, genera un aporte extra de este nutriente.
Grasas: Aportan energa al organismo, facilitan la absorcin de las vitaminas liposolubles (A, D, E y
K), son imprescindibles para la formacin de determinadas hormonas, suministran cidos grasos
esenciales cuando el cuerpo lo requiere, regulan la temperatura corporal y cumplen una funcin
protectora, ya que rodean los rganos de nuestro cuerpo, protegindolos de golpes y traumas. La
Sopa Vilcabamba y la Colada de dulce, estn elaboradas con aceite de soya, el cual contiene
grasas poliinsaturadas, que contribuyen a la prevencin de enfermedades cardiovasculares.
Vitamina C: Ayuda a fortalecer el sistema inmunolgico, por lo que previene los resfriados, y es
esencial para la cicatrizacin de heridas y la conservacin de huesos, dientes y vasos sanguneos.
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desgasten y se quiebren con facilidad. El calcio mantiene a los huesos y dientes sanos y fuertes y a
que todos los msculos funcionen correctamente.
Hierro: Es el elemento responsable de llevar el oxgeno a todas las partes de nuestro cuerpo e
interviene en los procesos de obtencin de energa. Es muy importante en la vida de todas las
personas porque ayuda a reducir o evitar la anemia, dndoles fuerza y mantenindolas activas.
La cada en las tasas de discapacidad de los adultos por enfermedades crnicas ajustada por la
edad, se asocia estrechamente al mayor desarrollo econmico logrado en los pases
industrializados, especialmente en los EEUU (Fogel 2005). Los pases que adoptan polticas de
desarrollo humano y social ms all de desarrollo econmico estn en mejor condicin de abordar
los determinantes sociales de salud, estos incluyen la cobertura de las necesidades humanas
bsicas por parte de los servicios y de polticas locales que aseguren la educacin, el cuidado
mdico, la seguridad alimentaria y nutricional, el abastecimiento de agua y el saneamiento
ambiental. La nutricin y la salud deben considerarse como una inversin que conduce a la
formacin del capital humano.
Los costos de los programas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, entre los
cuales est el de contribuir a un adecuado estado nutricional de las personas adultas mayores,
deben compararse con el costo del tratamiento y la atencin a largo plazo y teniendo en cuenta el
costo de la gestin deficiente de la asistencia. Cada dlar invertido en la educacin de diabticos
ambulatorios, por ejemplo, ahorra entre 2 y 3 dlares de hospitalizacin. (Vigsima Sexta
Conferencia Sanitaria Panamericana, 2002)
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El nmero de adultos mayores en el mundo est aumentando de manera acelerada, pero este
acrecimiento, de acuerdo a algunos autores (Schneider, 2006) podra traducirse tambin en un
incremento de enfermedades (crnico-degenerativas) y discapacidades que tienen gran
prevalencia e incidencia en ellos; las cuales pueden tambin combinarse con enfermedades
agudas (neumona), provocando un mayor riesgo de mortalidad, una disminucin en la calidad de
vida y un aumento en los costos mdicos.
Entre las causas de estas enfermedades crnicas, el estilo de vida es una constante, y dentro de
este concepto se incluyen los hbitos alimenticios del individuo a lo largo de su vida. Por lo tanto, la
nutricin del adulto mayor es un problema de salud pblica, pues est relacionada con su salud,
calidad de vida y con los costos que implica tanto para el sistema de salud, como para el adulto
mayor y/o familiares.
Con base a todo lo anterior, podemos deducir que habr un incremento de problemas de salud y
nutricionales en los adultos mayores y que cada vez se necesitar un mayor aporte de los recursos
locales, estatales, e internacionales para combatir y/o prevenir estos problemas; pero parece muy
difcil encontrar un sistema de salud que pueda solventar esta problemtica.
Actualmente, en los pases en vas de desarrollo hay pocos programas destinados a la atencin del
adulto mayor, sobre todo en cuestiones de nutricin aunque esto debera ser una prioridad.
Adems, hay poca promocin de la salud y nutricin en este grupo poblacional. De hecho, apenas
se estn planteando acciones que buscan esos beneficios y no siempre tienen xito.
Las poblaciones bien alimentadas son ms sanas, presentan tazas de fertilidad y mortalidad ms
baja, tienen un mejor desarrollo mental y mejor capacidad cognoscitiva, obtienen mayor
productividad y son ms proclives a invertir en mejorar su habilidades para si mismos como en la
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En los proyectos sociales, el retorno esperado se refleja en beneficios como mejoras en: la salud, el
nivel de educacin, el estndar de vida, valores comunitarios, la integracin y la inclusin social,
etc. Estos beneficios no tienen mercado, es decir carecen de precio y lugar establecido donde se
puedan transar. Su valoracin se realiza con fines ilustrativos para corroborar su rentabilidad y en
la mayora de los casos ser una aproximacin de su valor real.
Supuestos:
1. Los precios de mercado son los mismos que los precios de eficiencia, es decir el mercado
de bienes y servicios no tiene distorsiones.
2. Los beneficios totales que reporta el proyecto son los que se han podido valorar. Se excluye
de esta valoracin a dos de los principales beneficios que reporta el proyecto a los adultos
mayores: aumento de la calidad de vida y disminucin de la morbilidad y mortalidad.
3. Los beneficios por el mejoramiento del estado nutricional de los adultos mayores, se
traducen en un mejor estado de salud, que se mide indirectamente en menores gastos
mdicos como consultas, hospitalizacin, exmenes, cuidados personales.
4. La tasa de descuento es del 12% anual.
Costos:
Estn valorados a precios de mercado todos los recursos, insumos, servicios, materiales,
estrategias, productos, alimentos, etc. que se utilizan para llevar a cabo las actividades. Un detalle
de estos rubros se muestra en el literal 5.
Tambin se consideran los costos operativos: nmina, seguros y bienes y servicios bsicos.
Beneficios:
b) Costos mdicos evitados por consulta externa por enfermedades crnicas debidas a la
malnutricin.- El grupo de adultos mayores atendidos, que padecen alguna enfermedad crnica
debida a la malnutricin, mejoran su estado nutricional y evitan gastos mdicos. El costo de
consulta externa para el adulto mayor es de $16,95 USD (encuesta SABE).y se asume que el
10% de la poblacin adulta mayor deja de ir a consulta mdica al menos una vez al ao.
Formula:
(Poblacin atendida * % AM que evita la consulta medica) * Costo de consulta externa
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c) Costos mdicos evitados por hospitalizacin.- Los adultos mayores atendidos mejoran su
estado nutricional y evitan gastos de hospitalizacin. El costo de hospitalizacin es de $1.138,1
USD y un 1,3 % de la poblacin adulta mayor evita los gastos de hospitalizacin (encuesta
SABE).
Formula:
(Poblacin atendida* % AM que evita la hospitalizacin) * Costo de hospitalizacin
d) Costos mdicos evitados por exmenes mdicos.- Los adultos mayores atendidos mejoran
su estado nutricional y evitan gastos mdicos de exmenes. El costo de exmenes mdicos es
$49,71 USD y se estima que un 1.3% de la poblacin Adulta Mayor atendida evita estos
exmenes al menos una vez al ao (fuente encuesta SABE).
Formula:
(Poblacin atendida* % AM que evita exmenes mdicos) * Costo de examen medico.
e) Costos ahorrados por servicios de cuidado personal al adulto mayor.- El Adulto mayor
atendido mejora su estado de salud general, mantiene su autonoma y evita gastos de cuidado
personal, que requerira si no pudiera valerse por s mismo. Se asume que este ahorro se
presenta en el grupo de adultos mayores que tienen alguna enfermedad crnica (72%), el
ahorro es una semana de trabajo destinado a cuidado del adulto mayor (40 horas), la hora de
este trabajo se valora en $1.36 USD, la mitad de los adultos mayores que viven con su
cnyuge, con hijos, yernos o nueras o nietos reciben esta atencin personalizada (fuente
encuesta SABE).
Formula:
(Poblacin atendida* % AM que son atendidos por familiares) * Horas no ocupadas en el
cuidado del AM por familia ao * Valor hora trabajo familiar AM *
El siguiente cuadro muestra el flujo econmico del proyecto para el perodo 2010 2014,
considerando parcialmente los beneficios del proyecto y los costos presupuestados.
Cuadro N 12: Valoracin Econmica del Proyecto de Atencin Integral al Adulto Mayor
AOS INTERVENCION 2011 2012 2013 2014
Poblacin atendida 200000 207440 215157 223161
Beneficios
Ingresos generados por
Permanencia del adulto mayor 0,00 1.996.402,56 1.967.393,49 1.933.463,44
posproductivo
(1)Costos mdicos evitados en AM
256.928,10 2.422.598,41 2.512.719,07 2.606.192,22
por consulta medica
(2) Costos evitados en AM por
0,00 1.009.273,91 1.046.818,90 1.085.760,56
hospitalizacion
(3) costos evitados en AM por
0,00 374.426,09 582.532,11 805.603,08
examenes
(2) Costos ahorrados por servicios
0,00 5.078.131,20 5.267.037,68 5.681.490,34
de cuidado personal al adulto mayor
Beneficios totales cuantificables 256.928,10 10.880.832,17 11.376.501,25 12.112.509,64
Costos
Costos totales 4.922.161,45 7.860.807,91 7.946.760,22 8.036.150,63
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PROYECTOS DE INVERSION
Los indicadores VAN y TIR corroboran que es rentable la inversin de este proyecto. Los
beneficios que se derivan del proyecto son mayores a los costos y la inversin de recursos en este
proyecto destinado a mejorar el estado alimentario nutricional de los adultos mayores es ms
rentable que su costo de oportunidad.
VAN 5.367.250,48
TIR 51%
Se establecen tres escenarios en los cuales se suponen variaciones en: el porcentaje de adultos
mayores que mejoran su estado de salud, por lo tanto evitan gastos en consultas mdicas,
exmenes mdicos, hospitalizaciones y que son atendidos por sus familiares. Tambin se simula
una variacin en la tasa de descuento. En estos tres escenarios, el proyecto genera un TIR y VAN
positivos, es decir genera retornos positivos o beneficios netos a la sociedad.
A nivel individual: Identifica los niveles de conocimiento; las habilidades, percepciones, creencias,
valores; la percepcin de vulnerabilidad (esto me afecta?); la fuente de motivacin personal
(para qu?); el nivel auto-eficacia percibida (puedo hacer esto?); el nivel de autoestima (lo
merezco?). La intervencin es personalizada, en funcin del estado del cambio (precontemplacin,
contemplacin, decisin, accin y mantenimiento) y de las creencias en salud (susceptibilidad,
severidad, beneficios del cambio, barreras).
A nivel interpersonal: Interviene sobre las ideas, conductas, redes de apoyo familiares y sociales, la
importancia del AM, envejecimiento activo, analizando la interaccin entre el individuo y el
ambiente, observando prcticas de AM con diferentes tipos de envejecimiento, provisin de
informacin sobre que hacer y como hacerlo, fortaleciendo el nivel de auto-eficacia.
A nivel comunitario: Se difunde la innovacin hacia toda la comunidad, se analiza cmo funcionan
los sistemas sociales, con que problemas la comunidad se moviliza y acta; y principalmente se
indaga, rescata y construye sobre las fortalezas, espritu y talentos de los AM.
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PROYECTOS DE INVERSION
La sostenibilidad social esta dada por el enfoque ecolgico sistmico de la propuesta, caracterizado
por estar centradas en la persona (percepcin de vulnerabilidad, identificacin del factor motivador,
percepcin de auto-eficacia), son participativas (en todas las fases del proceso pregunta que
desean hacer?); socializantes; impactan en mltiples niveles de influencia (enfoque ecolgico-
sistmico, son integrales (bio-psico-sociales) y mantienen la continuidad.
Cuadro N 14: Presupuesto proyectado por ao perodo 2010 al 2014. Dlares americanos
2011 2012 2013 2014
COMPONENTE 1 Interaccin Social 678.150,00 705.276,00 733.487,04 762.826,52
ACT 1 CAPACITACION 123.750,00 128.700,00 133.848,00 139.201,92
ACT 3 EDUCOMUNICACION 554.400,00 576.576,00 599.639,04 623.624,60
COMPONENTE 2 Proteccin
3.053.000,00 5.916.880,00 5.925.075,20 5.933.598,21
Alimentaria
ACT 1 MONITOREO Y EVALUACIN 21.500,00 22.360,00 23.254,40 24.184,58
ACT 2 EDUCOMUNICACION 175.500,00 182.520,00 189.820,80 197.413,63
ACT 3 COMPLEMENTOS
2.856.000,00 5.712.000,00 5.712.000,00 5.712.000,00
ALIMENTARIOS
COMPONENTE 3 Monitoreo y
223.850,00 232.804,00 242.116,16 251.800,81
evaluacin
ACT 1 EDUCOMUNICACION 80.000,00 83.200,00 86.528,00 89.989,12
ACT 2 EVALUACION 10.000,00 10.400,00 10.816,00 11.248,64
ACT 3 INVESTIGACION 133.850,00 139.204,00 144.772,16 150.563,05
TOTAL INVERSION 3.955.000,00 6.854.960,00 6.900.678,40 6.948.225,54
6. ESTRATEGIA DE EJECUCIN
El espectro de accin en torno al adulto mayor se enmarc en tres fases; la primera que se
desarroll en el ao 2009, la cual estuvo destinada a disear y consolidar una estructura de trabajo
que permiti ejecutar el proyecto con mayor cobertura, impacto y alcance.
La segunda fase, que inici a finales del ao 2009, se ejecut una serie de actividades hasta
completar 10 provincias; y la tercera, que se desarroll en el segundo semestre del 2010, la
intervencin lleg a todo el pas.
1. Elaboracin del mdulo Consejera Alimentaria Familiar y Comunitaria del AM (CAFC), con el
enfoque de la metodologa Vivir:
Contiene 5 unidades temticas:
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Consejeros
Comunidad
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4. Elaboracin de una Gua de consejera para que los consejeros puedan realizar
adecuadamente las visitas puerta a puerta. (Cuadernillo)
5. Definir el perfil del consejero para su conformacin y registro.
6. Entrega del kit de capacitacin a los consejeros en hbitos alimentarios saludables al final de la
graduacin.
7. Apoyo mensual a los consejeros en hbitos alimentarios saludables por parte de los
facilitadores provinciales despus de cada taller de capacitacin con los Espacios de
Interaccin Social del AM a travs de reuniones y/o grupos focales.
8. Visitas aleatorias a las casas y realizacin de grupos focales con las familias para dar
seguimiento a las consejeras por parte de los facilitadores provinciales y planta central.
9. Actividades educomunicacionales:
Elaboracin y presentacin del video vivencial a los facilitadores provinciales e integrantes
de los Espacios de Interaccin Social del AM, sobre las actividades que se han realizado en
estos espacios (cines foro, talleres de los espacios de interaccin social del AM, visitas de
acompaamiento a los AM y entrevistas a los integrantes de los espacios.)
Creacin de la imagen del Proyecto, el cual estar presente en todos los materiales
educomunicacionales.
Elaboracin de materiales educomunicacionales (mdulo, cuardernillo, cd, gua consejera,
identificacin).
Campaa de sensibilizacin para promocionar una alimentacin saludable para lograr una
vejez activa.
a. Sopa Vilcabamba:
Contenido: Harina de cereales precocida ms vegetales deshidratados, vitaminas,
minerales, aceite de soya, leche en polvo y saborizantes permitidos.
Descripcin:
o Polvo para ser agregado a una crema, sopa o colada de sal, concebida con gusto local;
aspecto, color, sabor, olor y cuerpo que la hacen aceptable al grupo;
o Viene en sabores de quinua y verduras;
o Se empaca en fundas de 500 g.
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Preparacin: Se usa como base para preparar una sopa casera agregando al gusto
ingredientes frescos como col, acelga, zanahoria, etc.
3. Coordinacin para el desarrollo de los Encuentros por la Vida trimestrales del AM para la
entrega de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba
4. Actividades educomunicacionales:
Convocatoria a los Encuentros por la Vida del AM a travs de radio y perifoneo con la
imagen del Proyecto.
Diseo, impresin y distribucin de recetas y afiches para la promocin y preparacin de los
complementos alimentarios.
Diseo del empaque de la Colada dulce Vilcabamba.
Elaboracin del video sobre la preparacin y consumo de la Colada dulce Vilcabamba.
9
Programa de Proteccin Alimentaria (MIES)
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Difusin de resultados.
3. Articulacin inter institucional para desarrollar:
Carnet del AM.
Plan de intervencin del AM, basado en el Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el
envejecimiento.
4. Presentacin de los resultados de la investigacin SABE II.
Fase II (20012-2014)
1. Evaluacin semestral del proceso de implementacin del Proyecto, en trminos de su
cobertura, consejera, espacios de inclusin social del AM, comunicacin e identificacin de
fortalezas y debilidades a nivel nacional.
2. Evaluacin final de impacto del Proyecto a travs del estudio transversal, aplicando el mini
examen nutricional (MNA Mini Nutritional Assessment).
Diseo muestral.
Elaboracin de TDRs para la contratacin de una consultora.
Coordinacin y seguimiento de las actividades realizadas por la consultora.
Difusin de resultados.
3. Evaluacin de impacto del Proyecto a travs de un estudio longitudinal en poblacin adulta
mayor joven (pre y post intervencin).
4. Presentacin de resultados de las evaluaciones de impacto.
5. Articulacin inter institucional para desarrollar
Equipo Tcnico
Para que el proceso se ejecute eficientemente, se contar con un equipo de planta central y
provincial, quienes se responsabilizarn de llevar a cabo la aplicacin de las estrategias
establecidas y monitoreen el impacto que dichas actividades tendrn en el grupo objetivo:
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Componente 2. Proteccin
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Alimentaria
2. Convocatoria a Encuentros
comunitarios sobre Alimentacin y
$ $
vida sana para la entrega de los 5.000,00 5.000,00
complementos alimentarios del AM
(impresin afiches y volantes)
3. Convocatoria a Encuentros
comunitarios sobre Alimentacin y
$
vida sana para la entrega de los 5.000,00
complementos alimentarios del AM
(produccin cuas perifoneo)
4. Implementacin de Encuentros
comunitarios sobre Alimentacin y $ $
vida sana para la entrega de los 60.000,00 80.000,00
complementos alimentarios del AM
5. Entrega del complemento
alimenticio Sopa Vilcabamba
6. Desarrollo de la Frmula de la
Colada de dulce
7. Aprobacin de la frmula de la
Colada de dulce por la coordinacin
del Programa
8. Validacin de la Colada dulce
Vilcabamba
9. Trmite del registro sanitario de la $
Colada dulce Vilcabamba 1.500,00
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Componente 2. Proteccin
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Alimentaria
10. Pilotaje de la Colada dulce
Vilcabamba en las provincias de Loja $
y El Oro (degustacin y diseo del 20.000,00
empaque)
11. Diseo e impresin de afiches $
para la Colada dulce Vilcabamba 2.500,00
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1. Metodologa de evaluacin
Para identificar tempranamente los xitos y problemas en el proceso de ejecucin e impacto del
Proyecto Alimentario Nutricional para el Adulto Mayor en condiciones no experimentales, se
organiza un proceso de evaluacin en terreno, bajo condiciones naturales.
Diseo de
evaluacin
Evaluacin de Evaluacin de
Proceso Impacto
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PROYECTOS DE INVERSION
Para las evaluaciones de impacto se prev comparar los efectos de los complementos
alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba en el mismo grupo poblacional
pre y post intervencin, luego de un ao de implementado el proyecto; para de este modo
obtener conclusiones sobre los efectos atribuibles al Proyecto en trminos de diferencias en el
estado nutricional y funcionalidad. Para esto se implementar un sistema de seguimiento
longitudinal y de recoleccin de informacin de campo en relacin a riesgo nutricional,
antropometra y consumo de alimentos.
Evaluacin de proceso:
Informacin, educacin y comunicacin.
Capacitacin de los tcnicos locales sobre nutricin en el adulto mayor, uso y
preparacin de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada dulce
Vilcabamba, autocuidado en el adulto mayor.
Distribucin de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada dulce
Vilcabamba
Evaluacin de impacto:
Indicadores intermedios
Conocimientos y prcticas de los adultos mayores y sus familias sobre prcticas
alimentarias con el adulto mayor y de autocuidado.
Ingesta diettica del adulto mayor, incluyendo los complementos alimentarios Sopa
Vilcabamba y Colada dulce Vilcabamba.
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Indicadores finales
Estado nutricional del adulto mayor (Riesgo nutricional, obesidad, desnutricin)
Estudio transversal:
Estudio longitudinal:
Comprende el seguimiento de dos grupos (grupo control y grupo programado) por 12 meses. Para
esto se realiza una lnea basal y lnea final de la poblacin objetivo joven, que toma en cuenta:
Valoracin socioeconmica.
Valoracin geritrica.
Valoracin antropomtrica.
Ingesta diettica.
Conocimientos, actitudes y prcticas nutricionales y de autocuidado del adulto mayor
joven.
Los resultados de las diferencias entre los grupos, permitir determinar si la intervencin sirve o no.
No aplica
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