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Ombro
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia
Ocupacional-FMUSP
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1. Anatomia Aplicada
Articulao Esternoclavicular:
Articulao Escapulotorcica:
No uma artic. verdadeira mas parte integrante
do complexo do ombro.
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1. Anatomia Aplicada
Articulao Glenoumeral:
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2. Histria Clnica
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4. Inspeo
O ombro deve ser examinado no plano
frontal anterior, posterior e plano sagital
(esquerdo e direito);
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AHAc - Alinhamento horizontal dos acrmios - linha do acrmio
direito at o acrmio esquerdo e uma linha horizontal. calculado o
ngulo formado entre as duas retas.
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ED/E - distncia em centmetros obtida entre o ngulo inferior da
escpula direita ou esquerda at a vrtebra T6.
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POD/E - Postura do ombro direito ou esquerdo Distncia medida em
centmetros entre o acrmio e o processo espinhoso de C7. Avaliar
protrao de ombro.
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Plano Frontal Anterior:
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4. Inspeo
Plano Frontal Posterior
Observar os pontos de
referncia sseos, incluindo
a coluna torcica, a
escpula, a artic.
acromioclavicular e as
estruturas de tecidos moles,
incluindo a parte superior
do msculo trapzio,
msculos supra-espinal,
infra-espinal, redondo maior
e menor e deltide;
Posio da escpula.
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4. Inspeo
Plano Sagital
(esquerdo e direito)
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5. Palpao
Palpao das estruturas e
referncias sseas;
Palpar os tendes do
manguito rotador, alm do
tendo da poro longa do
bceps braquial.
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6. Mobilidade dos Segmentos
Triagem para amplitude de movimento:
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6.1 Mobilizao
Movimentos Ativos: Quantidade de movimento articular
realizada por um indivduo sem qualquer auxlio. Objetivo: o
examinador tem a informao exata sobre a capacidade,
coordenao e fora muscular da amplitude de movimento do
indivduo.
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6. 2. Mobilidade Ativa e Passiva
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6.3 Ritmo escapuloumeral
Fase 1: mero 30 de abduo
Escpula- movimento mnimo
Clavcula- 0-15 de elevao
Amplitude Articular:
0-180
(Marques, 2003; Palmer &
Apler, 2000)
0-170/180
(Magee, 2002)
Evitar a hiperextenso da coluna lombar;
Evitar a abduo do ombro e a elevao da
escpula;
Manter a artic. do cotovelo em extenso.
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7.1 Amplitude Articular- Goniometria
Extenso do Ombro
Amplitude Articular:
0-45
(Marques, 2003)
0-50/60
(Magee, 2002)
0-50
Evitar a flexo do tronco ou elevao da escpula;
(Palmer & Apler, 2000)
Evitar a abduo da articulao do ombro;
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7.1 Amplitude Articular- Goniometria
Abduo do Ombro
Amplitude Articular:
0-180
(Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000)
0-170/180 Evitar a flexo da coluna vertebral
para o lado contralateral;
(Magee, 2002)
Evitar a elevao da escpula;
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7.1 Amplitude Articular- Goniometria
Rotao Medial do Ombro
Na posio anatmica, o
movimento ocorre no plano
transverso. Para a avaliao
goniomtrica, esta abduzida e a
artic. do cotovelo fletida em 90
portanto o movimento teste ocorre
no plano sagital.
Amplitude Articular:
0-90 (Marques, 2003);
0-60/100 (Magee, 2002);
0-65/90 (Palmer & Apler, 2000).
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Manter a artic. do ombro abduzida em 90 graus para que o olcrano fique em linha com a
fossa glenide;
Evitar a flexo, extenso aduo ou abduo na artic. do ombro;
Evitar a extenso do cotovelo;
Evitar a aduo e abduo da mo;
Evitar a elevao e a inclinao anterior da escpula.
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7.1 Amplitude Articular- Goniometria
Rotao Lateral do Ombro
Amplitude Articular:
0-90
(Marques, 2003; Palmer & Apler,
2000)
0-80/90
(Magee, 2002)
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8. Princpios dos Testes de
comprimento muscular
A finalidade da avaliao do comprimento muscular
(flexibilidade) consiste em determinar se a ADM que
ocorre em uma articulao limitada ou excessiva em
virtude das estruturas articulares intrnsecas ou dos
msculos que cruzam as articulaes;
O comprimento do msculo determinado pela
distncia entre as extremidades proximal e distal do
msculo, sendo medido por seu efeito sobre a ADM da
articulao.
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8.1 Teste de Comprimento Muscular
Msculos flexores do
ombro (peitoral maior
(poro clavicular);
Msculos rotadores
mediais do ombro;
Msculos rotadores
laterais do ombro.
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9. Testes Musculares Manuais
parte integrante do exame fsico, fornecendo
informaes teis no diagnstico diferencial,
prognstico e tratamento de patologias
musculoesquelticas e neuromusculares;
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9. Testes Musculares Manuais
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11. Testes Clnicos Especiais
Teste de Yergason
Avalia a estabilidade do tendo da poro longa do bceps.
O teste realizado pedindo ao paciente para fletir o cotovelo,
o fisioterapeuta segura com uma das mos o cotovelo,
enquanto que a outra fixa o punho do paciente; realiza-se a
rotao lateral e puxa-se o cotovelo para baixo.
O tendo instvel se soltar do sulco e o paciente referir dor
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Teste da Queda do Brao
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Referncias Bibliogrficas- Leitura Obrigatria