ESTUDIO DE CASO HIPOTETICO

1- La redaccin del caso

Paciente femenina de 22 aos de edad con 21 das post parto vaginal normal sin complicaciones
consulta con historia de 7 das de evolucin de fiebre de moderada intensidad, as como diarrea liquida
y ftida en numero de 6 deposiciones al da, vmitos de contenido alimentario de contenido gstrico en
numero de 5 ocasiones al da, no hematemesis y dolor abdominal de moderada a fuerte intensidad
generalizado por lo que consulta UCSF Cuscatancingo en numero de 3 ocasiones donde evalan y daban
manejo ambulatorio con sales de rehidratacin oral. Este dia refiere que el dolor abdominal se
intensifica y presenta exacerbacin a la intolerancia a los alimentos, razn por la cual decide consultar a
este centro Hospitalario.

ANTECEDENTES PERSONALES (contributarios): Apendicetoma hace 7 aos, P1V1 hace 21 das PVN en
este da.

SIGNOS VITALES

PA 90/70 mmmhg, FC 94 latidos por minuto, FR 32 respiraciones por minuto, T 38.8 C,

SATURACION DE O2 95% al 40%

EXAMEN FISICO

Boca: Mucosa oral seca, Torax: simtrico, taquipnea, Pulmones :se auscultan ambos campos
pulmonares ventilados, pero con una disminucin del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha;
Abdomen: plano, con cicatriz en FID de mas o menos 5 cm, peristaltismo, presente y disminuido , con
Resistencia voluntaria a la palpacin, dolor tipo difuso, no hepato o esplenomegalia, signo de rebote
negativo.

2- Preguntas de anlisis

1) Con base a la condicin clnica de la Paciente considera que cumple criterios de una Sepsis o un
estado de Shock Septico. Argumente sus respuestas segn la historia y avaluacin clnica.

2) Cual debera ser el plan de manejo Hidrico que debera indicar a la paciente segn los criterios de
Resucitacion.

3) Describa cuales deben ser los pasos a establecer antes de indicar el uso de aminas vaso activas

4) Si en la Evolucin del caso posterior a ser intervenida quirrgicamente se decide someterla a

Ventilacin Mecnica debido a un cuadro de Sndrome de Distres Respiratorio agudo. Cules deben ser
los parmetros iniciales de ventilacin que se deben de indicar.
5) Si a pesar del manejo la paciente se mantiene con una acidosis Metablica, en la cual se genera una
hipercapnia. Cul sera la forma de encontrar la frecuencia respiratoria ideal para lograr una C0 2 de 40 y
un Ph en valores aceptables de compensacin

3 -Contenidos y subtemas abordados en el mismo

a) Liquidos y electrolitos en Cirugia

b) Shock Septico, manejo y consideraciones clnica

Guia de Resucitacion en el paciente sptico

c) Transtornos de Equlibrio Acido Base, segn los

d) Manejo de Paciente Critico con apoyo ventilatorio