Patologa del Pncreas exocrino

Est conformado por clulas acunares que producen enzimas digestivas las cuales son
conducidas hasta el duodeno por los conductos pancreaticos, los cuales estn conformados
por clulas epitelial es cbicas que producen bicarbonato.

Malformaciones congnitas

Agenesia: raro / mutaciones del gen PDX1 que codifica a un factor de transcripcin decisivo en
el desarrollo del pncreas.

Pncreas dividido: anomala congnita ms frecuente del pncreas/ fall en la fusin en los
esbozos pancreaticos dorsal y ventral.

Pncreas anular: anillo de tejido pancreatico normal con forma de banda que rodea por
completo la segunda porcin del duodeno.

Pncreas ectopico: los lugares preferidos por la ectopa son el estmago y el duodeno,
seguidos por el yeyuno, los diverticulos de Meckel y el leon.

Patologa inflamatoria.

Pamcreatitis:lesin del pncreas asociada a una lesin del parenquima exocrino

Aguda: la glndula puede normalizarse si se elimina la causa subyacente

Crnica: desaparicin irreversible del parenquima del pncreas exocrino.

Pancreatitis aguda: Causas.

La enfermedad de las vas biliares y el alcoholismo explican en 80% de las causas.

Otras causas menos frecuentes: obstruccin del sistema de los conductos pancreaticos
apartende los clculos, ej. Ampuloma, pncreas dividido, coledococeles,

Medicamentos: furosemida, estrgeno.

Infecciones : parotiditis.

Trastornos metablicos: hipertrigliceridemia, hiperparatiroidismo, hipercalcemia.

Traumatismo, shock, vasculitis.

Existe un 10-20% de pamcreatitis con ninguna causa aparente: pancreatitis hereditaria o

idiopatica: se caracteriza por ataques recurrentes de una pancreatitis grave que suelen
comenzar en la infancia ojo: no existe el antecedente de paperas.

Patogenia :Autodigestin del tejido por enzimas que fueron activadas de manera
inadecuada
 Obstruccin del conducto pancretico
Lesin primaria de las clulas acinares
Transporte deficiente de proenzimas en el interior de las clulas acinares.

Cuadro clinico:
Paciente masculino con antecedente de alcoholismo positivo o en caso de ser mujer
factores de riesgo para la formacin de clculos biliares. Dolor abdominal lacerante en
el epigastrio acompaado de nuseas y vomito, irradiacin a la espalda o el hombro
izquierdo.
Elevacin de amilasa durante las primeras 24 horas. Leucocitosis: 11,000 o ms
Elevacin de la ligada en 72 a 96 horas
TAC: pncreas edematoso, aumentado de tamao, colecciones pancreaticas.
Morfologa:
Edematosa o intersticial: inflamacin, edema intersticial, zonas focales de
esteatonecrosis.
Necrosante o hemorragica: necrosis de los tejidos acinares y ductales as como
hemorragias en el parenquima pancreatico.
Tratamiento: reposo pancreatico, restriccin total de la ingesta de oral ms la
administracin de lquidos por va intravenosa y la utilizacin de analgsicos.
Secuelas: absceso pancreatico estril y pseudoquistes
Pancreatitis crnica
La causa ms frecuente es l consumo excesivo de alcohol de manera prolongada los
pacientes es suelen ser hombres.
Otras causas: obstruccin, FQ, pancreatitis hereditaria.
Cuadro clinico:

Ataques repetidos de dolor abdominal o persistente

Exacerbacin: ingesta de alcohol o comidas excesivas
Insuficiencia pancretica (malabsorcin crnica y diabetes mellitus)
Fiebre
Elevacin ligera o moderada de la amilasa
Morfologia al micro: fibrosis parenquimatosa, reduccin en nmero y tamao de acinos,
calcificaciones

TAC: pncreas pequeo, presencia de pseudoquistes, calcificaciones.

Complicaciones: DM , incrementa el riesgo de cancer, pseudoquistes

Lesiones quistica

La mayora son sesudo quistes: acumulacin de un material neurtico hemorragico

cargado de enzimas pancreaticas carecen de revestimiento epitelial.

Est revestido por tejido fibroso .

Neoplasia ms comn en hombres, mayores de 60 aos.

Variante histologica ms comn

Adenocarcinoma ductal infiltrante

Sitio ms comn: cabeza

Factores de riesgo: tabaco, alcohol, dieta hipercalorica.

Mutaciones de K-ras y P53

Cuadro clinico:

Dolor por infiltracin nerviosa

Perdida de peso adems de datos de obstruccin de vas biliares: ictericia, acolia, coluria.
Signo de Courvoisier: dilatacin indolora de la VB
10% Tromboflebitis migratoria (Signo de Trousseau)