REDE DE ATENO S PESSOAS COM DEFICINCIA

Justificativa da Implantao da Rede

Portaria n 793/2012

Necessidade:

Uma rede de servios de reabilitao integrada, articulada e efetiva nos diferentes

pontos de ateno para atender pessoas com deficincia temporria ou permanente;
progressiva, regressiva ou estvel; intermitente e contnua;

Iniciar precocemente as aes de reabilitao e de preveno precoce de

incapacidades;

Ampliar e diversificar aes de ateno s pessoas com deficincia fsica, auditiva,

intelectual, visual, ostomia e mltiplas deficincias.

Desenvolver atividades no territrio a incluso social;

Promover o respeito s diferenas e aceitao de pessoas com deficincia.

Objetivos:

Ampliar o acesso;

Qualificar o atendimento s pessoas com deficincia;

Descentralizao das aes e da ateno;

Atendimento da demanda reprimida para reabilitao e concesso de recursos de

tecnologia assistida;

Capacitao dos profissionais;

Promover cuidados em sade especialmente dos processos de reabilitao auditiva,

fsica, intelectual, visual, ostomia e mltiplas deficincias

Ampliar a oferta de rtese, Prtese e Meios Auxiliares de Locomoo (OPM);

Diretrizes da rede para as pessoas com deficincia

Respeito aos direitos humanos, para garantia da autonomia e a liberdade das

pessoas;

Promoo da equidade, reconhecendo os determinantes sociais da sade;

Enfrentamento aos estigmas (desaprovao) e preconceitos, promovendo o respeito

pela diferena e pela aceitao das pessoas com deficincia;

Garantia do acesso e da qualidade dos servios, ofertando cuidado integral e

assistncia multiprofissional, sob a lgica interdisciplinar;

Ateno humanizada e centrada nas necessidades das pessoas;

Diversificao das estratgias de cuidado;

Desenvolvimento de atividades no territrio, em prol da incluso social com vistas

promoo de autonomia e ao exerccio da cidadania;

Participao e controle social dos usurios e de seus familiares;

Organizao dos servios em rede de ateno sade regionalizada, com

desenvolvimento de aes intersetoriais para garantir a integralidade do cuidado;

Estratgias de educao permanente;

Desenvolvimento da Ateno do cuidado para pessoas com deficincias: fsicas,

auditivas, intelectuais, visuais, ostomia e mltiplas deficincias, eixo central - projeto
teraputico singular;

Desenvolvimento de inovao tecnolgica em reabilitao TECNOLOGIA ASSISTIVA -

recursos e Servios para proporcionar ou ampliar habilidades funcionais de pessoas
com deficincia e promover a AUTONOMIA E INDEPENDNCIA.

Componentes de organizao da Rede de Ateno Pessoa com Deficincia:

I - Ateno Bsica;

II- Ateno Especializada em Reabilitao: Auditiva, Fsica, Intelectual, Visual, Ostomia e em

Mltiplas Deficincias; e

III- Ateno Hospitalar e de Urgncia e Emergncia.

Definio de PONTOS DE ATENO SADE so entendidos como espaos onde se ofertam

determinados servios aos usurios na Ateno Primria (Unidades Bsicas de Sade), na
Ateno Secundria (mdia complexidade ambulatrios de especialidades e exames de mdia
complexidade Ex: raio X, ultrassonografia) e na Ateno terciria (alta complexidade exames e
procedimentos mais complexos como cirurgias, exames de tomografia, ressonncia magntica,
transplantes).
I - COMPONENTE ATENO BSICA

Ponto de ateno constitudo por equipe multiprofissional responsvel por um

conjunto de aes de sade, de mbito individual e coletivo, que abrange promoo e
a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a
reabilitao, a reduo de danos e a manuteno da sade.

OBJETIVO

Desenvolver a ateno integral que impacte na situao de sade e autonomia das

pessoas e nos determinantes e condicionantes de sade das coletividades.

Responsabilidade de desenvolver aes de promoo sade, preveno das

deficincias, o cuidado sade da pessoa com deficincia, de forma longitudinal e
articulada com os outros servios.

I- COMPONENTE ATENO BSICA

Priorizar aes estratgicas para a ampliao do acesso e da qualificao da ateno pessoa

com deficincia:

I - Identificao precoce das deficincias, por meio da qualificao do pr-natal e da ateno

na primeira infncia;

II - Acompanhamento dos recm-nascidos de alto risco at os 2 anos de vida, tratamento

adequado das crianas diagnosticadas e o suporte s famlias conforme as necessidades;

III - educao em sade, com foco na preveno de acidentes e quedas;

IV - Criao de linhas de cuidado e implantao de protocolos clnicos que possam orientar a
ateno sade das pessoas com deficincia;

V - Divulgao do Caderno de Ateno Bsica para o apoio aos profissionais de sade na

qualificao da ateno pessoa com deficincia;

VI -Incentivar e desenvolver programas articulados aos recursos da prpria comunidade que

promovam a incluso e a qualidade de vida de pessoas com deficincia; (AFIM, Autismo,
Parkinson)

VII - Implantao de estratgias de acolhimento e de classificao de risco e anlise de

vulnerabilidade para pessoas com deficincia;

VIII - acompanhamento e cuidado sade das pessoas com deficincia na ateno domiciliar;

IX- Apoio e orientao s famlias e aos acompanhantes de pessoas com deficincia;

X - Apoio e orientao, por meio do Programa Sade na Escola, aos educadores, s famlias e
comunidade escolar, visando adequao do ambiente escolar s especificidades das pessoas
com deficincia.

Sade Auditiva

Todas as maternidades devem realizar o teste da orelhinha para deteco precoce de

deficincia;

Atribuies da Ateno Bsica na Sade Auditiva:

Proporcionar acolhimento aos pacientes por profissionais devidamente treinados -

curso de libras para garantir acesso;

Encaminhar para o Servio de Sade Auditiva para diagnstico, os pacientes com

suspeita ou perda auditiva comprovada.

Receber o paciente contra referenciado quando da sequela ou perda auditiva

confirmada e acompanh-lo;

Realizar a terapia fonoaudiolgica (NASF) do paciente com atraso da linguagem, com

adaptao de AASI (Aparelho auditivo), e de pacientes implantados

ESF monitora o uso do aparelho Auditivo.

Implante coclear SUS

Recomendaes:

Antes de ser encaminhado para a cirurgia, o paciente deve ter passado por um perodo
mnimo de 03 meses de experincia com Aparelhos de Amplificao Sonora Individual
(AASI).

Isso, somado s consultas, exames e preparao cirrgica, resulta em um intervalo de

6 meses a 1 ano.
Implante coclear SUS fluxo para cirurgia

Iniciada a suspeita da deficincia auditiva, a 1 etapa do procedimento a consulta

com o mdico otorrinolaringologista, que avaliar o paciente fisicamente, requisitar
exames e o encaminhar fonoaudiloga, que executar avaliaes mais detalhadas
da capacidade auditiva e de linguagem. Depois, entrar em ao a psicloga, que
avaliar aspectos emocionais do deficiente auditivo e da famlia, e por ltimo, a
assistente social, que auxiliar na orientao de todo o fluxo para que a famlia possa
dar continuidade do tratamento com o Implante Coclear.

O paciente tem que estar aprovado nessas quatro etapas para ser encaminhado a
cirurgia. Aproximadamente 6 semanas aps a insero do dispositivo interno do IC, o
paciente deve retornar ao centro de implante para a ativao do aparelho e seu
primeiro mapeamento (configurao) dos eletrodos.

Feito isso, deve-se iniciar a terapia fonoaudiolgica semanal e um retorno bimestral

(durante o primeiro ano), semestral ou anual ao centro de implante para o
balanceamento dos eletrodos.

Sade visual

Nas maternidades dever ser realizado o teste do olhinho nos recm-nascidos;

Atribuies da Ateno Bsica na Sade Visual:

Preveno de deficincia visual e promoo de sade ocular atravs de preveno de

doenas, tais como diabetes, doenas crnico-degenerativas e outras condies
relacionadas deficincia visual;

Identificao de crianas, adultos e idosos que necessitam de avaliao oftalmolgico

e tratamento;

Acompanhamento da gravidez, do parto e do puerprio; identificao da gestante e da

criana de alto risco;

Encaminhar o paciente com baixa acuidade visual ou com problemas oculares ao

servio de sade visual de referncia, com a solicitao do mdico oftalmologista;

Receber os pacientes contra referenciados para realizarem a orientao da mobilidade

e uso dos recursos (Baixa viso) na Rede Bsica, por profissionais: Educador fsico,
fisioterapeuta, terapeuta ocupacional ou pedagogo.

Sade da Pessoa Ostomizada

Atribuies da Ateno Bsica na Sade da Pessoa Ostomizada:

Receber os pacientes advindos da Rede Hospitalar, aps cirurgia;

Encaminhar estes pacientes para o ambulatrio especializado, com laudo mdico

preenchido e demais documentos para recebimento de materiais de ostomia;
 Acompanhar estes pacientes mensalmente quanto as necessidades de orientao para
autocuidado, entrega e troca de materiais e complicaes com sua ostomia;

Ser garantido a reverso do procedimento quando da necessidade.

Deficincia Fsica e Concesso de OPM - rteses e Prteses Motoras e Meios

Auxiliares de Locomoo
RTESES - Dispositivo aplicado externamente ao segmento corpreo com finalidade funcional
ou suporte.

PRTESES - dispositivos ortopdicos destinados a substituir um membro ou uma parte do

membro.

Atribuies da Ateno Bsica na Deficincia Fsica e Concesso de rteses e Prteses

Motoras:

Aes de preveno as deficincias fsicas, com acompanhamento desde a gestao

at os primeiros anos de vida;

Orientao familiar, quanto aos riscos de acidentes domsticos;

Acompanhamento com equipe da sade da famlia e NASF, no matriciamento e

encaminhamento aos centros de atendimento;

UBS atendimento de fisioterapia, acompanhamento mdico e de enfermagem;

orientaes em grupo;

Encaminhamento para os centros de referncia e CER (habilitado em deficincia fsica)

para garantia de atendimento integral, com concesso de rteses e Prteses Motoras;

Solicitao pelos profissionais da Rede (mdico, fisioterapeuta e/ou terapeuta

ocupacional) para recebimento de OPM.

Deficincia Intelectual

Todas as Maternidades devem realizar a Triagem Neonatal Biolgica (Teste do

Pezinho);

Atribuies da Ateno Bsica na Sade Deficincia Intelectual:

Orientaes tcnicas nas VDs domiciliares e consultas: imprescindvel que mdicos

identifiquem casos de deficincia intelectual na famlia, 48% das ocorrncias vm da
hereditariedade;

Cuidados pr-natais: acompanhamento pr-natal, nesse perodo que

ocorrem infeces ou problemas maternos precisam ser identificados e devidamente
tratados para no atingir o beb;
 Hbitos saudveis: gravidez livre de drogas, com a prtica exerccios e alimentao
saudvel, so essenciais para o desenvolvimento perfeito do beb.

Frente a suspeita de Deficincia Intelectual e/ou Transtornos, a Ateno Bsica dever

encaminhar aos servios de referncia para Diagnstico e reabilitao.

II - COMPONENTE ATENO ESPECIALIZADA

1- Unidades ambulatoriais especializadas em reabilitao auditiva, fsica, intelectual, visual,

ostomia ou mltiplas deficincias, de forma articulada com os outros pontos de ateno da
Rede de Ateno Sade, atravs de Projeto Teraputico Individual, envolvendo em sua
construo: a equipe, o usurio e sua famlia.;

2- Centro Especializado em Reabilitao (CER) ponto de ateno ambulatorial de

reabilitao (fsica, intelectual, visual, auditiva) para diagnstico, tratamento e concesso de
tecnologia assistiva.

O CER dever ter Transporte Sanitrio, com veculos adaptados, para garantir o acesso da
pessoa com deficincia aos pontos de ateno da Rede de Ateno Sade para pessoas com
deficincia, tanto para quem no tem condies de transporte autnomo ou que manifestem
grandes restries ao acesso e uso de equipamentos urbanos.

3- Servio de Oficina Ortopdica, realizam a confeco e manuteno de rteses sob medida,

prteses e meios auxiliares de locomoo;

4- CEO - Centro de Especialidades Odontolgicas devero ampliar e qualificar o cuidado s

especificidades da pessoa com deficincia que necessite de atendimento odontolgico no
mbito das especialidades Ex: implante dentrio e endodontia.

III- COMPONENTE DA ATENO HOSPITALAR E DE URGNCIA E EMERGNCIA RCPD

Considerando a necessidade de iniciar precocemente as aes de reabilitao e de preveno

precoce de incapacidades, a ateno hospitalar e de urgncia e emergncia, dever:

I - Responsabilizar-se pelo acolhimento, classificao de risco e cuidado nas situaes de

urgncia e emergncia das pessoas com deficincia;

II - Instituir equipes de referncia em reabilitao em portas hospitalares de urgncia e

emergncia vinculadas ao pr-deficincia;

III - Ampliar o acesso e qualificar a ateno sade para pessoa com deficincia em leitos de
reabilitao hospitalar;

IV- Ampliar o acesso s urgncias e emergncias odontolgicas, bem como ao atendimento

sob sedao ou anestesia geral, adequando centros cirrgicos e equipes para este fim.
Operacionalizao da implantao da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia se dar:

I Diagnstico e Desenho Regional da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia:

Quantificar e Identificar a populao acometida de acordo com as deficincias atravs

da Estratgia Sade da Famlia;

Identificar necessidade tipo de cuidado que o usurio necessita - construir a Linha de

cuidado a ser oferecido fluxo do atendimento;

Identificar os equipamentos (instituies/servios) necessrios e disponveis no

territrio ou na referncia para ser posteriormente contratualizado para oferecer o
servio.

II Adeso do municpio Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia habilitao dos

documentos junto ao MS;

Habilitao: envio de documentos junto ao Ministrio da Sade;

III - Contratualizao dos Pontos de Ateno;

Contratos e convnios com instituies e servios que prestaro a ateno do cuidado

Pessoa com deficincia

IV - Implantao e acompanhamento, Grupo Condutor Estadual da Rede de Ateno

Sade (representantes tcnicos da Regional de Sade e da Secretaria de Sade do Estado,
representantes tcnicos e gestor da sade do municpio, representantes dos servios
contratualizados se renem para verificar o cumprimento de metas avaliao e
monitoramento da Rede implantada, quando da necessidade reformula-se ou se estrutura
novamente as aes e os pontos de ateno;

Implementao de Diretrizes Clnicas e Protocolos para ateno pessoa;

O grupo condutor far o monitoramento e avaliao do processo de implantao da

rede anlise dos indicadores e alcance de metas pactuadas.
COMPETNCIA DOS ENTES FEDERADOS

I - Unio - Ministrio da Sade: o apoio implementao, financiamento,

monitoramento e avaliao da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia em todo
territrio nacional;

II - Ao Estado, SESA: apoio implementao, coordenao do Grupo Condutor

Estadual da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia, financiamento,
contratualizao dos pontos de ateno sade sob sua gesto, monitoramento e
avaliao da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no territrio estadual de
forma regionalizada; e

III - Ao Municpio, SMS: implementao, coordenao do Grupo Condutor Municipal

da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia, financiamento, contratualizao dos
pontos de ateno sade sob sua gesto, monitoramento e avaliao da Rede de
Cuidados Pessoa com Deficincia no territrio municipal.

O nvel Federal (Ministrio da Sade) institui a diretriz, mas quem executa a Poltica o
Municpio (Secretaria de Sade) com o apoio do Estado (Secretaria de Sade do Estado).