PSICOPATAS.

Resumen

Conceptos fundamentales II. Capitulo XI

SEMIOLOGIA

Rasgos caractersticos de las psicopatas

Juicio de realidad conservado

Conciencia de enfermedad
Sntomas egosintnicos
Ausencia de:
o Culpa
o Angustia
o Responsabilidad
o Consideracin por el otro
o Lmites
Egocentrismo exagerado
Incapacidad de amar
Pobreza afectiva
Inoculacin (hacen hacer)
Incapacidad para
o Aprender de la experiencia
o Distinguir polaridades
Intolerancia a la frustracin
Adicciones y toxicomanas
Sexualidad perversa (con aparicin de lo sexual infantil perverso polimorfo)

Forma de comienzo

No presenta iniciacin alguna, porque el individuo siempre fue as. Esto es a diferencia de las
neurosis o psicosis donde vemos un sntoma que aparece claramente, y donde la vivencia del
mismo es, en un principio, egodistnica.

El psicpata experimenta su enfermedad desde el comienzo como algo egosintnico, no extrao a

l. Padece dificultades laborales o disgustos familiares, pero si egosintona radica en que no se
pregunta por la cura.
No hay conciencia de enfermedad en el sentido dinmico del trmino. No puede considerar el
sufrimiento ajeno como tal, ni sentir culpa: el otro semejante no es tenido en cuenta porque no
puede ponerse en su lugar, lo cual lo hace ser indiferente al sufrimiento.

Hay extremado amor a s mismo, con necesidad de brindarse satisfacciones inmediatas. Hay
omnipotencia y por esto no pueden postergar la necesidad.

El psicpata no puede instrumentar tcnicas adecuadas para controlar sus impulsos. Esto puede
deberse a una insuficiencia de las defensas frente a impulsos normales o a una exagerada
intensidad de los mismos frente a defensas normales.

Tampoco cuenta con proceso de simbolizacin, resolviendo inmediatamente a travs de una

conducta concreta (acting out), como si existiese un cortocircuito entre necesidad y accin,
transformando su pensamiento directamente en accin.

El psicpata vive fundamentalmente a travs de la accin, en lo actual, como si estuviera

desconectado del pasado y del futuro. Todo es presente, donde no cabe la espera y no interviene
lo aprendido de la experiencia.

ETIOPATOGENIA

Los factores constitucionales son relativos, y funcionan como agentes sensibilizantes

Los factores ambientales son preponderantes y significativos, considerando el ncleo familiar.

Estos dos factores de orden psico y sociogenticos juegan el papel ms importante; pero no hay
que perder de vista lo biolgico, lo psicolgico y lo social como partes de las series
complementarias, modelo conceptual que nos permite pensar en cmo surge esta enfermedad.
 1. Primera serie.

La primera serie representa los aspectos constitucionales del sujeto (al nacer y los adquiridos
durante el perodo prenatal) que predisponen o sensibilizan a la psicopata y conforman una base
sobre la cual esta enfermedad se desarrolla.

En las psicopatas encontramos la siguiente situacin:

FACTORES HEREDITARIOS
o Disposicin especial para el uso de la motricidad:
o Sensibilidad visual que produce tendencia a la accin
FACTORES CONGENITOS
o Parto traumtico
PRIMERA LACTANCIA
o Insuficiente y poco gratificante
o Funcin de Reverie (reverie es la funcin que posibilita la devolucin elaborativa
que tiene la madre con el nio, es decir, que pueda decodificar sus necesidades).

En relacin a esto podemos decir que en la psicopata el beb se defiende de las ansiedades
primitivas a travs de la motricidad, y en este caso eso intensifica la transformacin de una
disposicin natural de pasiva a activa, que se ir profundizando en el desarrollo.
 2. Segunda serie

Esta serie est relacionada a las experiencias infantiles (VIVENCIAR INFANTIL) que implica los
primeros logros, gratificaciones, fracasos y frustraciones.

En el primer ao de vida se aprende la diferenciacin yo/no-yo, objeto bueno y malo, cumpliendo

con el proceso discriminativo. Si esta discriminacin no ocurre se produce un fracaso irreversible
en el desarrollo: en vez de diferenciar objetos, el nio lo s toma como prolongaciones de su propio
self, perturbando los procesos de pensar, simbolizar y comunicar (fallas en el proceso de
personalizacin y logro de la identidad autnoma).

En el segundo ao confluyen las lneas de desarrollo ambientales para la estructuracin de la

personalidad. En los psicpatas est perturbada la simbolizacin propia de esta etapa. Si el beb
ha sufrido perturbaciones en el primer ao de vida como etapa preverbal (diferenciacin yo/no-
yo y discriminacin de objeto bueno y malo) presentar luego serias dificultades para la
estructuracin de un lenguaje simblico normal. Ante esto, el sujeto recurrir al nico lenguaje
conocido para comunicarse, que es la accin, convirtindose en el modelo comunicacional por
excelencia a usar el resto de su vida.

Entonces, en resumen, tendremos falla en la funcin de simbolizacin, sublimacin, lenguaje

egocntrico y de accin.

Pero tambin est afectada durante la infancia la etapa relacionada al aparato locomotriz que
implica la construccin del espacio y tiempo a nivel sensomotor. Por el fracaso de la organizacin
del lenguaje simblico, se refuerzan los instrumentos motores eficaces.

En relacin al Complejo de Edipo, el psicpata resuelve la triangularidad edpica de manera

patolgica, internalizando no una identificacin predominante del padre del mismo sexo, sino
una pareja combinada en una relacin sadomasoquista.

LAS PRIMERAS VIVENCIAS INFANTILES LLEVAN AL NIO A UN FRACASO EN LA CONSOLIDACION

DE LAS HERRAMIENTAS BASICAS PARA DERIVAR Y TOLERAR LA FRUSTRACION: EL LENGUAJE Y EL
PENSAMIENTO NO SIMBOLIZADO. AMBAS FUNCIONES SON TRADUCIDAS EN ACTOS, UBICANDO
LA CARACTERSTICA DEL PSICOPATACOMO LENGUAJE DE ACCION.

En resumen, hay factores que influyen de diversas formas en la estructuracin de la personalidad

psicoptica:

FACTORES PSIQUICOS

- Funcin discriminativa yo/no-yo y objeto bueno y malo perturbada

- Falla en la estructuracin del lenguaje simblico y sublimacin
- No se diferencian los objetos, tomndose como propias prolongaciones
del self.
 - Preferencia de lo motor, predominando los instrumentos motores eficaces
por sobre el lenguaje simblico fallido.
- Estructuracin patolgica del Ideal del Yo
- Internalizacin de una pareja combinada dual que traer confusin de
sexos, multiplicidad de objetos sexuales, etc.

FACTORES AMBIENTALES

- Falla en la funcin de reverie

- Parto traumtico (prolongado o rpido)
- Mala lactancia

Caractersticas del ambiente micro (familiar) del psicpata

VNCULO CONFUSO Y SIMBIOTICO, basado en el intercambio de objetos y no de afectos;

por la incapacidad de amar de los padres.
Sentimientos de CELOS, HOSTILIDAD, ENVIDIA E INFIDELIDAD verdadera o fantaseada en la
pareja parental.
Los conflictos en la pareja estallan ante la presencia de un tercero: el hijo (una situacin
aglutinada de dos personas pasa a triangularse)
El hijo es visto como AMENAZA QUE ROMPE EL EQUILIBRIO DE LA PAREJA, que va a
romper el vnculo simbitico.
Padre rgido, sdico y narcisista (que puede ser ausente afectivamente o severo, frio y
distante)
Madre que puede ser lejana (autista) o cercana (sobreprotectora) que falla en la funcin
de reverie1 El nio es manejado como una prolongacin del cuerpo de la madre,
dificultando su capacidad de individuacin. Estos comportamientos de la madre conducen
a:
o Imposibilitar la estructuracin mental y sus herramientas cognitivas
o Incrementar la dependencia
o Dificultar el establecimiento de vnculos con sustitutos de los padres ampliando el
horizonte de vida.
Rasgos de la relacin de los nios con sus padres:
o Para el nio son padres alejados de sus necesidades emocionales
o Hay intercambio a nivel objeto y no afecto
o El nio visualiza a sus padres luchando entre s
o Internaliza las caractersticas de lucha y narcisismo que ve en sus padres.

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Reverie: falta de capacidad de la madre para recibir, elaborar, decodificar y devolver modificadas al nio
sus ansiedades, de modo tal que ste pueda tolerarlas.
 o Los padres dan al nio una imagen denigrada o idealizada, de acuerdo a sus
intereses.
o Al nio se le vuelven en contra el ataque de las figuras parentales, debilitando al
Yo frgil infantil.
Dos consecuencias del vnculo parental con el nio:
o Estructuracin patolgica del Supery (Ideal del Yo)
o Internalizacin de una figura de pareja combinada dual: confusin de sexos,
multiplicidad de objetos sexuales, etc.

Estructuracin del Supery patolgico en la psicopata.

PADRES CON INTERESES NARCISISTAS INTERNALIZACION DE ESCALA DE VALORES

EGOISTA INTROYECCION DE FIGURAS PARENTALES NARCISISTAS IDEAL DEL YO
CONSTITUIDO NARCISISTICAMENTE IMPOSIBILIDAD DE ACEPTAR NORMAS SOCIALES Y
PROHIBICIONES INCAPACIDAD DE POSTERGAR PLACER IDEAL DEL YO
EGOCENTRICO Y NARCISISTA
Definicin de psicopata

LA PSICOPATA ES UNA ORGANIZACIN PATOLGICA DE LA PERSONALIDAD, CRNICA, CON

ESPECIFICIDAD DEL YO, OBJETOS, VNCULOS, FANTASAS INCONSCIENTES, ANSIEDADES Y
DEFENSAS.

Conductas patognomnicas

Dficit de la capacidad de pensamiento y simbolizacin

Ausencia de culpa, angustia y responsabilidad
Incapacidad de tolerar la frustracin
Actos impulsivos no racionales
Inoculacin y manejo de personas como si fueran objetos
Conductas agresivas y destructivas
Narcisismo y egocentrismo
Conductas descalificatorias
NOSOGRAFIA

PSICOPATAS

PRIMARIAS:
o Dficit en la constitucin del aparato psquico que imposibilita la
adquisicin de herramientas para tolerar y postergar la frustracin.
o Sintomticamente presentan una o ms perversiones.
o Sujeto atado a satisfacciones pregenitales y comportamientos infantiles
o Tiene dos elementos patognomnicos superpuestos:
Dficit de personalizacin
Presencia de perversin (imposibilidad de respetar al otro como
persona, tratndolas como si fueran objetos, ms all de la
desviacin en los fines sexuales)
o Clasificacin clnica:
Perversos constitucionales: aquellos que no tienen sentido moral y
cuya conducta est dominada por tendencias perversas y
malignas. Henry Ey distingue los siguientes rasgos de personalidad
en estos psicpatas:
Impulsividad: intento de satisfaccin pregenital
Rebelda y malignidad: acciones violentas, obstinadas e
inesperadas con necesidad de venganza.
Desequilibrio holotmico: Clera, irritabilidad,
susceptibilidad, hiperemotividad, desorden, teatralismo,
mitomana, sin culpa, angustia y miedo; todo esto de
forma crnica.
Perversiones instintivas: Perversiones sexuales,
especialmente el sadismo
Reacciones impulsivas y antisociales: robo, cleptomana,
piromana, estafa, reacciones homicidas.
Perversos sexuales: comportamientos dirigidos a la obtencin de
placer sexual con exclusin de la unin genital con un individuo,
acompaado de determinadas condiciones sin connotacin sexual.
Adictos: como desviacin del objeto, porque son sustitutos del
placer genital. Son resultado de fijaciones orales intensas,
relacionadas a los impulsos nutritivos.
SECUNDARIAS
o Determinada por un proceso regresivo
o Son organizaciones defensivas sobreimpuestas en un fondo psicoptico
o Clasificacin (J. Zac)
Psicpata esquizoide: sin empata con inoculacin
 Psicpata depresivo: estalla ante la frustracin emocionalmente, y
usa la compasin de otros como manejo.
Psicpata paranoide: racionaliza para encontrar seguidores y arma
un contexto lgico que justifique sus delirios
Psicpata obsesivo: controla a sus depositarios con lenguaje
estudiado y rituales
Psicpata fnica: tiende a desafiar peligros explotando la ambicin
de los depositarios
Psicpata histrico: inocula en personas del sexo opuesto sus
propios deseos, con tendencia a la simulacin y mitomana,
ductilidad y capacidad de representar papeles para ganar afectos.