DESARROLLO DEL LENGUAJE Y SUS PERTURBACIONES.

(NARBONA GARCIA)

EL lenguaje ES la funcin comunicativa humana q emplea un sistema de signos sonoros y

secundariamente, grficos (significantes) para representar objetos o ideas (significados). Cada
lengua es un sistema de signos construido por convencin social y sujeto a un desarrollo histrico.
El habla es la realizacin fonoarticulatoria personal de una determinada lengua,

Existen 24 fonemas en la lengua castellana. Mediante la seleccin de determinador fonemas y su

agrupacin en una secuencia linear se obtienen los monemas (palabras). La seleccin y
secuenciacin de monemas constituye el sintagma o frase. Estas relaciones permiten toda la gran
riqueza representativa del lenguaje.

BASES NEURLOGICAS

Desde el punto de vista neurobiolgico, el lenguaje asienta sobre una extensa rea integradora del
hemisferio izquierdo en el 95% de los sujetos, proporcin q no coincide exactamente con la
lateralidad manual, ya que muchos zurdos tienen asentadas las funciones lingsticas
preferentemente en el hemisferio izquierdo y unos pocos diestros poseen una lateralizacin del
lenguaje mal definida o preferentemente localizada en el hemisferio derecho.

Es esta porcin de corteza asociativa especifica se distinguen:

- rea de Wernicke: es el centro receptivo-lingstico decodificador.

- rea de Broca: se produce la seleccin y secuenciacin de esquemas fonoarticulatorios
para la produccin verbal.

Entre ambas reas existe un fascculo de asociacin; tambin se establecen conexiones con las
reas de la lectura y de la escritura.

CLASIFICACION Y DESCRIPCION DE LOS TRANSTORNOS.

El habla y el lenguaje del nio pueden alterar su desarrollo.

1. Defectos instrumentales:
-Hipoacusias-sordomudez.
-Disglosias
-Disartrias

2. Trastornos funcionales del habla.

-Dislalias

-Disrritmias.

-Retraso simple del habla.

3 Transtornos neuropsicologicos del lenguaje.

 -Afasias congnitas
-Afasias adquiridas.

4. Transtornos lingisticos en psicopatologa.

-Deficiencia mental

-Autismo infantil

-Mutismo emocional.

1. DEFECTOS INSTRUMENTALES:

1. Hipoacusias bilaterales tempranas: ejercen un importante efecto negativo sobre el desarrollo

del lenguaje y/o del habla. Dos grandes grupos: Las sensorioneurales por afectacin del rgano
de Corti o de las vas nerviosas. Y las Conductivas por alteracin del complejo mecnico
tmpano-osicular.

Cuatro grados de sordera: profunda, severa, moderada, ligera.

Las hipoacusias severas y profundas congnitas o de adquisicin temprana, cuando son bilaterales,
comprometen o impiden el desarrollo del lenguaje. Las hipoacusias moderadas ocasionan retrasos
y alteraciones cualitativas del habla (dislalias audigenas) por percepcin fragmentada o
distorsionada de los fonemas, impidiendo su adecuada discriminacin.

Las sorderas de aparicin congnita o muy temprana reconocen, en un tercio de los casos, una
etiologa adquirida prenatal o perinatal. Otra tercera parte de las hipoacusias se deben a
transmisin gentica casi siempre autosmica recesiva. En el tercio restante, no es reconocible
una etiologa cierta.

El lactante sordo profundo no tiene reacciones de orientacin al sonido y su balbuceo inicial no

imitativo se interrumpe hacia los 5-6 meses por falta de retroalimentacin. Tal desaferentacin le
impide adquirir el lenguaje (sordomudez); no obstante estando su capacidad semitica general
intacta, puede acceder a la construccin de un lenguaje muy prximo al normal mediante los
mtodos modernos de habilitacin. En todo caso, inmersos en un entorno de oyentes, los sujetos
hipoacusicos se encuentran en desventaja simblico-lingstica y ello repercute sobre las
funciones cognitivas; el pensamiento es mas sincrtico, la capacidad de abstraccin formal es
inferior. Son frecuentes los trastornos de comportamiento debidos al aislamiento auditivo.
Expresa un pensamiento operacional concreto.

1b. Disglosias: son trastornos de la pronunciacin relacionados con anomalas morfolgicas de la

cavidad nasal de los labios, del paladar duro y blando, del macizo mxilo-dentario, y de la lengua.
La brevedad del frenillo lingual es muy raras veces verdadera causa de trastornos en la articulacin
de la palabra y q solo en casos extremos necesita correccin plstica.
1c. Disartras: perturbaciones de la articulacin verbal por el compromiso central o perifrico de la
funcin neuromuscular. Durante la infancia es en el marco de la parlisis cerebral infantil donde se
dan mas caractersticamente este tipo de trastornos en sus diferentes formas: partica, distnica y
atxica, motivando en ciertos casos (atetosis doble) una grave incapacidad para articular el habla.

2. TRASTORNOS FUNCIONALES DE LA PALABRA:

Grupo de alteraciones del desarrollo de la funcin expresiva sin defectos dismrficos

neuromotores o simbolico-linguisticos subyacentes. La mayora de estos trastornos no son
sino persistencia o exageracin de ciertos fenmenos normales durante la adquisicin del
lenguaje. En su etiologa pesan frecuentemente los factores de herencia y por otra parte las
influencias del entorno familiar-social contribuyen a desencadenarlos o mantenerlos. En
muchas ocasiones estos diferentes cuadros se asocian entre si o se suceden en el mismo
paciente. Excepto en pocos casos de tartamudeo persistente y severo con repercusin
afectivo-social la mayora de estas alteraciones poseen naturaleza y curso benignos.

2. DISRRITMIAS: farfulleo y tartamudeo. Son perturbaciones del dbito verbal.

En el FARFULLEO el habla es excesivamente rpida, atropellada y escasamente inteligible. En

muchas ocasiones esta modalidad expresiva se inscribe en un cuadro comportamental
hipercintico o impulsivo y su tratamiento psicopedaggico incluye tcnicas de relajacin y
control de la actividad verbal y extraverbal.

El TARTAMUDEO es un disturbio de la conjugacin respiratoria-articulatoria, resultante en

bloqueo de la palabra y repeticin interativa de silabas se distinguen:

- Clnico: con repeticin de una silaba o grupo de silabas.

- Tnico: con espasmo fono-articulatorio al principion de una palabra o mitad de una frase,
acompaado de sincinesias faciales o de otros segmentos corporales.
- Tambin existen formas combinadas clnico-tnico.

En el extremo mas benigno se encontrara el tartamudeo evolutivo temporal q suele

desaparecer espontneamente cuando finaliza el periodo de primera expansin sintctica.

El tartamudeo persistente apareciendo en el mismo periodo q en el anterior, se prolonga hasta

mas alla de la adolescencia y puede perdurar en edad adulta.

2b. DISLALIAS: son disturbios en la realizacin de determinados fonemas independientemente de

su relacin linear en el contexto de la palabra (a diferencia de lo q sucede en las disfasias
expresivas), sin dficit neuropsicolgicos, neuromusculares, o estructurales bucofonatorios.

El nio disllico suele desarrollar su lenguaje expresivo con una cronologa y riqueza normales en
el aspecto morfosintctico; lo nico llamativo es la persistencia de emisiones fonticas inmaduras
despus de los 5 aos de edad. Ms frecuentemente el trastorno se restringe a la pronunciacin
de uno o varios fonemas consonnticos y adopta la denominacin derivada de la correspondiente
letra griega. La expresin verbal est salpicada de omisiones, sustituciones o simplificaciones q la
aproximan a la de un nio de edad inferior y disminuyen su inteligibilidad.

Afortunadamente la dislalia es un sndrome dismadurativo q responde muy bien al trastorno

pedaggico; no obstante no pocas veces traduce defectos moderados de audicin.

2c. RETARDO SIMPLE DE LA PALABRA: es esta una situacin bastante frecuente en la cual el
lenguaje expresivo, en sus aspectos fonolgico y morfosintcticvo, es adquirido tardamente pero
sin defectos ni distorsiones especificas; el nivel intelectual y la comprensin lingstica son
normales; est afectada la cronologa de las adquisiciones expresivas aunq no su calidad. Son muy
frecuentes los antecedentes familiares al respecto, lo cual constituye un ndice imp0ortante para
el diagnostico y pronostico. En otro grupo de sujetos la carencia socio-cultural constituye el factor
clave.

3. TRASTORNOS NEUROPSICOLOGICOS DEL LENGUAJE:

Una afectacin especifica de la capacidad semitico-lingstica.

Dicho trastorno puede existir desde el principio del desarrollo (afasias congnitas o disfasias) o
instaurarse tras un periodo de desarrollo normal (afasias adquiridas).

3. DISFASIAS: Las disfasias, afasias congnitas, afasias del desarrollo o audimutismos de los
autores franceses consisten niveles funcionales.

En el sndrome de DISPROGRAMACION FONOLGICA existe normal capacidad comprensiva y

fluencia expresiva tambin normal siendo empero deficiente la eleccin-secuenciacin de rasgos
sonoros y fonemas, q ocasiona una produccin verbal escasamente inteligible.

La APRAXIA VERBAL es una exageracin extrema del cuadro anterior; cursa con mutismo anrtrico
y apraxia orofacial para gestos verbales y no verbales.

En el sndrome ANMICO-SINTCTICO: la fluencia expresiva es tambin escasa, la fontica es

buena y el fallo fundamental est en la seleccin de palabras (anomia) y en su secuenciacin
sintctica.

El sndrome MIXTO FONOLGICO-SINTCTICO: se presenta ya con un fallo moderado de la

comprensin en los componentes fontica, sintctica, y semntica, y con una incapacidad severa
de expresin: escasa fluencia, desestructuracin fontica y sintaxis ausente.

LA AGNOSIA AUDITIVA-VERBAL CONGNITA: es el cuadro difsico de mayor gravedad; el paciente

no puede decodificar en absoluto los mensajes orales y su expresin tambin es nula, estando la
funcin pragmtica mas preservada, su comunicacin gestual es buena; en estadios iniciales
plantea diagnostico diferencial con el autismo y la sordomudez.
El sndrome SEMNTICO-PRAGMTICO: frecuente en hidrocfalos y en deficientes mentales
ligeros, cursa con expresin verbal hiperfluente, correcta en fontica y mmorfosintxis pero pobre
en contenidos cognitivos y deficientemente conectada con el contexto referencial; el fallo reside
en las funciones significativas.

Las disfasias al igual q las dislalias y el retraso simple del lenguaje, son de dos o tres veces mas
frecuentes en los varones. Se observa en muchas ocasiones tambin un factor hereditario de tipo
polignico, pudindose encontrar los diversos trastornos mencionados en distintos miembros de
una misma familia.

3b. AFASIAS ADQUIRIDAS: la perdida de funciones lingsticas por lesin hemisfrica adquirida tras
un tiempo de desarrollo normal posee, en el nio caractersticas fisiopatolgicas y clnicas
diferenciales frente a las afasias del adulto. Si bien el hemisferio izquierdo presenta una
disposicin anatmica innata para asumir definitivamente el lenguaje en la gran mayora de los
sujetos, existe al principio una equipotencialidad funcional de ambos hemisferios q solo a partir de
los dos aos se va a ir polarizando claramente hacia el izquierdo.

Indicanj una mayor frecuencia de afasias por leison hemisfrica derecha en nios q en adultos y
una mejor recuperacin en aquellos cuando la lesin recae en el hemisferio izquierdo.

Desde elpunto de vista clnico se admite q las afasias infantiles adquiridas entre los 18 meses y los
10 aos por lesin definitiva de las areas de integracin del lenguaje posean en fase de estado,
variedad y riquezasemiolgica menores q las del adulto. Por lo general la fluencia verbal es muy
reducida, prcticamente nunca existe logorrea inclueyendo las lesiones de topografa posterior ya
q en el nio es necesario el impulso funcional del area decodificadora sobre el area de integracin
expresiva para mantener la fluencia del lenguaje.

El sndrome de AFASIA ADQUIRIDA CON EPILEPSIA: suele comenzar en nios de 3 a 8 aos con
desarrollo previo normal. La conducta del nio suele alterarse, hacindose hiperquinpetiuca y
desorganizadda al menos durante los brotes de instauracin y no pocas veces por el grave defecto
de comunicacin q presentan estos pacientes, son inicialmente etiquetados como psicticos. El
cuadro afsico no se influye por la medicacin antiepilptica y su curso suele ser prolongado. El
lenguaje escrito puede adquirirse o recuperarse de forma mas precoz y satisfactoria q el oral.

4. TRASTORNOS DE LENGUAJE PSICOPATOLGICA INFANTIL:

El lenguaje de los deficientes mentales se desarrolla siempre q el nivel intelectual del sujeto lo
permita con extraordinaria lentitud respecto al resto de adquisiciones cognitivas, motrices, etc.
Pero sigue los mismos pasos q en el nio normal.

Aparte del defecto en el plano morfosintctico, los deficientes suelen presentar dislalia mltiple y
frecuentemente, farfulleo y tartamudeo; algunos retrasados ligeros exhiben un sndrome
semantico-pragmtico.
El AUTISMO INFANTIL caracterizado por profunda incapacidad de intercambio con el entorno,
rechazo al cambio situacional y conductas estereotipadas es un conjunto sindrmico
comportamental q aparece antes de los 30 meses y se acompaa constantemente de ausencia de
desarrollo de lenguaje o retraso de la funcin lingstica q cuando aparece es muy bizarra y
caracterstica.

Los DESAJUSTES EMOCIONALES pueden expresarse a travs del habla (tartamudeo transitorio,
disprosodias, etc). mutismo electivo suele aparecerse tras un cjhoqie emocional cualquiera; la
comprensin verbal se conserva normalmente pero el nio ni habla en absoluto, se expresa
mediante gestos y con frecuencia, presenta trastorno de conducta asociada.