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CHLAMYDIA TRACHOMATIS

MORFOLOGA
Bacterias intracelulares obligados (no sintetizan ATP), la partcula
infectante tiene un dimetro de 0.3 micras que se transforman en
cuerpos reticulados de 0.5 a 1 micra. Se dividen por fisin binaria
de 24 a 48 hrs. No tienen sntesis de aminocidos.
Tienen un cuerpo elemental que es la forma infecciosa de la
bacteria, este cuerpo resiste a los factores ambientales mas
adversos.
Carecen de capa de peptidoglucano contiene D alanina y CH.

Tienen otro cuerpo, el reticular, que es por el medio en que se


replican.
Slo afecta al ser humano

Se multiplican en huevos embrionados y clulas vivas, producen


inclusiones citoplsmicas.
El ciclo de replicacin tiene caractersticas propias que no se
encuentran en otras bacterias, se distinguen tres etapas:
o a. Adherencia y penetracin del cuerpo elemental al
citoplasma de la clula husped. La bacteria se adhiere a los
receptores de membrana y se invagina, formando un cuerpo
de inclusin.
o b. Aproximadamente 6-8 hrs. Despus de la penetracin, el
cuerpo elemental se transforma en reticulado, el cual se divide
dando lugar a varios microorganismos.
o c. La maduracin del cuerpo reticulado y la formacin de
nuevos cuerpos elementales se realiza aproximadamente a las
48-72 hrs de la penetracin del agente. Los cuerpos de
inclusin son los cuerpos reticulados.
ESTRUCTURA ANTIGNICA

Pared similar a las bacterias Gram negativas


Se tie con Giemsa, Machiavelo, Castaeda o con
inmunofluorescencia
Tienen lipopolisacridos termoestables en su pared. El
lipopolisacrido de la membrana externa no tiene
antgeno O y es un lipooligosacrido.
Tiene varias cepas: A, B, Ba, C son agentes del tracoma
ocular, D, E, F, G, H, I, J y K son agentes de conjuntivitis
de inclusin, tracoma genital, linfogranuloma venreo y
neumona infantil, los grupos LI, LII y LIII.
PATOLOGIA
Tracoma Ocular
Tiene perodo de incubacin de 3 10 das.

Se inicia la queratitis con exudado, las pestaas crecen al interior


del ojo (entropin), causando irritacin, hay
queratoconjuntivitis crnica, produce ulcera que evoluciona
hacia la cicatrizacin mediante neovascularizaciones en la
crnea llamadas pannus (leucoma). Las infecciones repetidas
dejan ms y ms cicatrices y ceguera.
Generalmente es mixta, hay lagrimeo, secrecin mucopurulenta,
hiperemia, hipertrofia folicular y puede tener entropin
triquiasis.
Hay 4 etapas de evolucin:
1. El padecimiento es incipiente, poco exudado y
queratitis mnima.
2. Hipertrofia folicular y papilar, infiltrado
corneal, lceras y pannus.
3. Cicatrizacin de la conjuntiva, puede haber
aumento del pannus.
4. Tracoma curado
Tambin hay disuria, secrecin no purulenta,
poliuria, pueden infectarse los ojos en el recin
nacido al paso por el canal de parto. Puede
producirse conjuntivitis, que se manifiesta de
7-12 das despus del parto
PATOLOGA
Infeccin genital y conjuntivitis
La infeccin genital es por transmisin sexual, despus de 1 3
semanas de incubacin se presenta una secrecin purulenta en
la que el estudio bacterioscpico no revela presencia de
bacterias.
Produce uretritis, epididimitis, cervicitis, enfermedad plvica
inflamatoria, se traduce a esterilidad y predispone al embarazo
ectpico, puede ser asintomtica.
Se considera que de las uretritis masculinas no gonoccicas, 35
50% son causadas por esta bacteria.
La conjuntivitis de inclusin es ms frecuente en recin nacidos,
se presenta 5 10 das despus del nacimiento, se puede
acompaar de otitis y rinitis.
En humanos se contrae en albercas que no tienen cloro o por el
contacto con personas infectadas.
PATOLOGA
Linfogranuloma venreo
Padecimiento de distribucin mundial, el perodo
de incubacin es 1 4 semanas.
Puede presentarse a nivel inguinal o anorrectal.
Al principio es frecuente encontrar fiebre ligera con
cefalea, mialgias, artralgias, nausea, vmito y
malestar general.
Se desarrolla una ulcera indolora en el lugar de la
infeccin que desaparece de manera espontnea,
seguida de inflamacin y tumefaccin de los
ganglios linfticos que drenan por trayectos
fistulosos llamados bubas y la ulterior aparicin
de sntomas sistmicos.
PATOLOGA

En homosexuales y mujeres puede existir


proctitis con hipertrofia de ganglios perirrectales,
exudado sanguinolento y mucopurulento,
diarrea, tenesmo rectal y dolor abdominal
pudiendo llegar a perforacin rectal.
La enfermedad puede durar meses o aos,
cuando hay obstruccin del drenaje linftico se
produce elefantiasis de los genitales.
Una persona puede ser infectante varios aos
despus de haber pasado la forma clnica de la
enfermedad
PATOLOGA
Neumona neonatal
Se adquiere durante el parto, puede ser
una enfermedad benigna o causar la
muerte.
Se manifiesta 4 16 semanas despus
del nacimiento, con frecuencia hay
conjuntivitis o infecciones en otros
tejidos.
DIAGNSTICO
Clnico epidemiolgico.
Frotis teidos con Giemsa,
inmunofluorescencia, Machiavelo o
Castaeda.
Deteccin de antgenos con ELISA,
inmunofluorescencia directa con
anticuerpos monoclonales, cultivo en
clulas McCoy.
Por serologa, Anticuerpos de gnero o de
especie
TRATAMIENTO
El linfogranuloma venreo se trata con
tetraciclinas, macrlidos o sulfisoxazol.
Infecciones oculares o genitales se tratan con
acitromicina o doxiciclina.
La conjuntivitis y la neumona del recin nacido
se tratan con eritromicina.
Las practicas sexuales y el tratamiento precoz de
las parejas ayudan al control de infecciones.
Sin tratamiento, hay fibrosis con obstruccin
linftica de pene, escroto o vulva.
EPIDEMIOLOGA, PREVENCIN Y CONTROL

Esta bacteria se transmite por las manos, moscas, fomites.


reas endmicas del tracoma: Asia y Medio Oriente.
La uretritis no gonoccica se adquiere por actividad sexual,
transmisin durante el parto y enfermedades perinatales.
Como prevencin se debe practicar la abstinencia y
monogamia.