CUELLO

ANATOMIA
El cuello es la porcin que une la cabeza con la porcin superior de trax

Limites superiores:

-base de crneo

Limites inferiores

-delante: superior del esternn y las clavculas

-detrs: en plano transverso las articulaciones acromioclaviculares (nivel de C7)

Topogrficamente se divide en 2 regiones: anterior y posterior

Regin anterior: delante de la columna vertebral, en esta regin se encuentran los

paquetes neurovasculares y as como la faringe, esfago, laringe y trquea, la
glndula tiroides y paratiroides.

Regin posterior: pertenece a la porcin posterior a la columna vertebral

La regin anterior se divide una vez ms en 7 regiones:

1. Regin suprahioidea
2. Regin infrahioidea
3. Trquea cervical y glndulas tiroides-paratiroides
4. Esfago cervical
5. Regin prevertebral y retrocervical
6. Regin carotdea
7. Regin supraclavicular

1.Regin suprahioidea

-limite caudal por el hioides

-lmite superior borde inferior de la mandbula

-lateralmente limitada por los msculos esternocleidomastoideos

-En profundidad su lmite es la regin sublingual (msculos milohideos)

Aponeurosis cervical se fija en borde inferior de la mandbula y el hueso hioides,

lateralmente envuelve los msculos esternocleidomastoideos, entre la glndula
submaxilar y parotdea se forma el tabique intergranular.

En la siguiente imagen se muestran los msculos de la regin anterior del

cuello

En la siguiente imagen se
muestran los triangulos
de cuello
El musculo digstrico consta de 2 vientres con un tendn intermedio que se une en
el hioides la G. submaxilar recubre parcial el tendn intermedio y entra en contacto
con los dos vientres el vientre posterior va al lado interno de apfisis mastoides
inervado por nervio facial, el vientre anterior en la cara interna de la snfisis
mandibular, inervado por el trigmino, su funcin es elevar el hioides

El M. estilo hioideo, en relacin con vientre posteros del digstrico, se fija al hioides,
en base del asta menor, y a la apfisis estiloides, tiene la funcin de elevar el
hioides, es inervado por el N. facial

El M. miloihoideo es plano, delgado, va desde apfisis mieloide, en cara interna de

la mandbula, se inserta en un rafe medio y anterior con su homnimo contralateral
y en el hioides, forma el suelo de la boca, eleva el hioides y la lengua en parte, es
inervado por el N. dentario inferior

La gandula submaxilar tiene forma de almendra y se encuentra en un

compartimento osteofibroso, limitado por la cara interna de la mandibula los M.
milohioideo e hiogloso, cubierta por aponeurosis superficial y en lo profundo la
aponeurosis suprahioidea, este compartimento submaxila se comunica con el
compartimento sublingual por donde pasa el conducto de wharton y el nervio
hipogloso, la comunicacin esta en la pared interna entre el M. milohioideo e
hipogloso, en lo posterior la glandula se relaciona con el fasiculo aponeurotico

Vasos y nervios

La arteria facial rama de la cartida externa llega a la cara profunda de cavidad

submaxilar, y se redistribuye a la regin facial

La arteria lingual rama de la cartida externa pasa del hasta del hioides y por el
borde posterior de hiogloso pasa a la lengua, pasando en el vientre posterior del
digstrico

El XII par craneal sale en lo profundo al vientre posterior del digstrico llegando con
la yugular y la cartida, recorre a la lengua por el M. hiogloso
2.Region infra hioidea

Limitada superiormente por el hioides, limite inferior la horquilla esternal,

lateralmente por el esternocleidomastoideo, aqu se encuentra la laringe, trquea
cervical, la tiroides y paratiroides, y el esfago cervical, asi como paquete
vasculonervioso, y musculos,

Facias

-fascia cervical superficial envuelve a los M. esternocleidomastoideos y se une

finalmente en la lnea media del cuello

-fascia cervical media envuelve la musculatura prelarngea o infrahioidea, se unen

en la lnea media del cuello, envuelve la tiroides, sistema yugular

Ambas fascias formn en conjunto la lnea alba del cuello

Msculos

Se contemplan 8 msculos 4 por cada lado

1.Esternocleidomastoideo: se inserta en la clavicula y esternn y llega al borde

inferior del hioides inervado por asa descendente del N. hipogloso, desciende el
hioides cuando se contrae

2.Omohioideo: va del borde inferior de la escapula y llega al borde inferior del

hioides, inervado por el N. hipogloso, su funcin es descender el hioides y hacia
atras

3.Esternohioideo: va de la cara posterior del prier cartlago costal y del mango del
esternn, llega a la cara externa del cartlago tiroides, al contraerse desciende la
laringe, inervado por asa descendente del hipogloso

4.tirohioideo insercin en cara externa del cartlago tiroideo, al borde inferior del
cuerpo y del asta mayor del hioides, inervado por el hipogloso
3.Traquea cervical

Es un tubo que se forma por anillos incompletos de cartlago, por fibras de musculo
liso, esta delante del esfago, inicia justo debajo del cricoides, termina a nivel de D5
y origina los bronquios, la parte cervical comprende de 6 7 cartlagos, su lmite es
la horquilla esternal

Sus relaciones, son: delante istmo de glandula tiroides, atrs con el esfago y
N.recurrente izquierdo, lateralmente los lobulos tiroideos, paquete vasculonervioso

Glandulas tiroides y paratiroides

En eje laringotraqueal, entre las regiones carotideas y a la laringe, cuenta con propia
capsula, y fijacin fibroconjuntiva, por la aponeurosis media que unen a la laringe y
traquea,

Relaciones:

Cubre los 2 a 3 anillo traqueal, musculos infra hioideos

Los lobulos se relacionan con la traquea, vasos tiroideos, cartida primitiva, arteria
tiroidea inferior, N. recurrente y ganglios

Compuesta por

-parenquima, y

-capsula propia

En esta estn las glandulas paratiroides, 2 a cada lado en los 2 lobulos,

Arterias:

Dos sistemas uno superior y uno inferior

Superior por la arteria tiroidea superior de la cartida externa sigue trayecto paralelo
a membrana tiroidea y posterior a cartlago tiroides, da 2 a 3 ramas, hay una rama
paralela a nervio larngeo superior, el pediculo inferior es de arteria cervical rama de
la subclavia

Venas: se da por un pediculo superior que va al tronco tirolinguofacial, pediculo

intermedio a vena yugular, y un sistema de venas tiroideas inferiores

Nervios: los nervios recurrentes (ramas del vago) discurren a cada lado, en
profundidad hacia la endolaringe, dan inervacin motora a la laringe

4.Esfago cervical

Esta detrs de la trquea, inica a nivel del cricoides, y termina a nivel del esternn,
es rodeado de tejido laxo, se relaciona con cara posterior de la traquea, se relaciona
con el N. recurrente, lateralmente se relaciona con nervios simpticos, la cartida
primitiva y la yugular interna, y la parte posterior de los lobulos tiroideos

Es una capa muscular de fibras musculares circulares, longitudiales, recubiertas por

mucosa

5.Regin prevertebral

Consta de tres planos desde apfisis basilar hasta primer vertebra dorsal, entre las
apfisis transversas en las vrtebras cervicales,

Planos:

Aponeurosis cervical profunda (aponeurosis prevertebral)- va desde apofisis basilar

del occipital hasta el mediastino, por los apofisis transversas de las vertebras
cervicales rodea la musculatura, en lo anterior se relaciona con el esfago

Msculos:

Relacionados con la columna, son el recto mayor anterior de la cabeza, recto

menoranterior de la cabeza, musculo largo del cuello y transversos anteriores
Region retrocervical

6.Region carotidea

Limitada por borde anterior de esternocleidomastoideo, atrs por borde posterior de

este, arriba la apfisis mastoides, abajo la clavcula y horquilla esternal, en la
profundidad esta la columna vertebral

En ella se encuentra la yugular externa oblicuamente, se relaciona con musculos

infrahioideos, lo mas relevante es el paquete vasculonervioso, constituido por la
cartida primitiva, va desde la articulacin esternoclavicular al borde superior del
cartlago tiroides, se divide en interna y externa, la yugular interna pasa por la base
del crneo y la subclavia y es paralela a la cartida y el N. vago

El N. vago detrs de la cartida comn y yugular interna, el XI par craneal va por el

vientre posterior del digstrico y sobre la V. yugular interna

7.Regin supraclavicular

Se limita delante por el esternocleidomastoideo, detrs por el borde anterior del

trapecio arriba por el angulo entre el esternocleidomastoideo y el trapecio, en lo
profundo por la columna cervical, la arteria subclavia va del tronco braquioceflico
en lado derecho y cayado artico lado izquierdo, da la arteria vertebral, la tiroidea
inferior, y cervical profunda

Los vasos linfticos acompaan a las venas y desembocando en el Angulo

subclavio,

El nervio freniconace de la raz de la 4 vertebra hacia el escaleno anterior,

CANALES GOMEZ JOSE GUILLERMO

GANGLIOS CERVICALES (ALE)

GALICIA TRINIDAD ALEJANDRA

 EXPLORACIN FISICA
El cuello se explora por inspeccin, palpacin y auscultacin.
Siempre se explora sentado. La inspeccin pudiera realizarse de pie, si el sujeto es
de menor o igual estatura que el examinador.
En su exploracin tendremos en cuenta:
Inspeccin del cuello en su conjunto.
Exploracin de la glndula tiroides.
Examen de los ganglios linfticos.
Examen de los vasos del cuello.
Exploracin del resto de las estructuras.
INSPECCIN

En la inspeccin del cuello en su conjunto debemos explorar su:

Forma (corto, largo, normal),
Volumen (ancho, delgado, normal),
Posicin (central, con desviacin lateral, en flexin, en extensin),
Movilidad, latidos, y
Presencia o no de tumoraciones.
Colocados en frente del paciente, con ste en posicin anatmica habitual
realizaremos, en primer lugar, una observacin general de la superficie externa del
cuello, en la que podemos apreciar la coloracin de la piel, simetra bilateral de los
msculos esternocleidomastoideos y trapecios, alineamiento de la trquea,
referencias de los tringulos anterior y posterior, presencia de asimetras,
deformaciones, lesiones cutneas, fstulas u orificios de drenaje, cicatrices de
procesos o intervenciones previas, tumoraciones, distensin de las yugulares o
prominencia de las cartidas.
Se explora tambin la posicin cervical y la movilidad activa, observando la amplitud
de movimientos. Se pide al paciente que flexione, extienda, rote y gire lateralmente
la cabeza y cuello.
Los movimientos deben ser suaves e indoloros y no causar mareos ni vrtigos
 MOVIMIENTOS CERVICALES

PALPACIN

Colocaremos la cabeza del paciente discretamente inclinada hacia delante. Es

importante una buena relajacin de la musculatura cervical. La palpacin se realiza
por delante y por detrs, de forma bimanual y comparando ambos lados. Debe ser
sistemtica.

Tendremos en cuenta los siguientes puntos anatmicos:

*Hueso hioides: localizado entre la mandbula y el cartlago tiroides. Se palpa

sujetndolo entre el pulgar y el ndice y movilizndolo hacia los lados. Por encima
del hioides se encuentran los tringulos suprahioideos con los ganglios
correspondientes y la glndula submaxilar. La palpacin de sta se realiza de forma
bimanual, con una mano en la cavidad oral y la otra en la regin submandibular,
determinando su consistencia, movilidad y sensibilidad dolorosa a la presin.

*Espacio tirohioideo: localizado entre el hueso hioides y el cartlago tiroides. Se

asientan con frecuencia los quistes del conducto tirogloso.

*Cartlagos tiroides y cricoides: Deben presentar superficie lisa y suave, ser

insensibles al tacto y moverse bajo los dedos cuando el paciente deglute. En
condiciones normales, se pueden movilizar lateralmente (craqueo larngeo).

*Espacio cricotiroideo: localizado entre los cartlagos tiroides y cricoides. Puede

ser asiento de una adenopata metastsica de un tumor larngeo.

*Glndula tiroides: localizada en la regin antero inferior del cuello. No es visible

ni palpable en condiciones normales, siendo la excepcin individuos delgados y con
cuellos largos, en quienes se puede apreciar el istmo glandular. La glndula est
unida a la trquea y se eleva cuando el individuo traga. La glndula normalmente
tiene una textura parecida a la de la goma, lo que le confiere una consistencia
elstica a la palpacin. No son normales las masas ms duras, en forma de ndulos,
o que puedan distinguirse de su textura habitual.

*Trquea: localizada inferiormente al cartlago cricoides, centrada en la lnea media,

con el cuello extendido, se toma la trquea entre el pulgar y el ndice, por encima
del hueco supraesternal. Se palpan los anillos cartilaginosos, que deben ser ntidos,
insensibles al tacto y moverse bajo los dedos cuando el paciente deglute.
Se compara, bilateralmente, el espacio que queda entre sta y el
esternocleidomastoideo; espacios desiguales pueden implicar la existencia de una
masa o proceso patolgico en el trax que desplace la trquea. Con el cuello ms
extendido, se toma la trquea inmediatamente por debajo del cricoides y se ejerce
presin levemente hacia arriba; una sensacin de tirn descendente, simultneo al
pulso, sugiere la presencia de una aneurisma en el arco artico (prueba del tirn
traqueal)

PALPACIN TRAQUEAL

PALPACIN TIROIDEA

*Msculos esternocleidomastoideos: localizados a lo largo de ambos lados

cervicales. Colocando una mano sobre la frente del paciente y pidindole que venza
la resistencia que sta opone, se pone de manifiesto el msculo con claridad, salvo
en casos que exista una parlisis del nervio espinal.
*Exploracin de los ganglios linfticos: es recomendable realizar la palpacin
ganglionar de manera sistemtica, explorando todos los grupos ganglionares
(mentonianos, submaxilares, cervicales posteriores superficiales y profundos,
yugulares, occipitales, pre auriculares, retroauriculares y supraclaviculares)
El paciente se coloca sentado, con los brazos colgando a los lados. La palpacin
puede hacerse anterior o posterior, dando mejores resultados la primera, para la
que el explorador se coloca delante del paciente.

PALPACIN DE LAS REAS GANGLIONARES

Aplicando un discreto movimiento de lateralizacin hacia la derecha, palpamos por
detrs del ECM, desplazando los dedos desde la apfisis mastoides hasta en hueco
supraclavicular, accediendo as al grupo cervical posterior profundo.

Palpando por delante del ECM exploramos el grupo cervical superficial.

Para acceder a los ganglios de la cadena yugular, localizados por detrs del ECM,
tomamos este msculo entre el dedo pulgar por delante y el ndice y medio por
detrs, desde la mastoides hasta la clavcula.
Con la cabeza inclinada hacia delante en lnea media, colocamos los dedos de
ambas manos en la regin occipital, desde occipucio hasta la nuca, explorando as
el grupo occipital.

Los ganglios pre auriculares y retroauriculares se palpan con los dedos ndice y
medio, palpando por delante y por detrs de la oreja.
Finalmente, exploramos los ganglios supraclaviculares palpando la fosa
supraclavicular con los dedos ndice, medio y anular.
Para explorar los ganglios ms profundos de esta zona, pedimos al paciente que
tosa mientras realizamos la palpacin, consiguiendo as la exteriorizacin
ganglionar. Para la exploracin de los grupos ganglionares derechos, realizaremos
las mismas maniobras, colocando las manos de manera especular a la descrita.

Palpe los ganglios usando sistemticamente una secuencia, que puede ser como
la siguiente:

1. Preauriculares (delante del trago de la oreja).

2. Retroauriculares o mastoideos (sobre la mastoides).
3. Occipitales, suboccipitales, o nucales (en la base del crneo).
4. Ganglio tonsilar o amigdalino (en el ngulo de la mandbula inferior).
5. Submaxilar (a media distancia entre el ngulo mandibular inferior y el mentn).
6. Submentonianos (en la lnea media, detrs de la punta del mentn).
7. Cadena cervical superficial (sobre el msculo esternocleidomastoideo).
8. Cadena cervical posterior (anterior al msculo trapecio).
9. Cadena cervical profunda (empotrada en el msculo esternocleidomastoideo). Es
difcil de palpar. Para ello enganche el pulgar y el ndice alrededor del
esternocleidomastoideo y despus palpe.
10. Supraclaviculares (dentro del ngulo formado por el esternocleidomastoideo y
la clavcula).

* Vena yugular externa: Buscar la vena en la zona supraclavicular y en el tercio

medio del msculo ECM. La maniobra de Valsalva puede facilitar su localizacin en
algunos enfermos.

*Arteria cartida: Por dentro del msculo ECM a la altura del cartlago tiroides
podemos localizarla.

PREZ SNCHEZ DIANA LAURA

QUISTES DEL CUELLO

Son formaciones saculares rodeadas de abundante tejido linfoide. Se originan en

su mayora de los restos embrionarios de los surcos bronquiales y del conducto
tirogloso. Se diferencian uno de otro por su localizacin. Los quistes branquiales y
del conducto tirogloso pueden dar origen a carcinomas, pero este suceso se lleva a
cabo en raras ocasiones. Cuando se infectan en forma secundaria pueden abrirse
hacia el exterior formando fstulas secundarias; en ocasiones las fstulas pueden ser
remanentes desde el nacimiento, constituyendo fstulas primarias por un defecto en
el desarrollo.

Quistes laterocervicales

Clnicamente los quistes evolucionan en principio de un modo asintomtico, y

raramente se manifiestan antes de la pubertad. El primer signo es la aparicin de
una tumoracin en la regin laterocervical en forma de abombamiento. Sin embargo,
algunos quistes permanecen asintomticos durante aos e inician su sintomatologa
con una infeccin cavitaria, por lo que el paciente manifiesta sntomas de sepsis,
con fiebre alta, dolor intenso y tortcolis.

Los quistes cervicales que drenan su contenido en la cavidad farngea, la

sintomatologa cervical llega precedida de un cuadro infeccioso farngeo,
generalmente amigdalitis.

A la inspeccin se observa asimetra cervical variable dependiente del tamao de la

tumoracin. La palpacin es igualmente variable, de modo que cuando el quiste es
estril, su tacto el elstico y depresible, mientras que, en la fase infecciosa,
difcilmente se llega a delimitar la formacin qustica en un cuello indurado y
doloroso. La exploracin con TC o fistulografa con contraste son de gran utilidad.
La puncin con aguja convencional permite la identificacin y cultivo de grmenes
y caractersticas citolgicas del contenido del quiste.

Quiste del conducto tirogloso

La formacin qustica se sita en la lnea media del cuello, y el nivel es variable. Su

deteccin en ms frecuente en pacientes menores de 30 aos.

Inicialmente es asintomtico; se convierte en sintomtico cuando sufre fenmenos

de sobreinfeccin. Se percibe como una tumoracin en la lnea media del cuello,
generalmente entre el cartlago tiroides y el hueso hioides. Al tacto, el quiste se
caracteriza por relativa elasticidad y es blando. Tpicamente se desplaza hacia
arriba cuando se le pide al paciente que degluta. A la palpacin, el borde superior
del quiste se relaciona con el hioides y en menor proporcin con el cartlago tiroides.
Son de gran ayuda para el diagnstico, ecografa o TC y una puncin-aspiracin
con aguja fina.

El tratamiento de los quistes, tanto laterocervicales, como los del conducto tirogloso
siempre es quirrgico. De especial inters con respecto a los quistes del conducto
tirogloso es hacer la extirpacin completa del cordn residual desde la base de la
lengua hasta el quiste, ya que, en caso contrario, son muy frecuentes las recidivas.
Para ello, deben extirparse en su totalidad el quiste, y con l, todo el tejido fibroso
central hasta la base de la lengua incluyendo en el bloque quirrgico el cuerpo del
hioides.

BRENDA ZUVIRIE GUZMN

INFECCIONES PROFUNDAS DEL CUELLO Y SUELO DE LA BOCA

Introduccin
Al igual que cualquier infeccin el diagnostico oportuno y el correcto tratamiento
puede mejorar en una mejor medida el pronostico de esta, evitar complicaciones.
Suelen desarrollarse en espacios entre los tejidos, en la mayor parte de los casos
es unilateral y suele iniciar cefalo caudalmente, como un un fenmeno flemoso y
sigue como un abseso
En las infecciones de suelo de la boca suelen ocupar el espacio completo, la
infeccin va evolucionando, donde al iniciar pueden ser sntomas leves que se
pueden confundir con facilidad, e ir evolucionando hasta provocar septicemia y
choque sptico, la infeccin pude ir evolucionando hasta llegar al mediastino.
INFECCIONES DEL ESPACIO RETROFARNGEO
Limites:
Delante aponeurosis prefaringea y constrictor superior de la faringe
Atrs aponeurosis prevertebral y 1 6 vertebas
Exterior aponeurosis sagital
Arriba apfisis basilar
En esta zona son ms frecuentes en nios, y mas comnmente inicia como
adenitis, los vasos linfaticos que se encuentran en esta zona reciben linfa de la
rinofaringe, fosas nasales y mayormente de la orofaringe; en pacientes adultos es
mas frecuente que inicie como celulitis con afeccion flemosa y no como adenitis
1.absceso retro farngeo en los nios
Inicia como adenitis adenoflemn absceso; la afeccion adenitica banal puede
ser secundaria a rinitis y rinosinusitis catarrales o bacterianas, tambin a causa de
infecciones adenoideas agudas causadas diseminacin linftica desde la adenoides
a ganglios retrofaringeos
Los patgenos mas comnmente son grampositivos, estreptococos y neumococos;
la adenitis banal se vuelve grave si continua como adenoflemn y absceso
Cuando se da celulitis hay cambios tisulares en el tejido laxo con infiltracin de
clulas inflamatorias y edema, cuando hay supuracin hay lesiones necrticas y
edema con proliferacin vascular, presencia de piocitos

Sntomas y exploracin
Puede haber sntomas locales y generales, los sntomas son debidos a la
enfermedad causal (rinosinusitica o adenoidea) y segn la topografa en que se
encuentre
La enfermedad puede empeorarse en las ultimas horas yy puede existir un aumento
de la obstruccin nasal y cambios de la voz como una rinolalia clausa, aumento de
la secrecin nasal, ronorrea espesa, odinofagia espesa y disfagia, puede generarse
aspiracin a la laringe lo que causa crisis de tos, fiebre en agujas, en nios hay mal
nutricin, y tendencia hacia la deshidratacin
Se debe valorar la turgencia de los tejidos (deshidratacin)
Valorar con inspeccin el cuello que puede presentar torticolis con opistotonos
Si el flemn absceso ocupa mucho volumen puede afectar respiracin nasal y
tambin atravez de la boca generando disnea
En palpacin se manifiesta adenopatas inflamatorias (blandas, dolorosas, moviles)
mayor en ganglios yugulocarotideos altos entre mastoides y partida
Por endoscopia nasal o faringoscopia se puede observar protucion de la pared
posterior de rinofaringe y orofaringe, inflamacin edematoosa de regiones farngeas
cercanas igual en espacion laxos de paladar

2.absceso retrofarngeo en el adulto

En el espacio existe poco tejido linftico lo que a diferencia de los nios vuelve
menos comn la causas de adenitis, y mas comn por celulitis, se debe buscar la
causa de objetos extraos, por complicaciones o iatrogenia en maniobras
quirrgicas, son mas comnmente por anaerobios y gramnegativos
La exploracin relevante debe ser lo mismo que en los nios, aunque se debe tomar
en cuenta que la deshidratacin es mas lenta, en la TC tiene relevancia el encontrar
nivel hidroareo (signo de Minigerode) que es causa de perdida tisular, supuracin
por anaerobios

Diagnsticos diferenciales
Causados por supuracin por tuberculosis (tuberculoma cervical, adenitis
tuberculosa)
Si se genera septicemia, se puede generar trombosis de vena yugular interna, la
ruptura de absceso con neumona por aspiracin, o mediastinitis entre fascia
cervical profunda y aponeurosis peri farngea

Tratamiento
En fases tempranas como adenitis o celulitis es suficiente el uso de frmacos,
cuando es absceso el drenaje quirrgico es necesario
Como tratamiento emprico se puede usar penicilinas IV, mientras para anaerobios
puede usarse clindamicina, metronidazol o cefotaxime
Tambin se asocia con corticoesteroides de metilprednisolona a 1-2 mg/kg/dia
Tratamiento quirrgico suele ser por via trans oral, se hace un corte y se desbrida
con pinsas hemostticas, en sentido tanto ceflico como caudal en la cavidad del
absceso, se dee hacer cultivo del contenido

INFECCIOES DEL ESPASCIO PREESTILEO Y RETROESTILEO

(LATEROFARINGEO O MAXILOFARINGEO)
-espacio preestleo o paramigdalino
Escaso tejido laxo y adiposo, divididopor aponeurosis interpterigoidea en:
compartimento externo (comprende espacio parotdeo y pterigomaxilar) y
compartimento interno o paramigdalino, estos se comunican por el orificio
retrocondleo
-espacio retroestleo
En este espacio se encuentra la cartida externa e interna, vena yugular interna,
ganglio simptico cervical superior, y par craneal IX, X, XI y XII

1.abscesos preestleos
Mayormente su origen es amigdalino, su origen puede ser por maniobras en origen
iatrognico como desgarro de la pared muscular en amigdalectomas, fenomenos
traumticos inflamatorio infecciosos crnico, los germenes mas comunes son el
streptococcus beta hemoltico, viridans, peptoestreptococcus, clostridium, entre
otros .
Los sntomas en estos casos proceden de tanto regin farngea como cervical, los
sntomas de la faringe son principalmente odinofagia, y disfagia, asociado a otalgia
refleja, se puede presentar sialorrea y babeo, a nivel cervical hay dolor profundo en
el cuello y torticolis, como sintomatologa general, fiebre, sudoracin y malestar
general,
En inspeccin hay desviacin anormal del cuello, en palpacin se puede encontrar
tumefaccin, y borramiento de sus relieves
Por faringoscopia hay abombamiento laterofaringeo, profundo a amgdala palatina
Diagnostico
Puede ser por puncion aunque puede ser negativa en fase flemonosa, la
sintomatologa general mas el hallazgo tumefaccin, y palpacin cervical generan
una hiptesis fiable y el uso de TC contribuye a delimitar el sitio de la infeccin
Como diagnostico diferencial debe establecerse con flemones periamigdalinos,
tambin las tumefacciones infecciosas parafaringeas procedentes de infeccin tica
por paramastoiditis.

Tratamiento farmacolgico
Antibiticos: penicilina G 24mU IV 4 -6 hrs
Metronidazol 1 g seguido de .5 mg iv c/ 6 hrs
Clindamicina 900mg IV c/8hrs
Corticoides 6-metilrednisolona IV 1-2 mg/kg/ dia
Analgsicos: metamizol, derivados opiceos, etc.
El tratamiento quirrgico es el mismo que el del absceso restroestleo

2.absceso retroestleo
El patgeno mas comn es el estreptococo beta hemoltico, procedente de foco
sptico de la amgdala palatina, de origen dentari, de origen sinusal, de origen
rinofarngeo o nasal
Los sntomas en este son ataque al estado general por septicemia, con fiebre
elevada, en la sintomatologa cervical ( tortcolis, dolor espontaneo, mayor en eje
yugulocarotideo)
Puede o no estar odinofagia y disfagia
Borramiento de los relieves cervicales, tumefaccin en regin alta del cuello, se
puede borrar el surco mandibular, en angulo mandibular y regin parotdea,
A la palpacin en fase flemosa, es dura al tacto, al progresar sigue siendo dura pero
mas elstica,
La pruebas diagnosticas de imagen pueden ser TC en proyeccin axial y sagital,
Pocos sntomas farngeos y mayor cervicales orientan a su diagnostico, se debe
hacer un diagnostico diferencial con los otros tipos de absceso

Tratamiento farmacolgico
Antibiticos: penicilina G 24mU IV 4 -6 hrs
Metronidazol 1 g seguido de .5 mg iv c/ 6 hrs
Clindamicina 900mg IV c/8hrs
Corticoides 6-metilrednisolona IV 1-2 mg/kg/ dia
Analgsicos: metamizol, derivados opiceos, etc.

El tratamiento quirrgico
Existen tres tipos de incisiones segn la localizacin
1.Incision cervical arciforme desde mastoides hasta el hioides
2.Incision cervical preesternocleidomastoidea siguiendo el borde del ECM
3.Incision cervical en U baja del borde posterior del M. esternocleidomastoideo,
alcanzara al contralateral puede coincidir con el cricoides
Se debe hacer un drenaje correcto y desbridamiento completo del rea afectada

INFECCIONES DEL ESPACIO SUBMAXILAR Y DEL SUELO DE LA BOCA

las causas mas frecuentes son piezas dentarias, como un absceso apical, como
una caries que lluega a la raz o por complicacin sptica, exodoncia o endodoncia
en esta infeccin el milohioideo tiene un papel relevante, cuando la infeccin
dentaria se fistuliza a travez de la cortical mandibular, en nivel superior a este se da
una infeccin del suelo de la boca y si es inferior es en espacio sub maxilar, la
segunda causa es la infeccin de glandulas salivares, como en sialoadenitis
submaxilar o sublingual, que se distribuye por proximidad o va linftica los sntomas
de infeccin en regin submaxilar son dolor espontaneo, aparece sintomatologa
general y fiebre alta, sensacin de presin local, es rara la odinofagia y la disfagia,
cambios en la entonacin de la voz, profusin lingual en la exploracion hay
asimetra y tumefaccin, en fase de abscesificacion fenomenos de rarefaccin
cutnea, como piel con infiltrado vascular cervical, coloracin amarillenta
la palpacin es dolorosa y de consistencia dura, por tcnica bimanual se
puede delimitar el rea afectada, por orofaringoscopia se aprecia el
abombamiento del piso de la boca en las infecciones del suelo de la boca
los principales sntomas son la odinofagia, glosodinia, sensacin de la
cavidad oral ocupada, dolor, sintomatologa general y fiebre
puede cursar con celulitis, pero no constituir en su evolucin un absceso-
angina de Ludwig
es una celllulitis iniciada en espacio sublingual y luego se extiende al musculo
miloohioideo, que alcansa el espacio submaxilar y submentoniano, se
compromete la funcin ventilatoria,
la sintomatologa y la exploracin clnica ayudan a determinar la infeccion,

Tratamiento farmacolgico
Antibiticos: penicilina G 24mU IV 4 -6 hrs
Metronidazol 1 g seguido de .5 mg iv c/ 6 hrs
Clindamicina 900mg IV c/8hrs
Corticoides 6-metilrednisolona IV 1-2 mg/kg/ dia
Analgsicos: metamizol, derivados opiceos, etc.

El tratamiento quirrgico
El drenaje en la regin submaxilar es por una incisin con una ligera curva, la lnea
suele coinsidir con el cuerno mayor del hioides, de forma horizontal, abarca piel,
tejido celular subcutneo, musculo cutneo, y fascia cervical superficial, se debe
colocar un drenaje por unos das
En el caso del suelo de la boca es una inscision transversa entre las ramas
mandibulares que atraviesa la piel y aponeurosis suprahioidea, alcanzando el
milohioideo, a nivel del rafe se hace una incisin en sentido antero posterior para
poder abrir el suelo de la boca,
En la angina de Ludwig se realiza un desbridamiento completo y se coloca un
drenaje

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INFECCION GLANDULAS SALIVALES (ALE)

GALICIA TRINIDAD ALEJANDRA

 SIALODENITIS OBSTRUCTIVA
Es la inflamacin de las glndulas que producen la saliva. En este caso los
conductos se obstruyen y no se segrega saliva. Nuestra saliva es fundamental para
el buen funcionamiento de nuestra salud.

En la mayora de los casos la Sialoadenitis es producida por clculos

salivares, aunque tambin puede ser la consecuencia de una infeccin bacteriana
o viral, aunque en otros casos puede surgir debido a otras causas como una
reaccin alrgica, un golpe o como consecuencia de exposicin a radiaciones. En
la sialodenitis se bloquea el conducto salivar y esto produce hinchazn de la

La inflamacin glandular es sospechosa de estar producida por obstaculizacin

parcial o total de la secrecin salivar (herniacin glandular), sobre todo cuando es
de aparicin brusca y ms cuando desaparece rpidamente.
El clico salivar consiste en una inflamacin dolorosa que objetiva la retencin total
de saliva y el espasmo del canal. El dolor se irradia hacia odo. A la exploracin se
puede observar adems la inflamacin del canal excretor. El dolor y la tumefaccin
pueden desaparecer igualmente de forma brusca notndose una breve sialorrea.
Los clicos se repiten con cada comida y durante un perodo variable. Si el cuadro
no es tratado, o no se produce la expulsin espontnea del clculo, sobrevienen
episodios infecciosos.
Los accidentes inflamatorios afectan con
mayor frecuencia a la glndula que al canal.
As en la partida, la sialodocitis del Stnon
es rara, cuando se produce comienza de
forma brusca y se manifiesta por un dolor en
las regiones geniana y masetrica con
irradiacin al odo, sialorrea, trismus, fiebre
moderada, tumefaccin de la regin
masetrica (entre el cigoma y el borde superior de la mandbula). La infeccin salivar
se confirma al observar turgescencia y el eritema del ostium del canal en la cara
interna de la mejilla y la salida espontnea o provocada de pus por la papila. Cuando
se forma un absceso pericanalicular, se caracteriza por fiebre elevada, aumento del
dolor, del trismus y de la tumefaccin masetrica. El enrojecimiento y la supuracin
por el ostium permiten relacionarlo con su origen salivar. El proceso puede
evolucionar a la expulsin espontnea del clculo o ms raramente hacia una
fistulizacin masetrica.
Los sntomas de esta inflamacin pueden ser variados en funcin de las personas,
los ms comunes:
Hinchazn en la zona de la glndula
Dolor molestias al hablar y tragar. Dolor por debajo de la mandbula
Boca seca
Escalofros
Fiebre
Edema o inflamacin de la glndula salivar
Dolor en el cuello
Dolor dental
Nuseas y vmitos
PREGUNTAS PACIENTE
Desde cundo presenta hinchazn?
Hay algo que aumente o disminuya la hinchazn?
La zona con la hinchazn ha aumentado o disminuido?
Desde cundo presenta dolor o molestias al hablar o tragar?
Dnde se presenta el dolor?
Del 1 al 10, que tanto le duele?
Cmo es el dolor, quemante, punzante, ardoroso?
Hay algo o alguna situacin que aumente el dolor?
Hay algo o alguna situacin que disminuya el dolor?
El dolor que presentar, es solo en ese lugar o se irradia hacia algn lugar?
A presentado nauseas en estos ltimos das?
Desde cundo presenta boca seca?
PREZ SNCHEZ DIANA LAURA
 SIALOADENITIS SUPURATIVA AGUDA

Se le conoce as a la salida de secrecin purulenta por los conductos secretores.

Ocurre en pacientes debilitados por enfermedades concomitantes, y puede formar
abscesos.

Se presenta como una tumoracin inflamatoria aguda de la glndula que afecta, que
casi siempre es la partida. Los signos y sntomas son dolor local, calor y edema de
la glndula afectada o de los tejidos blandos circundantes. Hay secrecin purulenta
drenado a travs del conducto glandular. Otros sntomas frecuentes son: fiebre,
malestar, escalofros y dolor al deglutir. Se palapa notablemente un aumento del
tamao de la glndula an despus de la desaparicin de la infeccin.

El diagnstico es clnico y complementado por tcnicas de imagen como la

radiografa, TC y ultrasonido, y en los adultos adems de esto, se utiliza la
sialografa.

Requiere de tratamiento inmediato intensivo con antibiticos de amplio espectro.

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PAROTIDITIS

Es un proceso inflamatorio de las partidas

La mayora de los casos de parotiditis aguda son debidos a la infeccin por el virus
de la parotiditis epidmica, y ocurren en la infancia y la adolescencia.
El cuadro clnico de las paperas se caracteriza por la presencia de sntomas
prodrmicos inespecficos (febrcula, malestar general, hiporexia, etc.) que se
acompaan de otalgia y molestias en la partida del mismo lado. El tamao de la
partida aumenta en los 2-3 das siguientes, siendo el dolor proporcional al
crecimiento de la glndula. Puede haber fiebre alta y suele haber afectacin bilateral
(en un 25% de los casos es unilateral y en un 10% de los casos participan otras
glndulas salivares).
La complicacin extraglandular ms frecuente es la meningitis, que ocurre en 1-
10% de los casos (aunque aproximadamente la mitad de los casos de meningitis
por parotiditis epidmica confirmados serolgicamente no presentan parotiditis). El
cuadro clnico incluye cefalea, vmitos, fiebre y rigidez de nuca, es benigno y no
causa secuelas,
La parotiditis aguda supurada es un trastorno infrecuente que suele ocurrir en
pacientes postquirrgicos, ancianos o en el periodo neonatal. Se caracteriza por la
presencia de inflamacin y edema parotdeo y de exudado purulento a travs del
conducto de Stenon y cultivo positivo de ese exudado.
Signos y sntomas
Inicia con fiebre, falta de apetito, cefalea, tumefaccin bilateral de la partida, dolor
agudo son sensacin de presin, trismus, eritema local en la zona
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TUMORES GLANDULAS SALIVALES (ALE)

GALICIA TRINIDAD ALEJANDRA

LINFADENITIS CERVICAL
El crecientito de los ganglios linfticos del cuello es muy comn e intrascendente en
los nios. Es un signo peligroso en adultos, en que se debe sospechar metstasis
linfticas de carcinomas de la regin. Tanto en nios como en adultos, puede ser
seal de tumores linfoides.
Adenitis (o linfadenitis) cervical: aumento de tamao de los ganglios linfticos del
cuello y de la zona submandibular. En la gran mayora de los casos representa una
respuesta inflamatoria transitoria a una infeccin generalizada o local, pero en
ocasiones es indicativo de un proceso ms importante.

La linfadenitis cervical se caracteriza por el predominio de su aparicin en dos

regiones:
1.- Paquete vascular nervioso del cuello, apareciendo por delante del musculo
esternocleidomastoideo, desde el Angulo de la mandbula hasta el hueco
superesternal.

2.- Regin posterior del cuello, por debajo del hueso occipital y por detrs del
musculo esternocleidomastoideo.
Habitualmente son tumoraciones mltiples, poco dolorosas, que se movilizan
fcilmente en los planos superficiales. En presencia de un crecimiento ganglionar
del cuello, se debe investigar su causa.

PREGUNTAS PACIENTE
Desde cundo presenta esta
tumoracin?
Ha aumentado o disminuido de
tamao?
Hay algo o alguna situacin que
incremente su tamao?
Hay algo o alguna situacin que
disminuya su tamao?
Presenta o tiene algn dolor?
Dnde se presenta el dolor?
Del 1 al 10, que tanto le duele?
Hay algo o alguna situacin que aumente el dolor?
Hay algo o alguna situacin que disminuya el dolor?
El dolor que presentar, es solo en ese lugar o se irradia hacia algn lugar?

PREZ SNCHEZ DIANA LAURA

 INFECCIONES DE LA PORCIN ANTERIOR DEL CUELLO

Las ms frecuentes son:

Angina de Ludwing
Infecciones de un quiste del conducto tirogloso
Tiroiditis
Angina de Ludwing

Es una infeccin del piso de boca causada la mayora de las veces por una infeccin
de los pices de los dientes mandibulares. Aparece como una tumefaccin
inflamada submentoniana y submandibular, acompaada de dolor de piso de la
boca, disfagia, hipersialorrea y defecto de la motilidad lingual.

Se distingue por una celulitis rpidamente progresiva localizada en el espacio

submandibular, que afecta las reas sublingual y submentoniana y los tejidos
blandos del piso de la boca, sin involucrar los ganglios linfticos.

Requiere de un tratamiento inmediato intensivo con antibiticos de amplio espectro.

Si no cede, es imperativo drenar el flemn, bien sea por va intrabucal o por va
externa segn el plano en el que se haya desarrollado. En caso de no drenarse
oportunamente, existe el riesgo de una obstruccin respiratoria y de diseminacin
hasta el mediastino.

Infeccin del conducto tirogloso

Suele ser recurrente. Aparece como una inflamacin de tumoracin blanda

preexistente, localizada en la lnea media anterior del cuello, en cualquier punto
desde justo por encima del hueso hioides hasta el nivel del cartlago cricoides. La
tumoracin esta fija a los planos profundos y se desplaza con la deglucin.

Requiere de tratamiento intensivo con antibiticos de amplio espectro. En todo caso,

una vez controlada la infeccin, se debe proceder al tratamiento definitivo, que
consiste en la extirpacin quirrgica de todo el conducto tirogloso, incluyendo el
cuerpo del hioides.

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 TIROIDITIS
Aguda: Este es un proceso inflamatorio que afecta a la tiroides, se suele asociar a
procesos infecciosos cercanos ya sea de tracto respiratorio superior, boca, faringe,
o ganglios linfaticos
La etiologa sueleser mas comunes patgenos como estreptococos,
estafilococos, neumococo, salmonella, bacteroides, TB, actinomicosis, hongos
como aspergilosis
Es de inicio agudo con signos y sntomas locales, predomina en mujeres de 20
40 aos, puede tener duracin de 7 14 dias, el tratamiento consiste en
antibitico y antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos, Produce dolor en
ganglios tiroidesos, que puede irradiarse a mandibula u oidos con odinofagia,
fiebre de 37.8 a 38.3, signos inflamatorios en zona de la tiroides
Cronicos: dentro de la clnica se encuentra agrandamiento difuso de la glandula,
con formacin de nodulos, su tratamiento consiste en quimioterapia, puede llegar
a requerir drenaje de las cavidades qusticas, o radicales como tireidectomia,
Como exmenes complementarios se puede usar ecografa, donde se puede
observar la tiroides aumentada de tamao, ecogenecidad irregular, puede verse
tejido fibroso, PAAF clulas oxifilicas, infiltracin y fibrosis

La tiroiditis inflamatoria por agentes desconocidas

La tiroiditis subaguda o de Quervain: es de posible etiologa viral, comnmente
precedida de infecciones respiratorias superiores mas comn en mujeres en
ralacion 4-6 a 1 en la 4ta a 5ta dcada de vida, unilatareal en un 20 %
Presenta dolor local, dolor farngeo, y aumento de velocidad de sedimentacin
glomerular, el diagnostico en por puncion de aguja fina con aspiracin, suele
remetir de forma espontanea a los 3 meses
Tiroiditis fibrosa invasiva (bocio de riedel): de origen inflamatorio degenerativo, con
predominio en 4ta y 5ta dcada de la vida, presencia de crecimiento tiroideo,
causa presin a musculos cervicales, y la traquea
Puede causar cuadros de ahogamiento, tos con estridor y disnea
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NODULO TIROIDEO (ALE)

GALICIA TRINIDAD ALEJANDRA

 CNCER DE TIROIDES
El cncer se origina cuando las clulas en el cuerpo comienzan a crecer en forma
descontrolada. Las clulas de casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en
cncer y pueden extenderse a otras reas del cuerpo.
El cncer de tiroides es la neoplasia maligna ms frecuente del sistema endocrino

*Cncer papilar de tiroides: tipo ms comn, constituyendo aproximadamente el 70-

80% de todos los cnceres de tiroides. El cncer papilar puede ocurrir a cualquier
edad. Tiende a crecer lentamente y con frecuencia se extiende a los ganglios
linfticos del cuello. Sin embargo, a diferencia de otros tipos de cncer, el cncer
papilar tiene un pronstico excelente, aun cuando se haya extendido a los ganglios
linfticos.

*Cncer folicular de tiroides. Los cnceres foliculares constituyen aproximadamente

el 10-15% de los cnceres de tiroides en los Estados Unidos. El cncer folicular se
puede extender a los ganglios linfticos en el cuello, pero esto es mucho menos
comn que con el cncer papilar. El cncer folicular tiene ms probabilidad que el
papilar de extenderse a otros rganos, particularmente los pulmones y los huesos.
Los cnceres papilares y foliculares tambin se conocen como

*Cncer de Tiroides bien

Diferenciados (CTD)... Los otros
tipos de cncer que se mencionan a
continuacin sern revisados en
otros folletos. Cncer medular de
tiroides. El cncer medular de
tiroides (CMT) representa alrededor
del 2% de todos los cnceres.
Aproximadamente el 25% de todos
los CMT suele presentarse en familias y estn asociados con otros tumores
endocrinos.
*Cncer Medular de tiroides). En los miembros de la familia de una persona
afectada, una prueba para detectar una mutacin gentica en el oncogn RET
puede conducir a un diagnstico temprano de cncer medular de tiroides, y como
resultado a una ciruga curativa.

*Cncer anaplsico de tiroides. El cncer anaplsico de tiroides es el cncer ms

avanzado y agresivo y el menos probable de que responda a tratamiento. El cncer
anaplsico de tiroides es muy raro y se encuentra en menos del 2% de los pacientes
con cncer de tiroides
El cncer de tiroides puede causar cualquiera de los siguientes signos o sntomas:

Un bulto o masa en el cuello que algunas veces crece rpidamente.

Inflamacin en el cuello
Dolor en la parte frontal del cuello que algunas veces alcanza hasta los odos
Ronquera u otros cambios en la voz que persisten
Problemas de deglucin (tragar alimento)
Dificultad para respirar
Tos constante que no se debe a un resfriado

El signo principal del cncer de tiroides es un bulto (ndulo) en la tiroides, y la

mayora de los cnceres no producen ningn sntoma Las pruebas de sangre en
general no son de ayuda para encontrar el cncer de tiroides y las pruebas de
tiroides como la TSH generalmente son normales, aun cuando el cncer est
presente
Si el ndulo es lo suficientemente grande para comprimir la trquea o el esfago,
puede causar dificultad para respirar, para tragar, o causar un cosquilleo en la
garganta. Rara vez, puede producir ronquera si el cncer irrita un nervio que
controla las cuerdas vocales. Los puntos importantes a recordar son que los
cnceres que se originan en los ndulos tiroideos generalmente no producen
sntomas, las pruebas de funcin tiroidea son tpicamente normales aun cuando el
cncer este presente, y que la mejor manera de encontrar un ndulo tiroideo es
asegurarse de que su mdico le examine el cuello como parte de su chequeo
peridico
Los sntomas del cncer de tiroides avanzado pueden ser disfagia, ronquera (como
expresin de una parlisis de las cuerdas vocales por compresin del nervio
recurrente larngeo), dificultad para respirar, dolor reflejo de odo persistente, dolor
de cuello y/o garganta, trastornos hormonales, fallos en el tiroides, sofocos
vasomotores cervicofaciales, presin sangunea inestable, hipotiroidismo o
hipertiroidismo

PREGUNTAS PACIENTE
Desde cundo presenta el bulto o masa del cuello?
Hay algo que aumente o disminuya la masa del cuello?
La zona con el bulto ha aumentado o disminuido?
Desde cundo presenta dolor o molestias al hablar o tragar?
Dnde se presenta el dolor?
Del 1 al 10, que tanto le duele?
Cmo es el dolor, quemante, punzante, ardoroso?
El dolo se irradia hacia algn lugar?
Hay algo o alguna situacin que aumente el dolor?
Hay algo o alguna situacin que
disminuya el dolor?
El dolor que presentar, es solo en ese
lugar o se irradia hacia algn lugar?
Presenta dificultad para respirar?
Tiene dificultad para tragar alimentos?
Le cuesta o duele pasar alimentos?
Presenta tos?
Ha notado cambios en la voz?

PREZ SNCHEZ DIANA LAURA

 TUMORES CERVICALES

Son formaciones de masas o cambios de coloracin de la piel en la regin cervical

e incluso en mucosas. Tiene tres orgenes: vascular, nervioso y linftico.

Tumores de origen vascular

Angiomas o hemangiomas cutneos, subcutneos y mucosos

Tumores benignos de estirpe endotelial que se forma de vasos preexistentes.

Se manifiestan como lesiones de coloracin rojiza o violcea. Son frecuentes
en la infancia. La localizacin ms frecuente es en la nuca. Son
asintomticos, y los signos que producen son estticos. Las pruebas de
imagen estn indicadas si hay duda sobre la naturaleza de la lesin, analizar
la extensin y el componente no visible.

Tumores glmicos
Se originan del tejido preganglionar no cromafn. Generalmente son
tumoraciones asintomticas. Son secretores de noradrenalina, dopamina,
serotonina, polipptido vasointestinal, cromogranina, entre otros.
Clnicamente aparece hipertensin arterial, cefalea, crisis vasomotoras,
diarrea, diaforesis, palpitaciones. Y en los tumores muy evolucionados
pueden aparecer sntomas de dficit neurolgico y obstructivo.
A la palpacin es una tumoracin blanda, indolora y mvil lateralmente, se
sita en la bifurcacin carotdea o parafarngea. Son pulstiles y se ausculta
un soplo. Las pruebas de imagen ms tiles son la arteriografa, TC y
angiorresonancia.
Linfangiomas o higromas qusticos
Tumor que se genera a expensas de restos embrionarios del sistema
linftico. Aparecen antes de los 2 aos de vida. En los nios pueden provocar
problemas funcionales importantes derivados de la obstruccin de la va
aerodigestiva. Y en el adulto, son tumoraciones asintomticas generalmente,
 blandas a la palpacin mutilobuladas y de lmites imprecisos. La ecografa y
la TC con pruebas tiles.

Tumores de origen nervioso: neurinomas

Son tumores derivados de las clulas de Schwann, que aparece en cualquier nervio
revestido por estas clulas. Su localizacin frecuente es laterocervical: en el espacio
parafarngeo, en el nervio facial intraparotdeo, regin supraclavicular.

Se manifiesta clnicamente como una tumoracin de crecimiento lento y progresivo,

en general sin afectacin de la funcin neural. A la inspeccin se aprecia una
tumoracin redondeada, que a la palpacin es dura y consistente. Se desplaza
escasamente. La tcnica de imagen de seleccin para su estudio es la RM.

Tumores de origen linftico

Adenopatas metastsicas de carcinoma

Son tumoraciones en ganglios linfticos como consecuencia de invasin por
parte de clulas tumorales a partir de un tumor primario distante o en la
regin. Tienden a ser indoloras, solo en fases tardas pueden volverse
dolorosas.
A la palpacin son de consistencia dura, as como su fijacin a planos
profundos y en ocasiones a la piel. Las pruebas de por imagen tiles para su
diagnstico son, ecografa, TC y la RM.
Adenopatas linfomatosas
Son neoplasias que se caracterizan por proliferacin de clulas malignas
originadas del tejido linfoide. Los ganglios cervicales pueden ser el lugar de
origen o ser una locacin secundaria. Suele presentarse clnicamente
astenia, anorexia, fiebre y diaforesis nocturna.
A la palpacin son de consistencia menos dura que las adenopatas
metastsicas por carcinoma. Por lo general, existen varias adenopatas
cervicales de consistencia blanda-elstica. El mtodo diagnstico es la
puncin-aspiracin con aguja fina.

BRENDA ZUVIRIE GUZMN

TUMORES TIROIDEOS (PEPE)

CANALES GOMEZ JOSE GUILLERMO

TUMORES DIVERSOS (ALE)

GALICIA TRINIDAD ALEJANDRA