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Generalidades:
El gnero Salmonella
pertenece a la familia bacilos gramnegativos no formadores de esporas
Enterobacteriaceae
La presencia de los
antgenos O
(lipopolisacrido), Vi
anaerobios provistos de flagelos y (polisacrido capsular) y H
facultativos mviles (flagelar) pueden
actualmente serotiparse
en ms de 2.300
serovariedades
Epidemiologa:
Una de las infecciones 1,3 billones de casos de
Vs ETA: salmonella es el
trasmitidas por alimentos salmonelosis humana por
agente responsable del
ms frecuentes en todo el ao en todo el mundo, con
mayor nmero de muertes.
mundo. tres millones de muertes
La fuente de nuevas
S. Entrica puede conducir a
SH son los nicos huspedes infecciones son los
crohn, CUCI, artritis
de este tipo de salmonellas. enfermos, convalecientes y
reactiva.
portadores sanos crnicos.
Problemas inmunolgicos
Manifestaciones clnicas:
Diferentes serotipos de Salmonella pueden producir distintos cuadros de infeccin
aguda en el hombre, que clsicamente pueden clasificarse en cuatro grupos:
Fiebre entrica
Gastroenteritis
Bacteriemia
Infeccin focal extraintestinal
Se puede acompaar de fiebre de 38-39 C, nuseas, vmitos, dolor abdominal tipo clico,
escalofros, cefalea, mialgias y otros sntomas sistmicos.
Se autolimita en menos de 10 das
Endocarditis
Arteritis
Afectacin del sistema nervioso central
Neumona
Infecciones osteoarticulares, del tracto urinario y tejidos blandos.
Complicaciones:
Son muy raras de ver en el momento actual, sobre todo en el paciente correctamente
diagnosticado y tratado.
Las ms graves y frecuentes y por tanto las que ms tenemos que vigilar suelen
aparecer a partir de los 10 das de evolucin y son la hemorragia y la perforacin
intestinal.
AG-O (SOMATICO)
AG-H (FLAGELAR)
Tambin se puede aislar el microorganismo en la mdula sea
(permite el aislamiento del germen al comienzo de la
enfermedad, incluso en aquellos que han recibido
antibiticos).
Diagnstico diferencial
Habr que hacerlo fundamentalmente con las causas ms frecuentes de patologa
febril de nuestro medio que presentan fiebre sin foco de duracin corta e
intermedia.
En la fase aguda si predominan sntomas respiratorios habr que descartar procesos
virales (gripe en sus distintas variedades) y grmenes atpicos (Chlamydias,
Mycoplasma, Legionella, Coxiella burnetti).
Incluye a un nmero importante de entidades, en funcin de la sintomatologa
predominante:
Neumona bacteriana.
Meningoencefalitis
Apendicitis.
Colecistitis.
hepatitis vrica aguda.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Brucellosis
Mononucleosis infecciosa.
Tratamiento:
Los antibiticos utilizados para el tratamiento
de la fiebre tifoidea han sido: cloranfenicol,
ampicilina, cotrimoxazol, quinolonas y
cefalosporinas de tercera generacin.
Se han descrito cepas resistentes al
cloranfenicol, la ampicilina y el cotrimoxazol.
Medidas preventivas:
Estn basadas en medidas sociosanitarias, con
buen control de las aguas residuales, sistemas de
abastecimiento de aguas y manipulacin de
alimentos.
Extremar la higiene
personal teniendo
especial cuidado con el
lavado de manos.
En caso de viaje a las zonas endmicas o en situaciones de catstrofes se
recomienda la inmunizacin, ya que se dispone de dos tipos de vacunas que
aseguran una proteccin eficaz durante dos aos10.